След раждането урината не задържа какво да прави. Какви са видовете заболяване? Какво може да причини SUI

Много жени изпитват уринарна инконтиненция по време на бременност. При някои инконтиненцията може да бъде лека или рядка. За други уринарната инконтиненция се превръща в сериозен проблем. Уринарната инконтиненция може да продължи или да се появи за първи път след раждането. Случва се, че след раждането жената няма проблеми, но след достигане на 35-40 години симптомите на инконтиненция започват да я притесняват. Възрастта и индексът на телесна маса на жената влияят на вероятността и тежестта на уринарна инконтиненция след раждане и по време на бременност.

Как работи пикочният мехур?

Пикочният мехур е кух орган, който събира урина, която се влива в него от бъбреците. Докато пикочният мехур се пълни, той се разширява. Когато в него се натрупат около 300-500 мл урина, възниква желанието за уриниране. Пикочният мехур образува мускул детрузор, във фазата на пълнене на пикочния мехур е отпуснат, при акта на уриниране детрузорът се свива. Системата за задържане на урина работи в обратна посока. Състои се от сфинктера на пикочния мехур, разположен в шийката на пикочния мехур, и мускулите на тазовото дъно. Когато пикочният мехур се напълни, мускулите на тазовото дъно и мускулите на сфинктера се свиват, а при уриниране се отпускат.

Рисуване. Тазови органи при жена.

Какви са мускулите на тазовото дъно?

Мускулите на тазовото дъно играят важна роля при жените. Те помагат за задържане на урина, осигуряват тонуса на сфинктерите на ректума и ануса, тонуса на стените на влагалището. По време на бременност, когато матката се увеличава по размер, те помагат на всички структури в таза, ректума, уретрата, пикочния мехур и вагината да останат на място. Отслабването на мускулите на тазовото дъно по време на бременност и след раждане може да причини не само проблеми с уринирането, но и да доведе до пролапс на тазовите органи (наблюдаван при около една на всеки десет жени след раждане). Една жена може да не е в състояние да контролира преминаването на газ, да изпита спешно желание да изпразни ректума. Мускулите на тазовото дъно играят важна роляпри получаване на сексуално удоволствие по време на полов акт и тяхното отслабване може да повлияе на способността на жената да изпитва оргазъм.

Рисуване. Мускули на тазовото дъно.

Какви видове уринарна инконтиненция след раждане и по време на бременност могат да изпитат жените?

След раждане и по време на бременност жената изпитва стресова уринарна инконтиненция. По време на бременност и след раждане, на фона на хормонални промени, сфинктерът на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно отслабват, те не могат да задържат урина в пикочния мехур. По време на бременността бебето оказва натиск както върху самия пикочен мехур, така и върху мускулите на тазовото дъно, което води до изтичане на урина при всяко кихане или кашляне.

Рисуване. Бременност.

Понякога уринарната инконтиненция по време на бременност и след раждане може да е резултат от свръхактивен пикочен мехур. Жените със синдром на свръхактивен пикочен мехур могат да имат неконтролирани спазми на детрузора, причинявайки по-чести позиви за уриниране и изтичане на урина.

Рисуване. Раждане.

Проблемите могат да продължат и след раждането, тъй като преминаването на бебето през родовия канал също значително отслабва мускулите на тазовото дъно, като в някои случаи уврежда нервите, които контролират пикочния мехур. По време на бременността матката изтласква назад пикочния мехур и уретрата, които може да не се върнат в първоначалното си положение след раждането. Епизиотомията - разрязването на мускулите в перинеума по време на раждане - също може да повлияе на развитието на уринарна инконтиненция след раждане.

Кой е по-склонен да страда от уринарна инконтиненция след раждане?

Жени, които раждат естественоса по-склонни да получат следродилна уринарна инконтиненция, отколкото тези, които раждат с цезарово сечение. Но това не означава това Цезарово сечениепредпазва жената от уринарна инконтиненция след раждане.

Осигуряването на подкрепа за вагинално раждане, с помощта на форцепс или вакуум, насърчава следродилната инконтиненция.

Продължителният втори етап на раждането и големите фетуси правят по-вероятната следродилна стресова инконтиненция.

Затлъстелите жени са четири пъти по-склонни да получат уринарна инконтиненция след раждане, а пушачите са изложени на по-висок риск. Последните изследвания показват, че генетичното предразположение към уринарна инконтиненция може да бъде от известно значение.

Майките, които са имали много деца, са по-склонни да развият следродилна инконтиненция, особено ако са родени по естествен път. Но появата на уринарна инконтиненция при жени по време на менопаузата не зависи от броя на бременностите и методите на раждане.

Как да лекуваме уринарна инконтиненция по време на бременност?

Развиването на определени навици (уриниране по график и упражняване на пикочния мехур) може да ви помогне да контролирате пикочния си мехур по време на бременност. Всички жени трябва да спазват тези насоки. Тренировките могат да се правят у дома, не изискват сериозна инвестиция на пари или време, странични ефектиотсъстващ.

За да подобрите уринирането, трябва да водите дневник, в който да записвате времето, в което отивате до тоалетната и времето, когато изтича урина. Това ще ви помогне да зададете график и да определите кога да отидете до тоалетната, за да избегнете изтичане на урина.

Тренировката на пикочния мехур се състои в постепенно удължаване на периодите между посещенията до тоалетната. Първо, насрочете посещение до тоалетната на всеки час и следвайте този график. След това променете графика и се опитайте да посещавате тоалетната не повече от веднъж на всеки 1,5 часа. Увеличете интервала до 2 часа и така, докато интервалът между уринирането стане 3-4 часа.

Друг начин е да отложите посещението до тоалетната за 15 минути след появата на първото желание. Ако ви се прииска да уринирате, опитайте да изчакате 15 минути, преди да изпразните пикочния си мехур. Такова обучение може да продължи две седмици и след това се опитайте да увеличите периода от време до 30 минути или повече.

В някои случаи жената може да използва песар. Това е специално устройство за блокиране на уретрата и укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Колко дълго продължава инконтиненцията след раждането?

Повечето жени, които страдат от инконтиненция по време на бременност, откриват, че проблемът изчезва скоро след раждането. При някои майки течовете спират или стават много по-редки в рамките на няколко седмици след раждането, докато при други жени инконтиненцията може да продължи в различна степен в продължение на няколко месеца или дори повече.

Как да се справим с следродилната инконтиненция?

За облекчаване на симптомите се препоръчват упражнения на Кегел. Ако го правите правилно и достатъчно често, упражненията могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно, да си възвърнете контрола над уринирането, да тонизирате вагината си и да подобрят усещането по време на полов акт.

Как да правим правилно упражненията на Кегел?

Трябва да се внимава при изпълнение на упражненията на Кегел по време на бременност и първите 24-48 аса след раждането. След това можете да правите упражнения за тазовото дъно без страх, често и редовно.

Можете да правите тези упражнения навсякъде!

Препоръчително е да започнете упражнението, докато седите с гръб към опората, но можете и в легнало положение, или в изправено положение. Необходимо е да свиете мускулите около влагалището и ануса, ще усетите как те се "дърпат" нагоре и навътре. Усещанията са подобни на тези, които получавате, когато се опитвате да задържите урината или газовете от ректума. Ако искате да видите ефекта от упражнението, можете да използвате ръчно огледало, при стискане ще видите как перинеума се издига. Комбинацията от бавно и бързо мускулно съкращение е идеална. Препоръчително е да изпълните набор от следните упражнения. Първо трябва бързо да стегнете и отпуснете мускулите на тазовото дъно 3-5 пъти подред. Изпълнявайки второто, бавно напрегнете мускула, задръжте в това състояние за 3-4 секунди, отпуснете се, повторете три до пет пъти. Трябва да повторите комплекса три пъти на ден. В бъдеще е необходимо постепенно да се увеличава броят на подходите във всяко упражнение, времето на мускулно свиване и честотата на комплекса през деня. Опитайте се да стиснете мускулите на тазовото си дъно преди всяко кихане или кашляне, можете да кръстосате краката си и да ги стиснете здраво един за друг, за да поддържате урината в пикочния мехур.

Упражнението може да се прави всеки път, когато отидете до тоалетната, измиете ръцете си, повиете или нахраните бебето си или си вземете душ. Поставете напомнящ знак във вашата тоалетна или баня, за да имате предвид упражненията. Помолете вашия партньор или приятел постоянно да ви напомня.

След 3-6 седмици редовни упражнения ще можете да усетите значително повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно.

Как да предотвратим уринарна инконтиненция след раждане?

Редовните упражнения на Кегел преди бременността и след раждането могат да помогнат за предотвратяване на уринарна инконтиненция или за облекчаване на симптомите, ако те вече са налице.
Поддържането на здравословно тегло намалява напрежението върху мускулите на тазовото дъно.
Избягвайте вдигане на тежки или подскачащи упражнения през първите три месеца след раждането, за да позволите на мускулите на тазовото дъно да се възстановят. Леките упражнения като ходене или плуване са идеални.
Избягвайте запек.

Добри навици

Пийте поне два литра течност на ден.
Избягвайте прекомерната употреба на напитки с кофеин.
Опитайте се да използвате банята 6-8 пъти на ден.
Яжте диета с високо съдържание на фибри и зърнени храни.
Яжте поне три порции плодове на ден и пийте плодови сокове, особено сок от портокал или сини сливи.
Упражнявай се всеки ден.

Фекална инконтиненция след раждане

Между 6% и 10% от жените изпитват проблеми не само със задържане на урина, но и с изхождане след раждане. 13% - 20% се оплакват от неконтролирано изпускане на газове. Всички горепосочени мерки ще ви помогнат да облекчите симптомите на фекална инконтиненция.

Ако консервативното лечение на уринарна и фекална инконтиненция след раждане е неефективно, трябва да посетите Вашия лекар и да обмислите медикаментозно и хирургично лечение.

Но напразно, т.к поради невъзможността да се контролира процеса на уриниранеедна жена е принудена да направи някои корекции в обичайното си поведение, става по-оттегляна, като по този начин намалява качеството си на живот.

Но въпреки това жените в по-голямата си част, въпреки наличието на такъв сериозен проблем, не искат да търсят висококвалифицирана медицинска помощ.

По този начин, те умишлено причиняват непоправима вреда на здравето сиотказ от подходящо лечение.

Уринарната инконтиненция се среща доста често и зависи не само от броя на предишни раждания, но и от естеството на тяхното протичане. Много жени нямат представа за това това заболяване в неосвободен стадий се лекува с консервативни методи.

И всички издържати категорично се смущават да отидат на консултация с лекар. След всичко често този проблем се проявявапо време на полов акт, което се отразява негативно на интимния личен живот. Кой е изложен на риск от уринарна инконтиненция?

Каква е причината?

Основните фактори за уринарна инконтиненция след раждане са:

жени, които са раждали многократно;
появата на нараняване на мускулите на тазовото дъно поради увеличаване на натоварването върху тях, когато;
след раждане с усложнения;
жени в менопауза поради ниски нива на естроген;
наследствен фактор.

Съществува шест разновидностиуринарна инконтиненция:

Стресова уринарна инконтиненцияпричинени от стрес. V в такъв случайурината неволно се отделя по време на кашлица, кихане, всяко физическо натоварване, когато интраабдоминалното налягане се повишава рязко.
Спешна уринарна инконтиненция... Тоест, урината неволно се отделя с внезапно и непоносимо желание за уриниране, което е почти невъзможно да се овладее.
Рефлексна уринарна инконтиненция, възникващи само при определени обстоятелства: звук от изливане на вода, силен страх и др.
Енуреза(намокряне на легло).
Неволно изтичане на урина.
Изтичане на уринав края на процеса на уриниране.

Най-честоот жените можете да чуете оплаквания от неволно изтичане на урина в легнало положение, по време на полов акт, докато пиете алкохолни напитки.

В случай на нарушениепикочен мехур, уретрата, предаване на импулси от нервите към мускулите на тазовото дъно и мускулната мембрана на пикочния мехур, анатомична и функционална цялост на сфинктера на пикочния мехур и уретрата възниква неволно отделяне на урина.

Диагностика и лечение

Преди да ви предпише курс на лечение, ще трябва да се подложите на определен преглед.

Методите за диагностика на уринарна инконтиненция включват:

Вагинален прегледза наличие на цикатрициални деформации на гениталиите. Вземане на намазкиот влагалището и шийката на матката за микроскопско изследване.
Ултразвукоргани на отделителната система.
цитоскопия(ако е необходимо), при който се използва цистоскоп за изследване на пикочния мехур отвътре.
Урофлоуметрия- графично записване на скоростта и часовия диапазон на уриниране, обема на отделената урина и др.
Цистометрия- изследване на способността за свиване на мускулната стена на пикочния мехур и неговия тонус. Този метод ви позволява да научите за приспособимостта на пикочния мехур за увеличаване на обема му, докато се пълни.
Профилометрия- измерване на налягането в уретрата.

Следродилната уринарна инконтиненция се лекува по два метода: консервативени хирургически.

Консервативно лечение

Консервативен методсе използват лечения:

при жени с неизразени симптоми на уринарна инконтиненция след раждане;
при пациенти с повишен риск от операция;
при по-възрастни жени, които преди това са били оперирани без положителен резултат.

консервативна терапиявключва:

приложение специални упражненияза укрепване на мускулите на тазовото дъно;
използването на диадинамични и галванични токове с честота 50 и 100 херца;
електрофореза - въвеждането на лекарства в тъканите с помощта на електромагнитни ефекти;
употребата на лекарства, които засягат долните пикочни пътища.

Хирургично лечение

Използва се консервативно лечение не повече от година поред... В случай на симптоми на уринарна инконтиненция, след този период, хирургическа интервенция.

В хода на операциите се създава допълнителна опора за уретрата.

Има няколко методи за извършване на подобни операции:

Инжектиране на гелв пространството близо до уретрата под местна анестезия. В същото време има голяма вероятност от рецидив на това заболяване.
Уретроцистоцервикопесия- укрепване на срамно-везикалните връзки, създаване на нормално положение на уретрата и шийката на пикочния мехур.
Цикълна операцияс помощта на пролен синтетична лента. Нарича се още "TVT-метод". Проленът не се разтваря, като по този начин не кара тялото да реагира на въвеждането на чужд материал и също така не губи първоначалната си сила.

Предпазни меркиако се появи уринарна инконтиненция след раждане.

Своевременно изпразнете пикочния си мехур.
Опитвам се да избягване на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, наркотици.
Предотвратете възникването... Консумирайте в Голям бройсурови зеленчуци и пресни плодове.
Предавам сетъй като никотинът дразни повърхността на пикочния мехур.
Следете телесното си тегло.

Вярвайте, че уринарна инконтиненция след раждане никога не изчезва от само себе си... Следователно при първите симптоми Отиди на лекар... И запомнете - това заболяване може да се излекува!

- проблем не само физиологичен, но и психологически, който се отразява негативно както на начина на живот на жената, така и на нейното самочувствие. В момента в медицината има ефективни методи за решаване на този проблем, нашата задача е да ви информираме за това.

- патологично състояние, при което изтичането на урина протича неконтролируемо. Разпространението на тази патология е доста високо - 38-40%. Често жените предпочитат да мълчат за този проблем, без да знаят, че има съвременни начини за решаването му. Уринарната инконтиненция е по-честа след повторно раждане(при 40%), отколкото след първото раждане (15%).

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

неволно отделяне на урина при незначително физическо натоварване (с рязко надигане, клякане), както и при кашляне и кихане;
неконтролиран поток на урина в хоризонтално положение и по време на полов акт;
усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
усещане за чуждо тяло във влагалището;
неволно отделяне на урина след пиене на алкохол.

Обемът на отделената урина по време на инконтиненцияТя може да бъде различна – от няколко капки при напъване или кашляне, до постоянно изтичане през целия ден.

Причини за уринарна инконтиненция след раждане

Основната причина за уринарна инконтиненция след раждане- Това е нарушение на функцията на мускулите на тазовото дъно и анатомични нарушения между тазовите органи (матка, пикочен мехур, уретра, ректум). По време на бременност има повишен натиск върху мускулите на тазовото дъно, а по време на раждането те участват пряко в образуването на родовия канал за преминаване на плода. Когато мускулите на тазовото дъно са притиснати, с нарушение на кръвообращението и инервацията в тях. Травматичното раждане допринася за развитието на уринарна инконтиненция, разкъсване на перинеума. Прилагането на акушерски щипци, вакуум екстракция на плода, с малък таз – всички тези фактори допринасят за увреждане на мускулите на тазовия ден и могат да доведат до инконтиненция. Многократното раждане също провокира развитието на уринарна инконтиненция при пациентката.

Рискови фактори за развитие на уринарна инконтиненция след раждане

наследствено предразположение;
повторно раждане;
наднормено тегло (затлъстяване);
хормонални нарушения (липса на естроген);
операции на тазовите органи с увреждане на мускулите на тазовото дъно или нарушение на тяхната инервация;
генитални инфекции на урината.

Видове уринарна инконтиненция

стресова уринарна инконтиненция- Това е неволно изтичане на урина при кашляне, кихане, смях. Този вид инконтиненция е често срещана след раждане.
императивна уринарна инконтиненция- отделяне на урина с внезапно силно желание за уриниране.
рефлекторна уринарна инконтиненция- отделяне на урина с внезапни силни звуци, със звук от изливане на вода, тоест при излагане на външни провокиращи фактори.
неволно изтичане на урина- неконтролирано изтичане на урина капка по капка през целия ден.
преливаща инконтиненция- Отделяне на урина капка по капка при препълнен пикочен мехур. Най-често този вид инконтиненция се наблюдава при инфекции на пикочните пътища, при миома на матката.

Диагностика на уринарна инконтиненция след раждане

Диагнозата на тази патология трябва да се извършва от урологили урогинеколог. През това време е необходимо да бъдете максимално отворени и да не замазвате деликатните моменти. Правилната диагноза ще улесни избора на необходимата тактика на лечение. Задължителен е преглед на гинекологичен стол със снемане на намазки от уретрата и влагалището. Освен това се извършва "тест за кашлица" - пациентът е помолен да кашля на стол, ако през това време има изтичане на урина, тогава тестът се счита за положителен.

След посещение на лекар, жената се дава домашна работа запишете в дневника цялото уриниране и отбележете моментите на инконтиненция. Такъв дневник се попълва в рамките на 48 часа, след което урологът ще може да анализира данните.

За пълна диагноза са необходими допълнителни методи на изследване: лабораторна диагностика (тестове на кръв и урина), ултразвук на тазовите органи и бъбреците, цистоскопия, уродинамични изследвания.

Уродинамичните изследвания характеризират акта на уриниране.За да направите това, има няколко такива проучвания:

профилометрия (изследване, при което се измерва налягането в уретрата);
цистометрия (изследване на връзката между обема на пикочния мехур и налягането в него, това ви позволява да оцените контрактилитета на мускулната стена, способността за разтягане по време на пълнене и контрол на централната нервна система върху акта на уриниране);
урофлоуметрия (измерване на обема на урината, която се отделя за единица време).

Когато диагнозата стане ясна, лекарят избира тактиката и методите на лечение.

Лечението на този проблем вероятно е консервативно.(без операция) и оперативни методи. Каква тактика да изберете зависи от точната диагноза и тежестта на проявите. При уринарна инконтиненция след раждане консервативните тактики най-често са ефективни. Това изисква техники, които тренират мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур.

За укрепване на мускулите на тазовото дъножената е поканена да използва вагиналните мускули, за да задържи тежестите на нарастващото тегло (като например wumbling). Упражнението се изпълнява по 15-20 минути няколко пъти на ден. Първо, те започват с тежести с минимално тегло, след това натоварването се увеличава в съответствие с постигнатите резултати. Определен ефект дават и упражненията с кегли. И в двата случая се тренират мускулите на влагалището.

Упражнения по кегли- необходимо е да се напрягат и задържат в свито състояние за няколко секунди мускулите около пикочния мехур и ректума 100-200 пъти на ден. За да определите кои мускули да стегнете, опитайте да спрете изтичането на урина по време на уриниране. Упражнението Skittle е удобно, защото може да се прави незабелязано от другите на всяко удобно за вас място.

Физиотерапията се използва широко за лечение на инконтиненция.Например, използва се методът за електромагнитна стимулация на мускулите на тазовото дъно. Физическите упражнения трябва да се редуват с физиотерапевтични методи. Например, ако упражненията се изпълняват в рамките на шест месеца, тогава през това време е необходимо да се извършат 1-2 курса на физиотерапия, всеки по 2 седмици. Ефективността на консервативното лечение се оценява след една година.

Извършва се и тренировка на пикочния мехур... Това се постига чрез спазване на предварително подготвен график за уриниране, съгласуван с Вашия лекар. Една жена трябва да уринира на редовни интервали. При пациентка, страдаща от уринарна инконтиненция след раждане, се формира определен стереотип, при който тя се опитва да изпразни пикочния мехур, дори и да е леко пълен. Програмата за обучение на пикочния мехур е насочена към увеличаване на интервалите между уринирането (до 3-3,5 часа).

Лекарствата се предписват в комбинацияс горните методи. От лекарства, успокоителни, лекарства, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовата стена, могат да се предписват витамини. Няма лекарства, които да се справят директно с причината за уринарна инконтиненция! Изключение, може би, е само напикаването на легло, при което се предписват лекарства, които засягат определени области на мозъка.

В случай на неефективност на консервативното лечение има хирургични методи на лечение... Те включват бримкова хирургия, операция за поставяне на гел и уретроцистоцервикопексия.

Първите два метода са минимално инвазивни и се използват широко за коригиране на уринарна инконтиненция след раждане.

Работа с примка (слинг).се състои в това, че в средната част на уретрата се поставя специална бримка (изработена от автоложни материали – кожа на бедрото, срамните устни и др., или от синтетични материали), като по този начин се създава допълнителна опора за уретрата. В момента е широко разпространена операцията с техниката TVT, при която се използва свободен синтетичен цикъл. Операцията продължава само 30-40 минути и се извършва под местна анестезия чрез малки разрези в кожата. Този вид хирургия може да се използва за всяка степен на уринарна инконтиненция. След такава хирургична интервенция една жена се изписва за 1-2 дни и може да се върне към активен живот след 1-2 седмици. Сексуалният контакт и активните спортове са разрешени след 4-6 седмици. Вероятността от рецидив на заболяването е изключително малка.

Планираната бременност обаче е противопоказание за такава операция, тъй като ефектът от операцията може да бъде загубен след раждането.

Гел хирургияИзвършва се също под местна анестезия и се състои в въвеждането на специален гел в пространството близо до уретрата, поради което се създава допълнителна опора в средната му част. Продължителността на операцията е по-малко от половин час, възможно е операцията да се извърши амбулаторно.

Уретроцистоцервикопексия- операция, при която се укрепват срамно-везикалните връзки, които държат пикочния мехур в нормално положение. Тази операция обаче не е лесна от техническа гледна точка, изисква продължителна рехабилитация след нейното изпълнение. В тази връзка в момента този вид операция се използва рядко.

Здраве за вас и вашето бебе!

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас в раздел КОНСУЛТАЦИИ.

Уринарната инконтиненция е спонтанно отделяне на урина, което не може да бъде контролирано. Най-често това състояние се наблюдава при жени след раждане, особено след второто. Ако след раждането на първото дете заболяването се наблюдава при приблизително 10% от жените, то след втората бременност броят достига 40%. Причината за това е дисфункцията на мускулите на областта на тазовото дъно, върху която дори при успешна бременност има повишено натоварване. Последицата от това често е невъзможността да се контролират сфинктерите (мускулите) на пикочния мехур и появата на уринарна инконтиненция след раждане.

Симптоми на заболяването

Нека назовем характерните симптоми, които потвърждават развитието на болестта:

Неконтролируемо отделяне на урина по време на тренировка, кашлица, кихане, смях;
Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране;
Несъзнателно отделяне на урина по време на пиене на алкохол;

Възможно е и неконтролирано отделяне на урина по време на полов акт в легнало положение.

Причини за уринарна инконтиненция

Заболяването се причинява от промени в съотношенията, настъпващи по време на бременност вътрешни органималкия таз и дисфункция на мускулите на тази област, които служат като опора на плода, а също така участват в образуването на родовия канал. По време на раждането мускулите на тазовото дъно се притискат, което понякога води до нарушаване на кръвообращението и инервацията им, следствието от това е невъзможността за регулиране на уринирането. Също така към неблагоприятни факториводещи до уринарна инконтиненция след раждане включват:

Травматично раждане с използване на акушерски инструменти;
Големи плодове, полихидрамнион;
Повторно раждане;
Хормонални нарушения;
Инфекции на пикочните пътища;
Наднормено тегло.

Епидуралната или спинална анестезия, дадена по време на раждане, също води до уринарна инконтиненция. В някои случаи заболяването се елиминира при нормализиране на пикочо-половите функции, но ако аномалията не се самоунищожи за кратко време, е необходима спешна помощ от специалист.

Видове уринарна инконтиненция след раждане

Има няколко вида уринарна инконтиненция:

Императивно. Спонтанно отделяне на урина с внезапно желание за уриниране;
Стресиращо. Неконтролирано изтичане на урина по време на тренировка, кашлица, смях;
Инконтиненция след акта на уриниране. Неволно отделяне на урина в първите минути след приключване на уринирането;
Изтичане на урина при пълен пикочен мехур;
Рефлексивна. Изолиране на урината под въздействието на външни фактори.

Следродилната уринарна инконтиненция обикновено се нарича стресова. При първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате навреме с урогинеколог или уролог, тъй като в началния етап заболяването е по-лесно за лечение.

Диагностика на заболяването

След първоначалния преглед на гинекологичния стол, с т. нар. тест за кашлица, при който специалистът установява наличието на изтичане на урина при кашлица, се предписват кръвни изследвания, изследвания на урина, уринокултивиране, вагинални и цервикални намазки (за да се изключи възможността на тумори). За пълна диагноза се препоръчва на пациента да води дневник в продължение на няколко дни, като посочва броя на неконтролираното уриниране, тяхната интензивност и причините, водещи до това. Могат да бъдат предписани и: ултразвук на пикочния мехур и бъбреци, цистоскопия, цистометрия, урофлоуметрия. Въз основа на данните от изследването ще се определи обемът и налягането на пикочния мехур и уретрата, оценката на лигавицата, разтегливостта и степента на свиване на стената, както и обемът на отделената урина за единица време. След извършване на всички изследвания, които позволяват най-точната диагноза на заболяването, се предписва необходимия метод на лечение.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Лечението на уринарна инконтиненция след раждане зависи преди всичко от основната причина и вида на заболяването. При стрес инконтиненция обикновено се предписват консервативни лечения, които включват комбинация от физически упражнения за укрепване на мускулите на пикочния мехур и тазовите органи. За целта се използват упражненията на Кегел и набор от упражнения за уумлинг, които ви позволяват да тренирате мускулите на влагалището, да напрягате и задържате мускулите около пикочния мехур и ректума в свито положение. За да тренирате сфинктерите на пикочния мехур, за пациента се разработва график за уриниране, което дава възможност да се увеличат интервалите от време между тях до три часа, благодарение на постепенно развит навик за редовно изпразване. Комбинацията от физически упражнения с физиотерапия също има положителен ефект. Медикаментозната терапия за това заболяване се използва като спомагателен метод на лечение, тъй като не може да повлияе на неговата причина.

Ако след една година консервативното лечение на уринарна инконтиненция след раждане се окаже неефективно, лекарят може да предложи хирургични методи за справяне с болестта. При хирургична корекция на заболяването най-често се използва слинг (примка) хирургия, при която синтетична бримка се използва като опора за поддържане на уретрата. Хирургичният метод на лечение с гел също се е доказал добре. И двата метода са минимално инвазивни и могат да се използват за всяка тежест на заболяването.

Профилактика на уринарна инконтиненция след раждане

За предотвратяване на заболяването навременното предотвратяване на възпалителни процеси в органите на тазовата област е изключително важно. Необходимо е да се спазват препоръките на лекарите, дадени по време на бременност, което ще разкрие заболявания на пикочно-половата система. Носенето на превръзка не трябва да се пренебрегва, помага за намаляване на натоварването на тазовите органи. Като превантивна мярка се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел, които да спомогнат за повишаване на мускулния тонус. Опитайте се да следите диетата си, яжте повече плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти, за да предотвратите запек, който може да допринесе за прекомерно мускулно напрежение по време на движение на червата и повишена уринарна инконтиненция.

Уринарната инконтиненция след раждането не трябва да бъде ваш постоянен проблем, за някой от симптомите на заболяването трябва да посетите лекар. Навременното лечение ще ви помогне да се отървете от дискомфорта възможно най-бързо и да подобрите качеството на живота си.

В тази статия:

Проблем като уринарна инконтиненция след раждане е познат на около 40% от раждалите жени. Много жени мълчат за този проблем и се срамуват да го признаят дори на лекар. Но напразно. Всъщност, поради невъзможността да се контролира напълно процеса на уриниране, жената вреди на здравето си и умишлено намалява качеството на живота си.

Какво е уринарна инконтиненция

Под инконтиненция се разбира патологично състояние, което се проявява с неволно, неконтролирано изтичане на урина. Количеството на отделянето може да бъде различно: от няколко капки веднъж на ден до постоянно изтичане през целия ден.

Жените, които са родили, са склонни да имат стресова инконтиненция. В този случай може да възникне неволно уриниране при всяко напрежение на коремните мускули: при физическо натоварване (навеждане, рязко клякане), при смях, кашляне, кихане или полов акт. При тежка форма на патология може да възникне неволно уриниране, когато позицията на тялото се промени и дори по време на сън.

Причини

Спонтанното уриниране най-често се свързва с дисфункция на мускулите на тазовото дъно. По време на бременността мускулите, които поддържат развиващия се плод и образуват родовия канал, са подложени на значителен стрес. Те се разтягат, стават по-малко еластични, еластични и не могат да изпълняват пълноценно функциите си.

Уринарната инконтиненция може да се развие след продължително и тежко раждане, придружено от разкъсвания на перинеума или тазовите мускули. Повторното раждане също са изложени на риск.

Симптоми на патология

За уринарна инконтиненция може да се говори, ако има неконтролиран поток на урина в какъвто и да е обем при кихане, смях или по време на промяна в позицията на тялото.

Също така, една жена може да се оплаква от усещане за пълнота на пикочния мехур след изпразването му или от усещане за чуждо тяло във влагалището.

Диагностика

С решението на този проблем трябва да се занимава уролог или урогинеколог. Жена, която търси квалифицирана помощ, трябва да бъде изключително откровена, тъй като максималната откритост в този случай помага да се постави правилната диагноза и да се предпише ефективна терапия.

По време на назначаването лекарят, като правило, пита пациента за нараняванията, заболяванията, операциите, броя и хода на раждането, теглото на детето при раждане, нараняванията по време на раждане и усложненията след тях. Той също може да се интересува от информация за честотата на уриниране, наличието или липсата на дискомфорт по време на уриниране.

За поставяне на диагнозата е необходим визуален преглед на гинекологичния стол, лабораторни изследванияизследвания на урина и кръв, цистоскопия и ултразвук коремна кухина... За изясняване на диагнозата могат да бъдат предписани профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Лечение

Какво да направите, ако уринарната инконтиненция след раждането не изчезне спонтанно, а се превърна в истински изтощителен проблем? Уринарната инконтиненция е патология, която не представлява заплаха за здравето и живота на жената. Въпреки това, както бе споменато по-горе, това води до влошаване на качеството на живот. Ето защо една жена, изправена пред този проблем, трябва да знае, че има много съвременни методи за лечение на тази патология. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще избере най-подходящия метод на лечение.

Лечението на уринарна инконтиненция след раждане може да се извърши консервативно или хирургично.

Консервативното лечение включва следните процедури:

Задържане на тежести. Жената трябва да държи тежестите, поставени във влагалището, направени под формата на конус и с различни тежести. Трябва да започнете с малки тежести, като постепенно преминавате към по-тежки. Натоварването трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Упражнението трябва да се прави всеки ден 3-4 пъти за 15-20 минути.
Кегел упражнения. През целия ден жената трябва да се напряга 100-200 пъти и да задържи мускулите около ректума и пикочния мехур в това състояние за няколко секунди.
Тренировка на пикочния мехур. Лекарят разработва план за уриниране, според който пациентът трябва да изпразва пикочния мехур на редовни, постепенно увеличаващи се интервали. Въпреки това, тя трябва да уринира само в съответствие с разработения план. Така жената се научава да ограничава уринирането и да изпразва пикочния мехур на дълги интервали. Това лечение обикновено продължава най-малко 2 месеца.
Физиотерапия. Физиотерапията може да се използва за укрепване на тазовите мускули, по-специално електромагнитна стимулация. Ефективно редуване на физиотерапия с упражнения за уринарна инконтиненция.
Медикаментозна терапия. В случай на уринарна инконтиненция може да се предпише прием на успокоителни лекарства, подобряващи кръвоснабдяването, укрепване на съдовата стена, витаминни комплекси и др. Лекарства, чието действие би било насочено директно към премахване на причините за уринарна инконтиненция при жените, не съществуват в съвременната фармакология.

Ако консервативното лечение на патологията е неефективно или неефективно, се извършва хирургично лечение.

Редица операции при хирургично лечение:

Цикълна операция. В момента това е най-разпространеното хирургично лечение за неконтролирано уриниране. Под уретрата се поставя допълнителна опора под формата на примка, изработена от кожата на горната част на бедрото, малките срамни устни и др. В някои случаи се използва примка от устойчив синтетичен материал за създаване на опора, която не причинява отхвърляне и не се разтваря с времето. Операцията се извършва чрез малък разрез на кожата, тя е нискотравматична и е показана за всяка степен на патология
Операция, извършена с гел. Около уретрата се създава опора от специален медицински гел. Операцията се извършва по-често под местна анестезия, както на амбулаторна, така и на стационарна база. Продължителността му не надвишава 30 минути.
Уретроцистоцервикопексия. При тази операция се укрепват срамно-кистозните връзки, които държат шийката на пикочния мехур и уретрата в нормално физиологично положение. Това е технически трудна операция, извършва се под обща анестезия и изисква продължителна следоперативна операция период на възстановяване... Ето защо се използва рядко.

Профилактика

За да избегнете проблеми с урината, е важно да следвате тези насоки:

Следете телесното си тегло. Излишните килограми създават значително натоварване на пикочния мехур и увеличават клиничните прояви на патологията.
Навременно лечение и профилактика на инфекциозни заболявания на пикочните органи.
По време на бременност е задължително да се спазват всички препоръки на гинеколога, да се подлагат на всички прегледи и да се вземат предписаните изследвания. Това ще позволи навременното идентифициране на патологията и започване на нейното лечение.
Носете превръзка по време на бременност.

По този начин уринарната инконтиненция не е нелечима патология, тя може лесно да се коригира с помощта на съвременни методилечение. Затова всяка жена трябва да знае, че проблемът с уринарната инконтиненция може да бъде решен. Не го крийте, квалифицирани специалисти ще ви помогнат да го решите бързо и ефективно.