Визначення вагітності до затримки. Що показує аналіз крові на ХГЛ і як підготуватися до дослідження ХГЧ 10 чи є вагітність

Найточнішою діагностикою вагітності є здавання аналізу на рівень хоріонічного гонадотропіну людини. Упевнитися, що все протікає нормально, може допомогти таблиця ХГЛ по тижнях: потрібно просто знати результат аналізу та термін вагітності.

Що таке ХГЛ?

Коли яйцеклітина запліднюється, на четверту добу ембріон прикріплюється до маткової стінки. Хоріон - це оболонка ембріона, з якої пізніше розвивається плацента.
З моменту прикріплення хоріон починає виробляти гормон, який називають скорочено ХГЛ. Він допомагає функціонуванню жовтого тіла та виробленню прогестерону та естерогену – найважливіших гормонів вагітності.

З кожним тижнем першого триместру значення ХГЛ підвищується, збільшуючись вдвічі кожні 48 годин, досягаючи максимальної позначки до 10-го тижня. На той час хоріон розвивається у плаценту, яка підхоплює «естафету» підтримки обміну речовин та харчування майбутнього малюка, і рівень починає падати. Подальшу відповідність розвитку плода термінам вагітності визначають за висотою іншим показникам: за висотою дна матки при огляді та за БПР під час узі.

Як визначається рівень ХГЛ?

Хоріонічний гонадотропін у лабораторних умовах визначають за аналізами крові – це найточніший результат. Дещо в меншій концентрації ХГЛ є в сечі майбутньої матері, але теж дозволяє визначити настання вагітності. На цьому ґрунтується дія тест-смужок для домашньої діагностики.

Іноді виникає плутанина щодо рівня хорионического гонадотропину і встановлення терміну вагітності. В основному, це відбувається тому, що акушерський термін відрізняється від гестаційного (від зачаття), тому що гінеколог початком вагітності ставить перший день останньої менструції, насправді ж яйцеклітина запліднюється в день овуляції – приблизно на 14 добу від початку місячних. Таким чином, по тижнях різниця в акушерському та гестаційному термінах дорівнює двом.

Рівень гормону на певному терміні завжди значно більший при багатоплідній вагітності, що теж може стати причиною неправильної постановки терміну, доки перше УЗД не підтвердить, що розвиваються двійня або трійня.

Норма по тижнях (акушерський термін):

Для більш точного визначення рівня ХГЛ можна використовувати таблицю, де за основу взято гестаційний термін. Норма щодня виглядає так:

Коли призначають аналіз крові на ХГЛ?

При перебігу вагітності без видимих ​​відхилень аналіз крові на ХГЛ призначається далеко не завжди. Зазвичай кров здається, якщо виникають проблеми встановлення терміну, існує ризик патологій, у тому загроза переривання, або підозрюється вагітність, що не розвивається. При позаматковій або загрозі викидня рівень хоріонічного гонадотропіну залишається протягом декількох днів незмінним, а потім різко падає.

Аналіз на ХГЛ дозволяє діагностувати навіть синдром Дауна у майбутнього малюка: показник суттєво перевищує норму, якщо відбулася хромосомна патологія. Аналіз проводиться після 10 тижнів (наприкінці першого триместру).

Помилка тесту на вагітність або аналізу крові може бути при позаматковій вагітності, прийому жінкою гормональних препаратів, а також, якщо термін вагітності занадто малий: тест дає результат негативний, а аналіз - надмірно низький рівень гормону. Показник 5-25 мед/мл вимагає повторної здачі аналізу через пару днів тому що об'єктивно підтвердити або спростувати вагітність за таких результатів не можна. Якщо ж домашній тест показав 2 смуги, помилка виключається на 99%.

У нормі ХГЛ є і в жінок, які не чекають дитини, і навіть у чоловіків, але не перевищувати 5 мед/мл.

Відео на тему

ЕКО та рівень хоріонічного гонадотропіну

При ЕКЗ норми ХГЛ дещо інші. Вони залежать від того, який вік щодня підсаджується ембріона. Підсаджують трьох-або п'ятиденних ембріонів. Якщо вони приживаються, то до 14-го дня підсадки норма ХГЛ не відрізняється від норми при природній вагітності.

Рівень ХГЛ по днях після перенесення ембріонів

При розвитку двійні з підсаджених ембріонів рівень ХГЛ вдвічі, а то й утричі вищий, ніж у розвитку одного ембріона.

Висновок

Настала довгоочікувана вагітність чи ні? Що означає чергова «затримка» при негативному результаті тесту, якщо всі ознаки «в наявності»: нудота, запаморочення та потяг на солоне? Щоб не страждати від невідомості, можна здати у добрій лабораторії кров на рівень хоріонічного гонадотропіну.

Якщо ви отримали на руки аналізи крові на ХГЛ і, порівнявши їх з табличними показниками, не знайшли відповідності до норми, це не привід панікувати. Точну оцінку результатам здатний дати лише лікар!

Купити тест на вагітність сьогодні можна не лише у будь-якій аптеці, але й у будь-якому супермаркеті. Проведення експрес-діагностики займе у вас буквально лічені хвилини, причому без жодних труднощів. Труднощі можуть виникнути лише у виборі тесту - аж надто багато їх розлучилося.

Величезна кількість форм, видів, торгових марок та цінових пропозицій буквально заводить нас у глухий кут. Всі вони начебто працюють за одним принципом і обіцяють досить високу. Але коли справа стосується себе коханої, то неодмінно хочеться вибрати найточніший і найчутливіший тест на вагітність. І таким може бути ББ-тест, якщо вірити виробнику.

Особливість ББ-тесту на вагітність

Здавалося б, що у тесті може бути особливого? Всі вони реагують на гормон хоріонічний гонадотропін людини, всі працюють за одним принципом, всі заявляють про себе як про найточніший тест і обіцяють чи не найвищу чутливість. Чим же ББ-тест кращий за інших?

ББ-тест на вагітність виробляє французька компанія, яка претендує на оригінальність у технології виготовлення. Виробник каже, що реактив контрольної смужки містить спеціальні твердофазні поліклональні та моноклональні кон'юговані антитіла, які зв'язуються тільки з ХГЛ, залишаючи поза увагою інші гормони в жіночому організмі. Це дозволяє суттєво знизити відсоток помилкових результатів та підвищити достовірність тесту. Крім того, на відміну від інших високочутливих тестів, які визначають ХГЛ в концентрації 20-25 МО на літр сечі, ББ-тест на вагітність інформативний вже при концентрації ХГЛ в сечі в 10 МО/л. Таким чином, він не тільки заслуговує на право називатися одним з найчутливіших тестів, але може застосовуватися ще за кілька днів до затримки місячних (рекомендується не менше ніж за 3 дні).

Як правильно використовувати ББ тест на вагітність?

Інструкція до ББ-тесту майже відрізняється від інших подібних. У чисту суху ємність зі свіжою сечею необхідно завантажити тест-смужку до вказаного рівня на 5 секунд. Потім вийміть смужку та покладіть на рівну горизонтальну поверхню. Результат потрібно зчитувати через 5 хвилин, але не пізніше 10 хвилин, оскільки пізніше в тест-смужці можуть відбуватися різні процеси, що спотворюють значення тесту. Наявність однієї смужки необхідно вважати негативним результатом (немає вагітності), дві червоні смужки є позитивним результатом (вагітність є), відсутність смужок говорить про неправильно проведений або непридатний для використання тест.

Відгуки про ББ-тест на вагітність.

І начебто все добре: тест простий у застосуванні і дуже точний у результатах - саме те, що нам усім потрібно. Але не у всіх жінок він чомусь викликає довіру. Багатьох бентежить блідість смужок на тесті, адже скрізь говориться, що вони мають бути чіткими та яскравими.

Проте, численні відгуки підтверджують високу чутливість тесту: нехай смужки і справді слабкі, зате вони виявляються тоді, коли інші тести мовчать, кажуть жінки. Хоча нечіткі смужки слід розцінювати як сумнівний результат та привід для проведення повторного тестування через 48 годин.

Ще одна вада ББ-тесту, на думку користувачів, це його висока ціна. Тому якщо вам результат не до поспіху (хіба таке буває?), то краще дочекатися затримки та купити подешевше тест. Інакше є сенс заплатити більше.

Отримання помилкових результатів з використанням ББ-тесту також має місце, але все ж таки позитивних відгуків про цю тест-систему більше, ніж негативних. Більше того, дівчатка кажуть, що за 5 днів до очікуваних чергових місячних ББ показує вагітність.

Ми дійшли висновку, що цей тест, як мінімум, не гірший за інші аналоги. А для багатьох навіть краще. Тим не менш, якщо ви проводите ББ-тест на вагітність ще до затримки, то для вірогідності повторіть тестування через кілька днів. І, незважаючи на те, що ББ-тест може проводитися у будь-який час доби, для отримання максимально правдивих результатів краще все ж таки використовувати першу порцію ранкової сечі.

Може вам теж є що сказати про ББ-тест? Давайте поділимося своїм досвідом із іншими!

Спеціально для- Олена Кічак

Від Гість

Дуже хороший тест до місячних за 6 днів показав позитивний результат і це правда

Від Гість

Цей тест вже 2 рази показував помилково позитивний результат! Не описати звичайно емоцій, коли отримала результати ХГЧ! Плакала цілий день! Причому примара з'явилася в перші 5 хвилин і добре видно неозброєним поглядом!

Від Гість

Зробила за вісім днів до міс і слабка друга смужка! Робила і цифрові, і фрау, і еві-все негативні! До гінеколога тільки через тиждень записалася, сподіваюся що все-таки беремо!

Від Гість

Я перепробували багато тестів на вагітність, з них еві тест і цифровий кліа блю всі негативні і тільки ББ тест дав позитивний результат і через 8 місяців я стала мамочкою))) Єдиний мінус, що мало аптек де його можна купити.

Від Гість

На даний момент вагітність малоймовірна, але ББ тест (аж 6 шт) показує другу помітну, але бліду смужку. Все б нічого, можливо повірила б, але тест зробила подруга, яка так само вважає, що вагітність у цьому циклі виключена! Їй тест видав такі ж // смужки, як і мені! Тому вважаю, що тест видає неправильні результати і вводить в оману!

Від Гість

У першу вагітність саме він показав першим результатом! За тиждень до місячних я вже з трепетом бачила другу блієньеньку блідоньку смужку. Але вже ближче до дня Х смужки стала досить чіткою і яскравішою.

Від Гість

Показав сьогодні // слабкі, сподіватимемося на позитивний результат)))

Від Гість

Сьогодні зробила за 3 дні до місячних з'явилася друга смужка, але слабенька, потім надвечір зробила ще дві тієї ж фірми і знову є ......))))))))))))))) мені не набрехав

Від Гість

Зробила тест за 5 днів до передбачуваних місяців. Чітко показав дві смужки! До цього перепробувала купу тестів, нічого не показували. Вирішила розкашелитися і все ж таки дізнатися раніше. Не шкода грошей за тест, зате тепер точно знаю, що вагітність настала!

ХГЛ допомагає визначити загальний стан вагітної та дізнатися, чи правильно розвивається малюк. Це важливий аналіз, який потрібно пройти кілька разів.

ХГЛ – хоріонічний гонадотропін, його часто називають основним фактором вагітності. Хоріон продукує його відразу відразу після того, як сталося запліднення. Зазвичай цей аналіз відіграє значну роль, оскільки допомагає визначити наявність або відсутність порушень, а також вчасно виявити можливі негативні симптоми хвороб та розпочати їх лікування.

Навіщо і коли він робиться?

Щоб визначити будь-які патологічні стани ХГЛ, досить порівняти його рівень з таблицею по тижнях, оскільки будь-які відхилення від норми можуть вказувати на наявність відхилень у розвитку малюка. Можна здавати його для перевірки наявності вагітності, а потім щотижня, щоб простежити за станом малюка.

Як роблять ХГЛ?

Щоб перевірити концентрацію ХГЛ, можна скористатися спеціальним тестом на вагітність, також цей показник легко виділяється із звичайного аналізу сечі чи крові. Щоб гарантувати надійність у вимірі цього показника, необхідно скористатися аналізом крові. При настанні вагітності чи бажанні перевірити цей факт можна помітити зміни у ХГЛ вже на п'ятий день після запліднення. Аналіз на нього може допомогти виявити факт вагітності не тільки раніше показників тесту, але навіть іноді швидше, ніж настає затримка менструації.

При вагітності жінки рівень ХГЛ знаходиться на позначці не менше 15 мед/мл.

Аналіз сечі не завжди може дати точну відповідь вагітна жінка чи ні, а також виявити патологічність показника у конкретному випадку. Також тест на вагітність не може дати точних показників, проте ним можна швидко і легко скористатися. Щоб визначати найбільш точний рівень тесту на вагітність, потрібно дочекатися першої затримки менструації. Більше вдосконалені тести допомагають з максимальною точністю визначити ХГЛ навіть раніше, за кілька діб до початку менструації.

Коли вагітність протікає нормально, рівень ХГЛ щодня зростає, проте для простеження його точної динаміки достатньо вимірювати цей показник раз на тиждень. Перший триместр відрізняється найчастішим і значним зростанням ХГЛ. Він уповільнюється приблизно на 12 тижні, коли розвиток майже всіх органів вже відбувся, а плід у подальший час тільки зростатиме і вдосконалюватиметься.

Норма ХГЛ у тижні: розшифровка таблиці

Норми в таблиці вказуються немає від дати останньої менструації, як від самого зачаття. За будь-яких відхилень від норми потрібно за допомогою УЗД обчислити вік плода і від цього відштовхуватися при порівнянні ХГЛ зі стандартними показниками.

Числові значення таблиці можуть вважатися найбільш оптимальним показником. При кожному методі визначення ХГЛ показники можуть бути різними. Якщо є невелике відхилення ХГЛ від норми, це часто не вказує на наявність патологій або будь-яких відхилень у здоров'ї дитини. Велике значення має як відповідність ХГЧ нормі, а й динаміка його збільшення.

Якщо прийти до будь-якої лабораторії, у них можна взяти таблицю з нормами. Багато хто дивується, що параметри трохи відрізняються. Кожна організація використовує найоптимальніші на думку їхніх керівників методи дослідження, які можуть відрізнятися від традиційних за точністю. Щоб гарантовано побачити повну картину можливих відхилень, необхідно проконсультуватися з лікарем. Самостійна інтерпретація інформації може спричинити розлад, оскільки цифри часто тлумачаться неправильно.

Що означає підвищення чи зниження ХГЛ?

Рівень ХГЛ використовується визначення терміну чи можливих патологій при вагітності, проте він змінюється як за її наявності. Коли він сильно вагається, можливе утворення патологій у самої жінки, які ніяк не пов'язані з перебігом вагітності. Цей аналіз є одним з основних у гінекологічній практиці, тому призначається він пацієнткам не лише при вагітності, а й за підозри на захворювання.

Низький рівень

Зазвичай постійна знижена динаміка свідчить про наявність патологій, що з процесом виношування плода. Якщо рівень ХГЛ не збільшується, значить має місце вагітність, що завмерла. Цю патологію слід терміново лікувати. Для цього застосовують оперативне втручання, повністю очищають порожнину матки.

Аналіз ХГЛ допомагає швидко виявити це порушення, оскільки при пізньому розпізнаванні можливі як інфекційні ускладнення, а й втрата репродуктивної функції. Перед вишкрібанням матки застосовується УЗД, щоб підтвердити точність дослідження.

Якщо вагітність позаматкова, то рівень ХГЛ може поводитися по-різному. У деяких випадках, на ранніх термінах він є абсолютно нормальним, нічим не відрізняючись від стандартних показників при здоровій вагітності. Потім він поступово знижується. Важливо не пропустити цю небезпечну патологію, для цього потрібно здавати рівень ХГЛ у визначений термін, а не задовольнятися тими показниками, які були отримані на початку виношування дитини. При позаматковій вагітності знижений ХГЛ має причини. Зміни у цьому показнику вказують на неправильну локалізацію плода, а також починає активно уповільнюватися при відшаруванні хоріону. Вони незначні, проте аналіз одразу вказує на цю патологію.

Уповільнення динаміки ХГЛ може розповідати не тільки про те, що жінка має операцію внаслідок позаматкової вагітності, але й тоді, коли є ризик мимовільного викидня через брак гормонів. Цей негативний фактор можна стримати, якщо вжити правильних дій. Для цього негайно потрібно звернутися до лікаря та приймати препарати, що замінюють природне вироблення гормону. Зазвичай не вистачає прогестерону. Для очної діагностики та підбору правильного лікування здаються додаткові аналізи, щоб гормональною терапією не зашкодити дитині.

Високий рівень

Зазвичай перевищення нормальних показників відбувається через те, що у жінки народяться одразу двоє малюків. Якщо у жінки проявляється сильний токсикоз, то підвищеним показникам не треба дивуватися. Також такі порушення виявляються і при цукровому діабеті, у тому числі і при раніше не діагностованій його формі, тому потрібно перевіритись на це захворювання, здавши аналізи.

Якщо підвищені показники виявляються після 12 тижнів вагітності, це вказує на одне з генетичних порушень у дитини, таких як синдром Дауна, проте не чітко сигналізує про це. Занадто довга вагітність також проявляється підвищеним рівнем ХГЛ.

Підвищений за табличкою ХГЛ може виявитися і за неправильно встановленого терміну. Іноді не відбувається затримка місячних на невеликому терміні вагітності через наявність порушень. Можна ще раз пройти обстеження за допомогою УЗД, переглянути зазначені терміни, щоб не було побоювань за здоров'я дитини. Іноді постійний підвищений рівень ХГЛ не свідчить про патології розвитку, лише вказує на те, що мати під час вагітності регулярно приймає синтетичні гестагени. Якщо відмовитись від їх застосування неможливо, не слід переживати при отриманні результатів цього тесту.

Рівень ХГЛ, якщо вагітність є позаматковою.

Іноді ця трагедія, як позаматкова вагітність, може визначитися по ХГЛ, що допоможе її вчасно виявити. Шансів для розвитку дитини не залишається, тому завжди ухвалюється рішення про ліквідацію вагітності. Якщо не звернути увагу на цю патологію раніше за термін, можливі серйозні проблеми зі здоров'ям матері. Якщо пропустити час, коли можна ліквідувати плід практично безболісно, ​​можливість повторної нормальної вагітності оцінюється у 50%.

Нормальна вагітність передбачає запліднення яйцеклітини, яка пересувається матковою трубою і переходить в матку, де плід починає розвиватися. Іноді цей перехід здійснюється занадто довго, тоді яйцеклітина не доходить до матки, а закріплюється там, де це можливо.

Це не завжди фолопієва труба. Іноді яйцеклітина прикріплюється до яєчників та інших прилеглих органів, що також говорить про позаматкову вагітність відповідної етіології.

Фоллопієві труби не здатні служити резервуаром для розвитку дитини, тому до заподіяння дефектів цим органам необхідне здійснення оперативного втручання.

Якщо не встигнути зробити його вчасно, можливий розрив маткової труби з наступним виходом всього вмісту та сильною внутрішньою кровотечею, зупинити яку можна тільки в лікарні. При бездіяльності або неправильно наданій допомозі у цій ситуації можлива висока летальність.

Позаматкова вагітність відчуттями і на вигляд практично не відрізняється з нормою. Іноді проявляється затримка менструального циклу, у своїй періодичне утворення крові у виділеннях, які можна розцінити як збій циклу. Можливий і токсикоз, і слабкість, і часткова втрата орієнтації у просторі. Всі ці ознаки вказують як на нормальну, і на патології при вагітності. Позаматкову вагітність найкраще показує аналіз ХГЛ. За цієї патології цей показник нижче оптимального.

ХГЛ під час позаматкової вагітності

Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності підвищується, проте не настільки сильний, як при нормальній вагітності, коли плодове яйце закріплене на оптимальному місці в матці. Якщо показники сильно знижені, можна з великою ймовірністю говорити про позаматкову вагітність.

Рівень ХГЛ при нормальній вагітності не тільки відразу має бути в нормі, а й постійно підвищуватись. За короткий час він подвоюється, при тому що патологічна позаматкова вагітність не дозволяє плоду так само сильно функціонувати. Динаміка зростання дуже відрізняється від нормальних показників. З'являються підозри щодо наявності патологій, які можна підтвердити лише на УЗД.

Висновок

Для діагностики будь-яких відхилень від норми при вагітності застосовують тест на ХГЛ. Цей метод допомагає первинно сигналізувати у тому, що необхідно проведення додаткових обстежень для діагностики порушень розвитку плода. При значеннях ХГЛ, що відхиляються від норми, не слід впадати в паніку. Рекомендується пройти консультацію грамотного лікаря.

Відео - аналіз крові на ХГЛ

Ми намагатимемося покращити!

Розкажіть нам, як ми можемо покращити цю інформацію?

Оновлення: Жовтень 2018

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - гормон, що виробляється в нормі лише при вагітності. Він починає синтезуватися заплідненою яйцеклітиною, а після формування трофобласту (попередника плаценти) – його тканинами.

Тому в нормі поза вагітністю гормон не визначається. Говорячи про ХГЛ, зазвичай мають на увазі його В-субодиницю, яка унікальна, тому сплутати її з іншими гормонами практично неможливо.

Визначення рівня ХГЛ – важливий етап у діагностиці багатьох патологій плода та матері. При розглянутих нижче станах рівень гормону зазвичай різко знижений чи різко знижений. У випадках, коли відхилення від нормативів невеликі, цей аналіз немає діагностичної цінності, тому

• хронічну фетоплацентарну недостатність
• переношування вагітності
• внутрішньоутробне інфікування плода

визначають за допомогою інших методів та аналізів.

Навіщо потрібен ХГЧ?

• Запобігає зникненню жовтого тіла вагітності та стимулює синтез естрогенів і в перші тижні
• Ініціює зміни в анатомії та фізіології організму вагітної жінки
• Запобігає агресії материнського імунітету проти клітин плода
• Стимуляція статевих залоз та надниркових залоз плода
• Бере участь у статевому диференціюванні у плодів чоловічої статі (стимулює вироблення тестостерону яйцями плода)

Визначення рівня ХГЛ при вагітності

Хоріонічний гонадотропін виконує в організмі колосальну функцію. Він виробляється заплідненою яйцеклітиною і дозволяє вагітності розвиватися, тому що запускає всі необхідні для цього процеси. Ця речовина запобігає регресії жовтого тіла та стимулює синтез гормонів (естрогену та прогестерону) для збереження вагітності.

• ХГЛ визначається в плазмі крові вже через 9 днів після овуляції, тобто в момент застосування заплідненої яйцеклітини в ендометрій.
• При нормальній вагітності його концентрація подвоюється кожні два дні, досягаючи піку 50000-10000 МО/л на 8-10 тижні вагітності від останньої менструації (див. ).
• Потім рівень ХГЛ у плазмі починає швидко знижуватися, на половину до 18-20 тижнів, після чого залишається стабільним до кінця вагітності.

Зростання ХГЛ після зачаття

Він виводиться з організму нирками, тому виділяється із сечею і визначається в ній в інтервалі 30-60 днів після попередньої менструації, досягаючи піку на 60-70 день. Саме це є основою всіх сечових тестів на вагітності.

З першого дня затримки, тобто приблизно на 30-й день менструації, рівень гормону досить великий для використання тест-смужок. У пізні терміни вагітності може реєструватися повторний пік ХГЛ.

Раніше це вважалося варіантом норми, але цей пік може мати патологічне значення, коли є реакцією плаценти на плац. Після розродження або через 7 днів у плазмі чи сечі не повинно визначатися ХГЛ, хоча зазвичай вичікують 42 дні, перш ніж розглядати наявність трофобластичної хвороби.

Таблиця ХГЛ у тижнях вагітності допоможе зорієнтуватися в аналізах і вчасно звернутися до лікаря за найменших відхилень:

Причини підвищеного рівня ХГЛ

• Багатоплідна вагітність
• Цукровий діабет
• Хромосомні патології та вади розвитку плода
• Трофобластичні пухлини
• Прийом хоріонічного гонадотропіну з лікувальною метою

Причини зниженого рівня ХГЛ

• Ектопічна (позаматкова) вагітність
• Завмерла вагітність та загрозливий аборт
• Антенатальна загибель плода
• Деякі хромосомні аномалії

ХГЛ як маркер аномалій плода

Для контролю за розвитком малюка кожна вагітна жінка повинна проходити пренатальний скринінг (див. ). Він складається з декількох етапів, що включають оцінку даних УЗД і рівень гормонів, у тому числі і ХГЛ.

У першому триместрі, на 10-14 тижні, досліджують 2 біохімічні маркери:

• PAPP-A (асоційований із вагітністю протеїн плазми А)

У другому триместрі, на 16-18 тижні, жінка проходить потрійний тест.

• АФП (альфафетопротеїн)
• естріол-А

Дані цих скринінгів спільно з результатами УЗД дозволяють оцінити ризики народження дитини з певними хромосомними аномаліями та вадами розвитку. Розрахунок цих ризиків проводиться з урахуванням віку матері, її ваги та здоров'я дітей від попередніх вагітностей.

У 90-ті роки 20 століття вчені відзначили, що в крові матерів, які виношують дітей із синдромом Дауна, рівень ХГЛ підвищений у два і більше разів. Механізм підвищення гормону досі точно не зрозумілий, але саме хоріонічний гонадотропін є найчутливішим маркером при трисомії 21 хромосоми.

Аномалії плода, що призводять до зміни рівня ХГЛ:

• (високий ХГЛ та низький рівень інших маркерів)
• та синдром Патау (низькі рівні ХГЛ та інших маркерів)
• Синдром Тернера (незмінений ХГЛ у разі зниження інших маркерів)
• Важкі дефекти нервової трубки та серця

У разі виявлення підвищеного ризику розвитку аномалій, жінка може пройти додаткові обстеження. Підтвердити порушення розвитку плода із високою точністю допомагає інвазивна діагностика. Залежно від терміну вагітності застосовують різні методи:

• біопсія хоріону
• амніоцентез
• кордоцентез

Важливо пам'ятати, що при незадовільних результатах скринінгу, у тому числі рівня ХГЛ, потрібна консультація генетика.

Бувають ситуації, коли провести скринінг дуже складно, а часом і неможливо. Таке трапляється при багатоплідній вагітності. У цьому випадку рівень ХГЛ буде підвищений пропорційно до кількості плодів, але розрахувати індивідуальні ризики для кожного малюка буде проблематично.

ХГЛ при ектопічній вагітності

Позаматкова вагітність - стан, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється будь-де, крім внутрішнього шару матки (ендометрія). Найчастіше вона розташовується в маткових трубах, рідше – у матці, яєчниках і навіть на кишечнику. Небезпека позаматкової вагітності у тому, що вона обов'язково переривається (крім кількох випадків). В результаті жінка може загинути від рясної внутрішньої кровотечі, яку дуже складно зупинити. Але існує «золотий стандарт» діагностики, який дозволяє встановити такий діагноз і вчасно вжити заходів. Це ультразвукове дослідження у поєднанні з визначенням ХГЛ у крові жінки.

При ектопічній вагітності умови для прикріплення яйцеклітини дуже складні, тому трофобласт виділяє значно менше хоріонічного гонадотропіну, ніж при нормальній вагітності. Якщо рівень гормону зростає вкрай повільно, не відповідає нормам по тижнях вагітності, необхідно провести УЗД вагінальним датчиком, щоб знайти плодове яйце в матці або поза нею. Це можливо з великою ймовірністю при рівні ХГЛ від 1000 МО/л. Якщо за такої кількості гормону ембріон не знайдено, то необхідна лапароскопічна операція та пошук плодового яйця.

Ознаки позаматкової вагітності

• біль у животі після затримки менструації
• болючість при вагінальному обстеженні та статевому акті
• іноді – кров'яні виділення з піхви
• непритомні стани при затримці менструації

З появою вищеописаних ознак необхідно звернутися до лікаря, зробити УЗД та здати аналіз ХГЛ (часто в динаміці) для виключення позаматкової вагітності.

Завмерла вагітність та антенатальна загибель плода

Іноді трапляється, що після затримки менструації та позитивного тесту на вагітність, ознаки вагітності не наступають або різко закінчуються. У цих випадках ембріон гине, але з якихось причин викидень не відбувається. В результаті рівень хоріонічного гормону людини, який відповідав терміну вагітності, перестає зростати і потім знижується. На УЗД можна побачити ембріон без серцебиття або навіть пусте плодове яйце (анембріонія). Такий стан називається вагітністю, що завмерла (не розвивається).

Причини завмерлої вагітності

• хромосомні аномалії (більша частина вагітностей, що не розвиваються, на терміні до 10 тижнів)
• інфекції матері (часто – хронічний ендометрит)
• анатомічні дефекти матки
• порушення згортання крові матері (тромбофілії)

Якщо після виявленої завмерлої вагітності найближчим часом не відбувається викидень, необхідно провести медикаментозний аборт або вишкрібання порожнини матки. Якщо завмирання вагітності повторюється 2 і більше, то парі необхідно обстежитися для з'ясування причин такого стану.

Якщо плід гине більш пізньому терміні, це називають антенатальною загибеллю. Так як на більших термінах рівень ХГЛ по тижнях вагітності не вимірюють, він не має діагностичного значення, хоча зниження гормону відбувається в будь-якому випадку.

Трофобластичні пухлини

Ще однією патологією вагітності, що діагностується за допомогою оцінки рівня ХГЛ, є трофобластичні пухлини.

Повний та частковий міхуровий замет

При розвитку нормальної вагітності сперматозоїд, зливаючись з яйцеклітиною, утворює зиготу, в якій однаково поєднується материнська та батьківська генетична інформація. Але іноді відбувається втрата «жіночого внеску», коли хромосоми яйцеклітини ніби виганяють із плодового яйця. У цьому випадку розвивається стан, аналогічний вагітності, але лише на основі батьківського генетичного матеріалу. Це називається. При частковому занесення міхура інформація яйцеклітини залишається, але інформація від сперматозоїда подвоюється.

Як при нормальній вагітності, так і при міхуровому заметі, батьківські хромосоми відповідають за трофобласт та формування плаценти. У разі подвоєння цих хромосом трофобласт починає розвиватися з величезною швидкістю, викидаючи в кров у великій кількості гормони, у тому числі ХГЛ. Саме на цьому ґрунтується діагностика цієї хвороби.

При міхуровому заносі розвиток нормальної вагітності неможливий, вона закінчується спонтанним абортом. Але найбільша неприємність у тому, що гіперактивний трофобласт починає впроваджуватися в матку, потім за її межі, часом перетворюючись на злоякісну пухлину з метастазами. Тому важливо вчасно виявити це захворювання та розпочати лікування.

Ознаки міхура занесення:

• маткова кровотеча у ранні терміни вагітності
• невгамовне блювання (болючіше, ніж при нормальній вагітності)
• розмір матки більший, ніж буває на такому терміні
• іноді – симптоми прееклампсії
• рідко – прискорене серцебиття, тремтіння пальців, втрата ваги

За таких ознак необхідна консультація лікаря, проведення УЗД та вимірювання рівня ХГЛ у крові. При нормальній вагітності рівень цього гормону рідко перевищує 500 000 МО/л, і для кожного терміну вагітності існують приблизні норми. При міхуровому занесенні кількість ХГЛ перевищує їх у кілька разів.

Лікування міхура занесення полягає у витяганні всього трофобласта з матки. Це можна зробити вишкрібанням або іншим хірургічним втручанням. Іноді відносно доброякісний міхуровий занос перетворюється на відверто злоякісну хоріонкарциному. Ця пухлина дуже швидко метастазує, хоч і добре відповідає на хіміотерапію.

Показання до хіміотерапії при міхуровому занесенні:

• кількість ХГЛ перевищує 20000 МО/л через місяць після видалення міхура занесення
• підвищення рівня ХГЛ після видалення міхура занесення
• метастази в печінку, шлунок, мозок

Хоріонкарцинома

Хоріонкарцинома може виникнути не тільки після занесення міхура, але і після благополучних пологів або аборту. В цьому випадку через 40 днів після завершення вагітності рівень ХГЛ не знижується, а часто підвищується. Жінку можуть турбувати маткові кровотечі та ознаки метастазів до органів. У таких випадках лікування проводять за допомогою хіміотерапії (метотрексат та інші препарати), хірургічного втручання та подальшого спостереження.

Прийом медикаментів, що містять хоріонічний гонадотропін

На результати аналізу крові на ХГЛ, у тому числі і при скринінгах, може вплинути вживання цього гормону. Зазвичай він призначається за безпліддя і як етап підготовки для проведення ЕКЗ.

Дуже рідко приймають при загрозливому аборті на малих термінах. У будь-якому випадку, якщо Ви приймаєте цей препарат або будь-які інші гормональні засоби, обов'язково повідомите про це лікаря.

Коли може бути хибнопозитивний результат аналізу?

• Як зазначають деякі джерела, прийом КОК (оральних контрацептивів) може вплинути на аналіз. Це неправильна інформація. Прийом протизаплідних засобів не впливає на рівень ХГЛ. На результат аналізу впливає прийом препарату хоріонічного гонадотропіну, зазвичай як етап протоколу ЕКЗ.
• Після пологів або аборту ХГЛ зазвичай знижується до норми протягом 7 днів. Іноді чекають до 42 днів, перш ніж ставити діагноз. Якщо не впав, або навіть почав рости, тоді це може бути трофобластическая пухлина.
• Інші пухлини можуть давати підвищення гормону при метастазах міхура занесення або хоріонкарциноми.
• Є інші пухлини із зародкових тканин, але вони рідко дають підвищення ХГЛ. Тому якщо є освіта в легенях, шлунку чи мозку плюс високий ХГЛ, то насамперед думають про трофобластичні пухлини з метастазами.

Імунітет проти ХГЛ

У поодиноких випадках організм жінки виробляє імунітет проти хоріонічного гормону. Антитіла, що утворилися, до цієї речовини не дають заплідненій яйцеклітині нормально прикріпитися в матці і розвиватися. Тому якщо 2 і більше вагітності жінки закінчилися раннім спонтанним абортом, варто здати аналіз на антитіла до ХГЛ.

За позитивних результатів протягом 1 триместру призначається лікування. Воно складається з глюкокортикоїдів та низькомолекулярних гепаринів. Не можна забувати, що така патологія зустрічається дуже рідко, тому перед лікуванням слід виключити інші причини безпліддя та невиношування вагітності.

Визначення рівня хоріонічного гормону людини – важливий етап у спостереженні за здоров'ям жінки та малюка. Але цей аналіз повинен призначатися лікарем, тому що норми ХГЛ по тижнях вагітності мають усереднене значення, а неправильна інтерпретація показника призводить до безпричинних тривог та хвилювань, що вкрай не бажано під час вагітності.

часті питання

Вітаю! Тест на вагітність показує дві смужки, затримка менструації вже близько трьох тижнів. Але на УЗД досі не знайшли плодове яйце. Аналіз крові на ХГЛ: 7550 мМЕ/мл. Скільки ще можна чекати на візуалізацію ембріона?

На сучасних апаратах плодове яйце видно в матці або поза нею вже при концентрації гормону понад 1000 мМЕ/мл. Тому у Вашій ситуації необхідно негайно звернутися до лікаря для пошуку рішення. Можливо, доведеться провести лапароскопічну операцію. Відтягування візиту до лікаря може призвести до внутрішньої кровотечі після переривання позаматкової вагітності.

На скринінгу в 13 тижнів вагітності було розраховано ризики, практично з усіх патологій вони виявилися високі. Після біопсії ворсин хоріону було отримано каріотип плода 69ххх. Пропонують переривання. Чи можливе в моєму випадку міхурове занесення?

Триплоїдія може вказувати на формування часткового занесення міхура. Так як плід з таким набором хромосом нежиттєздатний, то Вам рекомендовано переривання вагітності з подальшим УЗД та контролем b-субодиниці ХГЛ. Матеріал, отриманий після переривання, необхідно надіслати на гістологічне дослідження.

Після проходження скринінгу мені видали результати у вигляді значень ХГЛ та PAPP-A. Значення хоріонічного гонадотропіну трохи перевищує норму. Наскільки це небезпечно?

Результати будь-якого скринінгу мають бути видані як кількісного значення індивідуальних ризиків. Наприклад,

• ризик Синдрому Едвардса: 1:1400
• ризик Синдрому Дауна: 1:1600
• ризик Синдрому Патау: 1:1600
• ризик дефекту нервової трубки 1:1620

У такому вигляді, як видали результати, визначити ризики неможливо. Зверніться до лабораторії, куди складали аналізи, з проханням розрахунку індивідуальних ризиків.

Період виношування у кожної вагітної викликає безліч питань, особливо на самому початку. Ще залишаються сумніви, чи покаже УЗД 10 тиждень вагітності. З обстеженнями у період у принципі пов'язано багато питань.

Медична маніпуляція за допомогою ультразвуку вважається одним із найпоширеніших сьогодні досліджень. Чи шкідливо узі на 10 тижні вагітності? Досить актуальне питання, яке хвилює багатьох. Втім, фахівці з цього приводу так і не зійшлися на думці. Інформативність методу не піддається сумнівам, тому чи небезпечно узі на 10 тижні вагітності, стає не таким і важливим. Просто так до такого обстеження не вдаються. У разі певних підозр у пацієнтки це найоптимальніший спосіб роз'яснити ситуацію. Таке дослідження сприяє постановці точного діагнозу.

Скринінг на 10 тижні вагітності

Скринінгове обстеження призначається всім вагітним без винятку. Це дослідження досить новий спосіб контролю за станом вагітної та розвитком ембріона в утробі.

Ставлення до скринінгу може бути різним, але інформативна складова є безперечною перевагою подібної медичної маніпуляції.

Скринінг на 10 тижні вагітності передбачає вимірювання комірцевої зони плода та взяття аналізу на РАРР-а та b-ХГЛ для виключення синдрому Дауна, а також ктр на 10 тижні вагітності. Це значення цьому терміні, наприклад, дорівнює 39 мм.

Флюорографія на 10 тижні вагітності

Деякі майбутні мами цікавляться, чи небезпечне обстеження у вигляді флюорографа на початкових термінах виношування дитини. Звичайно, випромінювання, що виникає у процесі процедури, може зашкодити плоду. Тому таке обстеження фахівці не рекомендують проводити раніше 12 тижнів, допоки не дозріла плацента і без спеціального захисного фартуха.

Втім, багато хто хвилюється з цього питання, вже зробивши флюорографію. У цьому випадку лікарі заспокоюють, можлива шкода залежить від багатьох факторів, марки обладнання, в тому числі. Сучасні флюорографи відрізняються більшою безпекою.

Який рівень норми прогестерон 10 тиждень вагітності

Прогестерон – це гормон, що супроводжує кожну вагітність. З кожним тижнем його концентрація у крові збільшується. За рівнем цієї речовини фахівці визначають, наскільки правильно розвивається ембріон та проходить процес виношування загалом. На десятому тижні ця цифра складає 37.91+/-4.10 нмоль/л. Рівень цього гормону визначається натще імунофлюорисцентним способом.

Рівень ХГЛ на 10 тижні вагітності

Ще один гормон вагітних, який виробляється оболонкою плода, так званий Хоріонічний гонадотропін мМЕ/мл. Це найважливіший показник наявності процесу виношування та його благополучного перебігу. На 10 тижні концентрація цього гормону дорівнює 20000-225000. Такі широкі рамки обумовлені тим, що у кожній лабораторії норми до чутливості устаткування.

Температура тіла на 10 тижні вагітності

Питання, яка базальна температура на 10 тижні вагітності актуальне для тих, хто досі сумнівається у своєму становищі. Вимірювання температури у прямій кишці зазвичай виконується визначення наступу запліднення. Якщо зачаття відбулося, то температура понад 37 градусів. Проте не все так просто.

Подібний метод є інформативним лише в тому випадку, якщо температура вимірюється протягом декількох днів, вранці, після більш ніж 8 годинного сну, не встаючи з ліжка.

За великим рахунком, температура на 10 тижні повинна перевищувати 37 градусів, але в деяких майбутніх мам вона падає, що є приводом для занепокоєння. Якщо така ознака не супроводжується болями та кров'янистими виділеннями, раніше часу хвилюватися не слід.