Де зробити аналіз каменю з нирок. Аналіз хімічного складу сечових (ниркових) каменів методом інфрачервоної спектрометрії (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry). Підготовка до аналізу

[02-055 ] визначення хімічного складу сечового каменя методом інфрачервоної спектроскопії

3460 руб.

Замовити

Ідентифікація речовини по його Крісталлохимічеськая характеристикам, визначення різних дефектів, порушень та інших особливостей кристалічної структури.

Синоніми російські

Хімічний аналіз сечового каменя

Хімічний аналіз конкрементів

Синоніми англійські

Calculi (Stone) Analysis

метод дослідження

Інфрачервона спектрометрія.

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Січовий камінь.

Загальна інформація для дослідження

Сечокам'яна хвороба є одним з поширених урологічних захворювань, зустрічається не менш ніж у 3% населення і займає одне з провідних місць серед урологічної патології в Росії. Особливою проблемою сечокам'яної хвороби є висока частота повторного каменеутворення і розвиток небезпечних ускладнень. Через 1 рік близько 10% пацієнтів мають рецидив, через п'ять років 50%, а через 20 років повторне захворювання спостерігається більш ніж у 75% пацієнтів. існуючі методи видалення каменів не позбавляють хворого від можливого рецидивного каменеутворення, оскільки всі вони по суті є виключно варіантами симптоматичного лікування. Дія їх направлено тільки на усунення кінцевого продукту порушеного обміну речовин, тобто каменю (уролита). Зупинити рецидив захворювання може розуміння причин виникнення каменю. Відповідно до сучасних уявлень, для цього необхідно знати склад сечового каменя. У російських, американських і європейських рекомендаціях по лікуванню і профілактиці сечокам'яної хвороби визначено, що кожен камінь, який відійшов самостійно, або його фрагменти, отримані після дистанційної або контактної літотрипсії, а також після лапароскопічної і традиційної "відкритої" хірургії, обов'язково повинен бути досліджений в метою визначення його мінерального складу.

Метод інфрачервоної спектрометрії є одним з рекомендованих методів дослідження складу сечового каменю. Він дозволяє визначити склад каменя і співвідношення хімічних речовин і є універсальним фізико-хімічним методом, який застосовується в дослідженні структурних особливостей різних органічних і неорганічних сполук. Метод заснований на явищі поглинання групами атомів випробуваного об'єкта електромагнітних випромінювань в інфрачервоному діапазоні. Поглинання пов'язано з порушенням молекулярних коливань квантами інфрачервоного світла. При опроміненні молекули інфрачервоним випромінюванням поглинаються лише ті кванти, частоти яких відповідають частотам валентних, деформаційних і лібраційних коливань молекул. Аналіз елементарного і фазового складу сечового каменю - важливий і обов'язковий компонент діагностики МКБ. Знання хімічної структури і метаболічних порушень в організмі дозволяють виробити адекватну медикаментозну терапію. Кальцієві камені виявляють у 75-85% хворих, частіше у чоловіків старше 20 років. Рецидив реєструють в 30-40% випадків (Бруш - в 65%). Струвитного камені пов'язані з інфекційним агентом. Зустрічаються в 45-65% випадків, частіше у жінок, супроводжуються високим ризиком запальних ускладнень. При відсутності лікування рецидив швидкий. Уратних камені частіше формуються у чоловіків.

Таким чином, визначення складу каменю є обов'язковою умовою для призначення подальшого профілактичного і протирецидивного лікування хворих з сечокам'яною хворобою.

Для чого використовується дослідження?

• Для визначення виду каменю, що в свою чергу допомагає лікарю вибрати найбільш підходящий метод лікування або вжити заходів щодо профілактики повторного освіти.
• Кількісна оцінка всіх хімічних компонентів, що входять до складу каменю, необхідна для забезпечення повної діагностичної інформації.

Коли призначається дослідження?

метод визначення ІК-спектрометрія

досліджуваний матеріал Зразки каменів, що відійшли з сечею або витягнутих при оперативному втручанні

Сечокам'яна хвороба, або уролітіаз, є одним з найбільш поширених захворювань. В основі уролітіазу лежать різні види порушення обміну речовин і, як наслідок, утворення каменя (-ів) в нирках і сечових шляхах. Визначення хімічного складу сечового каменю дозволяє лікарю більш повно оцінити метаболічні порушення в організмі пацієнта і вибрати правильну терапевтичну тактику. Крім того, дослідження особливостей хімічного складу сечових каменів в людській популяції є загальноприйнятим підходом у вивченні епідеміології сечокам'яної хвороби. Відмінності в хімічному складі сечових каменів мають тісний зв'язок з присутністю інфекції сечовивідних шляхів, порушень уродинаміки, змінами обміну речовин, характером харчування і соціально-економічними умовами.

В урології існує практика розподілу каменів на оксалатні, сечокислі, фосфатні, цистинові тощо., В залежності від переважаючого мінерального компонента (більше 50% від складу). Найбільш часто виявляються камінням є оксалатні, такі по частоті - фосфатні і сечокислі. Освіта фосфатних каменів пов'язують з інфікуванням сечовивідних шляхів грамнегативною мікрофлорою (E. coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas, Klebsiella). Присутність оксалатних і сечокислих каменів зазвичай обумовлено споживанням великої кількості тваринного білка і висококалорійних продуктів, а також порушеннями в пуриновому обміні. Цистинові камені утворюються внаслідок спадкових порушень метаболізму.

У таблиці нижче представлені найбільш поширені компоненти ниркових каменів.

література

1. Estepa L.M., Levillain Р., Lacour В., Daudon М. Infrared Analysis of Urinary Stones: a Trial of Automated Identification. Clinical chemistry and laboratory medicine. 1999; 37 (11/12): 1043-1052.
2. Голованов С.О., Сівков А.В., Анохін Н.В., дріжджові В.В. Тенденції поширеності метаболічних типів сечокам'яної хвороби в Московському регіоні. Порівняльний аналіз за період з 2010 по 2013 рр. Експериментальна та клінічна урологія. 2014; 4: 54-57.
3. Пушкар Д.Ю. і співавт. Мочекам'яна хвороба. Російський медичний журнал. 2014; 17: 14.

Що таке сечокам'яна хвороба, знають багато хто з нас, але про те, що камені в нирках бувають різного походження та складу здогадуються не всі. Але ж за складом і характеристикам конкременту можна зрозуміти причину утворення каменів в нирках. Розуміння причин захворювання, в свою чергу, допоможе лікарю вибрати правильну і ефективну тактику лікування. Щоб дізнатися про склад освіти в нирках, потрібно провести його хімічний аналіз. Дослідження може проводитися різними способами.

Де роблять аналіз?

Аналіз каменю з нирки можна провести в спеціалізованій лабораторії

Аналіз каменю з нирки можна провести в спеціалізованій лабораторії. Як правило, класичні клінічні лабораторії при лікарнях і поліклініках не займаються дослідженням властивостей і складу ниркових конкрементів. Будь-яке медичний заклад відправляє матеріал для дослідження в спеціалізовані лабораторії, що знаходяться при науково-дослідних інститутах і патологоанатомічних бюро.

Однак рентгеноскопічне дослідження ниркового каменя можна провести не тільки в умовах лабораторії. Це стосується уратів і оксалатів - конкрементів, які в своїй основі мають щавлеву і сечову кислоту. Ці утворення добре візуалізуються на рентгенівському знімку. Якщо в їх складі є іони кальцію, то вони теж будуть добре видні на рентгенограмі. Але якщо ви вирішите звернутися в рентгенівське відділення для отримання інформації про склад каменя, то вам варто знати, що його співробітники не мають необхідних знань для визначення хімічного складу конкременту по знімку.

Щоб визначити структуру і склад каменя, потрібно виконати оглядову урографію. Ця процедура досить часто призначається при каменях у нирках і сечокам'яної хвороби взагалі. З її допомогою можна зробити висновки про структуру освіти, його формі, контурах і конфігурації сечовивідних шляхів.

Аналіз каменів з нирок можна провести на деяких промислових підприємствах, які працюють з керамікою, гранітом і щебенем. При цьому можуть використовуватися такі методи:

• Спектроскопія. Цей метод грунтується на аналізі ступеня спектрального світлового поглинання каменю при проходженні через нього інфрачервоного світла. Цей вид досліджень доцільно проводити при відкладенні в нирках багатоструктурний конкрементів.
• Термогравиметрия - це метод, заснований на фіксації змін ваги зразка під впливом різних температур. Це досить дорогий метод, тому його краще використовувати тільки в промислових цілях.
• Волога і суха хімія. Для проведення аналізу виконується мінералізація конкременту (озолення). Після цього структура освіти досліджується методом сухої хімії. Для цього камінь подрібнюється і просушується на аркуші паперу. Дана методика дозволяє виявити структуру ядра, гетерогенність і консистенцію.

Хроматографія - це особливий метод поділу конкременту на складові речовини

• Хроматографія - це особливий метод поділу конкременту на складові речовини, який грунтується на різниці в поглинання речовин, що проходять через шар поглинача.
• Нейтронно-активаційний вивчення освіти допомагає виявити дрібні включення в його структурі. Для цього камінь піддається бомбардуванню нейтронами.
• Аналіз на визначення пористості. За пористості висушеного каменю дуже легко визначити різновид конкременту. Але за допомогою цього методу можна дослідити склад множинних утворень. Саме тому цю методику краще поєднувати з хроматографією, при якій об'єкт ділиться на окремі частини, що відрізняються фізико-хімічними властивостями. В цьому випадку хімічний аналіз проводиться шляхом розподілу складових речовин на дві різні середовища.

Важливо: для проведення аналізу в лабораторних умовах використовується метод поляризаційної мікроскопії.

Суть його полягає в тому, щоб проаналізувати структуру каменю по відбитому світловому пучку, який падає на освіту в різних площинах. Камені різної щільності мають різну поляризацію. Завдяки цьому легко визначити структуру конкременту.

У більшості випадків для вивчення структури каменю цілком достатньо ряду процедур і рентгеноструктурного аналізу:

Підготовка до аналізу

Як правило, щоб зробити аналіз відкладення, не потрібно якоїсь особливої \u200b\u200bпідготовки конкременту, досить мати тільки зразок ниркового каменя

Як правило, щоб зробити аналіз відкладення, не потрібно якоїсь особливої \u200b\u200bпідготовки конкременту. Досить мати тільки зразок ниркового каменя. Отримати зразок можна після хірургічного видалення конкрементів або в разі самостійного їх виходу в процесі сечовипускання. Зазвичай відкладення з сечею виводяться після завершення процедури дроблення конкрементів за допомогою сучасних методик.

Якщо ниркові камені в сечі дуже дрібні, то отримати їх можна наступним шляхом:

Непрямі методи аналізу

Оскільки отримати ниркові відкладення на аналіз виходить не завжди, іноді використовуються прості способи діагностики

Оскільки отримати ниркові відкладення на аналіз виходить не завжди, іноді використовуються прості способи діагностики, які дозволяють визначити хімічний аналіз конкременту з високою точністю. Так, може застосовуватися один із таких методів:

• Рентгенологічне дослідження освіти. Як правило, якщо зрощення дуже добре видно на знімку, то швидше за все, він має кальциевое походження. Трохи нижче контрастність буде у струвітних і цистинових каменів. Якщо на знімку нічого не видно, але є підстави вважати, що людина має нирково-кам'яну хворобу, то велика ймовірність того, що конкременти уратні або ксантіновие.
• Оскільки основою для зростання каменів є мікроскопічні кристали (мікроліти), за їхнім визначенням в сечі можна зробити висновки про наявність сечокам'яної хвороби. Для знаходження кристалів потрібно зробити мікроскопічний аналіз сечового осаду.
• Хімічне дослідження для визначення кислотності сечі. Якщо кислотність підвищена, то це може вказувати на наявність уратів, які дуже добре ростуть в такому середовищі.
• Оскільки різні мікроорганізми є причиною формування змішаних і білкових конкрементів, потрібно зробити бактеріологічний аналіз сечі.
• Про наявність цистинових утворень можна зробити висновки за результатами проб на цистин.

розшифровка результатів

Крім вибору способу лікування, хімічний аналіз відкладень дозволить лікарю визначити причину їх утворення

Всі ниркові конкременти - нерозчинні відкладення. У деяких випадках при невеликому розмірі каменів і певному хімічному складі їх можна роздрібнити і розм'якшити за допомогою медикаментів, відварів, настоїв і чаїв на основі лікарських трав.

Більшість відкладень утворюється на основі оксалату кальцію, трипельфосфатов, цистину і сечової кислоти (урати). Як правило, розмір освіти залежить від місця його локалізації. Розмір каменю може бути від декількох міліметрів і доходити до пари сантиметрів.

Якщо освіта містить кальцій, то причиною сечокам'яної хвороби можуть бути такі стани:

Цистинові конкременти утворюються у людей, які страждають цистинурией.

Важливо: більшість ниркових каменів складається з кальцію і оксалату. Зовнішній струвінний шар може містити бактеріальні включення і близько 65 різних сполук.

Довідкова інформація по розшифровці результатів досліджень і аналізів допоможе вам зробити висновки про наявність тих чи інших видів відкладень в нирках. Однак тільки лікар на основі цих результатів може підібрати правильне лікування і відповідну дієту для пацієнта.

Виділяється кілька видів ниркових відкладень:

Крім вибору способу лікування, хімічний аналіз відкладень дозволить лікарю визначити причину їх утворення. Це допоможе пацієнту після проведення ефективного лікування уникнути в майбутньому рецидиву захворювання, оскільки він зможе використовувати необхідні профілактичні заходи.

array (19) ([ "catalog_code"] \u003d\u003e string (6) "090302" [ "name"] \u003d\u003e string (126) "Хімічний склад сечового каменя (метод інфрачервоної спектроскопії)" [ "period"] \u003d\u003e string ( 1) "4" [ "period_max"] \u003d\u003e string (1) "6" [ "period_unit_name"] \u003d\u003e string (6) "к.д." [ "cito_period"] \u003d\u003e NULL [ "cito_period_max"] \u003d \u003e NULL [ "cito_period_unit_name"] \u003d\u003e NULL [ "group_id"] \u003d\u003e string (6) "535877" [ "id"] \u003d\u003e string (4) "3039" [ "url"] \u003d\u003e string (34) " himicheskij-sostav-mochevogo-kamna "[" podgotovka "] \u003d\u003e string (96)"

Умови підготовки визначає лікуючий лікар.

"[" Opisanie "] \u003d\u003e string (8457)"

Метод дослідження: інфрачервона спектроскопія

В основі розвитку сечокам'яної хвороби (МКБ) лежать порушення обмінних процесів в організмі, що виникають найчастіше на тлі морфофункціональних змін в сечовидільної системи, спадкової схильності, захворювань ендокринної системи.

Високий ризик каменеутворення:

• Загальні фактори: розвиток МКБ в ранньому віці, Сімейний анамнез МКБ, Бруш в складі конкрементів, сечова кислота та урати в складі конкрементів, інфекційні конкременти, єдина нирка;
• Захворювання, пов'язані з розвитком МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, захворювання і патологія шлунково-кишкового тракту, саркоїдоз;
• Генетичні причини: цистинурия, первинна гипероксалурия, нирковий канальцевий ацидоз, 2,8-дігідроксіаденін, ксантинурія, синдром Леша-Ніхена, муковісцидоз;
• Лікарські засоби, Що сприяють каменеутворення: аллопуринол / оксипуринол, амоксицилін / ампіцилін, цефтриаксон, ципрофлоксацин, ефедрин, індинавір, трісілікат магнію, сульфоніламіди, триамтерен; аскорбінова кислота, фуросемід, вітамін D, кальцій.
• Анатомічні та уродинамические порушення: медуллярная губчаста нирка, обструкція мисково-сечовідного сегмента і ін.

Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ:

• вибір оптимальної тактики лікування при сечокам'яній хворобі
• вибір ефективних заходів профілактики утворення повторних каменів
• вибір найбільш ефективних заходів, спрямованих на гальмування процесу каменеутворення при сечокам'яній хворобі

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ:

Класифікація конкрементів в залежності від їх етіології:

• Неінфекційні: оксалати кальцію, фосфати кальцію, сечової кислоти;
• Інфекційні: фосфат магнію і амонію, апатит, урат амонію;
• Генетичні причини: цистин, ксантин, 2,8-дігідроксіаденін.

Згідно з рекомендаціями європейських і російських урологів аналіз складу конкременту слід проводити в усіх випадку первинного діагностування МКБ (при неускладненому і ускладненому течіях), повторно - за показаннями. Метод інфрачервоної спектрометрії є одним з рекомендованих методів дослідження складу сечового каменю. Він дозволяє визначити склад каменя і співвідношення хімічних речовин. Аналіз елементарного і фазового складу сечового каменю - важливий і обов'язковий компонент діагностики МКБ. Знання хімічної структури і метаболічних порушень в організмі дозволяють виробити адекватну медикаментозну терапію. Кальцієві камені виявляють у 75-85% хворих, частіше у чоловіків старше 20 років. Рецидив реєструють в 30-40% випадків (Бруш - в 65%). Струвитного камені пов'язані з інфекційним агентом. Зустрічаються в 45-65% випадків, частіше у жінок, супроводжуються високим ризиком запальних ускладнень. При відсутності лікування рецидив швидкий. Уратних камені частіше формуються у чоловіків. Метафілактика (комплекс заходів, спрямованих на боротьбу зі зростанням наявних і появи повторних каменів в нирках) знижує ризик рецидиву.

Приклад результату дослідження:

Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування, відповідно до Федерального закону № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російської Федерації»Від 21 листопада 2011 року, повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.

Оксана запитує:

Мені 35 років. УЗД виявило камінь в нирці 6 мм. Уролог призначив Блемарен. Приймаю його тиждень. Але читаючи різні статті, бачу, що потрібна ще дієта. А для цього важливо знати тип каменю. Чи можливо його визначити за аналізом сечі або ще якось? Будь ласка дайте відповідь.

Визначити склад ниркового каменя можливо, зробивши загальний аналіз сечі оцінивши сольовий і біохімічний її складу.

Оксана запитує:

Щиро дякую за відповідь! Але у мене продовження питання. Чи не могли б ви за даними аналізу визначити тип каменю? Прозорість 01, питома вага 1015, реакція кисла, білка немає, лейкоцити 1-2%, плоский епітелій 1-2%.
Дуже сподіваюсь на вашу допомогу!

Необхідно, щоб аналіз сечі містив сольовий склад - солі, які переважають в сечі (урати, оксалати, фосфати, сечокислий амоній, карбонат кальцію). При наявності кислої або лужної середовища дані солі мають властивості утворювати нерозчинний осад, формуючи камені.

Оксана запитує:

Вибачте, але тоді це не загальний аналіз? Те, що ви перерахували, немає в бланку відповіді аналізу. Будь ласка, скажіть, як правильно називається аналіз сечі, який мені слід здати?

Визначення солей в сечі входить в загальний аналіз сечі, так само як і визначення кислотності сечі, органічних речовин і клітинного складу. Якщо лабораторія, в якій Ви робили даний аналіз сечі не може провести дане дослідження - визначення неорганічного осаду і солей в сечі (відсутність необхідних реактивів), то варто звернутися для проведення аналізу в іншу лабораторію.

Оксана запитує:

Спасибо большое за консультацію.

Ми завжди раді бути Вам корисні у вирішенні медичних питань.

Анастасія запитує:

Здравствуйте.мне 28 років, близько двох тижнів тому при УЗД виявили камінь в нирці 10мм.Сказалі, що потрібно дробіть.Но я прочитала, що деякі камені, наприклад урати, можна розчинити лек.средствамі.Скажіте, будь ласка, який тип каменю у мене може бути? 2 місяці тому при пієлонефриті кислотність сечі була 6.0 і виявляли урати в великій кількості, тиждень тому кислотність становила 5,5 і виявили оксалати в невеликій колічестве.І ще порадьте, якщо розчинити не вийде, то який спосіб видалення каменів є найбільш безпечним і не викликає побічних ефектів?

Вам необхідно здати сечу для визначення вмісту солей, пройти консультацію нефролога і уролога, для визначення тактики лікування. Вибір методу лікування залишається за лікарем в залежності від ступеня уролітіазу і виду каменів.

Ксенія запитує:

Добрий день. УЗД показало наявність каменів в нирках. Звернувшись до уролога, отримала направлення на аналіз сечі і комп'ютерну томограму для визначення складу каменів. Підкажіть, будь ласка, чи потрібна цього томограма? Дякую.

Томограма дозволяє точно визначити локалізацію каменів і їх кількість тому необхідно проводити дану процедуру для встановлення точного діагнозу і призначення коректного лікування.

Лада запитує:

У мене били камені в нирках називаються типу кораловідние, але пройшло близько пів року і знову ниючий боль.Удалялі за допомогою літотрипсії. Перевірила знову і нічого а болю осталісь.Что робити?

Необхідно провести комплексне обстеження у лікаря уролога-нефролога, тільки після отримання всіх результатів обстеження лікар фахівець поставить точний діагноз і призначить адекватне лікування. Болі можуть бути пов'язані також із ураженням хребетного стовпа, рекомендується пройти обстеження у лікаря невропатолога.

Ірина запитує:

а ми ось намагаємося здати аналіз на солі, але дочка таємно сходила в унітаз. Збирати далі не має сенсу і треба заново все?

РАВІЛЬ запитує:

Здрастуйте, у мене в нирках камінь. У перші про них я дізнався 5:30 ранку коли невимовна біль змусив прокинутися. Сходив до лікаря і після узі сказали в сечовому міхурі 4мм камінь, так що давай ганяй його далі тому Виявився він там завдяки кавуну яку влітку дуже багато їм. Коротше, від цього я позбувся, але мені сказали, в правому теж кристал 3 мм. Пройшов рік і під час обстеження узі показало в лівій нирці (звідки 4мм виходило) 3 мм камінь і кристали 3-4 в розмірі до 3 мм і в правому теж до 3 мм кількістю 4-5 штук
Пив в один час блемарен - ((. У мене проблема в тому, що я не знаю складу каменів щоб ефективно лікуватися і дотримуватися дієти. Здавав минулого тижня аналізи але хімічний склад не виявили вони, лабораторія сказала, що за всіма солям треба окремо аналізи здавати, а методом мікроскопічного дослідження є 25% імовірності не точного результату. Скажіть куди краще звернутися і як бути? Мені 23 роки