Kõhuefektiivsete ektopiliste raseduse tunnused. Kõhu rasedus ultraheli kohta. Rikutud ectopic rasedus

Naine ei saa isegi ette kujutada, millised tõsised ja kummalised haigused on tema keha eelsoodatud. Seetõttu on võimalik ectropići uudised ja isegi kõhu raseduse uudised günekoloogi patsiendil šokis, eriti kuna ta ei leidnud selle nähtuse märke. Patholoogia põhjuste, sümptomite ja ravi kohta lugeda artiklis.

Umbes kõhu- või kõhuelemente raseduse nad ütlevad, kui viljastatud Eggmacht läbib emakas ja on lisatud mõned organid, mis asub kõhuõõnde. Kõik toitained tulevad puuviljamuna laevadele, kes vastutavad selle elundi verevarustuse eest.

Kui pöördute statistika poole see patoloogia Seda täheldatakse 0,3% juhtudest raseduse koguarvust. Meditsiin on isegi teada, millal ektaate rasedusega kõhuõõnde, mitte üks, kuid mitmed puuviljad arenenud. Embrüo kõhuelektroopilist implanteerimist peetakse üheks kõige ohtlikumaks raseduse komplikatsiooniks, sest teatud juhus, naine ei tohi ellu jääda.

Kõhuefektiivsete ektopiliste raseduse liigid

Patoloogilise protsessi iseärasuste kohaselt klassifitseeritakse kõhu tüüpi rasedus kahte tüüpi:

• uue organismi esmane - kontseptsioon ja selle kohene areng esineb esialgu kõhuõõndes;
• teisene - esimene koht embrüo arengu kontseptsiooni ja algstaadiumis muutub emaka toru siseruumiks. Siis toruja rasedus on spontaanselt katkestatud ja embrüo on kõhuõõnde. Seega modifitseeritakse toru tüüpi rasedus täieliku kõhuga.

Pildistamisel näete, kuidas toru ja kõhuefektiivne ektopic rasedus välja näeb vastavalt:

Arstid helistage kõhuõõndele mitmeid kohti, kus puuviljamuna on kõige sagedamini fikseeritud ja hakkab kasvama:

• emaka välimine pind;
• põrn;
• täitekasti;
• maks;
• soole silmuseid;
• douglaso süvendamine.

Implantatsiooni koht mõjutab suures osas edasine areng. patoloogiline rasedus. Niisiis, kui manus toimus piirkonnas, kus veres on väikesed mahud, enamikel juhtudel sureb viljamuna oma arengu esimesel etapil.

Kui implanteerimise kohale verevarustus on rikkalik, siis luuakse sobivad tingimused keha elujõulisuse pikaajaliseks hoolduseks ja rasedus võib saavutada hilinenud tähtajad. Selline sündmuste arendamine on naise jaoks ohtlik, sest aktiivselt kasvavad puuviljad võivad tõsiselt kahjustada rasedate naasevate asutuste tõsiselt, mis põhjustab massiivset verejooksu.

Kõhu raseduse arendamise taust

Suurim mõju ektopiilise kõhu raseduse arendamisele antakse mis tahes rikkumised emaka torude struktuuris ja käitamisel. Kõik patoloogilised häired selle paari keha ühendab mõiste "toru patoloogia", mis sisaldab järgmisi haigusi:

• häirete struktuuri ja funktsionaalsuse fallopy torud, mis on alati kaasas põletikuline protsess (näiteks salping või Salpingo-forit);
• operatsioonid emaka torudes ja kõhupiirkonnas, mille järel tekivad naelu kirurgiliste manipulatsioonide kohas;
• anomalies struktuuri ja funktsioonide emaka torud, kellega naine oli juba sündinud.

Kõik need patoloogiad võivad saada kaudse või vahetu põhjuseks kõhuefektiivse ventroopide raseduse. Samal ajal, sellised patoloogilised tingimused kunagi ennekõhu ektopiilist raseduse 2 liigi, kui puu muna on kinnitatud esimese emaka toru ja ainult siis liigub kõhuõõne. Sellisel juhul muutub sellise sündmuste arendamise põhjus raseduse spontaanse katkestamiseks ja hilisemast puuviljamuna kõhupiirkonnast.

On ka mitmeid teisi riike, mis mõjutavad emaka torude tegevust ja seetõttu võivad kaudselt kaasa tuktopiilise raseduse arendamisele:

• aerialdenäärmete ja kilpnäärme patoloogiad, samuti progesterooni taset patoloogiline suurenemine, mille tulemusena aeglustab torude peristantsi;
• suitsetamine. Naistel, kellel on halb harjumus, on kõhuefektiivse raseduse kõhuefektiivsus 1,5 - 3,5 korda sagedamini kui daamid, kes juhivad tervislik pilt Elu. Tubaka koostises sisalduvad ained immuunsuse vähendamiseks, mõjutada ovulatsiooniperioodide nihkumist ja fallopiliste torude peristantide destilleerimist;
• stress. Adrenaliin puruneb, mis seejärel asendatakse depressiooniga, mõjutavad ebasoodsalt emaka torude võimeid, mis vähenevad, mille tulemusena ei ole neil tugevus puuviljamuna emakasse ja see implanteeritakse kõigepealt toru seinale, Ja pärast abordi nihkub kõhuorganitele.

Kõhuefektiivsete ektopiliste raseduse sümptomid

Väga väikesel perioodil (umbes 5-6 nädalat), naist ei saa kindlaks teha, kas selle rasedus areneb õigesti. Seetõttu on tervete ja patoloogilise raseduse jaoks iseloomulikud üldmärgid:

• järgmise menstruatsiooni hilinemine;
• paistes, äärmiselt tundlik rinna kuulutamise suhtes;
• toksikoosi (iiveldus oksendamise / oksendamisega).

Enamikul juhtudel leitakse Ektopiline rasedus pärast toru abordi märke ilmumist. Ja jätkuva ektopiilise raseduse olemasolu on ultraheli ajal täielikult kogemata loodud, samas kui diagnostikaürituse eesmärk on reeglina otsida teisi patoloogiaid.

Loote muna väljatöötamisel võib naine märgata kõhurajooni selgemaid märke. Peamine on terav valu pideva kasvava loote liikuvuse tõttu. Lisaks on valulikkus väga laia valikut (kuni valu kaotuse tõttu valu). Ka sellel pinnas ilmuvad seedetrakti erinevaid häireid:

• tugev iiveldus, nagu nad ütlevad, korterkohas;
• sagedane oksendamise refleks;
• kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus;
• verejooks ja selle tulemusena - aneemia areng.

Pärast patsiendi kahtlustatava kõhuelektroonika raseduse uurimist pöörab sünnitusarsti-günekoloog kindlasti tähelepanu sellistele iseloomulikele "kõned" patoloogiale:

• bimanal (kahekäeline) uuringuga on võimalik vedada keha üksikuid osi. Emakas on veidi suurenenud;
• mõnikord eristatakse veri vagiinast;
• kui manustatakse oksütotsiini, emaka ei vähenenud.

Raseduse diagnoos kõhuõõnde

Kõhuefektiivsete ventroopiliste raseduse faktide õigeaegne loomine - raskuste ülesanne, kuna selle patoloogilise seisundi ilmsed märgid ilmuvad rohkem hiljaaegne Rasedus. Sel ajal esineb see peaaegu alati verejooks kõhurannide kahjustamise tõttu.

Standardsed meetodid raseduse avastamiseks, mis hakkas arenema väljaspool emaka, sisaldab järgmisi tegevusi:

• vereanalüüs hCG tase. Selle tulemusena on hormoonide tase madalam kui tavalisel loote arendamisel;
• ultraheli uurimine transvaginaalse või transabdominaalse anduri abil. Ultraheli ajal leidub implanteeritud embrüo ektopiilise raseduse ajal kõhuõõne ajal;
• juhataja kontrollimine, mille käigus selgub, et emaka suurus ei vasta hinnangulisele raseduse perioodile.

Sisemise verejooksul esinemise korral viiakse kõhuefektiivse raseduse diagnoos läbi läbi vaginaalse seljavalu kaudu süvendamise douglase torke kaudu, kus leitakse kõverdatud veri.

Kui pärast diagnostiliste protseduuride peamist kompleksi, jääb arst endiselt kahtluse alla diagnoosi täpsusega, kuurordis kõhupinna radiograafilise uurimise kohta küljeulatuses. Uuringu kõhuefektsiooni raseduse juuresolekul näeb spetsialist loote skeleti varjus selg selgroo vari taustal.

On võimalik kasutada ja uuemad diagnostilised meetodid - arvutatud tomograafia ja MRI. Diagnoosi osana võib patsient allutada laparoskoopia. See minioperatsioon jäetakse äärmuslikule juhul, kui ülejäänud eespool mainitud meetodid ei olnud informatiivsed ja puuviljamuna implanteerimispunkti ei olnud võimalik kindlaks määrata.

See pilt näitab, et arvutitomograafia (foto A) ja magnetresonanttomograafia (foto C) tulemusena on kõhuefektiivse ventroopilise raseduse ajal 30-aastane patsient kinnitatud.

Selle patoloogia diagnoosimisel on õigeaegsus väga oluline - progresseeruva kõhuefektiivse ventroomi raseduse tagajärjed on äärmiselt rasked. Kiiresti kasvavad puuviljad on keha tugevalt ülekoormatud, millele see oli lisatud, mille tulemusena saab ta lihtsalt murda. Naine sureb suure verekaotuse tõttu ilma haiglasse jõudmata.

Embrüo tagajärjed on ka pettumust valmistavad: halva verevarustuse ja hüpoksia põhjal hukule tehtud erinevate arengu väärarengute. Kuna rasedusperiood on suurenenud, siis puuviljakapp, mis ei ole kaitstud emaka vastupidav seinte poolt, siis tõenäoliselt puruneb, pärast seda, mille järel oktolaadi vesi toimub kõhuruumis. Sellisel juhul päästab naise ainult vahetu hospitaliseerimine.

Kõhuefektiivse ektopilise raseduse ravi spetsiifilisus

Meditsiinipraktikas on isoleeritud juhtudel kõhuefektiivsete ventroomi raseduse kandmise juhtumeid. Näiteks 2016. aastal sisenes Nizhny Novgorodi piirkonna Dzerzhinsk'i resident, kes on 36 raseduse nädalal, sisenes haiglasse haiglasse, kõik sümptomid, mis olid näidustatud apenditsioone. Hädaolukorra operatiivse sekkumise käigus leitud kirurgid patsiendi kõhuõõnes hämmastav "leid" - elav laps. Kõige keerulisema tegevuse tulemusena ilmus Arseny poiss kaaluga 2750 g ja kasv 51 cm.

Asjaolu, et puu oli vales kohas, arstid, kes täheldasid naist ei märganud. Ultraheli spetsialistide täpne diagnoos ei suutnud lapse ja platsenta äärmiselt konkreetse positsiooni tõttu toime tulla, nii et tegelik olukord leiti ainult operatsiooni ajal. Sünnitusarst-günekoloogi sõnul, kes võttis sünnitust, siis kui tõeline diagnoos oli varem kindlaks määratud, katkestatakse selline rasedus kohustuslikul viisil.

Muide, viimase kümne aasta jooksul registreeriti maailmas ainult 2 sellise ektopiivate laste sünnijuhtumist.

Pikka aega ei ole vaja seletada, miks valdav enamikul juhtudel ei ole kõhuelikoloogilisel ventroopilisel rasedusel õigus jätkata ja käsitletakse erakordselt töökorras. Arstid huvitavad peamiselt ema elu säilitamisest, mis loote muna patoloogilise asukoha tõttu on suure küsimuse all.

Etikoopilise raseduse kõrvaldamiseks kasutage laparoskoopiat või laparotoomia meetodit: puuviljad eemaldatakse ilma lapse koha mõjutamata. Seal on suur oht massiivne verejooks ja selle tulemusena surma naise, kui kiiresti lõigata platsenta. Mõne aja pärast on iseseisev laste kohtNiikaua kui see ei juhtu, on patsient arstide hoolika jälgimise all.

Kuidas vältida etektoopilist kõhu rasedust

Rasedus- ja sünnitusprogrammi ohu vähendamiseks väljaspool emakat, on oluline meeles pidada ja teha mitmeid olulisi eeskirju:

• vabaneda halbadest harjumustest;
• keelduda istuvast elustiilist;
• hoolitseda erinevate reproduktiivsüsteemi mõjutavate infektsioonide eest ja kui nakkus veel juhtus, haiguse raviks õigeaegselt;
• aeg-ajalt, et läbida väikese vaagna ultraheli organitele profülaktilise eesmärgiga;
• teha alaline seksuaalpartner;
• kasutage kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid nii, et rasedus ei üllataks;
• läheneda hormonaalsete rikkumiste ravi täieliku vastutusega;
• järgige võimsust, et olla mitmekesine ja tasakaalustatud.

Täna tahan teile esitada artikkel unikaalse toimimise kohta, mida võimalus mulle teha on langenud. Fakt on see, et me oleme kirurgide brigaadiga õnnestus aidata sünnitada naist surnud ektopika rasedusega (!)

See on tõeliselt ainulaadne juhtumSee ei olnud lihtsalt ajaloos.

Ectoped Rasedus on normist kõrvalekalle, millal ühel põhjusel või teisel põhjusel ei lähe viljastatud muna emakasse ja on seotud emaka torude, emakakaelaga, mis tahes kõhuorganile. Kõige sagedamini on embrüo lisatud emaka torudele (70% juhtudest).

Loomulikult ei kohandata torud loote kuivatamisel ja kui see on suurenenud, on see lihtsalt lõhkemine ja spontaanne abort, terav verejooks ja valu.

Ja sünnitusabi ja günekoloogia ajaloos ei olnud ühtegi juhtumit, nii et laps heidetakse ja sündinud väljaspool emaka. See oli aksioom. Enne vahejuhtumit me tekkis.

Allpool ma tsiteerin ühes ajalehtedes avaldatud artikli täielikku teksti, mis kirjeldab täpselt kõike, mis sel päeval juhtus.

« Imeline sünnitus

Rasedus- ja lapsepõlve Rasedus- ja sünnitushaigla arstid viisid ainulaadse toimimise ja päästis ema ja tema lapse elu, mis kasvas ja arendanud ... kõhuõõnes.

- Maailmapraktikas ei ole selliste juhtumite kirjeldust nii, et naine saabub ektopiilise raseduse 37-38 nädala jooksul "Ütleb juhtkonna juhataja sünnitusabi ja günekoloogia riigi meditsiiniline ümberõppe ja arenenud koolitus, Natalia Kerimov, kes juhtis operatiivse brigaadi.

- Kui ma rääkisin sellest juhtumist Austria seminaril, mis tuli minu kolleegid alates 23 riigist maailma, siis vaikus valitses saalis, mis kestis kaks minutit ja kolm minutit ja seejärel alustas kiiret arutelu selle ainulaadse maailma praktikas, "lisab selle osakonna professor Gulmira Biarieva.

17-aastane tööjõuline naine saabus ebaselge diagnoosiga. Kohalikud arstid uurisid teda ultraheli, nad püüdsid isegi sünnitust stimuleerida, kuid ei suutnud neid põhjustada ja sünnitusarst-günekoloogide sõnul ei õnnestunud seda olukorda juhtuda. Seetõttu saatsime naise riigi keskuse haiglas.

Üks parimaid ultraheli spetsialistid, kes uurib naist, kirjutas järelduse: kahtlustatav ektoopiline rasedus (kõhupiirkond) ja platsenta keskse eelvaate (ebakorrektne aheldamine platsenta kohta emakas).

Need kaks diagnoosi ise on äärmiselt haruldased ja igaüks neist on surmav oht elule.

- Platsenta keskse eelisega on vaja kohest operatsiooni, sest naine kogeb valu ja kui sünnitus algab, võib see surra äkilise verejooksust , - selgitab Natalia Ravilieeva Kerimovi.

- Ja me konfigureerisime rohkem selle patoloogia operatsiooni kohta. Aga kui nad kõhuõõnde sisenesid, on kõik lihtsalt tuim. See väga platsenta oli munasarja, mis suurenes uskumatu suurustega, kusjuures tohutu hulk laevu. Munasarja oli figuratiivselt rääkides lootele varjupaik.

Selleks ajaks, kui operatsioon algas, puruneb puuviljakoored, nii et naine koges tugevamat kõhuvalu.

Akumuleeruv vesi voolas kõhuõõnde. Munasarja tundus nii hirmutav, et me isegi ei suutnud välja selgitada, mis asub. Teie üle 25-aastase praktika jaoks nägin ma sellist esimest korda.

Esimesed sõnad sünnitusabi günekoloogid pärast nad tulid ise olid: kiiresti kutsuda vaskulaarseid kirurgid. Aga kui professor Kerimov ütles, nad olid kahju kaotada selle lapse, sest kui nad ootasid oma kolleegid, laps taustal anesteesia ja kõik manipulatsioonid sureksid kindlasti.

Seetõttu otsustasid günekoloogia sünnitusained võtta võimaluse ja alustada operatsiooni ilma nende ootamata.

- Loomulikult riskime väga riskime, sest verejooksul oli suur võimalus. Sõna otseses mõttes vabastasid nad lapse lapsele, segaduses naelu ja kõhuorganites.

Kui me selle kohe tõmbasime, võivad nad vigastada emade sooled, suured laevad ja soolestiku soolestiku, mis läbisid veresoonte patoloogilise kasvu tõttu olulisi muutusi. Väikseim valesti tõlgendamine - ja me võiksime kaotada naise ja lapse, - selgitab Kerimovi.

Operatiivne brigaadi koosnes, ilma liialdus, superpatte: lisaks Kerimovaya ja Biyaliyeva, see sisaldas Marat Zhazhievi, patoloogia patoloogia rasedate naiste ja Eleanor Isav, Heli resatsiooni osakonna juhataja ja kõrgema tegutseja õde National Centeris Rasedus- ja lapsepõlve, Lyudmila Agey. Aga närvid olid üldse piiril.

- Me mõistsime, et operatsioon lõppes ohutult, kui meie poolt allalaaditav tüdruk hakkas tugevalt karjuma. Ja tundus, et midagi ei ole midagi tähtsamat kui karja, - Ütleb Marat Zhazhiev.

Esimene laps ajaloos, sündinud ektoopi raseduse tulemusena

- See muidugi meie brigaadi võidu . Risk ei suutnud õigustada.

Kuid Kerimova sõnul ei suutnud nad kaotada võimalust väikese inimese päästmiseks, eriti kuna ta kukkus elu. Laps läks kohe pärast sündi kohe neonatoloogide juurde. Nüüd on mu ema lapsega juba kodus. Laps arendab suurepäraselt, absoluutselt terved, sööb hästi ja on isegi naeratav. Ka ema on kõik korras.

- Pärast seda toimingut tundsime palju halvemini , - Natalia Ravilieevna naerab. - Pärast seda ma isegi rohkem uskunud, et ime meditsiinis eksisteerib. Ja meie juhtum on kinnitus. "

Nende joontide uuesti lugemine, ma jälle ja jälle arvan, et lõplikud diagnoosid ei juhtu. On usku ja naise jõudu, tema suurimat eesmärki - sünnitada lastele ja keha teeb kõik võimaliku kohandada ja täita oma peamist rolli.

Seega, ärge kunagi meeleheidet ja jätkuvalt uskuda, et teil õnnestub!

Kui teie või teie tuttavad olid huvitavad, uskumatutel juhtudel, jagage allpool toodud kommentaarides.

Kõhu rasedus Üks ektoopilise kontseptsiooni sortide sorte, mille protsessis on embrüonaalne komponent kõhupiirkonnas kinnitatud. Samal ajal võib selline asukoht embrüo kasvu tõttu ja nõuetekohase diagnostika puudumisel põhjustada elundite purunemist ja järgnevat verejooksu.

Embrüo kõhu moodustumise omadused

Niisiis iseloomustab rasedus kõhuõõnde patoloogilised muutusedKui muna on seotud kõhukelme, maksa, põrna või soolestiku külge, samas kui embrüo toitumine on valmistatud seedetrakti tooli ahelakasvatajast.

Kõhu rasedus Seal on 2 tüüpi:

• esmane - munade esialgne implantaat kõhuõõne;
• sekundaarne patoloogia eeldab elujõuline embrüo fallopyye toru, pärast toru viljastamist, kõhukelme.

Kõhu raseduse põhjused

• reproduktiivse elundite põletikulised reaktsioonid ja haigused;
• juuresolekul adhesioonid või katkestuse kontraktiilne funktsiooni torude, mis toovad kaasa muna liikumise võimatuse;
• kaasasündinud anomaaliad reproduktiivorganite anatoomiates;
• endokriinsüsteemi haigused.

Statistika kohaselt kui vanem vanus Naised (üle 35-aastased), halvem reproduktiivsüsteem toimib, võimalused sündinud terve lapsSamal ajal suureneb ECTOPilise kontseptsiooni oht oluliselt. Olukord on seotud hormonaalse peresroikaga ja vähenedes toru peristaltsi aktiivsuse vähenemisega.

Raseduse diagnoos peritoneum

Progressiivse kõhu raseduse iseloomustavad selgesõnalisemad sümptomid, millal 8 nädala jooksul on võimalik tunda loote osad kõhukelme palpatsiooni ajal, see toimub kõhu all ja verejooksu põhjas tugev valulik sündroom .

Selge kliinilise pildiga hõlmab diagnoos MRI või arvutitomograafia. Kõige informatiivsem meetod on laparoskoopia, mis võimaldab mitte ainult selleks, et selgitada embrüo lokaliseerimist kõhuõõne, vaid ka kohe eemaldada.

Kõhu raseduse ravi

Juhul õigeaegse diagnoosi ja avastamise ebanormaalse arengu loote, prognoosid naine on rohkem kui soodne. Kui juba välja töötatud loote ilmneb, suurenevad patsiendi riskid, kuni surmani, mis on tingitud rikkaliku verejooksu avastamise või siseorganite vigastuste tõttu.

Meditsiinitegevuses on isoleeritud lugusid, kui naine oli võimeline kestev laps kõhukelme. Samal ajal nimetati lapse eemaldamise kavandatud operatsioon varasemale ajale ja pärast beebi paigutati enneaegsetesse kastidesse, et vältida mitte-moodustunud organismiga seotud võimalike tüsistusi.

Umbes kõhu (kõhu) raseduse kohta räägib juhul, kui ektooopiline rasedus toimub loote muna kinnitamisega kõhuõõndega. Riik viitab harva tekkinud sagedusele on väiksem kui 0,5% kõigist ektaatopilistest rasedustest.

On kahte tüüpi kõhu raseduse, sõltuvalt mehhanismi embrüo lööb kõhuõõnde.

• Esmane ektopiline manus embrüo kohe pärast viljastamist.
• Teisese elus embrüoga selgub kõhuõõnde pärast toru aborti.

Kõhu tüüpi ektopika rasedusega on embrüo kinnitatud kõhukelme, sibloni, lihaste, kimpude, soolede, põrna jne. Raseduse lokaliseerimine määrab selle kursuse ja prognoosi.

Etikoopiliste kõhu raseduse riskitegurid on suguelundite arendamise anomaaliad, kasvajatorude kasvaja protsessid, vanuses naise vanus üle 35-aastane, halvad harjumused (Suitsetamine), kirurgiline sekkumine emakas, lisades ja teistes organites väike vaagna.

Absoluutses enamuses juhtudel nõuab kõhu raseduse identifitseerimine kohest toimimist.

Põhjused

Enamikul juhtudel on ektoopi kõhu raseduse etiopatogeneesis olenemata selle tüübist rikutud fallopilise toru (või torude) kõnniteel.

Normaalsetes tingimustes pärast viljastamist liigub munarakk mööda toru ja tungib emaka, kus see on implantatsioon.

Takistuste juuresolekul (kasvajad, imeb jne) või emaka torude peristantide vähenemise tõttu ei saa etapis sisalduvad embrüo blastotsüstid toru loomulikult lahkuda. Trofoblasti niidid idanevad iga kõhuvanendi seinale ja eluseisule. Kui embrüo arestimine toimus piisava verevarustuse kohas, jätkub raseduse areng. Teistes tingimustes sureb embrüo peagi.

Teises kõhuli raseduse ajal lisatakse embrüo algselt emaka toru. Pärast toru-aborti verevooluga võetakse embrüo välja kõhuõõnde, kus toimub korduv implantatsioon. Tulevikus esineb raseduse areng just nagu esmane vorm.

Tootmise puuvilja kestad areneva kõhu raseduse tekib tavalisel viisil.

Sümptomid

Kõhu raseduse algus iseloomustavad tähed, mis on sarnased normaalse emaka raseduse tähistega. Naine märgib menstruatsiooni latentsuse, piimanäärmete turse, hommikuse iivelduse turse. Rasedus test positiivne. Seal on maitse perversioon, emotsionaalne labiilsus. Tulevikus, kui kontrollis, märgistas günekoloog emaka suurusjärku vastuolu.

Sageli piisavalt seda tüüpi Ektopiline rasedus tuvastatakse intraealse verejooksu esinemisel chorioni küla idanemise tõttu

laevad. Samal ajal kaebab naine kõhu allosas tõsist valu, teravat nõrkust. Vererõhu vähenemine on kokkuvarisemiseni, tahhükardiale. Jäsemed on külmad, nahk on kahvatu, kaetud hiljem. Massiivse verejooksu korral arenevad hemorraagilise šoki nähtused, hemoperitoneum.

Oluline! Sisemine verejooks kõhu raseduse ajal on eluohtlik seisund. Sellega seoses esmakordselt tuvastatud kõhu rasedus on näidustus haiglaravi hädaolukorras kirurgilise sekkumise.

Hilisemas raseduse ajal tuvastatakse puuviljad väljaspool emaka õõnsust kõhtu palpatsiooni ajal, märgib naine tugevad liikumised "naha all olevad tugevad liikumised", väikesed loote tükid on kõhu seina kaudu kergesti peepevad.

Diagnostika

Kohta varajane ajastus Kõhu raseduse diagnoos esindab kuulsaid raskusi. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse riskitegurite esinemist, vanust, sünnitusabiesi omadusi, menstruaaltsükli.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse neid objektiivseid eksami andmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Vaginaalse uurimisega ei pruugi emaka vastuolus täheldada siiski, et see kriteerium ei saa olla sada protsenti ektopilise raseduse diagnoosi kinnitamisest.

Kokku vereanalüüs on ette nähtud, üldine uriini analüüs, vereanalüüsid ja uriini kooriongonadotropiinkelle tase Ektopika raseduse jaoks on madalam kui millal normaalne rasedus sama tähtajaga. Vastavalt tunnistuse korral võib hormooni taset määrata dünaamika.

Kõhu keha ultraheli on ette nähtud, kahtlustatava intraeseeruva verejooksuga - vagiina, laparoskoopia, radiograafia, arvutatud tomograafia tagumise anuma punktsioon. Rasketel juhtudel toimub laparotoomia läbi.

Ultraheli puhul on reeglina leitud tühi emakas, puuviljamuna lokaliseeritakse väljaspool seda või puudub.

Oluline! Laparoskoopia on nii diagnostiline ja terapeutiline manipuleerimine. Lootemuna kõhuõõne tuvastamine on selle eemaldamise tähis.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi emakate kasvajate emaka rasedusega emaka, munasarjade, kõhuorganite kasvajatega, teiste lokaliseerimise ectilise raseduse, tsüaankollase kehaga.

Tüsistused

Kõhu rasedus on tõsine ektoopilise raseduse vorm ja suudab põhjustada palju komplikatsioone.

Blastotsüstide kinnitamisel suures anumas on võimalik šorioni vaskulaarse anuma ja verejooksu esinemist idaneda. Raseduse käigus suureneb kõhupiirkonna verejooksu risk.

Idanevuse korral tekib organitele platsenta nende kahjustusi. Selle komplikatsiooni kliinik varieerub ja sõltub kahjustuse lokaliseerimisest ja raskusest.

Progresseerumisega raseduse, puuvilja kest saab jaotada juhusliku streigi, pole. Samal ajal mõjutab õline vesi kõhuõõne ja voolanud peritoniidi esinemine tulevikus - sepsis. Ellujäämine loote sõltub raseduse perioodist ja võetud meetmete õigeaegsusest. Naise jaoks see komplikatsioon See on surmav.

Kõhu raseduse loote on väga oht arendada kaasasündinud defekte, emakasisese hüpoksia. Enamikul juhtudel katkeb rasedus iseseisvalt.

Prognoos

Etikoopiilise raseduse õigeaegse avastamisega on naiste elu ja tervise prognoos soodne.

Oodava taktika on äärmiselt haruldased. Rasedus on operatiivse ravi all. Rhodework loomulik viis Seda tüüpi rasedusega on võimatu.

Üldiselt on emade suremuse oht kõhu rasedusega peaaegu 100 korda suurem kui emakas raseduse ajal. See määratakse kindlaks, ennekõike suur risk arendada tugevat verejooksu ja hilise diagnoosi riik. Mõningatel juhtudel koos platsenta on vaja kustutada osa organi, millele see on lisatud.

Edukalt lahendatud kõhu raseduse juhtumid on äärmiselt haruldased. Rhodework toimub läbi keisrilõige. Operatsiooni ajal on ka massiivse verejooksu oht kõrge.

Spetsiifilist staatuse ennetamist ei ole olemas. Naised, kellel on ajalugu seksuaalsete haiguste, üle 35-aastaste, suitsetajate vaja hoolikalt jälgida raseduse käigus.

Tavapärase raseduse käigus on viljastatud muna külge emaka seina külge, kus tekib embrüo edasine areng.

Loote muna implanteerimise munasarja limaskestale, munakaupa või kõhuõõne nimetatakse ektopiliseks (ektopiliseks) raseduseks.

Etikoptilise raseduse tüübid

Fertioloogilise muna kinnitamise kohas on ektopiline rasedus, munasarjade, teravilja ja kõhupiirkond.

Etikoptilise raseduse tüübid

Pipe Ektopiline rasedus

Rasedustoru tekib 98% ektopiilise raseduse juhtudest.

Seda tüüpi ektopika raseduse tekib tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei liigu emaka toru siseneda emakaõõnde ja kasuks, ja see on sisseehitatud seina toru ise.

Pipe Rasedus võib areneda emaka toru erinevates osakondades ja selle kohaselt on see jagatud amplaarselt (see on 80% kõigist torukujuliste raseduste juhtudest), näitlik (moodustab 13% toru raseduse koguarvust), \\ t Interstitsiaalne (on 2%) ja FEGBRIAL (on viis%).

Mis ampellaine toru rasedus, emaka toru puruneb veidi hiljem kui teistel juhtudel, kusagil 8-12 nädala jooksul, sest see osa toru on kõige laiem ja puu saab jõuda suurte suurusteni, kuni see muutub tihedalt, ja ta murdub Fallopiev toru. Vähem sageli on see siiski võimalik ja teine \u200b\u200btulemus on toru abort.

Ekstraheerimistoru rasedus on kõige sagedamini lõpeb toru jaotusega, mis on veel varajase perioodi jooksul, umbes 4-6 nädalat rasedust, kuna emaka toru lõpp on selle kitsam osa. Pärast toru purustamist, muna jättes kõhuõõnde.

Interstitsiaalse toru raseduse korral võib rasedus areneda kuni 4 kuud (14-16 nädalat), kuna selle emaka toru selle osa müomeetrium suudab suurema suurusega venitada. See on see osa Fallopyye toru, mis ühendab otse emaka, see on arenenud verevarustuse võrk, nii et torupausiga kaasneb suur verekaotus, mis võib põhjustada saatuslik tulemus. Umaani märkimisväärse kahjustusega on selle väljalangemine määratud (eemaldamine).

FEGBRIAL torukujulise rasedusega areneb loote emaka toru väljalaskeava (Fimmphia - Vorki) väljalaskeava juures.

Igasugune toru ektopiline rasedus lõpeb katkestuse ja ekspresseeritakse emaka toru või puuviljamuna eemaldamise teel emaka torude seinast ja paguluses kõhuõõndele järgneva loote surmaga (sellist protsessi nimetatakse a Toru abort).

Munasarjade ektoopiline rasedus

Munasarjade rasedus on umbes 1% naistest ectropic rasedusega naiste hulgas naiste hulgas.

Munasarjade ektoopiline rasedus tekib siis, kui spermatosozoic viljastas muna, mis ei ole veel jätnud domineerivatest folliikulitest ega viljastatud munadest, mis kinnitati munasarjaga, mitte torude liikumise asemel emaka suunas.

Seega on munasarjade rasedus jagatud kaheks vormiks: intrafollicular - kui implantatsioon toimub folliikule sees ja epioofiline - kui implantatsioon toimub munasarja pinnal.

Tsementaalne rasedus

Rasedus emakakanalis emakas juhtub üsna harva, nimelt 0,1% kõigist ektopiilise raseduse juhtudest. Teravilja rasedusega tungib viljastatud muna emakakaela limaskestale.

Seal on ka emakakaela tüüp raseduse, kui puuviljamuna on kinnitatud piirkonnas puuri emakas.

Teravilja rasedus võib tekkida kuni 2. trimestri raseduse.

Kõhu rasedus

See on ektopiilise raseduse väikese leviku juhtum. Kõhu (kõhu) rasedus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmase kõhu rasedusega esineb muna väetamine ja puuviljamuna implanteerimise kõhuõõnde.

Sekundaarse kõhu rasedusega esineb fertiitteerimine fertsoopia toru ja siis puuviljamuna visatakse kõhuõõnde, kus see on kinnitatud sisend kõhukelme (maksa, põrna jne). Teisese kõhu rasedus on tagajärg torukujulise abordi, seega katkestatud toru raseduse läheb teise tüüpi ektooopilise raseduse.

Kõhu rasedus on äärmiselt harva liigub tühistatudAga kui Fetus suutis hea vereringesse kudedesse lisada, on laps sellise raseduse tõttu sündinud, kuid vices ja varsti sureb.

Tänu kõhu rasedusele on emaorganite elundid, mis kõrval areneva puuvilja kõrval, on väga mõjutatud, mis on väga ohtlik elu naise.

Ektopiline Rasedus RODIENDARYS ROG emakas

Rasedus emaka algestamisel - üsna haruldane nähtus, mis on seotud ka ektopiilise vormiga, kuna puuvilja on seotud defektse emaka seinale ja põhjustab raseduse undearabi, mille sarvede purunemine emakas.

See juhtub ainult naistel kaasasündinud anomaalia Umaani anatoomiline struktuur, kui broneerite oma sünnitussüsteemi broneerimisel ja arendamisel, samas kui emakasis oli sisemiste suguelundite moodustumise ebaõnnestumine (see juhtus kusagil 13-14 nädala jooksul selle embrüonaalse arengu).

Iga ülalkirjeldatud rasedusliigid ei saa terve lapse sündi lõpetada, sest puu ei saa tavaliselt areneda ja saavutada oma täielikku valmimist, ei ole see toitaineid ega arengukohta.

Ektopiline rasedus lõpeb kas abort (spontaanne või mehaaniline) või enneaegse diagnostikaga - fertiilsete elundite kudede operatiivse sekkumise ja / või rebendamine.

Etikoopiliste raseduse sümptomid

Tavaliselt on konserveeritud ektopiilise raseduse märgid säilinud: menstruatsiooni latentsus, haige hommikul valatakse ja valus, suus on ebatavaline maitse, kehas on nõrkus ja Rasedustesti näitab kahte triipu. Veelgi enam, HCG tase võib kasvada normaalskulusid, kuid kui HCG taseme dünaamika näitab HCG taseme aeglast suurenemist (st HCG tase suureneb aeglasemalt kui 50% iga 2 päeva järel), siis see on Ektopiilise raseduse esimene märk.

Üldiselt esimesed märgid kaheksakümne raseduse alguses - need on pikaajalised kaubaverejooksud, samuti punkti valu koht, kus ektooopiline rasedus areneb, tõmmates valu allosas kõhu või kummi, mis antakse alaseljale või tagapassile.

Hilisemal ajal kuuluvad ektopiilise raseduse peamised märgid suureneva iseloomuga valu, mida ei saa taluda, kehatemperatuuri suurenemist, teadvuse kadu valu. See tingimus on iseloomulik elundite purunemisele ja rikkalikule verekaotusele.

Et täpselt kindlaks teha, kas rasedus on Ectoped, see on võimalik ainult ultraheliga.

Diagnostik, kasutades spetsiaalseid seadmeid väikeste vaagnaorganite skaneerimiseks, uurib emakaõõnde, et teha kindlaks, kas viljastatud muna fikseeritud. Kui puuviljamuna ei avastanud emakas, on vedeliku visualiseerimine kõhuõõne ja / või ülekandepinnal, verehüüvetel, siis selline rasedus määratakse ektopiliseks.

Ektopiilise raseduse põhjused

Ektopiline rasedus võib tekkida erinevatel põhjustel. Allpool on põhjused etektoopi raseduse vastavalt teatud tüüpi ektooopilise raseduse.

Toruse raseduse põhjused

See on tavaliselt tingitud rikkumise huverajoonte Falloopia toru, mis on tingitud rikkumise tõttu oma võime väheneda või teiste protsesside tõttu takistavad emaka torude (naelu, kasvajate rikkumised Fambri, kiudude painutuse struktuur, torude vähene areng (suguelundite infantiillus) jne)

Nii hiline ravi põletikuliste haiguste torude (salpinteliit, näiteks hüdrosalpiinid) või eelnevalt ülekantud operatsioone emaka torudes tavaliselt põhjustatud arengu torukujulise raseduse.

Munasarjade raseduse põhjused

Pärast domineeriva folliikusi katkestamist leitakse munarakk spermaga, olles munasarjas. Seejärel ei jätkuks viljastatud muna ühel või teisel viisil oma liikumist emakaõõndele ja on seotud munasarjaga.

Sellise ebaõnnestumise põhjuseks raseduse ajal võib üle kanda emaka või endomeetriumi põletiku nakkushaiguse, emaka torude, endokriinsete ja geneetiliste häirete obstruktsiooni takistusena jne.

Teravilja raseduse põhjused

Teravilja rasedus tekib tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei saa emaka seinale lisada. Lootemuna implanteerimist emakakaela kanali seinale esineb eelnevalt üleantud mehaanilise abordi või tseesari sektsiooni tõttu, emakaõõnde, MISA ja erinevate anomaaliate kujundamisel emaka arendamisel.

Kõhu raseduse põhjused

Kõhu rasedus areneb emaka torude obstruktsiooniga ja teise omandatud või kaasasündinud patoloogiaga.

Tavaliselt on kõhu rasedus viljastatud muna heitkoguste tagajärg kõhuõõndele pärast emaka toru (pärast toru aborti).

ECTOPICi raseduse tagajärjed

Mitte õigel ajal võib diagnoositud ektopiline rasedus põhjustada rebenemist Fallopia toru ja edasise kirurgilise eemaldamise (toru rasedusega), munasarjade (munasarjade raseduse), suur verekaotus ja eemaldamine emakas (teravilja raseduse) ja isegi kuni Surm.

Etektoopi raseduse ravi

Etikoopilise raseduse raviks on kaks võimalust: ravim ja kirurgiline.

Ravimi ravi all mõistetakse ravimi vastuvõtmisena (tavaliselt metotreksaadi süstimine), mis põhjustab loote surma selle edasise resorptsiooniga. Seega on võimalik säilitada fallopiumitoru või munasarja, mis annab võimaluse rasestuda normaalselt ja sünnitada lapsele.

Kirurgilise ravi all on kaasatud loote kraapimine ja / või kinnituse koha eemaldamine (emaka toru, munasarja või emaka sarved).

Väikeste vaagnaorganite avamiseks on kaks võimalust - see on laparoskoopiline ja laparotoomiline.

Lapotoomia - See on pikaajalise kõhu seina lõikamine, nagu tavalise tööga ja laparoskoopia on väike kõht punktsioonid, mille kaudu kõik manipulatsioonid tekivad.

Laparaskopia - see on kaasaegne vaade Kirurgiline sekkumine, mille järel armid ei jää ja operatsioonijärgne taastumine on minimeerimiseks

Torude ektopika raseduse korral on kahte tüüpi kirurgilise häireid laparoskoopilise juurdepääsuga salderototoomia või tubotoomia (konservatiivne toimimisviis, kus loote muna eemaldatakse fallopyeyeüüsi säilitamisega) ja Salpingctomy või tubektoomia (radikaalne toimimise tüüp) Milline fallopyani toru eemaldatakse koos puudega).

Kuid emaka toru säilitamine on võimalik ainult ektopiilise raseduse järkjärgulisel etapil, st loote muna kinnitus tekkis, kuid toru seina vahe või tugev venitamine ei ole veel.

Samuti teha otsuse lahkuda emaka toru, kirurg peab võtma arvesse järgmisi tegureid:

• kas patsient tahab tulevikus veel ühe lapsi (tavaliselt naised, kellel on juba lapsi, ei taha tulevikus ohustada ja lõppude tõenäosus raseduse tõenäosus väga suur, nad teavitavad arsti, et see rasedus ja nii oli ei soovitata ja enam ei kavatse alustada lapsi);
• juuresolekul ja aste struktuurimuutus muutused mähistoru seina (näiteks tugev venitades toru seina kasvav puuviljade), seisundi epiteeli ja kiudude toru, raskusastet kleepumisprotsessi (kõige sagedamini tingimus Toru on nii halb, et see ei suuda oma funktsioone täielikult täielikult täita, selline toru ei saa osaleda tavapärases raseduse käigus ja ektoopi tõenäosus on nii suur, et see ei ole mõtet sellest lahkuda);
• kas ektopika rasedust korratakse antud toru (reeglina, kui reeglina rasedus samas emaka toru, see on eemaldatud, sest see on paratamatult järgneva arengu ebanormaalse raseduse sama toru);
• kas rekonstrueeriv-plastiline kirurgia oli varem läbi selle emaka toru taastamiseks (kui jah, siis, kui sellel torudel oli selline operatsioon ", siis selle säilitamine ei toimu, see ei ole juba kehtiv);
• krunt, kus puuviljamuna sai (väetatud muna kasutuselevõtuna emaka toru interstitsiaalse pinna seinale - kitsas osa - tavaliselt operatsiooni toru säilitamise kohta ei toimu);
• teise emaka toru seisund (teise toru puudumisel või halvimal kujul kui halvimal olekus kui käitatav otsus, tehakse otsus toru jätta, et olla tulevikus rasedaks, naine oli rasedaks saamine).

Rikkaliku sisemise verejooksuga on ainus viis naise elu päästa laparotoomia (emaka toru eemaldamine).

Pärast eemaldamist ei ole emaka toru taastamine läbi, kuna toru on vara, mis kahaneb, mis aitab edendada viljastatud muna munasarjast emakaõõnde suunas, mis ei ole tehistoru implanteerimisel võimalik toru.

Munasarjade ektoopilise raseduse ajal hõlmab ravi loote muna eemaldamist ja munasarja kiilukujulise eraldamise eemaldamist (samal ajal munasarja jääb ja aja jooksul taastab oma funktsioonide) või kriitilisel juhul - ovariektoomia (kustutamine) munasarja).

Rakkude rasedus on naise suurim oht. Varem peeti extirpation või hüsterektoomia (emaka eemaldamine) ainus teravilja raseduse ravi viis, kuna selles valdkonnas kuded sisaldavad paljusid veresooned ja sõlmed ning mis tahes operatsioon on täis suurte verekaotusega ja surmaoht on väga suur. Kuid kaasaegne meditsiin on suunatud emaka säilitamisele, mistõttu rakendatakse õrnate ravimeetodeid - narkootikumide abort (metotreksaadi süstimise teel), kui ektooopiline rasedus on varajases perspektiivis leitud ja etektoopi raseduse hilinenud diagnoosimine ja algas hemostaatilised meetmed (tamponad Emakakaela kateetri Foley, ümmarguse õmbluse määramine emakakaela või sisemise isiaadi arteri jne riietus jne) ja seejärel eemaldades loote muna.

Kõhu raseduse ravi on raske operatsioon loote eemaldamiseks kõhukelmest. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib kirurgiline sekkumine olla nii laparaakopiline ja laparotoomiline.

1. Pass uriini analüüs HCG kinnitada raseduse ja pärast 2-3 päeva ma uuesti läbi selle analüüsi jälgida muutust HCG;
2. Võtke ühendust günekoloogiga kaebusega sekstrakti või kõhuvalu verevaliku kohta (kui see on olemas), pakkudes HCG-le uriini analüüsi tulemusi teie raseduse tõendamiseks;
3. Mine läbi ultraheli, et määrata raseduse tüüp (emaka või ektopika);
4. Etikoopilise raseduse korral meenutage günekoloogi vastuvõtmist uimastiravi saamiseks (varajases tingimustes) või operatsiooni suunas (hädaolukorras, kui ektooopiline rasedus määrati hilja).

Kohtuasi sünnitusabi praktika

Minu sünnitusalases praktikas oli juhtum, mil menstruatsioon ilmusid õigeaegselt või väikese viivitusega ning enne menstruatsiooni, testi näitas negatiivset tulemust, kuid kohe pärast seda, rasedustesti näitab, kui kahvatu, kuid teine \u200b\u200briba, ja HCG tase kinnitab ka rasedust. Ja pärast naist määrab naine ultraheli poolt.

Eeldatakse, et esimene katse ei olnud veel rasedus ja vere heakskiit ei olnud tavaline igakuine menstruatsioon, nad olid endomeetriumi reaktsioon mittestandardse raseduse suhtes.

Rasedus arendatakse emaka toru ja kahjuks kirurg oli sunnitud eemaldada, see ei olnud tõenäoliselt edasiseks kasutamiseks. Pärast seda tuli see pärast seda, et see noor naine tuli mulle uuesti vastuvõtul, kandis ta südame all olevat last, mis töötab nüüd kiiresti mööda redelit mänguväljakul.

Sellistel juhtudel, raseduse rünnak ainult ühe toru juuresolekul (isegi kui see on madal) minu praktikas kümneid või isegi sadu ja see on suurepärane!

A. Berezhny, sünnitusarmi günekoloog

Enesediagnoos ja enesehooldus ektopiilise raseduse ajal on vastuvõetamatud.

See toob kaasa selle enneaegse avastamise ja selle tulemusena sisemise ulatusliku verejooksu ja isegi surmani.

Naine võib ainult eeldada, et rasedus on ektoopiline, kuid iseseisvalt läbi oma ravi ilma spetsialistide abita - ei.

Esimesel märke või kahtlust, oma tervise huvides - võtke ühendust günekoloogiga. See hoiab teid tulevikus võimaluse saada õnnelikuks emaks.

Ole terve ja uhke!