Pooperačná hypotyreóza a tehotenstvo. Hypotyreóza a tehotenstvo: možné dôsledky pre dieťa. Hypotyreóza u tehotných žien: liečba

Hypotyreóza je syndróm spôsobený pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Výskyt patológie u žien nosiacich dieťa dosahuje 2%. Tehotenstvo s hypotyreózou si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad, pretože nedostatočná korekcia tohto stavu je plná negatívneho účinku na plod.

Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému, ktorý má priamy alebo nepriamy vplyv na takmer všetky systémy tela. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, ako môže byť hypotyreóza počas tehotenstva nebezpečná. Aby sme pochopili mechanizmus vzniku nedostatku hormónov štítnej žľazy, mali by sme zvážiť jeho príčiny.

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil pokles hladiny hormónov štítnej žľazy, sa rozlišuje niekoľko typov hypotyreózy.

Medzi nimi:

Primárny.
Sekundárne.
Terciárne.
Periférne.

Primárna hypotyreóza

Predstavuje 95% všetkých foriem hypotyreózy. Spôsobené priamym poškodením štítnej žľazy. Najčastejšie hovoríme o poškodení tkaniva orgánu alebo o jeho funkčnom zlyhaní.

Môže to viesť k:

Autoimunitná tyroiditída. Ide o zápalové ochorenie štítnej žľazy. Autoimunitná hypotyreóza je počas tehotenstva bežná.
Dôsledky chirurgickej liečby. Hypotyreóza sa môže vyvinúť po odstránení celej alebo časti štítnej žľazy.
Vývojové anomálie. Hovoríme o agenéze (vrodenej absencii) a dysgenéze (malformácii) štítnej žľazy.
Infekčné choroby. Komplikácie často vedú k zápalu.
Liečba rádioaktívnym jódom. Používa sa v boji proti malígnym novotvarom.
Prechodná hypotyreóza. Niekedy sa vyvíja v dôsledku popôrodnej tyroiditídy.

Ďalšia primárna hypotyreóza sa vyskytuje o niečo menej často počas tehotenstva a je spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy.

Príčiny:

Príjem toxínov stimulujúcich štítnu žľazu do tela, používanie určitých liekov.
Vrodená porucha syntetickej funkcie štítnej žľazy.
Závažný nedostatok alebo nadbytok jódu v tele (z tohto dôvodu sa pri zistenej hypotyreóze počas tehotenstva odporúča užívať ho iba so súhlasom ošetrujúceho lekára).

Sekundárna hypotyreóza

Syndróm je spôsobený poškodením hypofýzy. Predný lalok tejto endokrinnej žľazy umiestnený v mozgu vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. TSH pôsobí ako stimulant štítnej žľazy. Potlačenie hypofýzy vyvoláva zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy.

Terciárna hypotyreóza

Patológia je spôsobená narušením práce inej časti endokrinného systému - hypotalamu, ktorý sa tiež nachádza v mozgu. Toto nervové centrum má stimulačný účinok na vylučovanie TSH z hypofýzy uvoľňovaním hormónu uvoľňujúceho tyreotropín. Drvivý účinok na hypotalamus môže viesť k zlyhaniu štítnej žľazy.

Takáto hypotyreóza počas tehotenstva vyžaduje dôkladné vyšetrenie, pretože môže byť jedným zo sekundárnych znakov vážneho poškodenia mozgových štruktúr. Primárny a sekundárny nedostatok hormónov štítnej žľazy sa nazýva centrálna hypotyreóza.

Periférna hypotyreóza

Mimoriadne zriedkavé prípady tohto typu syndrómu sa zvyčajne zaznamenávajú vo forme rodinných foriem. Uvažované tehotenstvo s vrodenou hypotyreózou by malo byť a malo by prebiehať pod prísnym endokrinologickým dohľadom. Periférna hypotyreóza je spôsobená zníženou citlivosťou telesných tkanív na hormóny štítnej žľazy. Súčasne absentuje hrubé porušenie v práci štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy.

Príznaky

Klinický priebeh hypotyreózy priamo závisí od trvania a závažnosti nedostatku hormónov štítnej žľazy. Často je patológia utajená. Takže subklinická hypotyreóza nespôsobuje sťažnosti počas tehotenstva a po pôrode.

Stredné a závažné hormonálne poruchy sa prejavujú vo forme „masiek“ rôzne choroby... Napríklad o dôsledkoch nekompenzovanej hypotyreózy je možné diskutovať, keď sa vyskytnú arytmie, ktoré v skutočnosti nesúvisia s primárnym poškodením srdca.

Syndrómy hypotyreózy:

Hypotermálna výmena ... Zahŕňa obezitu a. Prvý príznak, ktorý sprevádza gestačnú hypotyreózu (nedostatok hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva), sa často počas tehotenstva vníma ako fyziologický organizmus. Porušenie metabolizmu tukov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
Syndróm poškodenia nervového systému ... Hypotyreóza počas tehotenstva je často sprevádzaná príznakmi, ktoré sa dajú zameniť s prejavmi gestačnej encefalopatie, stavu spôsobeného reverzibilnými hormonálnymi zmenami v ženskom tele. Budúca matka sa môže obávať straty pamäti, ospalosti, určitej letargie, niekedy sa to strieda s záchvatmi paniky.
Anemický syndróm ... Existujú príznaky nedostatku železa a vitamínu B. Niekedy sa diagnostikuje hypotyreóza, pretože príznaky u žien pripomínajú príznaky normálne tehotenstvo.
Syndróm poškodenia kardiovaskulárneho systému ... V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme bradykardie (pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu). Typická hypotyreóza je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou. Pri závažných hormonálnych poruchách sa objavujú príznaky srdcového zlyhania.
Gastrointestinálny syndróm ... Pacientova chuť do jedla klesá, objavujú sa príznaky zväčšenia pečene. , ktorého príčinou bola hypotyreóza, sa počas tehotenstva pripisuje stlačeniu rastúcej maternice čreva.
Syndróm ektodermálnych porúch s hypotyreoidálnou dermopatiou ... Dochádza k opuchu tváre, končatín a oblasti okolo očí. Vlasy sú krehké, vypadávajú (až po tvorbu oblastí s plešatením).
Obštrukčný hypoxemický syndróm ... Prejavuje sa vo forme apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania) počas spánku.

Subklinická hypotyreóza v tehotenstve

Je to najzákernejšia forma hormonálnej nerovnováhy. Subklinická hypotyreóza neobťažuje ženu počas tehotenstva, takže jej následky môžu byť vážne kvôli neskorej diagnóze. Zhoršenie hormonálnej nerovnováhy nakoniec povedie k výskytu klinických príznakov, sú však nešpecifické.

Je možné zistiť subklinickú hypotyreózu počas tehotenstva pomocou laboratórnych testov. Hlavným rysom je zvýšené TSH na pozadí normálnej hladiny celkového T4 (tetrajódtyroxínu). Je to spôsobené kompenzačnou stimuláciou štítnej žľazy hypotalamo-hypofyzárnym systémom.

Subklinická hypotyreóza nie je dôvodom na paniku počas tehotenstva: následky pre dieťa narodené na jej pozadí spravidla nie sú život ohrozujúce. V 55% prípadov relatívne zdravý novorodenec... Problémy sa môžu objaviť oneskorené, napríklad v podobe zníženej imunity.

Autoimunitná hypotyreóza

U žien, ktoré sú nositeľkami plodu, sa často vyskytujú zápalové poškodenia štítnej žľazy. Do rizikovej skupiny patria aj tí, ktorí sú v ranom popôrodnom období. Relatívne vysoká frekvencia sa vysvetľuje prenosom protilátok do vlastných tkanív štítnej žľazy u 10 - 20% tehotných žien.

Autoimunitná tyroiditída vyvolaná autoprotilátkami spôsobuje hypotyreózu, ktorá môže narušiť tehotenstvo a ak sa nelieči, nepriaznivo ovplyvňuje nenarodené dieťa. Choroba prebieha v hypertrofickej a atrofickej forme. V prvom prípade hovoríme o kompenzačnom zvýšení veľkosti štítnej žľazy, v druhom - o nahradení postihnutých oblastí spojivovým tkanivom.

Plánovanie tehotenstva s hypotyreózou

Pri plánovaní tehotenstva by sa nemala prehliadať prítomnosť hypotyreózy. Príčinou môže byť závažný nedostatok hormónov štítnej žľazy. Liečba predtým zistenej hypotyreózy musí byť vykonaná vopred: tehotenstvo, aj keď už nastalo, riskuje ukončenie alebo závažné poruchy vývoja plodu.

Ženám, ktoré predtým netrpeli hypotyreózou, sa tiež odporúča skontrolovať si štítnu žľazu počas plánovania tehotenstva. Je to spôsobené možnosťou počatia dieťaťa so subklinickou formou patológie. Ak neurčíte hormonálnu nerovnováhu pred tehotenstvom, potom príznaky hypotyreózy, ktoré sa objavili neskôr, môžu zostať počas tehotenstva nepovšimnuté.

Dôsledky pre tehotnú ženu a dieťa

Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže mať negatívny vplyv na budúcu matku aj na tehotný plod. Patológia je obzvlášť nebezpečná, keď sa ukladajú orgány a systémy embrya.

Nekompenzovaná hypotyreóza počas tehotenstva môže byť závažná následky pre dieťa:

Nízka pôrodná hmotnosť.
Zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji.
Štrukturálne anomálie.
Vrodená hypotyreóza.

Závažná hypotyreóza má negatívny vplyv na tehotenstvo a môže byť pre ženu nebezpečná. Zhoršenie patológie sa vysvetľuje používaním materských hormónov štítnej žľazy plodom v prvej polovici tehotenstva.

Možné komplikácie:

Spontánne ukončenie tehotenstva.
Predčasné krvácanie.
Anémia z nedostatku železa.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak mám počas tehotenstva hypotyreózu?

Údržba celého obdobia tehotenstva s hypotyreózou sa vykonáva pod spoločným dohľadom endokrinológa a pôrodníka-gynekológa. Prvý špecialista upravuje hormonálnu nerovnováhu a sleduje získané výsledky a druhý vykonáva prenatálnu diagnostiku možných porúch plodu a sleduje priebeh gestácie. Takto môžete minimalizovať možné riziká, ktoré čakajú nastávajúcu matku a jej dieťa.

Liečba

Hypotyreóza, správne kompenzovaná počas tehotenstva, nemá za následok nebezpečné následky pre dieťa a matku. Liečba je založená na hormonálnej substitučnej liečbe. Ako liek pôsobia lieky obsahujúce levotyroxín sodný: Eutirox, L-tyroxín, Bagotyrox.

Dávkovanie určuje endokrinológ a pohybuje sa od 50 do 150 mcg denne. Liek sa užíva ráno pol hodiny pred jedlom. Levotyroxín sodný neobnovuje funkciu štítnej žľazy, ale iba nahrádza jej činnosť.

Tradičná terapia

Neexistujú žiadne populárne recepty na získanie sodnej soli levotyroxínu doma. Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje pri hypotyreóze štítnej žľazy, si vyžaduje osobitnú starostlivosť a netoleruje samoliečbu. Užívanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté s lekárom.

Väčšina z ľudové recepty zameraná na príjem potravín obsahujúcich jód. Jeho nadmerný príjem však môže zhoršiť hypotyreózu a nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo. Medzi bezpečné spôsoby doplnenia nedostatku jódu patrí mierna konzumácia jedál z morských rias.

Jódový roztok s jablčným octom vo vnútri ... Táto metóda nielenže nelieči hypotyreózu počas tehotenstva, ale spôsobí aj život ohrozujúce následky: po prvé, môžete sa popáliť a po druhé, otrava vysokou dávkou jódu.
Masť z borievky a masla ... Akýkoľvek vonkajší vplyv na štítnu žľazu je nežiaduci. Platí to najmä vtedy, keď sa v orgáne nachádzajú uzliny.

Existuje prevencia?

Špecifické metódy prevencie neboli vyvinuté. Hlavné opatrenia sú zamerané na včasnú nápravu existujúcich porušení.

Prevencia a prevencia hypotyreózy počas tehotenstva možné komplikácie, mali by ste postupovať podľa odporúčaní:

Kontrola hladín hormónov štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva.
Príjem prípravkov obsahujúcich jód predpísaných ošetrujúcim lekárom.
Berúc do úvahy zvláštnosti terapeutických režimov pri používaní levotyroxínu.
Prevencia infekčných chorôb, vylúčenie kontaktu s toxickými látkami.

Je dôležité mať na pamäti, koľko hypotyreózy ovplyvňuje tehotenstvo. Podcenenie významu „malej“ endokrinnej žľazy môže viesť k nebezpečným následkom pre dieťa i matku. Kľúčom k normálnemu tehotenstvu je včasná výzva endokrinológovi a gynekológovi, ako aj implementácia ich odporúčaní.

Užitočné video o hypotyreóze v tehotenstve

Mám rád!

Dysfunkcia štítnej žľazy a jej nedostatočná produkcia hormónov sa nazýva hypotyreóza. A hoci táto choroba nie je veľmi častá, častejšie sa zistí u žien. Preto sa vynára logická otázka: ako takáto diagnóza ovplyvňuje plodnosť ženy, môže dôjsť k otehotneniu s hypotyreózou a aké sú dôsledky pre dieťa a budúca matka má tento syndróm.

Je možné otehotnieť s hypotyreózou

V lekárskej literatúre sa hypotyreóza označuje ako syndróm spôsobený nedostatočným príjmom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu zo štítnej žľazy. Táto dysfunkcia štítnej žľazy vedie k zmenám metabolizmu v tele a môže spôsobiť poruchy funkcie. rôzne systémy... Hormóny produkované štítnou žľazou sa nazývajú hormóny štítnej žľazy. Jednou z ich hlavných zložiek je jód. Tieto hormóny sú nepostrádateľné pre normálne fungovanie takmer všetkých systémov tela, sú obzvlášť dôležité pre ženy, pretože priamo ovplyvňujú menštruačné funkcie a plodnosť, to znamená schopnosť rodiť deti. Normálna hladina hormónov štítnej žľazy je pre tehotnú ženu veľmi dôležitá, pretože od nej závisí správny vývoj plodu. Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na tvorbe a ďalšom vývoji mozgu plodu, ovplyvňujú tvorbu inteligencie, kostnej kostry a reprodukčného systému.

Hypotyreóza má vo väčšine prípadov negatívny vplyv na plodnosť ženy. Nerovnováha hormónov vedie k nepravidelnostiam menštruácie, nedostatku ovulácie a takmer znemožňuje počatie. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje stav mliečnych žliaz, niekedy vyvoláva výtok z prsníka.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že sa začína postupne a nemusí sa zistiť okamžite. Hypotyreóza nemá žiadne špecifické príznaky; jej vznik sa často mýli s inými chorobami alebo bežnou únavou. Známkami tohto ochorenia sú znížená výkonnosť, všeobecná slabosť a únava, bolesti kĺbov, svalové kŕče, depresia, zábudlivosť a znížená pozornosť, suchá pokožka a vypadávanie vlasov, zhrubnutie hlasu, nevoľnosť, opuchy, oslabenie imunitného systému.

Ako plánovať tehotenstvo s hypotyreózou štítnej žľazy

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza. Primárne sa vyskytuje v dôsledku akýchkoľvek lézií štítnej žľazy a následných zlyhaní v jej práci (viac ako 95% prípadov ochorenia). Sekundárna hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hypotalamu alebo hypofýzy alebo sa môže objaviť po operácii štítnej žľazy.

Pri klasifikácii hypotyreózy sa najčastejšie používajú pojmy „subklinický“ a „manifestný“.

Zjavná hypotyreóza je diagnostikovaná s veľkým nedostatkom hormónov štítnej žľazy v krvi. Ženy s takouto diagnózou nemôžu počať dieťa v dôsledku závažných nepravidelností v menštruačnom cykle, nedostatku ovulácie a iných porúch v práci ženského reprodukčného systému. Za takýchto podmienok je ženám predpísaný príjem syntetických analógov chýbajúceho hormónu. Iba po takomto ošetrení endokrinného systému a úprave hormonálneho zázemia môžete premýšľať o plánovaní tehotenstva.

Subklinická hypotyreóza je stav, pri ktorom je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi mierne zvýšená, zatiaľ čo hladiny hormónov štítnej žľazy sú normálne. Toto je počiatočné štádium ochorenia. Príznaky hypotyreózy v tomto prípade prakticky chýbajú, preto sa pacienti vyhľadávajú len zriedka lekárska pomoc a možno ani nevedia, že sú chorí. Tento stav nevyžaduje liečbu, ale iba sledovanie a kontrolu hladín hormónov. Lekárske štatistiky naznačujú prítomnosť tejto formy ochorenia u viac ako 10 percent populácie.

Tehotenstvo je možné práve pri subklinickej hypotyreóze. Napriek niektorým poruchám vo fungovaní reprodukčného systému môže dôjsť k počatiu a tehotenstvo pretrváva.

Hypotyreóza v tehotenstve: účinky na plod

Tento syndróm je diagnostikovaný u dvoch percent tehotných žien. A ak v normálnom stave subklinická hypotyreóza nevyžaduje liekovú terapiu, potom tehotné ženy spravidla stále predpisujú lieky. Substitučná terapia je predpísaná na pokrytie zvýšenej potreby tela pre chýbajúce hormóny. Tehotná žena s takouto diagnózou by sa mala pravidelne poradiť so svojím endokrinológom, čo najskôr sa zaregistrovať na tehotenstvo v prenatálnej poradni. Lekári pomôžu kontrolovať hladinu hormónov a obnovia ich na požadovanú hladinu.

To je obzvlášť dôležité v prvých mesiacoch tehotenstva, keď sa u plodu tvoria všetky systémy a orgány a jeho vlastná štítna žľaza ešte nefunguje. Nedostatok hormónov zo štítnej žľazy matky môže mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa a spôsobiť vážne vývojové patológie, najmä jeho mozog, nervový systém a metabolizmus. Medzi možné nežiaduce dôsledky pre dieťa patria:

podváha
zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji,
hluchota,
hlúposť, poškodenie kardiovaskulárneho systému.

Nedostatok hormónov v maternici sa môže prejaviť u dieťaťa počas celého jeho nasledujúceho života.

Navyše deti narodené ženám s týmto ochorením môžu mať vrodenú formu tohto ochorenia. Podľa lekárov je možné včas zistenú vrodenú hypotyreózu upraviť pomocou liekov, čím sa dá zabrániť oneskoreniu vo vývoji dieťaťa. Niekedy je potrebný neustály následný dohľad špecialistu nad takýmto dieťaťom.

Pre ženu v pozícii môže byť nebezpečná aj hypotyreóza bez vhodnej terapie. Možné potraty, prerušenie placenty, malformácie a smrť plodu, krvácanie po pôrode. Odporúča sa tiež upraviť stravu tak, že ju obohatíte o výrobky, ktoré obsahujú jód: morské ryby, citrusové plody, repa, zemiaky, sušené figy.

Hypotyreóza a pôrod

Nedostatok hormónov štítnej žľazy u tehotnej ženy môže ovplyvniť priebeh pôrodu. Jedným z problémov, ktorým čelia ženy s touto diagnózou, je nedostatočná práca až 42 týždňov. A to už hovorí o probléme predĺženého tehotenstva. Táto situácia je veľmi nežiaduca a predstavuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Žena môže počas pôrodu dostať slzu do krčka maternice alebo do hrádze. A dieťa sa zase môže počas pôrodu zraniť alebo utrpieť poškodenie centrálneho nervového systému. Možné krvácanie u matky po pôrode.

Je potrebné poznamenať, že dnes sú negatívne dôsledky hypotyreózy u tehotných žien minimalizované. Aj pri takejto diagnóze môže žena po dodržaní všetkých pokynov lekárov, užívaní liekov a starostlivosti o svoje zdravie porodiť zdravé dieťa.

Špeciálne pre - Ksenia Boyko

Priebeh tehotenstva je často ovplyvnený prítomnosťou akejkoľvek extragenitálnej patológie u ženy. Jedným z najbežnejších stavov je hypotyreóza počas tehotenstva.

Toto ochorenie je charakterizované reakciou tela na nízku koncentráciu hormónov štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje zhoršením stavu ženy a patologickým účinkom na plod.

Takže, hypotyreóza a tehotenstvo - je to nebezpečné a aké sú dôsledky pre dieťa?

Hypotyreóza sa môže vyskytnúť s patológiou samotnej žľazy, keď sa zníži jej schopnosť syntetizovať hormóny, alebo môže byť spôsobená narušením práce iných orgánov.

Sekundárne sa nazýva, keď je nedostatok hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý je produkovaný hypofýzou, a uvoľňujúcich sa hormónov hypotalamu.

Ďalej je izolovaná tkanivová (transportná) hypotyreóza.

Primárne sa zase delí na dva typy:

Vrodené, ktoré je spôsobené nedostatočným vývojom štítnej žľazy alebo zhoršenou syntézou hormónov;
Získané, vrátane po resekcii žľazy.

Závažnosť hypotyreózy závisí od produkcie hormónov štítnej žľazy - T 3 a T 4, ktoré spôsobujú klinické prejavy, a od prítomnosti komplikácií. Podľa závažnosti sa rozlišujú tieto formy:

Latentné: koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je zvýšená, ale hladina T 3 a T 4 zostáva normálna.
Prejavuje sa hypotyreóza, keď je na pozadí zvýšenej sekrécie TSH znížená koncentrácia hormónov T 3 a T 4. S touto formou vznikajú zodpovedajúce príznaky.
Podľa schopnosti tela prispôsobiť sa nedostatku T 3 a T 4 sa rozlišuje kompenzovaná a dekompenzovaná forma.
Komplikovaná hypotyreóza sa prejavuje kretinizmom, seróznym výpotkom, v najťažších prípadoch sa vyvíja kóma.

Tehotenstvo na pozadí ochorenia štítnej žľazy by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekárov. V tejto téme zvážime vlastnosti priebehu tehotenstva s autoimunitnou tyroiditídou.

Príčiny výskytu

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja pri nedostatočnom vývoji štítnej žľazy alebo pri jeho úplnej absencii.

V normálne vyvinutom orgáne môže byť porucha v enzýmovom systéme, ktorý vytvára podmienky pre syntézu hormónov.

Ďalším dôvodom vrodenej formy je výrazný nedostatok jódu, v tomto prípade sa tvorí struma - trvalé zväčšenie žľazy.

Nedostatočný príjem potravín obsahujúcich jód môže prispieť k vzniku hypotyreózy. Niektoré stopové minerály blokujú vstrebávanie jódu v črevách, napríklad vápnik a lítium. Iatrogénne príčiny sú resekcia orgánov, ožarovanie a vymenovanie určitých liekov. Často sa hypotyreóza vyvíja po popôrodnom zápale štítnej žľazy.

Sekundárne formy sa vyskytujú po ožarovaní alebo odstránení hypofýzy, hypofyzitíde. Hypotyreóza sa môže vyvinúť pri nedostatočnej syntéze hormónov predným lalokom hypofýzy, s porušením syntézy a transportu liberínov z hypotalamu.

Terciárna (tkanivová) hypotyreóza sa môže prejaviť rezistenciou tkanív na hormóny štítnej žľazy. Patológia sa často vyskytuje pri transporte hormónov do orgánov, keď môžu pôsobiť autoprotilátky, sepsa a pankreatonekróza.

Príznaky

Klinika hypotyreózy je často nešpecifická a ochorenie nebolo dlho diagnostikované. Hlavným odkazom v patogenéze ochorenia je spomalenie metabolizmu, zníženie aktivity všetkých procesov.

Pacienti sa sťažujú na pomalosť, letargiu, znížený záujem o život a schopnosť pracovať.

Kognitívne schopnosti klesajú, pacienti sa stávajú zábudlivými, ospalými, apatickými. Spomalenie metabolických procesov vyvoláva prírastok hmotnosti.

Ukončenie stimulácie imunitných procesov hormónmi štítnej žľazy vedie k výskytu častých infekčných chorôb.

Zistí sa pokles telesnej teploty, bolesti hlavy, opuchy, ktoré môžu stlačiť nervové zväzky a spôsobiť pocit necitlivosti v rukách. Vlasy vypadávajú, pokožka je suchá, nechty sa často začínajú lámať. Spomalenie všetkých procesov ovplyvňuje aj tráviaci systém. Oslabená peristaltika a nedostatočná sekrečná funkcia tráviacich žliaz vedú k zápche, ktorá sa zhoršuje rastom tehotnej maternice.

Pacienti zaznamenajú pokles pulzovej frekvencie, stratu sluchu a zraku. Odhalí sa porušenie metabolizmu lipidov, ktoré môže viesť k aterosklerotickým léziám cievnej steny.

Pri vystavení provokujúcim faktorom sa môže vyvinúť výrazné zhoršenie stavu - hypotyreoidná kríza, charakterizovaná poklesom teploty, bradykardiou, nízkym krvným tlakom, môže byť smrteľná.

Provokatérom je recepcia alkoholické nápoje, stresové situácie, šok, hypotermia.

Hypotyreóza počas tehotenstva - dôsledky pre dieťa

Pri absencii hormónov štítnej žľazy je vývoj embrya nemožný.

Závažná dekompenzovaná hypotyreóza môže spôsobiť neplodnosť a potrat (35 - 50% prípadov).

Nedostatok T 3 a T 4 a jódu má negatívny vplyv na plod, trpí najmä nervový systém.

V prvých 20 týždňoch tehotenstva sa štítna žľaza embrya nevytvára a nie je schopná vykonávať svoju funkciu, preto dozrievanie nervového systému nastáva v dôsledku hormónov štítnej žľazy matky. Ak sú nedostatočné, vyskytujú sa nezvratné následky pre plod.

Tehotenstvo s hypotyreózou štítnej žľazy prebieha na pozadí toxikózy, gestózy a poklesu hladín hemoglobínu. Takéto ženy často meškajú, majú slabú pracovnú aktivitu. Vyskytuje sa hypotonické krvácanie, nedostatočná funkcia mliečnych žliaz.

Hypotyreóza v tehotenstve: Čo robiť?

Pacienti s hypotyreózou sú liečení dvoma odborníkmi: pôrodníkom-gynekológom a endokrinológom. Na stanovenie diagnózy je potrebné absolvovať biochemický a všeobecný krvný test, vykonať koagulogram.

Toto ochorenie je potvrdené testami na hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy: TSH bude viac ako 10 IU / l, T3 menej ako 4 a T4 menej ako 10 IU / l.

Vykoná sa ultrazvuk žľazy, na ktorej je stanovená veľkosť orgánu, prítomnosť formácií v ňom. Na vyhodnotenie funkcie srdca sa vykoná EKG a EchoCG.

Dôvodom hospitalizácie v nemocnici je prítomnosť ťažkej dekompenzovanej hypotyreózy. V tomto prípade je pacient urgentne vyšetrený a je predpísaná substitučná liečba.

Aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám, je potrebné starostlivo sledovať činnosť srdca.

Liečba

Ak sa zistí vážne dekompenzované ochorenie, odporúča sa prerušenie tehotenstva.

V kompenzovanej forme alebo ak si žena chce udržať tehotenstvo, vykonáva sa hormonálna terapia.

Nedostatok hormónov je nahradený liekom levotyroxín, ktorého dávkovanie sa volí pod kontrolou stavu ženy a analýzou hormónov.

Začínajú sa dávkou 50 mcg denne, každé tri dni sa môžu zvýšiť o 25 mcg. Výskyt rýchleho srdcového rytmu, tremor si vyžaduje predĺženie intervalu na týždeň. Cieľová hladina TSH je 1,5 - 2 IU / l, dosahuje sa dávkou levotyroxínu 100 - 175 mcg denne.

U žien s predtým diagnostikovanou hypotyreózou sa počas tehotenstva má dávka levotyroxínu okamžite zvýšiť o 25 μg denne, aby sa zabránilo gestačným komplikáciám (gestačná hypotyreóza počas tehotenstva). Tehotné ženy s hypotyreoidizmom sú vystavené vysokému riziku patológií a vyžadujú neustále sledovanie a sledovanie funkcie štítnej žľazy.

Pri vrodenej hypotyreóze je potrebné pred tehotenstvom vykonať biomedicínsku štúdiu, aby sa zistila pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s touto chorobou.

V Rusku sú všetci novorodenci v prvých dňoch v pôrodnici testovaní na TSH na najskoršiu diagnostiku patológie štítnej žľazy a vymenovanie substitučnej liečby.

Hypotyreóza počas tehotenstva v štádiu dekompenzácie predstavuje riziko vážnych následkov, vyžaduje si rýchlu diagnostiku a vhodnú liečbu.

S primeranou korekciou funkcie štítnej žľazy tehotenstvo prebieha bez znakov, dieťa sa rodí zdravé.

Hypotyreóza alebo - ochorenie, ktoré sa čoraz častejšie pozoruje u žien. Ako definovať chorobu a je možné ju vyliečiť? Prečítajte si článok.

Chcete mať zdravú štítnu žľazu? Potom

Hypotyreóza počas tehotenstva je diagnostikovaná pomerne často. Je to spôsobené zmenami v tele ženy, zvýšením počtu úloh vykonávaných štítnou žľazou (štítna žľaza). Choroba sa vyskytuje na pozadí zvýšenia hormonálnych zlúčenín štítnej žľazy v krvnom sére.

Štáty, do ktorých spadá ženské telo, s hypotyreózou štítnej žľazy, sa v učebniciach medicíny nazýva primárny. Pokles hormonálnych hladín závisí od konkrétnych dôvodov. Pre každú jednotlivú osobu sa líšia. Najčastejšie to býva v samotnej štítnej žľaze (99%) alebo v iných orgánoch (1%).

Ďalšie systémy, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu, sú hypofýza, hypotalamus.

primárnou úrovňou je porážka štítnej žľazy;
sekundárne - patológia hypofýzy;
terciárny hypotalamus.

Zoznam dôvodov a faktorov, ktoré spôsobujú primárnu hypotyreózu počas tehotenstva, zahŕňajú:

abnormálne odchýlky štítnej žľazy od normy;
nedostatok jódu;
dva typy tyreoiditídy: autoimunitné, po pôrode;
tyreoidektómia;
liečba rádioaktívnym jódom;
terapia s použitím ožarovania postihnutej časti žľazy;
vrodená forma;
príjem počas dlhé obdobie výrobky obsahujúce jód;
nádorové formácie;
rakovinové patológie.

Štatistiky poskytujú údaje o šírení patológie medzi ženami. Približne 19 prípadov na tisíc žien. Percento je dostatočne vysoké, ale neexistuje spôsob, ako znížiť jeho výkon. Choroba nejaví jasné známky. V počiatočných štádiách sú príznaky skryté, nie sú špecifické pre žiadne zdravotné abnormality spojené so štítnou žľazou. Pacienti sú rýchlo unavení, a preto únavu vysvetľujú znášaním plodu. Tehotenstvo s hypotyreózou je zriedkavé, lekári podávajú tento lekársky výklad. Hypotyreóza vedie k neplodnosti. Iba 2% tehotných žien má diagnostikovanú chorobu.

Klinický obraz priebehu ochorenia charakterizujú početné príznaky: znížená aktivita v práci, slabosť, únava, časté depresie, strata pamäti, rozptýlená pozornosť, zhoršenie duševných schopností a schopností, nadmerná váha, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zmeny hlasu, opuchy, zápcha.

Hypotyreóza zhoršuje všetky vnútorné procesy. Dochádza k spomaleniu, je to spojené so znížením množstva hormónov, ich nedostatkom v štítnej žľaze. Pacienti sa stávajú náchylnými na infekčné choroby, zníženú imunitu. Slabosť začína na organizmus pôsobiť aj v ranných hodinách po dlhom nočnom odpočinku. Pacienti pociťujú bolesť hlavy, svalov, kĺbov. Ruky znecitlivejú, koža opuchne, nechty sa lámu, vlasy sa štiepia.

Mentálna retardácia sa stáva obzvlášť nebezpečnou.

Vedie to k vážne následky ako napríklad:

Ateroskleróza.
Ischemická choroba.
Kardiovaskulárna nedostatočnosť.

U pacientov s hypertyreózou sa vyvinie krívanie. Ženy pozorujú menštruačné nepravidelnosti. Vaše obdobia sa stávajú dlhšími a výdatnejšími. Stáva sa aj opačná situácia: menštruačné cykly úplne zmiznú. Medzi závažné lézie patria srdcové choroby. Pochádzajú zo spomalenia srdcového rytmu, zvýšenia cholesterolu.

Patologické poškodenie štítnej žľazy počas tehotenstva je pre nenarodené dieťa nebezpečné. Narušuje vyvíjajúci sa centrálny nervový systém, čo vedie k hroznému poškodeniu mozgu. Toto ochorenie ovplyvňuje tvorbu štítnej žľazy (glandula thyroidea) dieťaťa. V prvom trimestri sa embryo vyvíja s pomocou matky, ženských hormónov. Druhá polovica tehotenstva je komplikovaná. Hypotyreóza u tehotných žien zintenzívňuje prenos transplacentárnych hormónov T4. Proteín sa snaží kompenzovať nedostatok hormonálnych zlúčenín vo vyvíjajúcom sa plode. Špecialisti diagnostikujú vrodenú hypotyreózu. Začnú ho vylučovať pomocou komplexu substitučnej terapie.

Ak to stihnete včas, môžete proces porušenia zastaviť. duševný vývoj dieťa. Ak budete meškať, môžete prísť o príležitosť obnoviť funkciu mozgu. Ak je diagnóza stanovená u matky a nie je zistená pred počatím, centrálny nervový systém plodu je ovplyvnený od prvých dní počatia.

Nedostatok hormónov vedie k nezvratným patologickým procesom v tele dieťaťa, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a mozog.

Žena, ktorá vstupuje do obdobia tehotenstva, musí určite navštíviť gynekológa a endokrinológa. Spoločne vytvoria podmienky pre úspešnú prognózu zdravia matiek i dieťaťa. Dnes je hypotyreóza počas tehotenstva zriedkavá.

Laboratórna diagnostika a lekárske zdroje používajú pre chorobu dva pojmy:

Subklinická hypertyreóza.
Manifest.

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

Hladina TSH stúpa.
Hormonálne formácie tyroglobulínu sú izolované.
T4 má normálnu voľnú hladinu.

Zjavný pohľad má ďalšie charakteristiky:

Index TSH sa zvyšuje.
Hormonálne pozadie T4 je znížená.

Akékoľvek odchýlky v práci štítnej žľazy vedú k hrozbám. Väčšina nebezpečenstiev hrozí dieťaťu.

Gestačná hypotyreóza po určité obdobie má za následok patológie:

zničenie normálnej tvorby mozgu;
diferenciácia, myelinizácia neurónov;
animácia;
migrácia hormónov;
apoptóza.

Gestačné obdobie zvyšuje riziko potratu a predčasného ukončenia tehotenstva, prípadne mŕtveho plodu. Po úspešnom ukončení zostáva dieťaťu dlhodobo nebezpečenstvo nesprávneho vývoja. Pokračuje vo vývoji komplexných porúch vnútorných systémov.

Endemický kretinizmus neurologického typu sa prejavuje vo forme:

mentálna retardácia;
hluchota a tuposť;
spastická diplégia;
strabizmus.

Endemický kretinizmus charakteru myxedému vedie k patológiám štítnej žľazy, trpaslíctvu.

Pri akýchkoľvek príznakoch ochorenia u matky sa vyžaduje štúdia príznakov a stavu plodu. Špecialisti budú monitorovať celý klinický obraz vývoja plodu a stavu ženy, podajú potrebné vysvetlenia, vytvoria potrebné podmienky pre matku a dieťa.

Špecialista má v anamnéze lézie štítnej žľazy. Študuje sa genetická predispozícia a dedičné faktory. Pri návšteve endokrinológa sa vykoná fyzické vyšetrenie.

Skladá sa z nasledujúcich krokov:

Vyšetrenie pacienta: stav vzhľadu, pokožka krčnej zóny, umiestnenie podkožného tuku.
Palpácia: nahmatá sa celá žľaza štítnej žľazy.
Auskultácia: počúvanie vnútorných procesov.
Kontrola srdcového rytmu, pulzu.
Meranie krvného tlaku.

Vonkajšie vizuálne vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť odchýlky od zdravého stavu. Špecialista zaznamenáva bledosť pokožky, opuchy. Tvár je opuchnutá, opuchnutá. Žena spomaľuje motorické funkcie, v hlase sa objavuje slovná výslovnosť, chrapot. Mentálne poruchy sú pozorované pri akýchkoľvek prejavoch patológie štítnej žľazy.

Predpíše endokrinológ laboratórny výskum.

Všetky sú založené na štúdiu obsahu krvi:

biochémia;
hladina TSH, T4, T3;
klinická analýza;
kvalita zrážania;
množstvo jódu;
väzba na bielkoviny.

Ďalšia etapa výskumu je inštrumentálna. Skladá sa zo špeciálnych postupov:

Ultrazvuk štítnej žľazy;
Ultrazvuk srdca.

Pred nástupom tehotenstva sa vykonáva diferencovaná diagnostika ochorenia.

Cieľom liečby je obnoviť hormonálnu hladinu charakteristickú pre zdravý orgán. Liečba bez liekov sa nepoužíva, rovnako ako chirurgický zákrok. Jedinou metódou je liek. Endokrinológ vyberie dávku sodnej soli levotyroxínu. Rýchlosť príjmu zvolí lekár na udržanie obsahu tyroglobulínu v krvi podľa stanovených noriem. Lekárske zdroje poskytujú presné počty a rovnováhu hormónov. Predávkovanie vedie k poškodeniu funkcií hypofýzy, ak dôjde k predávkovaniu po narodení dieťaťa, zhoršuje sa laktácia.

Substitučná terapia počas vývoja plodu

Choroba nemôže byť dôvodom na odmietnutie plánovania tehotenstva. Odborníci navrhujú jednu metódu terapeutickej intervencie proti symptómom - substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy.

Ženské telo vyžaduje zvýšenú dávku L-tyroxínu. Norma látky je 50-100 μg / deň.

Lekári kompenzujú tyroxín, každých 8 týždňov vyšetrujú jeho hladinu.

Dávka lieku sa líši podľa vývoja plodu:

1 trimester - zvýšenie dávky;
20-22 týždňov - zvýšený príjem L-tyroxínu;
posledný trimester je normálne vstupné.

L-tyroxín je dostupný v kioskoch pre drogérie vo forme tabliet. Hmotnosť liečiva je 50 alebo 100 μg látky v jednej tabletke. Substitučná terapia bude dlhodobá, najčastejšie sa bude musieť dodržiavať počas celého života.

Každá žena, ktorá sa chce stať matkou, by mala byť vyšetrená gynekológom, konzultovať s endokrinológom. Tieto návštevy lekárov zaručia zachovanie plodu a dôveru v jeho zdravie. Hypotyreóza a tehotenstvo si vyžadujú včasnosť na začiatku liečby, ktorá je možná až po vykonaní všetkých diagnostických postupov.

Tehotenstvo a hypotyreóza sa často kombinujú u žien. Ochorenie štítnej žľazy je veľmi škodlivé pre zdravie dieťaťa. Samotná budúca matka je vystavená riziku plodenia.

Ak sa počas tehotenstva včas zistí hypotyreóza, je možné ju ľahko substitučnou terapiou podstúpiť. Matka ani dieťa zároveň nie sú vystavené žiadnym rizikám.

Príčiny

Hypotyreóza je zníženie funkcie štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa produkuje nedostatočné množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ochorenie sa vyznačuje latentným priebehom. V tomto prípade sa vyvíja subklinická hypotyreóza a tehotenstvo má vážne následky.

Príčiny ochorenia:

vrodené ochorenia štítnej žľazy;
nedostatok jódu v pôde a vode v oblasti, kde žijú ľudia;
ožarovanie žľazy rádioaktívnym jódom pre zhubné nádory;
difúzna toxická struma;
autoimunitná tyroiditída;
užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov;
vrodené zníženie funkcie štítnej žľazy;
nádory;
zranenie;
chirurgický zákrok na odstránenie žľazy.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy vedie k neplodnosti u žien. Okrem toho sa v tele vyskytuje srdcové zlyhanie. Samotná štítna žľaza môže prejsť malígnou transformáciou.

Ako plánovať tehotenstvo

Pri stanovenej diagnóze hypotyreózy zahŕňa plánovanie tehotenstva včasné vyšetrenie a terapeutický kurz.

Skutočne, s poklesom hladiny hormónov je kedykoľvek možný spontánny potrat alebo predčasný pôrod.

Pred počatím musí každá žena skontrolovať hladinu hormónov. V opačnom prípade existuje riziko subklinickej formy ochorenia. Táto forma je zákernejšia, pretože so ženami sa nelieči. Vedie to ku komplikáciám tehotenstva.

Pozor! Ak neskontrolujete hormóny pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva si príznaky ochorenia jednoducho nemôžu všimnúť.

Je možné otehotnieť s hypotyreózou

Ak má žena toto ochorenie, mala by vedieť, že dôsledkom je najčastejšie neplodnosť. Počatie je možné, ale stále existuje riziko prerušenia tehotenstva. Okrem toho zostáva hrozba smrti dieťaťa.

Priebeh hypotyreózy počas tehotenstva

Nebezpečné ochorenie sa vyskytuje u 2% nastávajúcich matiek. S touto patológiou nie sú žiadne výrazné príznaky. Preto sa hypotyreóza počas tehotenstva dlho nezistí.

Choroba postupne spôsobuje veľkú ujmu matke i plodu. Nasledujúce príznaky nesprávnej činnosti štítnej žľazy môžu byť alarmujúce:

najvýznamnejším príznakom je pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu:
pokles telesnej teploty, ktorý sa prejavuje chilliness;
slabosť ráno;
vypadávanie vlasov a suchosť;
svalové kŕče;
zhoršenie pamäti;
ospalosť;
opuch tváre v oblasti očí, ako aj končatín;
znížená koncentrácia pozornosti;
bolesť kĺbov;
nabrať váhu.

Zvláštnosti priebehu tehotenstva s hypotyreózou sa prejavujú poklesom príznakov ochorenia. Je to spôsobené tým, že s rastom plodu sa zvyšuje činnosť jeho štítnej žľazy.

Hormóny dieťaťa vstupujú do celkového toku matky a plodu. Takto sa kompenzuje nedostatok materských hormónov.

Subklinická hypotyreóza predstavuje nebezpečenstvo pre ženu a plod. Dieťa môže stratiť vitalitu. Po dobu 9 mesiacov je tehotenstvo s hypotyreózou ohrozené:

skorý potrat;
hrozba predčasného pôrodu;
oslabená práca;
odtrhnutie placenty;
vývoj gestózy - poškodenie obličiek a srdca matky.

Dôsledkom sú také impozantné komplikácie ako eklampsia s rozvojom záchvatov a popôrodným krvácaním. Počas tehotenstva sa plod vyvíja Anémia z nedostatku železa.

Vplyv na plod

Hypotyreóza u tehotných žien neprechádza bez zanechania stopy pre plod. Nedostatok materských hormónov je nebezpečný v 1. trimestri počas kladenia orgánov. Dôsledky pre dieťa s hypotyreózou:

vnútromaternicová smrť plodu;
riziko vzniku vrodenej zníženej funkcie žľazy u dieťaťa;
malá hmota dieťaťa;
negatívny vplyv na nervový systém;
poškodenie plodu sa môže prejaviť vo forme vývojovej abnormality.

Ako dieťa rastie, objavujú sa neskoré príznaky vrodeného poklesu produkcie hormónov - oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.

Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k reštrukturalizácii. Úroveň nielen pohlavia, ale aj hormónov štítnej žľazy podlieha zmenám, ktoré sú uvedené v tabuľke.

U ženy počas tehotenstva sa vykonáva laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

klinický a biochemický krvný test;
zrážanie krvi počas každého trimestra;
Ultrazvuk štítnej žľazy určuje veľkosť, ktorá klesá so zníženou funkčnou kapacitou;
EKG - elektrokardiogram;
Ultrazvuk ( ultrazvukový postup) srdiečka.

Keď sa zníži hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) v krvi a tyroxín (T 4) sa udržiava v normálnych medziach. Je to spôsobené stimuláciou žľazy vyššími centrami mozgu.

V roku 1992 sa v Rusku vykonáva skríningové vyšetrenie novorodencov na identifikáciu patológie štítnej žľazy.

Informatívnou formou stanovenia rizika patológie u dieťaťa je analýza na stanovenie hladiny TSH, ktorá sa vykonáva v 5. deň života.

Metódy liečby

Počas tehotenstva s hypotyreózou štítnej žľazy by mala byť nastávajúca matka sledovaná endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom. Počas celého obdobia tehotenstva lekári sledujú hladinu hormónov u ženy a vývoj dieťaťa.

Nápravou tohto ochorenia je substitučná liečba hypotyreózy. Liečba líčením lieky obsahujúce levotyroxín sodný:

Bagotyrox;

Tablety sa užívajú ráno pred jedlom. Dávka liečiva určuje endokrinológ.

Pri liečbe štítnej žľazy sa nepoužívajú alternatívne metódy. Nekontrolované používanie rastlín alebo výrobkov obsahujúcich jód môže nakoniec viesť k patológii štítnej žľazy a dokonca poškodiť dieťa. Iba morské riasy sú bezpečné.

Pozor! Na internete sú nebezpečné recepty, ktoré sa nedajú použiť. Masť z borievky s maslom poškodzuje uzliny štítnej žľazy. Mechanický náraz počas trenia a masáže vedie k degenerácii uzliny do malígnej formy. Roztok jódu s jablčným octom pri vnútornom použití spôsobuje otravu vysokými dávkami alebo popáleniny pažeráka.

Aby sme bezpečne porodili a porodili zdravé dieťa, nesmieme zabúdať na túto chorobu. Členovia rodiny, ktorí majú vo svojej rodine patológiu štítnej žľazy, sa musia pred počatím podrobiť vyšetreniu.

Choroba nie je nebezpečná pre matku a dieťa, ak sa objaví pred tehotenstvom.