Plasenta previa: "umutsuz" gebelik. Marjinal plasenta previa: semptomlar, tedavi Ön duvar prognozunda marjinal plasenta previa

Hamilelik sırasında marjinal plasentasyon, uterus farenksinin kısmi bir örtüşmesidir. Plasenta 26 haftaya kadar kendi kendine yükselmezse bu durum tehlikeli hale gelebilir.

Plasenta, gebe kaldıktan sonra, gebeliğin 16. haftasında oluşur. Ancak, tüm gebelik dönemi boyunca, bu embriyonik organ yoğun bir şekilde gelişiyor. Hamilelik sırasında marjinal plasentasyon, zarın farenkse çok düşük olması durumunda oluşur. Son trimesterde patoloji, doğum sırasında anne ve çocuğun yaşamını tehdit eder.

Hamilelik sırasında marjinal plasentasyonun nedenleri

Konumu etkileyen ana faktör yumurtanın kendine özgü yapısıdır. Böyle bir anomali ile üst kısımda implantasyon imkansızdır, embriyo alt kenara daha yakın bağlanır.

Anne adayının sağlık durumuna doğrudan bağlı olan nedenler de vardır:

1. endometriozis;
2. rahim fibroidleri;
3. birden fazla meyve oluşumu;
4. tekrarlanan hamilelik;
5. gebeliğin kesilmesi (kürtaj).

Hamilelik sırasında marjinal plasentasyonun çeşitleri ve semptomları

Önemli kan kaybı nedeniyle, hemoglobin indeksi azalır, demir içeren ilaçların derhal atanmasını gerektiren anemi gelişir.
Ön duvarda embriyonik bir organın oluşumu en tehlikeli olarak kabul edilir. Anterior bağlanma, daha fazla hareketlilik, ağır yükler ve uterusun aşırı gerilmesi ile tehdit eder. Böyle bir patoloji ile bebeğe mekanik hasar verme riski vardır ve uterusun esnekliği plasentanın prolapsusuna ve farenksin tıkanmasına yol açar.

Hamilelik sırasında marjinal yerleştirme - tehlikeli mi değil mi?

Böyle bir sunum üçüncü trimestere kadar korunursa, komplikasyon riski vardır. Kanamaya ek olarak, iç organın kademeli olarak pul pul dökülmesi başlar. Bebek doğum sırasında plasentayı sıkıştırabilir ve oksijen beslemesini keserek ölü doğumla sonuçlanabilir.

20-24 haftalık hamilelik başlangıcından önce, kabuk daha yüksek bir yere yükselmelidir. Ultrasonun kontrol çalışmaları sırasında patoloji daha iyiye doğru değişmezse, bu iskemi görünümü, plasentanın erken yaşlanması ve bozulmuş kan dolaşımı ile doludur.

Hamilelik sırasında marjinal plasenta nasıl tedavi edilir

Tıbbi yöntem şunları içerir:

• rahim kasılmalarını azaltmak için kas içine veya damlama (ginipral, partusisten) enjekte edilen tokolitik ilaçlar;
• kan dolaşımını aktive eden ilaçlar (courantil, actovegin, trental);
• anemiyi azaltmak ve hemoglobini normalleştirmek için ilaçlar;
• antispazmodikler;
• vitamin kompleksleri.

Çocuk koltuğunun işlevselliğini geliştirmek için ek bir yöntem, bir bandaj ve elektroforez giymektir. Evde, bir kadının günde en az 4 kez sıklıkta kısa bir süre diz-dirsek pozisyonunda durması gereken bir egzersiz faydalı olacaktır. Yöntem ikinci trimesterde etkilidir, bu nedenle basınç azalır ve ön duvar gerilir, bu da farenksin üzerinde küçük bir yükselmeye neden olur.

Tedaviden sonra plasentayı yükseltme olasılığı önemli ölçüde artar. İstatistiklere göre, kadınların %95'inden fazlası komplikasyonsuz doğum yapıyor. Doktorlar böyle bir tanı ile fiziksel aktiviteyi en aza indirmeyi, cinsel ilişkiyi sınırlamayı veya tamamen terk etmeyi ve stresli durumlardan kaçınmayı önerir.

Plasenta, fetüsün gelişiminde kritik rol oynayan bir organdır. Plasenta, yumurtanın rahim duvarına tutunduğu anda oluşmaya başlar ve on iki haftalık hamilelikten itibaren beslenme, solunum, boşaltım, koruyucu ve hormonal fonksiyonlar üstlenir.

Genellikle plasenta, uterusun alt kısmında veya arka duvarlarda, daha az sıklıkla - ön duvar boyunca geçişle birlikte bulunur. Ancak uterusun alt kısmında, iç farenksini kısmen veya tamamen kaplayan sunum gibi bir patoloji var. Buna bağlı olarak tam (merkezi), kısmi ve düşük plasenta previa ayırt edilir.

Tam plasenta previa, uterus farenksinin tamamen bloke olması oldukça nadirdir. Kısmi marjinal ve yanal olabilir. Plasentanın marjinal sunumu, iç farenksin üçte bir oranında kapatıldığı plasentanın yeridir; yanal sunum - üçte ikisi kapatıldığında. Düşük plasenta previa ile bu önemli organ, iç farenksten en fazla beş santimetre uzaklıkta bulunur. Ancak patoloji, yalnızca hamileliğin üçüncü trimesterinde düşünülür, bu zamana kadar plasenta iyi yükselebilir.

Plasenta previa'nın oluşmasının ana nedeni, rahim astarının döllenmiş yumurtanın doğru şekilde sabitlenmesini engelleyen değişikliklere uğramış olmasıdır. Bu değişiklikler, iltihabi sürecin ertelenmesi, rahim içi araç kullanımı, kürtaj veya rahim içi kürtaj nedeniyle endometriyal bozulma, rahim miyomları sonucunda ortaya çıkabilir. Doktorların plasenta previa teşhisi koyduğu tüm vakaların %75'i tekrar hamile kalan kadınlardadır. Ayrıca hamile bir kadında iç organların hastalıkları embriyonun yanlış fiksasyonunu etkileyebilir.

Hem plasentanın marjinal sunumunu hem de anormal konumunun diğer tiplerini belirleyen klinik semptom, ağrının eşlik ettiği genital sistemden kanamadır. Gebeliğin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir - hem ilk trimesterde hem de doğumdan hemen önce. Kanamanın nedeni kısmidir.Gebelik sırasında uterusun duvarları gerilir ve plasenta böyle bir gerilme yeteneğine sahip değildir, bunun sonucunda ayrılması meydana gelir.

İlaç zamanında alınmazsa, fetüs hipoksi yaşamaya başlar ve hamile kadında önemli anemi gelişebilir. Bazen kanama ölümcül bile olabilir. Bu nedenle jinekolog lateral, tam veya marjinal plasenta previa tespit ederse, onun talimatlarını net bir şekilde izlemelisiniz. Hamile bir kadının şikayetlerine ve ultrason taramasının sonuçlarına odaklanarak, sık sık tekrarlanan kanama durumunda - hastaneye yatış ve hastane tedavisi - rahim kasılması için ilaçlar yazacaktır. Doğum büyük olasılıkla sezaryen ile yapılır, sadece plasentanın marjinal konumu doğal doğum için yer bırakır.

Plasenta previa anne ve bebeğin hayatını tehdit ediyor

Plasenta previa hamilelik sırasında en sık görülen anormalliklerden biridir. Hem annenin hem de çocuğun hayatını tehdit eden büyük rahim kanamasının gelişmesine yol açabileceğinden tehlikelidir. Bununla birlikte, bu durumu erken bir aşamada teşhis etmeyi mümkün kılan, hastayı mümkün olduğunca kurtarmayı ve hamilelik ve doğum yönetimi için en iyi taktikleri seçmeyi mümkün kılan görüntüleme yöntemleri artık ortaya çıkmıştır.

Plasenta previa gelişiminin nedenleri nelerdir? Plasenta neden travmaya karşı bu kadar hassastır? Ayırıcı tanı için genellikle hangi hastalıklar kullanılır? Hangi durumlarda acil sezaryen endikedir ve hangi koşullar altında normal doğum mümkündür? Bu sorular makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

plasenta previa nedir

Döllenmiş bir yumurtanın rahmin iç tabakasına yerleştirilmesinden sonra, embriyoya oksijen ve besin sağlayan bir organ olan plasenta aktif olarak gelişmeye başlar. Fetüsün kanlanmasını sağlar, bu nedenle duvarında çok sayıda damar vardır. Ayrıca hormonlar üretir - koryonik gonadotropin, plasental laktojen, progesteron. Ayrıca fetüsü anne kanındaki toksik maddelerden (örneğin ilaç metabolitleri, etanol) korur.

Çoğu zaman, plasenta uterusun üst veya yan bölümlerinde bulunur. Ancak bazı kadınlarda bir takım nedenlerden dolayı rahim ağzına geçişin tamamen veya kısmen tıkanması şeklinde alt kısımda olabilir. Bu anomali plasenta previadır. İstatistiklere göre gebeliklerin %0.2-0.8'inde görülmektedir.

gelişme nedenleri

Plasenta previa nedenleri genellikle iki gruba ayrılır: rahim ve yumurta patolojileri.

Çoğu zaman, bu durum aşağıdaki patolojileri olan hamile kadınlarda görülür:

• rahim oluşumunda konjenital anomaliler (hipoplazi, vücudun deformasyonu);
• intrauterin kontraseptif kullanımı, kimyasallara maruz kalma, kürtaj veya ameliyattan kaynaklanan mukoza zarının (endometrit) kronik iltihabı;
• iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
• endometriozis (endometriumun uterus dışında aşırı büyümesi);
• organa kan akışının ihlali (kardiyovasküler patolojiler ile).

Embriyonun dış hücre kütlesi olan trofoblast gelişimindeki yavaşlama da plasenta previaya yol açar. Bu durumda, yumurta rahim gövdesini geçer ve sadece istmusta bir yer edinebilir. Bu genellikle servikal gebeliğin gelişmesine yol açar.

Sunum çeşitleri

Resim: bme.org

Yumurta uterusun alt kısımlarına hemen implante edilirse sunum birincil olabilir ve organın vücudundan "göç" olgusu meydana geldiğinde ikincil olabilir.

Sunum, uterusun iç os'una ulaşmadığında plasentanın düşük yapışması ile karıştırılmamalıdır.

Jinekolojide, sunum için çeşitli seçenekleri ayırt etmek gelenekseldir:

1. Tam plasenta previa - görsel muayene sırasında dokular, uterusun iç os lümenini tamamen kaplar.
2. Eksik sunum - uterusun iç os lümeninin kısmi bir örtüşmesi var.

Genellikle marjinal veya yanal sunum da vardır. Bölgesel bir jinekolog ile vajinal muayene sırasında sadece amniyotik zarları ve plasentanın küçük bir kenarını görür. Yanal sunumda uterusun iç os'u lümenin yaklaşık 2/3'ü tarafından bloke edilir.

Sunum tehlikesi

Plasentanın anormal yerleşim tehdidi nedir? Uterusun alt bölümleri ve istmus anatomik olarak diğer bölümlerden farklıdır. Fetusa normal kan temini için plasental villus burada çok daha derine iner ve bu da mukoza zarında distrofik değişikliklere yol açar. Süngerimsi bir kıvam kazanır ve yavaş yavaş plasentanın onunla olan bağlantısı zayıflar. Rahim duvarından koptuğunda hamile kadının hayatını tehdit edebilecek aktif kanama gelişir.

Tam sunumla başka bir tehlike ortaya çıkar. Plasentanın dokuları serviksin lümeniyle neredeyse tamamen örtüşür, bu nedenle doğal doğum sırasında, fetüs doğum kanalı boyunca hareket ettiğinde travmatize olur ve bu da kanama ile kendini gösterir.

Klinik tablo

Patoloji sorunu, hamile bir kadının genellikle intrauterin kanama gelişene kadar varlığından şüphelenmemesidir. Uterusun eşlik eden hastalıkları (örneğin, fibroidler veya endometriozis) yoksa, hamileliğin ilk yarısı herhangi bir özellik olmadan geçer.

İkinci trimesterin sonunda genital sistemden kanama başlar. Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar eşlik eder. Görünür bir dış neden olmadan, bazen fiziksel efor veya dışkılama eyleminden sonra ortaya çıkarlar.

Başvuruda kanamanın ayırt edici bir özelliği, tekrarlama eğilimidir. İlk epizod sırasında kan kaybı hacmi küçükse, ikincisinde önemli ölçüde artabilir. Bu nedenle, kanama tespit edildiğinde, kalifiye bir doktora danışmalısınız.

Olası komplikasyonlar

Fetüsün bir sunumunun varlığı, bir dizi tehlikeli komplikasyonun gelişmesine yol açabilir:

1. Hemorajik şok, annenin vücudunun kısa sürede çok miktarda kan kaybetmesi durumudur. Bozulmuş sistemik hemodinamik, bilinç bozukluğu, artan kalp hızı ve kan basıncında düşüş eşlik eder. Yoğun bakım ünitesinde acil yatış gerektirir.
2. Anemi, kandaki hemoglobin konsantrasyonunun azalmasıdır. Çok sayıda küçük kan kaybıyla oluşur. En tipik semptomlar: cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, baş dönmesi, şiddetli halsizlik.
3. Fetoplasental yetmezlik, hipoksi ve bozulmuş gelişimin eşlik ettiği fetüse kan akışında bir azalmadır.

teşhis

Hamile kadını sorguladıktan sonra, doğum öncesi kliniği koşullarındaki doktor, harici bir obstetrik muayene yapar ve onu özel bir hastaneye gönderir.

Hastanede ultrason muayenesi zorunludur. Bu teknik, patolojiyi güvenli ve hızlı bir şekilde teşhis etmenize ve türünü belirlemenize olanak tanır. Ultrason, fetüsün durumunu, kan akışını ve plasental göç sürecini izlemeyi mümkün kıldığı için dinamiklerde de etkilidir.

Genellikle sonuçlarda, plasentanın uterusun arka veya ön duvarındaki konumu normal bir varyant olarak kabul edildiğinden, doğru olmayan "arka sunum" veya "ön sunum" ifadeleri bulunabilir.

Vajinal muayene şu anda komplikasyon riski nedeniyle sadece ameliyathanede tavsiye edilmektedir. Doğrudan cinsel organları incelemenize, plasentanın süngerimsi dokusunu ve damarlarını tespit etmenize olanak tanır.

Ayırıcı tanı sorusu

En büyük zorluk, zamanında tespit edilemeyen merkezi tam sunumdur. Bu gibi durumlarda, doğum sırasında masif plasental kanama gelişme riski yüksektir.

Eğer gelişmişse, kısa sürede aşağıdaki hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak gerekir:

• normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın ayrılması;
• serviks neoplazmı (polip veya kanser);
• vajinanın genişlemiş damarlarının yırtılması (varis değişiklikleri);
• kan pıhtılaşmasının ihlali (doğuştan ve edinilmiş);
• göbek kordonu damarlarının yırtılması;
• travmatik yaralanma;
• plasentanın sinüs zarının yırtılması.

Genellikle doğum yapan kadınlar hemen ameliyathaneye gönderilir, burada yoğun bakımın arka planına karşı ultrason veya vajinal muayene yapılır.

Fotoğraf: orta.com

Hamilelik yönetimi

Plasenta previalı hastalarda gebelik yönetimi, gebelik süresine ve kan kaybı miktarına bağlıdır. Ulusal kılavuzlara göre, mümkünse konservatif tedavi önerilir, anne için en koruyucu rejim ve düzenli ultrason muayenesi) 34 haftaya kadar.

Ancak kan kaybı 250 ml'den fazlaysa veya ataklar sıklıkla tekrarlanıyorsa, 34 haftaya kadar olan hamile kadın sezaryen için sevk edilir. Ayrıca, bu müdahalenin endikasyonları olgunlaşmamış bir doğum kanalı, plasental yetmezlik belirtileri veya fetüsün daha sonraki bir tarihte makat sunumudur.

Normal doğum, kanama olmaması, 34 haftadan fazla gebelik yaşı ve hastanın rızası olması durumunda mümkündür. Bazı durumlarda amniyotomi önerilir - fetal mesanenin yapay olarak açılması.

Gelecekteki durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi için hamile bir kadında plasenta previa varlığının mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesi önemlidir. Bu nedenle, anne adayları tüm muayenelerden, özellikle ultrason taramasından geçmelidir.

Doktor kadına, genital sistemden kanlı akıntı göründüğünde, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alması gerektiğini açıklar. Bu çok önemlidir, çünkü aktif uterin kanama genellikle asemptomatiktir, ancak zararlı sonuçlara yol açabilir.

Plasenta previa ile sezaryen doğum genellikle en iyi doğum yöntemidir ve terk edilmemelidir. Büyük kan kaybını önlemek için anne ve çocuğun yaşamına yönelik riskleri en aza indirmenizi sağlar. Ve birçok durumda (fetal distres sendromu, şiddetli kanama), ne kadar erken yapılırsa, prognoz o kadar olumlu olur.

Plasentanın ideal konumu, rahmin dibine daha yakın, daha sık ön duvarında ve daha az sıklıkla arkadadır. Plasenta her zaman bu yere bağlanamaz ve tam olarak gelişmeye başlayamaz, o zaman bebek için bu hayati organ karşı taraftan uterus farenksine daha yakın bağlanır.

Plasentanın bağlanma yerine bağlı olarak, şunlar vardır:

• tam sunum;
• merkezi sunum;
• yanal sunum;
• marjinal sunum.

Plasentanın marjinal görünümü, planlanan ikinci ultrason sırasında belirlenir, bu ana kadar plasenta hareket edebilir ve daha önce sabitlenen yanlış olandan normal bir konuma yükselebilir. Ancak kesin tanı doğuma yakın konulabilir. Bu patolojiye kısmi sunum denir. Marjinal bir sunumla, uterin farinks, plasentanın kenarları tarafından yaklaşık üçte bir oranında örtüşür.

Plasenta previa - nedenleri

Marjinal sunumun nedenleri kadının sağlığında olabilir. Çoğu zaman, neden daha önce yaşanmış genital sistem enfeksiyonları, düşükler ve ilk hamilelikte komplikasyonlardır. Ek olarak, uterin fibroid tanısı almış veya doğuştan uterin deformite patolojisi olan kadınlarda sunum görülür. Endometriozis ayrıca plasentanın düzgün şekilde yapışmamasına da neden olabilir. Nitekim bu durumda yumurta, rahimin endometriumun en sağlıklı tabakasının bulunduğu kısmına yapışıktı. Plasentanın yanlış yerleştirilmesi daha çok multipar kadınlarda görülür.

Marjinal bir sunumla bir kadın kanamaya başlayabilir. Bu durumda kanama, hamile bir kadın için rahatsızlık ve ağrı olmadan tamamen beklenmedik bir şekilde başlar. Çoğu zaman, risk dönemi üçüncü trimesterde 28-32. gebelik haftalarında veya doğum sırasında başlar.

Marjinal olanı da dahil olmak üzere yanlış bir plasenta sunumu ile, düşük yapma tehdidi çok daha sık teşhis edilir. Hipotansiyon - düşük tansiyon - hamile bir kadında da görülebilir; ve anemi gelişimi dışlanmaz. Ayrıca, marjinal bir sunumla, çocuk rahim boşluğunda cerrahi müdahale gerektirecek yanlış bir pozisyon alabilir.

Plasenta previa - tedavi

Kural olarak, marjinal sunumu tedavi etmek için özel bir terapi kullanılmaz. Vurgular, annenin kendisinin tam veya kısmi huzurudur. Aynı zamanda, ağırlık kaldırma hariçtir. Diğer tipte olduğu gibi marjinal plasenta previa ile cinsel ilişkiyi reddetmek daha iyidir.

Yine de, marjinal bir sunumla, sürekli tıbbi izleme ve zamanında teşhis gereklidir. İzlenmesi gereken ana göstergeler, hemoglobin ve pıhtılaşma için bir kan testidir. Gerçekten de, anemi durumunda, bir kadının demir içeren ilaçlar reçete etmesi gerekecektir. Ve kanama durumunda kan pıhtılaşma göstergeleri normal olmalıdır. Kan basıncı da düzenli olarak ölçülür. Ve elbette, plasentanın pozisyonundaki değişiklikleri daha doğru bir şekilde belirleyebilen ultrason.

Marjinal plasenta previa ile doğum

Doğumun nasıl gerçekleşeceğine dair karar, doğumu üstlenen doktor kadar, katılan doktor tarafından da verilecektir. Bu nedenle, kasılmalar başlamadan önce hastaneye başvurmak daha iyidir.

Gerçekleştirilecek başka gösterge yoksa, marjinal plasenta previa ile doğum doğal olarak gerçekleşebilir. Bu tanı ile kanama genellikle bol değildir ve bebeğin başı rahmin farinksini kapladığı anda durur. Bununla birlikte, doğumun ameliyatla tamamlanma olasılığı her zaman yüksektir, çünkü plasentanın uterusun farenksini ne kadar tıkadığını ancak serviksin 5-6 cm açılmasından sonra tam olarak belirlemek genellikle mümkündür.

Modern teşhis ve tıp düzeyiyle, marjinal plasenta previa teşhisi konan bir kadın, hayatı ve bebeğinin hayatı hakkında endişelenmeyebilir.

- anne ve fetüs arasında bir bağlantı sağlayan, uterusun iç os'unun (üçte birinden fazla olmayan) kısmi bir örtüşmesinin olduğu embriyonik organın patolojik bağlanması. Klinik olarak, hastalık, rahatsızlık eşlik etmeyen, değişen yoğunlukta kanama ile kendini gösterir. İkinci trimesterde veya patolojik işaretler durumunda planlı bir ultrason taraması kullanarak marjinal plasenta previa'yı belirlemek mümkündür. Tedavi hastaneye yatış, yatak istirahati, semptomatik tedaviyi içerir. Kadının ve fetüsün normal durumda olması şartıyla, beklenen doğum dönemine kadar beklenen taktikler belirtilir.

Genel bilgi

Plasentanın marjinal sunumu, ayrılmasına yol açabilir. Bunun nedeni, uterusun alt segmentinin daha az esneme kabiliyetine sahip olmasıdır. Ayrıca, plasentanın marjinal görünümü genellikle doğum sırasında büyük kanamaya neden olur. Fetüsün doğum kanalından geçişinin bir sonucu olarak zarların keskin bir şekilde ayrılması durumunda, doğal doğumda böyle bir sonuç mümkündür. Obstetrikte, marjinal plasenta previa esas olarak tekrarlayan gebeliklerde ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık %25'ine ölü doğum eşlik ettiğinden, patoloji dikkatli izleme gerektirir.

Marjinal plasenta previa nedenleri

Plasentanın marjinal sunumu, implantasyon sırasında trofoblastın anormal bağlanmasına veya myometriumun anatomik özelliklerine bağlı olabilir. İkinci durumda, rahim duvarındaki kas liflerinin yapısının ihlali, genital enfeksiyonların sonuçları olan enflamatuar değişikliklerin arka planında meydana gelir. Marjinal plasenta previa, sıklıkla kürtaj ve kürtajın neden olduğu miyometriyumun incelmesi ile teşhis edilir. Ayrıca, trofoblastın anormal yapışmasının nedeni, iyi huylu tümörlerin neden olduğu veya doğuştan gelen patolojilerden kaynaklanan rahim deformiteleri olabilir.

Marjinal plasenta previa sıklıkla, özellikle kardiyovasküler sistem patolojisi ile birlikte iç organ hastalıkları olan kadınlarda gelişir. Küçük pelvisteki yetersiz kan dolaşımı ve tıkanıklık nedeniyle plasenta tam olarak tutunamaz. Ek olarak, döllenmeden hemen sonra embriyonun anormal gelişiminin arka planına karşı plasentanın marjinal sunumu mümkündür. Trofoblastın enzimatik fonksiyonlarının gecikmiş bir görünümü ile benzer bir sonuç gözlenir. Sonuç olarak, rahmin alt kısmında kalarak miyometriuma normalde olduğundan daha geç yapışır.

Marjinal plasenta previanın sınıflandırılması

Plasentanın marjinal sunumu, bağlanma yerine bağlı olarak iki tip olabilir:

• Ön duvarda lokalizasyon- en tehlikeli patoloji kursu. Bu tip plasentanın marjinal bir sunumu ile, kadının fiziksel aktivitesi, bebeğin hareketleri, üçüncü trimesterde uterusun kuvvetli gerilmesinin arka planına karşı müteakip ayrılma ile yüksek mekanik hasar riski vardır. hamilelik. Buna rağmen embriyonik organ rahmin ön duvarına yerleştirildiğinde yukarı doğru hareket etmesi muhtemeldir.
• Arka duvar eki- plasentanın marjinal sunumunun daha uygun bir çeşidi. Anne ve bebek için gebelik ve doğum sırasında daha düşük komplikasyon riski eşlik eder.

Her iki anomali türü de hamilelik anormallikleridir ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından zorunlu gözlem gerektirir.

Marjinal plasenta previa belirtileri ve teşhisi

Plasentanın marjinal sunumu, karakteristik bir semptomatolojiye sahiptir - genel refahta bozulma olmadan kanlı akıntı görünümü. Genellikle bu patolojik semptom istirahatte veya geceleri ortaya çıkar. Embriyogenezin zamanlamasına gelince, plasentanın marjinal sunumu esas olarak 28-32 haftalarda ortaya çıkar. Bu dönemde uterus, yaklaşan doğum için miyometriyumun hazırlanmasına bağlı olarak artan aktivite ile karakterize edilir. Biraz daha az sıklıkla, ikinci trimesterin başında anormal akıntı görülür. Kanama miktarı farklı olabilir ve vasküler hasarın derecesine bağlıdır.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde marjinal plasenta previa ile kanın salınması fiziksel efor, cinsel ilişki, fetal hareket ve besin damarlarının yırtılmasına neden olan diğer faktörler tarafından tetiklenebilir. Jinekolojik muayenede bile bu semptomun ortaya çıkması mümkündür. Bazen plasentanın marjinal sunumu, düşük yapma tehdidi ile birleştirilir. Bu kombinasyon ile alt karın bölgesinde rahatsızlık, uterusun hipertonisitesi vardır. Böyle bir teşhisi olan hamile kadınlarda sistematik kanama ile demir eksikliği anemisi gelişir. Bu gibi durumlarda, artan yorgunluk, halsizlik vardır. Fetüsün tarafında, yetersiz besin alımı nedeniyle büyüme ve gelişmeyi, hipoksiyi yavaşlatmak mümkündür. Plasentanın marjinal sunumu genellikle fetüsün oblik veya enine olabilen anormal pozisyonu ile birleştirilir.

Ön tanı, hastanın ağrı yokluğunda lekelenme şikayetleri temelinde konur. Embriyonik organın anormal konumunun bir başka karakteristik işareti, embriyogenez dönemine tekabül etmeyen uterus fundusunun yüksek durmasıdır. Plasentanın marjinal sunumunu ultrason kullanarak doğrulamak mümkündür. Tarama işlemi sırasında uzman, plasentanın lokalizasyonunu ve uterus farenksinin tıkanma derecesini doğru bir şekilde görselleştirebilir, çocuğun durumunu belirleyebilir ve kadın ve fetüs için olası riskleri değerlendirebilir.

Marjinal plasenta previa tedavisi

Marjinal plasenta previa tedavisi, tanımlanan semptomlara, embriyogenez periyoduna ve ayrıca anne adayının ve fetüsün durumuna bağlıdır. Tanı sadece ultrason taraması temelinde konulursa ve kanama gözlenmezse, hastanın durumunu ayakta tedavi bazında kontrol etmek mümkündür. Plasentanın marjinal sunumuna herhangi bir kan hacminin deşarjı eşlik ediyorsa hastaneye yatış belirtilir. Bu durumda hastanede dikkatli izleme gereklidir. Böyle bir teşhisi olan kadınlara tam dinlenme verilir, cinsel ilişki ve stresin dışlanması önerilir. Bir bandaj giyilmelidir. İkinci trimesterde hamile kadınlar için özel egzersiz tedavisi bazen plasentanın yerini düzeltmeye yardımcı olur.

Marjinal plasenta previa ile anemi sıklıkla sistematik kan kaybına bağlı olarak gelişir. Bu nedenle hamile kadınlara demir içeriği yüksek gıdalarla zenginleştirilmiş bir diyet gösterilmektedir. Diyet kırmızı balık, sakatat, karabuğday, sığır eti, elma içermelidir. Marjinal plasenta previa ile gebelik yönetimi, beklenen doğum tarihini ve tam süreli bir bebeğin doğumunu elde etmek için koruyucu bir rejim içerir. Ayrıca, benzer teşhisi olan hastalara genel durum ve eşlik eden patolojiler dikkate alınarak ilaçlar reçete edilir.

Marjinal plasenta previa ile semptomatik ilaç tedavisi yapılır. Uterusun hipertonisitesi ile tokolitikler ve antispazmodikler kullanılır, anemiyi ortadan kaldırmak için demir içeren müstahzarlar reçete edilir. Hastanın ve fetüsün genel durumunu korumak için vitamin kompleksleri kullanılabilir. Bazen marjinal plasenta previa ile sakinleştirici kullanılması tavsiye edilir. Endikasyonlara göre antiplatelet ajanlar uygulanır, doktor bebek üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmak için ilaçların dozajını hesaplar.

Marjinal plasenta previaya masif kanama eşlik ediyorsa, acil sezaryen ile embriyogenez süresi ne olursa olsun doğum gerçekleştirilir. Tam süreli bir hamilelik durumunda, serviksin olgun olması, aktif doğum, hasta ve fetüsün iyi durumda olması şartıyla doğal doğuma izin verilir. Rahim ağzı 3 cm açıldığında amniyotomi yapılır. Kanamayı önlemek için oksitosin verilir. Marjinal sunum ile plasenta uterus farenksini önemli ölçüde örtüşüyorsa veya doğal kanaldan doğum mümkün değilse, sezaryen belirtilir.

Marjinal plasenta previa tahmini ve önlenmesi

Marjinal plasenta sunumunun prognozu olumludur. Zamanında teşhis ve tıbbi tavsiyelere uyulması ile hastalar, fetüsü 38 haftaya kadar teslim etmeyi ve tamamen sağlıklı bir çocuk doğurmayı başarır. Plasentanın bölgesel sunumu, doğum sonrası dönemde kanamanın gelişmesine neden olabilir. Bunu önlemek için uzmanlar intravenöz oksitosin uygulamasını kullanır. Patolojinin önlenmesi, jinekolojik hastalıkların gebe kalmadan önce bile tedavisinden, kürtajın dışlanmasından ve uterusa invaziv müdahalelerden oluşur. Hamilelik başladıktan sonra doktor tavsiyelerine uymalı, fiziksel aktiviteyi bırakmalı, stresten uzak durmalısınız.