Ektopiline rasedus kõhuõõne sümptomites. Ektopiline rasedus (kõhu). Ektopiilise raseduse põhjused ja sümptomid

Esmane kõhu rasedus on see, mille jooksul raseduse protsessi kontseptsiooni ja arendamine toimub otseselt kõhuõõne.
Teisese kõhu rasedust kutsutakse protsessi, mille kontseptsiooni ja embrüogeneesi esialgsed etapid torusid ja isegi torude raseduse võimalust, katkestanud toru abordi meetodiga, mille järel on puuviljamuna kinnitatud väikeste vaagna väljal. .

Sageli on viljastatud muna kinnitatud emaka, näärme, põrna, põrna, soole, maksa, kõhukelme (eriti Douglas'i ruumis) pinnale. Juhul kui puuviljamuna implanteeritakse kohas, kus vereringe ei pruugi olla piisav, siis kahjuks on puuviljad tavaliselt varakult või hilja. Kuid kui vereringe on piisav, on puuviljad täielikult arendama, eriti kui me arvame, et kõhuõõne maht ei takista teda kasvama. Aga kui laevade suured oksad mõjutavad Chorioni merevägi hävitavalt, võib sisemine verejooks alustada, mis võib kaasa tuua kahjustusi siseorganid.

Juhtumid Kui kõhu rasedus jõudis tähtajaks fikseeritud üksusteni. Amnioni veed, Choris, Amnion, Placenta, nabanööniline ja loote ise arenevad sama tempoga nagu tavalise rasedusega, kuid kuna need on väljaspool emakaid, on laps ohus ebapiisava kaitse tõttu ja seetõttu on tõsine oht Ema juurde, lõppkokkuvõttes ei häiri 30-kordne kest platsenta koe sissetung. Emakas suureneb veidi ja detsembri kest kasvab, isegi kui loote ei ole.

Ektopiilise raseduse põhjused ja sümptomid

Põhjused, miks kõhu rasedus võib tekkida, on mitmeid. Sageli täheldatakse seda nähtust nendes naistel, kellel on igasuguseid emaka torude patoloogiat, kui nende anatoomia või funktsionaalsus on purunenud:

Põletikulised kroonilised toruhaigused (salpingooforiit, salpingiit, hüdroosalfiinks), mida ei kõnenud õigeaegselt või ebapiisavalt.
Varem kannatanud kirurgilised sekkumised emaka toru või teistes kõhuorganites. Viimasel juhul on adhesioonide moodustumine, mis sekkuvad munarakkude loomuliku edenemise.
Kaasasündinud defektid ja opatna toru anomaaliad.

Sümptomid, millega rasedus kõhuõõnde võib esineda:

Kahjuks võib naisel täis tervise taustal olla kõige tugevam valu, mis võib ilmneda minestamine.

Raseduse diagnoosimine

Kõhuõõnde raseduse diagnoos on väga problemaatiline, kuna see avastatakse sageli verejooksu või sisemiste elundite tõsise kahjustuse korral, kus esines implantatsioon. Kõhu raseduse sümptomid on identsed tavalise raseduse sümptomitega.

Kõige olulisemad diagnostilised standardid mis tahes tüüpi ektopika raseduse tüüp on:

HCG-s plasma analüüs, mis näitab selle taseme ebajärjekindluse tuvastamist võimaliku ajavahemikuga.
Ultraheli ajal on võimalik avastada, kas loote muna on emakaõõnes või mitte.

Kui tehti tähelepanelik ja väga professionaalne sünnitusabieksam, eriti kui ultraheli tehti, on võimalik kindlaks määrata puuviljad, mida emaka seinad ei ole emakas, mis ei ole viljakas, on veidi suurenenud ja see on a olemasoleva raseduse mittevastavus. Kõhuõõnde raseduse ajal on puuviljad ristisundis. Puhastamisvalu võib tunda ka kõhu ja sümptomite allosas, kaasas sisemine verejooks. Sellisel juhul on vaja esialgset ultraheli, võib-olla kirurgide sekkumine, sest seal on oht katkestada, purustades emaka või platsenta eraldumine.

Kuidas valmistuda ultraheli jaoks

Ravi raseduse ajal kõhuõõne ajal viiakse läbi loote ekstraheerimise kujul koos kestaga ja platsentaga pärast ultraheli läbimist kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Kuna loote kinnitamise koht on ebatüüpiline, võivad naise jaoks ilmneda tüsistused, selles osas on olemas võimalus kirurgilise töö laiendamiseks. Loote arendamisel tekkinud juhtumid olid seotud juhtumid, mis viis hüpoksia ja surmani. Siiski registreeriti elujõuline ja dodged paigaldatud ummikseisu.

Ultraheli Ektopiilise või kõhu raseduse määratluse ajal ei pruugi alati olla tõhus uurimisvalik, eriti kui naine on esialgu. Diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks saate teostada transvaginaalse ultraheli, kus andur sisestatakse otse tupe. See meetod toimib palju tõhusamalt kui transabdominaalse ultraheli kasutamine, kui uuring viiakse läbi esikülje seina kaudu. Tänu esimese ultraheli tüübile on erandi võimalus või ektopiilise raseduse kinnitamine juba 4-4,5 nädalat.

Ektopika kõhu rasedusega tuleb valmistada enne ultraheli, nagu oleks tavaline rasedus, eriti kui me räägime esimesest trimestrist.

Niisiis, kolm päeva enne ultraheli külastamist on vaja sellistest toodetest loobuda:

gaseeritud joogid;
pagaritooted;
rukkileib;
kaunviljad;
piimatooted;
kapsas.

Kui on vaja ultraheli mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka ema neerud, siis on vaja juua 500 ml vett tund aega enne protseduuri ja ei urineerida uurimisprotsessi ise.

Planeerimine järgnev rasedus

Pärast operatsiooni loote ekstraheerimist kõhu raseduse ajal tekkis enne järgmine rasedus On vaja kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Enne laste planeerimist peate täielikult uurima, et mõista eelmise ektoopi raseduse põhjus. Selleks saate kasutada ultraheliteenuseid.

Pärast põhjuse avastamist ja meetmeid tehti tihedalt psühholoogilise seisundi tegemiseks, sest see on vajalik emotsionaalsesse uude etappi häälestamiseks enne eelmise ebaõnnestunud katset. Naine peaks olema vähem närviline, ainult positiivne meeleolu konfigureeritakse ja puhkab solvafelfly.

Sageli pärast ebaõnnestunud kõhu või erineva ektopiilise rasedusega umbes 40% naiste kogemustest tõsised tüsistused Teise katse ajal ette kujutada. See viitab sellele, et naine on liiga lisatud emotsionaalse taseme ebaõnnestunud kogemusele ja siis võib see häirida terve lapse loodud ja saada õnnelikuks emaks. Te ei tohiks unustada, et need on ainult ajutised raskused, mis on täielikult ületatud, kui teil on aja jooksul meditsiiniline sekkumine ja lähedaste toetamine.

Ektopiline rasedus on väga sagedane tüsistus. Statistika kohaselt on ektoopiline rasedus umbes 2% kõigist rasedustest, 98% kõigist ektaatopilistest rasedustest on toru rasedus.

Tegelikult ei saa ektopiilist rasedust nimetada keeruliseks, kuna see ei ole iseenesest normaalne rasedus ja ohustab emale elule. Mis on ektopiline rasedus, kuidas seda ära tunda ja võtta aega?

Etekaeskonna raseduse klassifikatsioon

Nagu me teame, on raseduse esinemine iseloomustab muna spermatosozoa väetamine ja loote muna järgnev saagis emakaõõnde ja seejärel lisage see emaka sisepinnale. Muna väetamine toimub emaka toru ja libisemine jätab toru emakasse. Seega arendab normaalset rasedust.

Ektopiline rasedus algab ka tavalisena. Spermohhozoid viljastab muna, kuid alles hiljem mingil põhjusel ei saa Zygota emakale jõuda. See ei jää midagi, kuidas seda toru kinnitada, seal, kus viljastamine toimus.

Etikoopiline rasedus on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

- toru rasedus

- munasarjade rasedus

- Rakkude rasedus

- Kõhu rasedus.

Munasarjade rasedus

Munasarjade rasedus on rasedus, kus puuviljamuna arendab mitte emakasõõnde, vaid munasarjas. Kahe põhjusel võib tekkida munasarjade rasedus:

1. Spermatozoa langes folliikulite ovulatsiooni ajal lihtsalt lõhkemisele, millest munarakk ei olnud aega väljumiseks. Väetamine toimub kohe, samuti viljastatud muna kinnitus, mille järel rasedus areneb munasarjas.

2. On ka teine \u200b\u200bversioon raseduse arendamisest munasarjades. Munaväetis viljastatakse vahetult pärast folliikulite heitkoguseid jääb munasarjasse ja seal kinnitatud.

Rasedus munasarja võib areneda ohutult. On juhtumeid, kui naised hulluks on raseduse hilinenud. Kõik see toimub, sest munasarjade kangast on elastne. See on sellel põhimõttel, et tsüstikasv toimub munasarjades. Mõnikord võib tsüsti suurus olla muljetavaldav ja selle põhjuseks on munasarjade koe tunnusjoon, millel on vara mitte ainult venitada, vaid ka kasvada.

Diagnoosi munasarjade rasedus ei ole alati võimalik. Väga sageli võetakse see munasarja tsüst, mida tuleb kasutada. Raseduse tunnustamine on kõige sagedamini võimalik saavutada ainult operatsiooni ajal ja mõnikord - ainult kaugkoe histoloogilise uurimise korral pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks on munasarjade rasedus äärmiselt haruldane nähtus.

Tsementaalne rasedus

Teraviljas raseduse ajal ei arene puuviljad emaka emakas, kuid "slaidid" emakaõõnde alla ja fikseerib emakakaela. Miks see juhtub? Arvatakse, et emaka sisemise pinna struktuursed ja patoloogilised muutused võivad häirida normaalset emaka implanteerimist. Näiteks ulatuslik endometrioos. Sellisel juhul ei jää embrüo midagi, kuidas jätkata sobiva koha otsimist implanteerimiseks ja mõnikord selgub emakakaela.

Teravilja rasedus on naise jaoks äärmiselt ohtlik. Seda tüüpi rasedus, koos toruefektsiooniga rasedusega on suur osa surmaga lõppevatest tulemustest, umbes 50% kõigist juhtudest.

Kui rasedus emakakaelades, on Ebingen ellujäämine peaaegu võrdne nulliga, puu ei saa olla hilinenud tähtaegade alumine osa. Maksimaalne aeg, mille jooksul loote võib teravilja raseduse ajal areneda - 5 kuud, pärast mida emakakaela kudede ei saa enam venitada. Siis on spontaanne abort, millega kaasneb rikkalik verejooks.

Ainus võimalik teravilja raseduse lahendus on kirurgiline sekkumine, milles on vaja emakast eemaldada patsiendi hilisema vereülekandega.

Te saate diagnoosida emakakala rasedust mitmes märgistuses: on esinenud raseduse märke, on emakakaela väljendunud deformatsioon ja emakas ise ei vasta raseduse perioodile oma väikeste suuruste tõttu.

Kõhu rasedus

Kõhu rasedus on väga ebatavaline ektoopiline rasedus, mis võib tunduda väljamõeldist midagi. Kõhu rasedusega ei arene puuviljad emakasis, kuid väljaspool sisemist suguelundite elundeid, st kõhuõõne. Kõhu rasedus tekib seetõttu, et viljastatud muna langeb kõhuõõnde. Kõige sagedamini on nn toru abort selle põhjuseks, kui muna, viljastatud toru sees visatakse välja, kõhuõõnde. Kui see juhtub, sõltub kõik nüüd kinnitava muna järgi. Kui see kinnitub kohale, kus verevarustus ei piisa, surevad viljad kiiresti. Kui manus toimub heades kohtades, on lootele iga võimalus edukalt arendada.

Kõhu rasedusel on oma riskid. Kuna laps ei ole emakas, kuid otse naise kõhtu sees, ei ole see nii usaldusväärselt kaitstud. Lisaks, nagu laps kasvab, võivad naiste siseorganid kahjustada. Sündida lapsi kõhu rasedusega ise, loomulikult ei saa. Seetõttu näitab see volatiilsust. Kõhu raseduse korral on suured riskid loote arendamise anomaaliad, krooniline emakasisene hüpoksia mitte piisavast verevarustusest ja hapniku tarbimisest, loote surmast.

Kõhu rasedus on sageli raske paljastada, kuna kõik raseduse tunnused on olemas, samuti normaalne rasedus. Kui arst hoiab UZ-uuringu, võib kogenud Uzier märgata, et puuvilju ei ole ümbritsetud emakas ja emakas ise kasvab üha enam ja ei vasta raseduse perioodile. Kui palpatsiooni piisava raseduse all, võib arst määrata, et puuvilju katsetatakse kõhuõõne.

Vale diagnoosimise korral võtab arst mioomile, emaka kasvajale või isegi teise puuvilja jaoks. Sellegipoolest on võimalus sünnitada terve lapse kõhu rasedusega lapsele. Seda tüüpi rasedus on siiski ema jaoks väga ohtlik.

Toru rasedus

Kõige tavalisemad kõigist ektakastide rasedusest on toru rasedus. Selline rasedus, kui viljastatud muna jääb emaka toru ja ei lähe emakasse. Samuti juhtub, et puuviljamuna on juba sisenenud emaka, kuid kuidagi see visatakse tagasi toru. Kui muna jääb seal torudesse ja juurdumisse, siis tekib toru ektopic rasedus. Kui toru abort tekib muna, saab muna olla juurdunud väljaspool naise suguelundeid ja seejärel tekib kõhu rasedus, mida me eespool rääkisime.

Pipe Rasedus on naise jaoks väga ohtlik mitmel põhjusel:

1. diagnoosimise keerukus. Ektopilist rasedust on väga raske diagnoosida ja toru katkemine toimub varajane ajastus Rasedus, umbes 9 nädalat.

2. Massiivne verejooks ja hemorraagiline šokk. Peatüki jaotusega, kui rasedus ei diagnoositud, toimub massiivne verekaotus. Kui õigeaegselt tervishoid See ei muutunud, naise riskid surevad hemorraagilise šoki pärast.

Diagnoosietopiline rasedus on raske, sest varajase hindade puhul on embrüo endiselt väga väike ja see ei ole alati võimalik kaaluda ultraheliga. Kui raseduse laiuskraius võimaldab meil kaaluda loote, siis võib ektoopi raseduse märke olla: loote muna puudumine emakaõõnes, samuti emaka toru paksenemine.

Kuidas määrata Ektopika raseduse ise?

Etektoopilist rasedust ei saa iseseisvalt kindlaks määrata, lisaks sellele on kahtlustega pöörduda arsti poole ja mitte tegeleda iseravimitega. Siiski saate tähelepanu pöörata murettekitavatele märketele.

Näiteks saate häirida kõhu allosas valu teatud kohas, paremal või vasakul. Seal võib olla vähe verejooksu, roosakas või vormis "Mazni", hoolimata asjaolust, et rasedus on paigaldatud. Samuti võib ektopiilise raseduse kaudne märk tööl olla nõrga teine \u200b\u200briba. Seda seetõttu, et kui loote muna on fikseeritud väljaspool nabaõõnde, ei võimalda see tal õigesti arendada ja koorionilise gonadotropiini (HCG) tase ei suurenda õigesti. Normaalse rasedus HCG. Kahekordne iga päev.

Kui torupaus toimus, siis kliiniline pilt on tormine: on terav ja äge valu emaka toru, iiveldus, patsient võib kaotada teadvuse. Seal on füüsilised märgid sisemise verejooksust: naha pallor, huuled sinusiness, higistamine, kõhu ärrituse sümptom - valulikkus, kõhu pinge.

Massiivse verekaotuse tõttu kaotab naine teadvuse ja sureb, ilma hemorraagilise šoki pärast seda, kui meditsiiniline abi ei olnud aja jooksul sulatatud.

Mis siis, kui toru katkestas?

Esiteks peate haigla kohe helistama. Lie diivanil või voodi, saate panna jää kõhule ja mingil juhul on kütte- ja muu soojenemise seadmed. Ärge kasutage midagi, kui ei ole kindel, mida te teete. Ära joo midagi, ärge võtke ravimit. Millal saabub kiirabi, Nõudlus pakkuda teid kiirabi kandja karjääri, ärge püüdke minna.

Kuidas ravida ektopiilist rasedust?

Kui toru puruneb, on vajalik operatsioon, mis on vajalik selle eemaldamiseks, kuna koe puruneb torud, kontrollitud ja nende taastumine on võimatu. Kui ektooopiline rasedus avastati eelnevalt, siis saab toru salvestada.

Operatsioon, mille juures saab loote muna lahti saada ja samal ajal hoida toru, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Laparoskoopia abil saate "imeda" puuviljamuna analoogselt vaakum-abordiga ilma toru kahjustamata. See on väga tähtsusKuna toru ladustamine on vajalik järgnevate raseduste jaoks. Kui toru eemaldatakse, on see hiljem võimalus rasestuda ainult 50%, sest munarakk valmivad nüüd ainult ühes torus.

Laparoskoopia kasutamine teostab ka tegevusi ja eemaldada emaka toru. Selline operatsioon on palju säästev kui avatud operatsioon. Laparoskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, nii et arst näeb kõike, mis tegutseb. Laparoskoobi operatsioon vähendab märkimisväärselt verejooksu riski, samuti adhesioonide moodustumist pärast operatsiooni.

Etikoopilise raseduse põhjused: kus risk?

Keegi ei saa kindlasti öelda, et Ektopiline rasedus tekib, kuid siin loetleme peamised riskitegurid, mis teoreetiliselt mõjutavad selle arengut:

- suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Arvatakse, et sünteetilised hormoonid võivad mõjutada naiste suguelundite olekut.

- kirurgilised sekkumised ja kõhuõõnde toimingud.

- Vilkuv protsessid fallopikese torudes.

- armid emaka sisepinnal kraapimisest ja varasematest abortidest.

- suguelundite põletikulised haigused, lisandite põletik.

- emaka arengu ja struktuuri anomaaliad.

- emaka torude funktsiooni patoloogia, milles munade edenemine toru sees võib kahjustada.

- hormonaalsed häired ja ebaõnnestumised.

Kui olete avastanud ectopic raseduse, siis operatsiooni tuleb teha niikuinii. Ole valmis tema jaoks, kuulake kõiki arsti nõuandeid ja ärge kartke - tulevikus teil on hea võimalus rasestuda.

Tavapärase raseduse käigus on viljastatud muna külge emaka seina külge, kus tekib embrüo edasine areng.

Loote muna implanteerimise munasarja limaskestale, munakaupa või kõhuõõne nimetatakse ektopiliseks (ektopiliseks) raseduseks.

Etikoptilise raseduse tüübid

Fertioloogilise muna kinnitamise kohas on ektopiline rasedus, munasarjade, teravilja ja kõhupiirkond.

Etikoptilise raseduse tüübid

Pipe Ektopiline rasedus

Rasedustoru tekib 98% ektopiilise raseduse juhtudest.

Seda tüüpi ektopika raseduse tekib tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei liigu emaka toru siseneda emakaõõnde ja kasuks, ja see on sisseehitatud seina toru ise.

Pipe Rasedus võib areneda emaka toru erinevates osakondades ja selle kohaselt on see jagatud amplaarselt (see on 80% kõigist torukujuliste raseduste juhtudest), näitlik (moodustab 13% toru raseduse koguarvust), \\ t Interstitsiaalne (on 2%) ja FEGBRIAL (on viis%).

Mis ampellaine toru rasedus, emaka toru puruneb veidi hiljem kui teistel juhtudel, kusagil 8-12 nädala jooksul, sest see osa toru on kõige laiem ja puu saab jõuda suurte suurusteni, kuni see muutub tihedalt, ja ta murdub Fallopiev toru. Vähem sageli on see siiski võimalik ja teine \u200b\u200btulemus on toru abort.

Ekstraheerimistoru rasedus on kõige sagedamini lõpeb toru jaotusega, mis on veel varajase perioodi jooksul, umbes 4-6 nädalat rasedust, kuna emaka toru lõpp on selle kitsam osa. Pärast toru purustamist, muna jättes kõhuõõnde.

Interstitsiaalse toru raseduse korral võib rasedus areneda kuni 4 kuud (14-16 nädalat), kuna selle emaka toru selle osa müomeetrium suudab suurema suurusega venitada. See on see osa Fallopyye toru, mis ühendab otse emaka, see on arenenud verevarustuse võrk, nii et torupausiga kaasneb suur verekaotus, mis võib põhjustada saatuslik tulemus. Umaani märkimisväärse kahjustusega on selle väljalangemine määratud (eemaldamine).

FEGBRIAL torukujulise rasedusega areneb loote emaka toru väljalaskeava (Fimmphia - Vorki) väljalaskeava juures.

Igasugune toru ektopiline rasedus lõpeb katkestuse ja ekspresseeritakse emaka toru või puuviljamuna eemaldamise teel emaka torude seinast ja paguluses kõhuõõndele järgneva loote surmaga (sellist protsessi nimetatakse a Toru abort).

Munasarjade ektoopiline rasedus

Munasarjade rasedus on umbes 1% naistest ectropic rasedusega naiste hulgas naiste hulgas.

Munasarjade ektoopiline rasedus tekib siis, kui spermatosozoic viljastas muna, mis ei ole veel jätnud domineerivatest folliikulitest ega viljastatud munadest, mis kinnitati munasarjaga, mitte torude liikumise asemel emaka suunas.

Seega on munasarjade rasedus jagatud kaheks vormiks: intrafollicular - kui implantatsioon toimub folliikule sees ja epioofiline - kui implantatsioon toimub munasarja pinnal.

Tsementaalne rasedus

Rasedus emakakanalis emakas juhtub üsna harva, nimelt 0,1% kõigist ektopiilise raseduse juhtudest. Teravilja rasedusega tungib viljastatud muna emakakaela limaskestale.

Seal on ka emakakaela tüüp raseduse, kui puuviljamuna on kinnitatud piirkonnas puuri emakas.

Teravilja rasedus võib tekkida kuni 2. trimestri raseduse.

Kõhu rasedus

See on ektopiilise raseduse väikese leviku juhtum. Kõhu (kõhu) rasedus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmase kõhu rasedusega esineb muna väetamine ja puuviljamuna implanteerimise kõhuõõnde.

Sekundaarse kõhu raseduse korral esineb väetamine emaka toru ja siis puuviljamuna visatakse kõhuõõndesse, kus see on seotud kõhukelme sisemise organi (maksa, põrna jne) sisemusega. Teisese kõhu rasedus on tagajärg torukujulise abordi, seega katkestatud toru raseduse läheb teise tüüpi ektooopilise raseduse.

Kõhu rasedus on viimasel perioodil äärmiselt harva, kuid kui lootele õnnestus heade vereringetega kudedele kinnitada, on laps sellise raseduse tõttu sündinud, kuid vices ja varsti sureb.

Tänu kõhu rasedusele on emaorganite elundid, mis kõrval areneva puuvilja kõrval, on väga mõjutatud, mis on väga ohtlik elu naise.

Ektopiline Rasedus RODIENDARYS ROG emakas

Rasedus emaka algestamisel - üsna haruldane nähtus, mis on seotud ka ektopiilise vormiga, kuna puuvilja on seotud defektse emaka seinale ja põhjustab raseduse undearabi, mille sarvede purunemine emakas.

See juhtub ainult naistel kaasasündinud anomaalia Umaani anatoomiline struktuur, kui broneerite oma sünnitussüsteemi broneerimisel ja arendamisel, samas kui emakasis oli sisemiste suguelundite moodustumise ebaõnnestumine (see juhtus kusagil 13-14 nädala jooksul selle embrüonaalse arengu).

Iga ülalkirjeldatud rasedusliigid ei saa terve lapse sündi lõpetada, sest puu ei saa tavaliselt areneda ja saavutada oma täielikku valmimist, ei ole see toitaineid ega arengukohta.

Ektopiline rasedus lõpeb kas abort (spontaanne või mehaaniline) või enneaegse diagnostikaga - fertiilsete elundite kudede operatiivse sekkumise ja / või rebendamine.

Etikoopiliste raseduse sümptomid

Tavaliselt on konserveeritud ektopiilise raseduse märgid säilinud: menstruatsiooni latentsus, haige hommikul valatakse ja valus, suus on ebatavaline maitse, kehas on nõrkus ja Rasedustesti näitab kahte triipu. Ja HCG tase võib kasvada normaalskulusid, kuid kui HCG taseme dünaamika näitab HCG taseme aeglast suurenemist (s.o. hCG tase See suurendab aeglasemalt kui 50% iga 2 päeva järel), just Ektopiilise raseduse esimene märk.

Üldiselt esimesed märgid kaheksakümne raseduse alguses - need on pikaajalised kaubaverejooksud, samuti punkti valu koht, kus ektooopiline rasedus areneb, tõmmates valu allosas kõhu või kummi, mis antakse alaseljale või tagapassile.

Hilisemal ajal kuuluvad ektopiilise raseduse peamised märgid suureneva iseloomuga valu, mida ei saa taluda, kehatemperatuuri suurenemist, teadvuse kadu valu. See tingimus on iseloomulik elundite purunemisele ja rikkalikule verekaotusele.

Et täpselt kindlaks teha, kas rasedus on Ectoped, see on võimalik ainult ultraheliga.

Diagnostik, kasutades spetsiaalseid seadmeid väikeste vaagnaorganite skaneerimiseks, uurib emakaõõnde, et teha kindlaks, kas viljastatud muna fikseeritud. Kui puuviljamuna ei avastanud emakas, on vedeliku visualiseerimine kõhuõõne ja / või ülekandepinnal, verehüüvetel, siis selline rasedus määratakse ektopiliseks.

Ektopiilise raseduse põhjused

Ektopiline rasedus võib tekkida erinevatel põhjustel. Allpool on põhjused etektoopi raseduse vastavalt teatud tüüpi ektooopilise raseduse.

Toruse raseduse põhjused

See on tavaliselt tingitud rikkumise huverajoonte Falloopia toru, mis on tingitud rikkumise tõttu oma võime väheneda või teiste protsesside tõttu takistavad emaka torude (naelu, kasvajate rikkumised Fambri, kiudude painutuse struktuur, torude vähene areng (suguelundite infantiillus) jne)

Nii hiline ravi põletikuliste haiguste torude (salpinteliit, näiteks hüdrosalpiinid) või eelnevalt ülekantud operatsioone emaka torudes tavaliselt põhjustatud arengu torukujulise raseduse.

Munasarjade raseduse põhjused

Pärast domineeriva folliikusi katkestamist leitakse munarakk spermaga, olles munasarjas. Seejärel ei jätkuks viljastatud muna ühel või teisel viisil oma liikumist emakaõõndele ja on seotud munasarjaga.

Sellise ebaõnnestumise põhjuseks raseduse ajal võib üle kanda emaka või endomeetriumi põletiku nakkushaiguse, emaka torude, endokriinsete ja geneetiliste häirete obstruktsiooni takistusena jne.

Teravilja raseduse põhjused

Teravilja rasedus tekib tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei saa emaka seinale lisada. Loote muna implantatsioon emakakaela seinale esineb eelnevalt üle kantud mehaanilise abordi või keisrilõige, adhesioonide moodustumine emakaõõne, Myomanis ja erinevate anomaaliate tõttu emaka arengus.

Kõhu raseduse põhjused

Kõhu rasedus areneb emaka torude obstruktsiooniga ja teise omandatud või kaasasündinud patoloogiaga.

Tavaliselt on kõhu rasedus viljastatud muna heitkoguste tagajärg kõhuõõndele pärast emaka toru (pärast toru aborti).

ECTOPICi raseduse tagajärjed

Mitte õigel ajal võib diagnoositud ektopiline rasedus põhjustada rebenemist Fallopia toru ja edasise kirurgilise eemaldamise (toru rasedusega), munasarjade (munasarjade raseduse), suur verekaotus ja eemaldamine emakas (teravilja raseduse) ja isegi kuni Surm.

Etektoopi raseduse ravi

Etikoopilise raseduse raviks on kaks võimalust: ravim ja kirurgiline.

Ravimi ravi all mõistetakse ravimi vastuvõtmisena (tavaliselt metotreksaadi süstimine), mis põhjustab loote surma selle edasise resorptsiooniga. Seega on võimalik säilitada fallopiumitoru või munasarja, mis annab võimaluse rasestuda normaalselt ja sünnitada lapsele.

Kirurgilise ravi all on kaasatud loote kraapimine ja / või kinnituse koha eemaldamine (emaka toru, munasarja või emaka sarved).

Väikeste vaagnaorganite avamiseks on kaks võimalust - see on laparoskoopiline ja laparotoomiline.

Lapotoomia - See on pikaajalise kõhu seina lõikamine, nagu tavalise tööga ja laparoskoopia on väike kõht punktsioonid, mille kaudu kõik manipulatsioonid tekivad.

Laparaskopia - see on kaasaegne vaade Kirurgiline sekkumine, mille järel armid ei jää ja operatsioonijärgne taastumine on minimeerimiseks

Torude ektopika raseduse korral on kahte tüüpi kirurgilise häireid laparoskoopilise juurdepääsuga salderototoomia või tubotoomia (konservatiivne toimimisviis, kus loote muna eemaldatakse fallopyeyeüüsi säilitamisega) ja Salpingctomy või tubektoomia (radikaalne toimimise tüüp) Milline fallopyani toru eemaldatakse koos puudega).

Kuid emaka toru säilitamine on võimalik ainult ektopiilise raseduse järkjärgulisel etapil, st loote muna kinnitus tekkis, kuid toru seina vahe või tugev venitamine ei ole veel.

Samuti teha otsuse lahkuda emaka toru, kirurg peab võtma arvesse järgmisi tegureid:

kas patsient tahab tulevikus veel ühe lapsi (tavaliselt naised, kellel on juba lapsi, ei taha tulevikus ohustada ja lõppude tõenäosus raseduse tõenäosus väga suur, nad teavitavad arsti, et see rasedus ja nii oli ei soovitata ja enam ei kavatse alustada lapsi);
juuresolekul ja aste struktuurimuutus muutused mähistoru seina (näiteks tugev venitades toru seina kasvav puuviljade), seisundi epiteeli ja kiudude toru, raskusastet kleepumisprotsessi (kõige sagedamini tingimus Toru on nii halb, et see ei suuda oma funktsioone täielikult täielikult täita, selline toru ei saa osaleda tavapärases raseduse käigus ja ektoopi tõenäosus on nii suur, et see ei ole mõtet sellest lahkuda);
kas ektopika rasedust korratakse antud toru (reeglina, kui reeglina rasedus samas emaka toru, see on eemaldatud, sest see on paratamatult järgneva arengu ebanormaalse raseduse sama toru);
kas rekonstrueeriv-plastiline kirurgia oli varem läbi selle emaka toru taastamiseks (kui jah, siis, kui sellel torudel oli selline operatsioon ", siis selle säilitamine ei toimu, see ei ole juba kehtiv);
krunt, kus puuviljamuna sai (väetatud muna kasutuselevõtuna emaka toru interstitsiaalse pinna seinale - kitsas osa - tavaliselt operatsiooni toru säilitamise kohta ei toimu);
teise emaka toru seisund (teise toru puudumisel või halvimal kujul kui halvimal olekus kui käitatav otsus, tehakse otsus toru jätta, et olla tulevikus rasedaks, naine oli rasedaks saamine).

Rikkaliku sisemise verejooksuga on ainus viis naise elu päästa laparotoomia (emaka toru eemaldamine).

Pärast eemaldamist ei ole emaka toru taastamine läbi, kuna toru on vara, mis kahaneb, mis aitab edendada viljastatud muna munasarjast emakaõõnde suunas, mis ei ole tehistoru implanteerimisel võimalik toru.

Munasarjade ektoopilise raseduse ajal hõlmab ravi loote muna eemaldamist ja munasarja kiilukujulise eraldamise eemaldamist (samal ajal munasarja jääb ja aja jooksul taastab oma funktsioonide) või kriitilisel juhul - ovariektoomia (kustutamine) munasarja).

Rakkude rasedus on naise suurim oht. Varem peeti extirpation või hüsterektoomia (emaka eemaldamine) ainus teravilja raseduse ravi viis, kuna selles valdkonnas kuded sisaldavad paljusid veresooned ja sõlmed ning mis tahes operatsioon on täis suurte verekaotusega ja surmaoht on väga suur. Kuid kaasaegne meditsiin on suunatud emaka säilitamisele, mistõttu rakendatakse õrnate ravimeetodeid - narkootikumide abort (metotreksaadi süstimise teel), kui ektooopiline rasedus on varajases perspektiivis leitud ja etektoopi raseduse hilinenud diagnoosimine ja algas hemostaatilised meetmed (tamponad Emakakaela kateetri Foley, ümmarguse õmbluse määramine emakakaela või sisemise isiaadi arteri jne riietus jne) ja seejärel eemaldades loote muna.

Kõhu raseduse ravi on raske operatsioon loote eemaldamiseks kõhukelmest. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib kirurgiline sekkumine olla nii laparaakopiline ja laparotoomiline.

Pass uriini analüüs HCG kinnitada raseduse ja pärast 2-3 päeva ma uuesti läbi selle analüüsi jälgida muutust HCG;
Võtke ühendust günekoloogiga kaebusega sekstrakti või kõhuvalu verevaliku kohta (kui see on olemas), pakkudes HCG-le uriini analüüsi tulemusi teie raseduse tõendamiseks;
Mine läbi ultraheli, et määrata raseduse tüüp (emaka või ektopika);
Etikoopilise raseduse korral meenutage günekoloogi vastuvõtmist uimastiravi saamiseks (varajases tingimustes) või operatsiooni suunas (hädaolukorras, kui ektooopiline rasedus määrati hilja).

Kohtuasi sünnitusabi praktika

Minu sünnitusalases praktikas oli juhtum, mil menstruatsioon ilmusid õigeaegselt või väikese viivitusega ning enne menstruatsiooni, testi näitas negatiivset tulemust, kuid kohe pärast seda, rasedustesti näitab, kui kahvatu, kuid teine \u200b\u200briba, ja HCG tase kinnitab ka rasedust. Ja pärast naist määrab naine ultraheli poolt.

Eeldatakse, et esimene katse ei olnud veel rasedus ja vere heakskiit ei olnud tavaline igakuine menstruatsioon, nad olid endomeetriumi reaktsioon mittestandardse raseduse suhtes.

Rasedus arendatakse emaka toru ja kahjuks kirurg oli sunnitud eemaldada, see ei olnud tõenäoliselt edasiseks kasutamiseks. Pärast seda tuli see pärast seda, et see noor naine tuli mulle uuesti vastuvõtul, kandis ta südame all olevat last, mis töötab nüüd kiiresti mööda redelit mänguväljakul.

Sellistel juhtudel, raseduse rünnak ainult ühe toru juuresolekul (isegi kui see on madal) minu praktikas kümneid või isegi sadu ja see on suurepärane!

A. Berezhny, sünnitusarmi günekoloog

Enesediagnoos ja enesehooldus ektopiilise raseduse ajal on vastuvõetamatud.

See toob kaasa selle enneaegse avastamise ja selle tulemusena sisemise ulatusliku verejooksu ja isegi surmani.

Naine võib ainult eeldada, et rasedus on ektoopiline, kuid iseseisvalt läbi oma ravi ilma spetsialistide abita - ei.

Esimesel märke või kahtlust, oma tervise huvides - võtke ühendust günekoloogiga. See hoiab teid tulevikus võimaluse saada õnnelikuks emaks.

Ole terve ja uhke!

Progressiivse ja kaugel asuva ektoopi raseduse tunnustamine on sageli suured raskused. Kui patsiendil küsitakse, on võimalik saada andmeid, mis näitavad rasedust, patsient ise tähistab kõhu ja piimanäärmete laadimise mahu suurenemist. Raseduse esimestel kuudel määratakse see kõhuõõnde õõnsuse õõnsuses kõhuõõne õõnsuses, mis asub nende vormis ja suurustes mitmete asümmeetriliselt. Erinevus emaka on see, et seinad "kasvaja" ei vähendata käes.

Vaginaalses uuringus määratakse feeru hariduse kujul, mis on kõige sagedamini tagumises Douglaspace'is, kuid see võib olla emaka Kleon, mis on sellega kergem kui ja simuleerib rasedate emaka esinemist. "Kasvaja" on sfääriline kuju, selle järjepidevus on tavaliselt sildi elastne, liikuvus on piiratud. Sageli juba vastavalt järjepidevusele, veresoonte pulseerimisele ja raskete Douglas'i ruumi kohalolekule on võimalik viimase tõestada.

Progresseeruva ektoopilise rasedusega teisel poolel kuulab arst selgelt loote südamelöögi ja tunneb sageli oma lööke. Naine iseealis ektaaži rasedusel hilinenud terminite märgib terava valu liikumises lootele. Uuring läbi vagiina mõnikord on võimalik määrata emakas eraldi kasvaja. Kõlamise ajal on emaka väike õõnsus märgitud. Oluline abi tunnustusel on radiograafia koos emakaõõne esialgse täitmisega kontrastse massiga. Raseduse lõpuks hõivab Truaker suurema osa kõhuõõndest ja emakas määratakse eraldi. Mõnel juhul ei ole eraldatavat ravi; Loote sujuvalt lasub kõhuõõnde ja kõhu seina kaudu testitakse selle individuaalseid osi. Sellistel juhtudel on puuviljakott improviseeritud (sekundaarne), mis on moodustatud valede kestade ja lahingutega (reaktiivse "peritoneaalse ärrituse tõttu) külgnevate soole silmusega ja näärmega. Loote arendamine kõhuõõne vaba leidmises on tõsine oht naise tervisele ja elule, lisaks täheldati sageli loote arengu väärarenguid ja tema ümbritsevate asutuste ja peritoneumi lahingut.

Hiline ja vale kirurgilise abi andmine võib kaasa tuua surmava ohtu naisele ja lootele.

Kui kõhu rasedus on kuivanud, esinevad üldised kontraktsioonid, viljakas on lõhkemine ja massiivne sisemine verejooks võib tekkida naise elu ohtlik; Puuvilja, reeglina sureb. Kui verejooks ei ole surmav, siis patsient taastub aeglaselt ja tulevikus võib nn fossiilne loote moodustada. Mõnikord võib puude pärast pikka aega nakatada, mille tulemuseks on septiline protsess peritoniidi ohuga.

Kui esimestel kuudel ECTOPICi raseduse arendamisel on meditsiinilised taktika selged, teisel poolel elava puuviljaga arstiga, muidugi võib esineda kõikumisi tegevuste kujundamisel: see on vaja aktiivselt sekkuda kohe Niipea kui diagnoosi tehakse või on vaja oodata, oodates terminit, mis annab loote ellujäämise võimaluse eraldaja elus.

Eespool täheldati seda, et kõhu raseduse korral on elava täisvastase lapse sündi ja eriti tema ellujäämise tõenäosus problemaatilised ja naise elu oht on suur. Seetõttu peab kirurgiline sekkumine olema kiireloomuline niipea, kui diagnoos on loodud. Toimingut tuleks kasutada kõhuvahendite abil, mis annab kirurgile kõhuõõne kontrollimiseks kõige soodsamatele võimalustele ja hõlbustab oluliselt operatsiooni tehnikat. Juuresolekul soodsad tingimused Tuleks teha puuviljade täielik eemaldamine. Loote koti tahtlik jättes selle teostusega kõhu haavas ei tohiks läbi viia.

Vaba avastamise loote kõhuõõnde ja kinnitades platsenta või soolestikus või maksa või põrna, kirurg ei tohi eraldada, et vältida surmava verejooksu vältimiseks laste koht. Sellistel juhtudel on olemasolevast laia vaskularisatsioonisüsteemi tõttu väga raske läbi viia vaskulaarne ligeerimine.

Puuviljade eemaldamine (lootele) nakatunud juhtudel peaks kaasnema kohustuslik kanalisatsioon tagumise vaginaalse kaare kaudu samaaegse infusiooniga antibiootikumide kõhuõõnes, nagu eespool mainitud.

Ainult mõnel juhul, millel on selgete puuviljade paigutus tagumises Douglaspace'is, saab kasutada vaginaalset teed - tagumine kolpotoomia. Looteosade sõltumatu eliminatsiooni sõltumatu elimineerimisega pärasoolu kaudu, mis on prognoosi äärmiselt ebasoodne, saab seda teed kasutada luude soolestikus.

Eespool nimetatud intraeal raseduse illustratsioon, mida täheldati 1957. aastal Leningradi rasedus- ja sünnitushaiglas, võib olla illustratsioon. Me räägime 25-aastase naisest, mis koosneb esimesest abielust ja teisest rasedusest. Esimene rasedus lõppes spontaanse raseduse katkemisega, millest ta tehti emaka emaka kraapides loote muna jääke eemaldamisega. Pärastlõunal toimus ilma tüsistusteta.

Ta paigaldati tema 16-aastase pärast 28 päeva pärast, kestus kolm päeva, mitte maitsv, valutu. Seksuaalelu 23-aastane. Abikaasa on terve. Viimane igakuine 16 / 1V 1956, liikumise lootele hakkas selgelt tundma 19 / VI 1956

Selle raseduse ajal tundis ta rahuldavalt ainult esimese kaheksa nädala jooksul ja siis raseduse ajal, 9-10 nädalat, ilmus äkki kõhuprotsendi järsu gravitatsiooni valu rünnakud, kiirusala ja õlgade kiiritades.

Samal ajal ilmus oksendamine ja vagiina verejooksu väitis. Teise rünnaku ajal oli sarnase kliinilise pildiga haiglaravi diagnoosiga mürgistusse seened (?!)

Järgmises raseduse käigus, eriti vahetult enne kohaletoimetamist, võttis mao valu looduses välja voolanud ja järsult intensiivistunud loote liigutustega.

Haigla 20/1 1957. aasta sisseastumisel täheldati järgmist: kõhu ümbermõõdu on 95 cm, emaka põhja seisva kõrgus on 30 sõid (?). Vaagna suurused: 25, 28, 30 ja 19,5 cm. Emakas on läbimõõduga suurenenud, ei ole pingeline, kui palpatsiooni täheldatakse emaka allosas. Loote positsioon on põikkülg, pea vasakul. Loote südamelöök 128 minutis, selge ja rütmiline naba tasandil. Vaginaalse uuringu: kaela salvestatakse, välimine ZEV on suletud. Ei leitud teisi omadusi. Loote eelduseks osa ei ole määratud. Diagnoositud diagnoositakse: "Progressive rasedus 39 nädalat. Loote ristpositsioon. Tavaliselt asuva platsenta "enneaegne eraldamine" (?).

Järgneva sünnituse ajaloo järgnevas kirjas on märgitud, et 10 päeva jooksul pärast naisi viibivate naiste haiglas on loote olukord muutunud pikisuunalisteks, on preparaatide vaagna. Vastasel juhul jäi diagnoos samaks. Vere ja uriini muutusi ei tuvastanud. Vererõhk 115/75 mm Hg. Art.

Otsustati naise liigutada Cesareli ristlõikele.
30/1 Esimest korda leiti, et rasedad "kõht on varjatud ja kõhu seina ja emaka ise on äärmiselt venitatud." Otse kõhu seina all määratakse loote osad ja täheldatakse "mittesulatuse sümptomit". Arst soovitas eeldada juuresolekul mitme suuna alusel. Müües, mida öeldi, on sünnituse taktika muudetud, nimelt otsustati tupe välja tuua, muutes puuvilja mulli kunstliku purunemise ja samal ajal ravimeid RhodesMooling agendid.

Selleks laiendati emakakaela 2,5 p / l. Kuid puuvilja mull ei olnud võimalik saavutada. Rakendati ravimite Vastuvõtu saamiseks osutusid nad ebaefektiivseks; Diagnoos diagnoositi "emakakaela emakakaela (?!)" Ja otsustas, pidades silmas Caesareani sektsiooni loodud olukorda.
31/1 käesoleva aasta all olulise (sissehingamise) anesteesia, operatsiooni teostati.

Kõhu seina avamisel osutus parietaalse peritoneumi tüüp, mis on paksenenud, tugevalt süstitud ja "joodetud" emaka esipinnaga. Kui lõikab emaka seinad "(hiljem selgus viljatuks) oma õõnsusest eemaldati elusate puuviljade puuviljadeta ilma deformatsioonide, arenguhäirete ja kahjustusteta, kaaludes 3350 e. Kui proovite viimast tõsta Viimane murdis platsenta juurest eemale. Ainult edasise käsitsihooldusega selgus, et seal on ektopiline intraperitoneaalne rasedus.

Kõhuõõnde üksikasjaliku uurimisega on kindlaks tehtud, et viimases viljades on kott. Selle esipind joodeti eesmise kõhu seina ja ekslikult aktsepteeris emaka venitatud eesmise seina jaoks. Platsenta näib olevat kinnitatud soolestiku bowlage'i külge ja jõudis maksale, võib-olla isegi sellega ühendust.

Arvestades märkimisväärseid verejooksu, määrati klambrid verejooksule platsenta kohtadele ja "tihe" tamponaadi viidi läbi Mikulich. Patsient kaotas kuni 2 liitrit verd ja selle seisund oli väga raske. Arteriaalne rõhk oli 75/40 mm Hg. Art. Ja impulsi vaevu hüvasti. Vereülekanne, anti-fluxi, plasmalahuse, stanfantine, cordiamiini, morfiini jne kasutuselevõtt. Patsient eemaldati šoki seisundist.

Tulevikus (10. päeval) eemaldati tampoonid, kuid piloot ei eraldatud veel.

Platseti kangas jätkub. Selleks ütles ta järsult positiivne reaktsioon Ashheim - Condeke. Metüül testosteroon nimetati rasedus- ja sünnitushaigla, mille järel platsenta hakkas järk-järgult osalema, kes olid kaasas terava haarajaga valu puuviljakambri valdkonnas.

49 päeva jooksul oli kehatemperatuur kõrge, külmavärinad ei olnud. Impulss vastas temperatuurile. Veretesti: HB 40-45%, l. 12 000-14 000 Leukotsüütide valemi veidi väljendatud nihe. Roe 60-65 mm tunnis. Keel on märg.

Patsiendi üldine seisund oli rahuldav. Soole ja urineerimise lahkumine olid spontaanne. Haavast oli väljavoolu mädane vedeliku väljavool. Antibiootikumid (penitsilliin, streptomütsiin, biomütsiin) olid ette nähtud patsiendile; Hiljem tühistati ja rakendati apt-ravi - hüdrolüsiin, vereülekanne, vitamiine jne.
23 / III patsiendil uuesti (une ajal) oli tahvli ülejäänud osa tagasilükkamise tõttu tugev verejooks ja seetõttu valmistati platsenta sõrme eemaldamine ja tamponaad valmistati. Raskusaste patsient eemaldati šoki seisundist.

Kaks päeva pärast seda hädaolukorras hakkas patsiendi seisund oluliselt paranema. 10. päeval pärast esimest toimingut muutus kehatemperatuur normaalseks, haav oli täis mahlakaid ere granulatsioone ja hakkas sulgema. 106. päeval patsient tühistati koju heas seisukorras täiskohaga lapsega.