Передлежання плаценти: безвихідна вагітність. Крайове передлежання плаценти: симптоми, лікування Краєве передлежання плаценти по передній стінці прогнози

Крайова плацентація при вагітності – це часткове перекриття зіва матки. Така ситуація може стати небезпечною, якщо плацента не підніметься самостійно до 26 тижня.

Плацента, після зачаття, формується до 16-го тижня вагітності. Але протягом усього періоду виношування плода цей ембріональний орган інтенсивно розвивається. Крайова плацентація при вагітності виникає, якщо оболонка розташовується надто низько до зіву. На останньому триместрі патологія загрожує життю матері та дитини в період родової діяльності.

Причини крайової плацентації при вагітності

Основним фактором, що впливає на розташування є специфічна будова плодового яйця. За такої аномалії імплантація неможлива у верхньому відділі, ембріон кріпиться ближче до нижнього краю.

Існують також причини, які залежать від стану здоров'я майбутньої матері:

1. ендометріоз;
2. міома матки;
3. формування більше плода;
4. повторна вагітність;
5. переривання виношування (аборт).

Різновиди та симптоми крайової плацентації при вагітності

За рахунок значної втрати крові, знижується показник гемоглобіну, розвивається анемія, що потребує негайного призначення залізовмісних препаратів.
Формування ембріонального органу на передній стінці вважається найнебезпечнішим. Переднє кріплення загрожує більшою рухливістю, важкими навантаженнями та розтягуванням матки понад норму. При такій патології виникає ризик механічних пошкоджень немовляти, а еластичність матки призводить до опущення плаценти та перекриття зіва.

Крайова плацентація при вагітності – небезпечно чи ні?

У разі збереження такого передлежання до третього триместру виникає небезпека формування ускладнень. Крім кровотеч, починається поступове відшаровування внутрішнього органу. Немовля, під час родової діяльності, може перетиснути плаценту, перекривши собі надходження кисню, що може закінчитися мертвінням.

До настання 20-24 тижнів вагітності оболонка повинна стати на більш високе місце. Якщо при контрольних дослідженнях УЗД, патологія не змінюється на краще, то це загрожує появою ішемії, раннім старінням плаценти та порушенням кровообігу.

Як лікувати крайову плацентацію при вагітності

До медикаментозного методу належать:

• токолітичні препарати, що вводяться внутрішньом'язово або краплинно (гініпрал, партусистен), з метою зниження скорочень матки;
• ліки, що активізують кровообіг (курантил, актовегін, трентал);
• медикаменти для зниження анемії та нормалізації гемоглобіну;
• спазмолітики;
• вітамінні комплекси

Додатковим методом для поліпшення функціональності дитячого місця служить носіння бандажу та електрофорез. У домашніх умовах корисною стане вправа, при якій жінці необхідно стати в колінно-ліктьову позицію на короткий проміжок часу з періодичністю не менше 4 разів на добу. Спосіб ефективний на другому триместрі, таким чином, знижується тиск і розтягується передня стінка, що провокує невелике підняття над зівом.

Після терапії ймовірність підвищення плаценти значно збільшується. За статистикою, понад 95% жінок проходять пологову діяльність без ускладнень. Лікарі рекомендують при такому діагнозі звести фізичні навантаження до мінімуму, обмежити статеві контакти або зовсім відмовитися від них, а також уникати стресових ситуацій.

Плацента - це орган, який грає найважливішу роль розвитку плода. Формуватися плацента починає в той момент, коли відбувається прикріплення до стінки матки плодового яйця, а вже до дванадцяти тижнів вагітності вона бере на себе живильну, дихальну, видільну, захисну та гормональну функції.

Зазвичай плацента знаходиться в області дна матки або по задній частині з переходом на бічні стінки, рідше - по передній стінці. Але зустрічається така патологія, як передлежання в нижній частині матки, перекриває її внутрішній зів частково або повністю. Залежно від цього розрізняють повне (центральне), часткове та низьке передлежання плаценти.

Повне передлежання плаценти, коли маткова зівка ​​перекрита повністю, зустрічається досить рідко. Часткове може бути крайовим та бічним. Крайове передлежання плаценти - це розташування плаценти, у якому внутрішній зів закритий однією третину; бічне передлежання – коли закрито дві третини. При низькому передлежанні плаценти цей орган розташовується на відстані не більше п'яти сантиметрів від внутрішнього зіва. Але патологією вважається лише у третьому триместрі вагітності, до цього часу плацента цілком може піднятися.

Основна причина, через яку виникає передлежання плаценти, полягає в тому, що слизова оболонка матки зазнала змін, які перешкоджають правильному закріпленню заплідненої яйцеклітини. Ці зміни можуть виникнути в результаті перенесеного запального процесу, застосування внутрішньоматкових спіралей, порушення ендометрію через аборт або внутрішньоматкових вишкрібань, міоми матки. З усіх випадків, коли лікарі діагностують крайове передлежання плаценти, 75% посідає жінок, вагітних повторно. Також вплинути на неправильне закріплення ембріона можуть захворювання внутрішніх органів у вагітної.

Клінічним симптомом, яким визначають як крайове передлежання плаценти, і інші види її неправильного розташування, є кровотеча з статевих шляхів, що супроводжується болями. Воно може виникнути на різних термінах вагітності - і в першому триместрі, і перед пологами. Причина кровотечі полягає в частковій стінці матки під час вагітності розтягуються, а плацента не здатна на таке розтягнення, в результаті виникає її відшарування.

Якщо не вчасно вжити медикаментозні заходи, плід почне відчувати гіпоксію, а у вагітної може розвинутися значна анемія. Іноді кровотечі можуть стати причиною смертельного результату. Тому якщо лікар-гінеколог виявляє бічне, повне або крайове передлежання плаценти, необхідно чітко дотримуватися його вказівок. Орієнтуючись на скарги вагітної жінки та результати УЗД, він призначить препарати для скорочення матки, у разі частих повторних кровотеч – госпіталізацію та лікування у стаціонарі. Розродження, швидше за все, буде проводитися шляхом кесаревого розтину, тільки крайове розташування плаценти залишає можливість для природних пологів.

Передлежання плаценти загрожує життю матері та дитини

Передлежання плаценти - одне з найчастіших відхилень при вагітності. Воно небезпечне тим, що може призводити до розвитку великих маткових кровотеч, що загрожують життю як матері, так і дитини. Однак зараз з'явилися методи візуалізації, що дозволяють діагностувати цей стан на ранній стадії, що дає можливість максимально вберегти пацієнтку та вибрати найкращу тактику ведення вагітності та пологів.

Які причини розвитку передлежання плаценти? Чому плацента настільки чутлива до травматизації? З якими захворюваннями зазвичай проводять диференціальну діагностику? У яких ситуаціях показано негайний кесарів розтин, а за яких умов можливі природні пологи? Ці питання детально розібрано у статті.

Що таке передлежання плаценти

Після імплантації заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки починає активно розвиватися орган, що забезпечує зародок киснем та нутрієнтами - плацента. Вона забезпечує кровопостачання плода, тому в її стінці є численні судини. Також вона продукує гормони – хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, прогестерон. Крім того, забезпечує захист плода від токсичних речовин у крові матері (наприклад, метаболітів медикаментів, етанолу).

Найчастіше плацента розташовується у верхніх чи бічних сегментах матки. Однак у деяких жінок з ряду причин вона може бути в нижній частині таким чином, що виникає повне або часткове перекриття проходу до шийки матки. Ця аномалія і є передлежанням плаценти. Згідно зі статистикою, вона спостерігається у 0,2-0,8% вагітностей.

Причини розвитку

Причини виникнення передлежання плаценти прийнято розділяти на дві групи: патології матки та плодового яйця.

Найчастіше цей стан зустрічається у вагітних із наступними патологіями:

• вроджені аномалії формування матки (гіпоплазія, деформація тіла);
• хронічне запалення слизової оболонки (ендометрит), що виникло як наслідок використання внутрішньоматкових контрацептивів, впливу хімічних речовин, проведення аборту чи операції;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• ендометріоз (розростання ендометрію за межами матки);
• порушення кровопостачання органу (при серцево-судинних патологіях).

До прилежання плаценти також призводить сповільнення розвитку трофобласта – зовнішньої клітинної маси зародка. У цьому випадку плодове яйце проходить тіло матки і здатне закріпитися тільки в ділянці перешийка. Часто це призводить до розвитку шийної вагітності.

Різновиди передлежання

Зображення: бме.орг

Передлежання може бути первинним, якщо яйце одразу імплантувалося у нижніх відділах матки, та вторинним, коли відбувається феномен «міграції» з тіла органа.

З передлежанням не слід плутати низьке прикріплення плаценти, коли вона не досягає внутрішнього зіва матки.

У гінекології прийнято виділяти кілька варіантів предлежання:

1. Повне передлежання плаценти – тканини при візуальному обстеженні перекривають просвіт внутрішнього зіва матки повністю.
2. Неповне передлежання – спостерігається часткове перекриття просвіту внутрішнього зіва матки.

Часто зустрічаються також крайове або бічне передлежання. При крайовому гінеколог при вагінальному дослідженні бачить лише навколоплідні оболонки та невеликий краєчок плаценти. При бічному передлежанні внутрішній зів матки перекритий приблизно на 2/3 просвіту.

Небезпека передлежання

Чим загрожує аномальне розташування плаценти? Нижні сегменти матки та перешийок анатомічно відрізняються від інших відділів. Для нормального забезпечення кровопостачання плода плацентарні ворсинки тут проростають набагато глибше, що призводить до дистрофічних змін слизової оболонки. Вона набуває губчастої консистенції, і поступово зв'язок плаценти з нею слабшає. Коли вона відривається від стінки матки, розвивається активна кровотеча, яка може загрожувати життю вагітного.

Ще одна небезпека виникає за повного предлежании. Тканини плаценти практично повністю перекривають просвіт шийки матки, тому при природних пологах відбувається її травматизація під час руху плода по родових шляхах, що також проявляється кровотечами.

клінічна картина

Проблема патології полягає в тому, що вагітна жінка зазвичай не підозрює її наявність до моменту розвитку внутрішньоматкових кровотеч. Перша половина вагітності проходить без будь-яких особливостей, якщо немає супутніх захворювань матки (наприклад, фіброміоми або ендометріозу).

Кровотечі зі статевих шляхів починаються наприкінці другого триместру. Вони супроводжуються ниючими болями внизу живота. Виникають без видимих ​​зовнішніх причин, іноді після фізичного навантаження чи акту дефекації.

Відмінна характеристика кровотеч при передлежанні – схильність до повторення. Якщо під час першого епізоду обсяг крововтрати був невеликим, під час другого він може значно зрости. Тому завжди при виявленні кровотечі слід звернутися до кваліфікованого лікаря.

Можливі ускладнення

Наявність передлежання плода може призвести до розвитку цілого ряду небезпечних ускладнень:

1. Геморагічний шок – стан, при якому організм матері втрачає велику кількість крові за короткий проміжок часу. Супроводжується порушенням системної гемодинаміки, порушенням свідомості, почастішанням серцебиття та падінням артеріального тиску. Вимагає негайної госпіталізації до реанімаційного відділення.
2. Анемія – зменшення концентрації гемоглобіну в крові. Відбувається при численних невеликих крововтратах. Найбільш характерні симптоми: блідість шкіри та слизових оболонок, запаморочення, виражена слабкість.
3. Фетоплацентарна недостатність – зниження кровопостачання плода, яке супроводжується гіпоксією та порушенням його розвитку.

Діагностика

Після розпитування вагітний лікар в умовах жіночої консультації проводить зовнішнє акушерське обстеження та направляє її до спеціалізованого стаціонару.

У лікарні обов'язково проводять ультразвукове обстеження. Ця методика дозволяє безпечно та швидко діагностувати патологію, а також встановити її тип. УЗД також ефективно в динаміці, оскільки дає можливість стежити за станом плода, його кровопостачанням та процесом міграції плаценти.

Часто у висновках можна зустріти формулювання «заднє передлежання» або «переднє передлежання», які не є коректними, оскільки розташування плаценти по задній або передній стінці матки вважається варіантом норми.

Вагінальне обстеження на сьогоднішній день рекомендовано проводити лише в умовах операційної через ризик розвитку ускладнень. Воно дозволяє безпосередньо розглянути статеві органи, виявити губчасту тканину плаценти та її судини.

Питання диференціальної діагностики

Найбільшу складність є не виявлене вчасно центральне повне передлежання. У таких випадках під час переймів високий ризик розвитку масивної плацентарної кровотечі.

Якщо воно розвинулося, то в стислий термін необхідно провести диференціальну діагностику з наступними захворюваннями:

• відшаруванням нормально розташованої плаценти;
• новоутворенням шийки матки (поліпом або раком);
• розривом розширених вен піхви (варикозними змінами);
• порушенням коагуляції крові (вродженими та набутими);
• розривом пуповинних судин;
• травматичним ушкодженням;
• розрив синуса оболонки плаценти.

Зазвичай хворих пацієнток відразу відправляють в операційну, де на тлі інтенсивної терапії їм проводять УЗД або вагінальне обстеження.

Фото: medium.com

Ведення вагітності

Ведення вагітності у пацієнток із передлежанням плаценти залежить від терміну вагітності та обсягу крововтрати. Згідно з національними рекомендаціями, при можливості рекомендується консервативна терапія, максимально щадний режим для матері та регулярне ультразвукове обстеження) в період до 34 тижнів.

Однак якщо крововтрати складають більше 250 мл або епізоди часто повторюються, вагітну терміном до 34 тижнів направляють на кесарів розтин. Також показаннями до цього втручання є незрілі родові шляхи, ознаки фетоплацентарної недостатності або тазове передлежання плода за пізнішого терміну.

Природні пологи можливі за умов відсутності крововиливів, термін вагітності більше 34 тижнів та злагоди пацієнтки. У деяких ситуаціях рекомендують проведення амніотомії – штучного розтину плодового міхура.

Важливо якнайшвидше виявити наявність плаценти у вагітної жінки, щоб надалі проводити ретельний моніторинг її стану. Тому майбутні матері обов'язково повинні проходити всі обстеження, зокрема УЗД.

Лікар пояснює жінці, що при появі кров'янистих виділень зі статевих шляхів необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Це дуже важливо, оскільки активні маткові кровотечі часто малосимптомні, але можуть призводити до згубних наслідків.

Кесарів при плаценті часто є оптимальним методом розродження, тому не слід від нього відмовлятися. Воно дозволяє мінімізувати ризики для життя матері та дитини, уникнути великої крововтрати. І в багатьох ситуаціях (дистрес-синдром плода, сильна кровотеча) чим раніше його провести, тим сприятливішим буде прогноз.

Ідеальне положення плаценти – ближче до дна матки, частіше на її передній стінці, і значно рідше – на задній. Не завжди плацента може прикріпитися і почати повноцінно розвиватися в цьому місці, тоді цей життєво важливий для немовля орган прикріплюється з протилежного боку ближче до зіва матки.

Залежно від місця прикріплення плаценти розрізняють:

• повне передлежання;
• центральне передлежання;
• бічне передлежання;
• крайове передлежання.

Крайове передлежання плаценти визначають під час другого планового УЗД, до цього моменту плацента може пересуватися і піднятися в нормальне положення з фіксованого раніше неправильного. Однак встановити остаточний діагноз можна ближче до пологів. Цю патологію відносять до часткового передлежання. При крайовому передлежанні матковий зів перекритий краями плаценти приблизно на третину.

Крайове передлежання плаценти.

Причини крайового передлежання можуть бути здоров'я жінки. Найчастіше причиною виступають раніше пережиті інфекції статевих шляхів, аборти, а також ускладнення у першій вагітності. Крім цього передлежання спостерігається у жінок, які мали діагноз міома матки або є вроджена патологія деформації матки. Ендометріоз може також спричинити неправильне прикріплення плаценти. Адже в цьому випадку плодове яйце прикріпилося до тієї частини матки, де був найбільш здоровий шар ендометрію. Неправильне розташування плаценти частіше фіксують у жінок, які повторно народжують.

При крайовому передлежанні жінки можуть початися кровотечі. При цьому кровотечі починаються абсолютно несподівано, без неприємних відчуттів та болю для вагітної жінки. Найчастіше період ризику починається у третьому триместрі на 28-32 тижнях вагітності або під час пологів.

При неправильному передлежанні плаценти, зокрема крайовому, набагато частіше діагностується загроза викидня. Також може спостерігатися у вагітної гіпотонія – низький тиск; і виключено розвиток анемії. Крім цього, при крайовому передлежанні дитина може прийняти неправильне положення в порожнині матки, що потребує оперативного втручання.

Крайове передлежання плаценти

Як правило, певної терапії для лікування крайового передлежання не використовують. Основні моменти – це повний чи частковий спокій самої мами. При цьому виключають підняття тяжкості. Від сексу при крайовому передлежанні плаценти, як і при іншому типі, краще відмовитись.

І все ж таки при крайовому передлежанні потрібен постійний медичний контроль і своєчасна діагностика. Основні показники, за якими варто стежити, це аналіз крові на гемоглобін і згортання. Адже у разі розвитку анемії жінці необхідно буде призначити залізовмісні препарати. А показники згортання крові повинні бути в нормі на випадок кровотечі. Також регулярно вимірюють кров'яний тиск. І, звичайно ж, ультразвукове дослідження, яке може точніше визначити зміни в положенні плаценти.

Пологи при крайовому передлежанні плаценти

Рішення про те, яким чином проходитимуть пологи, прийматиме лікар, а також лікар, який приймає пологи. Тому в пологовий будинок краще звернутися до настання сутичок.

Пологи при крайовому передлежанні плаценти можуть проходити природним шляхом, якщо відсутні інші показники щодо . При такому діагнозі кровотеча, як правило, не рясна і припиняється, як тільки головка немовляти перекриває зів матки. Однак завжди залишається висока ймовірність завершення пологів оперативним шляхом, адже часто встановити точно наскільки плацента перекрила зів матки можна тільки після того, як відбудеться відкриття шийки матки на 5-6 см.

При рівні сучасної діагностики та медицини жінка, якій ставлять діагноз крайове передлежання плаценти, може не переживати за своє життя та життя свого малюка.

- патологічне прикріплення ембріонального органу, що забезпечує зв'язок між матір'ю та плодом, при якому відбувається часткове перекриття внутрішнього зіва матки (не більше третини). Клінічно захворювання проявляється кровотечами різної інтенсивності, що не супроводжуються дискомфортом. Виявити крайове передлежання плаценти вдається за допомогою планового УЗД у другому триместрі або у разі виникнення патологічних ознак. Лікування передбачає госпіталізацію, постільний режим, симптоматичну терапію. Вичікувальна тактика показана до терміну передбачуваних пологів за умови нормального стану жінки та плода.

Загальні відомості

Крайове передлежання плаценти може призвести до її відшарування. Зумовлено це тим, що нижній сегмент матки має меншу здатність до розтягування. Також крайове передлежання плаценти часто провокує масивні кровотечі під час пологів. Такий результат можливий при природних пологах, якщо відбувся різкий відрив оболонок внаслідок проходження плода родовим каналом. В акушерстві крайове передлежання плаценти зустрічається переважно при повторних вагітності. Патологія вимагає ретельного спостереження, так як приблизно у 25% випадку супроводжується мертвонародженням.

Причини крайового передлежання плаценти

Крайове передлежання плаценти може бути обумовлене аномальним прикріпленням трофобласту у процесі імплантації або анатомічними особливостями міометрію. В останньому випадку порушення будови м'язових волокон у стінці матки відбувається на тлі запальних змін, наслідків статевих інфекцій. Крайове передлежання плаценти найчастіше діагностується при стоншенні міометрія, спровокованому частими вишкрібаннями та абортами. Також причиною аномального прикріплення трофобласту можуть послужити деформації матки, спричинені доброякісними пухлинами або які виникли внаслідок вроджених патологій.

Крайове передлежання плаценти часто розвивається у жінок із супутніми захворюваннями внутрішніх органів, зокрема, при патології серцево-судинної системи. Через недостатній кровообіг і застійні явища в малому тазі плацента не може повноцінно прикріпитися. Крім того, крайове передлежання плаценти можливе на тлі аномального розвитку ембріона одразу після запліднення. Подібний результат спостерігається при пізній появі ферментативних функцій трофобласту. Як наслідок, він прикріплюється до міометрію пізніше, ніж це відбувається в нормі, перебуваючи у нижній частині матки.

Класифікація крайового передлежання плаценти

Крайове передлежання плаценти може бути двох видів залежно від місця її прикріплення:

• Локалізація по передній стінці- Найнебезпечніший варіант перебігу патології. При крайовому передлежанні плаценти такого типу є високий ризик її механічного пошкодження з наступним відшаруванням внаслідок фізичної активності жінки, рухів малюка, на тлі сильного розтягування матки у третьому триместрі вагітності. Незважаючи на це, при розміщенні ембріонального органа на передній стінці матки є можливість його переміщення догори.
• Прикріплення по задній стінці- Найбільш сприятливий варіант крайового передлежання плаценти. Супроводжується меншим ризиком розвитку ускладнень у процесі виношування та пологів для матері та малюка.

Обидва типи аномалії є патологією вагітності та вимагають обов'язкового спостереження з боку акушера-гінеколога.

Симптоми та діагностика крайового передлежання плаценти

Крайове передлежання плаценти має характерну симптоматику – виникнення кров'янистих виділень без погіршення загального самопочуття. Нерідко цей патологічний ознака виникає у спокої чи нічний час. Щодо термінів ембріогенезу, то крайове передлежання плаценти проявляється переважно на 28-32 тижні. Саме в цей період матка відрізняється підвищеною активністю внаслідок підготовки міометрію до майбутніх пологів. Дещо рідше аномальні виділення спостерігаються вже на початку другого триместру. Об'єм кровотечі може бути різним і залежить від ступеня пошкодження судин.

При крайовому передлежанні плаценти у третьому триместрі вагітності виділення крові може бути спровоковане фізичним навантаженням, статевим актом, рухом плода та іншими факторами, що провокують розрив поживних судин. Поява цієї ознаки можлива навіть за гінекологічного огляду. Іноді крайове передлежання плаценти поєднується із загрозою викидня. При такій комбінації відзначається дискомфорт унизу живота, гіпертонус матки. При систематичних кровотечах у вагітних із таким діагнозом розвивається залізодефіцитна анемія. У таких випадках спостерігається підвищена стомлюваність, слабкість. З боку плода можливе уповільнення росту та розвитку, гіпоксія внаслідок недостатнього надходження поживних компонентів. Крайове передлежання плаценти нерідко поєднується з неправильним становищем плода, яке може бути косим або поперечним.

Попередній діагноз встановлюється на основі скарг пацієнтки на кров'яні виділення за відсутності болю. Ще одна характерна ознака аномального розташування ембріонального органу – високе стояння дна матки, яке не відповідає терміну ембріогенезу. Підтвердити крайове передлежання плаценти вдається за допомогою УЗД. У процесі сканування фахівець може точно візуалізувати локалізацію плаценти та ступінь перекриття маткового зіва, визначити стан дитини та оцінити можливі ризики для жінки та плода.

Лікування крайового передлежання плаценти

Лікування крайового передлежання плаценти залежить від виявлених симптомів, терміну ембріогенезу, а також стану майбутньої матері та плода. Якщо діагноз встановлений лише на основі УЗ-сканування та кровотечі не спостерігаються, можливий контроль за станом пацієнтки в амбулаторних умовах. Госпіталізація показана, якщо крайове передлежання плаценти супроводжується виділенням будь-якого обсягу крові. У разі потрібно ретельне спостереження в стаціонарі. Жінкам із таким діагнозом призначається повний спокій, рекомендується виключити статеві контакти та стреси. Необхідно носити бандаж. У другому триместрі скоригувати розташування плаценти іноді допомагає спеціальна ЛФК для беренених.

При крайовому передлежанні плаценти часто розвивається анемія через систематичні крововтрати. Тому вагітним жінкам показано дієту, збагачену продуктами з високим вмістом заліза. У раціоні має бути червона риба, субпродукти, гречка, яловичина, яблука. Ведення вагітності при крайовому передлежанні плаценти передбачає охоронний режим з метою досягнення дати пологів і появи на світ доношеного малюка. Також пацієнткам із подібним діагнозом призначаються лікарські препарати з урахуванням загального стану та супутніх патологій.

При крайовому передлежанні плаценти здійснюється симптоматична медикаментозна терапія. При гіпертонусі матки використовуються токолітики та спазмолітики, для усунення анемії призначаються препарати, що містять залізо. Для підтримки загального стану пацієнтки та плода можуть застосовуватись вітамінні комплекси. Іноді при крайовому передлежанні плаценти є доцільним вживання седативних засобів. За показаннями вводяться антиагреганти, дозування препаратів розраховує лікар, щоб уникнути негативного на малюка.

Якщо крайове передлежання плаценти супроводжується масивною кровотечею, розродження проводиться незалежно від терміну ембріогенезу шляхом екстреного кесаревого розтину. У разі доношеної вагітності пологи природним шляхом допустимі за умови дозрівання шийки матки, активної пологової діяльності, хорошого стану пацієнтки та плода. При відкритті цервіксу на 3 см здійснюється амніотомія. З метою профілактики кровотечі запроваджується окситоцин. Якщо при крайовому передлежанні плацента значно перекриває матковий зів або пологи через природний канал неможливі, показано кесарів розтин.

Прогноз та профілактика крайового передлежання плаценти

Прогноз при крайовому передлежанні плаценти є сприятливим. При своєчасній діагностиці та дотриманні лікарських рекомендацій пацієнткам вдається доносити плід до 38 тижнів та народити повністю здорову дитину. Крайове передлежання плаценти може спровокувати розвиток кровотечі у післяпологовому періоді. Для попередження фахівці використовують внутрішньовенне введення окситоцину. Профілактика патології полягає у лікуванні гінекологічних захворювань ще до зачаття, виключення абортів та інвазивних втручань на матці. Після настання вагітності слід дотримуватися рекомендацій лікаря, відмовитися від фізичних навантажень, уникати стресів.