Doğumdan sonra idrar ne yapacağını tutmaz. Hastalık türleri nelerdir? SNM'ye ne sebep olabilir?

Birçok kadın hamilelik sırasında idrar kaçırma yaşar. Bazıları için inkontinans hafif ve seyrek olabilir. Diğerleri için idrar kaçırma ciddi bir sorun haline gelir. İdrar kaçırma kalıcı olabilir veya doğumdan sonra ilk kez ortaya çıkabilir. Doğumdan sonra bir kadının herhangi bir problemi olmaz, ancak 35-40 yaşına geldiğinde idrar kaçırma belirtileri onu rahatsız etmeye başlar. Bir kadının yaşı ve vücut kitle indeksi, doğumdan sonra ve hamilelik sırasında idrar kaçırma olasılığını ve şiddetini etkiler.

Mesane nasıl çalışır?

Mesane, böbreklerden idrar toplayan içi boş bir organdır. Doldukça mesane genişler. İçinde yaklaşık 300-500 ml idrar biriktiğinde, idrar yapma isteği olur. Mesane, detrusor kası tarafından oluşturulur, mesane doldurma aşamasında gevşer, idrara çıkma eylemi sırasında detrusor azalır. Üriner retansiyon sistemi tersine çalışır. Boynunda bulunan mesanenin sfinkterinden ve pelvik taban kaslarından oluşur. Mesane dolduğunda, pelvik taban kasları ve sfinkter kasılır ve idrar yaptığınızda gevşerler.

Resim çizme. Bir kadında pelvik organlar.

Pelvik taban kasları nelerdir?

Pelvik taban kasları kadınlarda önemli bir işlevi yerine getirir. İdrarın tutulmasına, rektum ve anüsün sfinkterlerinin tonunun sağlanmasına ve vajina duvarlarının tonlanmasına yardımcı olurlar. Hamilelik sırasında uterusun boyutu arttığında pelvis, rektum, üretra, mesane ve vajinanın tüm yapılarının yerinde kalmasına yardımcı olurlar. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra pelvik taban kaslarının zayıflaması sadece idrara çıkma sorunlarına neden olmaz, aynı zamanda pelvik organ sarkmasına da yol açar (doğumdan sonra yaklaşık on kadından birinde görülür). Bir kadın gazların geçişini kontrol edemeyebilir, rektumu boşaltmak için acil bir dürtü yaşayabilir. Oynayan pelvik taban kaslarıdır. önemli rol cinsel ilişki sırasında cinsel haz almada ve zayıflamalarında kadının orgazm yaşama yeteneğini etkileyebilir.

Resim çizme. Pelvik taban kasları.

Kadınlar doğumdan sonra ve hamilelik sırasında ne tür idrar kaçırma yaşayabilir?

Doğumdan sonra ve hamilelik sırasında, bir kadın stres üriner inkontinans yaşar. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, hormonal değişikliklerin arka planına karşı, mesanenin sfinkteri ve pelvik taban kasları zayıflar, idrarı mesanede tutamazlar. Hamilelik sırasında bebek hem mesanenin kendisine hem de pelvik taban kaslarına baskı uygulayarak herhangi bir hapşırma veya öksürüğün istemeden idrar kaçırmasına neden olur.

Resim çizme. Gebelik.

Bazen hamilelik sırasında ve doğumdan sonra idrar kaçırma, aşırı aktif mesanenin bir sonucu olabilir. Aşırı aktif mesane sendromu olan kadınlar, kontrolsüz detrusor spazmları yaşayabilir, bu da daha sık idrara çıkma ve idrar kaçırmaya neden olur.

Resim çizme. doğum.

Bebeğin doğum kanalından geçişi pelvik taban kaslarını da büyük ölçüde zayıflattığı ve bazı durumlarda mesaneyi kontrol eden sinirlere zarar verdiği için sorunlar doğumdan sonra da devam edebilir. Hamilelik sırasında uterus, doğumdan sonra orijinal pozisyonlarına geri dönemeyebilecek mesane ve üretrayı geri iter. Epizyotomi - doğum sırasında perine kaslarının kesilmesi - doğumdan sonra idrar kaçırma gelişimini de etkileyebilir.

Doğumdan sonra üriner inkontinanstan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir?

Doğum yapan kadınlar doğal olarak sezaryen ile doğum yapanlara göre doğumdan sonra üriner inkontinans yaşama olasılığı daha yüksektir. Ama bu demek değil sezaryen bir kadını doğumdan sonra idrar kaçırmadan korur.

Vajinal doğum sırasında yardım sağlanması, forseps veya vakum kullanımı doğum sonrası inkontinans gelişimine katkıda bulunur.

Uzamış bir ikinci doğum aşaması ve büyük bir fetüs, doğum sonrası stres inkontinansını daha olası hale getirir.

Obez kadınların doğumdan sonra idrar kaçırma yaşama olasılığı dört kat daha fazladır ve sigara içenler daha yüksek risk altındadır. Son çalışmalar, idrar kaçırmaya genetik yatkınlığın bir miktar önemli olabileceğini göstermektedir.

Çok çocuğu olan annelerin, özellikle doğal olarak doğmuşlarsa, doğum sonrası inkontinans yaşama olasılığı daha yüksektir. Ancak menopoz sırasında kadınlarda idrar kaçırmanın ortaya çıkması, gebelik sayısına ve doğum yöntemlerine bağlı değildir.

Hamilelikte idrar kaçırma nasıl tedavi edilir?

Belirli alışkanlıkların geliştirilmesi (programlı idrara çıkma ve mesane eğitimi) hamilelik sırasında mesanenin kontrolüne yardımcı olur. Tüm kadınlar bu yönergelere uymalıdır. Egzersizler evde yapılabilir, ciddi bir para veya zaman yatırımı gerektirmez, yan etkiler eksik.

İdrara çıkmayı iyileştirmek için, tuvalete gittiğinizde ve idrar sızıntısı olduğunda kaydedildiği bir günlük tutmak gerekir. Bu, bir program yapmanıza ve idrar kaçağını önlemek için ne zaman tuvalete gitmeniz gerektiğini belirlemenize olanak tanır.

Mesane eğitimi, tuvalet ziyaretleri arasındaki sürelerin kademeli olarak uzatılmasından oluşur. İlk olarak, her saat başı tuvalete gitmeyi planlayın ve bu programa uyun. Ardından, programı değiştirin ve tuvaleti her 1,5 saatte bir defadan fazla ziyaret etmeye çalışın. Aralığı 2 saate çıkarın ve idrara çıkma arasındaki aralık 3-4 saat olana kadar böyle devam edin.

Diğer bir yol da ilk dürtünün ortaya çıkmasından sonra tuvalet ziyaretini 15 dakika ertelemektir. İdrar yapmak gibi hissediyorsanız, mesanenizi boşaltmadan önce 15 dakika beklemeyi deneyin. Bu tür bir eğitim iki hafta devam ettirilebilir ve daha sonra zaman aralığını 30 dakika veya daha fazla artırmaya çalışabilirsiniz.

Bazı durumlarda, bir kadın bir peser kullanabilir. Bu, üretrayı bloke etmek ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel bir cihazdır.

İnkontinans doğumdan sonra ne kadar sürer?

Hamilelik sırasında idrar kaçırma sorunu yaşayan çoğu kadın, sorunun doğumdan hemen sonra ortadan kalktığını fark eder. Bazı anneler için, doğumdan sonraki birkaç hafta içinde sızıntılar durur veya çok daha seyrek hale gelirken, diğer kadınlar için inkontinans birkaç ay veya daha uzun süre değişen derecelerde devam edebilir.

Doğum sonrası inkontinans ile nasıl baş edilir?

Semptomları hafifletmek için Kegel egzersizleri önerilir. Doğru ve yeterince sık yaparsanız, egzersiz pelvik taban kaslarınızı güçlendirmeye, idrar kontrolünü yeniden kazanmaya, vajinal tonusu artırmaya ve cinsel ilişki sırasında sahip olduğunuz hisleri iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kegel egzersizleri nasıl doğru yapılır?

Hamilelik döneminde ve doğumdan sonraki ilk 24-48 gün Kegel egzersizleri yapılırken dikkatli olunmalıdır. O zaman korkmadan, sık sık ve düzenli olarak pelvik taban kasları için jimnastik yapabilirsiniz.

Bu egzersizleri her yerde yapabilirsiniz!

Egzersizlere otururken, desteğe yaslanarak başlamanız önerilir, ancak uzanabilir veya ayağa kalkabilirsiniz. Vajina ve anüs çevresindeki kasları sıkmak gerekir, nasıl yukarı ve içeri "çektiklerini" hissedeceksiniz. Duyumlar, idrara çıkmayı veya rektumdan gelen gazı durdurmaya çalıştığınızda yaşadıklarınıza benzer. Egzersizin etkisini görmek istiyorsanız el aynası kullanabilirsiniz, sıktıkça perinenin nasıl yükseldiğini göreceksiniz. İdeal olan, yavaş ve hızlı kas kasılma egzersizlerinin bir kombinasyonudur. Aşağıdaki egzersizlerin bir setini yapmanız önerilir. İlk olarak, arka arkaya 3-5 kez pelvik taban kaslarını hızlı bir şekilde germeniz ve gevşetmeniz gerekir. İkincisini gerçekleştirin, kası yavaşça gerin, bu durumda 3-4 saniye tutun, rahatlayın, üç ila beş kez tekrarlayın. Kompleksi günde üç kez tekrarlamalısınız. Gelecekte, her egzersizdeki yaklaşım sayısını, kas kasılma süresini ve gün içindeki kompleksin sıklığını kademeli olarak artırmak gerekir. Her hapşırmadan veya öksürmeden önce pelvik taban kaslarınızı sıkmaya çalışın, bacaklarınızı çaprazlayıp birbirine sıkıca bastırın, bu idrarın mesanede kalmasına yardımcı olacaktır.

Cimnastik, tuvalete gittiğinizde, ellerinizi yıkarken, bebeğinizi kundaklarken veya beslerken, duş alırken her an yapılabilir. Egzersiz yapmayı unutmamak için tuvalete veya banyoya bir hatırlatma işareti yerleştirin. Partnerinizden veya arkadaşınızdan size sürekli hatırlatmasını isteyin.

3-6 haftalık düzenli egzersizden sonra, pelvik taban kaslarının tonunda önemli bir artış hissedebilirsiniz.

Doğum sonrası idrar kaçırma nasıl önlenir?

Hamilelikten önce ve doğumdan sonra yapılan düzenli Kegel egzersizleri, idrar kaçırmayı önlemeye veya halihazırda mevcutsa semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
Sağlıklı bir kiloyu korumak, pelvik taban kasları üzerindeki stresi azaltır.
Pelvik taban kaslarınızın iyileşmesini sağlamak için doğumdan sonraki ilk üç ay boyunca ağır kaldırma veya zıplama egzersizlerinden kaçının. Hafif egzersiz, yürüyüş veya yüzme idealdir.
Kabızlıktan kaçının.

iyi alışkanlıklar

Günde en az iki litre sıvı tüketin.
Kafeinli içeceklerin kötüye kullanılmasından kaçının.
Günde 6-8 kez tuvalete gitmeye çalışın.
Lif ve tahıllarda yüksek bir diyet yiyin.
Günde en az üç porsiyon meyve yiyin ve özellikle portakal veya kuru erik suyu olmak üzere meyve suları için.
Günlük fiziksel egzersiz yapın.

Doğumdan sonra dışkı kaçırma

Kadınların %6 ila %10'u sadece idrar retansiyonu ile değil, aynı zamanda doğumdan sonra barsak hareketlerinin tutulması ile de problem yaşamaktadır. %13 - %20 kontrolsüz gaz çıkışından şikayetçi. Yukarıdaki önlemlerin tümü, fekal inkontinans semptomlarını hafifletmenize yardımcı olacaktır.

Doğum sonrası idrar ve dışkı kaçırma için konservatif tedaviler etkisiz ise, bir doktora görünmeli ve tıbbi ve cerrahi tedaviyi düşünmelisiniz.

Ve boşuna, çünkü idrara çıkma sürecini kontrol edememe nedeniyle bir kadın olağan davranışlarında bazı ayarlamalar yapmak zorunda kalır, daha içine kapanır ve böylece yaşam kalitesini düşürür.

Ancak yine de çoğu kadın, bu kadar ciddi bir sorunun varlığına rağmen, yüksek nitelikli tıbbi bakım aramak istemiyor.

Böylece, kasten sağlıklarına onarılamaz zarar verirler uygun tedaviyi reddetmek.

İdrar kaçırma oldukça sık görülür ve sadece önceki doğumların sayısına değil, aynı zamanda seyrinin doğasına da bağlıdır. Birçok kadının ne olduğu hakkında hiçbir fikri yok gelişmemiş bir aşamadaki bu hastalık konservatif yöntemlerle tedavi edilir.

Ve tahammül ederler ve bir doktora danışmak için kategorik olarak utangaç. Nihayet bu sorun sıklıkla ortaya çıkıyor cinsel ilişki sırasında, samimi kişisel yaşamı olumsuz yönde etkiler. Kimler idrar kaçırma riski altındadır?

Sebebi nedir?

Doğumdan sonra üriner inkontinansın ortaya çıkmasındaki ana faktörler:

defalarca doğum yapmış kadınlar;
sırasında üzerlerindeki yükün artması nedeniyle pelvik taban kaslarında yaralanma meydana gelmesi;
komplikasyonlu doğumdan sonra;
düşük östrojen seviyeleri nedeniyle menopozdaki kadınlar;
kalıtsal faktör.

var altı çeşit idrarını tutamamak:

stres inkontinans stresten kaynaklanır. V bu durum idrar öksürürken, hapşırırken, herhangi bir fiziksel aktivite sırasında, karın içi basıncı keskin bir şekilde yükseldiğinde istemsiz olarak salınır.
Acil idrar kaçırma. Yani idrar istemsiz olarak ani ve dayanılmaz bir idrara çıkma dürtüsü ile atılır ve bu da neredeyse kontrol altına alınması imkansızdır.
refleks idrar kaçırma, yalnızca belirli koşullar altında ortaya çıkar: dökülen su sesi, güçlü korku ve diğerleri.
enürezis(yatak ıslatma).
İstem dışı idrar kaçırma.
idrar kaçağı idrara çıkma sürecinin sonunda.

En sık kadınlardan sırtüstü pozisyonda, cinsel ilişki sırasında, alkollü içki içerken istemsiz idrar kaçırma şikayetleri duyabilirsiniz.

ihlal durumunda mesane, üretra, sinirlerden pelvik taban kaslarına ve mesanenin kas zarına uyarıların iletimi, mesane ve üretra sfinkterinin anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü istemsiz idrar atılımı meydana gelir.

Teşhis ve tedavi

Size bir tedavi kürü reçete etmeden önce, belirli bir muayeneden geçmeniz gerekecektir.

Üriner inkontinans için tanı testleri şunları içerir:

vajinal muayene genital organların sikatrisyel deformitelerinin varlığı için. sürüntü almak mikroskobik inceleme için vajina ve serviksten.
ultrasonüriner sistemin organları.
sitoskopi(gerekirse), mesaneyi içeriden incelemek için bir sistoskopun kullanıldığı.
Üroflowmetri- idrara çıkma hızının ve saatlik aralığının, atılan idrarın hacminin vb. grafiksel kaydı.
sistometri- mesanenin mesanesinin kas duvarını ve tonunu azaltma yeteneğinin incelenmesi. Bu yöntem, mesanenin dolduğunda hacmini artırmak için uyarlanabilirliği hakkında bilgi edinmenizi sağlar.
profilometri- üretradaki basıncın ölçülmesi.

Doğum sonrası idrar kaçırma iki şekilde tedavi edilir: tutucu ve cerrahi.

Konservatif tedavi yöntemi

konservatif yöntem tedaviler kullanılır:

doğumdan sonra ifade edilmemiş üriner inkontinans semptomları olan kadınlarda;
ameliyat riski yüksek hastalarda;
Daha önce ameliyat olmuş ve pozitif sonuç alınamayan yaşlı kadınlarda.

tutucu terapi içerir:

uygulama özel egzersizler pelvik taban kaslarını güçlendirmek;
50 ve 100 hertz frekanslı diadinamik ve galvanik akımların kullanımı;
elektroforez - elektromanyetik maruziyet kullanarak ilaçların dokulara sokulması;
alt idrar yolunu etkileyen ilaçların kullanımı.

Cerrahi tedavi yöntemi

Konservatif tedavi kullanılır üst üste bir yıldan fazla değil. Bu dönemden sonra idrar kaçırma belirtileri ortaya çıkarsa, cerrahi müdahale.

Ameliyatlar sırasında üretra için ek destek oluşturulur.

Bir kaç tane var bu tür operasyonları yürütmek için yöntemler:

Jel enjeksiyonu lokal anestezi altında üretra yakınındaki boşluğa. Aynı zamanda, bu hastalığın tekrarlama olasılığı yüksektir.
üretrositoservikopepsi- üretra ve mesane boynu için normal bir pozisyon oluşturarak kasık-vezikal bağların güçlendirilmesi.
döngü işlemi prolenden yapılmış sentetik bant kullanarak. Aynı zamanda "TVT-yöntemi" olarak da adlandırılır. Prolen çözünmez, böylece vücudun yabancı madde girişine tepki vermesine neden olmaz ve orijinal gücünü kaybetmez.

Önleyici tedbirler doğumdan sonra idrar kaçırma durumunda.

Zamanında mesaneni boşalt.
denemek alkol almaktan kaçının, kafeinli içecekler, ilaçlar.
Bunun olmasına izin verme. içinde tüket çok sayıdaçiğ sebzeler ve taze meyveler.
Pes etmek, çünkü nikotin mesanenin yüzeyinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.
Vücut ağırlığınızı takip edin.

Doğumdan sonra idrar kaçırmanın asla olmayacağına inanın kendi kendine gitmez. Bu nedenle ilk belirtilerde bir doktora görün. Ve unutmayın - bu hastalık tedavi edilebilir!

- Sorun sadece fizyolojik değil, aynı zamanda psikolojiktir, bu da kadının hem yaşam tarzını hem de benlik saygısını olumsuz etkiler. Şu anda tıpta bu sorunu çözmek için etkili yöntemler var, görevimiz sizi bu konuda bilgilendirmek.

- idrar atılımının kontrolsüz bir şekilde gerçekleştiği patolojik bir durum. Bu patolojinin prevalansı oldukça yüksektir -% 38-40. Genellikle kadınlar, bu sorunu çözmenin modern yolları olduğunu bilmeden bu sorun hakkında sessiz kalmayı tercih ederler. İdrar kaçırma daha sık görülüyor tekrarlanan doğumlar(%40) ilk doğumdan sonra (%15).

Doğum sonrası idrar kaçırma belirtileri

küçük fiziksel efor sırasında (keskin bir artış, çömelme ile) ve ayrıca öksürürken ve hapşırırken istemsiz idrar atılımı;
yatay pozisyonda ve cinsel ilişki sırasında kontrolsüz idrar atılımı;
mesanenin eksik boşalma hissi;
vajinada yabancı cisim hissi;
alkol içtikten sonra istemsiz idrar atılımı.

İnkontinans sırasında salınan idrar hacmi farklı olabilir - ıkınma veya öksürme sırasında birkaç damladan gün boyunca sürekli sızıntıya kadar.

Doğum sonrası idrar kaçırma nedenleri

Doğum sonrası idrar kaçırmanın ana nedeni- bu, pelvik taban kaslarının işlevinin ihlali ve küçük pelvis organları (uterus, mesane, üretra, rektum) arasındaki anatominin ihlalidir. Hamilelik sırasında, pelvik taban kasları üzerinde artan bir baskı vardır ve doğum sırasında, fetüsün geçişi için doğum kanalının oluşumunda doğrudan yer alırlar. Pelvik taban kaslarının sıkışması olduğunda, içlerinde kan dolaşımı ve innervasyon ihlali vardır. Travmatik doğum, idrar kaçırma, perine rüptürü gelişimine katkıda bulunur. Obstetrik forseps uygulanması, fetüsün küçük bir pelvis ile vakumla çıkarılması - tüm bu faktörler pelvik taban kaslarına zarar verir ve inkontinansa yol açabilir. Çoklu doğumlar da hastada üriner inkontinans gelişimine neden olur.

Doğum sonrası idrar kaçırma için risk faktörleri

kalıtsal yatkınlık;
tekrarlanan doğumlar;
fazla kilolu (obezite);
hormonal bozukluklar (östrojen eksikliği);
pelvik taban kaslarına zarar veren veya innervasyonlarını ihlal eden pelvik organlarda operasyonlar;
idrar-genital enfeksiyonlar.

İdrar kaçırma türleri

stres üriner inkontinans- Bu öksürürken, hapşırırken, gülerken idrarın istemsiz salınımıdır. Bu tip inkontinans doğumdan sonra tipiktir.
İdrar kaçırma dürtüsü- ani ve güçlü bir idrara çıkma dürtüsü ile idrarın atılması.
refleks idrar kaçırma- ani yüksek seslerle, dökülen su sesiyle, yani dış provoke edici faktörlerin etkisi altında idrarın atılması.
istemsiz idrar kaçırma- Gün boyunca damla damla kontrolsüz idrar atılımı.
taşma inkontinans- mesane dolduğunda damla damla idrar. Çoğu zaman, bu tip inkontinans, uterus fibroidleri ile idrar yolu enfeksiyonlarında görülür.

Doğumdan sonra idrar kaçırma teşhisi

Bu patolojinin teşhisi bir ürolog tarafından yapılmalıdır. veya ürojinekolog. O zaman mümkün olduğunca açık olmak ve hassas anları susturmamak gerekir. Doğru teşhis, gerekli tedavi taktiklerinin seçimine katkıda bulunacaktır. Üretra ve vajinadan sürüntü alarak jinekolojik sandalyede zorunlu muayene. Ek olarak, bir “öksürük testi” yapılır - hastadan sandalyeye öksürmesi istenir, bu sırada idrar kaçağı not edilirse test pozitif olarak kabul edilir.

Doktora gittikten sonra kadına verilir. ev ödevi tüm idrarı bir günlüğe kaydedin ve inkontinans anlarını not edin. Böyle bir günlük 48 saat içinde doldurulur ve bundan sonra ürolog verileri analiz edebilir.

Tam bir teşhis için ek muayene yöntemlerine ihtiyaç vardır: laboratuvar teşhisi (kan ve idrar testleri), pelvik organların ve böbreklerin ultrasonu, sistoskopi, ürodinamik çalışmalar.

Ürodinamik çalışmalar idrara çıkma eylemini karakterize eder. Bunun için, bu tür birkaç çalışma var:

profilometri (üretradaki basıncın ölçüldüğü bir çalışma);
sistometri (mesanenin hacmi ile içindeki basınç arasındaki ilişkinin incelenmesi, bu, kas duvarının kasılma kabiliyetini, doldurulduğunda gerilme kabiliyetini ve merkezi sinir sisteminin idrara çıkma eylemi üzerindeki kontrolünü değerlendirmenize izin verir) );
üroflowmetri (birim zaman başına atılan idrar hacminin ölçümü).

Tanı netleştiğinde, doktor taktikleri ve tedavi yöntemlerini seçer.

Bu sorun konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir.(ameliyatsız) ve cerrahi yöntemler. Hangi taktiklerin seçileceği, kesin tanıya ve belirtilerin ciddiyetine bağlıdır. Doğumdan sonra idrar kaçırma ile konservatif taktikler çoğunlukla etkilidir. Bu, pelvik taban ve mesane kaslarını çalıştıran yöntemler gerektirir.

Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için kadın vajina kasları yardımı ile artan ağırlıktaki ağırlıkları (wumping gibi) tutmaya davet edilir. Egzersiz günde birkaç kez 15-20 dakika yapılır. Önce minimum ağırlığın ağırlıkları ile başlayın, ardından elde edilen sonuçlara göre yük artar. Kegel egzersizleri de belli bir etki sağlar. Her iki durumda da vajina kasları eğitilir.

Kegel egzersizleri- Mesane ve rektum çevresindeki kasları günde 100-200 kez birkaç saniye gergin ve gergin bir durumda tutmak gerekir. Hangi kasların gerilmesi gerektiğini belirlemek için idrar yaparken idrar akışını durdurmayı deneyin. Kegel egzersizi, sizin için uygun olan herhangi bir yerde başkaları tarafından fark edilmeden yapılabilmesi açısından uygundur.

İnkontinans tedavisinde fizik tedavi yöntemleri aktif olarak kullanılmaktadır.Örneğin, pelvik taban kaslarının elektromanyetik uyarılması yöntemi kullanılır. Fiziksel egzersizler fizyoterapi yöntemleriyle değiştirilmelidir. Örneğin, egzersizler altı ay boyunca yapılırsa, bu süre zarfında her biri 2 hafta boyunca 1-2 kür fizyoterapi yapılması gerekir. Konservatif tedavinin etkinliği bir yıl sonra değerlendirilir.

Mesane eğitimi de yapılıyor. Bu, doktorla kararlaştırılan önceden ayarlanmış bir idrara çıkma programı izlenerek elde edilir. Bir kadın düzenli aralıklarla idrar yapmalıdır. Doğumdan sonra idrar kaçırma şikayeti olan bir hastada, mesaneyi hafif dolumla bile boşaltmaya çalıştığı belirli bir klişe oluşur. Mesane eğitim programı, idrara çıkma aralıklarını (3-3,5 saate kadar) arttırmayı amaçlar.

İlaçlar kombinasyon halinde reçete edilir yukarıdaki yöntemlerle. İlaçlardan sakinleştiriciler, kan dolaşımını iyileştiren, damar duvarını güçlendiren ilaçlar ve vitaminler reçete edilebilir. İdrar kaçırma nedenini doğrudan ortadan kaldıran hiçbir ilaç yoktur! Belki de beynin belirli kısımlarını etkileyen ilaçların reçete edildiği yatak ıslatma için bir istisna vardır.

Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda, cerrahi tedavi yöntemleri vardır.. Bunlar şunları içerir: "loop" operasyonu, jelin verilmesiyle operasyon ve üretrosistoservikopeksi.

İlk iki yöntem minimal invazivdir ve doğum sonrası idrar kaçırmayı düzeltmek için yaygın olarak kullanılır.

Döngü (sling) işlemiüretranın orta kısmına (otomateryallerden yapılmış - uyluk derisi, labia, vb. veya sentetik malzemelerden yapılmış) özel bir halkanın yerleştirilmesi ve böylece üretra için ek bir destek yaratılması gerçeğinde yatmaktadır. Günümüzde serbest sentetik ilmek kullanılan TVT tekniği ile yapılan operasyon yaygındır. Operasyon sadece 30-40 dakika sürer, lokal anestezi altında ciltte küçük kesilerden yapılır. Bu tip cerrahi herhangi bir derecede idrar kaçırma için kullanılabilir. Bir kadın 1-2 gün böyle bir cerrahi müdahaleden sonra taburcu edilir ve 1-2 hafta içinde aktif yaşama dönebilir. 4-6 hafta sonra cinsel temaslara ve aktif sporlara izin verilir. Tekrarlama şansı son derece düşüktür.

Bununla birlikte, böyle bir operasyona kontrendikasyon planlı bir hamileliktir, çünkü doğumdan sonra operasyonun etkisi kaybolabilir.

jel ameliyatı Ayrıca lokal anestezi altında yapılır ve üretranın yakınındaki boşluğa özel bir jelin sokulmasından oluşur, bu nedenle orta kısmında ek destek oluşturulur. Ameliyat süresi yarım saatten az olup, ayaktan ameliyat yapılması mümkündür.

üretrositoservikopeksi- mesaneyi normal pozisyonda tutan kasık-vezikal bağların güçlendirildiği bir operasyon. Ancak bu operasyon teknik olarak kolay değildir ve yapıldıktan sonra uzun bir rehabilitasyon süreci gerektirir. Bu bağlamda, şu anda bu tür bir işlem nadiren kullanılmaktadır.

Size ve bebeğinize sağlık!

Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen DANIŞMA bölümünden bizimle iletişime geçin.

İdrar kaçırma, idrarın kontrol edilemeyen spontan salınımıdır. Çoğu zaman bu durum kadınlarda doğumdan sonra, özellikle ikinciden sonra görülür. İlk çocuğun doğumundan sonra, hastalık kadınların yaklaşık% 10'unda görülürse, ikinci hamilelikten sonra sayı% 40'a ulaşır. Bunun nedeni, başarılı bir hamilelikte bile artan stres altında olan pelvik taban bölgesindeki kasların işlevsizliğidir. Bunun sonucu genellikle mesanenin sfinkterlerinin (kaslarının) kontrol edilememesi ve doğumdan sonra idrar kaçırmanın ortaya çıkmasıdır.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın gelişimini doğrulayan karakteristik semptomları isimlendirelim:

Egzersiz, öksürme, hapşırma, gülme sırasında kontrol edilemeyen idrar atılımı;
İdrar yaparken mesanenin eksik boşalma hissi;
Alkol içerken bilinçsiz idrar atılımı;

Sırtüstü pozisyonda cinsel ilişki sırasında kontrolsüz idrar salınımı da mümkündür.

İdrar Kaçırma Nedenleri

Hastalık, hamilelik sırasında meydana gelen oranlardaki değişikliklerden kaynaklanır. iç organlar küçük pelvis ve bu bölgedeki kasların işlevsizliği, fetüs için destek görevi görür ve ayrıca doğum kanalının oluşumunda yer alır. Doğum sırasında, pelvik taban kaslarının sıkışması meydana gelir, bazen kan dolaşımının ve innervasyonunun ihlaline yol açar, bunun sonucu idrara çıkmayı düzenleyememektir. Ayrıca olumsuz faktörler doğumdan sonra üriner inkontinansa yol açan, şunları içerir:

Obstetrik aletlerin kullanımı ile travmatik doğum;
Büyük meyve, polihidramnios;
tekrarlanan doğum;
Hormonal bozukluklar;
İdrar yolu enfeksiyonları;
Kilolu.

Doğum sırasında uygulanan epidural veya spinal anestezi de idrar kaçırmaya yol açar. Bazı durumlarda genitoüriner fonksiyonlar normale döndüğü için hastalık ortadan kalkar, ancak anomali kısa sürede kendini yok etmezse acil uzman yardımına ihtiyaç duyulur.

Doğum sonrası idrar kaçırma türleri

Birkaç çeşit idrar kaçırma vardır:

zorunlu. ani bir idrara çıkma dürtüsü ile idrarın spontan atılımı;
stresli. Egzersiz, öksürme, gülme sırasında kontrolsüz idrar kaçırma;
İdrar yaptıktan sonra inkontinans. İdrarın bitiminden sonraki ilk dakikalarda istemsiz idrar çıkışı;
dolu mesane ile idrar sızıntısı;
Refleks. Dış faktörlerin etkisi altında idrar atılımı.

Doğum sonrası idrar kaçırma genellikle bir stres türü olarak adlandırılır. Hastalığın ilk belirtilerinde, ilk aşamada hastalığın tedavisi daha kolay olduğu için, bir ürojinekolog veya bir ürolog ile zamanında iletişime geçmek gerekir.

Hastalığın teşhisi

Jinekolojik sandalyede yapılan ilk muayeneden sonra, uzmanın öksürürken idrar kaçağının varlığını belirlediği sözde öksürük testi ile kan, idrar, idrar kültürleri, vajina ve serviksten smear (olasılığı dışlamak için) reçete edilir. tümörler). Tam bir teşhis için hastanın birkaç gün boyunca kontrolsüz idrara çıkma sayısını, yoğunluğunu ve buna neden olan nedenleri gösteren bir günlük tutması önerilir. Ayrıca reçete edilebilir: mesane ve böbreklerin ultrasonu, sistoskopi, sistometri, üroflowmetri. Bu çalışmalara dayanarak, mesane ve üretranın hacmi ve basıncı, mukoza zarının değerlendirilmesi, duvarların uzayabilirliği ve kasılma derecesi ile birim zamanda atılan idrar hacmi belirlenecektir. Hastalığın en doğru teşhisine izin veren tüm çalışmalar yapıldıktan sonra gerekli tedavi yöntemi reçete edilir.

Doğum sonrası idrar kaçırma tedavisi

Doğumdan sonra idrar kaçırma tedavisi öncelikle hastalığın nedenlerine ve türüne bağlıdır. Stres inkontinansı ile, genellikle mesane ve pelvik organların kaslarını güçlendirmek için bir dizi fiziksel egzersizden oluşan konservatif tedavi yöntemleri reçete edilir. Bunu yapmak için, Kegel yöntemine göre egzersizler yapın ve vajina kaslarını eğitmenize, mesaneyi ve rektumu çevreleyen kasları gergin ve gergin bir pozisyonda tutmanıza izin veren bir dizi sallanma egzersizi yapın. Mesanenin sfinkterlerini eğitmek için hasta, kademeli olarak gelişen düzenli boşaltma alışkanlığı sayesinde aralarındaki zaman aralıklarını üç saate kadar artırmayı mümkün kılan bir idrara çıkma programı geliştirir. Ayrıca, fiziksel egzersizlerin fizyoterapi ile kombinasyonu olumlu bir etki sağlar. Bu hastalık için ilaç tedavisi, nedenini etkileyemediği için yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Bir yıl sonra doğumdan sonra idrar kaçırmanın konservatif tedavisi etkisiz bulunursa, doktor hastalıkla mücadele için cerrahi yöntemler önerebilir. Hastalığın cerrahi olarak düzeltilmesinde, üretrayı desteklemek için destek olarak sentetik bir halkanın kullanıldığı, en sık kullanılan askı (loop) operasyonudur. Jel kullanılarak yapılan cerrahi tedavi yöntemi de kendini kanıtlamıştır. Bu yöntemlerin her ikisi de minimal invazivdir ve hastalığın herhangi bir şiddeti için kullanılabilir.

Doğumdan sonra idrar kaçırmanın önlenmesi

Hastalığın önlenmesi için, pelvik bölgenin organlarında inflamatuar süreçlerin zamanında önlenmesi son derece önemlidir. Hamilelik sırasında verilen, genitoüriner sistem hastalıklarını belirleyecek olan doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Bandaj takmak ihmal edilmemelidir, bu pelvik organlara binen yükün azalmasına yardımcı olur. Önleyici amaçlar için kas tonusunu artırmaya yardımcı olan Kegel egzersizlerinin yapılması önerilir. Diyetinize dikkat etmeye çalışın, daha fazla meyve, sebze, kabızlığı önleyen süt ürünleri yiyin, bu da bağırsak hareketleri sırasında aşırı kas gerginliğine ve idrar kaçırmanın artmasına neden olabilir.

Doğum sonrası idrar kaçırma kalıcı sorununuz olmamalı, hastalığın herhangi bir belirtisi ile doktora başvurmalısınız. Zamanında tedavi, rahatsızlıktan en kısa sürede kurtulmanıza ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olacaktır.

Bu makalede:

Doğum sonrası idrar kaçırma gibi bir sorun, doğum yapmış kadınların yaklaşık %40'ına aşinadır. Birçok kadın bu sorun hakkında sessiz kalıyor ve bir doktora bile itiraf etmekten utanıyor. Ama boşuna. Gerçekten de, idrara çıkma sürecini tam olarak kontrol edememesi nedeniyle, bir kadın sağlığına zarar verir ve kasıtlı olarak yaşam kalitesini düşürür.

idrar kaçırma nedir

İnkontinans, istemsiz, kontrolsüz idrar salınımı ile kendini gösteren patolojik bir durum olarak anlaşılır. Deşarj miktarı, günde bir kez birkaç damladan gün boyunca sürekli damlamaya kadar değişebilir.

Doğum yapmış kadınlar stres inkontinansı yaşama eğilimindedir. Bu durumda, karın kaslarının herhangi bir gerginliği ile istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir: fiziksel efor sırasında (eğim, keskin ağız kavgası), kahkaha, öksürme, hapşırma veya cinsel temas ile. Şiddetli bir patoloji biçiminde, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle ve hatta uyku sırasında bile istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir.

nedenler

Spontan idrara çıkma en sık pelvik taban kaslarının disfonksiyonu ile ilişkilidir. Bir çocuğun doğumu sırasında, gelişmekte olan fetüsü destekleyen ve doğum kanalını oluşturan kaslar önemli bir yüke sahiptir. Gerilirler, daha az elastik hale gelirler, esnek hale gelirler ve işlevlerini tam olarak yerine getiremezler.

Uzun ve zor bir doğumdan sonra, perine veya pelvik kasların yırtılması ile birlikte idrar kaçırma gelişebilir. Tekrar doğum yapan kadınlar da risk altındadır.

patoloji belirtileri

Hapşırma, gülme veya vücut pozisyonu değişikliği sırasında herhangi bir hacimde kontrolsüz idrar çıkışı olursa idrar kaçırmadan bahsedebiliriz.

Ayrıca, bir kadın, mesaneyi boşalttıktan sonra doluluk hissinden veya vajinada yabancı bir cisim olduğu hissinden şikayet edebilir.

teşhis

Bir ürolog veya ürojinekolog bu sorunla ilgilenmelidir. Nitelikli yardım arayan bir kadın son derece açık sözlü olmalıdır, çünkü bu durumda maksimum açıklık doğru bir teşhis koymaya ve etkili tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Randevu sırasında doktor, kural olarak hastaya yaralanmalar, hastalıklar, ameliyatlar, doğum sayısı ve seyri, çocuğun doğumdaki ağırlığı, doğum sırasındaki yaralanmalar ve bunlardan sonraki komplikasyonlar hakkında sorular sorar. Ayrıca idrara çıkma sıklığı, idrara çıkma sırasında rahatsızlığın varlığı veya yokluğu hakkındaki bilgilerle de ilgilenebilir.

Tanı koymak için jinekolojik sandalyede görsel muayene zorunludur, laboratuvar araştırması idrar ve kan, sistoskopi ve ultrason karın boşluğu. Tanıyı netleştirmek için profilometri, sistomeri ve üroflowmetri reçete edilebilir.

Tedavi

Doğumdan sonra idrar kaçırma kendiliğinden geçmediyse ve gerçek bir zayıflatıcı sorun haline geldiyse ne yapmalı? İdrar kaçırma, bir kadının sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturmayan bir patolojidir. Ancak yukarıda da bahsedildiği gibi yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar. Bu nedenle, bu sorunla karşı karşıya kalan bir kadın, bu patolojiyi tedavi etmenin birçok modern yöntemi olduğunu bilmelidir. Bunu yapmak için, en uygun tedavi yöntemini seçecek bir uzmana başvurmanız gerekir.

Doğum sonrası idrar kaçırma konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Konservatif tedavi aşağıdaki prosedürleri içerir:

Ağırlıkları tutmak. Kadın, vajinaya yerleştirilmiş, koni şeklinde yapılmış ve farklı kütlelere sahip ağırlıkları tutmalıdır. Ağırlık olarak hafif olan ağırlıklarla başlamalı, yavaş yavaş daha ağır olanlara geçmelisiniz. Yük, ilgili hekimle anlaşılmalıdır. Egzersiz 15-20 dakika boyunca her gün 3-4 kez yapılmalıdır.
Kegel egzersizleri. Bir kadın gün boyunca 100-200 kez ıkınmalı ve rektum ve mesane çevresindeki kasları bu durumda birkaç saniye tutmalıdır.
Mesane eğitimi. Doktor, hastanın mesaneyi belirli aralıklarla, giderek artan aralıklarla boşaltması gereken bir idrara çıkma planı geliştirir. Aynı zamanda, yalnızca geliştirilen plana göre idrar yapmalıdır. Böylece kadın idrarını kontrol etmeyi ve uzun aralıklarla mesanesini boşaltmayı öğrenir. Bu tür bir tedavi genellikle en az 2 ay sürer.
Fizyoterapi. Pelvik kasları güçlendirmek için fizyoterapi, özellikle elektromanyetik stimülasyon kullanılabilir. Üriner inkontinans için egzersizlerle fizyoterapinin etkili değişimi.
Tıbbi terapi. İdrar kaçırma durumunda, kan dolaşımını iyileştiren, damar duvarını güçlendiren, vitamin kompleksleri vb. yatıştırıcı ilaçların alınması önerilebilir. Bununla birlikte, eylemleri doğrudan kadınlarda idrar kaçırma nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar mevcut değildir. modern farmakolojide.

Patolojinin konservatif tedavisinin etkisiz veya etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, cerrahi tedavi uygulanır.

Cerrahi tedavide bir takım operasyonlar:

döngü işlemi. Şu anda kontrolsüz idrara çıkma için en yaygın cerrahi tedavi yöntemidir. Üretranın altına, üst uyluk, labia minora vb. deriden yapılmış bir halka şeklinde ek bir destek yerleştirilir. Bazı durumlarda, desteği oluşturmak için neden olmayan dayanıklı sentetik malzemeden bir halka kullanılır. reddedilir ve zamanla çözülmez. Operasyon ciltte küçük bir kesi ile gerçekleştirilir, daha az travmatiktir ve herhangi bir patoloji derecesi için endikedir.
İşlem jel kullanılarak gerçekleştirilir. Özel bir tıbbi jelden üretra çevresinde bir destek oluşturulur. Operasyon genellikle hem ayaktan hem de yatarak lokal anestezi altında yapılır. Süresi 30 dakikayı geçmez.
Üretrositoservikopeksi. Bu operasyon sırasında, mesane ve üretranın boynunu normal fizyolojik bir pozisyonda tutan kasık-vezikal bağlar güçlendirilir. Bu teknik olarak karmaşık bir ameliyattır, genel anestezi altında yapılır ve ameliyat sonrası uzun bir süre gerektirir. Iyileşme süresi. Bu yüzden nadiren kullanılır.

önleme

Üriner problemlerden kaçınmak için aşağıdaki yönergeleri takip etmek önemlidir:

Vücut ağırlığını izleyin. Fazla kilo, mesane üzerinde önemli bir yük oluşturur ve patolojinin klinik belirtilerini arttırır.
İdrar organlarının bulaşıcı hastalıklarını zamanında tedavi edin ve tetiklemeyin.
Hamilelik sırasında, jinekoloğun tüm tavsiyelerine uymak, tüm muayenelerden geçmek ve öngörülen testleri geçmek zorunludur. Bu, patolojinin zamanında tespit edilmesini ve tedavisine başlamasını sağlayacaktır.
Hamilelik sırasında bir bandaj giyin.

Böylece üriner inkontinans tedavi edilemez bir patoloji değildir, tedavi ile kolaylıkla düzeltilebilir. modern yöntemler tedavi. Bu nedenle her kadın idrar kaçırma sorununun çözülebilir olduğunu bilmelidir. Saklamayın, kalifiye uzmanlar hızlı ve verimli bir şekilde çözmenize yardımcı olacaktır.