Rasedus väljaspool emaka kõhu. Kõhu rasedus ultraheli kohta. Operatsioonid Fallopia torudes ja kõhuõõne organitel

Naissoost organism töötab väga raske ja mõnikord mõned protsessid selles ei ole nii tavalised. Kõige sagedamini tuleb rasedus, kui viljastatud muna fikseeritud emakas. Aga mõnikord selgub olema välismaal, st kõhuõõnde. Seda ei peeta haiguse, kuid mitte päris normaalse nähtuse. Sellisel juhul on naine kõhuõõnes ektopiilise raseduse.

Selle vormiga, millega muna kinnitatakse, on suur risk tervise tagajärgede välimusele. See artikkel räägib kõhuelektroonilisest rasedusest, selle tähistest, sümptomitest ja diagnoosist. Ja me räägime ka sellest, millised tagajärjed võivad tekkida ja kuidas ravida.

Kõhu rasedus

See liigi tekib siis, kui embrüo ei kuulu emakasse, vaid kõhuõõnde. Statistika kohaselt on selliste raseduste arv vähem kui 1%, tähendab see, et see juhtub harva. Kui naisel on mõned patoloogilised muutused Kehas võib see olla riskioonis. Muidugi, see haiget keha, kuid kui raske tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest, näiteks kus muna tungida, kas on suured veresooned, häirete endokriinsüsteemi. Kõhu rasedus on hea põhjus operatsiooni, kui on oht elu naise. Ja ravi tegeleb sünnitusarsti günekoloogiga.

Põhjused

Selle patoloogia tekkimine võib toimuda kahel juhul:

1. Munarakk enne viljastamist oli kõhuõõnde ja seejärel kinnitatud elundite külge. See rasedus on esmane.
2. Embrüo ilmus emaka toru, mis teda heitas ja ta langes õõnsusesse. Siin implanteeriti embrüo uuesti. See on sekundaarne kõhuli rasedus.

Et tuvastada, milline neist kahest põhjusest on muutunud peamiseks asjaks, on praktiliselt võimalik isegi arstidele.

Muud tegurid

Muud tegurid, mis määravad loote arengu kõhuõõnde, teenida:

1. Naiste seksuaalse süsteemi haigused (munasarjad ja emakas).
2. Suurenemine torude suurus (nad muutusid enam) või nende mehaaniliste kahjustuste tulemusena vigastuste.
3. Healoomulised kasvajad (tsüstid).
4. Ekstrakorporaalse viljastamise läbiviimine, sest naine ei saa mingil põhjusel rasestuda.
5. Rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine, näiteks ektoopiline spiraal.
6. Siseorganite haigused, nimelt neerupealiste ja kilpnäärmehaigused.
7. Suurenenud progesterooni hormoonide tase, millel on otsene mõju menstruaaltsüklile, ovulatsioonile, normaalne voolu Rasedus ja tulevase loote arendamine.
8. Nende naiste keha oluliste protsesside rikkumine.
9. Halvad harjumused - Alkohol ja suitsetamine. Amateur sigarettide on kahekordistunud tõenäosuse kõhu raseduse. Ja alkohol kahjustab kahjulikult kogu keha tervikuna. Mõlemad harjumused vähendavad oluliselt naise puutumatust, aitaks kaasa seksuaalse süsteemi toimimise halvenemisele - emaka torude juhtivus muutub madalamaks ja ovulatsiooni esineb viivitusega või puudub.
10. Inimese püsiv stress ja närviline seisund. See toob kaasa emaka torude ebaõige vähendamise ja seetõttu jääb embrüo nende juurde ja pärast tagasilükkamist langeb see kõhuõõnde ja on fikseeritud edasise arengu ja kasvu jaoks.
11. Naised täiskasvanueas. Daamid, kes ei ole enam noorte aastate jooksul, toimub viimastel aegadel kõhu rasedus. See on tingitud asjaolust, et aastate jooksul kestab keha, muudab daam hormonaalse tausta, emaka torud teostavad nende funktsiooni nii aktiivselt kui varem. Seetõttu riski, et embrüo viivitab neid ja siis lükatakse tagasi ja langevad kõhuõõnde. Naised, kes on jõudnud 35-aastastele inimestele, on rohkem kõhu raseduse ohus kui need 20 kuni 30. Sealhulgas seetõttu on naise vanus väga oluline laste kontseptsioonis.

Kas seal on soodne rasedus?

Kui soodsalt on kõhu rasedus, sõltub sellest, kus embrüo lisatud. Kui ta ei ole piisavalt toitaineid, siis ta sureb kiiresti ja kui ta leidis ennast kohas, kus paljud väikesed veresooned on selle areng nagu emakas ühine. Sellise rasedusega on väga suur tõenäosus, et tulevases lapsel on haigus või patoloogia. Kuna kõhuõõnes ei ole tal nõuetekohast kaitset. Emakas, ohutuse loote on tagatud selle seinad ja väljaspool seda on ohus kahju.

Kõhu raseduse korral on naine väga harva sünnitama lapse ettenähtud aja jooksul, tavaliselt lapsed on enneaegne, ilmuvad paar kuud varem.

Sageli võib nõuda sisemise verejooksu vältimiseks kirurgilist sekkumist või aborti.

Üldiselt võib järeldada, et seda tüüpi rasedus on väga ohtlik riik naise elu jaoks, mis on elujõulise lapse välimusega äärmiselt harva, mistõttu on väga oluline selle võimalikult varakult diagnoosida.

Kõhu raseduse sümptomid

Naine ei saa alati aru, et viljastamise protsess toimus selle sees ja algab embrüo arendamine. On väga oluline teada ülalnimetatud raseduse sümptomeid. Nad ei erine praktiliselt tavalisest rasedusest. Rasedus võib kahtlustada varases staadiumis.

Kõhu raseduse märgid:

1. Iivelduse tekkimine.
2. Suurenenud uimasus.
3. Maitse eelistuste järsk muutus.
4. Lõhna ägenemine.
5. Rinna turse.
6. Kõige põnevamad kõikidele naistele on sümptom - menstruaaltsükli häirimine (tipphetsi täielik puudumine) kehtestatud ajavahemik).
7. Emaka suurenemine, mis ilmnes günekoloogi uurimisel. Arst võib tuvastada ka loote asukoha, mitte normaalses kohas.
8. Valu alumises kõhus.
9. Kõhu rasedust tunnustatakse mõnikord teiste haiguste diagnoosimisel.
10. Naisel võib olla kaebusi halvenemise heaolu, kõhuvalu, nõrkus võib ilmuda pidev pearinglus, liigne higistamine, sagedased tualetti, naha pallor ja nii edasi.
11. Kui puuvilja kahjustatud väikesed laevad, siis analüüsib aneemia.

Diagnostika

Mida kiiremini kõhu rasedus ilmneb, seda parem naine ja selle lootele. Sest see aitab vähendada tüsistuste ohtu ja päästa lapse võimaluse korral. Sellist rasedust saab ära tunda günekoloogi külastamisel.

Ultraheli protseduur

Te saate vastuse positiivseks teha. Sest see on üks peamisi diagnostilisi meetodeid. Ultraheli algab emaka ja selle torude uurimisega ning kui embrüot ei leita seal, siis otsitakse kõhuõõne. Nüüd teate vastuse põnevale küsimusele, kas on võimalik kõhuõõnde ultraheli raseduse ajal ultraheli teha. Võite minna selle eksami ilma jalgadeta.

Laparoskoopia

Kui need kaks neist meetoditest ei kinnita loote olemasolu kõhuõõnes, siis saab teha otsus laparoskoopia teostamise otsuse tegemiseks. See sekkumine võimaldab teil täpselt diagnoosida rasedust ja vajadusel eemaldada viljastatud muna kohe. Selline menetlus viiakse läbi varajase tähtajaga. Kui platsenta hävitab naise siseorganite, siis laparoskoopia abiga puhastatakse ja kahjustatud kohad on järk-järgult taastatud või õmmeldud. Tavaliselt tehakse laparoskoopia läbi mitme torkete kaudu. Aga kui teil on vaja midagi suurt saada, siis lõigatakse ka lõigatud.

Varajane diagnoos aitab vältida tüsistusi!

Kõhu raseduse diagnoosimine toimub sageli varajastes etappides. Pärast seda tehakse otsus säilitada loote või selle eemaldamise, samuti vajaliku ravi. Õigeaegse tunnustamise tulemus on tavaliselt soodne. Aga hilinenud mõistete diagnoosi korral võib naises olla tüsistusi. Kuni tema surma tõttu sisemise verejooksu, tugev rikkumine operatsiooni siseorganite või nende hävitamise.

Või võib-olla naine, kes sünnitab poiss seda tüüpi rasedusega?

Naine võib taluda lapse, kuid selle tõenäosus on väike. Meditsiinilises kirjanduses anti ainult mõned juhtumid, kui hilisemate kuupäevadega diagnoositud kõhu rasedusega patsiendid olid võimelised lapsele sündi andma. Laps sel juhul on harva terve ja täis. Tal on erinevad anomaaliad.

Seal oli juhtum, kui naist, kes on kahtluse tõttu apndaitsiidi kahtluse tõttu, töötas kiiresti ja haiguse asemel, leidsid nad seal lapse, mida ema isegi kahtlustanud. Laps sündis üsna tervena.

Ravi

Kõige sagedamini katkeb kõhu rasedus naise elu ohu ja haige lapse välimuse ohu tõttu. Pärast diagnoosimist teostatakse viljastatud muna või platsenta eemaldamiseks laparoskoopiline operatsioon. Pärast seda tegelevad arstid naiste tervise taastamisega, määrata põletikuvastased ravimid ja erimenetlused.

Kõhu rasedus ei saa enamikul juhtudel soodsalt jõuda. Seetõttu peetakse selle õigeaegset katkestust parimaks väljapääsuks. Mõnikord lükkab keha ise väetatud muna ja tekib spontaanne abort. Aga kui õigeaegset diagnoosi ei toimunud, on vajalik kirurgiline sekkumine vajalik.

Mõju

Tüsistused pärast seda rasedust sõltub embrüo implanteerimise astmest kõhuorganitesse. See juhtub, et tööprotsessis peate eemaldama kogu elundi või selle osa. Mõnel juhul on piisav haavade õmblemiseks.

Tehniliste vigade ja tüsistuste tõenäosus tööprotsessis on väga väikesed. Seetõttu jääb suguelundite süsteem peamiselt funktsionaalseks.

Ektopiline rasedus - Väga sagedane tüsistus. Statistika kohaselt on ektoopiline rasedus umbes 2% kõigist rasedustest, 98% kõigist ektaatopilistest rasedustest on toru rasedus.

Tegelikult ei saa ektopiilist rasedust nimetada keeruliseks, kuna see ei ole iseenesest normaalne rasedus ja ohustab emale elule. Mis on ektopiline rasedus, kuidas seda ära tunda ja võtta aega?

Etekaeskonna raseduse klassifikatsioon

Nagu me teame, on raseduse esinemine iseloomustab muna spermatosozoa väetamine ja loote muna järgnev saagis emakaõõnde ja seejärel lisage see emaka sisepinnale. Muna väetamine toimub emaka toru ja libisemine jätab toru emakasse. Seega arendab normaalset rasedust.

Ektopiline rasedus algab ka tavalisena. Spermohhozoid viljastab muna, kuid alles hiljem mingil põhjusel ei saa Zygota emakale jõuda. See ei jää midagi, kuidas seda toru kinnitada, seal, kus viljastamine toimus.

Etikoopiline rasedus on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

- toru rasedus

- munasarjade rasedus

- Rakkude rasedus

- Kõhu rasedus.

Munasarjade rasedus

Munasarjade rasedus on rasedus, kus puuviljamuna arendab mitte emakasõõnde, vaid munasarjas. Kahe põhjusel võib tekkida munasarjade rasedus:

1. Spermatozoa langes folliikulite ovulatsiooni ajal lihtsalt lõhkemisele, millest munarakk ei olnud aega väljumiseks. Väetamine toimub kohe, samuti viljastatud muna kinnitus, mille järel rasedus areneb munasarjas.

2. On ka teine \u200b\u200bversioon raseduse arendamisest munasarjades. Munaväetis viljastatakse vahetult pärast folliikulite heitkoguseid jääb munasarjasse ja seal kinnitatud.

Rasedus munasarja võib areneda ohutult. On juhtumeid, kui naised hulluks beebid hilinenud tähtajad Rasedus. Kõik see toimub, sest munasarjade kangast on elastne. See on sellel põhimõttel, et tsüstikasv toimub munasarjades. Mõnikord võib tsüsti suurus olla muljetavaldav ja selle põhjuseks on munasarjade koe tunnusjoon, millel on vara mitte ainult venitada, vaid ka kasvada.

Diagnoosi munasarjade rasedus ei ole alati võimalik. Väga sageli võetakse see munasarja tsüst, mida tuleb kasutada. Raseduse tunnustamine on kõige sagedamini võimalik saavutada ainult operatsiooni ajal ja mõnikord - ainult kaugkoe histoloogilise uurimise korral pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks on munasarjade rasedus äärmiselt haruldane nähtus.

Tsementaalne rasedus

Teraviljas raseduse ajal ei arene puuviljad emaka emakas, kuid "slaidid" emakaõõnde alla ja fikseerib emakakaela. Miks see juhtub? Arvatakse, et emaka sisemise pinna struktuursed ja patoloogilised muutused võivad häirida normaalset emaka implanteerimist. Näiteks ulatuslik endometrioos. Sellisel juhul ei jää embrüo midagi, kuidas jätkata sobiva koha otsimist implanteerimiseks ja mõnikord selgub emakakaela.

Teravilja rasedus on naise jaoks äärmiselt ohtlik. Seda tüüpi rasedus, koos toruefektsiooniga rasedusega on suur osa surmaga lõppevatest tulemustest, umbes 50% kõigist juhtudest.

Kui rasedus emakakaelades, on Ebingen ellujäämine peaaegu võrdne nulliga, puu ei saa olla hilinenud tähtaegade alumine osa. Maksimaalne aeg, mille jooksul loote võib teravilja raseduse ajal areneda - 5 kuud, pärast mida emakakaela kudede ei saa enam venitada. Siis on spontaanne abort, millega kaasneb rikkalik verejooks.

Ainus võimalik teravilja raseduse lahendus on kirurgiline sekkumine, milles on vaja emakast eemaldada patsiendi hilisema vereülekandega.

Te saate diagnoosida emakakala rasedust mitmes märgistuses: on esinenud raseduse märke, on emakakaela väljendunud deformatsioon ja emakas ise ei vasta raseduse perioodile oma väikeste suuruste tõttu.

Kõhu rasedus

Kõhu rasedus on väga ebatavaline ektoopiline rasedus, mis võib tunduda väljamõeldist midagi. Kõhu rasedusega ei arene puuviljad emakasis, kuid väljaspool sisemist suguelundite elundeid, st kõhuõõne. Kõhu rasedus tekib seetõttu, et viljastatud muna langeb kõhuõõnde. Kõige sagedamini on nn toru abort selle põhjuseks, kui muna, viljastatud toru sees visatakse välja, kõhuõõnde. Kui see juhtub, sõltub kõik nüüd kinnitava muna järgi. Kui see kinnitub kohale, kus verevarustus ei piisa, surevad viljad kiiresti. Kui manus toimub heades kohtades, on lootele iga võimalus edukalt arendada.

Kõhu rasedusel on oma riskid. Kuna laps ei ole emakas, kuid otse naise kõhtu sees, ei ole see nii usaldusväärselt kaitstud. Lisaks, nagu laps kasvab, võivad naiste siseorganid kahjustada. Sündida lapsi kõhu rasedusega ise, loomulikult ei saa. Seetõttu näitab see volatiilsust. Kõhu raseduse korral on suured riskid loote arendamise anomaaliad, krooniline emakasisene hüpoksia mitte piisavast verevarustusest ja hapniku tarbimisest, loote surmast.

Kõhu rasedust on sageli raske paljastada, kuna kõik raseduse tunnused esinevad, nagu tavalisel raseduse ajal. Kui arst hoiab UZ-uuringu, võib kogenud Uzier märgata, et puuvilju ei ole ümbritsetud emakas ja emakas ise kasvab üha enam ja ei vasta raseduse perioodile. Kui palpatsiooni piisava raseduse all, võib arst määrata, et puuvilju katsetatakse kõhuõõne.

Vale diagnoosimise korral võtab arst mioomile, emaka kasvajale või isegi teise puuvilja jaoks. Sellegipoolest on võimalus sünnitada terve lapse kõhu rasedusega lapsele. Seda tüüpi rasedus on siiski ema jaoks väga ohtlik.

Toru rasedus

Kõige tavalisemad kõigist ektakastide rasedusest on toru rasedus. Selline rasedus, kui viljastatud muna jääb emaka toru ja ei lähe emakasse. Samuti juhtub, et puuviljamuna on juba sisenenud emaka, kuid kuidagi see visatakse tagasi toru. Kui muna jääb seal torudesse ja juurdumisse, siis tekib toru ektopic rasedus. Kui toru abort tekib muna, saab muna olla juurdunud väljaspool naise suguelundeid ja seejärel tekib kõhu rasedus, mida me eespool rääkisime.

Pipe Rasedus on naise jaoks väga ohtlik mitmel põhjusel:

1. diagnoosimise keerukus. Etikoopilist rasedust on väga raske diagnoosida ja toru katkemine toimub raseduse alguses, umbes 9 nädalat.

2. Massiivne verejooks ja hemorraagiline šokk. Peatüki jaotusega, kui rasedus ei diagnoositud, toimub massiivne verekaotus. Kui arstiabi ei ole õigeaegselt tehtud, siis naiseri riskid surevad hemorraagilisest šokist.

Diagnoosietopiline rasedus on raske, sest varajase hindade puhul on embrüo endiselt väga väike ja see ei ole alati võimalik kaaluda ultraheliga. Kui raseduse laiuskraius võimaldab meil kaaluda loote, siis võib ektoopi raseduse märke olla: loote muna puudumine emakaõõnes, samuti emaka toru paksenemine.

Kuidas määrata Ektopika raseduse ise?

Etektoopilist rasedust ei saa iseseisvalt kindlaks määrata, lisaks sellele on kahtlustega pöörduda arsti poole ja mitte tegeleda iseravimitega. Siiski saate tähelepanu pöörata murettekitavatele märketele.

Näiteks saate häirida kõhu allosas valu teatud kohas, paremal või vasakul. Seal võib olla vähe verejooksu, roosakas või vormis "Mazni", hoolimata asjaolust, et rasedus on paigaldatud. Samuti võib ektopiilise raseduse kaudne märk tööl olla nõrga teine \u200b\u200briba. Seda seetõttu, et puuviljamuna kinnitamisel väljaspool nabaõõnde ei võimalda tal õigesti arendada ja taset kooriongonadotropiin (HCG) ei suurenda õigesti. Normaalse raseduse korral kahekordistab HCG iga päev.

Kui torupaus toimus, siis kliiniline pilt on tormine: on terav ja äge valu emaka toru, iiveldus, patsient võib kaotada teadvuse. Seal on füüsilised märgid sisemise verejooksust: naha pallor, huuled sinusiness, higistamine, kõhu ärrituse sümptom - valulikkus, kõhu pinge.

Massiivse verekaotuse tõttu kaotab naine teadvuse ja sureb, ilma hemorraagilise šoki pärast seda, kui meditsiiniline abi ei olnud aja jooksul sulatatud.

Mis siis, kui toru katkestas?

Esiteks peate haigla kohe helistama. Lie diivanil või voodi, saate panna jää kõhule ja mingil juhul on kütte- ja muu soojenemise seadmed. Ärge kasutage midagi, kui ei ole kindel, mida te teete. Ära joo midagi, ärge võtke ravimit. Kui kiirabi saabub, nõuate teid vedaja karjäärile toimetama, ärge püüdke minna.

Kuidas ravida ektopiilist rasedust?

Kui toru puruneb, on vajalik operatsioon, mis on vajalik selle eemaldamiseks, kuna koe puruneb torud, kontrollitud ja nende taastumine on võimatu. Kui ektooopiline rasedus avastati eelnevalt, siis saab toru salvestada.

Operatsioon, mille juures saab loote muna lahti saada ja samal ajal hoida toru, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Laparoskoopia abil saate "imeda" puuviljamuna analoogselt vaakum-abordiga ilma toru kahjustamata. See on väga oluline punkt, sest toru säilitamine on vaja järgnevatel rasedustel. Kui toru eemaldatakse, on see hiljem võimalus rasestuda ainult 50%, sest munarakk valmivad nüüd ainult ühes torus.

Laparoskoopia kasutamine teostab ka tegevusi ja eemaldada emaka toru. Selline operatsioon on palju säästev kui avatud operatsioon. Laparoskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, nii et arst näeb kõike, mis tegutseb. Laparoskoobi operatsioon vähendab märkimisväärselt verejooksu riski, samuti adhesioonide moodustumist pärast operatsiooni.

Etikoopilise raseduse põhjused: kus risk?

Keegi ei saa kindlasti öelda, et Ektopiline rasedus tekib, kuid siin loetleme peamised riskitegurid, mis teoreetiliselt mõjutavad selle arengut:

- suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Arvatakse, et sünteetilised hormoonid võivad mõjutada naiste suguelundite olekut.

- kirurgilised sekkumised ja kõhuõõnde toimingud.

- Vilkuv protsessid fallopikese torudes.

- armid emaka sisepinnal kraapimisest ja varasematest abortidest.

- suguelundite põletikulised haigused, lisandite põletik.

- emaka arengu ja struktuuri anomaaliad.

- emaka torude funktsiooni patoloogia, milles munade edenemine toru sees võib kahjustada.

- hormonaalsed häired ja ebaõnnestumised.

Kui olete avastanud ectopic raseduse, siis operatsiooni tuleb teha niikuinii. Ole valmis tema jaoks, kuulake kõiki arsti nõuandeid ja ärge kartke - tulevikus teil on hea võimalus rasestuda.

Tänase artiklis räägime rasedusest, mis mis tahes objektiivsetel põhjustel areneb väljaspool emaka, sisaldas viljastatud mune, eriti selleks otstarbeks.

Etikoptilise raseduse tüübid

On mitmeid põhilisi, kõige levinumaid ektoopilise raseduse tüüpe:

Pipe Rasedus on raseduse tüüp, kui puuviljamuna on kinnitatud falopia seintele, emaka torud;

Munasarjade rasedus - kui viljastamine ja puuviljamuna arendamine toimub otse munasarjas või selle pinnal;

Emakakaela - selle raseduse vorm Zygota (viljastatud muna), mis on lisatud emakakaelale;

Kõhu rasedus - samas puuviljamuna implanteeritakse otse kõhuõõnde.

Olgem tutvuda kõhu raseduse arendamisega.

Kõhu raseduse omadused

See on üsna harva rasedus, see tuleneb ainult ühest naisest tuhandest. Kõhu raseduse võib jagada kaheks alamliikiks:

Esmane kõhu rasedus. Sel juhul implanteerimise zygotes otse kõhuõõnde on kaudne.

Sekundaarne rasedus. Siin mõistab siin, et viljastatud rakk sisestatakse kõhuõõndele mis tahes muu ektopiilise raseduse tüübi katkestamise tõttu. Näiteks loote areng emaka toru teatud aja jooksul. Kui loote saavutas selliseid suurusi, et toru katkestus toimus, on väga tõenäoline, et loote langeb kõhuõõnde ja jätkab selle arendamist.

Kohe, mida soovite keskenduda asjaolule, et iga kaheksakümne rasedus on otsene oht naise tervisele ja elule. Pipe või kõhu rasedus ultraheli kohta määratakse suure raskusega, isegi kui uuring toimub kogenud diagnostikaga, kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid.

Kõhu raseduse diagnoosimine

Kõhu rasedus, nagu eespool mainitud, saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuid on mõningaid sümptomeid ja märke, mida võib mõista, et patoloogiline rasedus areneb. Nende sümptomite hulgas võib nimetada järgmiseks:

Raseduse alguses tunneb naine kõhu allosas tugevat valu ja teatab vagiina verejooksust.

Kõhuõõnde kõhuõõne, iseloomulikud tihendid ja loote osad, samas kui emakas on eraldatud eraldi ja väga väikesed suurused;

Sageli on kõhu rasedusega kaasas seletamatute etümoloogia temperatuuri suurenemine.

Kõhu raseduse korral on kõik tavalise raseduse märgid (iiveldus, nõrkus, pearinglus, lõhnade talumatus, hommikune oksendamine), kuigi test ei näita sellist.

Reeglina, kui arst on kahtlus kõhu raseduse, ultraheli, ta hoolikalt uurib naist. Kuid see kaasaegne meetod ei ole alati võimalik tuvastada koht, kus puu muna oli kinnitatud kõhuõõnde. Kui ultrahelieksam ei näita mingit kasulikku teavet, siis arstil on õigus määrata diagnostika röntgenkiirte, arvutatud tomograafia või magnetresonantsi pildistamise meetodiga.

Kokkuvõttes tahaksin öelda, et ectopic raseduse korral on raseduse katkestamiseks ühtne väljundtegevuse sekkumine. Kuna esiteks ei ole emaka väljatöötavad imikud keskendunud ja teiseks on selline rasedus tõeline oht ema elule.

Meie kliinikus töötab arstid, kellel on rikkalik kogemus ja kõrge kvalifikatsioon. Nende käsutuses - kaasaegsed seadmed, mis võimaldavad probleeme avastada nende välimuse esimesel perioodil. Võta meiega ühendust, lahendame koos terviseprobleemide!

Ektopiline rasedus on raseduse patoloogia, kus viljastatud muna implanteeritakse ( lisatud) Väljaspool emaka. See haigus on äärmiselt ohtlik, kuna see ähvardab naise sisemiste suguelundite kahjustusi verejooksu arendamisega, nii nõuab kohest arstiabi.

Ektoootilise raseduse arengu koht sõltub tegurite kogumitest ja valdava enamuse ( 98 – 99% ) langeb emaka torudele ( kuna viljastatud muna edastatakse nende kaudu munasarjadest emakaõõndele). Ülejäänud juhtudel areneb see munasarjadest kõhuõõnes ( implantation soole silmuseid, maksa, näärme), emakakaelsel.


Ektopiilise raseduse arengis on tavaline järgmiste etappide eraldamiseks:

On vaja mõista, et ektopiilise raseduse etapp, millele diagnostika tekkis, määrab täiendava prognoosi ja terapeutilise taktika. Varasem see haigus avastatakse, soodsama prognoosi. Varajase diagnoosi on siiski seotud mitmete raskustega, kuna 50% naistest ei kaasne selle haigus, millega kaasneb konkreetsed funktsioonid, mis võimaldavad tal eeldada ilma täiendav uuring. Sümptomite tekkimine on kõige sagedamini seotud tüsistuste ja verejooksude arendamisega ( 20% naistel diagnoosi ajal on suur sisemine verejooks).

Edasinate raseduse sagedus on kõigi raseduste seas 0,25 - 1,4% ( sealhulgas registreeritud abortide seas spontaanne abort, surnultbirth jne). Viimase paari aastakümne jooksul on selle haiguse sagedus mõnevõrra suurenenud ja mõnedes piirkondades suurenes 4 kuni 5 korda võrreldes kahekümne kolmekümne aasta taguse näitajaga.

Emade suremus, mis on tingitud ektoopi raseduse tüsistustest keskmiselt 4,9% arengumaades ja vähem kui ühe protsendi arenenud meditsiiniga riikides. Suremuse peamine põhjus on ravi alguse ja vale diagnoosi edasilükkamine. Umbes pooled ektaate raseduse juhtudest jääb diagnoosimata kuni tüsistuste arendamiseni. Suremuse vähendamist on võimalik saavutada tänu kaasaegsetele diagnostilistele meetoditele ja minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele.

Huvitavaid fakte:

• registreeriti ektopiilise ja normaalse raseduse samaaegse esinemise juhtumeid;
• etikoopiliste raseduse juhtumid registreeriti samaaegselt kahes emaka torudes;
• kirjandus kirjeldab mitme ektopiilise raseduse juhtumeid;
• kirjeldatakse tolmuse ektopiilise raseduse ühekordseid juhtumeid, kus platsenta oli seotud maksa või pitseri külge ( piisava piirkonna ja verevarude asutused);
• etikoopiline rasedus Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida emaka esirõivas, samuti algelise, mitte-teatamata emaka, rogina;
• etikoopiilise raseduse tekkimise oht vanuse suureneb ja jõuab 35 aasta pärast maksimaalseks;
• ekstrakorporaalne viljastamine on seotud ektopiilise raseduse kümnekordse riskiga ( seotud hormonaalsete rikkumistega);
• etikoopilise raseduse tekkimise oht on kõrgem naiste seas, kellel on ektopilised rasedused haiguse ajaloos, raseduse tuttavad mitte-seshansed, sisemiste suguelundite põletikulised haigused, põletikuliste torude toimingud.

Emaka anatoomia ja füsioloogia, kui see on ette nähtud

Väetamine on meeste ja naiste sugurakkude ühendamise protsess - sperma ja munarakud. See juhtub, tavaliselt pärast seksuaalvahekorda, kui spermatozoa pass õõnsusest tupe läbi emakaõõnde ja emaka torud muna, avaldatud munasarjadest.


Munad sünteesitakse munasarjade - naiste suguelundite elundites, millel on ka hormonaalne funktsioon. Menstruaaltsükli esimesel poolel munasarjades on muna järkjärguline valmimine ( tavaliselt üks muna ühe menstruaaltsükli), muutuse ja selle ettevalmistamisega väetamine. Paralleelselt läbib mitmed struktuurimuudatused sisemise limaskesta kiht ( endomeetriumi), mis pakseneb ja valmistub, et võtta kaasa loote muna implanteerimiseks.

Väetamine muutub võimalikuks alles pärast ovulatsiooni toimumist, see tähendab, et pärast valmimist muna tuli folliikulist välja ( munasarja struktuurne komponent, milles muna valmimine). See juhtub menstruaaltsükli keskel. Munarakk tuli folliikulist välja koos rakkudega kinnitatud rakud, mis moodustavad kiirguse kroon ( välimine kest täidab kaitsefunktsiooni) siseneb emaka toru ääriku otsa sobiva küljega ( kuigi juhtumeid teatati, kui ühe munasarjade munade toimimisega naised olid toru vastaspoolel) ja üle kantud tsiliarakkudega emaka torude sisepind, mis on sügavale organile. Väetamine ( kohtumine spermatozoaga) See toimub toru kõige laialdasemas osas. Pärast seda on juba viljastatud muna, kasutades epiteeli Ciliat, samuti praeguse vedeliku tõttu emakaõõndele ja tulenevad epiteelirakkude sekretsioonist, liigub läbi kogu emaka toru emakaõõnde, kus selle implantatsioon tekib.

Tuleb märkida, et naiselikus kehas on mitmeid mehhanisme, mis põhjustavad viljastatud muna edendamisel emakaõõnde edendamisel. See on vajalik, et munad oleksid mõned lõhustuskapid ja valmistavad enne emakaõõnde sisestamist implantatsiooni. Vastasel juhul puuviljamuna võib olla võimelised endomeetriumi kasutusele võtma ja seda saab läbi viia väliskeskkonda.

Vitsaalse munade edendamise viivitus tagatakse järgmiste mehhanismide abil:

• Emaka torude limaskestade voldikud. Limase membraani voldid aeglustavad märkimisväärselt viljastatud munade edendamist, kuna esiteks suurendavad nad teed, mida ta peab läbima ja teiseks, vedeliku praeguse muna viilub.
• Emaka toru karbistri spastiline vähendamine ( osa toru asub 15 - 20 mm enne emaka sissepääsu sissepääsu). Emakatoru väljundid on spastilises olekus ( alaline) Vähendamine mõne päeva jooksul pärast ovulatsiooni. See raskendab oluliselt muna edendamist.

Pärast loote muna arendamise teatud etapi saavutamist ( stage blastotsüstid, millele embrüo koosneb sadadest rakkudest) Implanteerimisprotsess algab. See protsess, mis viiakse läbi pärast 5-7 päeva pärast ovulatsiooni ja viljastamist ning mis normaalseks esineda emakaõõnde, on loote muna pinnal asuvate erirakkude tegevuse tulemus. Need rakud eraldavad erilised ained, mis sulab rakud ja endomeetriumi struktuur, mis võimaldab teil emaka limaskestale manustada. Pärast puuviljamuna kasutuselevõttu hakkavad selle rakud korrutama ja moodustama platsenta ja teiste embrüonaalsete elundite jaoks, mis on vajalikud embrüo arendamiseks.

Seega on viljastamise ja implanteerimise protsessis mitmeid mehhanisme, mille katkestused võivad põhjustada vale implantatsiooni või implanteerimist muudes kohas kui emakaõõnde.

Nende struktuuride rikkumine võib kaasa tuua ektoopi raseduse arendamisele:

• Häirete vähendamine emaka torude edendada spermatozoa.Spermatozoa liikumine emakaõõnes emaka toru ampullale osale on vastu vedeliku voolu ja seega raske. Emaka torude vähendamine aitab kaasa spermatozoa kiiremale edendamisele. Selle protsessi rikkumine võib põhjustada munarakkude varasemat või hilisemat kohtumist sperma ja seega ka loote munade edendamise ja implanteerimisega seotud protsessid mõnevõrra erinevalt.
• Cilia epiteeli liikumise rikkumine.Tšilia epiteeli liikumist aktiveerivad östrogeen - munasarjade toodetud naiste suguhormoonid. Cilia liikumised on suunatud toru välimise osast selle sissepääsu juurde, teisisõnu, munasarjadest emakale. Liikumiste puudumisel või nende tagurpidi orientatsiooni ajal võib puu muna jääda või liikuda vastupidises suunas.
• Spastilise spastia jätkusuutlikkus on emaka toru Carname.Emaka toru spastiline vähendamine kõrvaldatakse progesteeritud. Kui nende toodete rikkumine või mõnel muul põhjusel on see spasm säilinud ja põhjustada loote muna viivitus emaka torude luumenis.
• Phalopy epiteelirakkude sekretsiooni rikkumine ( mõtteviis) Torud. Emaka torude epiteeli rakkude sekretoorne aktiivsus moodustab praeguse vedeliku, mis soodustab muna edenemist. Selle puudumisega aeglustab see protsess oluliselt alla.
• Rikkumine lepingulise tegevuse emaka torude edendada loote muna. Emaka torude vähendamine mitte ainult aitab kaasa spermatozoa edendamisele emakaõõndest munale, vaid ka viljastatud muna liikumise emakaõõndele. Kuid isegi normaalsetes tingimustes on fanlopyani torude kontraktiilne aktiivsus üsna nõrk, kuid siiski hõlbustab see muna edenemist (\\ t mis on eriti oluline teiste rikkumiste juuresolekul).

Ektopiilise raseduse põhjused

Valdav enamik juhtumeid, ektopiline rasedus esineb tõttu rikkumise protsessi muna või loote muna või ülemäärase aktiivsuse tõttu blastotsüstide ( Üks loote muna arendamise etappidest). Kõik see toob kaasa asjaolu, et implanteerimise protsess algab hetkel, mil puumuna ei ole emakaõõnde jõudnud ( eraldi juhtum on emakakaalade ektoopiline rasedus emakakaela lokaliseerimisega, mis võib olla seotud implanteerimise hilinemisega või loote muna liiga kiire edendamisega, kuid mis esineb äärmiselt harva).

Ektopiline rasedus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Enneaegse tegevuse blastotsüstid.Mõningatel juhtudel võib blastotsüstide enneaegne aktiivsus ensüümide vabanemisega, mis aitavad kaasa sisestatavate kudede sulamisele, põhjustada ektopiilist rasedust. See võib olla tingitud mõnedest geneetilistest kõrvalekalletest, mis mõjutavad mistahes toksilisi aineid, samuti hormonaalseid tõrkeid. Kõik see toob kaasa asjaolu, et puuviljamuna hakkab implanteerima emaka toru segmendis, kus see praegu on.
• Loote muna edendamise rikkumine emaka torudes.Ummalise munade edendamise rikkumine emaka toru põhjustab asjaolu, et viljastatud muna viivitus mõnes toru segmendis ( kas väljaspool seda, kui seda ei olnud fallopype'i ääres) ja esinemisel teatud arenguetapil embrüo hakkab implanteerida asjaomases piirkonnas.

Lootemunade edendamise rikkumine emaka torudes võib põhjustada järgmistel põhjustel:

• põletikuline protsess emaka pickupides;
• operatsioonid emaka torudes ja kõhuõõne organites;
• hormonaalsed ebaõnnestumised;
• emaka torude endometrioos;
• kaasasündinud anomaaliad;
• kasvajad väikeses vaagnates;
• mürgiste ainete mõju.

Põletikuline protsess emaka jumalates

Põletikud emaka lisades võib põhjustada erinevate kahjulike tegurite ( toksiinid, kiirgus, autoimmuunsed protsessid jne) Siiski tekib kõige sagedamini vastuseks nakkusliku esindaja tungimisele. Uuringud, milles Salpingiga naised osalesid, näitasid, et valdav enamik juhtumeid, seda tervisehäireid provotseeritud vabatahtlike patogeenide poolt ( põhjustada haigusi ainult eelsooduvate tegurite juuresolekul), mille hulgas suurim väärtus on tüved, mis moodustavad inimese tavalise mikrofloora ( soole võlukepp). Seksuaalselt levivate haiguste põhjuslikud ained on mõnevõrra vähem levinud, esindavad suuremat ohtu, kuna neil on väljendunud patogeensed omadused. Üsna sageli on emaka lisaainete kahjustus seob klamüüdia - seksuaalse infektsiooniga, mille peidetud voolu on äärmiselt iseloomulik.

Nakkusohtlikud ained võivad tuuakse kangastorud järgmistel viisidel:

• Raja. Kasvav viis, enamik nakkuslikumaid aineid sisestatakse. See juhtub siis, kui nakkusliku põletikulise protsessi järkjärguline jaotamine suguelundite alumistest osadest (\\ t vagina ja emakakaela) Up - emakasõõnde ja emaka torud. See tee on iseloomulik seksiinfektsioonide põhjuslikele ainetele, seentele, tingimisi patogeensusega bakteritele, glottering bakteritele.
• Lümfogeenne või hematogeenne tee. Mõningatel juhtudel võib infektsiooni põhjuslikud ained kanda emaka lisad koos lümfisüsteemi või vere vooluga nakkusliku põletikulisest fookusest teistes organites (\\ t tuberkuloos, stafülokokkinfektsioon jne).
• Nakkuslike ainete otsene suurendamine. Direct Ruumi nakkuslike ainete falkoopia torudes on võimalik meditsiiniliste manipulatsioonide organite väikeste vaagnate, ilma vastaks õige reeglid ASEPSIS ja antiseptikumid ( abortions või ektopiline manipuleerimine väljaspool meditsiiniasutusi), samuti pärast avamist või tungimist vigastusi.
• Kontakt. Nakkuslikud ained võivad tungida emaka torudesse, millel on otsene kokkupuude nakkusliku põletikulise fookusega kõhuorganites.

Emaka torufunktsiooni rikkumine on seotud patogeensete bakterite otsese mõjuga nende struktuuris, samuti kõige põletikulise reaktsiooniga, mis on suunatud nakkusliku taseme piiramisele ja kõrvaldamisele, võib põhjustada märkimisväärset kohalikku kahju.

Nakkusliku ja põletikulise protsessi mõju emakatele torudele on järgmised tagajärjed:

• Emaka torude limaskeskiivi tsilia aktiivsus on häiritud. Emaka torude epiteeli türade aktiivsuse muutus on seotud söötme muutusega torude luumenis, vähendades nende tundlikkust hormoonide toime suhtes, samuti osalise või täieliku hävitamise suhtes Cilia.
• Katalookatsete torude rakkude kompositsioon ja viskoossus muutub.Põletikuliste ainete ja bakterite tootlikkuse mõju emaka torude limaskestade rakkudele põhjustab nende sekretoorsete tegevuste rikkumise, mis toob kaasa tootliku vedeliku koguse vähenemise selle koostise muutuseni ja viskoossuse suurenemisele. Kõik see aeglustab oluliselt muna edenemist.
• Seal on turse, ahenemine intelligentsusega Fallopia toru. Põletikulise protsessiga kaasneb alati turse turse tekitatud turse koe. See turse sellises piiratud ruumis kui emaka toru luure võib põhjustada selle täieliku ummistuse, mis toob kaasa kontseptsiooni võimatuse või ektopiilise raseduse võimatuse.

Operatsioonid Fallopia torudes ja kõhuõõne organitel

Ektopilist rasedust võib provotseerida järgmised kirurgilised sekkumised:

• Operatsioonid kõhuõõnde või väikeste vaagna organitele, mis ei mõjuta suguelundeid. Kõhuorganite toimingud võivad kaudselt mõjutada emaka torude funktsiooni, kuna adhesiooniprotsess võib vallandada ja põhjustada ka nende verevarustuse või innervatsiooni rikkumist ( laevade ja närvide juhuslik ristumiskoht või vigastus operatsiooni ajal).
• Toimingud suguelunditele.Vajadus operatsiooni emaka torudes esineb, kui on patoloogiate ( kasvaja, abstsess, nakkav põletikuline südamik, ektopiline rasedus). Pärast sidekoe moodustumist sektsiooni ja õmbluse sektsioonis ja õmbluse võime vähendamiseks, selle liikuvuse vähendamiseks on häiritud. Lisaks sellele võib selle siseläbimõõt väheneda.

Hormonaalsed ebaõnnestumised

Munasarjade progesterooni ja östrogeeni toodetud steroidhormoonid on reproduktiivse süsteemi töö reguleerimisel eriti olulised. Nendel hormoonidel on mõnevõrra erinev mõju, kuna igaühe kontsentratsiooni tipp langeb menstruatsioonitsükli ja raseduse erinevatele faasidele.

Progesteroonil on järgmised mõjud:

• pärsib torude epiteeli tsiliite liikumist;
• vähendab emaka torude silelihaste kontraktiilset aktiivsust.

• suurendab filiary epiteeli vilkumissagedust ( liiga kõrge hormooni kontsentratsioon võib põhjustada nende immobiliseerimise.);
• stimuleerib emaka toru silelihaste kontraktiilset aktiivsust;
• mõjutab emaka torude arengut suguelundite moodustumise protsessis.

Järgmised tegurid aitavad kaasa suguhormoonide taseme muutmisele:

• munasarjade töö rikkumine;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis sisaldavad ainult progestiini ( progesterooni sünteetiline analoog);
• hädaabi rasestumisvastased vahendid ( levonorgestrel, mifepristone);
• ovulatsiooni indutseerimine klomifeeni või gonadotropiini süstide abil;
• neuroloogilised ja vegetatiivsed häired.

Rikkumine järgmiste sisesekretsiooniasutuste võib provotseerida ektooopilise raseduse:

• Kilpnäärme. Kilpnäärmehormoonid vastutavad paljude metaboolsete protsesside eest, sealhulgas mõnede reproduktiivfunktsiooni reguleerimisega seotud ainete ümberkujundamiseks.
• Neerupealistel. Neerupealised sünteesivad mitmeid steroidhormoone, mis on suguelundite normaalseks tööks vajalikud.
• Hüpotalamus, hüpofüüsi. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi nääre aju struktuurid, mis tekitavad mitmeid hormone reguleeriva tegevusega. Nende töö rikkumine võib põhjustada kogu organismi töös märkimisväärset rikke, sealhulgas seksuaalset süsteemi.

Endometrioos

Endometrioos on patoloogia, mille juuresolekul on ektopiilise raseduse tekkimise oht suureneb. Selle põhjuseks on mõned struktuurilised ja funktsionaalsed muutused, mis toimuvad reproduktiivorganites.

Endometrioosi ajal toimuvad järgmised muudatused:

• torude epiteeli tsillaadi sagedus väheneb;
• Ühenduskoe moodustub emaka toru luumenis;
• emaka torude infektsiooni risk suureneb.

Anomalies suguelundite

Järgmised kõrvalekalded on eriti olulised:

• Suguelundite infantiillus. Suguelundite infantiillus on keha arendamise viivitus, kus suguelunditel on mõned anatoomilised ja funktsionaalsed omadused. Etikoopiliste raseduse arendamiseks on emaka torud eriti olulised, kui see on pikem kui tavaline. See suurendab viljamuna rände aega ja seega aitab kaasa implanteerimisele väljaspool emaka.
• Emaka torude stenoos. Stenoosi või emaka torude ahenemine on patoloogia, mis võib tekkida mitte ainult erinevate väliste tegurite mõju all, kuid mis võivad olla kaasasündinud. Oluline stenoos võib põhjustada viljatust, kuid vähem väljendunud ahenemine võib takistada ka muna süvendi migreerumise protsessi.
• Entertikuli emaka torud ja emakas. Divertsiculus on oreailma seina ohverdav väljaulatuv. Nad raskendavad oluliselt mune transportimist ja lisaks võivad nad tegutseda kroonilise nakkusliku põletikuna.

Kasvajad väikeses vaagna

Mürgiste ainete mõju

Etektoopiline rasedus võib esineda paljude toksiliste ainete mõjul. Erilist tähelepanu pööratakse tubakasuitsu, alkoholi ja narkootiliste ainete toksiinide suhtes, kuna need on laialt levinud ja suurendavad haiguse arendamise ohtu rohkem kui kolm korda. Lisaks on tööstusliku tolmu, raskemetallide soolad, mitmesugused mürgised paarid ja muud toodetud protsesside sageli kaasatud tegurid, mõjutavad ka emakehale ja selle paljunemisfunktsioonile tugevat mõju.

Mürgised ained põhjustavad reproduktiivsüsteemi töös järgmisi muudatusi:

• ovulatsiooni viivitus;
• emaka torude vähendamise muutmine;
• toruepiteeli tsiliumi sageduse vähendamine;
• immuunsuse kahjustamine sisemiste suguelundite infektsioonide riski suurenemisega;
• kohaliku ja üldise vereringete muutus;
• muutused hormoonide kontsentratsioonis;
• neaygetive häired.

Extratearvorja viljastamine

Riskitegurid

Etikoopiliste raseduse tekkimise riskitegurid on järgmised:

• edastatud ektopic rasedus;
• viljatus ja selle ravi minevikus;
• ekstrakorporaalne viljastamine;
• ovulatsiooni stimulatsioon;
• progestiini rasestumisvastased vahendid;
• ema vanus üle 35 aasta;
• valimatu sugu;
• ebaefektiivne steriliseerimine tangling või põhjustades emaka torud;
• suguelundite ülemise septembri infektsioonid;
• kaasasündinud ja omandatud suguelundite kõrvalekalded;
• operatsioonid kõhuorganites;
• kõhupiiride ja väikeste vaagna nakkusliku põletikuliste haiguste nakkushaigused;
• neuroloogilised häired;
• stress;
• passiivne elustiil.

Etikoopiliste raseduse sümptomid

Progressiivse ektoopi raseduse tunnused

Täiendav(kahtlane) Raseduse tunnused on järgmised:

• söögiisu ja maitse eelistuste muutmine;
• uimasus;
• sagedane meeleolu muutus;
• ärrituvus;
• suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes;
• suurendada piimanäärmete tundlikkust.

• menstruatsiooni lõpetamine seksuaalse elu ja tahtmatu vanuses elava naisega;
• sonya värvimine ( tsüanoos) suguelundite limaskestad - tupe ja emakakaela limaskesta;
• piimanäärmete pruulimine;
• vahelduse eraldamine piimanäärmetest, kui vajutate ( küsimused ainult esimesel raseduse ajal);
• emaka pehmendamine;
• underi vähendamine ja tihendamine uuringu ajal, millele järgneb pehmenemine;
• emaka asümmeetria raseduse alguses;
• emakakaela liikuvus.

Märkimisväärsed raseduse tunnused ( loote südamelöök, loote liikumised, suure osa tunne) Ektopiilise raseduse korral on äärmiselt haruldane, sest need on iseloomulikud emakasisese arengu hilisematele etappidele, enne kui paljud erinevad tüsistused on tavaliselt arenevad - toru abort või torupaus.

Mõnel juhul võib progressiivse ektopiilise raseduse kaasneda suguelundite valu ja verejooksuga turustusvõimalused. Samal ajal on selle raseduse patoloogia jaoks väike hulk heitmeid iseloomustatud ( erinevalt spontaansest aborti emaka raseduse ajal, kui valu langetatakse ja eraldised on rikkalikud).

Pipe Abort'i märgid

Tubulaarse abort on kaasas järgmised märgid:

• Perioodiline valu.Perioodiline, haaratsvalu allosas on seotud emaka toru vähenemisega, samuti selle võimaliku vere täitmisega. Valud on kiirgavad ( andma) Pärasoole piirkonnas. Püsiva terava valu välimus võib viidata kõhuõõnde verejooksule kõhuõõndele kõhukelme ärritusega.
• Vere valik seksist.Verise heakskiidu tekkimine on seotud debiteeritud modifitseeritud endomeetriumi tagasilükkamisega ( osa platsentaalse emaka süsteemi, kus metaboolseid protsesse esineb), samuti veresoonte osalise või täieliku kahjustusega. Sekstrakti veriste sekretsioonide maht ei pruugi vastata verekaotuse astmele, kuna enamik verd läbi absurdse emaka torud võivad sattuda kõhuõõnde.
• Varjatud verejooksu märgid.Verejooks toru abort võib olla ebaoluline ja siis ei pruugi naise üldine seisund puruneda. Kuid verekaotuse mahuga, rohkem kui 500 ml tundub tõsine valu allosas kõhuga kiiritamisega õige hüpoknondriumi, vahekoht piirkonda, paremat klappi ( tänu ärrituse äritusliku vere). Seal on nõrkus, pearinglus, nõrk, iiveldus, oksendamine. On kiire südamelöök, vererõhu vähenemine. Kõhuõõnde märkimisväärne kogus võib põhjustada suurenemise või puhumise.

Ummaritoru purunemise märgid

Emaka toru rebend võib kaasneda järgmised sümptomid:

• Alumine kõhuvalu.Kõhu allosas olev valu tekib emaka toru purunemise tõttu ning ähvardava vere ärrituse tõttu. Valu algab tavaliselt "rasedate" toru küljel jalgade piirkonna edasise jaotusega, tagapassi, parema hüpohondriumi, parempoolse klambri. Valu on konstantne, on äge.
• Nõrkus, teadvuse kaotus.Nõrkus ja teadvuse kaotus tekkida hüpoksia ( hapnikupuudus) aju, mis arendab vererõhu vähenemise tõttu ( tsirkuleeriva vere vähendamise taustal), samuti hapniku kandvate erütrotsüütide arvu vähenemise tõttu.
• Defecationi, vedelatoolide põhjused.Peritodease ärritus pärasoole valdkonnas võib tekitada sageli helistamist, samuti vedelat toolit.
• Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine tekivad kõhukelme ärrituse tõttu refleksiaalselt ning hüpoksia negatiivse mõju tõttu närvisüsteem.
• Hemorraagilise šoki märgid.Hemorraagiline šokk toimub suure verekaotuse mahuga, mis ähvardab otse naise elu. Selle riigi märgid on naha pallor, apaatia, närvilise aktiivsuse inhibeerimine, külm higi, õhupuudus. Täheldatakse kõvadust, vererõhu vähenemist ( vähendamise aste, mis vastab verekaotuse raskusele).

Koos nende sümptomitega on tõenäoline ja eeldatavad raseduse märgid, menstruatsiooni latentsus.

Ektopilise raseduse diagnoosimine

Kliiniline läbivaatus

Kliinilise uurimise käigus on naise üldine seisund, palpatsioon läbi, löökpillid ( löökpillid) ja auscultation, günekoloogiline uurimine toimub. Kõik see võimaldab teil luua terviklik pilt patoloogiast, mis on vajalik esialgse diagnoosi moodustamiseks.

Kliinilise uurimise käigus kogutud andmed võivad erinevates ektopiilise raseduse etappidel erineda. Progressiivse ektopiilise rasedusega täheldatakse emaka suurusega emaka kohalikku viivitust, pitserit saab ilmneda lisavaru piirkonnas, mis vastab "rasedatele" torule ( mis õnnestub mitte alati tuvastada, eriti varases staadiumis). Günekoloogiline uurimine tuvastab tupe ja emakakaela emakakaela. Umakate raseduse tunnused - emaka emakas pehmendamine ja emaka istus, emakastehooldus võib olla puudunud.

Kui nabatoru puruneb, samuti toru abort, täheldatakse naha pallor, kiire südamelöök, vererõhu vähenemine. Ronimisel ( percussia) Kõhu allosas märgistas igavik, mis näitab vedeliku klastrit ( veri). Kõhu palpatsioon on sageli raske, kuna peritodea ärritus põhjustab eesmise kõhu seina lihaste kokkutõmbumist. Günekoloogiline uurimine näitab emaka ülemäärast liikuvust ja emaka pehmumist emakakaela uuringus. Vagiina tagakaale vajutamine, mida saab siluda, põhjustab terava valu ( "Creek Douglas").

Ultraheli protseduur

Järgmised märgid võimaldavad teil diagnoosida ectropic raseduse:

• emaka keha suurenemine;
• emaka limaskestamembraani paksenemine ilma loote muna avastamiseta;
• heterogeense hariduse avastamine emaka lisandite valdkonnas;
• puuviljamuna koos embrüoga väljaspool emakat.

Ultraheli diagnostika võimaldab identifitseerida emaka raseduse, mille juuresolekul valdav enamus võimaldab kõrvaldada ektooopiline rasedus ( normaalse emaka ja ektoopilise raseduse samaaegse arendamise juhtumid on äärmiselt haruldased). Emaka raseduse absoluutne märk on gestatsioonikoti tuvastamine ( termin, mida kasutatakse ainult ultraheli diagnostikas), munakollane kott ja embrüo emakaõõnes.

Lisaks ektopilise raseduse diagnoosile võimaldab ultraheliuuring tuvastada emaka toru purunemist, vaba vedeliku kogunemist kõhuõõndega ( veri), Vere kogunemine emaka toru luumenisse. See meetod võimaldab teostada diferentseeritud diagnoosi teiste riikidega, mis võivad põhjustada ägeda kõhu kliiniku.

Perioodiline ultrahelieksam allub naistel, kes on riskirühmas, samuti naised ekstrakorporaalse viljastamisega, kuna neil on võimalus arendada ektopilist rasedust kümme korda suurem.

Kooriongonadotropiini tase

Koorionilise gonadotropiini taseme määramine on võimalik raseduse ekspresseeringute abil ( mille jaoks iseloomustab üsna suurt protsenti vale negatiivsete tulemuste protsent), samuti üksikasjalikuma laboratoorse analüüsiga, mis võimaldab hinnata selle koondumist dünaamikas. Rasedustestid võimaldavad raseduse kinnitamiseks lühikese aja jooksul lühikese aja jooksul ja ehitada diagnostilise strateegia ektoopilise raseduse kahtlustamisel. Mõnel juhul ei pruugi need testid siiski tuvastada koorionilise gonadotropiini. Raseduse abort, mis tekib siis, kui toru abort ja vaheaegade purunemised häirivad selle hormooni tooteid ja seetõttu võib rasedustesti tüsistuste ajal olla vale negatiivne.

Koorionilise gonadotropiini kontsentratsiooni määramine on eriti väärtuslik ultraheliga kokku, kuna see võimaldab ultraheli märke õigesti õigesti arvesse võtta. See on tingitud asjaolust, et selle hormooni tase sõltub otseselt rasedusabi perioodist. Ultrahelieksamiga saadud andmete võrdlus ja pärast koorionilise gonadotropiini analüüsimist võimaldab hinnata raseduse kulgu.

Progesterooni tase

Progesterooni tasemel on järgmised omadused:

• ei sõltu rasedusabi ajast;
• see jääb suhteliselt konstantseks raseduse esimesel trimestril;
• esialgu ebanormaalne tase, see ei naase normi;
• ei sõltu koorionilise gonadotropiini tasemest.

Kõhuõõnde torke tagumise vaginaalse kaare kaudu ( coldocentis)

Etikoopilise rasedusega raseduse kõhuõõne, tume mitte-omapärane veri saadakse, mis ei vajuta, kui asetatakse vees anumasse. Mikroskoopiline uurimine näitab Chorioni navigeerimist, emaka toruosakesi ja endomeetriumi.

Seoses informatiivsemate ja kaasaegsemate diagnoosimise meetodite väljatöötamisega, sealhulgas laparoskoopia meetodite väljatöötamisega, kaotasid kõhuõõnde tormine tupe tagumise kaare kaudu oma diagnostilise väärtuse.

Emaka diagnostiline kraapimine

Etikoopilise raseduse puhul tuvastatakse saadud materjalis järgmised histoloogilised muutused:

• dECIDUAL endomeetriumi ümberkujundamine;
• chorioni küla puudumine;
• endüüpilised kodeerijad endomeetriumirakkude ( arias Stella nähtus).

Laparoskoopia

Etektoopi raseduse puhul tuvastatakse järgmised muutused sisemiste suguelundite elundites:

• emaka torude paksenemine;
• emaka torude karmina sinine värv;
• võimsustoru katkemine;
• puuviljamuna munasarjadel, näärmetel või muudel organil;
• verejooks emaka toru lumenist;
• vere kogunemine kõhuõõnde.

Laparoskoopia kuvatakse kõigil ektopiilise raseduse juhtudel, samuti kui on võimatu täpset diagnoosi ( nagu kõige informatiivne diagnostikameetod).

Etektoopi raseduse ravi

Kas ektopiilise rasedusega lapse sündi on võimalik sündi?

Ainus organ keha keha, kes suudab pakkuda piisavat lootele on emakas. Fruitmuna kinnitamine mis tahes muule organile on täis elektrihäire, struktuuri muutust, samuti selle organi vaheaega või kahjustusi. See on sel põhjusel, et ectopiline rasedus on patoloogia, kus lapse koorumist ja sündi on võimatu.

Praeguseks ei ole meditsiinil mingit võimalust, mis võimaldaks sisestada ektopiilist rasedust. Kirjanduses kirjeldatakse mitmeid juhtumeid, millal selle patoloogiaga oli võimalik lastele edasi anda lastele, mis on kokkusobiv eluga väliskeskkonnas. Esiteks on sellised juhtumid võimalikud ainult äärmiselt haruldastes olukordades ( Üks juhtum mitu sada tuhat ektopilist rasedust) Teiseks, nad on konjugatsioon ema äärmiselt suure riskiga ja kolmandaks, on olemas võimalus luua patoloogiad loote arendamiseks.

Seega on lapse koorumine ja sünnitus ektopiilise raseduse ajal võimatu. Kuna see patoloogia ähvardab ema elu ja on vastuolus eluga loote, kõige ratsionaalsema lahendus on raseduse katkestamine vahetult pärast diagnoosimist.

Kas on võimalik ravida ektopic raseduse ilma operatsiooni?

Metotreksaadi kasutamine ektopiilise raseduse raviks põhineb selle kokkupuutel loote koe ja selle embrüonaalsete organitega nende arengu peatamisega ja sellele järgneva spontaanne tagasilükkamise peatamisega.

Meditsiiniline ravi metotreksaatil on mitmeid eeliseid kirurgilise ravi üle, kuna see võimaldab verejooksu riski vähendada, vähendab see kudede ja elundite vigastusi, vähendab rehabilitatsiooniperioodi. Kuid see meetod ei võeta puudusi.

Metotreksaadi kasutamisel on võimalik järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• oksendamine;
• mao patoloogia;
• pearinglus;
• maksakahjustus;
• luuüdi funktsiooni allasurumine ( täis aneemia, immuunsuse vähenemine, verejooks);
• kiilaspäisus;
• emaka toru sihtimine progressiivse rasedusega.

• kinnitatud ektoopiline rasedus;
• hemodünaamiliselt stabiilne patsient ( verejooksu);
• puuviljamuna suurus ei ületa 4 cm;
• loote südameaktiivsuse puudumine ultraheliuuringus;
• emaka toru purunemise märke puudumine;
• koorionilise gonadotropiini tase on alla 5000 mm / ml.

• koorionilise gonadotropiini tase on üle 5000 mm / ml;
• olemasolu südame aktiivsuse loote ultrahelieksami all;
• Ülitundlikkus metotrexat'i suhtes;
• immuunpuudulikkuse seisund;
• maksakahjustus;
• leukopeenia ( väike arv valgeveri taurus);
• trombotsütopeenia ( väike trombotsüütide arv);
• aneemia ( väike arv punast vere taurus);
• aktiivne kopsude infektsioon;
• patoloogia neeru.

Ravi tõhusust hinnatakse, mõõtes dünaamika koorionilise gonadotropiini taset. Vähendades seda rohkem kui 15% algväärtusest 4-5 päeva pärast ravimi manustamist näitab ravi edukust ( esimese 3 päeva jooksul võib hormoonide tase olla kõrgendatud). Paralleelselt selle näitaja mõõtmisega jälgitakse neerude, maksa, luuüdi funktsiooni.

Ravimiravi mõju puudumisel metotreksaadi abil määratakse kirurgiline sekkumine.

Metotreksaadi ravi on seotud paljude riskidega, kuna ravim suudab negatiivselt mõjutada mõningaid naise elutähtsaid organeid, ei vähenda raseduse purunemise riski, kuni raseduse lõpetamine ja lisaks, mitte alati tõhusaks. Seetõttu peamine ekturaalse raseduse ravimeetod on endiselt kirurgiline sekkumine.

On vaja mõista, et konservatiivne ravi ei tooda alati oodatat terapeutilist toimet ja lisaks võib mõningaid komplikatsioone sõdureerida kirurgilise sekkumise viivituse tõttu, näiteks torupausi, toru aborti ja massiivse verejooksu mitte mainida kõrvalmõjud metotrexatist).

Kirurgia

Kirurgiline ravi kuvatakse järgmistes olukordades:

• ektopiilise raseduse arendamine;
• katkestatud ektopic rasedus;
• toru abort;
• võimsustoru katkemine;
• sisemine verejooks.

• patsiendi vanus;
• soov on tulevikus rasedus;
• raseduse küljel oleva emaka toru olek;
• emaka toru olek vastasküljelt;
• raseduse lokaliseerimine;
• loote muna suurus;
• patsiendi üldine seisund;
• verekaotus;
• väike vaagna organite seisund ( ohutusprotsess).

Laparoskoopiline juurdepääs võimaldab järgmisi toiminguid teostada:

• Salpingotoomia ( emaka toru väljastamine loote ekstraheerimisel, ilma toru eemaldamata). Salpingotomy võimaldab teil säilitada emaka toru ja selle reproduktiivfunktsiooni, mis on eriti oluline laste puudumisel või teisel poolel toru kahjustuste ajal. Kuid see toiming on võimalik ainult väikeste suurustega loote muna, samuti toru terviklikkust operatsiooni ajal. Lisaks on Salpingotoomia seotud ektopiilise raseduse re-hariduse suurenenud riskiga tulevikus.
• Salingektoomia ( emaka toru eemaldamine koos implanteeritava viljaga). Salpingctomy on radikaalne meetod, milles "rase" emaka toru eemaldatakse. Seda tüüpi Sekkumised on kujutatud ektopiilise raseduse juuresolekul naise haiguse ajaloos, samuti lootemuna suurused rohkem kui 5 cm. Mõningatel juhtudel on võimalik mitte lõpetada toru eemaldamist, vaid ainult ekstsisioon Selle kahjustatud osa, mis võimaldab mingil määral oma funktsiooni hoida.

Operatsiooni ettevalmistamine seisneb järgmistes protseduurides:

• vere kohaletoimetamine üldise ja biokeemilise analüüsi jaoks;
• veregrupi ja reesuse teguri määratlus;
• elektrokardiogramm;
• ultraheliuuringute läbiviimine;
• konsultatsiooni terapeut.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivse perioodi jooksul teostatakse hemodünaamiliste indikaatorite pidev jälgimine ja viiakse läbi valuvaigisteid, antibiootikumid, põletikuvastased ained. Pärast laparoskoopilist ( minimaalselt invasiivneNaiste operatsioone saab tühjendada ühe kuni kahe päeva jooksul, kuid pärast laparotoomiat nõutakse haiglaravi palju pikema aja jooksul.

Pärast kirurgiliste häirete läbiviimist ja loote muna eemaldamist on vaja kontrollida kooriongonadotropiini nädalas. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul fragmendid loote muna ( chorIone fragmendid) ei pruugi täielikult eemaldada ( pärast emaka toru säilitamist) Või võib olla loetletud teistes organites. See riik on potentsiaalselt ohtlik, kuna kasvaja - chorionepitheeloom võib hakata arenema Chorioni rakkudest. Selle vältimiseks viiakse läbi koorionilise gonadotropiini tase, mis on normaalne, et väheneb 50% esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui see ei juhtu - metotreksaat on ette nähtud, mis on võimeline pärssima kasvu ja arendamise see embrüonaalne keha. Kui pärast seda hormooni taset ei vähendata, on emaka toru eemaldamisega vajadus radikaalse tehingu järele.

Poseperatiivne periood on ettenähtud füsioTocreds ( elektroforeesi, magnetoteraapia), mis aitavad kaasa reproduktiivse funktsiooni kiiremale taastamisele ja vähendada ka liimiprotsessi arendamise tõenäosust.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramine operatsioonijärgsel perioodil on kaks eesmärki - menstruatsioonifunktsiooni stabiliseerimine ja raseduse ennetamine esimese 6 kuu jooksul pärast operatsiooni, kui erinevate raseduse patolite tekkimise oht on äärmiselt kõrge.

Ektopiilise raseduse ennetamine

Mida ma peaksin tegema, et vältida ectropic rasedust?

• ajaliselt suguelundite nakkushaiguste raviks;
• perioodiliselt läbivad ultrahelieksami või anneta veres kooriongonadotropiini tasemele in vitro viiruk viljastamist;
• partneri muutmisel läbivad seksiinfektsioonide testid;
• soovimatu raseduse vältimiseks kasutage kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• siseorganite õigeaegne kohtlemine;
• söö paremale;
• Õige hormonaalsed häired.

Mida tuleks vältida ektopiilise raseduse vältimiseks?

• genitaalide elundite nakkuslikud põletikulised patoloogiad;
• suguelundite infektsioonid;
• ebakorrektne seksuaalne elu;
• progestiini rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• stress;
• istudes elustiili;
• suitsetamine ja muud mürgised mõjud;
• suur hulk operatsioone kõhuorganites;
• mitu aborti;
• ekstrakorporaalne viljastamine.