Възможно ли е да забременеете след жълтеница. Жълтеница на бременността. Усложнения след претърпяна неонатална жълтеница

16.07.2013

По време на бременност разпространението на жълтеница е 1: 1500. Най -честите причини за заболяването са нарушен метаболизъм на билирубина в черния дроб или повишеното му производство.

Билирубинът е ендогенен пигмент, чието образуване се извършва по време на разрушаването на хемоглобина. В резултат на повишено разрушаване на еритроцитите, нивото на билирубин се увеличава - такава реакция е възможна на фона на дисеминирана вътресъдова коагулация или хемолиза.

Билирубинът в черния дроб се свързва с глюкуроновата киселина и се екскретира заедно с жлъчката. Билирубинът в кръвта присъства като 2 фракции: неконюгирана (непряка) и конюгирана (директна). Директният билирубин се екскретира в урината, в резултат на това - урината има жълто -зелен цвят с повишаване на нивото на директен билирубин. В серума нивото на билирубин се увеличава в резултат на увеличаване на скоростта на образуване на посочения пигмент или в резултат на нарушение на метаболизма на пигмента в черния дроб. Когато концентрацията му в серума е повече от 2,5 mg%, човек развива жълтеница - оцветяване на лигавиците и кожата в жълто.

Възможни са следните прояви на жълтеница при бременни жени:

• Жълтеница, причинена от анормална бременност:
• OZhPB - остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени;
• ICB - интрахепатална холестаза на бременни жени;
• Жълтеница с прекомерно повръщане;
• Жълтеница на фона на прееклампсия (еклампсия, прееклампсия).

Жълтеница, причинена от съпътстващи заболявания, които възникват по време на бременност:

• Болести, възникнали по време на бременност: остър вирусен хепатит (причинен от вируси на жълта треска, както и хепатит А, В, С, D, Е, симплекс на херпес от първи и втори тип, Epstein-Barr, цитомегаловирус и др.); токсични, лекарствени (алкохол и др.); някои перетитни, бактериални инфекции, сепсис; обструктивна жълтеница (запушване на общия жлъчен канал);
• Болести, предшестващи бременността: хронично чернодробно заболяване, нехемолитична фамилна хипербилирубинемия, хемолитична анемия и др.

Симптоми и ход на заболяването

Жълтеница е възможна по време на всеки период от бременността, но по правило заболяването се проявява през първата половина на бременността. По правило първоначално иктеричният цвят се появява върху склерата на очите, след това се разпространява по цялото тяло. Наблюдава се сърбеж, най -вече кожата на лицето, уголемяване и болезненост на черния дроб. Проявата на жълтеница е възможна в продължение на много седмици, докато общото състояние на пациента е леко нарушено.

Ако поне един от симптомите, които показват увреждане на черния дроб, се наблюдава при бременна жена, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, задължителната незабавна хоспитализация е очевидна поради факта, че подобни явления могат да показват по -тежки, скрити видове токсикоза при бременност. Жълтеницата и болестта на Боткин, които усложняват бременността, могат да провокират остра чернодробна дистрофия.

Под жълтеница се разбира жълтото оцветяване на кожата, склерата и лигавиците в резултат на импрегниране на тъкани с жлъчен пигмент - билирубин. Жълтеницата при бременни жени се среща с честота 1 на 1500 раждания и е симптом на заболявания с различна етиология и патогенеза. При бременни жени жълтеницата най-често се причинява от чернодробна патология (т.нар. Чернодробна жълтеница), по-рядко се наблюдават подхепатална (обструктивна) и надхепатална (хемолитична анемия) жълтеница. Обичайно е жълтеницата при бременни жени да се разделя на две големи групи: I - жълтеница, причинена от патологията на бременността; II - жълтеница, свързана със съпътстващи заболявания, както остро възникнали по време на бременност, така и предшестващите я.

Класификация на жълтеница при бременни жени

Първа група.Жълтеница поради патология на бременността:

Интрахепатална холестаза на бременни жени;

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени;

Жълтеница на фона на прееклампсия (прееклампсия, еклампсия);

Жълтеница с прекомерно повръщане на бременни жени.

Втора група... Жълтеница поради различни съпътстващи заболявания, които възникват по време на бременност:

Болести, предшестващи бременността: хронични чернодробни заболявания с различна етиология, хемолитични анемии, фамилна нехемолитична хипербилирубинемия и някои други.

Интрахепатална холестаза на бременни жени ( HCB) (използвани по -рано термини - „холестатична хепатоза на бременни жени“, „доброкачествена повтаряща се холестаза на бременни жени“, „адиопатична жълтеница на бременни жени“, „сърбеж на бременни жени“) е вторият по честота (след остър вирусен хепатит) причина за жълтеница при бременни жени, причинявайки до 20-25% от нейните случаи. Етиологията на ICP е неизвестна; се предполага, че заболяването се основава на генетично предразположение към необичайна холестатична реакция към естрогени, произведени по време на бременност. VHB се характеризира с: началото, като правило, в III триместър(по -рядко - през II триместър); увеличаване на клиничните прояви преди раждането и изчезването им непосредствено след раждането; повтарящ се характер (не винаги) с повторна бременност; често наличието на сърбеж по време на бременност при майката, сестрите. Основната клинична проява на ICP е сърбеж преди появата на жълтеница (може да не се развие жълтеница). Жълтеницата, като правило, не е интензивна, придружена от потъмняване на урината, изясняване на изпражненията. Общото състояние на пациентите не страда. Характеризира се с не повече от 5-кратно увеличение на нивото на серумния билирубин, увеличаване на нивата на алкална фосфатаза (ALP) 7-10 пъти, гама-глутамилтрансфераза (GGT), жлъчни киселини; леко увеличение на съотношението на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза (AST / ALT). Хистологичните промени в черния дроб са проста холестаза. Прогнозата на състоянието е благоприятна, но честотата на преждевременните раждания се увеличава, поради нарушена абсорбция на витамин К, хипопротромбинемия и увеличаване на риска от кръвоизлив след раждането.

Диагностиката на ICP, като правило, не създава големи трудности, особено при наличието на анамнестични данни за рецидивиращия характер на холестаза или наследствена предразположеност. Диапазонът от състояния, с които трябва да се проведе диференциална диагноза, е ограничен до заболявания, характеризиращи се със синдром на холестаза: обструктивна жълтеница, холестатична форма на остър вирусен хепатит, лекарствен хепатит и някои форми на хронични чернодробни заболявания. Обструктивната жълтеница се изключва въз основа на клиничната картина (липса на коремна болка при ICP) и резултатите от ултразвуково изследване на жлъчните пътища. Острият вирусен хепатит помага да се изключи незначителна промяна в индексите на цитолиза (AST / ALT) в ICP и липсата на серумни вирусни маркери. Най -големите трудности са диференциалната диагноза на ICP с начало по време на бременност преди латентно хронично чернодробно заболяване (ХБН) (първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит със синдром на холестаза). Често диагнозата ХБН може да бъде установена едва след като бременността бъде разрешена въз основа на запазването на клинични и лабораторни признаци на нехарактерни за ICP холестаза и въз основа на морфологичното изследване на черния дроб. Провеждането на чернодробна биопсия по време на бременност в такива случаи, като правило, не се изисква, тъй като не засяга тактиката на бременните жени холестирамин).

Остра мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени(OZhPB) - Синдромът на Sheehan (известен преди като „остра мастна хепатоза на бременни жени“) е рядко усложнение на бременността, което се случва с честота 1 на 13 000 раждания. Етиологията е неизвестна; понякога има връзка с използването на тетрациклин. Обикновено се развива при млади примипараси през третия триместър на бременността (от 30 до 38 седмици). Характеризира се с внезапно начало с повръщане и коремна болка, след това се появяват жълтеница, повишена температура, развитие на фулминантна чернодробна и остра бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването (синдром на дисеминирано интраваскуларно коагулиране (синдром на дисеминирано интраваскуларно коагулиране) при 75% от пациентите), стомашно -чревен и маточно кървене; състоянието често се комбинира с гестоза. При лабораторни изследванияхарактерни: левкоцитоза до 20-30 хиляди, значително повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвния серум, тежка хипогликемия, значително намаляване на нивото на албумин, умерено повишаване на нивата на билирубин, серумни аминотрансферази. Хистологично се открива затлъстяване на хепатоцити с малки капчици без значителна некроза и възпаление, но чернодробната биопсия обикновено е невъзможна поради тежки нарушения на коагулацията на кръвта. Състоянието се характеризира с висока смъртност за майката и плода; Прогнозата може да бъде подобрена само чрез ранна диагностика на състоянието и раждането ( цезарово сечениепод епидурална анестезия). Заболяването може да прогресира в рамките на 1-2 дни след раждането, след което състоянието се подобрява. Многократната бременност не е противопоказана, тъй като не се наблюдават рецидиви на OZhPD.

Най -важната диференциална диагноза е фулминантната форма на остър вирусен хепатит, тъй като тактиките за лечение на тези заболявания са различни. Диференциалната диагноза се основава на клиничните и лабораторни характеристики на OZhPD (характеризира се с времето и симптомите на началото на заболяването, левкоцитозата и високите нива на пикочна киселина в кръвния серум със сравнително ниски нива на билирубин и AST / ALT), липса на серумни вирусни маркери. Ултразвукът (ултразвук) на черния дроб може да бъде полезен за откриване на модел на чернодробна стеатоза, който е намален по размер. Това проучване също така дава възможност да се изключи обструктивната природа на жълтеницата, чието наличие може да се подозира въз основа на изразени болезнени коремни и диспептични синдроми, левкоцитоза.

Жълтеница с прееклампсия, еклампсия... При тежка гестоза се наблюдава увреждане на черния дроб, причината за което е микроангиопатия като част от генерализирани съдови нарушения. Хистологично се откриват фибринозни тромби в синусоидите, главно центролобуларна некроза и кръвоизливи; няма възпалителен отговор.

Характеризира се с появата на признаци на увреждане на черния дроб на фона на подробна клинична картина на прееклампсия. По правило се наблюдават само лабораторни промени (повишена ALP, AST / ALT, лека тромбоцитопения). В тежки случаи се развива умерена жълтеница (хипербилирубинемия в рамките на 5-6 пъти от нормата поради конюгиран и неконюгиран билирубин), съчетана с развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, вътресъдова хемолиза, тромбоцитопатия, т. Нар. HELLP синдром (според първия букви от основните прояви - хемолии, повишени чернодробни ензими, нисък тромбоцитен колинт). Максималните промени в лабораторните параметри се наблюдават през първите два дни след раждането. Клинично състоянието се проявява, в допълнение към симптомите на прееклампсия и еклампсия, чрез синдром на коремна болка (при 65-90% от пациентите), гадене и повръщане (до 50%), усложнения от дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), и може да наподобява OCSPD. Състоянието понякога може да се комбинира с OZhPB, което се доказва морфологично чрез откриване (в допълнение към характерните фибринови тромби, некроза и кръвоизливи) на затлъстяване на хепатоцити с малки капчици. Рядко и много сериозно усложнение на увреждането на черния дроб при еклампсия е образуването на субкапсуларен хематом с разкъсване на черния дроб, развитието на вътрекоремно кървене.

Както в случая с остър вирусен хепатит, най -важната диференциална диагноза е остър вирусен хепатит, който може да бъде изключен чрез ясна връзка между състоянието и прогресията на прееклампсия, отсъствието на продромален период, като правило, по -ниско ниво повишаване на AST / ALT и липса на серумни вирусни маркери. Диференциалната диагноза на тежко увреждане на черния дроб в случай на прееклампсия, еклампсия с ARPD може да бъде изключително трудна (особено предвид възможността за комбинация от тези състояния), но няма практическа стойност, тъй като и в двата случая тактиката за управление на бременна жена са същите и се състоят в спешна доставка ...

Жълтеницата с прекомерно повръщане на бременни жени се свързва с преходни функционални промени в черния дроб, причинени от недохранване, протеинов катаболизъм и дехидратация. Механизмът на хипербилирубинемия не е напълно ясен. Няма специфични хистологични промени в черния дроб по време на повръщане на бременни жени. Развитието на жълтеница се наблюдава през първия триместър на бременността на фона на продължителен период от ежедневно повтарящо се повръщане, загуба на тегло, дехидратация; характеризира се с леко повишаване на нивата на билирубин (както конюгиран, така и неконюгиран), AST / ALT, алкална фосфатаза, намаляване на нивото на албумин в кръвния серум с бързо нормализиране на показателите след прекратяване на повръщането и възстановяване на храненето . Състоянието, като правило, има добра прогноза и не изисква прекъсване на бременността. При типична клинична картина диагностиката на състоянието не е трудна. Въпреки това, с изразени отклонения на чернодробните функционални тестове, е необходимо изключване на остър вирусен хепатит или обостряне на неразпознат хроничен хепатит, предшестващ бременността. В трудни случаи, при съмнение за комбинация от повръщане на бременни жени и обостряне на хроничен хепатит, е показана пункционна биопсия на черния дроб, чийто резултат може да повлияе на тактиката на управление на бременна жена (определяне на индикации за прекъсване на бременността , за терапия на ХБН).

Сред интеркуррентните чернодробни заболявания, които се появяват по време на бременност, основната роля в развитието на жълтеница принадлежи на остър вирусен хепатит (AVH), който причинява до 40-50% от случаите на жълтеница при бременни жени. AVH може да се наблюдава по всяко време на бременността, клиничната му картина е изключително разнообразна (от аниктерични, клинично латентни форми до тежък фулминантен хепатит), което затруднява диференциалната диагноза и необходимостта от диференциране на AVH с всички етиологични форми на жълтеница, възникващи при бременни Жени. В същото време правилната и навременна диагностика на AVH е особено важна във връзка с особеностите на тактиката за управление на бременни жени в това състояние. Известно е, че прекъсването на бременността и раждането утежняват хода на AVH, следователно управлението трябва да бъде насочено към удължаване на бременността, предотвратяване на преждевременно раждане.

При диагностицирането на AVH могат да бъдат важни епидемиологичните данни (рискови фактори за инфекция), наличието на ясен продромален период, много високо ниво на серумни аминотрансферази, характерни за AVH, идентифициране на серумни маркери на вируси на хепатит, характерни за остра инфекция: анти-HAV IgM в AVH-A; HBsAg, HBcAb общо и IgM, HBeAg, HBV ДНК в AVH-B; анти-делта IgM, HDVRNA в AVH-D; HCVRNA в AVH-C, анти-HEV в AVH-E (диагностичната стойност на анти-HEV все още не е добре разбрана), серумни и тъканни маркери на други хепатотропни вируси. Внимателното изключване на всички други възможни причини за жълтеница при бременни жени е важно.

Хронично чернодробно заболяване(хроничен хепатит и цироза на черния дроб с различна етиология - вирусна ХБН, автоимунен хепатит, лекарствено и алкохолно увреждане на черния дроб, първична билиарна цироза, чернодробно увреждане при първичен склерозиращ холангит, болест на Уилсън -Коновалов и някои други) могат да бъдат латентни за дълго време или проявяват само екстрахепатални синдроми, което често усложнява навременната им диагностика. Не е необичайно по време на бременност да се наблюдава проявата на предходната, но непризната ХБН.

За първична билиарна цироза е характерен първичен склерозиращ холангит, обостряне или първата поява на клинични признаци на холестаза (сърбеж, жълтеница) по време на бременност, което се дължи на действието на естрогените. Диференциалната диагноза се провежда с ICP, лекарствен хепатит, холестатична форма на AVH. За разлика от холестатичната жълтеница при някои ХБН, която не е свързана с риск за живота на бременна жена, нехолестатичната (хепатоцелуларна) жълтеница с обостряне на вирусна ХБН, автоимунният хепатит показва тежко увреждане на чернодробния паренхим, е неблагоприятен прогностичен признак ( възможност за развитие на чернодробна недостатъчност, кома). Диференциалната диагноза се провежда с AVH, OZhPB, хемолитична жълтеница и други заболявания.

ХБН може да се подозира въз основа на анамнеза, ретроспективна оценка на някои симптоми, които биха могли да бъдат проява на чернодробно заболяване, неразпознато по време на бременността (AVH, анамнеза за епизоди на жълтеница, наличие на ставен синдром, повтаряща се съдова пурпура или други най -чести екстрахепатални прояви на ХБН), откриване на увеличена плътност на черния дроб, спленомегалия, признаци на портална хипертония, присъщи на чернодробната цироза с ултразвук, езофагогастроскопия. В сложни случаи на диференциална диагностика, особено когато резултатът от изследването може да повлияе на тактиката на управление на пациента, се посочва пункционна чернодробна биопсия, за да се изясни диагнозата на ХБН.

Субхепатална жълтеница при бременни женинай -често те са следствие от запушване на общия жлъчен канал, други причини (тумори, стриктури) са изключително редки. По време на бременността жлъчката става по -литогенна, изпразването на жлъчния мехур става по -трудно; има наблюдения за образуването на камъни в жлъчния мехурпо време на бременност. Въпреки това, симптомите на жлъчнокаменна болест са сравнително редки по време на бременност. Холедохолитиазата е не повече от 6% от причините за жълтеница при бременни жени. Обструктивна жълтеница с жлъчно -каменна болест често се развива след пристъп на остра болка в горната част на корема, често придружена от повръщане, треска; кръвен тест разкрива левкоцитоза; стеркобилин в изпражненията отсъства или реакцията е слабо положителна (с непълна обтурация); билирубин (жлъчни пигменти) се определя в урината; в първите дни се увеличава биохимичният синдром на холестаза, може да се изрази цитолитичен синдром (повишен AST / ALT). Развитието на холестатична жълтеница по време на бременност (дори при липса на типична клиника за билиарни колики) винаги изисква премахване на механичната природа на холестазата чрез незабавно използване на ултразвук.

Ензиметопатичната хипербилирубинемия рядко е проблем по време на бременност. При най -честата форма на ензимопатична хипербилирубинемия - болестта на Гилбърт, характеризираща се с повишаване на нивото на неконюгиран билирубин, се наблюдава намаляване на нивото на билирубинемия по време на бременност. Това се обяснява с индуцирането на чернодробна глюкоронилтрансфераза от естрогени. В редки случаи, когато неконюгирана хипербилирубинемия се открие за първи път по време на бременност, диференциалната диагноза трябва да се проведе с неактивен хроничен хепатит, изтрита форма на хемолитична анемия. Други форми на фамилна нехемолитична билирубинемия са изключително редки при бременни жени. От тях само при синдрома на Дабин-Джонсън, характеризиращ се с повишаване на нивото на конюгиран и неконюгиран билирубин, билирубинемията се увеличава към края на бременността и латентните форми могат първо да се появят с жълтеница по време на бременност. Диагнозата е надеждна само ако се потвърди от данните за чернодробна биопсия (структурата на лобулите е запазена, в хепатоцитите - отлагания от тъмен тухлен пигмент).

Свръхепатална жълтеница(хемолитични анемии) са чести по време на бременност. Диференциалната диагноза от другите форми на жълтеница, като правило, не е трудна, въз основа на наличието на анемия с различна тежест, признаци на дразнене на червеното кълнове на костния мозък с ретикулоцитоза, хипербилирубинемия поради увеличаване на нивото на неконюгирана билирубин (нивото на конюгиран билирубин може да бъде леко повишено), тъмни изпражнения поради стеркобилиноген, непроменени нива на холестаза и цитолиза. Трябва да се има предвид възможността за автоимунна хемолитична анемия на фона на автоимунен хепатит, първична билиарна цироза, възможност за хемолитични кризи при болестта на Уилсън-Коновалов.

Урсодезоксихолевата киселина се използва като основен патогенетичен агент за интрахепатална холестаза.

Урсодезоксихолевата киселина е естествено срещаща се, нетоксична, хидрофилна жлъчна киселина, която е част от групата на човешките жлъчни киселини. Механизмите на действие на урсодезоксихолевата киселина са разнообразни и не са напълно изяснени. Основните от тях са цитопротективни и холеретични ефекти, причинени от промяна в пула на жлъчните киселини с изместването на токсични първични жлъчни киселини от урсодезоксихолевата киселина (като хенодезоксихолик, дезоксихол, литохолик), чиято абсорбция в червата се инхибира. В допълнение, урсодезоксихолевата киселина има имуномодулиращ ефект. Доказано е, че употребата му води до намаляване на експресията на HLA антигени от клас I и II върху хепатоцити, клетки на жлъчния епител, до намаляване на производството на провъзпалителни цитокини. Урсодезоксихолевата киселина също има антиапоптотични и антиоксидантни ефекти. Поради инхибиране на абсорбцията на холестерол в червата, потискане на синтеза му в черния дроб и намаляване на секрецията в жлъчката, урсодезоксихолевата киселина намалява насищането на жлъчката с холестерол; увеличава разтворимостта на холестерола в жлъчката и намалява литогенния индекс на жлъчката.

Употребата на урсодезоксихолова киселина през третия триместър на бременността не само облекчава сърбежа и подобрява състоянието на майката, без да причинява странични ефекти, но и значително подобрява прогнозата за плода.

По този начин жълтеницата по време на бременност може да бъде причинена от заболявания, които са различни не само по етиология, но и по тежест и съответно прогнозата за майката и плода. Диференциалната диагноза на жълтеница при бременни жени е изключително важна, тъй като тактиките за управление и лечение, които осигуряват успешен изход на бременността за майката и плода, са различни за различни заболявания, които възникват с жълтеница.

Литература

Кузмин В. Н., Адамян Л. В. Варианти на клиничното протичане, диагностика и тактика на лечение на остра мастна хепатоза на бременни жени // Акушерство и гинекология. 2009, № 1, стр. 25-29.

Кузмин В. Н., Серобян А. Г. Остра мастна хепатоза на бременни жени // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинататологията. 2008, том 7, № 1, стр. 83-87.

Жълтеницата, която се появява по време на бременност, може да показва наличието на различни патологии. Най -често това е признак на чернодробно заболяване. Също така, жълтеницата може да бъде подпеченочна. Това се дължи на факта, че жлъчните пътища при бременна жена са блокирани. В допълнение, жълтеницата може да бъде надхепатална. Обикновено се появява с хемолитични анемии, по време на които червените кръвни клетки се унищожават в кръвта.

Жълтеницата при бременни жени се класифицира в две основни групи:

• причинени от патологична бременност;
• произтичащи от заболявания, свързани с бременност.

Ако жълтеницата е придружена от силно повръщане, това се дължи на временни промени в черния дроб. Те се дължат на дехидратация и небалансирана диета. Често патологията може да се наблюдава през първия триместър на бременността, като симптом, придружаващ токсикоза, при която се наблюдава загуба на тегло, повръщане и дехидратация. женско тяло... Това състояние е свързано с повишаване на нивото на билирубин. След прекратяване на токсикозата тя преминава.

Интрахепатална жълтеница се среща при около 2% от бременните жени. Патологията е свързана с прекомерно производство на полови хормони през периода на бременността, които стимулират процеса на образуване на жлъчка, но потискат процеса на нейната секреция. В резултат на това билирубинът се освобождава обратно в кръвта и настъпва жълтеница. Интрахепаталната холестаза най -често се среща на последните месецибременност. След раждането признаците на такава жълтеница изчезват след около 1-3 седмици. Заболяването може да се повтори с след бременност, но няма да причини смущения във функционирането на черния дроб.

Симптоми

Как се проявява жълтеницата при бременни жени? Трябва да се отбележи, че симптоматиката на патологията е доста изразена. Основните прояви на жълтеница при бъдещите майки включват:

• сърбеж по кожата, понякога по цялото тяло;
• появата на гадене и киселини;
• жълтеникав оттенък на кожата, лигавиците и склерата;
• лош апетит, повишена умора, слабост;
• стомашни болки;
• отслабване.

Диагностика на жълтеница по време на бременност

Жълтеницата при бъдещите майки се диагностицира въз основа на медицинската история и симптомите. Лекарят научава от пациента за наличието на сърбяща кожа, за епизоди на патология в миналото, за минали чернодробни заболявания, различни инфекциозни патологии. След това се извършва преглед за наличие на жълтеникавост на кожата, лигавиците и склерата; палпацията определя размера на черния дроб. Тогава лекарят ви предписва лабораторна диагностика. Трябва да направите изследвания на кръв и урина, за да проверите за жлъчен пигмент и анемия, както и за хипербилирубинемия.

В допълнение към лабораторните методи, за определяне на диагнозата могат да се използват и инструментални диагностични методи. Включително ултразвук или ЯМР на коремните органи, което ви позволява да идентифицирате патологични промени в жлъчния мехур и черния дроб. Също така, на бременна жена може да бъде предписана чернодробна биопсия и холангиография - изследване на жлъчните пътища. Този методима висока точност и информационно съдържание. Лекарят решава за необходимостта от определени диагностични методи. Преди диагнозата и лечението бъдещата майка трябва да се консултира с гинеколог.

Усложнения

Последиците от жълтеница за бременна жена могат да бъдат много тъжни. Заболяването причинява кървене след раждане, както и образуване на камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур. В допълнение, той засяга появата на остеопороза, може да причини чернодробна недостатъчност и дори цироза на черния дроб.

По този начин при първите признаци на жълтеница трябва спешно да посетите лекар, който ще ви помогне да се справите с това състояние и ще предпише ефективно лечение.

Лечение

Какво можеш да направиш

Бъдещата майка в никакъв случай не трябва да се самолекува и самодиагностицира, когато се открият признаци на жълтеница. Необходимо е незабавно да се свържете с клиниката, където е бременна. Окончателната диагноза се установява от лекаря, който определя тежестта на патологията, степента на нейната заплаха за плода. Той също така предписва терапия за заболяването. Вашата задача е да следвате всички препоръки на лекаря.

Какво прави лекарят

Лечението на жълтеница при бъдещата майка може да се извърши както медицинско, така и немедицинско. Лекарят избира най -подходящия терапевтичен метод въз основа на тежестта на заболяването и състоянието на бременната жена.

Като нелекарствени методи могат да се използват:

• Предписване на диета;
• На бременна жена е забранено да яде пикантни, пържени, мазни храни, както и сладкиши и сладкиши;
• Вървейки свеж въздух;
• Липса на стресови ситуации.

Медикаментозното лечение на жълтеница включва:

• Прием на холеретични лекарства .;
• Инфузионна терапия, тоест въвеждане на специални кристалоиди в тялото;
• Плазмафореза, която се използва, когато състоянието на бременна пациентка се счита за задоволително.

За съжаление, често има ситуации, в които желаният ефект не може да бъде постигнат с помощта на терапия. Лекарят може да вземе решение за спешно раждане на бременната жена.

Предотвратяване

Превенцията на жълтеница при бъдещи майки включва цял комплекс различни събития, сред които:

• навременна регистрация за бременност и редовни посещения при гинеколог в съответствие с периода на раждане на бебето;
• своевременно лечение на патологии, които причиняват застой на жлъчката;
• балансирана диета, в която няма пържени, пикантни, мазни храни. Всички хранителни продукти трябва да бъдат обогатени с витамини и полезни елементи;
• приемане на витамин К, който е добро лекарствоза профилактика на следродилни кръвоизливи.

В зависимост от причината за жълтеница, последствията се проявяват по различни начини, а понякога водят до смърт. Навременната диагностика и стриктното спазване на медицинските препоръки помагат за премахване на усложненията.

Характеристики на патологията

Жълтеницата е външна проява на чернодробна дисфункция, причинена от забавяне на билирубина в организма. Този пигмент остава след разграждането на хемоглобина и се екскретира при здрав човек без остатък. естественос изпражнения. В някои случаи билирубинът се пренася с кръвния поток по цялото тяло и оцветява кожата и лигавиците на очите в жълт оттенък.

Причините за хипербилирубинемията са патологични промени в черния дроб и жлъчните пътища. Има няколко вида болест:

1. Жълтеница на новородените. Появява се на първия ден или в рамките на няколко дни след раждането. Причинява се от вродени промени в черния дроб или хепатит, пренесен от майката, най -често тип А (болест на Боткин).
2. Хемолитичната жълтеница се причинява от увреждане на хемопоетичната система. Това са автоимунни заболявания, анемия, наследствени патологии, мащабни хематоми или тежка интоксикация.
3. Паренхимната жълтеница е нарушение на екскрецията на билирубин в резултат на промени в метаболитната функция на хепатоцитите. Патологията се провокира от ракови образувания, мононуклеоза, цироза и кръвно отравяне. Жълтеницата от този тип може да се дължи на проникването на вируса на хепатит. Има няколко разновидности, но най-често срещаният е вирус А-тип или болестта на Боткин.
4. Обструктивната жълтеница е симптом на дисфункция на жлъчния мехур или запушване на каналите му с камъни, новообразувания или натрупвания на хелминти.

Допълнителни симптоми

В допълнение към промените в тонуса на кожата и склерата на очите, хипербилирубинемията е придружена от други симптоми:

• лошо храносмилане;
• гадене;
• стомашни болки;
• обезцветяване на изпражненията;
• болезнени усещания в мускулите;
• сърбеж по кожата;
• главоболие;
• обща слабост;
• намален апетит;
• тъмна урина.

Невъзможно е да се определи причината за жълтеница само по външни признаци. Най -надеждният начин е кръвен тест.

Последиците от патологията

Всяко заболяване не преминава без следа за човек. Последиците от жълтеницата зависят от нейната причина, възрастта на пациента, тактиката и навременността на лечението, здравословното състояние и начина на живот.

Детство

Жълтеницата при новородените е много често срещана, но в повечето случаи тя изчезва сама след няколко седмици, без да засяга тялото на бебето. Причината за физиологичната дисфункция на черния дроб може да бъде фетална хипоксия (липса на кислород), високи нива на женски хормони в кърмата или инфекциозно заболяване, предавано от майката.

Дете с физиологична жълтеница има нормален апетит и се развива според физиологичните и психическите норми.

В някои случаи хипербилирубинемията става патологична и изисква спешна медицинска намеса. Лечението може да се състои в предписване на физиологични процедури, използване наркотициили сте подложени на операция.

Ако патологичната причина за жълтеница при деца под една година не бъде елиминирана своевременно, могат да възникнат усложнения. Между тях:

• забавено психомоторно развитие (до тежки форми на олигофрения);
• чести мускулни крампи;
• интоксикация;
• нарушение на координацията на движението;
• частична или пълна глухота.

В особено тежки случаи късно разкритата патология завършва със смърт.

Възрастни

Жълтеницата е много по -честа при юноши и възрастни мъже и жени. Причината за нарушението на екскрецията на билирубин са патологични промени в черния дроб поради проникването на вируса на хепатит.

Основните начини за проникване на патогенен микроорганизъм: контактно-битов, фекално-орален (така се предава болестта на Боткин), хематологичен и сексуален (за други видове хепатит).

Промените в цвета на кожата не винаги се случват, което определя сложността на диагностиката и последващата терапия.

Възможни усложнения от жълтеница при възрастен:

1. Хроничният панкреатит е възпалителен процес в клетките на панкреаса.
2. Дискинезия (застой) в жлъчните пътища. Патологията води до лошо храносмилане и недостатъчно усвояване на хранителните вещества от храната.
3. Холециститът е възпаление в жлъчния мехур, което причинява смущения в движението на жлъчката.
4. Чернодробна кома. Изчезването на функцията на този орган може да доведе до смърт на пациента.
5. Дегенерация на хепатит в хронична.

Трябва да се отбележи, че усложненията от хепатит А са редки. Заболяването често преминава от само себе си, но пациентът все още се нуждае от поддържаща терапия.

Появата на жълтеница е особено опасна за жените по време на бременност. Най -често се открива в ранните етапи, но във всеки случай изисква хоспитализация. Последиците от липсата на навременна помощ очаквана майкаМога да бъда:

• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• дисфункция на храносмилателната и отделителната система;
• интоксикация;
• отклонение в развитието на плода;
• трескаво състояние;
• кома на майката.

В някои случаи лекуващият лекар решава да прекъсне бременността, понякога това е единственият начин да спаси живота на жената.

Има мнение сред хората, че мъжете, които са претърпели болестта на Боткин през детство, възможно увреждане на плодовитостта (до безплодие). Според проучвания младите хора, които са имали жълтеница, стават бащи на здрави бебета, ако патологията е била излекувана и не са възникнали усложнения.

Как да избегнем усложнения

Последиците от жълтеница не винаги настъпват. С навременното откриване на патологията и правилното лечение рискът от усложнения е напълно намален до минимум.

Хипербилирубинемията не е независимо заболяване, а проява на болестта. Терапевтичните мерки зависят от причината за разстройството. Може да се приложи един от няколкото метода:

• хирургическа интервенция;
• приемане на антивирусни лекарства;
• назначаването на средства, които повишават имунитета;
• перорални или интравенозни антибиотици;
• хормонална терапия.

В някои случаи само чернодробната трансплантация може да спаси живота на човек. Колкото по -рано се извърши операцията, толкова по -големи са шансовете за оцеляване.

Появата на жълтеница е признак на увреждане на чернодробните клетки. Независимо от причината за патологията, е необходимо да се намали натоварването на органа. Това изисква спазване на диета: отказ от пържени, пушени, мазни храни, сладкиши, алкохол. Диетата на пациента трябва да включва диетично месо, риба, пресни зеленчуци и плодове (не всички видове).

За предотвратяване на жълтеница е достатъчно да се спазват основните хигиенни правила, да се внимава в сексуалния живот и редовно да се подлагат на профилактични прегледи.

Усложнения след претърпяна неонатална жълтеница

Често родителите на новородени още в болницата забелязват, че цветът на кожата на бебето се променя и лигавиците придобиват златист оттенък. Това физиологично явление се среща в 50% от случаите и е напълно естествена форма на адаптация на организма. Физиологичната жълтеница на новородените обаче може по всяко време да се превърне в патологично заболяване. В този случай последствията могат да застрашат здравето на бебетата!

Появата на иктеричен синдром при кърмачета

Жълтеницата или неонаталната хипербилирубинемия не се счита за заболяване, а само за симптом. Около 55% от доношените и 78% от недоносените бебета са изложени на този синдром през първите дни от живота си. Децата попадат в рисковата зона в следните случаи:

• ако бебето има ниско тегло при раждане. Причината може да бъде преждевременно раждане;
• ако майката вече е имала деца с жълтеница. Има голяма вероятност да се появи отново;
• родилката е с диабет;
• проучванията показват, че момчетата са по -склонни към тази форма на заболяването, отколкото момичетата;
• деца, чиито майки живеят на значителна надморска височина, също са изложени на риск.

Основната причина за появата на хипербилирубинемия при новородени е прекомерното натрупване на естествения метаболитен продукт на хемоглобина (билирубин).

Ако не обръщате достатъчно внимание на това заболяване, тогава могат да се появят тежки форми на симптоми. Билирубинът се произвежда в малки количества в нормално функциониращото бебешко тяло. Като начало билирубинът се „обработва“ в черния дроб.

След това жлъчните и чернодробните канали допринасят за елиминирането на жълто-червения пигмент директно през червата. Неизправността на цялата тази система може да възникне на всеки етап. Следователно има три основни групи причини за жълтеница при новородени.

Важно! Ако има „кръвен конфликт“ между родилка и новородено, тогава бъдете готови за факта, че бебето може да развие жълтеница.

Отрицателните ефекти на жълтеницата върху тялото на бебето

Конюгираната форма на жълтеница при новородени се причинява от несъвършена чернодробна функция поради постепенната адаптация на детето към новите условия на живот, както и чести прекъсвания в производството на червени тела в кръвта. Заболяването се развива в рамките на 2-3 дни и преминава до края на първата седмица. Пълно излекуване може да се постигне до 10 -ия ден.

Нормата на билирубин в конюгирана форма в повечето случаи не преминава границата от 200 μmol / L.

В същото време общото състояние на бебето остава задоволително. В някои случаи може да има по -високи нива поради преждевременно раждане или повишено разграждане на червените кръвни клетки.

Физиологичната жълтеница има следните симптоми:

• време на проява - не по -рано от 36 часа след раждането;
• придобиват жълт цвят: лице, гърди, шия, както и тялото до нивото на пъпа;
• показанията на билирубина в кръвта не са по -високи от 205 μmol / l;
• бебето остава активно;
• не се нарушава общото здраве и благосъстояние;
• при доносени бебета билирубинът намалява до края на втората седмица, а при недоносени бебета - до 20 дни.

Ако физиологичната форма на заболяването преминава в продължение на един ден без никакви усложнения, тогава се изключват негативните последици.

Детето обаче трябва да бъде под постоянно наблюдение. Това е така, защото конюгираната жълтеница може да се превърне в патологична форма - опасна е за здравето на бебето.

Наскоро прочетох статия, която говори за Leviron Duo за лечение на чернодробно заболяване. С този сироп, ЗАВИНАГИ можете да лекувате черния дроб у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените след седмица: постоянните болки, тежест и изтръпване в черния дроб, които ме измъчваха преди - отстъпиха, а след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението се подобри, желанието да живееш и да се наслаждаваш на живота се появи отново! Опитайте и вие и ако някой се интересува, долу е линкът към статията.

Изминаха повече от три седмици, а детето все още не се е справило с болестта? В този случай сте изправени пред продължителна форма, която в 15% от случаите вече има патологичен контекст. В този случай причините за този проблем могат да бъдат следните:

1. Инфекциозно заболяване на пикочните пътища.
2. Хипопитуитаризъм, галактоземия и хипотиреоидизъм.
3. Жлъчната атрезия, неонаталния хепатит и кистата на общия жлъчен канал също могат да причинят развитие на продължителна форма.

Според статистиката, бебе на кърмене, се чувства добре и болестта отстъпва до края на шестата седмица. Има обаче моменти, в които трябва да се борите с болестта в продължение на четири месеца.

Патологичната форма на заболяването се проявява през първите 24 часа от живота на детето. Друг отличителен индикатор е продължителният жълт цвят и повишеното ниво на билирубин.

Наред с продължителния ход на заболяването, бебето има пигментация на кожата и лигавиците, както и загуба на цвят на изпражненията и възможно потъмняване на урината. Патологичната форма на жълтеница има две разновидности - хематологична и ядрена. Всеки от тях може да бъде опасен за детето и да има своите последствия.

Ядрен тип синдром

Основната причина за развитието на kernicterus е липсата на основни ензими, които са отговорни за транспорта на жълто-червените пигменти. Недоносените бебета са в зоната на максимален риск, тъй като тялото им не е подготвено за самостоятелно функциониране без участието на майката.

Тази форма на новородена жълтеница е най -опасната. Възможни последици:

• глухота и прогресивно намаляване на зрението (възможна е слепота);
• сериозно заболяване нервна система;
• в някои случаи е възможна парализа;
• физическо изоставане и умствено развитиеи впоследствие развитието на церебрална парализа.

Хемолитична форма на синдрома

Основната причина за развитието на хемолитична жълтеница е несъвместимостта на групите (резус) на кръвта на детето и майката. Въз основа на такъв конфликт възниква хемолитичната форма на заболяването. Последиците могат да бъдат идентични с ядрената форма на заболяването, но се откриват в много по -малка степен.

Всички бебета, които са изправени пред този проблем, трябва да бъдат наблюдавани от невролог и офталмолог, както и ортопед през цялата година, за да се избегне развитието на ядрената форма на синдрома.

Това ще помогне да се сведат до минимум отрицателните последици от предишното заболяване. Друга забележка: на такива деца е разрешено да бъдат оттегляни от ваксинациите за определено време.

Мерки за предотвратяване развитието на синдрома

Превантивните мерки за развитие на жълтеница при новородени са прости, но никой не трябва да се отнася с това с пренебрежение, особено бременни и кърмещи жени. За да намалите риска от жълтеница при кърмаче до нула, трябва:

1. Задължително е да преминете всички тестове и да преминете предписаните прегледи. На ранен етап може да се идентифицира различни заболявания, както и са взети необходимите мерки!
2. Минимизирайте риска от преждевременно раждане. Черният дроб на недоносеното бебе е по -слабо развит, така че трябва да следите здравето си преди раждането и да се опитате да избегнете стресови състояния.
3. Трябва също да се опитате да избягвате употребата на различни лекарства по време на бременност.
4. След раждането на бебето е необходимо да го прикрепите към гърдата възможно най -рано. Коластрата стимулира храносмилателната система, което помага за премахване на отпадъците в червата и премахване на излишния билирубин.

Ако има дори лека жълтеница, детето трябва да вземе слънчеви бани. Всеки ден е достатъчно да оставите детето на пряка слънчева светлина за пет минути. Дневната светлина реагира с билирубин и променя формата си. След това жълто-червеният пигмент ще се изведе много по-лесно от тялото, без да навреди на бебето. По този начин рискът от развитие на заболявания, свързани с възпаление на черния дроб, е значително намален.

Последиците от жълтеница при възрастни и деца

Трябва да знаете, че последиците от жълтеница при възрастни и деца са различни. Основното нещо е да не пренебрегвате проявите на нарушения в черния дроб. Жълтеницата се счита само за симптом, а не за болест. Това ще бъде доказано от пожълтяването на кожата и склерата. Лекарите предупреждават с пълна сериозност за навременния преглед. Ако не се вслушате в съветите им, можете да се сблъскате със сериозни усложнения.

Характеристики на хода на заболяването

Не само възрастен може да се разболее от болестта. Тази патология много често се диагностицира при новородени. Лекарите разглеждат появата му като признак, че в организма протичат някои физиологични или патологични процеси с отрицателен характер.

Това състояние се нарича още хипербилирубинемия. Ако няма неуспехи, тогава в резултат на разграждането на хемоглобина излишният пигмент излиза естествено (с изпражнения). Но при нарушения има натрупване на билирубин в кръвта, което причинява пожълтяване на кожата. И тогава се появяват усложнения.

При възрастен, хипербилирубинемията е резултат от:

• проблеми, свързани с изтичането на жлъчката от жлъчката в тънките черва;
• прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки;
• увреждане на хепатоцитите, поради което черният дроб не може да се свърже напълно и да отдели билирубин.

Ако говорим за бебета, тогава те често се диагностицират с физиологична жълтеница. В това няма нищо лошо, въпреки промените в цвета на кожата и лигавиците. Факт е, че малко дете все още не е напълно оформено вътрешни органии кръвоносната система. Следователно в кръвта има твърде много червени кръвни клетки.

Резултатът е прекомерно количество излишен билирубин. Незрял черен дроб не се справя толкова бързо с жълтия пигмент. И поради факта, че няма достатъчно микрофлора в червата, билирубинът не се отделя навреме.

Последици от нарушения при възрастни

За щастие, съвременната медицина има способността да елиминира болестта, без да причинява усложнения. Разбира се, ако пациентът не счита за необходимо да потърси помощ, тогава със сигурност ще се появят сериозни проблеми.

Въпреки че жълтеницата не се счита за независимо заболяване, трябва да се внимава тя да не се превърне в пълноценна болест. Това ще се случи, ако запушването на жлъчните пътища не бъде спряно навреме. С течение на времето ще възникнат неприятни нарушения в органите.

Тази патологияопасен с това, че провокира възпалителни и функционални заболявания на жлъчните пътища, както и чернодробна кома. Последният в повечето случаи е причина за фулминантния хепатит, който от своя страна причинява смърт.

Когато човек се възстанови, ще отнеме много време, за да се възстанови. Случва се, че вече няма симптоми и пациентът представлява заплаха за другите, защото е носител на вируса. Това се отнася за случаите, когато е налице хепатит В, С или D. Ако хепатит С стане хроничен, последствията ще бъдат сериозни.

Трябва да внимавате за здравето на бъдещите майки, тъй като болестта за тях е доста опасна. Тя може да бъде открита по всяко време, но най -често се открива рано. В този случай бременната жена трябва да бъде хоспитализирана. Болестта ще се отрази негативно на тялото. Проблеми могат да възникнат с течение на бременността. Освен това не е изключена остра чернодробна дистрофия. Следователно трескавото състояние първоначално се елиминира и чревната дейност се възстановява.

Когато една жена е в позиция, тя чувства болезненост в областта на черния дроб. В допълнение, пациентът страда от сърбеж, възбуда и повръщане. Трябва да се страхувате от смъртоносна кома. Може да възникне спонтанен труд. Лекарите вземат голямо решение за прекратяване на бременност. Това ще избегне сериозни последици.

Винаги трябва да се помни, че лечението не може да се отлага. Само тогава ще има положителен резултат. Въпреки че при наличие на рак на черния дроб, цироза или хепатит А и С, формата на заболяването става хронична.

Има мнение, че при мъжете, които са имали жълтеница в детска възраст, репродуктивната функция е нарушена. Но не е така. Един мъж може да има здрави деца.

Но ако има хепатит, тогава ситуацията става напълно различна. За да заченат дете, и бащата, и майката не трябва да имат специални здравословни проблеми. За превантивни цели си струва да се съгласите с инжектиране на имуноглобулин.

Какво причинява жълтеница при бебета?

Ако заболяването е физиологично, няма да се налага да се справяте с никакви усложнения. Но патологичната жълтеница изисква незабавна намеса, за да помогне малко детесправяне с възникващите нарушения.

Това състояние може да се наблюдава повече от месец. В този случай изпражненията се обезцветяват, кожата става зеленикава и урината става тъмна. Черният дроб и далакът са увеличени.

Медицинските мерки трябва да бъдат предписани незабавно, в противен случай бебето ще страда от:

• токсично отравяне в резултат на натрупване на прекомерно количество жълт пигмент;
• билирубинова енцефалопатия;
• забавяния умствено развитиетова ще се забележи с времето;
• албуминемия, която води до висока концентрация на билирубин, и в допълнение, поради повишената пропускливост на капилярите, ситуацията може да се влоши;
• увеличаване на броя на пристъпите и глухотата, което се провокира от появата на ядрена жълтеница и натрупването на пигмент в мозъка.

Продължителността на заболяването ще зависи от това, което го е причинило. Ако бебето е недоносено, болестта ще бъде по -тежка. Кожата ще остане иктерична в продължение на две седмици. Болезненото състояние няма да приключи дълго време, ако храненето е недостатъчно и нивото на кърмене на майката е достатъчно ниско.

При доносено бебе признаците на заболяването ще изчезнат в рамките на една седмица, максимум - след 21 дни. Но тук говорим за физиологична жълтеница, когато няма нужда от специализирано лечение.

Ако след краен срокболестта не е преминала, тогава си струва да се проведе по -задълбочен преглед.

Причината за това състояние може да бъде:

1. Хемолитична болест. Тази патология не позволява нормално отделяне на билирубин, поради което нивото му е постоянно високо. В допълнение, има постоянно разрушаване на червените кръвни клетки.
2. Проблем с функционирането на черния дроб. Например, когато има хепатит.
3. Неуспех в изтичането на жлъчка. Състоянието може да бъде причинено от киста, която е блокирала канал, жлъчна атрезия или пръстеновиден панкреас.

Пациентът бързо ще се възстанови само благодарение на навременната диагностика и лечение. В противен случай ще трябва да се справите с последствията, поради които самият живот ще бъде застрашен.

Жълтеницата при новородено може да причини умствена изостаналост и физическо развитиебебето. Това се дължи на факта, че билирубинът, който не се отделя от тялото на детето, може да доведе до анемия. Анемията, причинена от жълтеница, означава, че клетките и тъканите във вашите органи не получават достатъчно кислород.

Жълтеницата има напълно различни характеристики при възрастни. Последиците от това заболяване и предотвратяването на жълтеница са темата на тази статия.

Жълтеница при възрастни - особености на въпроса

Обикновено жълтеникавостта на кожата на бебетата изчезва сама в рамките на няколко дни след раждането. Причината за временната жълтеница е проста. Факт е, че черният дроб на малко дете не се адаптира веднага към околната среда. След прерязването на пъпната връв, бебето има много ненужна кръв в тялото, която черният дроб трябва да преработи. Но този орган на малко дете не винаги се справя с тази задача без проблеми.

Обърнете внимание, че лечението на жълтеница при кърмачета е най -простото: възможно най -много разходки на чист въздух и кърмамайка.

Жълтеницата при възрастни се проявява в липсата на възможност за изтичане на излишния билирубин от жлъчката и чернодробната дисфункция, която се е образувала по време на разграждането на мъртвите червени кръвни клетки в черния дроб. В резултат на това билирубинът навлиза незабавно в кръвта, което причинява жълто оцветяване на кожата, понякога сърбеж и след това оцветяване на склерата. В някои случаи жълтеницата е резултат от необичайно интензивно разграждане на червените кръвни клетки, които просто нямат време да се отделят от тялото, или резултат от реакция към определени лекарства.

Хранене за жълтеница при възрастни

За да се възстанови нормалният процес на образуване на еритроцити, които са необходими за жълтеница, е наложително да се консумират протеини, витамини от група В и желязо. Източници на такива хранителни вещества са месо от риба и птици, яйца, ферментирало мляко и соеви продукти. Сушените кайсии, зърненият хляб и кресонът са основните източници на желязо.

Известно е, че фолатът играе много важна роляпри възстановяване на процесите на хематопоеза при жълтеница при възрастни. Неговите източници са зелени зеленчуци, екстракти от мая и черен дроб, зеле и бобови растения.

Фибрите също са необходими на организма за възстановяване. Овесените ядки са пълни с фибри.

От какъвто и вид жълтеница е болен човек, във всеки случай е необходимо да се спре употребата на алкохол, както и пикантни и мазни храни, за да се избегнат последиците от жълтеница и да не се претоварва отслабения черен дроб. Хранете се на малки порции през целия ден. Възможно с жълтеница в възрастни леснодиета с високо съдържание на въглехидрати, които нормализират чернодробната функция.

Начини за предотвратяване и лечение на жълтеница при възрастни

Трябва да се помни, че за различни форми на жълтеница е необходимо посещение на лекар. Само квалифициран специалист ще определи вида на жълтеница и ще предпише правилното лечение.

Най -често при жълтеница се предписва приемът на витамини и аскорбинова киселина, щадяща диета. Ако се появи сърбеж по кожата, обикновено се препоръчва триене с 2% салицилов или ментолов алкохол. В тежки случаи се налага операция.

За да се предотвратят последиците от жълтеница при възрастни, на първо място е необходимо да се яде правилно.

Жълтеница (последствия) при възрастни

Лекарите постоянно повтарят, че самата жълтеница е един от симптомите, а не независимо заболяване. В тази връзка мерките на основната терапия трябва да бъдат насочени не към премахване на пожълтяването на кожата, а към премахване на първопричината за появата на хепатит. Често те включват такива сериозни заболявания като холецистит и цироза на черния дроб.

Унищожаването на чернодробните клетки е може би най -сериозната последица от жълтеницата. За да се облекчи поне малко от натоварването на този жизненоважен орган, пациентите се съветват да се придържат към строга диета. В менюто за жълтеница при възрастни не трябва да има нищо мазно, пикантно, пушено и солено. В противен случай човек е застрашен от по -нататъшна дисфункция на черния дроб и дори масова смърт на неговите клетки.

Припомнете си, че жълтеницата е само симптом. Това заболяване може да се прояви в резултат на механично или химическо увреждане на черния дроб, както и запушване на жлъчните пътища и нарушаване на жлъчния мехур. Пациентът вероятно ще се сблъска с нарушение на елиминирането на отпадъчната кръв от тялото, както и с проблеми с храносмилането и сърдечно -съдовата система.

По правило навременното установяване истинска причинапоявата на жълтеница означава бързо възстановяване без последствия за жълтеница при възрастни. Но нещата не винаги вървят толкова гладко. Отслабен имунитет и сърце възрастна възрасти хроничното възпаление на черния дроб може да застраши здравето и дори живота на пациента!

Не забравяйте, че най -успешното лечение на жълтеница при възрастни без последствия се случва в ранните етапи, така че ако откриете симптоми на жълтеница в себе си, отидете на лекарски кабинет!

Жълтеница в детството със съпруга

Списък със съобщения тема "Жълтеница в детството при съпруга" форум Бременност> Планиране на бременност

Момичета, ако някой е попадал или знае, да пише, много се притеснявам.

и пиенето е нежелателно, тъй като жълтеницата седи в черния дроб.

Но това не влияе по никакъв начин на бременността.

за проекта

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени от законодателството за авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по никакъв начин без писменото разрешение на притежателя на авторските права и активна връзка към главната страница на портала Eva.Ru (www .eva.ru) близо до използвани материали.

Ние сме в социалните мрежи

Контакти

Нашият сайт използва бисквитки, за да подобри практическата работа и да подобри работата на сайта. Деактивирането на бисквитките може да доведе до проблеми с уебсайта. Продължавайки да разглеждате сайта, вие се съгласявате с използването на бисквитки.

Последиците от жълтеница

Жълтеницата при възрастни и деца има свои характеристики. То само се брои външен знакпатология и се проявява под формата на пожълтяване на кожата и белтъчната мембрана на окото. Навременният преглед и терапията играят важна роля за пациента. В крайна сметка последиците от жълтеница могат да бъдат най -ужасните.

Характеристики на заболяването

Жълтеницата е следствие от високи нива на билирубин в кръвта и чернодробна дисфункция. Неговият ход, тежест и симптоми зависят от основната причина, провокирала синдрома. В зависимост от механизма на действие, жълтеницата е:

• Подчерна. Провокира се от невъзможността за отстраняване на билирубина от черния дроб.
• Чернодробна. Развива се в резултат на чернодробни патологии.
• Предчерен. Възниква поради кръвни заболявания.

Жълтеницата може лесно да се обърка с други патологии, характерните й признаци са: пожълтяване на кожата, лигавицата и бялото на очите, главоболие, втрисане, треска, сърбеж по кожата, мускулни болки, гадене, повръщане, лош апетит.

Заболяването често се диагностицира при новородени. Това се дължи на големия брой червени кръвни клетки в кръвта, провокиращи излишък на билирубин, който не може да се отдели нормално поради недостатъчна чревна микрофлора.

Нашият редовен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Новосибирски учени са идентифицирали най -доброто лекарствоза прочистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

При новородените жълтеницата е от два вида:

• Патологични. Това е следствие от развитието на болестта. Това се случва на фона на Rh-конфликт, инфекция.
• Физиологични. Проявява се при почти половината от всички новородени поради недостатъчна адаптация на черния дроб на детето към околната среда. Обикновено изчезва 2-3 седмици след раждането.

Налице е жълтеница на кърмата, която се появява при майката на бебето поради повишени нива на естроген. Новороденото може да е иктерично повече от 2 месеца и ще се развива и расте нормално. Това явление преминава от само себе си и не води до сериозни последици.

Последици от заболяването при възрастни

Ако жълтеницата се превърне в пълноценна болест, тя може да причини много негативни нарушения в организма. Те включват:

• рак на черния дроб;
• цироза;
• сепсис;
• чернодробно или бъбречно увреждане;
• хроничен хепатит;
• анемия;
• кървене;
• шок поради синдром на болка;
• анемия;
• нарушения в работата на мозъка;
• спукан далак;
• анемична кома;
• хепатит.

Можете да се отървете от хепатит А завинаги. Това не е така с хепатит В. Тези, които са го имали, не винаги имат пълно възстановяване. Жълтеницата може да стане хронична в 5-10% от случаите. Повече от половината от хората с хепатит С имат хронично заболяване.

Ако се открие жълтеница при бременна жена, тя трябва спешно да бъде хоспитализирана, в противен случай може да възникнат здравословни проблеми на роденото дете. Болестта се отразява негативно на състоянието на майката и бебето. Чернодробната кома може да причини преждевременно раждане, поради развитието на възпалителен процес, лекарите често прекъсват бременност, за да избегнат сериозни последици.

Смята се, че жълтеницата при мъжете причинява репродуктивни нарушения. Самата патология не влияе по никакъв начин на функционирането на гениталиите. Тяхната дисфункция може да бъде свързана с дългосрочните последици от жълтеница, развитието на други заболявания на фона на предишната инфекция.

Характерът и тежестта на последиците от патологията зависят от нейната първопричина, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Някои страдащи не страдат от сериозни усложненияи бързо се възстановяват, докато други са обект на развитие на фатални заболявания.

Последици от заболяването при деца

В случай на физиологична жълтеница няма да има сериозни последици, само в редки случаи значително повишаване на нивото на билирубин влияе негативно върху функционирането на нервната система на бебето. Патологичното заболяване изисква хирургично лечение. Това състояние причинява увеличаване на черния дроб и далака при дете, а също така може да се превърне в причина за развитието на опасни усложнения. Последиците от жълтеница при новородени могат да се изразят в следните патологии:

• увреждане на мозъчните клетки, забавено развитие на психиката;
• нарушение на речевите и двигателните функции;
• появата на протеин в урината;
• отравяне на централната нервна система с токсини;
• конвулсии;
• глухота;
• умствена изостаналост.

С възрастта на детето рискът от развитие на рак на черния дроб и цироза се увеличава. При недоносени бебета последиците от жълтеница ще бъдат по -тежки. При бебе, което е имало хепатит, усложнения могат да възникнат през целия живот. Може да бъде понижен имунитет, лоша чернодробна функция.

Ако детето има „фалшива“ жълтеница под формата на жълто оцветяване на дланите и ходилата, докато протеините остават естествен цвят, това показва излишък в храната на храни, богати на каротин. Това явление не носи сериозни последици. Просто трябва да намалите количеството консумирана храна, съдържаща жълто-оранжев пигмент. Те включват моркови, тиква, спанак.

Как да избегнем сериозни последици

Всяко лечение, насочено срещу жълтеница, трябва да се предписва само от лекар. Тя включва следните методи: прием на антибиотици, детоксикация, операция, физиотерапия, имунотерапия, хормонални лекарства, хематотерапия, хепатопротектори.

Народните средства се считат за неефективни методи за жълтеница. Самолечението е забранено.

Следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на жълтеница и нейните усложнения:

• За всяка форма на заболяването е необходимо да посетите лекар.
• Трябва да се храните правилно, да приемате витаминни комплекси. Диетата на пациента не трябва да съдържа нищо пикантно, мазно, пържено, пушено, солено.
• Трябва да се спазва личната хигиена, плодовете и зеленчуците трябва да се изплакват добре преди хранене, а суровата вода не трябва да се пие. По -добре е да не използвате ястия на други хора.
• За да се избегне заразяване с хепатит, трябва да се избягва контакт с кръвта на други хора. Следователно не можете да използвате бръснач на друг човек.
• По време на полов акт трябва да се предпазите, защото хепатит В и С се предават по полов път.
• За да не навредите на черния дроб, трябва да приемате лекарства само според указанията на лекар, стриктно в съответствие с посочената доза.
• Би било полезно да се ваксинира срещу хепатит А и В. Няма ваксина срещу хепатит С.
• Препоръчва се да се намали консумацията на алкохол или да се избягва напълно. Това ще помогне за предпазване на черния дроб от цироза и панкреатит. Пушенето също си струва да се откажете.

Предотвратяването на болестта ще помогне да се избегне развитието на жълтеница при новородени и нейните последици, а именно:

• Необходимо е да се спазва ежедневието на бебето.
• Препоръчително е да бъдете по -често на открито.
• Спазването на правилата за лична хигиена е предпоставка.
• Необходимо е да се изключи контактът на детето с носителите на болестта.
• В първите дни от живота на бебето е необходимо да се ваксинира.
• Хранителната диета на детето играе важна роля. Тя трябва да е богата на витамини.

Бебетата трябва да ядат изключително кърма. Дори ако кърмата е жълтеница, трябва да храните само бебето си.

Съвременната медицина знае как да премахне болестта, така че да няма усложнения. Затова винаги трябва да търсите помощ при първите симптоми на жълтеница.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува тежко чернодробно заболяване?

• Изпитани са много методи, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Има ефективно лечение за черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Жълтеницата по време на бременност е представена от промяна в цвета на кожата, лигавиците, склерата, причината за която е прекомерното производство на жлъчния компонент на билирубин. Подобно явление през периода на раждане на дете се предхожда от редица фактори, на които трябва да се обърне внимание.

Как се развива симптомът?

Черният дроб в човешкото тяло има голямо значениеот участва в много важни процеси, осигурява нормална жизнена дейност.

Поддържа правилния синтез на кръвни протеини, участието на аминокиселини, холестерол, въглехидрати, билирубин в различни химични реакции на клетъчно ниво.

Черният дроб е естествен филтър, който премахва опасните токсини от тялото.

Симптомите на жълтеница при бременни жени се появяват, когато чернодробната функция се наруши.

Това обстоятелство се обяснява с прекомерното образуване на полови хормони при жената. Те от своя страна допринасят за производството на жлъчна течност, която се отделя слабо от организма.

В резултат на това билирубинът отново влиза в кръвния поток, причинявайки промяна в тонуса на кожата и лигавиците.

Третият триместър е времето, когато описаната патология обикновено прогресира. Доста често тя не се нуждае от терапия, отстъпва след раждането.

Налице е също надчерна и подпеченочна жълтеница.

В първия случай възниква хемолитична анемия, при която настъпва разрушаване на червените кръвни клетки.

Вторият вид заболяване е следствие от запушване на жлъчните пътища.

Важно! Иктеричният синдром също се проявява през първия триместър, изостряйки съществуващия. Процесът се обяснява с повишеното производство на билирубин. Веднага след като токсикозата отшуми, чернодробната функция се нормализира.

Причини за жълтеница по време на бременност

За да се разбере защо описаното заболяване се развива, се препоръчва да се използва класификацията, предложена от лекаря по инфекциозни заболявания N.A.Ferber.

Той се позова на първата група жълтеница, причинена от патологичното протичане на бременността. Съответно, при тежка токсикоза с често повръщане, черният дроб страда.

Официалната медицина показва, че няма нужда от прекъсване на бременността. През целия период обаче трябва да се извършва стриктно наблюдение на здравето на жената.

Важно! Основната задача за диагностицирана жълтеница е предотвратяването на преждевременно раждане и нормалното развитие на бебето.

Сред опасните съпътстващи патологии се откроява холелитиазата. Камъни се образуват в пикочния мехур поради развития холецистит, затлъстяване, висок холестерол, дискинезия в жлъчните пътища.

В резултат на това кожата става жълта и сянката на лигавицата се променя.

Жълтеница при бременни жени - признаци и лечение

В допълнение към промените в сянката на кожата, следните фактори показват патология:

• рязко намаляване на апетита;
• цветът на фекалните маси в неестествен сивкав цвят, докато урината става тъмна;
• появата на изразена венозна мрежа върху корема;
• в десния хипохондрий постоянно се усеща тежест, синдром на болка;
• уголемяване на черния дроб с далака се открива от специалист по време на палпация на пациента;
• сърбяща кожа;
• в кръвната плазма се определя повишаване на нивото на еритроцитите.

Следните признаци се различават от неспецифичните прояви:

В допълнение към определянето на иктеричните симптоми, по време на бременност се извършват чернодробни тестове, въз основа на които диагнозата се определя по -точно.

В болнични условия жената се подлага на процедура, която е много ефективна в случай на обструктивна жълтеница.

По време на прегледа специалистът открива клинична картина с разширени жлъчни пътища и запушване на жлъчните пътища.

Важно! Ендоскопската холангиопанкреатография е подходяща. По време на процедурата се използва сонда с ендоскоп, оборудвана с микроскопична видеокамера. Сондата се поставя в областта на жлъчните пътища, дава възможност да се види вътрешната картина на тялото.

Основи на лечението

Какво да правя с бременни жени с жълтеница? Терапията ще бъде ефективна, докато използването на нелекарствени и нелекарствени методи.

В първия случай драматично. Пикантни, пържени, пикантни, ястия, пушени меса, сладкиши в големи количества са изключени от диетата.

Алкохолът попада под специална забрана, като трябва да се предпочитат храни, богати на мастни киселини.

Ще бъде подходящ активен начин на живот, който има положителен ефект не само върху общото благосъстояние на жената, но и върху развиващото се бебе.

Всяко упражнение трябва да бъде обсъдено с лекар, тъй като почивката в леглото може да бъде показана за тежко чернодробно заболяване.

Медикаментозно лечение

След поставяне на точна диагноза, за да се предотвратят нежелани последици за детето от жълтеница по време на бременност, се провежда медикаментозно лечение.

Състои се в употребата на симптоматични лекарства:

• Валериана, Motherwort - като успокоителни;
• Но -шпа - облекчаване на болката;
• Плазмафереза, приемане на хепатопротектори за лечение на холестаза;
• Анапарин, Нифедипин - за стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция в случай на прееклампсия;
• Въвеждане на Реополигюкин - възстановяване на притока на кръв;
• хепатопротектори под формата на Heptral, Essentiel за тежки форми на вирусен хепатит, лечението се провежда в болница;
• Ursolfak, Ursonan, Allohol - терапия на жлъчнокаменна патология с цел отстраняване на излишната жлъчка, при липса на терапевтичен ефект се предписва хирургическа интервенция веднага след раждането.

Бременността е труден и стресиращ период за женското тяло. Струва си внимателно да следите общото благосъстояние, да се отървете своевременно от всякакви заболявания и да се грижите за здравето си.