Mitme raseduse embrüoloogia. Mänguväljak, endise manuse koht platsenta koht. Kui palju rasedust on väärt

Riigi eelarve haridusasutus

teise keskhariduse haridus

"Meditsiinikool nr 4

Moskva linna terviseosakond

vastavalt pm. 02 osalemine terapeutilistes ja diagnostilistes ja rehabilitatsioonites

teema "õendusabi

meeste ja naiste paljundussüsteemi patoloogias ja reproduktiivse süsteemi patoloogias "

Valmistatud:

lektor Pm.02

E. A. Vinokurova

Ristsõna 1.

Raseduse ja sünnitusega seotud füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside teadus ja patoloogiliste protsesside teadus

Suur tähtsus On ............ michaelis

Seksuaalne seksuaalne tõlgendus

Üks menstruaaltsükli reguleerimise taset

Emaka lihaste kiht

Ileumi tiiva ülemine paksenenud serv

Emaka limaskestamembraan

Steam Endocriinse raud

Munasarjades matures ......... ..

Emaka tsükli esimene etapp

Välju küpsetest munadest

Hormoon kollase keha

Lonicatic liigend

Eristage suured ja väikesed ..........

Ristsõna 2.

Vertikaalselt:

2. Farm Shell

9. Loote mulli kontrollimine

12. Vee kest

Horisontaalselt:

1. Merge spermatozoa ja muna

3. Laste koht

11. loote seljatugi suhe vasakule või parem pool Maties

13. Polsterdus Rope

Ristsõna 3.

1. Sperma ja munafusioon

2. Farm Shell

3. Laste koht

4. loote telje suhe emaka teljele

5. loote suure osa suhe väikese vaagna sissepääsule

6. TASSE TOOL

7. Kasutatakse loote südamelöögi kuulamiseks

8. Amniotilise õõnsuse tormine

9. Loote mulli kontrollimine

10. Loote muna kinnitamine emaka seinale

11. loote seljatugi suhe emaka seintele

12. Vee kest

13. Polsterdus Rope

14. RAVITAMINE

15. Vaginaalne limaskesta membraan

Ristsõna 4.

Vertikaalselt:

1. loote pikisuunalise telje suhe emaka pikiteljele

2. Vee kest

4. Kasutatakse loote südamelöögi kuulamiseks

5. loote muna kasutuselevõtu protsess emakas

7. loote seljatugi suhe emaka seintele

Horisontaalselt:

3. Toetatud raseduse märk

4. Polsterköis

5. Farm Shell

6. Placenta, Pupvovina, kestad moodustavad ...... .. ..

7. füsioloogiline protsess väljasaatmise loote ja emaka lõppu

8. Ülevaatus spindli vesi

9. Vagina limaskesta membraan

Ristsõna 5.

1. Üldised kallid jõud

2. lihaste kiudude vähendamine

3. Pea muutmine pea läbib Üldised teed

ema

4. Üks platsenta filiaali märke

5. Viljade läbimisel tehtud liikumiste kombinatsioon

geneeriliste teede kaudu

6. Füsioloogiline protsess loote emaka väljasaatmise ja viimase

7. Esimene tarneperiood

8. Laste koht

9. Emaka vastupidine arendamine

10. DERPARTARUME JÄRELEVALVE

Vertikaalselt:

Kliiniline meditsiinipiirkond, uurimisprotsessid, mis on seotud kontseptsiooni, raseduse, sünnituse ja sünnijärgse perioodiga

Ristsõna 6.

Vertikaalselt:

1. Eclampsia kliiniline märk

2. Üks nefropaatia sümptomeid

3. Valgu olemasolu uriinis

4. Enneaegne ...... Tavaliselt asub platsenta

5. Üldine turse

6. Rasedustegur

7. Põhiline funktsioon platsenta sidumisel

Horisontaalselt:

2. Punase vereliblede olemasolu uriinis

3. Vastsündinu osariik määratakse skaalal ...... ..

4. Spontaanne Windcarriaatiaat

5. PLY enneaegne viivitus Emakas on moodustatud ..........

6. Nephopaatia jaoks on see iseloomulik ............ .. Sümptomid

7. Placenta kliiniline atribuut

8. Heavy toksitsik

Ristsõna 7.

Vertikaalselt:

1. loote suure osa suhe väikese vaagna sissepääsule

2. Tool loote südamelöögi kuulamiseks

3. Meeste ja naiste suguelundite rakkude ühendamise protsess

4. Vee kest

5. Rakukujuline moodustumine ema ja puuviljade vahel

Horisontaalselt:

1. Laps emakas

2. Keha painutatud

3. TOODE TOOL TOOL

4. väga oluline ...... ..mikhaelis

5. loote pikisuunalise telje suhe emaka pikisuunalisele teljele

6. laskemoona kontroll

7. Teadusuuringute koguva vee kogumine

8. loote seljatugi suhe emaka seintele

Ristsõna 8.

1. Välised suguelundite orel

2. Naiste korrused

3. kollase keha hormoon

4. emaka tsükli neljas etapp

5. elund, mis kannab vilja

6. Ülekantud haiguste andmete kogumine

7. MISA MUCOSA

8. Farm Shell

9. Küpse muna väljund

10. Deskmation on tegelikult ..................

11. Psühhoprofülaktilise koolituse asutaja

Horisontaalselt:

Füsioloogiline protsess keha kehas alates kontseptsiooni hetkest sünnituseni

Ristsõna 9.

Horisontaalselt :

1. sünnipäeva esimene periood

2. Looge kallis ......... ..

3. Rütmilised kärpeid emaka lihaste lõikamine

4. Seda ravimit kasutatakse Gobbleniodi vältimiseks

5. liikumise komplekt, mis muudab lootele

sünniteede läbimine

6. Naine pärast sünnitust

7. Tööpäeva esimene hetk tööjõudu

8. Loodud kallis võimsus

Vertikaalselt:

1. sõiduraja loote emaka väljasaatmise füsioloogiline protsess

2. Lihaskiud

3. Osalemisjärgne heakskiidu

4. PUPOVIINA, PLACENTA JA KORRID MAKE .............

5. Hemorrhage juhendaja all

6. Sünnituse teine \u200b\u200bperiood

7. Reverse emaka arengu

Ristsõna 10.

1. Punaste vereliblede olemasolu uriinis

2. Selle toksikoosi puhul iseloomustab sümptomite triaadi.

3. Valgu olemasolu uriinis

4. Põrgu tõstmine

5. Varajase toksikoosi vorm

6. Üldine turse

7. Bubble .............

8. Eclampsia peamine sümptom

9. Spontaanne ......... ..

10. Edeem või ......... ..

Standardsed vastused

ristsõna 1.

1. Sünnitusabi

2. ROMBLE

3. asi

4. HÜDALAMUS

5. Müomeetria

6. Kamm

7. endomeetrium

8. Munasarjad

9. Folliikul

10. Deskmation

11. Ovulatsioon

12.Progesteroon

13. Sümfiliz

14. Taz

Standardsed vastused

ristsõna kohta 2.

Vertikaalselt:

2. Chorion.

4. Asend

5. Eeldus

7. Stetoskoop

9. Amnioskoopia.

10. Implantatsioon

12. AMNION.

15. Tsüanoos

Horisontaalselt:

1. Väetamine

3. Placenta

6. Tazomer

8. Amniotsentsis

11. Asukoht

13. PUPOVIINA

14. Toshnota

Standardsed vastused

ristsõna 3.

1. Väetamine

2. Chorion.

3. Placenta

4. Asend

5. Eeldus

6. Tazomer

7. Stetoskoop

8. Amniotsentsis

9. Amnioskoopia.

19. Implantatsioon

11. Asukoht

12. AMNION.

13. PUPOVIINA

14. Toshnota

15. Tsüanoos

Standardsed vastused

ristsõna 4.

Vertikaalselt:

1. Asend

2. AMNION

3. Tazomeer

4. Stetoskoop

5. Implantatsioon

6. Anamnesis

7. Asend

Horisontaalselt:

1. Eelistus

3. Iiveldus

4. PUPOVIINA

5. CHORION.

6. ESIMENE

7. RODA

8. Amnioskoopia.

9. Cianoz

Standardsed vastused

ristsõna kohta 5.

1. Lahing

2. Leping

3. Konfiguratsioon

4. Schröder.

5. Biomechanism

6. RODA

7. Avalikustamine

8. Placenta

9. Invident

10. Lochi

Vertikaalselt: Sünnitusabi

Standardsed vastused

ristsõna 6.

Vertikaalselt:

1. Põhjused

2. Hüpertensioon

3. Proteinuuria

4. Tõmmamine

5. Anasarka

6. Vyatanka

7. Valu

Horisontaalselt:

2. Hematuria

3. Apr.

4. Abort

5. VÄLJA

6.ryada

7. Verejooks

8. Eclampsia

Standardsed vastused

ristsõna kohta 7.

Vertikaalselt:

1. Eelistus

2. stetoskoop

3. Väetamine

4. AMNION

5. PUPOVININA

Horisontaalselt:

1. Puuviljad

2. küsimus

3. Tazomeer

4. ROMBLE

5. Asend

6. Amnioskoopia

7. Amniotsentis

8. Asukoht

Standardsed vastused

ristsõna 8.

1. Lobok.

2. EGGLette

3. Progesteroon

4. Sekretsioon

5. küsimus

6. Anamnesis

7. endomeetrium

8. Choria.

9. Ovulatsioon

10. Menstruatsioon

11. Platonov

Horisontaalselt: Rasedus

Standardsed vastused

ristsõna 9.

Horisontaalselt:

1. Avalikustamine

2. Jõud

3. Tagasi

4. Albutid

5. Biomechanism

6. Rigiline

7. Paindumine

8. Sweet

Vertikaalselt:

1. RODA

2. Leping

3. Lochi.

4. Esiteks

5. Kefalohematoma

6. Pagulane

7. Invident

Standardsed vastused

ristsõna 10.

1. Hematuria

2. Nephropaatia

3. Proteinuuria

4. Hüpertensioon

5. Vomot

6. Anasarca

7. Zavost

8. Selge

9. Abort

10. Vodkaka.

mida helistama mitmekordne rasedus?Mitu kõned rasedusele kahe või enama viljaga. Raseduse juuresolekul räägivad kaks puuviljast kaksikku, kolm - umbes kolmekordseid jne. Iga puuviljad mitu rasedus nimetatakse kaheks.

kuidas sageli vastama mitmekordne rasedus?Mitu rasedus vahemikus 0,5 kuni 2,0% igasugustest ja lõpeb sünniga, reeglina, kaksikud, harvemini - kolmekordne. Kolmikud moodustavad umbes 1% kõigist sünnist.

Mitme raseduse sageduse arvutamiseks elanikkonnast, harveljeemi valemit (Hellini reegel saab kasutada. Double - 1:80, Triple - 1:80 2 sündi esinemissagedus - 1:80 2, neljas - 1: 80 3, viie - 1:80 4. Siiski on vaja märkida, et pool puuviljamunadest, mis puutuvad kokku resorptsiooniga, mis on avatud raseduse varajastes perioodidel. Embrüo resorptsiooni täheldatakse enamasti esimese 7 nädala jooksul raseduse ja teeb Ei toimu 14 nädala pärast ("kaduvad kaksikud" sündroomi).

Praegu on täheldatud mitme rasedusega naiste arvu suurenemist.

Milline põhjused mõjutama kohta sagedus mitmekordne rasedus?

Mitme raseduse sagedust mõjutab ema vanus, sünnide arv, kontseptsiooni aeg pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite lõpetamist, ovulatsiooni stimuleerimist, mitmekordset rasedust ja abikaasade ajalugu ning abikaasade ajalugu teatud etniline rühm. Niisiis, Hiinas on kaksikute sagedus

3: 1000 Genera Elulapsi ja Nigeerias - 57.2: 1000. Mitme raseduse arvu suurenemine langeb kokku ema vanuse suurenemisega (35-39-aastast) ja tööjõu arvu suurenemisele. Raseduse esinemise tõenäosus kahe puuviljaga suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel kuue kuu jooksul ja ühe kuu jooksul pärast nende tühistamist ning ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamist, öko (ekstrakorporaalset viljastamist).

Milline vaated kaksikud olemas?

On kaks tüüpi kaksikuid:

2) jalgratas (mitmekesine, valides, heteroloogia, vennalik).

Monosic kaksikud on sama genotüüp (alati üks sugu, sarnane üksteisega, on sama veregrupp), mis on seotud nende päritoluga - varajane ebatüüpiline jaotus muna, viljastatud ühe spermatozoomi (polümblbriveerimise) või väetamine muna, millel on rohkem kui üks tuum.

Dizigot Kaksikud moodustatakse kahe spermatosozoaga kahe munaga (ühes või kahes munasarjas või kahes folliikulises munades) väetamisega, nii et nende genotüüp ei ole identne.

Üksikud kaksikud on palju vähem levinud kui jalgrattaga (1:10).

Milline vaated mitmekordne rasedus esile tõstma sisse sõltuvused alates paigutusmembraanid suhe?Mitme raseduse jagamine on jagatud:

- bichoriaalne biamnioni kaksikud,mis on iseloomulik ainult kahekümnendate kaksikute jaoks (igal kahel ajal on oma chorion ja amnion, nii et partitsioon koosneb neljast lehest - kaks amnionit ja kaks sujuvat koonust nende vahel), samas kui platsenta võib olla eraldi või ühendatud;

Ühesuunaliste kahepoolsete puhul on võimalik järgmised muutujad: monchoriaalne biamnioni kaksikud (Mõlemad amnionid sõlmitakse ühes ühises šorionis - partitsioon

dami koosneb kahest AMNION lehest); monchoriaalne mo-namnioni kaksikud (Amniotiline õõnsus on ühine kahele kaksikule - mingeid vaheseinad) (joonis 14.1, 14,2, 1 4.3).

Joonis fig. 14.1. Puuvilja kestade ja platsenta skemaatiline esitus topelt:

a - Kaks platsentat, kaks amnionit, kaks korrust; B - Üks platsenta, kaks amnionit,

kaks chorition; sisse - Üks platsenta, kaks amnionit, üks chorion

Mida tee tüüp moodustatud paigutus kompleksne mõju kohta voolama ja eksivus rasedus?Moodustunud platsentaalse kompleksi tüübid mõjutavad otseselt raseduse kursust ja tulemusi: Perina

Rygov 14.2. Twen Times topelt.

Partitsioon koosneb

neljast kestadest: kaks

aMNIONS ( 1 ) ja kaks korrust (2)

Joonis fig. 14.3. Järgnevalt ühesuunaline

kahekordne. Partitsioon koosneb kahest

amnioni lehed

maksusoostlus monokooria raseduse ajal on kõrgem kui bichoriaalsel. Põhjused on järgmised: näiteks mõlema puuviljade monoamniootilise kahenekumetega kinnitatakse platsentale väga lähedal üksteisest, mille tulemusena võib nende väänamine ja mõlema puuviljade surm olla Lisaks on just Monoamnioni kahega, et selline mingi vilja arendamine anomaalia, nagu kasvanud või siiami, on moodustatud kaksikud. 75% juhtudest on tüdrukud. Nimi ümbritsetud kaksikud annavad sõltuvalt koha oma ühinemise: craniopags (pea), Torakopagi (rindkere), OMFA-Blades (kõhu osakond), Pigopaad (tuharad ja madalamad räägitud osakonnad) ja nende kombinatsioonid (Thoracco-tühi) ) on ka võimalik.

Kuid kõige rohkem sagedane põhjus Perinataalne suremus monokoorias Rasedus on anastomoosede moodustumine kaheksaste ringlussüsteemide anumate vahel. Sõltuvalt Anastomooside tüübist (ja need võivad olla arteriaalsed arteriaalsed, arterio-venoosse või venoosse venoosse) ja nende laevade formaatide läbimõõdud on võimalik järgmised proxy tulemused:

Kahe normaalse puuvilja arendamine;

Feto-loote transfusioon;

Ühe loote ja raske patoloogia tavaline areng teises osas.

mida et feto-fetal transfusioon sündroom?

Transfusiooni kaksikute sündroomi täheldatakse ainult monokoori tüübiga. See sündroom on tingitud veresoonte anaasoseide esinemisest kaksikute vahel, mis toob kaasa hemocyerclalation rikkumise.

Feto-loote transfusiooni sündroomi moodustamisel muutub üks puu doonorteine - saaja.Vaskulaarsed Anastomoose tuvastatakse 50-100% -l monokoori raseduse juhtudest.

Selle tulemusena verd ühest süsteemist teisele, aneemiale, hüpoksiale, arendamise viivitus, areneb ühes lootele (doonor). Sageli neerige doonor emakasisestmest.

Teine loote (saaja) areneb polütsüteemia, kardiomegaalia, seisva südamepuudulikkuse, mittemmunkitseakvirjaga, mitmel viisil.

Transfusiooni sündroomiga ületab ühe loote mõõtmed oluliselt teise mõõtmetega (massi erinevus võib ulatuda 20% või rohkem). Sellised kaksikud kutsutakse

vastupidav.

Milline kliiniline märgid mitmekordne rasedus olemas?

Mitme raseduse kliinilised tunnused on:

Emaka suuruse suurenemine võrreldes eeldatava raseduse perioodiga;

Kolme ja suuremate puuviljade osade identifitseerimine välise sünnitusabi uuringus;

Kuulamine kahe või enama punkti määramisel loote ja tsooni "vaikuse" vahel (joonis 14.4).

Milline lisaks meetodid teadus- kasutatud jaoks

diagnostika mitmekordne rasedus?

Kõige usaldusväärsem meetod multi-voolu diagnoosimiseks raseduse esimesel poolel on ultraheli (4,5 nädalast rasedusperioodil). Ultraheli võimaldab teil eristada mitmekordset rasedust multisusest, mullide triivi, emaka kasvajate (MISA), suure loote. Lisaks sellele suureneb ultraheli roll suurenenud puuviljade arendamise defektide sageduse suurenemise tõttu mitme raseduse ajal.

Diagnoosida mitu rasedust varajases tingimustes, on võimalik kindlaks määrata taset chorion gonadotropiin (XG) sisalduse taset uriinis või rasedate veres. Kui on kaks või enam idu, on XG tase suurem kui ühel ajal raseduse perioodil ühe embrüoga.

Mis on funktsioonid voolama rasedus jaoks korrutus?

Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul mitme rasedusega on oma omadused. Ema, loote ja vastsündinute komplikatsioonide arvu osas viitab see patoloogilisele sünnitusabile. Multi-vooluga lähtub rasedus tüsistustega 70-85 % naised.

Perinataalne suremus mitmetes sündides on 3-4 korda kõrgem kui ühevärviga. Ema ja puuviljade sündide ebasoodne tulemus on tingitud raseduse valdavalt mitte-eripära, selle keerulise voolu, mitte piisavalt diferentseeritud lähenemisviisi Rhodewore'ile.

Raseduse esimesel trimestril on kõige sagedasemad tüsistused rasedate naiste katkestuste ja oksendamise oht. 1 5-20% vaatlustest mitme raseduse ajal esineb ühe viljamunase süttimine, mis võib olla tingitud Ambbroniast (embrüo puudumine) või ühe embrüo surma tõttu.

Kõige sagedasemad tüsistused II ja III trimestrite mitme vooluga on oht katkestuste ja enneaegsete sündide, aneemia rasedate naiste, predoz, multi-way, enneaegne väljasaatmine vett. Lisaks kahe või enama puuvilja juuresolekul emakas viivitus loote arendamise või puuviljade arendamise, kaasasündinud arengu anomaalia, eelkõige koostoimes kaksikud leitakse sageli (täis- või siiami, kaksikud), enneaegne Tavaliselt asuva platsenta eemaldamine, loote ebaõige positsioon, transfusiooni kaksik sündroom.

Mis on funktsioonid pidamine rasedus jaoks korrutus?

Raseduse ja sünnituse prognoos mitme rasedusega on vähem soodne kui ühe viljaga. Seetõttu viiakse läbi rasedate naiste meditsiiniline vaatlus mitme vooluga, võttes arvesse võimalike tüsistusi, eraldades need riskirühma perinataalse patoloogia arengusse. MA-PEYSH kõrvalekalle tavalisest raseduse käigus on näidatud kohustuslik haiglaravi. Võimalike tüsistuste ennetamiseks soovitatakse kavandatavat haiglaravi 28 nädalat (haiglasse puhata haiglasse), 32.-34 nädalapingest kuni 34. - 36. nädalani - Piirangute füüsilise aktiivsuse piiramine. Sünnieelse osakonna re-hospitaliseerimine toimub 2 nädalat enne sünnituse tähtaega, mille eesmärk on uurida rasedat naist ja kohaletoimetamise tähtaja ja meetodi määratlust. Kolme ja rohkemate puuviljade juures on statsionaarne vaatlus soovitatav 26 nädalast enne pikaajalist perioodi.

Mis on funktsioonid voolama rodov jaoks korrutus?

Sünnitus on sünnitus järgmised omadused: sageli on hilinenud ammendumine (varajane või enneaegne) õline vesi, üldise tegevuse nõrkus (lootele ja aia nõrkus), tavaliselt asuva platsenta enneaegne eraldamine pärast esimese loote sündi, loote Hüpoksia, väikeste osade kadumine loote ja juhe, mis valed positsioonid ja väikesed puuviljad aitavad kaasa.

Haruldased komplikatsioon kaksikud on sidur (kokkupõrge) kaksikud

mida et kokkupõrge kaksikud?

Twins kokkupõrke esineb sagedamini I loote vaagnaalase eelarvamuse ja loote pea säilitamise. Sünnid võivad ilma I loote keha sündi ilma tüsistusteta jätkata, siis ei ole pea juht, sest II loote juht on selle keha ja pea vahel varjatud. Enamikul juhtudel sünnituse lõpeb surma I loote. Kui kaksikute kokkupõrge avastatakse, on vaja kohest keisrilõiget.

Mis on põhimõtted valik mood rhodewords W. rasedad naised kaksikud?

Sünnituse ajal rasedatel naistel on kõige olulisem kohaletoimetamise meetodi valik looduslike geneeriliste teede kaudu või keisriosa juhtimisel. Ideaalsetel juhtudel tuleb otsus teha enne tööjõu algust.

Kõige olulisemad tegurid, mille põhjal otsus tehakse juurest eraldamise taktika kohta, on: puuviljade eel-, positsioon ja mass.

Mis on näidustused jaoks tegevus- rhodewords jaoks

mitmekordne rasedus?

Arvestades perinataalse suremuse kõrgetasemelist suremust mitme raseduse ajal, kaasaegse sünnitusabi puhul on kalduvus laiendada puuviljade huvides kõhuregistreerimise tunnistust.

Näidustused Cesareli ristlõike kohaletoimetamiseks topelt on:

Monoamniootilised kaksikud;

Enneaegsed puuviljad (kuni 34 rasedusnädalat);

I loote vaagna eelvaade või ristpositsioon;

Kombinatsioon mitmekordistamise sünnitusabi või ekstrageense patoloogia.

Mis on funktsioonid pidamine I periood rodov jaoks mitmekordne rasedus?

Sündimise läbiviimine Multi-foll nõuab suuremat tähelepanu, selge orientatsioon sünnitusalases olukorras ja arsti kõrge kvalifikatsiooniga, mis võimaldab teil toimingut teha.

Mitu rasedus

Vaginaalsele kohaletoimetamisele on vaja teostada nii puuvilja seisundi kardiomonitoriaalset vaatlust. Pärast I loote sündi jätkab II loote jälgimist jätkuvalt. Tänu suure sageduse tööjõulisatsioonide kontraktiilse aktiivsuse emaka on vaja kasutades monitori ja graafilise pildi (osa) dünaamika dünaamika eraldamise emaka tollimaksu esimese sünnituse perioodil. Sünnituse Metsacal'i tuleb toetada minimaalse tasemega. Üldise aktiivsuse nõrkusega kasutatakse oksütotsiini ettevaatlikku manustamist (madal manustamismoodul puuvilja ja üldise tegevuse seisundi hindamisega).

Mis on funktsioonid pidamine II periood rodov jaoks mitmekordne rasedus?

Teisel sünnitusperioodil esineb nõrkus sageli, mistõttu oksütotsiin intravenoosselt süstitakse, et vältida üldise aktiivsuse nõrkust väljasaatmise perioodil kiirusel 5-8 tilka minutis. Kohe pärast sündi I loote, juhe ja vaginaalne uuring läbi. Loote II pikisuunalise asendiga tuleb avada puuviljamull, mis aitab kaasa algse emaka vähendamisele ja on tõhus vahend platsenta eraldamise vältimiseks.

Loote II põiksahtis võib perekond põhjustada loote keerates jala kohta järgneva kaevandamisega vaagna otsa või tseesari operatsiooni.

Mitme sünnitusega on vaja kahe ämmaemandi ja kahe neonatoloogide olemasolu.

Mis on funktsioonid pidamine hilja ja vara sünnijärgne perioodid jaoks mitmekordne rasedus?Eriti ohtlik III sünnitusperiood ja verejooksu arengu tõttu varajane sünnitusperiood. Selleks jätkatakse uterotooniliste vahendite kasutuselevõttu 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Pärast sõiduraja sündi, see muudab selle põhjaliku ülevaatuse, et teada saada kasu kasu ja kestad ning esialgse määratluse twins (üksik või kahekihiline). Istungjärjestuses on vaja hoolikalt jälgida salongi jälgimist.

Mis on funktsioonid pidamine vara neonataalne periood?

Varajase vastsündinute ajavahemiku säilitamine mitmest rasedusest pärinevate vastsündinute eeldab teatud määral erilist tähelepanu, kuid ei tohiks erineda laste käitumisest ühest lossist rasedusest, välja arvatud muidugi, väljendunud laste enneaegse sünnituse ja sündi juhtumid Arenguviivitus.

Mitme raseduse tõenäosus kaksikud suureneb: kaksikud ajaloos (kuuluvad kaksik) ema vanus 35 kuni 39 aastat vana sünnituse kuulumine Musta rassi Kasutage lisatööd Reproduktiivtehnoloogiate kontseptsiooni pärast võttes Coc kõrgetasemeline piloot gonadotropin

Mitme raseduse klassifikatsioon Žeenile: Diavidid (binaarne, Unidentic) Monosigitaal (ühekordse seonduv, identne) CHORIATIONiga (platseaping): Bichorial - Biamniotiline Monokoorial - Biamnioni monokooria Monoamnioni

Mitme raseduse mitmekordne raseduse väetamine kahe või enama ootsüüdi väetamine ühes folliikulis - kahe või enama samaaegse ovulatsioonimuna väetamine erinevate meeste spermarakkudega, ovulad juba olemasoleva raseduse taustal

Vähese raseduse varajane jaotus viljastatud muna (sõltuvalt ajast alates väetamisest Split Zigotes üks 4 Valikud kaksikud): 0-72 tundi - BIOTIC - BIAMNIOTIC MONOSIGILE TWINS 25% 4-8 Päev - Monokooria - Biamnioni Monosigitaal Twins 70% 9 -13 päeva-monokoorial - monoamniootilised monosilised kaksikud 5% pärast 13 päeva - vihane (siiami) kaksikud

Mitme raseduse diagnostika Kliinilised ja anamnestic Sümptomid: ülemäärase kaalutõus kehakõrguse põhja emakas 4 või enam näha rohkem kui selle perioodi iseloomulik, suureneb kõhu ringi. Loote osade palpatsioon, loote pea suurus, mis ei vasta emaka suurusele. Auscultation kahes ja rohkem loote südamelööke

Mitme raseduse ultraheli - kuldne standard mitme raseduse täpsuse diagnoosimisel - 99,3% on võimalik 6 kuni 7 nädalast rasedust, kui kasutate vaginaalse anduri kasutamist 4-5-nädalast rasedust, võimaldab teil määrata puuviljade arv, amsioonid, ho reaalsus (Eriti esimese 14 nädala jooksul). Biokeroloogiliste kahesuguste diferentsiaaldiagnoosimine monokooride kaksikutest on esimeses trimestril lihtsam ja seda saab läbi viia 5 nädala jooksul transvaginaalse ultraheli juures

Mitu raseduse tüsistust ema: aneemia (2 korda sagedamini kui ühe paindliku rasedusega) spontaansed abordid (2 korda sagedamini kui ühekordse flopi rasedusega) 50% - puuviljad allutati resorptsiooni-β-flexuraalse embrüo embrüo " Kahe "-phenomenon" kadumine kahekordistamise kadumine "mitte hiljem kui 14 nädalat

Mitu raseduse tüsistust emade ajal raseduse ajal: varajane toksikool (iiveldus ja oksendamine on raskem) raseduse poolt indutseeritud hüpertensioon (3 korda sagedamini kui ühe lamades) prestitoosiga (20-40% rasedatest naistest, kellel on mitmekordselt) enneaegsete sündide oht, \\ t Enneaegsed sündmused (36, 6% -50%)

Mitu raseduse komplikatsiooni emad raseduse ajal: enneaegne deebet akumuleeruvate veekogude (25% juhtudest), et kaks korda sagedust üheinimese raseduse multi-viis täheldatakse 5-8% raseduse kaksikute ajal, eriti monokooria topelt ajal. Sharp mitmel viisil kuni 28-nädalase raseduse tekib 1,7% filmist. Glükoosi kolestaasi rasedate tolerantsuse rikkumine

Mitu raseduse tüsistus lootele: kõrge perinataalne suremus on 15% suureneb otseselt proportsionaalselt puuviljade arvuga - suureneb otseselt proportsionaalselt puuviljade arvuga - 1000 asutuse arv 1000 generiga troeni kohta

Mitu raseduse komplikatsiooni FETETis: enneaegse kehakaalu sünnil 29 nädalat

Mitme raseduse komplikatsiooni loote: kaasasündinud väärarenguid täheldatakse 2-3 korda sagedamini kui raseduse ajal, üks puu jälgitakse 2-3 korda sagedamini kui rasedatel ühe puuviljaga monokoorilistes kõrvalekalletel kaks korda nii palju kui bišoriaalsed sagedusvahemikud 2-st kuni 10% sagedusvahemikke 2 kuni 10% kõige sagedamini leitud: huulepuhasti huuled tahke taeva tööhõive tahke taeva ebaregulaarne skeemide kesknärvisüsteemi defektide refektid

Mitu raseduse komplikatsiooni lootele: United Gemini sagedus - 1: 900 rasedused Topeltklassifikatsioon põhineb keha kehal, mida nad omavahel ühendatud: rindkere piirkonnas (40%) Ommofagi - kes on kasvanud eesmise valdkonnas Kõhusein (35%) fisagosfanging piirkonnas ristruumi (18%) ishiopage - võitleb jalgade piirkonnas (6%) craniopags - võitlevad peapiirkonnas (2%)

Mitme raseduse tüsistus lootele: nabanöönika nabanikate ja platsenta pupulaloogia: - platsette platsenta platsenta (sagedamini sünnituse perioodil) - siduda naba naba naba (7%) - nabanööri kahjustamine (8,7% y rodah)

Mitu raseduse tüsistus loote: feto-loote transfusiooni sündroom (transfusiooni kaksik sündroom) komplikatsioon monokooria mitmekordne rasedus sagedusega kuni 15% sagedusega kuni 15% -ni FTBTSi arengu tõttu on tingitud veresoonte anastomooseide esinemisest Vere patoloogiline manööverdamine ühest lootest teise FTBS-i arengule vaskulaarse arengu tõttu, mis viib vere patoloogiliseks manööverdamiseks ühest lootest teisele loomusele, muutub doonoriks ja teine \u200b\u200bsaaja

Feto-loote transfusioonisündroomi doonori krooniline vere aneemia kadu aneemia hüpovoleemiadiagipoksia piiratud kasvu vähendamine neerude verevoolu vähendamine Malodia oliiguuria kompressioon AMNION saaja krooniline suurendamine ECC hüpervolemia Polycytime metoodika

Loote mitmekordne raseduse komplikatsioon: loote ebaõige ennetamine sünnituse ajal (50% on 10 korda sagedamini kui ühekordse flopi rasedusega): -Golon-pea 50% -head-vaagnaga 30% -Tase-pea 10% - Võimalikud üks või kaks puuvilja 10%

Mitu raseduse tüsistuste loote: kokkupõrge - Twins'i haardumine sünnituse sageduse ajal 1: 1000 kaksikute ja 1: generi perinataalne suremus samal ajal komplikatsioonis jõuab 62-84%. Diagnoos on tehtud puuviljade väljasaatmise ajal. The Diagnoosi tehakse puuviljade väljasaatmise ajal.

Mitme raseduse komplikatsioon lootele: Erinevad valikud Ühe või mõlema kahe puuvilja arendamise rikkumised on kattuvad kaheteistkümnete puuviljade sünnituse puudulikkuse kattumine (MA Fuchs): 5 Twins'i viljaka arengu liigid (MA Fuchs): Mõlema füsioloogiline areng Puuviljad-17,4% mõlema puuvilja ühtlane hüpotofia - mõlema puuvilja ühtne hüpotofia - 30,9% ebaühtlane areng kaksikute -35,3% kaasasündinud patoloogiast puuviljade arendamisest - 11,5% anaseerumine - 4,1%

Mitu raseduse komplikatsiooni FETETis: Intraeeritud loote kasvu viivitus Sagedus on 70% võrreldes 5-10% ühe voodiga rasedusega. Seisab ühe puuviljade väljatöötamisel (üle 15-25% suuruse ja massi erinevused) sagedusega 4-23%. Neuroloogilised häired: laste halvatus Mikrokefaalia mikrokephalsfalia entsefalomalaanimisvastane entsefaloming filmi lastel, kes on sündinud enneaegselt, aju nekroosi sagedus jõuab 14% ni. Filmi, enneaegselt sündinud lastel jõuab aju nekroosi sagedus 14% ni.

Mitu raseduse hoidmine Raseduse hoidmine: mitmekordse dünaamilise vaatluse varajane diagnoosimine 1 kord kahe nädala jooksul raseduse esimesel poolel, üks kord nädalas raseduse teisel poolel, täieõiguslik positsioon "voodipuhkus" rauapuuduse aneemia ennetamine

Mitme raseduse säilitamine Raseduse säilitamine: ultraheli kontrollimine puuviljade väljatöötamise üle - sõelumine (standard) ultraheli NED-is. Eemaldada arengute anomaaliaid (arvestades suurenenud taustarisk kaasasündinud anomaaliad) - Dünaamiline ultraheli 24 nädala pärast. Iga 3-4 nädala järel. Enne tarnimist (hindade kasvu ja FFTSi õigeaegse diagnoosi hindamiseks)

Raseduse säilitamine: puuviljade seisundi hindamine vastavalt CTG-le (mitte-test) tuleks käivitada õigeaegselt. Ja jätkata nädalas enne juurte tõendeid, kui on tõendeid viljade kasvu halvenemise kohta, biofüüsilise profiili iganädalase hinnangu, amniotilise vedeliku indeksi, iganädalase CTG ja Doppler verejooks UPU-s alates selle komplikatsiooni diagnoosimise hetkest raseduse, mitme raseduse

Raseduse säilitamine: diagnoositud FTBS-i sündroomiga: -Conserveeriv ravi (vaatlus, varajase kohaletoimetamine) Amnioni partitsioonist) - septostoomia (amnioni partitsiooni torkamine) - loote (doonor) empoliseerimine, koagulatsioon, sideme

Mitu raseduse tundmine sünnituse kohta: esimese perioodi alguses on ultraheli jaoks vajalik, et selgitada puuviljade asukohta ja valmistamist (olukord võib varieeruda võrreldes sellega, mis oli paar päeva enne kättetoimetamise algust) jälgida mõlemaid puuvilju CTGS-i salvestamine on vajalik kogu tööperioodi jooksul

Mitu raseduse tunnistus Cesareanile: Monoamniaalsed puuviljad, olenemata puuviljade positsioonist United kaksikud esimese loote põikisuunaline asend esimese loote vaagna eelvaade, millel on teise loote ülemäärane lõng, mis jääb pärast seda Esimese loote esimene loote ja püüab teise rohkem kui kahe fetati välise käigu

Mitme raseduse hoidmine Vaginaalne manustamine: teise loote põikisuunas on vaja läbi viia ultraheli, et kontrollida oma positsiooni võimalikke muutusi. Välise sisemise pöörde koos uue loote ekstraheerimisel vaagna lõpule on ebasoovitav lootele tõsiste traumaatiliste tüsistuste tõttu pärast teise loote ja platsenta sündi, on vaja takistada verejooksu vältimist

Tere!
Miks äkki mitu rasedust? Võib-olla olete juba oodanud artikleid esimese trimestri sõelumise kohta 11-13 nädala jooksul? Fakt on see, et 6-9 nädala jooksul ultraheli abil saate vastata väga olulisele küsimusele puuviljade koraali kohta. See on choriilsusSuuresti määrab raseduse ja selle tulemuste käigu. Aga selle hiljem hiljem.

Suurim lastel sündinud üks ema, vastavalt ametlikele andmetele, on 69. naine Vene talupoeg Fedor Vasilyeva, sai läbi oma viljakuse Guinnessi arvestust. Tema teada on ta vähe: ta oli talupoeg, elas 18. sajandil Shu-s ja tema elu jaoks oli tal 69 last! Selline uskumatu järglane ilmus tulemusena 27 sünnitust, mis toimus 1725-1765. Twin sündis 16 korda, 7 korda - kolm korda ja 4 korda lapsed olid neli. Veelgi uskumatu on see, et püsis peaaegu kõik Vasilyeva lastel sündinud (ainult kaks suri lastega). On seda väärt lisada, et see oli Fedor Vasilyeva esimene naine ja tema teine \u200b\u200bnaine sünnitas talle 18 last: 6 korda kaksikud ja 2 korda kolm korda.
27-aastane, Ibrahim Omar haiglas Egiptuse linna Alexandria, seitse kaksikud sündinud Vahemerel. See on tõesti ime, sest ema ei kasutanud kunstlikku viljastamist.
26. jaanuaril 2009, 33-aastane Nadia Suleman, sünnitas pärast ECO-protseduuri kohe kaheksa kaksiku ja nad on kõik terved. Kaks tüdrukut ja kuus poissi sündisid kaal 700 g kuni 1,9 kg. Tõsi, arst, kes viis läbi ökoprotseduuri, jäeti litsentsist ilma litsentsi ja trahvitud kliinik.
2012. aasta alguses, Bristoli Ülikooli teadlased, analüüsides 12 4148 tsüklite tulemusi, mille tulemusena ilmusid 33514 last, avaldatud andmete analüüsimise tulemused ekstracoreraalse väetamise (ECO) andmete analüüsimise tulemused, mida Reproduktiivtehnoloogia ja inimese embrüoloogiaagentuuri (inimese väetamise ja embrüoloogiaameti, HFEA) agentuur. Uurijad jõudsid järeldusele, et emakas implanteerimise kolme ja rohkem embrüote kunstliku viljastamise tsüklite ajal peaksid olema vastunäidustatud olenemata naise vanusest.

Kuidas see töötab? Ja miks see ei ole kõik, vaid ainult väga harvadel juhtudel?

Ma ei saaks käesolevas artiklis rääkida erinevatest tüsistustest mitmesugustest rasedusest, enneaegse sünnituse sageduse kohta puuviljade, laste- ja emade suremuse emakasisese arengu viivitus. Kõik see hiljem, kui me saame 2-3 trimestri raseduse. Kuigi küsimused tekivad, küsige, ma püüan vastata.
Ma ainult öelda, et mitme raseduse on tõsine test keha keha ja veelgi tõsisem tema lastele. Protsessis evolutsiooni reproduktiivse süsteemi naiste välja töötatud nii, et väga sageli naine organism Ei saa teha rohkem kui üks laps korraga. Hea või halb - küsimus on minu jaoks liiga keeruline ja mitmekülgne.
Seepärast on inimene välja töötanud teatud mehhanismid mitme raseduse eest kaitsmiseks. Küps viitab siin, enamikul juhtudel ainult üks domineeriv folliikul ja muutus viskoossuse ja tihedusega emakakaela lima pärast ovulatsiooni pärast ovulatsiooni, mis raskendab spermatosozoa emakaõõnde ja äärmiselt haruldase juhtumite jagamine viljastatud muna Monosiisiliste kaksikute moodustumine ja "ohustatud kaksikute" nähtus.

Arustagem, mis on innukus.

Monosilised kaksikud (MB) - moodustatakse ühest Zygotast (viljastatud muna) selle eraldamise tulemusena mitmeks identseks osaks. Igal osal on sama genotüüp, nagu kaksikud on alati üks käik ja väga sarnane fenotüüp. Kui küsimus on selles, miks see juhtub, ei ole teadlased veel arusaadavat vastust andnud. Imetajate seas on monosilisus haruldane nähtus, selle sagedus on umbes 1 1000 kohta, samas kui poolsagedus on enamikus liikides norm. Erandiks on üheksa-woofer armor, kellel on neli nelja embrüo, moodustades monosiidi neljanda. Sagedus monosiitide kaksikud inimesed on umbes 4 1000 vastsündinu ja sama kogu maailmas, erinevalt vallutada kaksikud.
Di (kolm) CIVIGO TWINS (DB) - Seega moodustatakse kahest (kolmest) viljastatud munadest. Sellistes kaksikutel on erinev genotüüp, võib olla sama või erinev sugu ja sarnased üksteisega mitte rohkem kui ükski vendade või õdede suhtes. DB sagedus võib olla väga erinev erinevate rahvaste: 40 Per 1000 Genera Lääne Nigeeria, 6,5 per 1000 Jaapanis. Euroopa Perinataalse tervisearuande kohaselt moodustas 2010. aastal vastsündinud kaksikute sagedus Euroopas keskmiselt 16,75 eurot 1000 kohta.
DB välimuse põhjused on palju parem uuritud, eriti pärast laialdase reprodutseerimismeetodite praktikasse kasutuselevõttu. Üks peamisi põhjusi valimise kaksikute moodustamise põhjustest on võimas munasarjade hormonaalse stimulatsiooni. FSH kõrge tase võib põhjustada küpsemist ja ovulatsiooni samal ajal mitmeid folliikulit ühes või mõlemad munasarjades või kahe muna folliikulise moodustumisega. Võimalik, et hüpofüüsi esiklaaside erinevate tundlikkuse tõttu võib FSH tase palju varieeruda, kusjuures aeg-ajalt viivad. Mitme rasedusega naiste hulgas on 35-39-aastased patsiendid tavalisemad. Need naised, kellel on juba valimise kaksik, on tema välimusest suurem võimalus. Tõenäoliselt võib eelsoodumise eelsoodumuse eelsoodumise eelsoodumise eelsoodumise eelsorralisplaadi pärandatav. Kui on monosiisiline kahekordne juhtum, ei ole sama naise taaskasutamise võimalus enam kui üldises elanikkonnas.
Üldiselt on see palju raseduste arv üsna raske kindlaks määrata. Kuna ultraheli on näidatud esimeses trimestril, on selliste raseduste arv palju suurem kui sündinud kaksikute arv. Seal on selline fenomen "Kaduvad Gemini"Kui kaks (kolm) loote muna määratakse varajastel perioodidel ja ainult üks laps arendab ja on sündinud. Samuti ei tähenda me harva HCG kõrge numbrit rasedate naiste veres, mis on kaksikute jaoks iseloomulikud, kuid tulevikus on määratletud ainult üks embrüo. Sagedus "kadumine" ühe kaksiku jooksul 6-8 nädalat on umbes 21% vallad kaksikute (DB) ja 50% monosiislik kaksikud (MB). Ainus raseduse komplikatsioon, mis on "kaovad kaksik" juuresolekul on kerge verejooks, mis ei ohusta teise loote elu. Pärast esimest trimestrit veel 12% üks MB ja 2% üks DB kaob.

Nüüd, kui me otsustasime Zeality'is, arutame kreemia ja amnionsuse.

Koorituse määratlus tähendab ühendi arvu määratlust. Kui kaks puuvilja on kaks platsenta, siis nimetatakse sellist rasedust dikhoorKui ainult üks jagatud platsenta, siis monchoriaalne. Raseduse korral on topelt umbes 80% kaksikutest dikoriaal- ja nende veresoonte võrgustikud kunagi edastatud, 20% on monokoorial. Ilmselgelt valides kaksikud alati dikoriaalsed, igal neist on oma platsenta ja on tema Fuco mull (AMNION).
Aga monosic kaksikutega on kõik palju keerulisem. Nad võivad olla nii dikoriaalsed kui ka monokoorialased. Lisaks võivad monokooria kaksikud olla igaüks oma amnionis või ühes üldises. See sõltub ajast, mil Zygoota eraldamine toimus.
Kui loote muna eraldamine toimub esimese 3 päeva jooksul pärast viljastamist, on monosigitaalil kaksikud kaks korrust ja kaks amnionit. Sel juhul tahavad monosigitaal kaksikud dikhooriaminotic. See valik on 20-30% kõigist monosiitide kaksikutest. Seega, kui teile öeldi ultraheli kohta, et kaks platsentat määratakse kindlaks, ei tähenda see, et lapsed on "kaksikud".
Kui loote muna jagamine toimub 4-8-aastase päeva vahel pärast blastotsüsti etapis viljastamist, moodustuvad amnionirakkude paigaldamisele kaks embrüot, millest igaüks eraldi amnioni kotti. Kaks amniotist kotti ümbritseb ühine chorial kest. Selline monosiitide kaksik monokooriaminotic. Enamik monosigitaalide kaksikuid (70-80%) on seda tüüpi esindatud.
Jagunemise all, mis toimus 9-10ndal päeval pärast viljastamist, moodustuvad amnioni paigaldamise lõpuni - moodustatud kahe embrüoga jagatud amniotilise kotiga. Selline monosiitide kaksik monochorial monoamnioni. Monosic kaksikute hulgas on kõige haruldane tüüp, mis esineb ligikaudu 1% kõigist monosilistest kahestest ja on raseduse seisukohast kõrgeim risk.

Muna eraldamisel rohkem hiljaaegne13-15. päeval pärast kontseptsiooni (pärast embrüonaalse ketta moodustumist) on eraldamine puudulik, mis toob kaasa kaksikute mittetäieliku jaotamise ja nn moodustumise mittetäieliku jaotamise ja nn moodustumise pags (Kreeka pagos - fikseeritud, uisutatud) või Siiami kaksikud. Seda tüüpi on üsna haruldane, umbes 1: 50 000-100 000 vastsündinu.
See on minu ootamatu juhtumiga, ma pidin suhteliselt hiljuti silmitsi seisma. 7-8-nädalase raseduse ajal tegin ma uuringu, mille jooksul ma ei näinud midagi ebatavalist - ühe puuviljamuna, üks embrüo, üks munakott, üks peksmine süda.

Aga mis minu kolleegid nägid kaks nädalat hiljem. Need on Siiami kaksikud, kes ei jagatud rindkere tasemel, kõhus, vaagna ja võimaluse korral peasaul tasandil.

Kuidas registreeruda sellistel juhtudel, kas säilitada selline rasedus või parem katkestus, küsimus on eetiliselt väga keeruline ja alati individuaalne. Kaasaegne meditsiin on juba palju saavutanud ja seal on eraldatud juhtumeid Siami kaksikute edukaks eraldamiseks. Kuid need on kõige keerulisemad toimingud, kahjuks, harva lõpeb eduka ja peaaegu alati seotud puudega nii või võimetus säilitada elu üks kaksikud.

Puuviljamunade arv võimaldab teil luua 2. raseduse 5. nädalast koorioloogia. 6-7 nädalast saate selgelt visualiseerida ja arvutada munakottide koguse ja embrüote koguse oma südame aktiivsuse määramise. Amnioni õõnsustest on valmistatud 8 ND rasedusest:
a) Kui iga puuviljamuna sisaldab ühte munakotti ja ühe puuvilja, vastab amnionsus paigutamise tüübile, st dikooria, trichoriaalne jne;
b) Kui puuviljamuna sisaldab kahte kollast kotti ja kahte loote südame aktiivsuse juuresolekul, võib hiljem amniotiõõnsuste kogus olla suurem kui ühendi (monokooriaminomioni) või sama (monokooriamonnioomi) arv. Sel juhul on võimalik täpsustada amnionsus 8 nädala pärast, kui amnioni kestad hakkavad olema selgelt visualiseeritud;
c) Kui puuviljamuna sisaldab ühte munakotti ja kahte loote südame aktiivsuse juuresolekul, vastab amniotiliste õõnsuste kogus paigutamise tüübile (monokooria monoamniotilise) tüübile.
9-lt 10 nädalast algab erakambriumi ruumi kiire kustutamine amniotilise õõnsuse suurendamisest.
Dichoriaalse topelt, amnioni partitsiooni loote kotid on paks, sisaldab chorial kangast, mis asub kestade vahel kiilu kujul. Echograafia See funktsioon on kirjeldatud kui lampo-kujuline platsenta kanga vorm Amnioni partitsioonide valdkonnas.
Monokooria diaminotici rasedusega, kui puuviljamuna ja lisa-suurepärase ruumi kustutamine suureneb, hakkavad amniotilised õõnsused üksteisega puudutama, moodustades õhukese eraldava membraani. Emaka seinale sobib eraldusmembraan 90 ° nurga all, mis on näidatud nagu T-kujuline ühendus.

Mitu kaalub rasedust kahe või enama puuviljaga samal ajal.

Mis on sündimus kaksikud?

Ühekordne kaksikute arv jääb suhteliselt stabiilseks - umbes 1 kuni 225 genera, olenemata võistlusest ja eelmise sünnituse numbrile naisele.

Võimalus olla multi-pentte kaksikud naistel on pärilik. Prantsuse bioloog D. Hellin 1895. aastal sõnastati kaksikute sündi, vastavalt sellele, et elanikkonnarühmad on kaksikud leitud 85 ühekordse sündmusega, kolmekordse sünniga 85 rändrahnud, neljas - 85 Troen jne .

Järelikult moodustasid uute viljatusravi meetodite laiaulatusliku kasutuselevõtuga üks kolmekordne ligikaudu 7000 keha, üks lehekülg - 680 000 võrra ja üks käik on 4,712,000,000 genera. Tõenäosus sündi multi-õmmeldud kaksikud suureneb arvu sünnituse (pärast teise sündi - kaks korda pärast viiendat - viis korda) ja vanuse naise (üle 30-35 aastat vana), nende suur kasv ja ülekaalulisus. Lisaks emad selliste kaksikute kõige sagedamini AV (IV) veretüüp. Tõenäosus korduda mitu rasedust suureneb läbi põlvkonna: Kui vanaema on sündinud kaksikud korraga, siis tema lapselaps on ka suur oht mitme raseduse.

On võimatu välistada olemasolu fakt ja mehed, kes põhjustavad oma naistelt multiplit. Venemaal on teada vähemalt kaks sarnast juhtumit. 1755. aastal esitas keisrinna Elizabeth Alekseevna kuuskümmend aastat vana Yakov Kirillovi, Bwedenski talupoja küla abielus kaks korda. Esimene naine 21 raseduse sünnitas talle 57 elavat last, 4 korda neli, 7 korda kolm ja 10 korda kaks. Teine - 7 rasedusele sünnitas I5 last, 1 kord ja 6 korda kaks korda. Kokku oli KIRILLOVis kaks naisest 72 last.

Veebruaris 1782, raamatupidamisaruanne Nikolsky klooster, mis asub Shuisky District, toimetati Moskva. Ta ütles, et talupoeg Fedor Vasilyva tähistas kaks korda, mõlemal abieludel oli 87 last. Esimene naine 27 jumala jaoks sünnitas 4 korda neli, 7 korda kolm ja 16 korda kaks last. Teine naine sünnitas 2 korda kolm ja 6 korda kaks last. Seejärel muutis Vasilyev 75-aastane ja elamislapsed olid 82.

Erinevates võistlustes varieerub Jaapanis vähem kui 1 100 sünni inimese arv 100 inimese kohta oluliselt 1-30 generale Nigeerias.

Arengu algusega kaasaegsed meetodid Viljatuse ravi Mitme kahekordsete rändrahkade kogus on kahekordistunud ja trienika ja mitme raseduste hulk suurenes 500% võrra. Täna on rohkem kui 1% kõigist rasedustest paljunenud.

Kaksikud või kaksikud

Eristatakse kahte tüüpi kaksikuid: kahesuunaline (heterosügootne "vale") ja ühesuunaline (monosigitaalne "tõsi"). Lapsi sündinud kaheksaste kaksikud nimetatakse "kaksikud" ja lapsed ühesuunaline kaksikud - "kaksikud". "Kaksikud" võivad olla mõlemad samad ja erinevad põrandad, samas kui "Gemini" - ainult üks sugu. Kaksikud saab ka peegeldada (üks kahekordne vasakpoolne ja teine \u200b\u200bon parempoolne, juuksed tops on ketramine erinevates suundades).

Heterosügootse kaksikud (70% kahekordse seas) arenevad kahest munest, kui nad vägevad neid ühe menstruatsioonitsükli jaoks kahe erineva spermatoosiga. Samal ajal moodustuvad kaks erinevat loote muna, mis implanteeritakse emaka lähedal ja arendavad endiselt iseseisvalt. Iga embrüo / loote moodustatakse oma platsenta ja igaüks neist ümbritseb nende enda amnioni ja chorial kestadega, luues neli lehte vaheseina vaheseina.

Sarnase kahe nimega Bichorial Biamnioni. Kahe embrüo / puuvilja / puuvilja vahel ei ole funktsionaalset seost. Geneetiliselt on nad ühendatud nagu mõnede vanemate lapsed; Neil võib olla erinevad isad ja neid saab mõelda rohkem kui nädala vastu. Tuntud klassikaline juhtum, kui valge naine Lõhega kell 1, oli valge laps, valge isa poeg ja mulatto, Negro poeg (nn "super-tõstmise").

Ühepoolsed või monosilised kaksikud (30%) ilmuvad, kui ühele viljatud munale tundmatute tegurite mõju all on jagatud kaheks munaks, millest igaüks areneb ise. Mõlemad loote moodustunud ühest puuviljamunast, mis on jagatud kaheks võrdseks osaks, saavad täielikult ühesuguseid kromosoomide ja geenide komplekti.

Pärast sündi on need tõelised kaksikud kahekordistuvad, täpne koopia üks teine \u200b\u200bsama rühma vere rühmas, silmade värv, juuksed, hammaste asukoht ja kuju, sõrmejälgede identiteet 95% juhtudest või Vastavalt klassikalise sõnastusega "üks inimene kahes eksemplaris". See silmatorkav sarnasus ei piirdu väliste andmetega, see kehtib ka luure ja psüühika suhtes ning mitmesuguste haiguste eelsoodumuse suhtes.

Samal ajal moodustumise moodustamise arv sõltub loote muna väljatöötamise etapile, millele selle jagunemine toimus.

Kaksikud eraldi amnionid ja choorsions / platsenta ilmuvad, kui eraldamine toimub 3 päeva jooksul pärast viljastamist. Nende vaheline partitsioon koosneb neljast lehest, samuti kahekordse topelt. Sellist Twin nimetatakse bichoriaalseks biamnioni.

Kui muna jagamine toimub vahemikus 3 kuni 8 päeva pärast viljastamist, moodustatakse kaks embrüot, kaks amnionit ja ainult üks chorion / platsenta. Puudus puuviljade vahel moodustub kahest amnioni lehtest. Seda tüüpi Ühesuunalisi kaksikuid nimetatakse monokooriaks biaminoticiks.

Kui jagate muna 8-13 päeva pärast viljastamist, moodustuvad kaks embrüot ja üks šorion, mida ümbritseb ühe amniotilise kestaga. Vahesein vahesein puudub. Sellist ühe telje kaksikut nimetatakse monokooriaalse monoamnioni jaoks.

Kui eraldamine toimub hiljem kui 13 päeva, moodustavad kaksikud (Siamese kaksikud).

Kõige rohkem parim viis - See on kahe platsenta ja kahe amniotilise mullide olemasolu, sest sel juhul ei sõltu kaksikud üksteisest. Kui platsenta on üks kaheks, laste vahel on vereringi, see tähendab, et mõnikord saab verd rohkem kui teise (feto-loote transfusiooni sündroom (FTTS) või doonori saaja sündroom), esimesed viljad kannatavad liigse vere all, \\ t Ja teine \u200b\u200b- selle ebasoodsas olukorras (puuviljade kasvu vastuolus). Veri ületamise tõttu esimesel juhul on seisev südamepuudulikkus võimalik (süda tuleb läbi viia, põhjustades selle suuruse suurenemist).

Teisel juhul aneemia või kasvu viivitus (hüpotroofia), mis on põhjustatud ebapiisav verd sissevoolu. Selle tulemusena peaks naine olema arsti alalise järelevalve all. Tuvastada varajased märgid SFFG Rasedad koos kaksikutega on vaja läbida uuring, sealhulgas ultraheli, sagedamini kui ühe magamistoaga: kontrollid 20 nädala pärast - iga kahe nädala järel ja 30 nädala pärast - iga nädal.

Mitme raseduse tüsistused

Mitmed rasedused kannavad nii ema kui ka laste jaoks riske, on sellised rasedused sagedamini tüsistused. 54% kaksikud ja 93% kõigist troymeenidest ja mitmest rasedusest on sündinud enne tähtaega. Mitme raseduse, hiline toksikoosi (prestabs), aneemia ema, talumatu (sealhulgas enneaegse sündi) esinevad sagedamini ja on raskemad.

Mitme raseduse kulg, nagu juba mainitud, on sageli keeruline ühe puuviljade väljatöötamise viivitusega, mille tase on 10 korda suurem kui ühe voodiga rasedusega.

Üks levinumaid raseduste komplikatsioone on enneaegne sünni põhjustatud emaka tõlgendamisest tingitud suur number nende raseduse ajal sagedase mitmealise tõttu. Raseduse kestus sõltub otseselt puuviljade arvust. Ühe-voodi raseduse kestus raseduse kahekordse ja kolmekordsetes ulatudes keskmiselt 39, 36-37 ja 34 nädalat. Loodus kaitseb siiski vastsündinute kaksikuid: nende võime kohaneda pärast tarnimist kindlaksmääratud ajavahemikule on oluliselt kõrgem kui liidumatu rasedusega sündinud lapse seisukoht.

Et vältida enneaegsete perekondade, rasedate naiste mitme ronimise, füüsilise aktiivsuse piiramine on soovitatav, kasv kestus päevasel puhata kolm korda 1-2 tundi). Sa pead valetama rohkem oma poole, nii et raske emakas ei pigistada alumise õõnes veeni. Ja pärast 20-nädalast rasedust on naine soovitatav lõpetada aktiivsetel spordialadel (välja arvatud ujumine), intensiivne töö, seksuaalelu. Meie riigis, naine ootab mitu last korraga, tugineb kauem rasedus-ja sünnituspuhkus Rasedus ja sünnitus: 84 päeva enne (28 nädala pärast rasedust) ja 110 päeva pärast sünnitust.

Et tuvastada enneaegsete perekondade oht, arst sünnitusarsti-günekoloogi iga kahe või kolme aasta iga kahe või kolme aasta jooksul ultraheli riigi emakakaela (sealhulgas selle pikkus). Kui lühendada see kuni 23 nädalat, õmblused on kaela peal (Sourcut). Samuti annab hea efekt sissejuhatus tupe põnevuse toetava pessary. Oluline on mitte jätta aega nende menetluste läbiviimiseks. Pärast 23 nädala pärast, et kõrvaldada enneaegsete sündide oht, on võimalik määrata narkootikume, mis vähendavad emaka tooni. Enneaegsete perekondade ohus viiakse kõik rasedad naised läbi narkootikumide ettevalmistavad häired vastsündinutes, mis ilmusid enne tähtaega.

Rasedad naised mitme trimestri II profülaktiliselt peaksid saama kuni 60 mg rauda ja 1 mg foolhapet päevas. Lisaks on dieedis vaja lisada tooted, mis on rikkalikud rauast: maksa ja muud rups, veiseliha, teravilja, sardiinid, artišokk, melon, naeris Mundair kartulites, spinat, sojaoad.

Vastsündinud lapse kaalu ühe voodiga raseduse keskmine on 3360 grammi, kaksikud - 2400 ja kolmikud - veidi rohkem kui 1 700 grammi. Reeglina on vastsündinud kaksikute vahelise kehakaalu erinevus väike, mis moodustab nende kehade olulise erinevuse (dissotsieerunud areng fTATS), kuni 1 kg või rohkem.

Et minimeerida võimalust sündi meeste laste rasedad peaksid märkimisväärset tähelepanu oma toidu, eriti esimeses trimestril. Iga lapse kohta päevas kuni 400 kalorit.

Mitme kallakuga naised peavad olema teada, et kui ühe-Lodge'i raseduse korral on optimaalne kaalutõus kuni 12-13 kg, seejärel raseduse kogu kehakaalu suurenemine peaks olema vähemalt 18-20 kg Kui puuviljade garanteeritud füsioloogilise kasvu jaoks on oluline, on raseduse esimesel poolel kaalutõus vähem kui 10 kg.

Sünnil multiplosi

Mitme raseduse korral on sünnitus keerulisem protsess, eriti teise kahe teise puhul; Mõnikord on parim valik parim valik või arsti programmid operatsiooni ette.

Näidustused mitme raseduse rakendusalale on: emakas ja suurte puuviljade liigne eraldamine (üle 6 kg); Tõsine hilinenud toksikoosi (geestoos) tõsine kursus, mis on vastunäidustatud sünnitusele looduslike geneeriliste teede kaudu; vaagna eelvaade Esimene loote (restible), kaasates kõik sünnituse ennetamise sünnituse probleemid.

Küsimus keisrilõige Mitme raseduse puhul võib see seista ka muudel põhjustel: üldise tegevuse püsiv nõrkus, platsenta eraldumine, väikeste osade kaotus lootele, õpilaste silmused säilitamise juhtis, ägedate märke Hapniku nälga ühe puuviljade ja teiste ees.

Kui absoluutseid näiduid ei ole, siis on sünnipärane sünnipärane looduslike geneeriliste teede kaudu. Kui on kolm ja rohkem puuvilju, olenemata naise seisundist, on soovitatav toota operatiivse kohaletoimetamise 34-35 raseduse nädala jooksul.

Kui palju rasedust on väärt