Zamanla böbrek taşlarını kırma prosedürü. Böbrek taşlarının ultrasonik ezilmesinin özellikleri. Ürolog, böbrek taşı semptomları hakkında video diyor

Prosedür için hazırlanıyor

• genel kan ve idrar testleri;
• florografi;
• kan şekeri testi;
• Kan Kimyası;
• İdrar yolu ve böbreklerin ultrasonu, erkekler - prostat bezinin ultrasonu;
• genel bakış ve boşaltım ürografisi.

Anket verileri, üriner sistemin açıklığını ve işlevini değerlendirmek için vücuttaki enflamatuar süreçleri dışlamaya izin verir. Litotripsi sonrası böbrek rejenerasyonunu iyileştirmek için hastalara vitamin tedavisi ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar verilir. İşlemden hemen önce bağırsakları serbest bırakmak için müshil veya lavman almanız önerilir.

Litotripsi sonrası tedavi

Ameliyattan sonra böbreğin kendisini taş parçalarından kurtarmasına yardım edilmelidir, aksi takdirde ulaşılması zor bir yere göç edebilir, birbirine yapışabilir veya büyüyebilir.

Parçaları çıkarmak için hastaların aşağıdaki ilaçları alması gerekir:

• Antispazmodikler. Drotaverine preparatları ve diğer antispazmodikler renal kolik gelişme riskini azaltır.
• Geniş spektrumlu antibiyotikler. Litotripsiden sonra böbrek, idrar yolundaki bakteriler tarafından saldırıya uğrayabilir. Bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi için bir dizi sefalosporin ve florokinolden ilaç alınması tavsiye edilir.
• Anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar. İlaçlar, küçük taş parçalarının geçişi sırasında ağrıyı azaltır ve idrar yollarının hasar görmesi durumunda iltihaplanmayı önler ve idrar yollarının tıkanmasını önler.

Ek olarak, taş parçalarının çıkarılmasını hızlandırmak için, hastaların mümkün olduğunca fazla sıvı ve diüretik bitki kaynatma içtikleri gösterilmiştir - huş ağacı yaprakları, St. John's wort, at kuyruğu. Litotripsiden sonraki ilk günkü yemekler arasında hafif et suları, jöle, seyreltilmiş meyve suları (yoğun kıvamlı yemekler ile tam yağlı süt ve yumurtalar hariç) bulunur. Daha sonra, tercihen tuz ve baharat içermeyen haşlanmış, buharlı ve ezilmiş yiyecekler diyete dahil edilebilir.

Böbrek taşlarının litotripsi, maruziyetin elektromanyetik veya ultrasonik dalgalar kullanılarak gerçekleştirildiği bir prosedürdür. Böbrek taşlarının ezilmesi endikasyonlara ve hastanın durumuna göre temaslı veya temassız yöntemle gerçekleştirilir. Litotripsi: nedir, nasıl yapılır ve operasyondan sonra ne yapılır - okumaya devam edin.

Litotripsinin türleri ve özellikleri

Litotripsi nedir? Bu, doğal olarak (idrarda) veya minimal invaziv olarak çıkarılabilmesi için bir böbrek veya idrar yolu taşını kırmanın bir yoludur.

Böbrek taşlarının temassız mesafeli litotripsi, insan vücudunu etkilemek için invazif olmayan bir yöntemi içerir. Bu işlemde aparat, kalkülüsün (taş) üzerine yerleştirilir. Ezme şok dalgaları kullanılarak gerçekleştirilir, ardından işlemden sonra belirli bir süre içinde taş partikülleri doğal olarak idrarla atılır.

Böbrek taşlarının temasla ezilmesi minimal invaziv bir işlemdir. Endoskop üretradan üreter ve mesane yoluyla sokulur. Orada aparatın tüpünün ucundaki video kamera yardımıyla doktor taşı görür ve lazer veya ultrason ile etkilemeye başlar.

Perkütan renal litotripsi nadiren yapılır. Minimal bir insizyonun yapıldığı minimal invaziv cerrahi müdahaleleri ifade eder. İçinden bir endoskop sokulur ve daha sonra tüm manipülasyonları gerçekleştirir. Ezildikten sonra, taş parçaları bir doktor tarafından bir kesi ile çıkarılır ve ardından bir dikiş uygulanır.

Önerilen prosedürlerden herhangi biri, komplikasyon riskinin minimum olması nedeniyle yüksek teknoloji ürünü ekipmanlarla gerçekleştirilir. Ama aynı zamanda bir tane var. Olası oluşum:

• Böbrek bölgesindeki hematomlar;
• Taş parçalarından oluşturulan "izler" - üreter veya renal kolikte yeni bir tıkanmaya neden olabilir;
• Kronik formda bir hastada (piyelonefrit, glomerülonefrit) varsa, böbrek iltihabının alevlenmesi.

Özellikle prosedüre hazırlanma sürecinden, kontrendikasyonların teşhisinden ve rehabilitasyon döneminden doğru bir şekilde geçerseniz, bu tür komplikasyonların gelişme riski minimumdur.

Kontak lazer ve ultrason litotripsi

Bu müdahale, tipi ayrı ayrı belirlenen anestezi altında gerçekleştirilir. Spinal anestezi, intravenöz veya endotrakeal anestezi kullanılabilir. İşlemin başlamasından yarım saat önce veya parenteral (enjeksiyonla) sırasında geniş spektrumlu antibiyotikler verilir.

Endoskop fizyolojik yollardan, yani üretra, mesane ve üreterden sokulur. Bu, işlem sırasında cerrahi müdahaleden kaçınmanıza ve genellikle cerrahi taş çıkarma yöntemlerinden sonra ortaya çıkan komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.

Bir lazerin veya ultrasonun etkisi altında, böbreklerde veya idrar yollarında taşlar küçük parçacıklar halinde ezilir. Kontak litotripsi canlı hücrelere zarar vermez. Daha sonra aspirasyonla çıkarılırlar. Bu sistolitotripsi, yoğun üreter taşları için uygun değildir.

İşlem sırasında, taşın ezilmesine katkıda bulunan enerjilerden biri kullanılır: pnömatik, ultrasonik, lazer litotripsi. ultrasonik ve lazer prosedürleri minimal yan etkilere neden oldukları için daha popülerdir.

Uzaktan taş kırma

Üreter ve böbrekteki taşları çıkarmak için uzaktan litotripsi, bir terapist tarafından özel hazırlık ve ek muayeneden sonra gerçekleştirilir. İşlemden önce hastaya sakinleştirici ve ağrı kesiciler verilir. Hasta kıyafetlerini çıkarır ve ameliyat masasına yatar. Ultrason yardımıyla doktor taşın yerini belirler. Su dolu bir yastık ve belirli bir frekansta dalgalar üretecek bir aparat neoplazmanın projeksiyonuna getirilir.

Böbrek taşlarını kırma sürecinde, ekstrakorporeal litotripsi, bazı küçük rahatsızlık, karıncalanma, vurma veya hafif ağrı hislerini içerir. Ezerken, küçük parçacıklar taştan ufalanır. Üreterden geçebilecek kadar ezildiğinde işlem sonlandırılır.

Uzaktan şok dalgası litotripsi yapıldığında, hastaya böbreklerden taşları çıkarmaya yönelik ilaçların yanı sıra anestezikler, antispazmodikler, diüretikler, antibakteriyel ajanlar verilir. Bu sadece organdaki ezilmiş taşların çıkarılmasına değil, aynı zamanda fizyolojik yolların enfeksiyon ve iltihaplanmasının önlenmesine de yardımcı olur. Ayrıca, ultrason litotripsi gerçekleştirildikten sonra hastanın durumu birkaç saat izlenir. Herhangi bir komplikasyon ve yan etki yoksa rehabilitasyon için eve gönderilir.

İşlemden sonra ne olur

Uzak veya lazer litotripsi olsun, işlemden sonraki his bir süre devam edebilir. Bunlar, hem doğrudan müdahalenin kendisi hem de ilaçların etkisi altında taşların çıkarılması süreci ile ilişkili olarak yapılan manipülasyonların sonraki etkisinin belirtileridir:

• İdrara çıkma daha sık hale gelir ve biraz ağrı ve kesiklerle geçer;
• İşlemden birkaç gün sonra idrarda az miktarda kan bulunabilir;
• İdrarla birlikte, görsel olarak ayırt edilebilen taşlar atılır;
• Renal kolik belirtileri ortaya çıkar, ancak antispazmodikler tarafından hızla durdurulur;
• Sıcaklık hafifçe 37-37.5 dereceye yükselir.

Bu, yukarıdaki tip ve yöntemlerden herhangi birinin prosedüründen sonra kendini gösteren tipik bir semptomatolojidir. Hastaneden taburcu olmadan önce doktorlar bu tür belirtiler hakkında uyarırlar ve ayrıca rehabilitasyon döneminde nasıl davranacakları hakkında konuşurlar.

Hastaneye mi ihtiyacınız var?

Birçok kişi işlemden sonra bir süre sabit izlenmenin gerekli olup olmadığını soruyor. Daha önce de belirtildiği gibi, invaziv olmayan yöntemler, doktorların bir hastanede birkaç saat gözlemlenmesini içerir. Böbrek taşlarının lazerle kırılması (kontak litotripsi) komplikasyonsuz geçtiyse, hasta anesteziden çıkarılır ve nasıl hissettiği, kanama veya insan sağlığını önemli ölçüde etkileyebilecek başka yan etkilerin olup olmadığı izlenir. En fazla bir gün içinde bu tür hastaların evlerine gitmesine izin verilir.

Temassız litotripsi (ultrason ile böbrek taşlarının kırılması) anestezi olmadan yapılır. Bu nedenle hastanede gözlem en fazla 4 saat sürer. Herhangi bir komplikasyon veya başka reçete yoksa, hastanın eve gitmesine izin verilir. Genel olarak, hepsi kırma taşın boyutuna, üriner sistemdeki konumuna bağlıdır.

Hastanede olma sürecinde hastaya antibakteriyel ilaçlar, idrar söktürücüler ve ağrı kesiciler verilir. Bu, taşların böbreklerden çıkarılması sürecini hızlandıracaktır. Doktorlar, hastanın katılması gereken konsültasyonların yanı sıra daha ileri bir tedavi ve iyileşme süreci reçete eder.

ameliyat sonrası rehabilitasyon

Böbrek taşlarının temas veya ultrasonik olarak kırılması durumunda ameliyat sonrası rehabilitasyon fazla zaman almaz. Hastaya bir antispazmodik ve analjezik kürü reçete edilir. Antibiyotikler çoğunlukla profilaksi için reçete edilir. Bu durumda, geniş bir spektrumdaki ilaçlara tercih edilir. Ayrıca tavsiye edilir:

• Belirli miktarda su tüketin - 1,5 litre;
• Örneğin kuşburnu suyu, huş tomurcukları, tarla atkuyruğu, yaban mersini gibi idrara çıkmayı artıran çaylar için. Genel olarak eczanelerde satılan birçok idrar söktürücü bitkisel preparat vardır;
• Yeni taş oluşumunu önlemek için diyet türünü seçin.

İşlem sonrası rehabilitasyonun özellikleri daha çok beslenme, içme ve stresle dinlenme ile ilgilidir. Hasta günde en az bir buçuk litre su tüketmelidir. Bu, böbrek taşlarınızı temizlemenizi kolaylaştıracaktır. Diyet, yeni taş oluşumunu önleyen ve yalnızca böbrek taşlarının temas veya uzaktan ezilmesi yapıldığında iyileşme sürecinde bir kişinin durumunu hafifleten bir bütün olarak seçilir. Diyet türü, taşın bileşimine bağlıdır, yani oluşumuna katkıda bulunan yiyecekler kategorisi yiyeceklerde keskin bir şekilde sınırlıdır.

Hasta günlük rejime kesinlikle uymalı, reddetmeli Kötü alışkanlıklar, vücudu ağır bir şekilde yükleyen. Bu durumda, yük seviyesini norm seviyesine ayarlamak gerekir. Ayrıca vücudu güçlendirmek için jimnastik yapması gerekiyor, örneğin, ilk başta kontrendike olan ani hareketler sağlamayan Qigong sağlık sistemi.

Kısacası, operasyondan sonra belirli hedeflere ulaşmak gerekir: müdahaleden sonra sonuçların üstesinden gelmek - iltihaplanma, kanamanın önlenmesi, rejenerasyon süreçlerinin kontrolü; vücuttan taş parçalarını mümkün olduğunca çabuk çıkarın; stres, beslenme, dinlenme, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması dahil olmak üzere normal bir yaşam tarzını geri yükleyin. Ancak bu koşullar sağlandığında böbrek taşlarının ultrasonik veya lazerle ezilmesi uzun vadede faydalı olacaktır.

Bugün Moskova Bölgesi Zhukovsky Şehir Klinik Hastanesi'nin bölgesel üroloji bölümünün başkanı, Tıp Bilimleri Adayı Andrey Rumyantsev onlara cevap veriyor.

Söyle bana, böbrek taşlarının bileşimi önemli mi? Ezerken karbonat taşlarının en iyi şekilde parçalandığını duydunuz mu?

Ekaterina, Pskov

Ürolitiazisin cerrahi tedavisi için bir yöntem seçerken, taşın boyutu, idrar yollarındaki konumu ve ayrıca röntgen muayenesi sırasında taşın görünürlüğü - röntgen negatif veya röntgen pozitif olup olmadığı, yani bir röntgen resminde görünüp görünmediği daha önemli. Klinik pratikte taşın mineral bileşimi, yalnızca belirli yiyecekleri veya röntgen muayenesinde görünmeyen taşların çözülmesine yardımcı olan özel ilaçları dışlayan önleyici bir diyet seçerken önemlidir.

Devam edecek?

Geçenlerde böbrek taşından kurtuldum. Ancak bunun her derde deva olmadığını ve taşların yeniden ortaya çıkabileceğini söylüyorlar. Bu gerçekten doğru mu?

Alexey, Kaliningrad

Ne yazık ki, genellikle nüksler verir. Bu nedenle, operasyondan sonra, vücutta ürik asit sentezine ve bunun sonucunda taş oluşumuna katkıda bulunan çok sayıda pürin içeren et ve balık yemeklerinin diyetini sınırlayan bir diyete bağlı kalmaya çalışın.

Daha fazla iç - idrarı seyreltmek için günde en az 1-1.5 litre: doymuş çözeltisinde ürik asit kristalleri ve diğer elementlerin tuzları daha hızlı oluşur.

Zayıf bir diüretik ve antibakteriyel etkiye sahip fitoterapötik ajanların kullanılmasıyla iyi bir profilaktik etki sağlanır. Ve elbette sağlığınızı kontrol altında tutun - her 3-6 ayda bir idrar testi yapın ve altı ayda bir böbrek, üreter ve mesane ultrasonu yapın.

Kaldır veya bekle?

Sahibim . Onlardan kurtulman gerektiğini söylüyorlar. Ama henüz beni rahatsız etmiyor. Yani, belki de ateşi düşürmemelisin?

Vasili, Yoshkar-Ola

Her şey taşların boyutuna ve idrar yollarında neden oldukları değişikliklere bağlıdır. Mesanede veya üreterde taş bulunmasının bir iltihap kaynağı olduğu ve kronik piyelonefrite, böbrek yetmezliğine, daha ileri böbrek replasman tedavisi (hemodiyaliz) ve böbrek nakli gerektirebilecek böbreğin ölümüne kadar yol açabileceği bir sır değildir. .

Bu nedenle, uygun muayeneyi geçtiyseniz ve doktorunuz ameliyatın sizin için gerekli olduğuna karar verdiyse, tavsiyesini dinlemek ve bu sorunun çözümünü geciktirmemek daha iyidir.

Ürolitiyazis için risk faktörleri şunlardır:

Ezmek veya kaldırmak?

Ürolitiazis hastasıyım. Ve bir seçimle karşı karşıyayım: Taşlarımı kırmalı mıyım yoksa kaldırmalı mıyım? En iyi seçim nedir?

Olga, Nijniy Novgorod

Günümüzde, örneğin üreterin daralması (doğuştan veya edinilmiş) nedeniyle hastanın idrar çıkışını ihlal ettiği nadir durumlarda geleneksel cerrahi yöntemler (açık cerrahi) kullanılmaktadır. estetik Cerrahiüst idrar yolu.

Diğer durumlarda, doktorlar üç yönteme başvururlar: mesafeli litotripsi (EBL), transüretral (üretra yoluyla) temas ve perkütan nefrolitolapasi.

İlk durumda, bir taşın ezilmesi (genellikle orta büyüklükte - 1 ila 1,5 cm), özel bir alan oluşturarak, insan vücudunda iç müdahale olmadan böbrek taşlarını parçalayan, uzaktan litotripsi için özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.

Diğer iki yöntem doku penetrasyonudur ve daha çok daha büyük ve daha çok sayıda taş için kullanılır. Bu yöntemlerin özü şu şekildedir: İletim veya genel anestezi altında hasta, böbreğin üzerindeki deriye delinir ve ultrason ve röntgen kontrolünde optik sistem özel bir tüp veya alet vasıtasıyla sokulur. üreter yoluyla üretra yoluyla taşa getirilir.

Daha sonra özel cihazlar (ultrasonik, lazer, pnömatik, elektrik darbesi) kullanılarak taş kırılır. Bu teknikler sayesinde tüm taşları anında yok edebilir ve parçalarını kaldırabilirsiniz. Aynı zamanda hasta, geleneksel açık cerrahiye göre çok daha hızlı bir şekilde aktif bir yaşama döner.

Bununla birlikte, taş çıkarma yönteminin seçimi doktor için bir konudur.

Ürolitiyazis aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

KSD'yi tedavi etme yöntemi, büyük ölçüde, hesabın özelliklerine, ayrıca vücudun genel durumuna, eşlik eden patolojinin varlığına, cinsiyete ve yaşa bağlıdır.

Böbrek taşlarının ultrasonik veya lazerle ezilmesi, taşların çıkarılması için en yaygın yöntemlerden biridir. Onların oluşumu çok tehlikeli bir fenomendir. Son çalışmaların sonuçları, bu patolojinin görülme sıklığının yetişkin ve çocuk popülasyonu arasında arttığını iddia etmektedir.

Erkeklerde, ICD kadınlardan 3 kat daha sık görülür, ancak yine de yaşlılarda ürolitiyazis gelişme eğilimi vardır. Bu hastalık sadece geç ve geri dönüşü olmayan sonuçların (böbreğin buruşması) oluşmasıyla değil, aynı zamanda idrar yollarının ağrılı spazmının ana nedenidir. Renal kolik, üreterin tıkanması veya bükülmesi sonrasında gelişir. Tam esenliğin arka planına karşı bel bölgesinde ağrının gelişmesi ile karakterizedir, erkeklerde ağrı genellikle kasık ve skrotuma hareket eder. Yeterli tedavi olmadan patoloji hastanın hayatını tehdit eder.

Ürolitiyazis için tedavi yöntemleri

KSD'yi tedavi etmenin konservatif ve cerrahi yöntemleri vardır. Optimal yönetim taktikleri, ilgilenen doktor tarafından geliştirilir.

Tedavi yöntemi büyük ölçüde taşın özelliklerine (boyut, şekil, konum, kompozisyon) ve ayrıca vücudun genel durumuna, eşlik eden patolojiye, cinsiyete ve yaşa bağlıdır.

Modern tıbbın cephaneliğinde, invaziv değildirler veya minimal invazivdirler. Bu yöntemler arasında ultrason, lazer ve cerrahi litotripsi yer alır.

Böbrek taşlarının ultrasonik yıkımı yaygındır. Bu en popüler tedavi yöntemidir. Minimum komplikasyon sayısını, ameliyatsız taş çıkarma kabiliyetini, nüfusa erişilebilirliği, hızlı rehabilitasyon dönemlerini kendine çeker.

Lazer litotripsi devrim niteliğinde bir tedavi yöntemi haline gelmiştir. Lazer tedavisi ve endoskopik teknikleri birleştirir. Endoskop üretradan sokulur ve taşa getirilir. Bir lazerin etkisi altında ürolitler yok edilir. Taşlar olduğu gibi erir ve ağrısız bir şekilde idrarla atılır. Ancak lazer litotripsinin maliyeti birkaç kat daha yüksektir, bu nedenle yöntem yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Ultrason ile böbrek taşlarının kırılması

Taşların şok dalgası ile çıkarılması nefrolitiazis için önde gelen tedavilerden biridir. Şok dalgası üretimi türüne göre piezoelektrik, elektrohidrolik, elektromanyetik kırmaya ayrılır.

Elektromanyetik litotripsinin kalbinde, bir dalgayı optik bir mercekle odaklayarak bir taşı kırma yeteneği vardır. Bu tip dalga üretimine sahip bir aparatın dezavantajı, bileşenlerinin yüksek maliyeti ve kırılganlığıdır.

Elektrohidrolik litotripsi, orta ila büyük taşları kırmanıza olanak tanır. Cihaz en iyi verime sahiptir. Dezavantajları, parçaların hızlı aşınmasını ve pahalı sarf malzemelerini içerir, bu nedenle modern tıpta giderek önemini yitirmektedir.

Piezoelektrik litotripsi, taşları idrar yolundan çıkarmak için kullanılır - küçük taşlar (15 mm çapa kadar) bu şekilde ezilir. Bu tür bir cihaz, özel seramikten yapılmış bir dizi plakadan yayılan bir reflektör ile darbeyi odaklayarak çalışır. Cihazın dezavantajı kısa servis ömrüdür.

Böbrek taşları için litotripsi yöntemleri

Her tedavi yöntemi için belirli endikasyonlar vardır. Böbrek taşlarını kırmanın 3 yolu vardır:

• uzaktan - böbreklerde boyut 20 mm'den ve üreterde 15 mm'den fazla değil, yoğunluk 1000 HU'dan fazla değil;
• transüretral - boyut 25 mm'den fazla değil, yoğunluk önemli değil;
• perkütan (cilt insizyonu yoluyla) - taşların boyutu 25 mm'den fazladır, yoğunluk önemli değildir.

Uzaktan litotripsi - kas dokusu yoluyla yönlendirilmiş bir ultrason dalgaları ışınına maruz kalma. Ultrason ile böbrek taşlarının kırılması ağrılı bir işlemdir, genel veya lokal (spinal anestezi) anestezi altında yapılır. Prosedür bir saatten fazla sürmez. Görsel kontrol altında (ultrason veya röntgen), taşın yeri belirlenir, taşın lokalizasyon alanının üzerine özel bir cihaz (litotriptör) yerleştirilir ve frekansta kademeli bir artış ve azalma ile ultrason dalgaları üretir. dalgalar arasındaki zaman aralıklarında.

1 seans için 2000 darbeye kadar, bazen daha fazla üretilir. Her şey, matematiğin bireysel özelliklerine bağlıdır. özel durum... Tüm seans boyunca, ilgilenen doktor hesabın durumunu izler ve litotripsi taktiklerini kendisi seçer. İşlem tamamlandıktan sonra, küçük böbrek taşı parçalarını hızla çıkarmak için hastaya özel bir kateter yerleştirilir.

Her hastanede hastalara farklı muamele yapılıyor. Çoğu doktor hastaları 1-2 gün daha gözlem altında tutmayı tercih eder. Müdahaleden sonraki ilk gün, ateş, idrar yaparken ağrı, renal kolik atağı ve kırmızı idrar lekelenmesi mümkündür. Bu fenomenler kendiliğinden geçer, ancak komplikasyonları en aza indirmek için ilgili doktorun talimatlarına kesinlikle uyulması önerilir.

Olumlu sonuçların yüzdesi yüksek olmasına rağmen, sorunlardan kaçınılamaz. Ekstrakorporeal litotripsi sonrası ana komplikasyonlar şunları içerir:

• böbrek kontüzyonu;
• organdaki kanamalar;
• alevlenmesi veya piyelonefrit oluşumu;
• "taş yolların" oluşumu, akut idrar retansiyonuna yol açan tehlikeli bir olgudur;
• artık taşlar - nüksetmeye neden olabilir.

Transüretral veya kontakt litotripsi, üretradan sokulan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece doktor taşı görselleştirir ve ultrason ile direkt olarak taşa etki eder. Emme yardımı ile nefrolit kalıntıları böbrekten çıkarılır. Bu tip litotripsi ağrılıdır ve sadece genel anestezi altında yapılır.

2-3 seans şok dalgası tedavisinden sonra istenen etki yoksa veya bunun için kontrendikasyonlar varsa, bu tedavi yöntemi tercih edilir: taşın üreter lümeninde lokalizasyonu, renal kolik gelişimi, idrar bozuklukları. Müdahaleden sonra hasta yaklaşık bir hafta hastanede kalır. Ameliyat sonrası tedavi, ağrı kesiciler, antienflamatuar ve antibakteriyel ilaçları içerir.

Perkütan nefrolitotripsi, çoğunlukla böbrekteki büyük taşlar üzerinde yapılan endoskopik bir operasyondur. İnvaziv olan yöntem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrahi müdahalenin özü şu şekildedir: küçük bir cilt kesisi ile taş, görsel kontrol altında bir nefroskop ile ezilir. Diş taşı çıkarıldığında, idrar ve kanı boşaltmak için yaraya bir drenaj tüpü yerleştirilir. Dren birkaç gün sonra çıkarılır. Ameliyattan 5-7 gün sonra hasta taburcu edilir.

Kontrendikasyonlar

Ürolojik uygulamada çeşitli litotripsi yöntemlerinin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, kontrendikasyonları vardır. Teknik (obezite, taşın karmaşık konumu, sensörün kesinlikle taşın lokalizasyon bölgesine yerleştirilememesi) ve tıbbi olarak ayrılırlar.

Ana tıbbi kontrendikasyonlar:

• adet;
• kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
• ürolojik patoloji (tüberküloz, kistler, böbrek neoplazmaları, kronik böbrek yetmezliği, üretra ve üreterlerin daralması, üreterde 3 aydan fazla bir taşın yeri);
• pürülan ve enflamatuar süreçler (piyelonefrit, sistit, pnömoni, orta kulak iltihabı);
• kardiyovasküler patoloji (kalp pili varlığı, aort anevrizması, dekompanse kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü);
• gastrointestinal sistemde hasar (alevlenmeler sırasında);
• gebelik.

Kontrendike ise alternatif tedaviler düşünülür: konservatif hasta yönetimi, böbrek taşlarının lazerle parçalanması veya açık cerrahi.

Hazırlık ve prosedür

doğru ve için etkili tedavi kapsamlı bir muayeneden geçmek gereklidir. Teşhisin ana aşamaları aşağıdaki yöntemleri içerir:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• koagülogram;
• kan şekeri;
• genel idrar analizi;
• kan grubu ve Rh faktörü
• hepatit B ve C belirteçlerinin belirlenmesi, HIV enfeksiyonu;
• Wasserman reaksiyonu (sifilitik enfeksiyon analizi);
• florografi (6 aydan eski değil);
• EKG (40 yaşın üzerindeki hastalar için zorunludur, 40 yaşına kadar - kardiyovasküler hastalıktan şüpheleniliyorsa);
• ürografi;
• Böbreklerin ultrasonu, idrar yolu, prostat bezi;
• kadınlar için bir jinekolog tarafından muayene;
• 45 yaş üstü erkeklerde prostat bezinin muayenesi.

İşlemden birkaç gün önce sakinleştirici reçete edilir. Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel) operasyondan bir hafta önce iptal edilir. Müdahaleden hemen önce hastanın bağırsakları temizlenir.

Hasta hazırlanan ameliyathaneye girer, soyunur ve özel bir kanepeye uzanır. Hastanın optimal pozisyonu seçilir. Litotripsi yöntemine göre gerekli anestezi yapılır. Uzaktan tedavi sırasında veya görsel olarak (temas, perkütan ezme ile) bir diş taşı, ultrason veya röntgen cihazı tespit edildiğinde, taşa bir ultrason dalgası ışını yönlendirilir. İşlem, taş yok edilene veya izin verilen maksimum ultrason şoku sayısına ulaşılana kadar gerçekleştirilir. Litotripsiden sonra hasta daha fazla gözlem için servise transfer edilir.

Sonuç

Nefrolitiazis veya koledokolitiazis olsun herhangi bir patoloji, entegre bir yaklaşım tedaviye. Ürolitiazisin başarılı tedavisi ve nükslerin azaltılması için litotripsi sadece konservatif yöntemlerle değil, aynı zamanda yiyecek tercihlerinde bir değişiklik, doğru bir içme rejimi ile birleştirilir, fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek. Mutluluğun ve sağlığın garantisi her zaman kişinin kendi elindedir.