Pärast sünnitust ei hoia uriin, mida teha. Millised on haiguse tüübid? Mis võib SUI põhjustada

Paljud naised kogevad raseduse ajal uriinipidamatust. Mõne jaoks võib pidamatus olla kerge või harv. Teiste jaoks muutub uriinipidamatus tõsiseks probleemiks. Uriinipidamatus võib püsida või ilmneda esimest korda pärast sünnitust. See juhtub, et pärast sünnitust pole naisel probleeme, kuid 35–40-aastaseks saades hakkab ta muretsema pidamatuse sümptomite pärast. Naise vanus ja kehamassiindeks mõjutavad uriinipidamatuse tõenäosust ja raskust pärast sünnitust ja raseduse ajal.

Kuidas põis töötab?

Kusepõis on õõnes organ, mis kogub neerudest sellesse voolavat uriini. Kusepõie täitumisel see laieneb. Kui sellesse koguneb umbes 300–500 ml uriini, tekib tung urineerida. Kusepõis moodustab detrusori lihase, põie täitmise faasis on see lõdvestunud, urineerimise ajal tõmbub detrusor kokku. Kusepeetuse süsteem töötab vastupidises suunas. See koosneb põie sulgurlihasest, mis asub põie kaelas, ja vaagnapõhjalihastest. Kusepõie täitumisel tõmbuvad vaagnapõhjalihased ja sulgurlihased kokku ning urineerimisel lõdvestuvad.

Joonistamine. Vaagnaelundid naisel.

Mis on vaagnapõhjalihased?

Vaagnapõhjalihased mängivad naistel olulist rolli. Need aitavad säilitada uriini, annavad pärasoole ja päraku sulgurlihaste tooni, tupe seinte tooni. Raseduse ajal, kui emakas suureneb, aitavad need kõik vaagna, pärasoole, kusiti, põie ja tupe struktuurid paigal püsida. Vaagnapõhjalihaste nõrgenemine raseduse ajal ja pärast sünnitust võib põhjustada mitte ainult urineerimisprobleeme, vaid ka vaagnaelundite prolapsi (täheldatud umbes ühel kümnendal naisel pärast sünnitust). Naine ei pruugi gaaside läbimist kontrollida, tunneb tungivat soovi pärasoole tühjendamiseks. Mängivad just vaagnapõhjalihased oluline roll seksuaalse naudingu saamiseks vahekorra ajal ja nende nõrgenemine võib mõjutada naise võimet kogeda orgasmi.

Joonistamine. Vaagnapõhja lihased.

Milliseid uriinipidamatuse tüüpe pärast sünnitust ja raseduse ajal võivad naised kogeda?

Pärast sünnitust ja raseduse ajal kogeb naine stressiga uriinipidamatust. Raseduse ajal ja pärast sünnitust nõrgenevad hormonaalsete muutuste taustal põie ja vaagnapõhjalihased, nad ei suuda uriini põies hoida. Raseduse ajal avaldab laps survet nii põiele endale kui ka vaagnapõhjalihastele, põhjustades aevastamise või köhimise korral uriini lekkimist.

Joonistamine. Rasedus.

Mõnikord võib kusepidamatus raseduse ajal ja pärast sünnitust tuleneda üliaktiivsest põiest. Üliaktiivse põie sündroomiga naistel võivad tekkida kontrollimatud detrusori spasmid, mis põhjustavad sagedamini urineerimistungi ja uriini leket.

Joonistamine. Sünnitus.

Probleemid võivad jätkuda ka pärast sünnitust, sest lapse läbipääs sünnitusteedest nõrgestab oluliselt ka vaagnapõhjalihaseid, mõnel juhul kahjustades põit kontrollivaid närve. Raseduse ajal lükkab emakas tagasi põie ja kusiti, mis ei pruugi pärast sünnitust tagasi oma algasendisse naasta. Episiotoomia - kõhukelme lihaste sisselõige sünnituse ajal - võib mõjutada ka uriinipidamatuse teket pärast sünnitust.

Kes kannatab pärast sünnitust sagedamini kusepidamatuse all?

Naised, kes sünnitavad loomulikult on tõenäolisem sünnitusjärgne kusepidamatus kui neil, kes sünnitavad keisrilõikega. Kuid see ei tähenda seda keisrilõige kaitseb naist pärast sünnitust kusepidamatuse eest.

Toetus tupele, tangide või vaakumi abil soodustab sünnitusjärgset inkontinentsi.

Pikaajaline teine sünnitusetapp ja suured looted muudavad sünnitusjärgse stressipidamatuse tõenäolisemaks.

Ülekaalulistel naistel esineb pärast sünnitust neli korda suurem kusepidamatus ja suitsetajatel on suurem risk. Hiljutised uuringud näitavad, et geneetiline eelsoodumus uriinipidamatusele võib olla mõnevõrra oluline.

Emadel, kellel on olnud palju lapsi, tekib pärast sünnitust sagedamini kusepidamatus, eriti kui nad on sündinud loomulikult. Kuid uriinipidamatuse esinemine naistel menopausi ajal ei sõltu raseduste arvust ja sünnitusviisidest.

Kuidas ravida uriinipidamatust raseduse ajal?

Teatud harjumuste kujundamine (ajakava järgi urineerimine ja põie treenimine) aitab teil raseduse ajal oma põit kontrollida. Kõik naised peaksid neid juhiseid järgima. Treeninguid saab teha kodus, pole vaja tõsist raha ega aega investeerida, kõrvalmõjud puudub.

Urineerimise parandamiseks peate pidama päevikut, kuhu registreerite tualetti külastamise aja ja uriini lekkimise aja. See aitab teil määrata ajakava ja määrata, millal tualetti minna, et vältida uriini leket.

Kusepõie treening seisneb WC -külastuste vaheliste perioodide järkjärgulises pikendamises. Kõigepealt planeerige iga tund vannitoa külastamine ja järgige seda ajakava. Seejärel muutke ajakava ja proovige tualetti külastada mitte rohkem kui üks kord 1,5 tunni jooksul. Suurendage intervalli 2 tunnini ja nii edasi, kuni urineerimise vaheline intervall on 3-4 tundi.

Teine võimalus on tualetti külastamist 15 minutit pärast esimese tungi tekkimist edasi lükata. Kui teil on tunne urineerida, proovige enne põie tühjendamist oodata 15 minutit. Sellist koolitust võib jätkata kahe nädala jooksul ja seejärel proovida pikendada ajavahemikku 30 minutini või rohkem.

Mõnel juhul võib naine kasutada pessaari. See on spetsiaalne seade kusiti blokeerimiseks ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks.

Kui kaua uriinipidamatus pärast sünnitust kestab?

Enamik naisi, kes kannatavad raseduse ajal inkontinentsi all, leiavad, et probleem kaob varsti pärast sünnitust. Mõne ema puhul lekked peatuvad või muutuvad mõne nädala jooksul pärast sünnitust palju harvemaks, samas kui teistel naistel võib inkontinents püsida erineval määral mitu kuud või isegi kauem.

Kuidas toime tulla sünnitusjärgse pidamatusega?

Sümptomite leevendamiseks on soovitatav kasutada Kegeli harjutusi. Kui teete seda õigesti ja piisavalt sageli, võib treening aidata tugevdada teie vaagnapõhjalihaseid, taastada kontroll urineerimise üle, toonida tupe ja parandada vahekorra ajal aistingut.

Kuidas Kegeli harjutusi õigesti teha?

Ettevaatlik tuleb olla Kegeli harjutuste sooritamisel raseduse ajal ja esimesed 24-48 ässad pärast sünnitust. Siis saate vaagnapõhja harjutusi teha kartmata, sageli ja regulaarselt.

Neid harjutusi saate teha kõikjal!

Harjutust on soovitatav alustada seljaga vastu tuge istudes, kuid võite seda teha lamades või seistes. Vagiina ja päraku ümbruse lihased on vaja kokku tõmmata, tunnete, kuidas need "venivad" üles ja sisse. Aistingud on sarnased tunnetega, mis tekivad siis, kui proovite pidurdada urineerimist või gaasi väljutamist pärasoolest. Kui soovite näha harjutuse mõju, võite kasutada käsipeeglit, pigistades näete perineumi tõusu. Ideaalne on aeglase ja kiire lihaste kokkutõmbumise kombinatsioon. Soovitatav on teha järgmiste harjutuste komplekt. Esiteks peate vaagnapõhjalihaseid kiiresti pingutama ja lõdvestama 3-5 korda järjest. Teise, aeglaselt pingutatud lihase sooritamisel hoidke selles olekus 3-4 sekundit, lõdvestuge, korrake kolm kuni viis korda. Kompleksi tuleb korrata kolm korda päevas. Tulevikus on vaja järk -järgult suurendada lähenemiste arvu igas harjutuses, lihaste kokkutõmbumise aega ja kompleksi sagedust päeva jooksul. Proovige oma vaagnapõhjalihaseid enne iga aevastamist või köhimist pigistada, võite jalad ristata ja need tihedalt kokku suruda, et aidata uriini põies hoida.

Võimlemist saab teha igal ajal, kui lähete tualetti, pesete käsi, mähkite või toidate last või käite duši all. Treeninguid silmas pidades asetage tualettruumi või vannituppa meeldetuletussilt. Paluge oma partneril või sõbral teid pidevalt meelde tuletada.

Pärast 3-6 nädalat regulaarset treeningut saate tunda vaagnapõhjalihaste toonuse olulist tõusu.

Kuidas vältida uriinipidamatust pärast sünnitust?

Regulaarne Kegeli harjutuste tegemine enne rasedust ja pärast sünnitust võib aidata ära hoida uriinipidamatust või leevendada sümptomeid, kui need on juba olemas.
Tervisliku kehakaalu säilitamine vähendab vaagnapõhjalihaste koormust.
Vältige raskete tõstmis- või põrgatusharjutuste tegemist esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust, et teie vaagnapõhjalihased saaksid taastuda. Ideaalne on kerge treening, näiteks kõndimine või ujumine.
Vältige kõhukinnisust.

Head harjumused

Joo vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas.
Vältige kofeiini sisaldavate jookide liigset kasutamist.
Proovige kasutada vannituba 6-8 korda päevas.
Sööge toitu, mis sisaldab palju kiudaineid ja teravilja.
Sööge vähemalt kolm portsjonit puuvilju päevas ja jooge puuviljamahlu, eriti apelsini- või ploomimahla.
Treenige iga päev.

Fekaalipidamatus pärast sünnitust

6–10% naistest esineb probleeme mitte ainult uriinipeetusega, vaid ka pärast sünnitust väljaheitega. 13% - 20% kurdavad gaaside kontrollimatut tühjendamist. Kõik ülaltoodud meetmed aitavad teil leevendada roojapidamatuse sümptomeid.

Kui uriini- ja fekaalipidamatuse konservatiivne ravi pärast sünnitust on ebaefektiivne, peaksite pöörduma oma arsti poole ja kaaluma meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Kuid asjata, sest suutmatuse tõttu kontrollida urineerimisprotsessi naine on sunnitud oma tavapärast käitumist korrigeerima, muutub endassetõmbunumaks, vähendades seeläbi tema elukvaliteeti.

Sellegipoolest ei taha naised, vaatamata sellisele tõsisele probleemile, enamasti kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi otsida.

Seega, need põhjustavad tahtlikult nende tervisele korvamatut kahju keelduda sobivast ravist.

Uriinipidamatust esineb üsna sageli ja see sõltub mitte ainult varasemate sünnituste arvust, vaid ka nende kulgu iseloomust. Paljudel naistel pole sellest aimugi seda haigust avaldamata staadiumis ravitakse konservatiivsete meetoditega.

Ja nad kõik peavad vastu ja neil on kategooriliselt piinlik minna arsti juurde. Pealegi sageli ilmneb see probleem seksuaalvahekorra ajal, mõjutades negatiivselt intiimset isiklikku elu. Keda ohustab kusepidamatus?

Mis on põhjus?

Sünnitusjärgse uriinipidamatuse peamised tegurid on:

naised, kes on korduvalt sünnitanud;
vaagnapõhja lihaste vigastuste esinemine nende koormuse suurenemise tõttu;
pärast sünnitust komplikatsioonidega;
naised menopausis madala östrogeenitaseme tõttu;
pärilik tegur.

Olemas kuus sorti kusepidamatus:

Stressi kusepidamatus põhjustatud stressist. V sel juhul uriin eritub tahtmatult köhimise, aevastamise, mis tahes füüsilise koormuse ajal, kui kõhuõõnesisene rõhk tõuseb järsult.
Kiire uriinipidamatus... See tähendab, et uriin eritub tahtmatult äkilise ja talumatu sooviga urineerida, mida on peaaegu võimatu hoida.
Refleksne kusepidamatus, mis tekivad ainult konkreetsetel asjaoludel: vee valamise heli, tugev hirm ja muud.
Enurees(voodimärgamine).
Uriini tahtmatu leke.
Lekkiv uriin urineerimisprotsessi lõpus.

Sageli naistelt kuulete kaebusi uriini tahtmatu lekkimise kohta lamavas asendis, vahekorra ajal, alkohoolsete jookide joomise ajal.

Rikkumise korral põis, kusiti, impulsside edastamine närvidest vaagnapõhja lihastesse ja põie lihasmembraanile, põie ja kusejuha sulgurlihase anatoomiline ja funktsionaalne terviklikkus tekib tahtmatu uriini eritumine.

Diagnostika ja ravi

Enne teile ravikuuri määramist peate läbima teatud eksami.

Uriinipidamatuse diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

Tupe uurimine suguelundite cicatricial deformatsioonide esinemise eest. Mustade võtmine tupest ja emakakaelast mikroskoopiliseks uurimiseks.
Ultraheli kuseteede organid.
Tsütoskoopia(vajadusel), mille puhul kasutatakse põie seestpoolt uurimiseks tsüstoskoopi.
Uroflowmetry- urineerimise kiiruse ja tunnivahemiku, eritatava uriini mahu jms graafiline registreerimine.
Tsüstomeetria- põie lihasseina kokkutõmbumisvõime ja selle tooni uurimine. See meetod võimaldab teil õppida põie kohanemisvõimet selle mahu suurendamiseks selle täitmisel.
Profilomeetria- rõhu mõõtmine kusiti.

Sünnitusjärgset uriinipidamatust ravitakse kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne meetod kasutatakse ravimeetodeid:

naistel, kellel on pärast sünnitust väljendunud uriinipidamatuse sümptomid;
patsientidel, kellel on suurenenud operatsioonirisk;
vanematel naistel, keda on varem opereeritud ilma positiivse tulemuseta.

Konservatiivne teraapia sisaldab:

rakendus spetsiaalsed harjutused tugevdada vaagnapõhja lihaseid;
diadünaamiliste ja galvaaniliste voolude kasutamine sagedusega 50 ja 100 hertsi;
elektroforees - ravimite sisseviimine kudedesse, kasutades elektromagnetilisi efekte;
ravimite kasutamine, mis mõjutavad alumisi kuseteid.

Kirurgiline ravi

Kasutatakse konservatiivset ravi mitte rohkem kui aasta järjest... Uriinipidamatuse sümptomite ilmnemisel pärast seda perioodi kirurgiline sekkumine.

Operatsioonide käigus luuakse kusiti jaoks täiendavat tuge.

Neid on mitu selliste toimingute teostamise meetodid:

Geeli süstimine kohaliku anesteesia all ureetra lähedal asuvasse ruumi. Samal ajal on selle haiguse taastekke tõenäosus suur.
Uretrotsüstotservikopepsia- tugevdada häbememokalisi sidemeid, luues kusiti ja põie kaela normaalse asendi.
Silmusoperatsioon sünteetilise proleenlindi kasutamine. Seda nimetatakse ka "TVT-meetodiks". Proleen ei lahustu, põhjustamata sellega keha reaktsiooni võõrkehade sissetoomisele ja see ei kaota oma esialgset tugevust.

Ennetavad meetmed kui uriinipidamatus tekib pärast sünnitust.

Õigeaegselt tühjendage põis.
Proovi alkoholi vältimine kofeiini sisaldavad joogid, narkootikume.
Vältige esinemist... Tarbi sisse suur hulk toores köögivili ja värsked puuviljad.
Alla andma kuna nikotiin ärritab põie pinda.
Jälgige oma kehakaalu.

Uskuge, et uriinipidamatus pärast sünnitust mitte kunagi ei kao iseenesest... Seetõttu esimestel sümptomitel pöörduge arsti poole... Ja pidage meeles - seda haigust saab ravida!

- probleem mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline, mis mõjutab negatiivselt nii naise elustiili kui ka tema enesehinnangut. Praegu on meditsiinis selle probleemi lahendamiseks tõhusad meetodid, meie ülesanne on teid sellest teavitada.

- patoloogiline seisund, mille korral uriinivool toimub kontrollimatult. Selle patoloogia levimus on üsna kõrge - 38-40%. Sageli eelistavad naised sellest probleemist vaikida, teadmata, et selle lahendamiseks on kaasaegseid viise. Uriinipidamatus on sagedasem pärast taassünd(40%) kui pärast esimest sünnitust (15%).

Uriinipidamatuse sümptomid pärast sünnitust

tahtmatu uriini eritumine väikese füüsilise koormuse ajal (järsu tõusuga, kükitades), samuti köhimisel ja aevastamisel;
kontrollimatu uriini vool horisontaalasendis ja vahekorra ajal;
põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
võõrkeha tunne tupes;
tahtmatu uriini eritumine pärast alkoholi joomist.

Uriinipidamatuse ajal eritatava uriini maht võib olla erinev - mõnest tilgast pingutamisel või köhimisel kuni pideva lekkimiseni kogu päeva vältel.

Uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust

Uriinipidamatuse peamine põhjus pärast sünnitust- See on vaagnapõhjalihaste funktsiooni rikkumine ja vaagnaelundite (emaka, põie, kusiti, pärasoole) anatoomiahäired. Raseduse ajal on suurenenud surve vaagnapõhjalihastele ja sünnituse ajal osalevad nad otseselt ka loote läbipääsu jaoks sünnikanali moodustamises. Kui vaagnapõhja lihased on kokku surutud, on neis vereringe ja innervatsiooni rikkumine. Traumaatiline sünnitus aitab kaasa kusepidamatuse, perineaalse rebenemise tekkele. Sünnituspintslite pealekandmine, loote vaakum ekstraheerimine väikese vaagnaga - kõik need tegurid aitavad kaasa vaagnapõhja lihaste kahjustamisele ja võivad põhjustada uriinipidamatust. Mitu sünnitust provotseerib patsiendil ka uriinipidamatuse teket.

Riskifaktorid uriinipidamatuse tekkeks pärast sünnitust

pärilik eelsoodumus;
korduv sünnitus;
ülekaal (rasvumine);
hormonaalsed häired (östrogeeni puudumine);
vaagnaelundite operatsioonid koos vaagnapõhjalihaste kahjustusega või nende innervatsiooni rikkumine;
uriini suguelundite infektsioonid.

Uriinipidamatuse tüübid

stress uriinipidamatus- See on tahtmatu uriini eritumine köhimisel, aevastamisel, naermisel. Seda tüüpi uriinipidamatus on tavaline pärast sünnitust.
kohustuslik kusepidamatus- uriini vabanemine koos äkilise tugeva sooviga urineerida.
refleksne kusepidamatus- uriini vabanemine järskude valjude helidega koos vee valamise häälega, st väliste provotseerivate tegurite mõjul.
tahtmatu uriini leke- kontrollimatu uriinivool tilkhaaval kogu päeva jooksul.
ülevoolu pidamatus- Uriini eritumine tilkhaaval ülevoolava põiega. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi uriinipidamatust kuseteede infektsioonidega, emaka fibroididega.

Uriinipidamatuse diagnoosimine pärast sünnitust

Selle patoloogia diagnoosimise peaks läbi viima uroloog või urogünekoloog. Selle aja jooksul on vaja olla võimalikult avatud ja mitte läikida õrnade hetkede üle. Õige diagnoos hõlbustab vajaliku ravitaktika valikut. Günekoloogilise tooli läbivaatus koos kuseteede ja tupe määrimisega on kohustuslik. Lisaks viiakse läbi "köhakatse" - patsiendil palutakse toolil köhida, kui selle aja jooksul on uriinileke, loetakse test positiivseks.

Pärast arsti külastamist antakse naisele kodutöö kirjutage päevikusse kogu urineerimine ja märkige pidamatuse hetked. Selline päevik täidetakse 48 tunni jooksul, pärast seda saab uroloog andmeid analüüsida.

Täielikuks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid: laboratoorset diagnostikat (vere- ja uriinianalüüsid), vaagnaelundite ja neerude ultraheli, tsüstoskoopiat, urodünaamilisi uuringuid.

Urodünaamilised uuringud iseloomustavad urineerimist. Selleks on mitmeid selliseid uuringuid:

profiilomeetria (uuring, mille käigus mõõdetakse rõhku kusiti);
tsüstomeetria (uuring põie mahu ja selles oleva rõhu vahelise seose kohta, see võimaldab teil hinnata lihasseina kontraktiilsust, venitusvõimet täitmise ajal ja kesknärvisüsteemi kontrolli urineerimise üle);
uroflowmetry (ajaühikus vabaneva uriini mahu mõõtmine).

Kui diagnoos selgub, valib arst taktika ja ravimeetodid.

Selle probleemi ravi on tõenäoliselt konservatiivne.(ilma operatsioonita) ja operatsioonimeetodid. Millist taktikat valida, sõltub täpsest diagnoosist ja ilmingute tõsidusest. Uriinipidamatuse korral pärast sünnitust on konservatiivne taktika kõige tõhusam. Selleks on vaja tehnikaid, mis treenivad vaagnapõhja ja põie lihaseid.

Vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks naist kutsutakse tupe lihaste abil hoidma kasvava kaalu raskusi (näiteks wumbling). Harjutust tehakse 15-20 minutit mitu korda päevas. Esiteks alustavad nad minimaalse raskusega kaaludega, seejärel suureneb koormus vastavalt saavutatud tulemustele. Skittle harjutused annavad ka teatud efekti. Mõlemal juhul treenitakse tupe lihaseid.

Skittle harjutused- on vaja 100-200 korda päevas pingutada ja hoida kokkutõmbunud olekus lihaseid põie ja pärasoole ümber. Et teha kindlaks, milliseid lihaseid pingutada, proovige urineerimise ajal uriini voolu peatada. Harjutus Skittle on mugav, sest seda saavad teised märkamatult teha teile sobivas kohas.

Inkontinentsi raviks kasutatakse aktiivselt füsioteraapia meetodeid. Näiteks kasutatakse vaagnapõhjalihaste elektromagnetilise stimulatsiooni meetodit. Füüsilist harjutust tuleks vaheldada füsioteraapia meetoditega. Näiteks kui harjutusi tehakse kuus kuud, siis selle aja jooksul on vaja läbi viia 1-2 füsioteraapia kuuri, igaüks 2 nädalat. Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse aasta pärast.

Samuti viiakse läbi põie treenimine... See saavutatakse arstiga eelnevalt kokku lepitud urineerimisgraafiku järgimisega. Naine peaks regulaarsete ajavahemike järel urineerima. Pärast sünnitust kusepidamatuse all kannataval patsiendil kujuneb välja teatud stereotüüp, milles ta püüab põit tühjendada isegi siis, kui see on veidi täis. Kusepõie treeningprogrammi eesmärk on suurendada urineerimisintervalle (kuni 3-3,5 tundi).

Ravimid on ette nähtud kombinatsioonisülaltoodud meetoditega. Ravimitest, rahustitest, vereringet parandavatest, veresoonte seina tugevdavatest ravimitest võib välja kirjutada vitamiine. Puuduvad ravimid, mis käsitleksid otseselt uriinipidamatuse põhjust! Erandiks on võib -olla ainult voodimärgamine, mille puhul on ette nähtud ravimeid, mis mõjutavad teatud ajupiirkondi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on olemas kirurgilised ravimeetodid... Nende hulka kuuluvad silmusoperatsioon, geeli sisestamise operatsioon ja uretrotsüstotservikopeksia.

Esimesed kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed ja neid kasutatakse laialdaselt uriinipidamatuse korrigeerimiseks pärast sünnitust.

Loop (tropp) toimimine seisneb selles, et kusiti keskosasse pannakse spetsiaalne silmus (mis on valmistatud autoloogsetest materjalidest - reie nahk, häbememokad jms või sünteetilistest materjalidest) ja seeläbi luuakse kusiti täiendav tugi. Praegu on laialt levinud operatsioon TVT tehnikaga, mille puhul kasutatakse tasuta sünteetilist silmust. Operatsioon kestab vaid 30-40 minutit ja viiakse läbi kohaliku anesteesia abil väikeste sisselõigete kaudu nahas. Seda tüüpi operatsiooni saab kasutada mis tahes astme uriinipidamatuse korral. Naine vabastatakse pärast sellist kirurgilist sekkumist 1-2 päeva ja ta saab aktiivse elu juurde naasta 1-2 nädala pärast. Seksuaalvahekord ja aktiivne sportimine on lubatud 4-6 nädala pärast. Haiguse kordumise tõenäosus on äärmiselt väike.

Kuid planeeritud rasedus on sellise operatsiooni vastunäidustus, kuna operatsiooni mõju võib pärast sünnitust kaduda.

Geeli operatsioon Seda tehakse ka kohaliku tuimestuse all ja see seisneb spetsiaalse geeli sisestamises kusiti lähedal asuvasse ruumi, seetõttu luuakse selle keskosas täiendav tugi. Operatsiooni kestus on alla poole tunni, operatsiooni on võimalik läbi viia ambulatoorselt.

Uretrotsüstotservikopeksia- operatsioon, mille käigus tugevdatakse häbememokalisi sidemeid, mis hoiavad põit normaalses asendis. See operatsioon pole aga tehnilisest seisukohast lihtne, see nõuab pärast selle rakendamist pikaajalist taastusravi. Sellega seoses kasutatakse seda tüüpi toiminguid praegu harva.

Tervist teile ja teie lapsele!

Kui teil on küsimusi, võtke meiega ühendust jaotises KONSULTATSIOONID.

Uriinipidamatus on spontaanne uriini eritumine, mida ei saa kontrollida. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit naistel pärast sünnitust, eriti pärast teist. Kui pärast esimese lapse sündi täheldatakse haigust ligikaudu 10% -l naistest, siis pärast teist rasedust ulatub see arv juba 40% -ni. Selle põhjuseks on vaagnapõhjalihaste talitlushäired, mis isegi eduka raseduse korral on koormatud. Selle tagajärjeks on sageli suutmatus kontrollida põie sulgurlihaseid (lihaseid) ja uriinipidamatuse tekkimine pärast sünnitust.

Haiguse sümptomid

Nimetage iseloomulikud sümptomid, mis kinnitavad haiguse arengut:

Kontrollimatu uriini tootmine treeningu ajal, köha, aevastamine, naermine;
Kusepõie mittetäieliku tühjenemise tunne urineerimisel;
Teadvuseta uriini eritumine alkoholi joomise ajal;

Samuti on võimalik kontrollimatu uriini eritumine seksuaalvahekorra ajal lamavas asendis.

Uriinipidamatuse põhjused

Haigus on tingitud muutustest raseduse ajal siseorganid väike vaagen ja selle piirkonna lihaste düsfunktsioon, mis on lootele toeks ja osalevad ka sünnikanali moodustamises. Sünnituse ajal on vaagnapõhja lihased kokku surutud, mis mõnikord põhjustab nende vereringe ja innervatsiooni rikkumist, mille tagajärjeks on suutmatus urineerida. Samuti ka ebasoodsad tegurid pärast sünnitust põhjustavad uriinipidamatust:

Traumaatiline sünnitus sünnitusabi vahendite kasutamisel;
Suured puuviljad, polühüdramnionid;
Korduv sünnitus;
Hormonaalsed häired;
Kuseteede infektsioonid;
Ülekaal.

Sünnituse ajal tehtud epiduraalne või spinaalanesteesia põhjustab ka uriinipidamatust. Mõnel juhul elimineeritakse haigus, kui Urogenitaalfunktsioonid normaliseeruvad, kuid kui anomaalia ei hävita ennast lühikese aja jooksul, on vaja kiiret spetsialisti abi.

Uriinipidamatuse tüübid pärast sünnitust

Uriinipidamatust on mitut tüüpi:

Imperatiivne. Uriini spontaanne eritumine koos äkilise urineerimisvajadusega;
Stressirohke. Kontrollimatu uriini leke treeningu ajal, köha, naermine;
Kusepidamatus pärast urineerimist. Tahtmatu uriini eritumine esimestel minutitel pärast urineerimise lõppu;
Uriini lekkimine täis põiega;
Refleksiivne. Uriini eritumine välistegurite mõjul.

Sünnitusjärgset uriinipidamatust nimetatakse tavaliselt stressirohkeks. Haiguse esimeste sümptomite korral on vaja õigeaegselt ühendust võtta uroloogi või uroloogiga, kuna esialgsel etapil on haigust lihtsam ravida.

Haiguse diagnoosimine

Pärast esmast läbivaatust günekoloogilisel toolil, nn köhakatsega, mille käigus spetsialist määrab köha korral uriini lekke olemasolu, määratakse vereanalüüsid, uriinianalüüsid, uriinikultuur, tupe- ja emakakaela määrded (võimaluse välistamiseks) kasvajatest). Täieliku diagnoosi saamiseks soovitatakse patsiendil pidada päevikut mitu päeva, näidates kontrollimatu urineerimise arvu, intensiivsust ja selle põhjustavaid põhjuseid. Võib määrata ka: põie ja neerude ultraheli, tsüstoskoopia, tsüstomeetria, uroflowmetry. Nende uuringute põhjal määratakse kindlaks põie ja kusiti maht ja rõhk, limaskesta hindamine, seina kokkutõmbumise venivus ja aste, samuti ajaühikus eritatava uriini maht. Pärast kõigi uuringute läbiviimist, mis võimaldavad haiguse kõige täpsemat diagnoosimist, määratakse vajalik ravimeetod.

Uriinipidamatuse ravi pärast sünnitust

Uriinipidamatuse ravi pärast sünnitust sõltub peamiselt häire põhjusest ja tüübist. Stressipidamatuse korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivsed ravimeetodid, mis koosnevad kompleksist füüsiline harjutus, et tugevdada põie ja vaagnaelundite lihaseid. Selleks kasutatakse Kegeli harjutusi ja keerutamisharjutuste komplekti, mis võimaldavad teil treenida tupe lihaseid, pingutada ja hoida kokkutõmbunud asendis põie ja pärasoole lihaseid. Kusepõie sulgurlihaste treenimiseks patsiendile töötatakse välja urineerimisgraafik, mis võimaldab pikendada nendevahelist ajavahemikku kuni kolme tunnini, tänu järk -järgult väljakujunenud korrapärase tühjendamise harjumusele. Füüsilise harjutuse ja füsioteraapia kombinatsioonil on ka positiivne mõju. Selle haiguse ravimteraapiat kasutatakse täiendava ravimeetodina, kuna see ei saa mõjutada selle põhjust.

Kui pärast aasta möödumist on uriinipidamatuse konservatiivne ravi pärast sünnitust osutunud ebaefektiivseks, võib arst soovitada haigusega võitlemiseks kirurgilisi meetodeid. Haiguse kirurgilisel korrigeerimisel kasutatakse kõige sagedamini rihma (silmuse) operatsiooni, kus sünteetilist silmust kasutatakse kusiti toetamiseks. Kirurgiline ravimeetod geeli abil on ennast hästi tõestanud. Mõlemad meetodid on minimaalselt invasiivsed ja neid saab kasutada haiguse mis tahes raskusastme korral.

Uriinipidamatuse ennetamine pärast sünnitust

Haiguse ennetamiseks on põletikuliste protsesside õigeaegne ennetamine vaagnapiirkonna organites äärmiselt oluline. On vaja järgida raseduse ajal antud arstide soovitusi, mis näitavad urogenitaalsüsteemi haigusi. Sideme kandmist ei tohiks tähelepanuta jätta, see aitab vähendada vaagnaelundite koormust. Ennetava meetmena on soovitatav teha Kegeli harjutusi, mis aitavad suurendada lihastoonust. Proovige oma dieeti jälgida, sööge rohkem puu-, köögivilju ja kääritatud piimatooteid, mis hoiavad ära kõhukinnisuse, mis võib kaasa aidata liigsele lihaspingele roojamise ajal ja suurenenud kusepidamatusele.

Uriinipidamatus pärast sünnitust ei tohiks muutuda teie pidevaks probleemiks; mõne haiguse sümptomi korral peaksite pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi aitab teil ebamugavustundest võimalikult kiiresti vabaneda ja parandab teie elukvaliteeti.

Selles artiklis:

Selline probleem nagu uriinipidamatus pärast sünnitust on tuttav umbes 40% -le sünnitanud naistest. Paljud naised vaikivad sellest probleemist ja häbenevad seda isegi arstile tunnistada. Aga asjata. Tõepoolest, kuna suutmatus urineerimisprotsessi täielikult kontrollida, kahjustab naine oma tervist ja vähendab tahtlikult oma elukvaliteeti.

Mis on uriinipidamatus

Inkontinentsi all mõistetakse patoloogilist seisundit, mis avaldub tahtmatu kontrollimatu uriinivoolu tõttu. Vooluhulk võib olla erinev: mõnest tilgast üks kord päevas kuni pideva lekkimiseni kogu päeva vältel.

Sünnitanud naistel on tavaliselt stressipidamatus. Sellisel juhul võib tahtmatu urineerimine tekkida kõhulihaste igasuguse pinge korral: füüsilise koormuse ajal (kummardumine, terav kükitamine), naerdes, köhides, aevastades või seksuaalvahekorras. Raske patoloogia vormi korral võib tahtmatu urineerimine tekkida, kui keha asend muutub ja isegi une ajal.

Põhjused

Spontaanne urineerimine on kõige sagedamini seotud vaagnapõhjalihaste talitlushäiretega. Raseduse ajal on lihased, mis toetavad arenevat looteid ja moodustavad sünnitusteid, tugeva stressi all. Nad venivad, muutuvad vähem elastseks, vastupidavaks ega suuda oma ülesandeid täielikult täita.

Uriinipidamatus võib tekkida pärast pikka ja rasket sünnitust, millega kaasnevad kõhukelme või vaagna lihaste rebendid. Ka uuesti sünnitamine on ohus.

Patoloogia sümptomid

Uriinipidamatusest võib rääkida siis, kui aevastamisel, naermisel või kehaasendi muutmisel esineb kontrollimatut uriini voolu mis tahes mahus.

Samuti võib naine kurta põie täiskõhutunde pärast selle tühjendamist või võõrkeha tunnet tupes.

Diagnostika

Selle probleemi lahendusega peaks tegelema uroloog või urogünekoloog. Naine, kes otsib kvalifitseeritud abi, peaks olema äärmiselt avameelne, kuna sel juhul aitab maksimaalne avatus teha õiget diagnoosi ja määrata tõhus ravi.

Vastuvõtu ajal küsib arst reeglina patsiendilt vigastuste, haiguste, operatsioonide, sünnituse arvu ja kulgu, lapse kaalu sünnil, sünnituse ajal tekkinud vigastusi ja pärast neid tekkivaid tüsistusi. Samuti võib teda huvitada teave urineerimise sageduse, ebamugavustunde olemasolu või puudumise kohta urineerimise ajal.

Diagnoosi tegemiseks on vaja günekoloogilisel toolil visuaalset kontrolli, laboratoorsed uuringud uriini ja vereanalüüsid, tsüstoskoopia ja ultraheli kõhuõõnde... Diagnoosi selgitamiseks võib määrata profiilomeetria, tsüstomeeria ja uroflomeetria.

Ravi

Mida teha, kui uriinipidamatus pärast sünnitust ei kadunud spontaanselt, vaid muutus tõeliseks kurnavaks probleemiks? Uriinipidamatus on patoloogia, mis ei kujuta endast ohtu naise tervisele ja elule. Kuid nagu eespool mainitud, põhjustab see elukvaliteedi halvenemist. Sellepärast peaks selle probleemiga silmitsi seisnud naine teadma, et selle patoloogia jaoks on palju kaasaegseid ravimeetodeid. Selleks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes valib kõige sobivama ravimeetodi.

Uriinipidamatuse ravi pärast sünnitust võib teha konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi protseduure:

Kaalude hoidmine. Naine peab hoidma tupes asetatud raskusi, mis on valmistatud koonuse kujul ja millel on erinev kaal. Alustada tuleks väikestest raskustest, liikudes järk -järgult raskematele. Koormus tuleb kokku leppida raviarstiga. Harjutust tuleks teha iga päev 3-4 korda 15-20 minutit.
Kegeli harjutused. Kogu päeva jooksul peaks naine pingutama 100-200 korda ning hoidma selles olekus mõne sekundi jooksul pärasoole ja põie lihaseid.
Kusepõie treening. Arst töötab välja urineerimiskava, mille kohaselt peab patsient regulaarselt, järk -järgult suurenevate intervallidega tühjendama põie. Kuid ta peaks urineerima ainult vastavalt väljatöötatud plaanile. Seega õpib naine pidurdama urineerimist ja tühjendama põit pikkade vahedega. See ravi kestab tavaliselt vähemalt 2 kuud.
Füsioteraapia. Füsioteraapiat saab kasutada vaagna lihaste tugevdamiseks, eriti elektromagnetilist stimulatsiooni. Tõhusalt vahelduv füsioteraapia koos uriinipidamatuse harjutustega.
Narkootikumide ravi. Uriinipidamatuse korral võib välja kirjutada rahustavate ravimite manustamise, mis parandavad verevarustust, tugevdavad veresoonte seinu, vitamiinikomplekse jne. Kuid ravimid, mille toime oleks suunatud otseselt naiste kusepidamatuse põhjuste kõrvaldamisele, ei eksisteerib kaasaegses farmakoloogias.

Kui patoloogia konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks või ebaefektiivseks, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Hulk operatsioone kirurgilises ravis:

Silmusoperatsioon. Praegu on see kõige levinum kontrollimatu urineerimise kirurgiline ravi. Kusejuha alla pannakse täiendav tugi silmuse kujul, mis on valmistatud reie ülaosa, labia minora jms nahast. Mõnel juhul kasutatakse toe loomiseks vastupidavast sünteetilisest materjalist silmus, mis ei põhjusta tagasilükkamine ja ei lahustu aja jooksul. Operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike kaudu nahas, see on madala traumaatiline ja näidustatud mis tahes astme patoloogia korral
Operatsioon geeli abil. Ureetra ümber luuakse tugi spetsiaalsest meditsiinilisest geelist. Operatsiooni tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Selle kestus ei ületa 30 minutit.
Uretrotsüstotservikopeksia. Selle operatsiooni käigus tugevdatakse häbememokk-tsüstilisi sidemeid, mis hoiavad põie kaela ja kusiti normaalses füsioloogilises asendis. See on tehniliselt raske operatsioon, seda tehakse üldanesteesias ja see nõuab pikka operatsioonijärgset operatsiooni taastumisperiood... Sellepärast kasutatakse seda harva.

Profülaktika

Kuseteede probleemide vältimiseks on oluline järgida neid juhiseid:

Jälgige oma kehakaalu. Lisakilod loovad põiele märkimisväärse koormuse ja suurendavad patoloogia kliinilisi ilminguid.
Ravige õigeaegselt ja ärge alustage kuseteede nakkushaigusi.
Raseduse ajal on hädavajalik järgida kõiki günekoloogi soovitusi, läbida kõik uuringud ja teha ettenähtud testid. See võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.
Raseduse ajal kandke sidet.

Seega ei ole uriinipidamatus ravimatu patoloogia, seda saab hõlpsasti parandada kaasaegsed meetodid ravi. Seetõttu peaks iga naine teadma, et uriinipidamatuse probleemi saab lahendada. Ärge varjake seda, kvalifitseeritud spetsialistid aitavad teil seda kiiresti ja tõhusalt lahendada.