Ko nozīmē lielais augļa tvertne. Jautājumi par ventriaculegaly. Augļa centrālās nervu sistēmas ultraskaņas efektivitāte

Pirmsdzemdību skrīnings - Tas ir apvienots bioķīmiskā un ultraskaņas pētījums, kas sastāv no asins analīzes, lai noteiktu grūtniecības galveno hormonu līmeni un augļa parasto ultraskaņu ar vairāku daudzumu mērīšanu.

Standarta pārbaude grūtniecības laikā tiek uzskatīta par plānoto ultraskaņu, pārbaudi parasti tiek veikta, vai nu, ja jūs vēlaties grūtniecei sīkāk, lai pārliecinātos, ka visi 100% bērna labajā attīstībā, vai ir iecelts ārsts pie augļa hromosomu patoloģiju rašanās risks.

Riska grupa ietver grūtnieces:

• vecāki par 35 gadiem un / vai bērna bioloģiskās tēva vecumu vairāk nekā 40 gadus;
• kam ģimenes iedzimtās anomālijās augļa;
• ar saldētu grūtniecību pagātnē, dzimšanas nāvīga bērna un / vai ar atkārtotu spontāno abortu;
• pakaļdzīšanās pirmajā trimestrī ar vīrusu vai infekcijas slimībām;
• narkotiku lietošana bīstamas narkotikas.

• Pirmais skrīninga i trimestris (11-14 nedēļas)
  • Ultraskaņas pārbaude un tās norma + foto protokols 1. ultraskaņa
  • Bioķīmiskā skrīnings ("dubultā tests") un tā dekodēšana
• • Ultraskaņas pārbaude: normas un novirzes + foto protokols 2. ultraskaņa
  • Biochemiskā skrīnings (triple tests): atšifrēšana un riski
• Trešais skrīnings (30-34 nedēļas)
• Sagatavošana ultraskaņas pārbaudei
• Sagatavošanās bioķīmiskai pārbaudei (asins analīze)
• Sarežģītas pārbaudes izmaksas

Pirmais skrīnings vai "dubultā tests" (11-14 nedēļu laikā)

Skrīnings ietver divus posmus: ultraskaņas un asins lietošana analīzei.

Ultraskaņas pētījumu gaitā diagnostika nosaka augļu daudzumu, grūtniecības termiņu un noņem embrija lielumu: VKS, BPR, kakla nolokīšanas lielums, deguna kaulu un tā tālāk.

Saskaņā ar šiem datiem mēs varam teikt, cik pareizi bērns attīstās dzemdē.

Ultraskaņas un tās normu pārbaude

Embrija un tās struktūras lieluma novērtējums. Copchiko-dread izmērs (CRT) - Šī ir viena no embrija definīcijām, kuru vērtība atbilst grūtniecības periodam.

VKS ir temkkīnā lielums, neņemot vērā kāju garumu.

Ir tabula regulatīvo vērtību VKS saskaņā ar grūtniecības nedēļā (skatīt 1. tabulu).

1. tabula - Cr stāvēt saskaņā ar grūtniecības laiku

Augļa augļa novirze no normas lielākajā daļā runā par bērnu strauju attīstību, kas ir novilkums un lielā augļa dzimšana.

Pārāk neliels augļa ķermeņa izmērs, liecina uz:

• sākotnēji nepareizs grūtniecības laiks ar zemes gabala ginekologu, pat pirms diagnostikas vizītes;
• lag attīstoties, kā rezultātā hormonālo mazspēju, infekcijas slimību vai citām slimībām mātes bērnu;
• Ģenētiskās patoloģijas attīstībai auglim;
• augļa intrauterīnā nāve (bet tikai ar nosacījumu, ka sirds saīsinājumi nav klausīties).

Fetālā galvas biparitātes lielums (BPD) - Tas ir rādītājs attīstībai Toddler smadzenēs, ko mēra no templis uz templi. Šī vērtība arī palielinās proporcionāli grūtniecības periodam.

2. tabula - augļa augļa galvas norma saskaņā ar noteiktu grūtniecības periodu

Augļa galvas augļa galva var runāt par:

• lieli augļi, ja atlikušie izmēri ir augstāki par normu par nedēļu vai diviem;
• embrija izaugsme, ja atlikušie izmēri ir normāli (pēc nedēļas vai diviem, visi parametri ir jāsaskaņo);
• smadzeņu audzēja vai smadzeņu hernesges klātbūtne (patoloģijas nav saderīgas ar dzīvi);
• smadzeņu hidrocefālija (ūdens tvertne), sakarā ar infekcijas slimību nākotnes mātes (antibiotikas tiek noteiktas, un pēc panākumiem grūtniecība ir grūtniecība).

Biparitātes lielums ir mazāks par normu, ja ir mazattīstības smadzeņu vai trūkst dažu tās sekciju.

Apkakles biezums (TV) vai "kaklarota" izmērs - Tas ir galvenais rādītājs, kas, novirzot no normas, norāda hromosomu slimību (Dauna sindromu, Edwards sindromu vai otru).

Veselīgs bērnu TVP ar pirmo skrīningu nedrīkst pārsniegt 3 mm (ultraskaņai, kas veikta caur vēderu) un vairāk nekā 2,5 mm (maksts ultraskaņai).

TVP lielums pats nenozīmē neko, tas nav teikums, tikai pastāv risks. Ir iespējams runāt par augsto varbūtību attīstības hromosomu patoloģijas auglim tikai gadījumā, ja sliktas asins analīzes rezultātus hormoniem un ar kakla reizes vairāk nekā 3 mm. Tad, lai noskaidrotu diagnozi, koridiona biopsija ir parakstīta, lai apstiprinātu vai atspēkotu augļa hromosomu patoloģijas klātbūtni.

3. tabula - TWP standarti grūtniecības nedēļu laikā

Deguna kaulu garums. Auglis ar hromosomu anomāliju ir vāja hromosomu anomālijā, nevis veselīgā auglim, tāpēc ar novirzēm attīstībā deguna kaulu pirmajā skrīningā, vai nu klāt (11 nedēļās), vai tā vērtība ir pārāk maza (no 12 nedēļas).

No deguna kaula garums tiek salīdzināts ar regulējuma vērtību no 12 grūtniecības nedēļām, 10.-11. Jūlijā, ārsts var norādīt tikai tās klātbūtni vai prombūtni.

Neatbilstība deguna kaulu garuma grūtniecības laikā, bet atlikušie rādītāji ir normāli, nav iemesla trauksmei.
Visticamāk, tas ir individuāla augļa iezīme, piemēram, šāda bērna deguns būs mazs un dūmu, piemēram, vecāki vai kāds no tuviem radiniekiem, piemēram, vecmāmiņa vai vecmāmatvedībās.

4. tabula - deguna garuma ātrums

Arī pirmajā skrīninga ultraskaņā, diagnostikas piezīmes, vizualizējiet galvaskausa kaulus, tauriņu, mugurkaula, ekstremitāšu kaulus, priekšējo vēdera sienu, kuņģi, urīnpūsli. Šajā periodā šie orgāni un ķermeņa daļas jau ir labi redzamas.

Augļa dzīves novērtējums. Pirmajā grūtniecības trimestrī embrija uzvedība raksturo sirds un motora darbība.

Tā kā augļa kustības parasti ir periodiskas un gandrīz atšķiramas, tad diagnostikas vērtībai ir tikai embriji CCS, un motora darbība ir vienkārši atzīmēta kā "noteikta".

Sirds frekvence (CSS) Auglim, neatkarīgi no dzimuma, 9-10 nedēļu laikā jābūt diapazonā no 170-190 sitieniem minūtē, no 11 nedēļām un līdz beigām grūtniecības - 140-160 sitieni minūtē.

CSS fetal zem normas (85-100 UD / min) vai virs normas (vairāk nekā 200 ledus / min) - satraucošs atribūts, kurā tiek iecelts papildu pārbaude Un, ja nepieciešams.

Ārkārtas iestāšanās struktūru izpēte: dzeltenuma maiss, korions un amnion. Uz-diagnostika protokolā par skrīninga ultraskaņas pārbaudi (citiem vārdiem sakot, ultraskaņas rezultātu veidlapā) atzīmē datus par dzeltenuma maisiņu un korionā, par dzemdes piedevām un sienām.

YOLK BAG ir embrija orgāns, kas līdz 6. nedēļai ir atbildīga par svarīgu proteīnu ražošanu, spēlē primāro aknu, asins sistēmas, primāro dzimumorgānu šūnu lomu.

Kopumā, gusty soma veic dažādas svarīgas funkcijas līdz 12-13 grūtniecības nedēļām, tad nepieciešamība pēc tā pazūd, jo auglim ir atsevišķas struktūras: aknas, liesa, utt, kas veiks visus pienākumus dzīvības nodrošināšanai.

Līdz pirmā trimestra beigām gusty maiss tiek samazināts pēc izmēra un pārvēršas par cistisko izglītību (yoyful stalk), kas atrodas netālu no nabas pamatnes. Tāpēc 6-10 nedēļu laikā gusty soma nedrīkst būt ne vairāk kā 6 mm diametrā, un pēc 11-13 nedēļām - parastajā vietā tas nav vizualizēts vispār.

Bet viss ir tikai individuāli, galvenais ir tas, ka viņš pirms tam nepabeidz savas funkcijas atceltsTāpēc 8-10 nedēļām tai jābūt vismaz 2 mm (bet ne vairāk kā 6,0-7,0 mm) diametrā.

Ja līdz 10 nedēļām gusty maiss ir mazāks par 2 mm, tad tas var liecināt par neattīstītu grūtniecību vai progesterona (tad Duphaston vai Urozhastan nav noteikts), un, ja jebkurā brīdī pirmajā trimestrī, diametru dzeltenumu Soma ir vairāk nekā 6-7 mm, tad tā saka augļa patoloģiju attīstības risks.

Korions ir embrija ārējais apvalks, kas pārklāts ar daudzām vēnām, kas aug dzemdes iekšējā sienā. Grūtniecības pirmajā trimestrī korions nodrošina:

• kāju uzturs ar nepieciešamajām vielām un skābekli;
• oglekļa dioksīda un citu dzīves produktu atbalsts;
• aizsardzība pret vīrusu un infekciju iekļūšanu (vismaz šī funkcija nav izturīga, bet ar savlaicīgu ārstēšanu, augļi nav inficēti).

Ietvaros normas, dzemdes dobuma dekorācijas "apakšā" (augšējā sienā), priekšpusē, aizmugurē vai vienā no sānu sienām (pa kreisi vai pa labi), un kora struktūra nedrīkst mainīt .

Koriona sakārtošana iekšējās tālummaiņas jomā (dzemdes pāreja kaklā), apakšējā sienā (2-3 cm attālumā no notekūdeņu) tiek saukts par korionu saglabāšanu.

Bet ne vienmēr šāda diagnoze norāda uz placenta prelationship nākotnē, parasti horions "kustas" un ir rūpīgi nostiprināta.

Koriona profilakse palielina spontāna aborts, tāpēc tādā diagnostikā, ievērojiet gultas režīmu, pārvietojiet mazāk un nav virs galvas. Ārstēšana Viena lieta: gulēšana gultas dienās (pieaug tikai tualetē), reizēm paaugstinot kājas un paliek šajā pozīcijā 10-15 minūtes.

Līdz pirmā trimestra beigām korions kļūs par placentu, kas līdz grūtniecības beigām pakāpeniski "nobriedis" vai kā citādi viņi saka "novecošanās".

Līdz 30 grūtniecības nedēļām - termiņa pakāpe 0.

Tāpēc tiek lēsts, ka placentas spēja nodrošināt bērnam visu nepieciešamo katrā grūtniecības posmā. Ir arī jēdziens "priekšlaicīga novecošanās no placentas", kas runā par sarežģījumu par grūtniecības gaitu.

Amnion ir iekšējais ūdens apvalks embriju, kurā amnija šķidrums uzkrājas (vārpstas ūdens).

numurs vārpstas ūdens Pēc 10 nedēļām - aptuveni 30 ml 12 nedēļu laikā - 60 ml, un tad tas ir 20-25 ml nedēļā, un 13-14 nedēļās jau ir aptuveni 100 ml ūdens.

Pārbaudot dzemdi, var noteikt palielinātu dzemdes mīnuometrijas toni (vai hipertonus dzemdes). Parasti dzemde nedrīkst būt labā formā.

Bieži, pēc ultraskaņas rezultātiem, jūs varat redzēt ierakstu "vietējo sabiezējumu myometrium uz muguras / priekšējās sienas", saskaņā ar kuru tas nozīmē gan īstermiņa izmaiņas muskuļu slāni dzemdes, jo sajūta emociju sajūta grūtniecēm, veicot ultraskaņu un paaugstinātu dzemdes toni, kas ir spontānas aborts draudi.

Tiek pārbaudīts arī dzemdes kakls, tā Zev ir jāaizver. Dzirdes garumam 10-14 grūtniecības nedēļām jābūt aptuveni 35-40 mm (bet ne mazāk kā 30 mm primārajam un 25 mm atkārtošanai). Ja viņa ir īsāka, tad tā runā par priekšlaicīgu dzemdību risku nākotnē. Tuvojoties iespējamā dzemdību dienā, dzemdes kakls tiks saspiests (bet grūtniecības perioda beigās jābūt vismaz 30 mm), un viņas Zeva dzimušo priekšā - lai atklātu.

Devācija no normas dažu parametru pirmajā skrīningā nedod iemeslu nemieriem, tikai grūtniecība nākotnē būtu jāievēro ciešāk, un tikai pēc otrā pārbaudes jūs varat runāt par risku attīstīt defektus no augļa .

Standarta ultraskaņas protokols pirmajā trimestrī

Bioķīmiskā skrīnings ("dubultā tests") un tā dekodēšana

Bioķīmiskā skrīninga i trimestrī nozīmē divu elementu definīciju, kas ietverti sievietes asinīs: bezmaksas B-HCG un olbaltumvielu līmenis asins plazma - Papp-a. Tie ir divi grūtniecības hormoni un parastajā bērna attīstībā, kas tiem jāatbilst normai.

Horioric Gonadotropin no cilvēka (HCG) Sastāv no diviem apakšvienībām - Alpha un beta. Bezmaksas Beta-HCG - savā veida, ir unikāls, tāpēc tā vērtība tiek ņemta uz galveno bioķīmisko marķieri, ko izmanto, lai novērtētu risku klātbūtni hromosomu patoloģijas auglim.

5. tabula - Norma B-HGCH grūtniecības laikā nedēļām

Bezmaksas B-HCG vērtības uzlabošana par:

• uz leju sindroma klātbūtnes risks (gadījumā, ja norma pārsniedz divas reizes);
• vairāku grūtniecību ( hCG līmenis palielinās proporcionāli augļu skaitam);
• klātbūtne grūtnieces diabēta;
• guestrose (I.E., palielinot asinsspiedienu + tūska + proteīna noteikšana urīnā);
• augļa attīstības noguldījumi;
• bubble Drift, ChoriCarcinoma (retu audzēja veids)

Nosaka beta-hCG vērtību norāda:

• edwards sindroma klātbūtnes risks (trisomija 18) vai Patau sindroms (trisomija 13);
• abortu draudi;
• aizkavēta auglim attīstībā;
• hroniska placentas nepietiekamība.

Papp-a. - saistīts ar grūtniecības proteīnu-plazmā.

6. tabula - Papp - norma grūtniecības nedēļām

Samazinātais saturs PAPP-A in asinīm grūtniece dod pamatotu iemeslu pieņemt par pieejamo risku:

• hromosomu patoloģijas attīstība: Dauna sindroms (trisomija 21), Edwards sindroms (trisomija 18), PATAY sindroms (trisomija 13) vai Cornelia de Lange sindroms;
• spontāna aborts vai intrauterīna augļa nāve;
• fetoplacentage nepietiekamība vai hipotrofija auglim (tas ir, nepietiekama ķermeņa masa sakarā ar uztura traucējumiem);
• preeClampsia attīstība (tiek vērtēta kopā ar placentas augšanas faktora (PLGF) līmeni. Augsts preeklampsijas attīstības risks runā par RRR-A samazināšanos kopā ar placentas augšanas faktora samazināšanos.

Var novērot paaugstinātu Papēru A, ja:

• sieviete liek dvīņiem / trīskāršiem;
• augļi ir lieli, un palielinās placenta masa;
• placenta ir zema.

Abi rādītāji ir svarīgi diagnostikas nolūkos, tāpēc tos parasti uzskata sarežģījumā. Tātad, ja PAPP-A tiek samazināts un paaugstināts beta-hCG - pastāv risks, ka ir atkarīga no sindroma klātbūtnes, un ar samazinājumu abos rādītājos - Edwards sindroms vai PATAAU sindroms (Trisomia 13).

Pēc 14 grūtniecības nedēļām PAP-A analīze tiek uzskatīta par informatīvu.

Otrais skrīninga II trimestris (16-20 nedēļu laikā)

II Skrīnings, kā likums, ir noteikts ar novirzēm skrīningu, retāk draudiem grūtniecības pārtraukt. Ja nav novirzju, nevar veikt otro visaptverošu skrīningu, un var pagatavot tikai augļa ultraskaņu.

Skrīninga ultraskaņas: normas un novirzes

Ultraskaņas pārbaude šajā periodā ir paredzēts, lai noteiktu augļa "skeleta" struktūru un attīstītu to iekšējie orgāni.
Fetometrija. Diagnostika atzīmē augļa (iegurņa vai galvas) klātbūtni un novērš citus augļa attīstības rādītājus (sk. 7. un 8. tabulu).

7. tabula - Augļa ultraskaņas regulatīvie izmēri

Tāpat kā pirmajā skrīningā, deguna kaulu garums tiek mērīts otrajā vietā. Ar normāliem atlikušajiem rādītājiem deguna kaulu garuma novirze no normas netiek uzskatīta par hromosomu patoloģiju pazīmi auglim.

8. tabula - deguna garuma ātrums

Saskaņā ar mērījumiem jūs varat spriest par patieso grūtniecības laiku.

Augļa anatomija. Tiek uzsākta bērna iekšējo struktūru pārbaude.

9. tabula - Cerebellum augļa regulatīvās vērtības nedēļām

Abu smadzeņu sānu kambaru izmēri, gan lielā augļa tvertne nedrīkst pārsniegt 10-11 mm.

Parasti atlikušie rādītāji, tips: nasolabial trijstūris, futbols, mugurkaula, 4 kameru griešanas sirds, izgriezt caur 3 kuģiem, kuņģi, zarnas, nieres, urīnpūšļa, plaušas - ja nav redzamu patoloģiju, tiek atzīmēts kā "norma".

Par normu uzskata, ka vadu stiprinājuma vieta uz priekšējo vēdera sienu un placentas centru.

Umbiliskā pielikuma neparastā piesaiste ietver ēdamu, apvalku un šķelšanos, kas rada grūtības vispārējā procesā, augļa hipoksijā un pat viņa nāve dzemdību laikā, ja plānotais policists nav iecelts vai priekšlaicīga dzimšanas laikā.

Tāpēc, lai izvairītos no augļa un asins zuduma nāves, dzemdībās ieceļ plānoto ķeizargriezienu (COP).

Pastāv arī attīstības risks attīstībā, bet ar normāliem rādītājiem attīstības mazulim un rūpīgi novērot sievietes darbaspēku, viss nodos droši abiem.

Placenta, nabas nabassaites ūdeņi. Placenta visbiežāk ir dzemdes aizmugurējā siena (tādā formā to var precizēt pa labi vai pa kreisi), kas tiek uzskatīta par veiksmīgāko piesaistīšanu, jo šī dzemdes daļa ir vislabāk piegādāta ar asinīm.

Zona tuvāk apakšā ir arī laba asins piegāde.

Bet tas notiek, ka placenta ir lokalizēta uz priekšējās sienas dzemdes, kas netiek uzskatīts par kaut ko patoloģisku, bet šī joma ir pakļauta stiepšanās ar augšanu bērna iekšpusē dzemdē "plus" aktīvās kustības kustības - visi Tas var novest pie placenta atdalīšanās. Turklāt placentas prelationship ir biežāk sastopamas sievietēm ar priekšējo izkārtojumu placentā.

Tas nav kritisks, vienkārši šī informācija ir svarīga, lai pieņemtu lēmumu par piegādes metodi (vai ķeizargrieziena vajadzības un kādas grūtības var rasties bērna piedzimšanas laikā).

Parasti placentas malai jābūt 6-7 cm (vai vairāk) virs iekšējās vietās. Anomāli tiek uzskatīts par tās atrašanās vietu dzemdes apakšējā daļā iekšējās notekūdeņu laukā, daļēji vai pilnībā pārklāj to. Šādu parādību sauc par "placenta prelationship" (vai zemu placentu).

Placentas biezums ir vairāk informatīvs, lai mērītu pēc 20 grūtniecības nedēļām. Pirms šī perioda tiek atzīmēta tikai tās struktūra: viendabīga vai neomogēna.

No 16 līdz 27-30 grūtniecības nedēļā placentas struktūra nedrīkst būt nemainīga, vienota.

Struktūra ar intervālu telpu (MVP), ehonegatīvo veidojumu un citu novirzes samazina, negatīvi ietekmē augļa uzturu, izraisot hipoksiju un atpaliek attīstībā. Tādēļ tiek piešķirts Curantil režīms (normalizē asinsriti placentā), Actovegeg (uzlabo augļa piegādi ar skābekli). Ar savlaicīgu ārstēšanu bērni piedzimst veselīgi un savlaicīgi.

Pēc 30 nedēļām ir izmaiņas placentā, tās novecošanā, kā rezultātā neviendabīgumu. Vēlāk šī ir normāla parādība, kas neprasa papildu apsekojumus un ārstēšanu.

Parasti līdz 30 nedēļām, placentas "nulles" briedums.

Uzkrāto ūdeņu skaits. Lai noteiktu to skaitu, diagnostika padara amnija šķidruma indeksa (vingrinājumu) aprēķinu saskaņā ar ultraskaņas laikā veiktajiem mērījumiem.

10. tabula - Normas indeksa amnija šķidruma nedēļās

Atrodiet savu grūtniecības nedēļu pirmajā slejā. Otrajā slejā ir redzams normas klāsts šajā periodā. Ja programma, ko Uzisser norādīja skrīninga rezultātos, ir iekļauts šajā diapazonā, uzkrāšanas ūdens daudzums atbilst normai, mazāk nekā norma nozīmē agri pazemina, un vairāk - vairāku veidu.

Ir divi smagumi: mēreni (nenozīmīgi) un izteikti (kritiski) zemiene.

Izteiktais mazraksts apdraud anomālu attīstību augļa ekstremitāšu, nervu sistēma mazulim cieš, cieš. Parasti bērni, kuri ir pārvietojušies Malovodijas dzemdē, atpaliek attīstībā un svarā.

Ar izteiktu zemienes, narkotiku ārstēšana ir jāieceļ.

Vieglas zemiene parasti neprasa ārstēšanu, tas ir nepieciešams tikai, lai izveidotu pārtiku, samazinātu fizisko slodzi, ņemiet vitamīnu kompleksu (jāiekļauj E vitamīns).

Ja nav infekciju, gestozes un diabēta, māte bērna, un, izstrādājot bērnu normālā diapazonā - nav iemesla uztraukums, visticamāk, tas ir iezīme gaitā šo grūtniecību.

Norma Pupovina ir 3 kuģi: 2. artērija un 1-a vīne. Viena artērijas trūkums var novest pie dažādām patoloģijām augļa attīstībā (sirds cūkgaļai, bareofāga atresijai un fake, augļa hipoksija, urogenitālās vai centrālās darbības pārkāpums nervu sistēma).

Bet O. normāli Grūtniecība, kad trūkstošā artērijas darbs kompensē esošo, var teikt, kad:

• parastie asins analīzes rezultāti par HGCH, bezmaksas estriola un AFP, ti.e. ja nav hromosomu patoloģiju;
• labi augļa attīstības rādītāji (pēc ultraskaņas);
• trūkst defektu struktūras augļa sirds (ja tiek konstatēts openiskās funkcionālās ovālas loga augļa, tas nav jāuztraucas par to, tas parasti ir slēgts līdz gada, bet ir nepieciešams novērot kardiologu vienu reizi ik pēc 3-4 mēnešiem);
• netraucēts asinīs placentā.

Bērns ar šādu anomāliju, kā "vienreizējās artērijas nabassaites" (saīsināts EAP), kas parasti parādās uz vieglas svara, bieži vien var root.

Līdz gada laikā ir svarīgi uzraudzīt izmaiņas bērna ķermenī pēc drupatas dzīves gada, ieteicams rūpīgi iesaistīties viņa veselībā: organizēt pienācīgu līdzsvarotu uzturu, vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, veikt No stiprināt imunitātes procedūras - tas viss spēj novest ar stāvokli mazo organismu kārtībā.

Dzemdes kakla un sienas. Ja nav novirzes, ultraskaņas protokols pamanīs "kaklu un sienu dzemdes bez iezīmes" (vai saīsināts b / o).

No dzemdes kakla šajā trimestrī jābūt 40-45 mm, pieļaujams 35-40 mm, bet ne mazāk kā 30 mm. Ja tā ievēro savu atklājumu un / vai saīsināšanu salīdzinājumā ar iepriekšējo mērījumu ar ultraskaņu vai mīkstinošu tā audu, kas ir vispārināma sauc par "Eastic-Delosely mazspēju" (ICN), tad uzstādīšana pessary dzemdību izkraušanas vai pārklāšanās šuves tiek iecelta uz Saglabājiet grūtniecību un sasniegt termiņu.

Vizualizācija. Parasti tai jābūt "apmierinošai". Vizualizācija ir sarežģīta:

• neērti, lai studētu augļa stāvokli (tikai bērns atrodas tā, ka tas nav iespējams redzēt un mērīt vai viņš pastāvīgi spinned ultraskaņas laikā);
• liekais svars (vizualizācijas grafikā iemesls ir subkutānas tauku šķiedras (PJC));
• eSTIQULES NĀKOTNES MOMMIJĀ
• hypertonus dzemde veicot ultraskaņu.

Standarta ultraskaņas protokols otrajā trimestrī

Bioķīmiskais skrīnings vai trīskāršais tests

Otrā trimestra asins bioķīmiskā pārbaude ir vērsta uz triju rādītāju noteikšanu - bezmaksas B-HGCH, bezmaksas estriola un AFP līmeni.

Norma bezmaksas beta-hgch Paskaties zemāk redzamajā tabulā un atrodiet dekodēšanu šeit, tas ir līdzīgs katram grūtniecības periodam.

11. tabula - brīvā B-HCG ātrums otrajā trimestrī

Bezmaksas estriols. - Tas ir viens no grūtniecības hormoniem, kas atspoguļo placentas darbību un attīstību. Ar parasto grūtniecības gaitu tā pakāpeniski aug no pirmajām dienām no stacenta veidošanās sākuma.

12. tabula - bezmaksas estriol norma nedēļas

Palielinot bezmaksas estriola daudzumu grūtnieces asinīs tiek novērota ar vairāku grūtniecību vai lielu augļa svaru.

Eristiola līmeņa samazināšanās novēro fetoplazīvā mazspēja, abortu draudi, burbuļu novirze, intrauterīna infekcija, virsnieru hipoplass vai anensfaly (defekts attīstība nervu caurules) no augļa, uz leju sindroms.

Kritiski tiek uzskatīts, ka samazina brīvu estriolu par 40% vai vairāk no normatīvās vērtības.

Antibiotiku pieņemšana analīzes periodā var ietekmēt arī asins estriola asins samazināšanos sievietes asinīs.

Alpha fetoproteīns (AFP) - tas ir proteīns, kas ražots aknās un kuņģa-zarnu trakta Baby, sākot ar 5 grūtniecības nedēļām no koncepcijas.

Mātes asinīs šis proteīns nonāk placentā un no naftas bez ūdens, un sāk augt tajā no 10 grūtniecības nedēļām.

13. tabula - Norma afp Grūtniecības nedēļām

Ja grūtniecības laikā sieviete slims vīrusu infekcijaUn KID bija nekroze aknās, tas arī ievēro pieaugumu AFP asins serumā grūtniece.

Trešais skrīnings (30-34 nedēļas)

Kopējais veikt divus skrīningus grūtniecības laikā: pirmajā un otrajā trimestrī. Grūtniecības trešajā trimestrī tā ir galīgā kontrole pār augļa veselības stāvokli, viņi skatās savu nostāju, tiek novērtēta placentas funkcionalitāte, tiek pieņemts lēmums par sakņu atdalīšanas metodi.

Par to, ultraskaņa augļa iecelta par 30-36 nedēļām, un no 30-32 nedēļām cardiotokography (saīsināts CTG - reģistrācija izmaiņām sirdsdarbībā augļa atkarībā no tā motora aktivitāte vai dzemdes izcirtņi).

Doplerogrāfija var tikt piešķirta arī, kas ļauj mums novērtēt asins plūsmas stiprumu dzemdes, placentas un galvenajos augļa kuģos. Ar šo pētījumu ārsts uzzina, vai bērnam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, jo tas ir labāk, lai novērstu izskatu augļa hipoksiju, nekā atrisināt problēmas ar veselību drupatas pēc piegādes.

Tas ir biezums placentas kopā ar pakāpi termiņa rāda savu spēju piegādāt augļus ar visu nepieciešamo.

14. tabula - Placentas biezums (norma)

Ar biezuma samazināšanos, tie ir diagnosticēti ar "placenta hypoplasia". Parasti šī parādība izraisa vēlu toksikozi, hipertensiju, aterosklerozi vai infekcijas slimības, kas tiek nodotas sievietei grūtniecības laikā. Jebkurā gadījumā tiek piešķirta ārstēšana vai atbalsts terapija.

Visbiežāk placenta hypoplasia novēro nestabilās miniatūrā sievietēm, jo \u200b\u200bviens no faktoriem, lai samazinātu placentas biezumu, ir stāvokļa svars un ķermeņa uzbūve. Tas nav biedējoši, vairāk ir bīstamāka, lai palielinātu placentas biezumu un tās novecošanās rezultātā, kas runā par patoloģiju, kas var novest pie grūtniecības pārtraukšanas.

Placenta biezums palielinās dzelzs deficīta anēmija, Pestoze, cukura diabēts, rēzes konflikts un vīrusu vai infekcijas slimības (nodota vai pastāv) grūtniecēm.

Parasti pakāpeniska placenta sabiezējums notiek trešajā trimestrī, ko sauc par tās novecošanu vai briedumu.

Termiņu pakāpe Placenta (norma):

• 0 grāds - līdz 27-30 nedēļām;
• 1 grāds - 30-35 nedēļas;
• 2 grāds - 35-39 nedēļas;
• 3 grāds - pēc 39 nedēļām.

Agrīnā veidošanās no placentas ir pilns ar trūkumu barības vielu un skābekļa, kas apdraud hipoksijas augļa un lag attīstībā.

Svarīga loma trešajā trimestrī spēlē arī uzkrāto ūdeņu skaitu. Zemāk ir amnija šķidruma indeksa regulatīvā tabula - parametrs, kas raksturo ūdens daudzumu.

Zemāk ir tabula regulējuma lieluma auglim grūtniecības nedēļu laikā. Bērns nevar nedaudz saskaņot norādītos parametrus, jo visi bērni ir individuāli: kāds būs liels, kāds ir mazs un trausls.

16. tabula - Augļa regulatīvie izmēri uz ultraskaņas visam grūtniecības periodam

Sagatavošana ultraskaņas pārbaudei

Transabdominal ultraskaņas - sensors ir iegravēts ar vēdera sienu sieviete, transvaginālo ultraskaņu - sensors tiek ieviests maksts.

Ar transabdominālo ultraskaņu sievieti, ar periodu līdz 12 grūtniecības nedēļām, būtu jānāk uz diagnozi ar pilnīgu urīna burbuli, dzerot 1-1,5 litrus ūdens pusstundu, lai apmeklētu ultraskaņas ārstu. Ir nepieciešams, lai pilnīgs urīnpūšļa "saspiests" no iegurņa dobuma ir tas, ka tas būs iespējams to labāk apsvērt.

No otrā trimestra dzemde palielinās lielums un ir labi vizualizēts bez jebkādiem preparātiem, tāpēc nepieciešamība pēc pilnīga urīna burbulis pazūd.

Veikt kabatlakatiņu ar jums, lai noslauktu atlikušo gēlu no vēdera.

Ar transvaginālo ultraskaņu, tas ir priemiski nepieciešams veikt higiēnu ārējo dzimumorgānu (bez douching).

Ārsts var teikt iepriekš iegādāties prezervatīvu aptiekā, kas tiek likts uz sensoru higiēnas, un dodieties uz tualeti, lai nospiestu, ja pēdējā urinācija bija vairāk nekā pirms stundas. Lai saglabātu intīmu higiēnu, ņemiet kopā ar īpašām mitrām salvetēm, kas arī iegādāsies iepriekš aptiekā vai veikalā attiecīgajā departamentā.

Transvaginālā ultraskaņa parasti tiek veikta tikai pirmajā grūtniecības trimestrī. Ar to palīdzību jūs joprojām varat līdz 5 grūtniecības nedēļām atklāt augļa olu dzemdes dobumā, vēdera ultraskaņa ne vienmēr ir saskaņā ar šo agro termiņu.

Vaginālā ultraskaņas priekšrocība ir tā, ka tā var noteikt Ārpusdzemdes grūtniecība, aborts draudi placentas atrašanās vietas patoloģijā, olnīcu, fallopiju cauruļu, dzemdes un viņas kaklu slimību patoloģijā. Arī maksts pētījums ļauj precīzāk novērtēt, kā augļi attīstās, kas ir grūti izdarāms sievietēm ar lieko svaru (tauku krokās uz vēdera).

Ultraskaņas pārbaudei ir svarīgi, lai gāzes netraucētu aptauju, tāpēc meteorisma gadījumā (vēdera) gadījumā ir nepieciešams veikt dienu pirms ultraskaņas 2 tabletēm pēc katras pārtikas uzņemšanas, un no rīta Aptauja, dzert 2 Espeamizan tabletes vai Schuket soma, izpētīt to grīdas ūdens kauss.

Sagatavošana bioķīmiskai pārbaudei

Asinis ņem no vēnām, vēlams no rīta un obligāti tukšs kuņģis. Pēdējā maltīte pirms paraugu ņemšanas jābūt 8-12 stundas. No rīta no Asins žoga diena, jūs varat dzert tikai minerālūdens bez gāzes. Atcerieties, ka arī ēdiens ir tēja, sula un citi šādi šķidrumi.

Sarežģītas pārbaudes izmaksas

Ja plānots ultraskaņas pētījums pilsētu sieviešu konsultācijās visbiežāk tērē par nelielu samaksu, vai nu vispār bez maksas, tad turēt pirmsdzemdību skrīningu - vērtējamo procedūru klāstu.

Tikai bioķīmiskās pārbaudes izmaksas no 800 līdz 1600 rubļu. (no 200 līdz 400 UAH) Atkarībā no pilsētas un laboratorijas "Plus" parastajā ultraskaņā auglim, ir jāmaksā kaut kur 880-1060 rubļu. (220-265 UAH.). Kopumā sarežģītā pārbaude maksās vismaz 6,600 - 2660 rubļus. (420-665 UAH).

Nav jēgas veikt pirmsdzemdību skrīningu par jebkuru grūtniecības periodu, ja aborts nav gatavs, ja ārsti apstiprina, klātbūtni garīgās atpalicības (uz leju sindroms, Edwards, uc) vai vices no jebkura orgānu.

Visaptveroša pārbaude ir paredzēta agrīnai patoloģiju diagnostikai augļa intrauterīnā attīstībā, lai varētu ražot tikai veselīgu pēcnācēju attīstību.

Norma

Svarīgs! Tabula nav iemesls priekšlaicīgas secinājumiem, tikai ārstējošais ārsts var pienācīgi atšifrēt ultraskaņu.

Ultraskaņas sagatavošana un veikšana

20 nedēļās ultraskaņu var veikt bez īpašas apmācības. Grūtniecei nav nepieciešams pieturēties pie diētas un jāgaida urīna burbuļu pildījums.

Veicot ultraskaņu, pamatojoties uz transabdominālo metodi (sensors atrodas vēdera priekšējā sienā). Ja jūs pavadīt 20 nedēļas ultraskaņas maksts sensoru, ir iespēja priekšlaicīga aborts.

Grūtniece var gulēt kreisajā pusē vai uz muguras. Lai ultraskaņas vilnis iekļūtu dzemdē, uz vēdera uz ūdens šķīst pamata tiek uzklāts īpašs gēls. Tas ir viegli likvidēts ar parasto papīra salvete Un nesniedz neērtības.

Protokols ultraskaņai

Datu uzpildīšana uz augļiem, astoņkūles stāvokli un placentu veic ar skaidru protokolu: \\ t

1. Norāda augļu skaitu.
2. Tiek lēsts, ka augļa prelationship ir norādīts, kura ķermeņa daļa ir tuvu dzemdes kontaktligzdai. Optimālā opcija ir galvas priekšskatījums, ir iespējams paredzēt arī iegurņa reģiona augli. Ultraskaņa (20 nedēļas) ļauj jebkura augļa atrašanās vieta, bet par 30 nedēļām vajadzētu stabilizēt, lai bērns varētu brīvi un bez komplikācijām.
3. To norāda cilja klātbūtne vai neesamība.
4. Ir aprakstīta dzemdes iekšējās membrānas stāvoklis, kas var ietekmēt aborts.
5. Tiek lēsts, ka amfībijas ūdens daudzums un stāvoklis ir zems vai vairāku veidu, suspensijas (šajā periodā, jebkura suspensija eļļainā ūdenī ir patoloģija).
6. Norāda dzemdes kakla garumu. Uz ultraskaņas (20 nedēļām) šī rādītāja norma ir vismaz 3 cm.
7. Iekšējā un ārējā OZ stāvoklis ir aprakstīts. Šajā laikā tas ir jāaizver.
8. Placentas stāvoklis tiek novērtēts arī. Tas būtu jāatrodas aptuveni septiņos centimetros no iekšējās mutes. Jebkura kaitējuma klātbūtne prasa steidzamu grūtniecību hospitalizāciju.

Šāda detalizēta analīze ļauj jums redzēt visu augļa stāvokli un novērst priekšlaicīgu aborts.

Otrās pirmsdzemdību skrīninga iezīmes

Visbiežāk bērna ultraskaņa 20 nedēļu laikā tiek veikta kopā ar doplerometrisko pētījumu. Tas ļauj jums atklāt augļa hromosomu vai ģenētisko novirzes vai apstiprināt, ka bērns ir pilnīgi vesels.

Doplerometrija nosaka dažu vielu klātbūtni asinīs un to saturu. Analizējiet pilnu priekšstatu un izdariet secinājumus par augļa stāvokli, var tikai apmeklēt ārstu un ģenētisko ārstu.

20 nedēļu laikā ultraskaņa ir drošākais un informatīvais pētījums, kas parāda augļa vispārējo stāvokli un visu svarīgo orgānu attīstības pakāpi.

Pāvila definīcija

20 nedēļās ultraskaņa lielākoties parādīt nākotnes bērna grīdu. Noteikt to ir viegli. Zēni ir seksuāli redzami uzreiz, un meitenēm ir kādi izliekumi.

Grīdas ar grīdas definīciju var rasties augļa atrašanās vietas dēļ. Šajā gadījumā jūs varat izpētīt pēc 15 minūtēm. Grūtnieces iesaka ēst nedaudz šokolādes, lai bērns kļūtu aktīvs.

Kad bērns atrodas uz vēdera, ir arī grūti noteikt savu grīdu. Daži bērni ultraskaņas laikā pagriezieties vai slēpjas, jo bērna dzimums vecākiem joprojām ir noslēpums dzimšanai.

Pat tad, ja, izmantojot modernas ultraskaņas iekārtas, ir iespējamas kļūdas ar grīdas definīciju, katrs ir gatavs tam.

Grūtniece

Šajā periodā toksikoze jau ir pagājusi, bet grūtniecība bieži var sajust gravitācijas sajūtu vēderā vai grēmas. Biežs blakus efekti Ir ledu muskuļu un galvassāpju krampji. Lai samazinātu šīs sajūtas, jums ir nepieciešams atpūsties pilnībā atpūsties, ēst un izmantot pietiekamu daudzumu vitamīnu.

Ir svarīgi uzraudzīt pietūkumu un novadīšanas stāvokli. Ja pietūkums dod diskomfortu, jums būs jāpārvēršas pie sava ārsta. Mainot skaitu vai sekmju stāvokli, ir arī steidzami konsultēties ar ginekologu, lai novērstu augļa infekciju.

20 nedēļu pētījums ir svarīgākais augļa stāvokļa analīze, tāpēc jums nevajadzētu vilkt un nolaidēt tos. Pretējā gadījumā vēlamajā periodā nevar konstatēt visus attīstības vai novirzes trūkumus.

Šķiet, ka tikai nesen tests parādīja 2 spilgtas sloksnes un jau ir devusi 20 grūtniecības nedēļas. Tas ir jūsu interesanta pozīcijas ekvators, un pats galvenais, visgrūtākais toksikozes periods jau sen ir bijis atpalicis. Jūs jau esat pieraduši pie jūsu jaunā stāvokļa un sajūtu, un, protams, izdevās mīlēt jaunāko mazo niecīgu. No bērna svars jau ir aptuveni 250-300 g. Vēders kļūst pamanāms, un pazīstams jau sāk interesēt, negaidiet papildināšanu. Ir pienācis laiks ultraskaņai 20 grūtniecības nedēļām.

Augļi 20 grūtniecības nedēļā

Ar otrā trimestra sākumu bērns sāk augt aktīvāk. Tās orgāni ir gandrīz pilnībā izveidoti. No 20 nedēļām Jūsu bērns atver acis, viņam jau ir cilija.

21 grūtniecības nedēļas. Uzi parādīja, ka mēs gaidām zēnu!

Aptuveni 20-22 stundas dienā, bērns guļ, bet pamostas katru stundu, lai spēlētu. Bērns jau var atšķirt balsis, tāpēc ir pienācis laiks runāt ar viņu, lasīt pasakas.

Ja esat iecēlis ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļās, jūs varat mācīties pusi bērnu un cik tas ir tieši tagad. Ja bērns sēž uz pāvesta vai pāri vēdera, tas nav trauksmes iemesls. Viņam joprojām ir daudz laika, lai gulēt uz leju.

Nākotnes mātes jūtas

Ja tas vēl nav noticis, tad, visticamāk, 20. nedēļā jūs varat sajust bērna kapelas. No šī brīža jūs pilnībā sākat sajust savu māti. Bērns reaģē uz roku pieskārienu un jau aktīvi pārvieto rokturus un kājas.

Dažas māmiņas var pamanīt, ka dienas laikā bērns ir mazāk aktīvs. Lielākoties tas ir saistīts ar to, ka diena, kad esat diezgan pārvietots, un tādējādi var dot bērnam. Visa viņa darbība no rīta un galvenokārt pirms gulētiešanas. Uzdot pāvestu roku uz kuņģa un jūs pamanīsiet, kā bērns pakāpeniski nomierina un arī iet gulēt.

Bet, ja bērns pārtrauca stumšanu vai, gluži pretēji, tas kļuva pārāk aktīvs - tas ir iemesls konsultēties ar ārstu, lai viņš ieceltu jums ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļu laikā, lai noskaidrotu šīs uzvedības cēloņus.

Sāpes: norma vai nepieciešamība steidzami konsultēties ar ārstu

Kā jau minēts, bērns sāk iegūt svaru, un, attiecīgi, kuņģis kļūst arvien vairāk un vairāk. Dzemde turpina augt un jau sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Daudzas no nākotnes mātēm vispirms saskaras ar grēmas, aizcietējums un hemoroīdi. Bet ar šādiem simptomiem ārsts var viegli palīdzēt jums, pavērt nepieciešamās zāles. Neliela sāpes var parādīties urīnceļu burbuļa zonā un dzemdē, kas notiek tikai tad, kad vēršas stāvoklī guļus. Tas liecina par stiepes saitēm un nav bīstams zīdainim.

Bet, ja jums ir sākums vilkšanas vēdera, tāpat kā menstruācijas, tur bija sāpes muguras muguras vai palielināja toni dzemdes, ārsts būs steidzami iecels jums ultraskaņa auglim 20 nedēļām. Tā kā visas šīs grūtniecības pārtraukšanas pazīmes.

Atlase 20 grūtniecības nedēļā

Ja esat pamanījuši asas vai vilkšanas sāpes vēdera dibenā, kam pievieno asiņainas izplūdes, ir pirmā placenta pīlinga zīme. Mēs nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai viņš ieceltu ultraskaņu uz 20 nedēļām un atbrīvotu jums nepieciešamās zāles vai nosūtījis jums stacionāro ārstēšanu.

Ja asiņošana parādījās pēc dzimumakta vai ārsta pārbaudes uz krēsla - tas var liecināt par dzemdes kakla eroziju.

Čokurošanās, zaļā vai dzeltenā izlāde vienmēr tiek uzskatīta par infekcijas klātbūtnes rādītājs maksts. Visbiežāk šādas slimības pavadīs nieze, dedzināšana vai sāpes vēdera dibenā. Ultraskaņas šajā gadījumā, visticamāk, jums nebūs nepieciešams. Ārsts dos jums virzienu analīžu, pamatojoties uz kuru jūs varat piešķirt ārstēšanu ar jums.

Normālie piešķīrumi uz 20 nedēļām - balta vai gaiši pelēka, kas nav nepatīkama smarža.

Svars 20 nedēļām

Tā kā toksikoze jau ir aiz muguras, un grūtniece sāk ēst normāli, tagad ir vērts rūpēties par savu svaru. Par piekto mēnesi par interesantu pozīciju, tas ir normāli, lai izsauktu no 3 līdz 6 kg. Bet tas būs labāk, ja iknedēļas svara pieaugums būs ne vairāk kā 500 g.

Bērns vēderā jau sver apmēram 300 g, un tam ir apmēram 15 cm augstums. Visi tās svarīgie orgāni praktiski veidojas, tāpēc lobīšana kļūst taustāmāka. Tas jau var atšķirt balsis, gaismu un tumsu, pagrieziet galvu. Ja nekas neparedz jūs, tad ārsts visticamāk ne iecelt ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļās.

Protams, tāpat kā visā grūtniecības laikā, 20 nedēļu laikā, pārtikai jābūt arī noderīgiem. Tā kā toksikoze jau ir pilnībā atkāpusies, apetīte šajā laikā var spēlēt ļoti daudz. Izmēģiniet ne pārāk daudz un lielas porcijas. Sadaliet savu barību ar četriem, pieciem, un tad var būt sešas pārtikas pieņemšanas, kas būs mazas un daudzveidīgas. Ieslēdziet diētu dažādus labības, zemu tauku saturu gaļu, visu piena produktu veidu veidus. Neaizmirstiet par augļiem ar dārzeņiem, tos var atstāt uzkodas starp jūsu galveno ēšanu.

Ja 20 nedēļās sāka mocīt grēmas, tad tas ir no diētas, lai izslēgtu visu grauzdētu, sāļš un ļoti saldu. Lai samazinātu grēmas simptomus, pirms gulētiešanas jūs varat dzert glāzi piena.

Seksuālā dzīve 20. grūtniecības nedēļā

Ja nav drauds abortiem, un ārstam nav nekāda pret savu seksuālo dzīvi, tad otrais trimestris būs drošākais seksa periods. Tikai tagad viņiem tagad būs jāizvēlas optimāli ērti pozas abiem partneriem, jo \u200b\u200bbērns savā kuņģī sāk aktīvi augt, un nav kaitēt viņam, jums būs jāizvēlas tik nostāju, kādā spiediens uz kuņģa ir pilnībā izslēgta . Arī "akts" grūtniecības laikā.

Ja dzimumakta laikā partneris piedzīvoja vismaz mazāko diskomfortu, sekss ir jāpārtrauc un pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš pārbaudīs vēderu un var iecelt augļa ultraskaņu 20 nedēļas, lai pārliecinātos, ka viss ir labi ar viņu, un nav iemesla bažām.

Pirmajā trimestrī apmeklēt ārstu tikai vienu reizi 1 reizi mēnesī. Ar nākamā trīs mēnešu perioda sākumu, dodieties uz sieviešu konsultācijām, būs 2 reizes mēnesī. Lai pienācīgi diagnosticētu un pārliecinātos par augļa labo attīstību, jums būs jānokārto asinis no pirksta, urīna un ultraskaņas. Pirmā analīze parādīs, vai cukura līmenis asinīs nav paaugstināts, bet otrais norāda, vai viss ir kārtībā ar nierēm un urīnceļiem nav iekaisuma procesu.

Lai iegūtu dažus iemeslus, lai iepazītos ar ultraskaņas liecību 20 nedēļās. Visticamāk, ārsts iecels jūs, lai tērētu to tikai dažu sūdzību gadījumā vai, ja pirmā ultraskaņa tika veikta ļoti ilgu laiku. Ja liecība nav ultraskaņas, bet jūs joprojām nevarat gaidīt, lai uzzinātu nākotnes bērnu grīdu, jūs varat doties uz jebkuru apmaksātu klīniku, kur tiek veikti grūtnieces.

Iespējams, ka šajā laikā jums tiks noteikts trīskāršā testa analīzes tests: hcg + estriols + AFP. Šis pētījums tiek veikts, lai izslēgtu bērna apakšējo daļu no bērna.

Galvenais 20 nedēļu perioda briesmas ir tas, ka, ja grūtniecība ir applūst, to pazīmes var nebūt redzamas vispār. Tāpēc ārsts pārapdrošināšanas var iecelt jūs ultraskaņas mazulis 20 nedēļas.

Ne mazāk bīstams tagad ir ilgstošs dzemdes tonis un vilkšana sāpes vēdera dibenā. Ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai zvaniet uz māju. Tas ir nepieciešams, lai to izdarītu, jo augļi, kas dzimuši šajā periodā, nevarēs izdzīvot.

Dzemdes tonis var rasties un pazūd, ir burvīgs. Tas notiek, kad jūs uzkāpt pa kāpnēm, ņemiet neērtu stāvokli vai vienkārši dodieties daudz.

Piekrātīga zīme var būt arī reibonis, slikta dūša, miegainība. Bet visbiežāk tādus simptomus var izraisīt tikai pārcelšanās darbā. Paziņot iestādēm par savu interesantu nostāju, lai jūs nodotu gaismas darbu.

Sāpes vēderā var izraisīt arī aizcietējums vai hemoroīdi. Viņi nesniedz daudz briesmas, bet par šādiem simptomiem ir jāpaziņo arī savam ārstam.

Ultraskaņa 20 nedēļu grūtniecības laikā

20 nedēļu ultraskaņa tiek veikta kā obligāta skrīnings otrajā trimestrī. Šajā laikā jūs jau varat uzzināt jūsu bērna dzimumu, vai tās attīstība atbilst grūtniecības periodam, vai placenta un vārpstas ūdens stāvoklis ir normāls, vai ir iespēja iedzimtiem defektiem vai novirzēm.

Uzi noteikumi 20 nedēļas: ja grūtniecība turpinās bez jebkādām komplikācijām, bērna svars nepārsniegs 250 g un 16 cm pieaugumu. Bet tie ir raksturīgi parametri tikai tiem sievietēm, kuras nav tiecas sausa vairāku grūtniecību un lielu auglis. Ja bērna dzimums ir vīrietis, tad, visticamāk, indikatori būs nedaudz pārvērtēti, un PDR saskaņā ar biometrijas tiks likts uz nedēļu vai pat diviem iepriekš.

Uz 20 nedēļām, ārsts jau var izpētīt:

1. Biometriskie rādītāji: augļa izmērs, logotipitāls izmērs, vēdera aplis un galva, cauruļveida kaulu garums. Šie rādītāji jums pateiks, cik daudz augļu atbilst attīstībai uz laiku. Tas nav nepieciešams priekšlaicīgi paaugstināt, ja bērns ir mazāks nekā noteikts. Varbūt jūsu gadījumā tas būs norma, ja ne, ārsts iecels jūs vitamīnus, lai iegūtu labāku zīdaiņu izaugsmi.

2. Attīstības vices: tas ir labākais laiks, lai noskaidrotu, vai ir kādas novirzes no bērna. Pirmajā ultraskaņā nekas nav redzams, un trešais neparādīs visus augļus, it īpaši, ja placenta atrodas dzemdes priekšējā sienā.

3. Straujas struktūra, biezums, atrašanās vieta un brieduma pakāpe. Tas ir ļoti svarīgs ķermenis, pateicoties kuram bērns saņem visas mātes barības vielas. Parasti tai jābūt no 16,7 līdz 28,6 mm. Līdz 30 nedēļām tiek uzskatīts par optimālo rādītāju 0 brieduma pakāpe. No 30 līdz 34 - 1 grādu no 35 līdz 39 - 2 grādu un visu nedēļu pēc - 3 grādu.

4. Akumulatora ūdeņu daudzums un kvalitāte: norma 20. grūtniecības nedēļā ir 86-230 mm. Ja rādītāji ir augstāki vai zemāki, tas runā par daudziem vai zemiem. Pirmajā gadījumā šis rādītājs norāda uz dažām infekcijas slimībām, cukura diabētu vai Rēziem. Otrajā - šādu anomālijas iemesli, medicīna joprojām nav zināma, un visa ārstēšana ir vērsta tikai uz augļa veselīgu stāvokli.

Ultraskaņas kļūdas 20 nedēļās, nosakot dzimumu

Ultraskaņa 20 nedēļu laikā ir lieliska iespēja uzzināt, kas jūs gaida. Bērna kapelas kļūst arvien skaidrākas un biežākas, tāpēc ar kvalificētu problēmu pārbaudi ar dzimuma definīciju nevajadzētu notikt. Bet tomēr ir gadījumi, kad grīda uz ultraskaņas ir nepareizi. Ir vairāki nozīmīgi iemesli:

1. Ultraskaņa nevar dot skaidru grīdas definīciju nevis tāpēc, ka sliktie aparāti, bet tāpēc, ka ārsts var kļūdīties. Tas var nepareizi interpretēt uz ekrāna.

2. Bērns ir ļoti mobila, un ierīce nevar noķert bērnu grīdu. Lai izvairītos no šādām problēmām, jums nevajadzētu ēst daudz saldu, īpaši šokolādi.

3. Pieņemšanas ultraskaņas birojā bērns aizmiga nepiemērotā stāvoklī.

4. Ultraskaņas ierīce var būt pārāk veca un parādītu arī urīnceļu infekciju (MPI) klātbūtni. Tas nav iemesls bažām, it īpaši, ja lielākā daļa nesen jums bija iesnas vai jūs piedzīvojāt stresu. Pretējā gadījumā jūsu ginekologs jums nosūtīs analīzi, lai pārliecinātos, ka viss ir labi ar savu veselību un bērnu. Dažos gadījumos ārsti var ieteikt atstāt gabalu šokolādes, lai pamodinātu bērnu. Šādā gadījumā ultraskaņa varēs atkārtot pēc 15 minūtēm.

Zēns vai meitene

Par 20 grūtniecības nedēļu ultraskaņu, ārsts ar pārliecību par 80% varēs teikt nākotnes bērnu grīdu. Grūtības var būt tikai bērna atrašanās vieta kuņģī, un tāpēc viena vai otrā raksturīgās pazīmes var būt absolūti ne redzēt.

Ultraskaņas meitenes 20 nedēļa liecina par izliekumu trūkumu kājstarpes zonā. Ja bērns nenovieto kājas, būs redzama tikai viena sloksne.

Ultraskaņas zēns 20 nedēļām noteikti parādīs vīriešu dzimumorgānu klātbūtni, kas nav grūti nepamanīt šajā periodā.

Protams, ārsts var būt kļūdains, pastāstot, ka jūs gaida meiteni. Ar zēniem viss ir daudz vieglāk.

Vairāku grūtniecību

Ja jums ir vairāku grūtniecību - tas uzreiz parādīs pirmo ultraskaņu uz laiku no 10 līdz 11 nedēļām. Ir ļoti svarīgi, lai ārsts definētu vienu vai bilay embrijus pēc iespējas ātrāk. Kad ārsts redz, ka jums ir dvīņi, uz ultraskaņas 20 nedēļām, viņš to jau noteiks ar pilnīgu uzticību.

Ir ļoti svarīgi, lai ārsts izrādīsies pieredzējis un kvalificēts, jo, ja viņš liek nepareizu abu augļu diagnozi, tas var radīt ļoti sliktas sekas.

Pievieno komentāru

Kas parāda ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļās?

Grūtniecības laikā sieviete ir ļoti svarīga, lai sekotu viņu veselībai un bērna stāvoklim dzemdē. Piemēram, vidēji 3 reizes visā toaling periodā būs jāveic ultraskaņas pētījums. Un kas parāda ultraskaņu 20 nedēļu laikā?

Kāpēc ultraskaņai vajadzētu būt ultraskaņai?

Tātad, ultraskaņa 20 grūtniecības nedēļās parādīs, vai augļi aug, vai viss ir kārtībā ar savu veselību. Šis pētījums palīdz noteikt nākotnes mazuļa lielumu un novērtēt tās attīstības harmoniju. Tātad, ja ultraskaņas 20 nedēļu rezultāti neatbilst galvenajiem vispārpieņemtajiem standartiem medicīnas praksē, ginekologs piešķir papildu apsekojumus un analizē, lai noskaidrotu novirzes cēloni. Turklāt ultraskaņas 20 grūtniecības nedēļas, kuru dekodēšana būtu jāveic tikai pieredzējis speciālists, palīdzēs noteikt dažas patoloģijas.

Jāatzīmē, ka zāles nav stāvēt, un šodien daudzas veselības problēmas var atrisināt pat pirms viņa dzimšanas. Un jo ātrāk tas tiks darīts, jo vairāk izredzes, ka bērns būs dzimis pilnīgi vesels. Turklāt 20 nedēļu ultraskaņa, kuru norma ir zināma visiem pieredzējušiem ginekologiem, ļauj aprēķināt aptuveno drudžaino vecumu no koncepcijas brīža, kā arī pieņemsim, kad sāksies dzemdības. Un tas ir īpaši svarīgi, ja ir nepieciešama, ja ir nepieciešama kesārijas nodaļas plānotā darbība, kā arī pēc dzimšanas steidzamas hospitalizācijas gadījumā (piemēram, ja nepieciešams).

Arī 20 nedēļu ultraskaņa, kuru rādītāji var pastāstīt par daudziem veidiem ļaus ārstam izdarīt secinājumus par dzemdes stāvokli un dzemdes kaklu, kas palīdzēs uzzināt, kas būs saknes atdalīšanas veids ( dabiska dzemdība Vai cesarean sadaļa) un vai stimulācija būs vajadzīga arī. Tāpēc tas ir vienkārši bezatbildīgi ignorēt šo pētījumu. Katrai sievietei ir jānokārto ultraskaņa 20 nedēļas. Tās norma ir parādīta zemāk.

Ultraskaņas 20 nedēļu normas un izšifrējot galvenos rādītājus auglim

Tātad, kādas ir ultraskaņas 20 nedēļu normas? Zemāk ir galvenie rādītāji, kas tiks noteikti ar šo pētījumu.

Bipartīvā augļa lielums (attālums no viena bērna templis uz citu) šajā periodā ir 45-53 milimetri.

Vēl viens ultraskaņas 20 grūtniecības nedēļu rādītājs ir frontālā pakaļa (griezuma garums no pieres līdz atgādina). Tas ir aptuveni 56-68 milimetri.

Šoks! Ultraskaņas ietekme uz DNS

Circa Circle ir aptuveni 154-186 milimetri.

Vēdera apkārtne ir 137-166 milimetri.

Nākamais ultraskaņas 20 nedēļu indikators ir gūžas garums, kam jābūt no 26 līdz 38 milimetriem.

Kājas garums ir aptuveni 27-33 milimetri.

Vēl viens ultraskaņas 20 nedēļu rezultāts ir pleca garums, kas vienāds ar aptuveni 26-36 milimetriem.

Apakšdelma garums ir 23-29 milimetri.

Deguna kaulam ir garums ir vienāds ar 5,8-8,2 milimetriem.

Arī uz ultraskaņas, kas pavadīts 20. grūtniecības nedēļā, tiek noteikts biezums apkakles zonas (dzemdes kakla), kas būtu aptuveni 2,8-3 milimetri šajā periodā.

Copchiko-laika izmērs (attālums no aizmugures uz modeli). Tas parasti jābūt aptuveni 15-16 milimetriem.

Vēl viens ultraskaņas 20 nedēļu rādītājs ir nākotnes bērna svars šajā periodā. Tas ir 280-350 grami.

Drupu augšana ir aptuveni 24-26 milimetri.

Šīs ir galvenās ultraskaņas 20 grūtniecības nedēļu ilgās normas un atšifrēšanas normas auglim. Bet papildus šiem mērījumiem ārsts pārbaudīs visus augļa iekšējos orgānus, piemēram, nieres, aknas, plaušu, zarnas, sirds, kuņģa, urīnpūšļa, Žultsspīle. Tas ļaus agrāk noteikt iespējamās anomālijas un novirzes.

Citi rādītāji, kas noteikti ultraskaņā

Ne tikai augļi tiek pārbaudīti ultraskaņas, kas notiek 20. grūtniecības nedēļā. Ārsts arī novērtēs nabassaites, placenta, dzemdes un dzemdes un dzemdes kakla stāvokli, lai izdarītu secinājumus par pašreizējo grūtniecības gaitu un dzemdībām. Piemēram, tiek pētīta melnais ūdens. Uzisser vērtēs to skaitu un novirzes gadījumā vienā virzienā vai citā dos diagnozi vairāku veidu vai zemu. Turklāt ārsts noskaidros, vai amnija šķidrumā nav apturēšanas, kas var runāt par intrauterīna infekciju.

Arī dekodējot ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļas būs dati par stāvokli placentā. Jo īpaši tiks novērtēta bērna vietas pieķeršanās vieta uz dzemdi (zemas stiprinājuma gadījumā ir apdraudējums un priekšlaicīga ģints). Retināšanas vai blīvējumu gadījumā ārstam būs jāveic papildu apsekojumi, lai noskaidrotu, vai Baby Placenta nodrošina visu nepieciešamo (skābekli, barības vielas).

Arī ultraskaņas 20 nedēļu normas ietver datus nabassaites stāvoklī. To mēra tā garumu, un to kuģu skaits tiek aprēķināts. Kopumā ir jābūt 3, bet dažas sievietes ir 2, kas nozīmē, ka šādas grūtniecības gaitā jums ir nepieciešams, lai uzraudzītu īpaši rūpīgi un uzmanīgi. Iespējams, ka ultraskaņa vēlēsies iegūt vēl vienu ultraskaņas 20 nedēļu rezultātu. Izmantojot Transvaginālo sensoru, ārsts novērtēs dzemdes kakla stāvokli, lai noteiktu galveno priekšlaicīgas dzemdību iemeslu vēlu uzsākšanā - Eastic-Dzemdes kakla nepietiekamība.

Turklāt, uz ultraskaņas pētījumā, jūs varat redzēt dzemdes toni, un tas ir bīstami, pirmkārt, sakarā ar draudiem aborts, un, otrkārt, tāpēc, ka no tā, augļi nav spēju iegūt pietiekamu summu barības vielas un skābeklis. Tāpēc ir tik svarīgi zināt ultraskaņas 20 grūtniecības nedēļu normas. Bet tas nav viss. Šajā pētījumā būtu jāveic pieredzējis ārsts. Arī šādai diagnostikai ir nepieciešams izmantot modernu un precīzu aprīkojumu, kas ļaus ticamiem rezultātiem.

Tā joprojām ir tikai jāpiebilst, ka ultraskaņa ir obligāts plānots pētījums, ka katrai nākotnes mātei jānotiek trīs reizes grūtniecības laikā. Galu galā, tas ļauj novērtēt augļa un dzemdes stāvokli un noteikt iespējamās problēmas, novēršot, cik ātri vien iespējams, jūs varat nodrošināt bērnu veselību.

Otrās ultraskaņas rādītāju atšifrēšana 20-24 nedēļu laikā

1. Fetometrija
2. Pīrsings
3. Secinājums un ieteikumi

dzīvs galva krusts. Kas jāatspoguļo protokolā.

Nākamais tiek veikts fetometrija

Cefalic indekss - BPD / LZR * 100% - ļauj secināt par augļa galvas formu.

Galvas aplis (OG)

bd.- biparitātes lielums, \\ tmaiņstrāvas- Lobno-pakauša lielums

diametrs un vēdera aplis. mēra ar āra kontūru. Otrais parametrs praksē tiek izmantots biežāk.

Tālāk tiek mērīti. augšstilba, plecu, shin un apakšdelma. Tas ir arī nepieciešams, lai izpētītu savu struktūru, lai izslēgtu diagnozi. skeleta displāzija attīstības defektu samazināšana

Mācīties futāla anatomija manifests

Mācīties smadzeņu struktūras ekstrakranāls (ārpus galvaskausa) un intrakranāls hydrocefaliya - ūdens smadzenes.

Nākamais solis tiek pētīts seja ciklopkops anofthalmia

Mācīties mugurkauls spina.bifida.

Pētījumā plaušas

Tālāk tiek pētīta sirds

Skenējot orgānus vēdera dobums nieresun urīnpūslis

Mācīties provizorijas orgāni

Placenta

1. Lokalizācijapilnīga placenta prognoze
2. Biezums 7. tabula. .

1. Struktūra
2. Termiņa pakāpi (posmu).

* koru membrāna -

** parvārds - faktiski auduma placenta

*** bazālais slānis

Par likmi vārpstas ūdens Izmanto. Kad tas tiek noteikts, dzemdes dobums ir nosacīti sadalīts 4 kvadrantā ar divām plaknēm, kas tiek veiktas caur baltu vēdera līniju (priekšējās vēdera sienas savienojošā audu struktūra, kas atrodas vidējā līnijā) vertikāli un horizontāli pie nabas līmenis. Tālāk katrā kvadrantā, dziļums (vertikālais lielums) no vislielākās amnija šķidruma (naftas brīvu ūdeņu) kabatas, bez augļa daļām, visas 4 vērtības tiek apkopotas un izejas centimetros. Ja indekss ir mazāks par 2 cm, ir zems, ja vairāk nekā 8 cm - vairāku veidu. Tā ir diagnostiski nozīmīga pazīme par infekcijas, SZRP, malformāciju klātbūtni.

Nabas saite

dzemdes kakliņš podcatt (Olnīcu cistas klātbūtnei) dzemdes sienas

iedzimtas anomālijas(VRP)

Kas ir nepieciešams laimīgiem bērniem!

Noderīgi stāsti par pudelēm

Bērnu alerģija: Kas jums jāzina?

Bērnu uzturs Pachers. Ko jūs par viņiem zināt?

Konkurss "Laimes valodā"

Iegūstiet noderīgus uzkodas bērniem no 1 gada

Tas par kukaiņiem jūs precīzi nezinājāt!

Mamma dodas uz studiju ceļu

Kukaiņu enciklopēdija: viss interesantākais

Garšīgi un noderīgi uzkodas bērniem

Agrīnās bērnu attīstība: viss vissvarīgākais

Līdzīgas amata vietas par tēmu "otrās ultraskaņas rādītāju atšifrēšana 20-24 nedēļu laikā"

Ultraskaņas atšifrēšana (kas ir ieinteresēta)

Ultraskaņa grūtniecības laikā

Bērnu alerģija: Kas jums ir jāzina mamma?

Ko jūs darījāt 2 gadu laikā?

Bērni šūnās. Tāpat kā Londonā, 30x gāja bērniem

Plānotā ultraskaņa 20 nedēļu laikā, 04/12/2013

9 grūtniecības nedēļas. Ko sagatavot))))

Ultraskaņa 20 nedēļu grūtniecības laikā

20 grūtniecības nedēļas notika - puse no termina. Tas ir vienkāršākais un labvēlīgākais periods. Otrajā trimestrī sieviete pārtrauc torment toksikozi, reiboni un galvassāpes. Tumms sāk ievērojami augt, bet nākotnes māte nejūtas neērti. Viņa brīvi pārvietojas, var staigāt daudz un iesaistīties vingrinājums Grūtniecēm.

Tajā pašā laikā iekšējo orgānu un mazuļu sistēmu veidošana ir beidzas. Viņš jau var dzirdēt, lai redzētu, sūkāt pirkstu un aktīvi pārvietotu. Nākotnes māmiņa izdevās mīlēt savu bērnu un klausās katru no viņa kustības.

Otrajā trimestrī placenta jau ir pilnībā izveidota un var pilnībā izpildīt savas aizsardzības funkcijas, piegādājot skābekli un uzturu bērnam.

Lai noteiktu grūtniecības gaitu pašreizējā trimestrī, ārsts izraksta obligāto analīžu nodošanu, tostarp otro plānoto ultraskaņas pētījumu.

Grūtniecība 20 nedēļas: ultraskaņa

Pateicoties modernajai iekārtai, ultraskaņas speciālists 20. grūtniecības nedēļā jau var uzskatīt par mazāko detalizētāko fetus, viņa sirdi, nieru, nieru, izvērtēt smadzeņu, mugurkaula un pat personas struktūru attīstību, \\ t un arī nosaka bērna dzimumu.

Turklāt ārsts sasaldē bērna augšanu, galvas un vēdera apli, augšstilba kaula garumu. Saskaņā ar iegūto datu rezultātiem tiek aprēķināts bērna svars.

Pētījuma laikā ārsts maksimāli nosaka grūtniecības laiku un paredzamo piegādes datumu.

Jāatzīmē, ka otrā plānotā ultraskaņa ļauj redzēt daudzus hromosomālus marķierus, kas raksturīgi uz leju sindromu. Ja pirmajā trimestrī ir pieejamas tikai daži hromosomu novirzes marķieri, tad otrajā gadījumā to skaits sasniedz 22.

Šo pārbaudi nav iespējams ignorēt. Grūtniecības laikā, 20 nedēļas pēc ultraskaņas ir visvairāk informatīvā diagnosticē bērna attīstību, stāvokli dzemdes kakla, placentas, spindlewater ūdeņi un tonis dzemdes.

Speciālists rūpīgi pēta placentu un novērtē tās stāvokli. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, tā ir prognoze, vai tā var aizsargāt pret infekcijām no infekcijām līdz auglim un nodrošināt barības vielu un skābekļa augļus. Kad placenta ir blīvējums vai retināšana, kā arī tā priekšlaicīgas novecošanas laikā asins plūsma var tikt bojāta. Šādos gadījumos papildu pārbaudi un uzturēšanu augļa dzīves tiek iecelts stacionāros apstākļos.

Ārsts vērš uzmanību uz placentas pielikumiem, mēra dzemdes kaklu un izpētīt nabassaites.

Ja 19. grūtniecības 19 nedēļas ultraskaņa ir normāli rādītāji, tad nākamais plānotais apsekojums tiek iecelts 32 nedēļās.

Ultraskaņa 20 grūtniecības nedēļās: dekodēšana

Jebkurai pārbaudei raksturīga norma, kas nosaka normu. Kādi ir parastā augļa sniegums 20. attīstības nedēļā? Mēs dodam galvenos parastās bērna attīstības parametrus:

• Attālums no viena templis uz citu (divpusējo izmēru) - 45-53 mm;
• Lobno-pakauša izmērs - 56-68 mm;
• Galvas aplis - 154-186 mm;
• Vēdera aplis - 137-167 mm;
• Augšstilba garums ir 26-38 mm;
• Shin garums - 23-33 mm;
• Plecu garums - 26-36 mm;
• Apakšdelma garums - 23-29 mm;
• Copchiko-tumšs izmērs - 15-16 mm;
• Drupatas augšana ir 24-26 mm;
• Augļa svars - 280-350 gr.

Speciālists arī ļoti cieši mācās ultraskaņas rādītājus 20. grūtniecības nedēļā saistībā ar placentas valsti. Norobežas normas:

• Optimālais biezums ir 22 mm, bet tas var būt parastas novirzes no 16,7 līdz 28,6 mm;
• Struktūra - 0 grādu briedumi;
• Uzkrāšanas ūdeņu pavadījums ir 86-230 mm. Vairāku grūtniecību Tas uzņemas lielāku šķidruma daudzumu.

Ārsts mēra nabassaites garumu. Tas parasti sasniedz 50-70 cm, kas ļauj drupināt brīvi pārvietoties dzemdes dobumā. Skolēnu biezums - aptuveni 2 cm. Cirkulējošo asins daudzums ir 35 ml / min. Šajā periodā skolēnam jābūt trīs asinsvadiem, bet dažas sievietes ir tikai divas. Šādā gadījumā ārsts ir īpaši precīzi uzrauga augļa un nākotnes mātes valstij.

Speciālists obligāti pēta toni dzemdes - tas ir bīstami. Ja dzemde ir tonī, tad ir draudi aborts. Turklāt, šī iemesla dēļ zīdainis nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa un barības vielu.

Kā redzams no iepriekš minētā, nav iespējams pārvērtēt nepieciešamību pēc ultraskaņas. Katra sieviete, atbildīgi, un ar mīlestību, kas attiecas uz viņa stāvokli, ir jāveic visi nepieciešamie apsekojumi savlaicīgi.

Diagnostikas procedūru, tostarp ultraskaņas pētniecībai, būtu jāveic un atšifrēt tikai pieredzējis speciālists. Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir nepieciešams izmantot modernu un precīzu aprīkojumu.

Tā joprojām ir tikai jāpiebilst, ka ultraskaņa palīdzēs noteikt mazākās patoloģijas, kas ar savlaicīgu elimināciju nekaitēs nākotnes mammai un viņas bērnam.

Teksts: Natalia Novgorodtseva

Avoti:

• galvenais
• Aptaujas
• Dekodēšana

Noteikt augļa anatomisko un funkcionālo stāvokli grūtniecības laikā, ir vairākas metodes, no kurām visbiežāk ir ultraskaņas. Tas ir pietiekami informatīvs, ļauj segt liels skaits Sievietes un, kas ir ļoti svarīgi, ir droša.

Lai noteiktu anomālijas un slimības tiek veiktas ultraskaņas skrīninga pētījums (Universāla ekspress pārbaude, kas aptver vairāk nekā 85% no grūtniecēm). Tas ļauj jums pieņemt lēmumus par turpmāko taktiku padarīt katru grūtniecību, kā arī piešķirt grūtniecēm saistībā ar riska grupu, lai attīstītu dažādas komplikācijas auglim un mātei.

Ultraskaņas procedūra (Ultraskaņa ) vispiemērotākais, lai veiktu šādus skrīnings laiks Grūtniecība:

1. 10-14 nedēļas
2. 20-24 nedēļas
3. 32-34 nedēļas

Pirmās ultraskaņas atšifrēšana 10-14 nedēļas

Ultraskaņa uz 10-14 nedēļas ļauj identificēt dažus raupjus augļa modeļus (piemēram, Anencefaliya - pilnīga vai daļēja smadzeņu, galvaskausa kaulu un mīksto audu kaulu kaulu pilnīga vai daļēja prombūtne), kā arī veido riska grupu hromosomu augļu patoloģijā, pamatojoties uz riska grupu Mērīšanas biezumu apkakles, ko var pareizi novērtēt šajā grūtniecības laikā.

InformācijaJa Jums ir klasificēta grūtniece riska grupā, tiek ierosināts nodot detalizētāku pētījumu, piemēram, pirmsdzemdību kariotips, tas ir, pētījums par hromosomu komplekta auglim.

Tipisks ultraskaņas protokols 10-14 grūtniecības nedēļās ir izklāstīta 1. tabulā.

No pēdējo menstruāciju pirmā diena Grūtniecības termiņš katram konkrētam laika posmam tiek aprēķināts, tās apmierinātību nosaka termiņš, pamatojoties uz ultraskaņas datiem. Šis rādītājs tiek izmantots sakarā ar to, ka mēs nezinām precīzu olu šūnu spermas mēslošanas brīdi un embrija attīstības sākumu.

Pamatojoties uz grūtniecības periodu, kas izveidots ar iepriekš minēto datu kombināciju, paredzamais piegādes datums noteikti ir izstādīts, kas atbilst 40 grūtniecības nedēļām. Ja ir divi un vairāk augļu, katrs tiek pētīts atsevišķi.

Veicot ultraskaņu, tiek izmantotas 2 metodes: transabdomomomināls(pētījumi caur priekšējo vēdera sienu) un transvaginārs (Pētījums caur maksts), kas arī ir obligāti norādīts protokolā.

Lai noteiktu termiņu grūtniecības un atbilstības termiņu pirmajā dienā pēdējās menstruāciju, šis rādītājs tiek izmantots kā copchiko-izsitumi augļa lielums (Ktr ) - Maksimālais attālums no galvas līdz atgriezenim. Mērīšana tiek veikta Sagittal embriju skenēšanai (Sagittal ass no latīņu "Sagitta" - bultiņa, tas ir, tas ir vērsts uz aizmugures priekšā, un lidmašīna, kas iet caur Sagittal Axis, sadala personas ķermeni divās simetriskajās daļās). Kad augļa kustas, CTR mērīšana tiek veikta maksimālā pagarinājuma laikā. Embriju / augļa dūmu tumsas regulatīvie rādītāji, atkarībā no grūtniecības perioda, ir parādīti 2. tabulā.

*Procentile - Tas ir medicīniskās statistikas jēdziens. Lai noteiktu, ka iedzīvotāju skaits ņem lielu paraugu, kas tiek pārbaudīts uz konkrētu pamatu. Tālāk vidējie rādītāji ir izvēlēti no visām vērtībām, kas ir 50. procentiles, un viss, kas atrodas starp 5. uz 95th, tas tiek pieņemts par normu. Attiecīgi vērtības, kas ir zemākas par 5. un virs 95 procentilēm, ir nepieciešama turpmāka augšupejoša.

Vēl viens no pētījuma rādītājiem saskaņā ar ultraskaņu ir frekvenču biežuma frekvence (CSS). Sirdsdarbības ātruma maiņa var netieši norādīt hromosomu patoloģiju, bet agrā laikā parasti ir liela diagnostikas vērtība. Šis rādītājs ir svarīgāks vēlā grūtniecības laikā, kad intrauterīnās ciešanas augļa var noteikt, pamatojoties uz CCC izmaiņām. Augļa CCS regulatīvie rādītāji atkarībā no grūtniecības perioda ir parādīti 3. tabulā.

Viens no svarīgākajiem brīžiem, kas ir definēti 10-14 nedēļu ultraskaņā, ir apkakles vietas biezums. (TVP) - šķidruma daudzums kakla kakla aizmugurējā virsmā. Lai to noteiktu, ir stingri definēti kritēriji:

1. Grūtniecības termiņš no 10 nedēļām līdz 13 nedēļām ir 6 dienas, jo agrākā periodā šis rādītājs ir tehniski sarežģīts. Pēc 14 nedēļām bērna limfātiskā sistēma cīnās ar lieko šķidrumu, tāpēc TVP definīcija vairs nav informatīva.
2. Augļa CRT ir jābūt diapazonā no 45 līdz 84 mm.
3. Pētījums tiek veikts augļa sagitālajā skenēšanā.

Pieaugums šajā rādītāja netieši norāda uz iespēju klātbūtnes sindroma (trisomija 21 hromosomu - tas ir, nevis 46 hromosomiem normāli, bērnam ir 47 hromosomas), kas prasa nopietnāku pārbaudi (pirmsdzemdību kariotipu), lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnoze. Embrija / augļa biezuma regulējošie rādītāji, atkarībā no grūtniecības perioda, ir sniegti 4. tabulā.

Ar ultraskaņu 10-14 nedēļām, šādas anatomiskās struktūras embriju / auglim tiek pētīta: kauli galvaskausa galvaskausa, "tauriņš" (ultraskaņas attēls no smadzeņu struktūras), mugurkaula, kuņģa, priekšā vēdera sienas ( Intrauterīno trūce klātbūtnē), urīna burbulis, ekstremitāšu kauli. Bet šajā periodā ne vienmēr ir iespējams izslēgt anomālijas, tāpēc, atklājot novirzes, tās tiek ierakstītas īpašo preču zīmju grafikā, un pēc tam kopā ar dzemdību ginekologu, un, ja nepieciešams, lēmums veic vajadzību pēc vajadzības padziļināta pārbaude.

Veicot ultraskaņas pētījumus, tiek pētīti arī šādi expragracial orgāni kā gusty maiss un chorion. Dzeltena soma - tas ir provizorisks (esošā pagaidu) iestāde, kas pastāv līdz 12 grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama agrīna attīstība Embrios, pēc 12 nedēļām vairs nepastāv, samazinās izmēra un paliek nabassaites pamatnē. Tās lielums (iekšējais diametrs) ir svarīgs, veicot nedalītu grūtniecību.

Korions. - ārējā pārklājuma dīgļa apvalks, kas kopā ar dzemdes sienu tālāk veido placentu, pateicoties kuriem augļi ir darbināti grūtniecības laikā. Tās lokalizācija dod priekšstatu par vietējo lokalizāciju placentas (kas jums jāzina, lai noteiktu grūtniecības taktiku), un biezuma maiņa var liecināt par embrija / augļa intrauterīnās infekcijas klātbūtni, rezerves konfliktu, \\ t Kā arī augļa traucējumi, lai gan šis rādītājs ir informatīvs arī grūtniecības laikā.

Turklāt, veicot pirmo skrīninga ultraskaņu, tiek atzīmētas dzemdes struktūras īpatnības (piemēram, valdzes dzemde, dubultošanās dubultošana, sadvēja dzemde) un tās papildinājumus (pirmkārt, olnīcu cistas klātbūtne). Šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu turpmāko grūtniecības taktiku.

Ja ir nepieciešams, ultraskaņas diagnostiķis atzīmē datumu atkārtotas ultraskaņas kontroles protokolā.

Otrās ultraskaņas rādītāju atšifrēšana 20-24 nedēļu laikā

Grūtniecības termiņš 20-24 nedēļas optimāli, lai izpētītu augļa anatomiskās struktūras. Noteikšana šajā brīdinājuma periodā nosaka grūtniecības turpmāko taktiku un ar neapstrādātu vice, kas nav saderīga ar dzīvi, ļauj pārtraukt grūtniecību. Standarta Ultraskaņas studiju protokols 20-24 nedēļu laikā ir parādīts 5. tabulā.

Ultraskaņas protokola struktūru var iedalīt šādās galvenajās grupās:

1. Informācija par pacientu (vārds, vecums, pēdējo menstruāciju sākums)
2. Fetometrija (mērot augļa galveno izmēru)
3. Anatomija auglim (orgāniem un sistēmām)
4. Pīrsings orgāni (esošie pagaidu, piemēram, placenta, nabas nabassaites)
5. Secinājums un ieteikumi

Šajā protokolā, tāpat kā ar ultraskaņu 10-14 nedēļām, ir norādīta pirmā diena pēdējās menstruācijas, salīdzinot ar kuru grūtniecības termiņš tiek aprēķināts. Iezīmēja arī augļu daudzumu un faktu, ka augļi ir dzīvs (To nosaka sirdsdarbības un augļa kustības klātbūtne). Ja ir divi un vairāk augļu, katrs tiek pētīts un aprakstīts atsevišķi. Tas noteikti ir apzīmēts ar augļa profilaksi (augļa lielās daļas attiecība pret iegurņa ieeju). Tā var būt galva (Augļi noņems galvu) un iegurņa (sēžamvieta un / vai kājas tiks saglabātas). Augļi var atrasties krustsKas jāatspoguļo protokolā.

Nākamais tiek veikts fetometrija - augļa pamatdimensiju mērīšana, kuru nosaka: galva, tās apļa un priekšējās virsmas lielums, vēdera apkārtmērs, cauruļveida kaulu garums pa kreisi un pa labi ( augšstilba, plecu, kāju kauli un apakšdelms). Šo parametru kopums ļauj novērtēt augļa izaugsmes tempus un grūtniecības perioda atbilstību menstruācijām.

BiParity Augļu galvas izmērs (BPD) Izmērīts ot. Āra virsma Augšējā kontūra uz tumšās kaulu apakšējās kontūras iekšējo virsmu (1. attēls, BD līnija).

Lobno-pakauša lielums (LZR)- attālums starp ārējām kontūrām frontālās un kasts kauliem (1. attēls, līnijas AC).

Cefalic indekss - BPD / LZR * 100% - ļauj secināt par augļa galvas formu.

Galvas aplis (OG) - apļa garums gar ārējo kontūru.

Galvas izmēru mērīšana tiek veikta ar stingri šķērsvirziena ultraskaņas skenēšanu noteiktās smadzeņu anatomisko struktūru līmenī (caurspīdīga nodalījuma dobums, smadzeņu kājas un vizuālās bugs), kā parādīts 1. attēla labajā pusē.

1. attēls - augļa lieluma izmēra mērīšana

1 - caurspīdīgā nodalījuma dobums, 2 - vizuālie izciļņi un smadzeņu kājas,bd. - biparitātes lielums, \\ tmaiņstrāvas - Lobno-pakauša lielums

Vēdera izmēri tiek mērīti, skenējot plaknē, kas ir perpendikulāra mugurkaula kolonnai. Tas nosaka divus izmērus - Diametrs un vēdera aplis, ko mēra ar āra kontūru. Otrais parametrs praksē tiek izmantots biežāk.

Tālāk tiek mērīts garums cauruļveida kauliem ekstremitātēs: augšstilba, plecu, shin un apakšdelma. Tas ir arī nepieciešams, lai izpētītu savu struktūru, lai izslēgtu diagnozi. skeleta displāzija (Pateicoties ģenētiski, kaulu un skrimšļa audu patoloģijai, izraisot nopietnus skeleta izaugsmes un nogatavināšanas traucējumus un ietekmējot iekšējo orgānu darbību). Pētījums par ekstremitāšu kauliem tiek veikta abās pusēs, lai nepalaistu garām attīstības defektu samazināšana (Tas ir, nepietiekami attīstīt vai nav daļu no ekstremitāšu ar vienu vai abām abām pusēm). Fetometrisko rādītāju procentuālās vērtības ir parādītas 6. tabulā.

Mācīties futāla anatomija - Viens no svarīgākajiem ultraskaņas pētījuma komponentiem 20-24 nedēļu laikā. Šoreiz manifests (Parādīt sev) daudzas attīstības anomālijas. Augļa anatomisko struktūru izpēte tiek veikta šādā secībā: galva, seja, mugurkaula, plaušas, sirds, vēdera orgāni, nieres un urīnpūslis, ekstremitātes.

Mācīties smadzeņu struktūras Sākās pat tad, mērot galvas izmērus, jo ar uzmanīgu apsvērumu ārsts var noteikt kaulu struktūras integritāti, klātbūtni ekstrakranāls (ārpus galvaskausa) un intrakranāls (intrakraniāli) veidojumi. Pētījums par smadzeņu, sānu kambariem, smadzeņu, lielu tvertņu, vizuālo bugu un dobumu caurspīdīgas nodalījuma izpēti. No sānu kambari platums un priekšējais sēdekļa lielums lielā tvertnē - parasti nepārsniedz 10 mm. Šī rādītāja palielināšana norāda uz aizplūdes vai šķidruma ražošanas un izskatu pārkāpumu hydrocefaliya - ūdens smadzenes.

Nākamais solis tiek pētīts seja- tiek lēsts, ka profils, sabiedrība, nasolabic trijstūris, kas ļauj identificēt anatomiskus defektus (piemēram, augšējā žokļa "izvirzījums" ar divpusēju vai vidējo sejas plaisu), kā arī marķieru klātbūtni Hromosomu anomālijas (samazinot deguna kaulu garumu, izlīdzinātu profilu). Pētot aculiecinieku, varat definēt vairākus neapstrādātus defektus, piemēram, ciklopkops (Eyeballs ir pilnīgi vai daļēji fascinē un ir vidū sejas vienā acs ābola), audzēji, anofthalmia (acs ābola nepietiekami attīstība). Nasolabial Triangle pētījums galvenokārt atklāj klātbūtni lūpām un debesīm.

Mācīties mugurkauls Viss caur garenisko un šķērsvirziena skenēšanu - ļauj identificēt trūces, tostarp spina.bifida. - mugurkaula sadalīšana, bieži apvienojumā ar muguras smadzeņu definīcijām.

Pētījumā plaušas Viņu struktūra tiek pētīta (ir iespējams noteikt cistisko veidojumu klātbūtni), lielumu, brīvās šķidruma klātbūtni pleiras (krūšu) dobumā, neoplazmā.

Tālāk tiek pētīta sirds Par klātbūtni četru kameras (normālā, sirds sastāv no 2 priekškambaru un 2 kambariem), integritāti interventrikulārās un interpresenting starpsienas, vārsti starp kambara un atrialitāti, kā arī klātbūtni un pareizu noņemšanu / pacelšanu lieliem kuģiem (aorta , plaušu stumbrs, augšējā vēnas). Vēl viena sirds joprojām tiek vērtēta, tā izmēri, izmaiņas sirds maisā (perikarda).

Skenējot orgānus vēdera dobums - Kuņģis un zarnas - viņu klātbūtne, atrašanās vieta, izmēri, kas padara to netieši spriest un citus vēdera orgānus. Turklāt vēdera lieluma pieaugums vai samazinājums fetometrijas laikā norāda patoloģijas klātbūtni (piemēram, laistīšanas, trūce, hepato un splenomegālija - aknu un liesas pieaugums). Tiek pētīti šādi nieres un urīnpūslis Par viņu klātbūtni, formu, lielumu, lokalizāciju, struktūru.

Mācīties provizorijas orgāni Ļauj netieši spriest par augļa stāvokli, defektiem, intrauterīnām infekcijām un citām valstīm, kurām nepieciešama korekcija.

Placenta Tas tiek pētīts šādos parametros:

1. Lokalizācija. Ultraskaņas diagnozes ārsts obligāti atspoguļo placentas lokalizāciju, jo īpaši tās pozīciju attiecībā pret dzemdes kakla iekšējo zeju. Tā kā ar nepareizu placenta pielikumu, piemēram, ja tas pilnībā pārklājas iekšējo Zev ( pilnīga placenta prognoze), tas ir pievienots asiņošana grūtniecības laikā, un dzemdības, izmantojot dabas vispārējie ceļi neiespējami. Placentas apakšējās malas vietā ir zemāka par 7 cm no iekšējās valsts, ir nepieciešama ultraskaņas kontrole 27-28 nedēļu laikā.
2. Biezums. Placenta ir dinamiski attīstoša augļa pagaidu orgāns, tāpēc grūtniecības laikā tās biezums palielinās vidēji no 10 līdz 36 mm, lai gan šīs vērtības atšķiras no pietiekami liela, kas ir iesniegta 7. tabula..

Pēc 36 nedēļām placenta biezums parasti samazinās. Šā parametra neatbilstība regulatīvajām vērtībām ir jābrīdina galvenokārt attiecībā pret intrauterīna infekcijas procesa klātbūtni, konfliktu Rēzus faktorā, kā arī neatbilstību uzturvielu un tās vajadzībām.

1. Struktūra. Parasti tas ir viendabīgs, tai nevajadzētu būt ieslēgumiem. Iekļaušana var liecināt par placenta priekšlaicīgu novecošanu (kas var izraisīt augļa attīstību), neviendabīgums norāda uz iespējamo infekcijas pieejamību.
2. Termiņa pakāpi (posmu). Placenta maina savu struktūru nevienmērīgi, visbiežāk šis process nāk no perifērijas uz centru. Ar nekomplicētu grūtniecības gaitu, izmaiņas pāriet no 0 līdz III secīgi (no 0 līdz 30 nedēļām, I - 27-36, II - 34-39, III - pēc 36 nedēļām). Šis rādītājs ļauj jums paredzēt sarežģītu grūtniecības gaitu, pieejamību augļa attīstības sindroms (SZRP). Pašlaik placentas priekšlaicīga nobriešana tiek uzskatīta par II pakāpes klātbūtni līdz 32 un III pakāpei līdz 36 nedēļām. Ultraskaņas novērtējums par placentas struktūras ir parādīts 8. tabulā.

* koru membrāna - slānis ar vile fapels

** parvārds - faktiski auduma placenta

*** bazālais slānis - ārējā virsma, kas placentā atrodas blakus dzemdes sienai

Par likmi vārpstas ūdens Lietots amnija šķidruma indekss. Kad tas tiek noteikts, dzemdes dobums ir nosacīti sadalīts 4 kvadrantā ar divām plaknēm, kas tiek veiktas caur baltu vēdera līniju (priekšējās vēdera sienas savienojošā audu struktūra, kas atrodas vidējā līnijā) vertikāli un horizontāli pie nabas līmenis. Tālāk katrā kvadrantā, dziļums (vertikālais lielums) no vislielākās amnija šķidruma (naftas brīvu ūdeņu) kabatas, bez augļa daļām, visas 4 vērtības tiek apkopotas un izejas centimetros. Ja indekss ir mazāks par 2 cm malovodijaJa vairāk nekā 8 cm - multi-veids. Tā ir diagnostiski nozīmīga pazīme par infekcijas, SZRP, malformāciju klātbūtni. Indeksa indeksa amnija šķidruma dažādos laikos grūtniecības ir izklāstīti 9. tabulā.

Nabas saite (Pagaidu struktūra, kas savieno embriju / augļus ar savu māti) normā ir 3 galvenie kuģi: viena vēna un divas artērijas. Ar daudzām iedzimtām patoloģijām ir tikai viena nabas artērija, kas prasa rūpīgāku grūtniecību.

Arī obligāts pētījums dzemdes kakliņš (par tās garuma tēmu, kas ir svarīga grūtniecības pārtraukuma draudiem), \\ t podcatt (Olnīcu cistas klātbūtnei) dzemdes sienas (Ja ķeizargrieziena posms bija vēsturē, tiek lēsts, ka rēta) stāvoklis).

Pamatojoties uz UZ pētījumu, kas veikts otrajā grūtniecības trimestrī, tiek secināts, ka iedzimtas anomālijas (VRP) Tiek dots auglis vai kāda cita patoloģija un ieteikumi.

Ultraskaņas rādītāji trešajā trimestrī

Trešā ultraskaņa 32-34 nedēļu laikā Ir nepieciešams noteikt attīstības defektus, kas izpaužas tikai vēlākos grūtniecības periodos (piemēram, , Aneurysm Vīne Galen - liela smadzeņu trauka asinsvadu sienas struktūras pārkāpšana). Tas ļauj novērtēt funkcionālo runu, diagnosticēt Attīstības aiztures sindroms (SZRP)Kas ļauj veikt nepieciešamo medicīnisko notikumu kompleksu, identificē lasījumus savlaicīgai un rūpīgai piegādei. SZRP klātbūtnei ir nepieciešama obligāta kontrole pēc 7-10 dienām, kas ir aktīva terapija.

Svarīgs punkts ir pervas izvēle (Galva vai iegurņa), kas būtiski ietekmē piegādes metodi. Arī obligāta definīcija paredzamā augļa masaKas būtu jāņem vērā turpmākās grūtniecības un īpaši dzemdību taktikā.

Novērtēt augļa stāvokli 3. trimestrī, var izmantot definīciju augļa biofizikālais profils ultraskaņas laikā (10. tabula).

Izvērtējot tabulas parametrus, punktu skaits tiek noteikts, pamatojoties uz kuru secinājums tiek izdarīts uz augļa stāvokli:

• 12-8 - norma;
• 7-6 - šaubīga augļa stāvoklis, iespējamā komplikāciju izstrāde;
• mazāk nekā 5. - izrunā intrauterīns hipoksija (skābekļa uzņemšanas nepietiekamība augļos, kas noved pie dažādām endīciju pārkāpumiem) ar augstu risku perinatālu zaudējumi (Augļa zudums laikposmā no 22 grūtniecības nedēļām līdz 168 stundām pēc dzimšanas).

Ultraskaņas pārbaude skrīninga laikā ļauj identificēt lielu patoloģiju skaitu un veikt preventīvus pasākumus, lai maksimāli varētu novērst intrauterīnā periodā, un, ja nav iespējams novērst ietekmi.

• Šķirnes
• Iemesli
• Diagnoze un laiks
• Riska grupas
• Prognozes

Grūtniecība - priecīgs un tajā pašā laikā noraizējies, gaidot dabas sakramentu, kas notiek. Uz visu bērnu intrauterīno attīstību, māte klausās katrai tās kustībai, un satraukums gaida visu analīžu rezultātus un jebkuru pētījumu rezultātus. Ikviens vēlas dzirdēt no ārstu to pašu frāzi: "Jūsu bērns ir veselīgs." Bet tas notiek ne vienmēr.

Ir dažādas augļa patoloģija, kas ir diagnosticēta atšķirīgs laiks Grūtniecība un vecāki izdarīt nopietnu lēmumu - parādīsies drupatas gaismas vai nē. Sāpīgas novirzes no parastā attīstības procesa var būt iedzimta un iegādāta.

Šķirnes

Tā kā patoloģijas cēloņi auglim var būt saistīts ar ģenētiku vai ārējiem faktoriem, iedzimtas un iegūtas novirzes atšķiras. Pirmais ir klāt no paša brīža un tiek diagnosticēta visbiežāk agrs laiksLai gan otrais var parādīties bērnam un atklāt ārsti jebkurā grūtniecības stadijā.

Iedzimts

Iedzimta, Ģenētiskās patoloģijas auglim medicīnā sauc par trisomiem. Tā ir novirze no parastā bērna hromosomu, kas parādās tās intrauterīna veidošanās agrosēs.

Patoloģijas, ko izraisa nepareizs hromosomu skaits:

• dauna sindroms - problēmas ar 21. hromosomu; Zīmes - demence, īpašs izskats, augšanas kavēšanās;
• patau sindroms - traucējumi ar 13. hromosomu; izpausmes - vairāki defekti, idioti, vairoties, problēmas ar dzimumorgāniem, kurlumu; Slimi bērni reti dzīvo līdz 1 gadam;
• edwards sindroms - 18 hromosomas patoloģija; Simptomi - mazs apakšžoklis un mute, šauras un īsas acu laika nišas, deformētas ausu izlietnes; 60% bērnu nedzīvo līdz 3 mēnešiem, tikai 10% sasniedz līdz 1 gadam.

Slimības, ko nosaka nepareiza dzimumorgānu hromosoma:

• sherezhevsky-Turnner sindroms - meitenes X-hromosomas trūkums; Zīmes - pazemināšanās, neauglība, seksuālā infantilisms, somatiskie pārkāpumi;
• polisomija X hromosomā izpaužas nelielu izlūkdatu, psihozes un šizofrēnijas samazinājumu;
• polisomija uz Y-hromosomu, simptomi ir līdzīgi iepriekšējai patoloģijai;
• sindroms Klinfelter ir pārsteidzošs zēni, zīmes - uz ķermeņa novājinātu matu augšanu, neauglību, seksuālo infantilismu; Vairumā gadījumu garīgā atpalicība.

Patoloģija, kuru cēlonis ir poliploīds (tāds pats hromosomu skaits kodolā):

• triploidy;
• tetraploploLoidy;
• iemesls ir augļa gēni;
• jāšanās pirms dzimšanas.

Ja augļa patoloģijas iemesli grūtniecības laikā ir ģenētiski, viņi jau var tikt koriģēti, šādas slimības ir neārstējamas. Bērnam būs jādzīvo kopā ar viņiem visu savu dzīvi, un vecākiem būs upurēt daudz, lai to augtu. Protams, pacientiem ar Dauna sindromu, piemēram, talantīgiem, pat apdāvinātiem cilvēkiem, kas ir slaveni ar visu pasauli, ir jāsaprot, ka tās ir vienības, laimīgi izņēmumi no noteikumiem.

Iegūstams

Tas arī notiek, ka embrijs var būt absolūti veselīgs ģenētiski, bet iegūst novirzes savā dzemdes attīstības procesā dažādu nelabvēlīgā situācijā esošu faktoru ietekmē. Tie var būt mātes slimība, ko tā nodeva grūtniecības laikā, slikta vides situācija, nepareizs dzīvesveids utt.

Augļa iegūtā patoloģija grūtniecības laikā var ietekmēt dažādos orgānus un sistēmas. Starp visbiežāk var atzīmēt šādi:

• deformācija vai prombūtne (pilna, daļēja) iekšējie orgāni (visbiežāk cieš no smadzenēm) vai ķermeņa daļām (piemēram, ekstremitāšu);
• sejas skeleta anatomiskie defekti;
• sirds defekti;
• muguras kanāla ienākošais;
• smadzeņu hipovozbudability (perinatālā) izpaužas pēc bērna piedzimšanas formā zemu muskuļu, letarģijas, miegainības, nevēlēšanās sūkāt krūtīs, raudāšanas trūkumu, bet šāda patoloģija ir pakļauta ārstēšanai;
• smadzeņu hiperoportamība (perinatālā) ir veiksmīgi apstrādāta, simptomi - spēcīgas spriedzes, zoda trīce, ilgi raudāšana, raudāt;
• hipertensijas hidrocefālijas sindromu raksturo palielināts galvas tilpums, dzeramais pavasaris, nelīdzsvarotība starp galvaskausa sejas un smadzeņu akcijām, attīstības kavējumiem.

Īpašā grupā var atšķirt arī novirzes no parastās intrauterīnās attīstības, iemesliem, kādēļ ir ļoti grūti noteikt. Tātad daba pasūtīja, un nekas nevar tikt darīts par to. Tie ietver:

• augļa augļa patoloģija dažādos grūtniecības posmos: tas var būt pārāk garš vai ļoti īss, tās cilpu, mezglu, anomāla stiprinājuma, trombozes un cistu zudums - tas viss var novest pie hipoksijas un bērna nāves ;
• reizinātība (ieskaitot Siāmas dvīņus);
• daudz un zemienes;
• placentas patoloģija: hiperplāzija (pārāk liels svars) un hipoplāzija (ja tā masa ir mazāka par 400 gr), sirdslēkmi, chorioangomu, trofoblastisko slimību, placentas nepietiekamību;
• nepareiza augļa klātbūtne Daži ārsti sauc arī par patoloģiju.

Katrai no šīm novirzēm prasa īpašas attiecības no ārstiem un vecākiem uz Tonted Bērnu, marginālo aprūpi un vissvarīgāk - mierīga saglabāšana. Lai nedzirdētu neapmierinošu diagnozi no ārsta, jums ir jāmēģina izslēgt visus faktorus no jūsu dzīves, kas var izraisīt augļa patoloģijas. Tas ir katra sieviete, kas gaida bērnu.

Zvaigznes ar Dauna sindromu. Cilvēki ar Dauna sindromu var apdāvināt. Starp slavenībām ar šādu iedzimtu patoloģiju - mākslinieks Raymond Hu, Maria Langovaya peldēšanas čempions, advokāts Paula Sazh, aktieri Pascal Düken un Max Lewis, mūziķis un komponists Ronald Jenkins.

Iemesli

Augļu patoloģiju profilakse nozīmē izņēmumu no tiem faktoriem, kas var izraisīt intrauterīnu novirzes attīstību. Visbiežāk sastopamie iemesli šādām slimībām ir šādi.

Iedzimtība

Ja jūs zināt par klātbūtni ģenētiskās novirzes jums, pirms koncepcijas, jums ir jānokārto vairākas aptaujas un analīzes.

Nelabvēlīgi vides apstākļi

Mammas darbs ķīmijas rūpnīcā, laboratorijā ar toksiskām vielām, naktsmītnes lielos rūpniecības uzņēmumos vai radiācijas zonā var novest pie neatgriezeniskas sekas.

Nepareizs dzīvesveids

Jaundzimušo ārējās deformācijas ir ļoti bieži sakarā ar smēķēšanas, alkoholismu, narkomānu, nepietiekamību vai nabadzīgo mātes uzturu grūtniecības laikā.

Slimības

Vīrusu un baktēriju slimības var kļūt par bērnu ar visbīstamākajām patoloģijām:

• gripa ir līdz 12 nedēļām vai nu aborts, vai bērns būs pilnīgi vesels;
• gripa pēc 12 nedēļām var novest pie hidrocefālijas un placentas patoloģijām;
• masaliņas ir pilns ar kurlumu, aklumu, glaukomu un kaulu augļa sistēmas bojājumiem;
• toksoplazmoze, kas nosūtīta caur kaķiem, izraisa mikrocefālijas, meningoencefalīta, smadzeņu ūdens, acu bojājumu un CNS attīstību;
• b hepatīts: tas ir bīstams augļa intrauterīnā infekcijā ar šo vīrusu, kā rezultātā 40% bērnu var izārstēt, bet 40% mirst līdz 2 gadu vecumam;
• cytomegaly var nodot bērnu dzemdē, un tas var riskēt ar akliem, kurls, ar aknu, zarnu bojājuma un nieru, encefalopātijas cirozi.

Venspūdes slimības nav mazāk bīstamas augļa intrauterīna attīstībai:

• herpes var iziet bērnu un radīt tādas patoloģijas kā mikrocepala, hipotrofija, aklums;
• pie inficētā feptera sifilisa ir īpašs izsitumi, kaulu sistēmas sakāve, aknas, nieres, CNS;
• gonoreja noved pie acu slimībām, konjunktivītu, vispārinātu infekciju (sepsi), amnionit vai chorioamnionītu.

Lai izvairītos no šādām bīstamām sekām vēl nav dzimušā bērna dzīvībai un veselībai, vecākiem ir jādara viss iespējamais, lai novērstu iepriekš minētos iemeslus. Izņemiet prom no kaitīgā darba, pārvietoties prom no rūpniecības zonas, atmest smēķēšanu un dzeršanu, pilna baro, izvairīties no slimības un dziedēt tos pirmajos simptomos. Jūs varat uzzināt par augļa patoloģiju jau 12 nedēļās, kad pirmā pārbaude tiek veikta par tās klātbūtni.

Daudzsertu statistika. Ar māšu alkoholismu toksikoze ir atrodama 26%, \\ t intrauterīna nāve Bērns ir 12%, aborts - 22%, smagā darbā - 10%, priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi bērni - 32%, priekšlaicīgi bērni - 34%; vispārīgas traumas - 8%, asfiksija - 12%, vājinātie jaundzimušie - 19%.

Diagnoze un laiks

Prenatal diagnoze novirzes attīstībā augļa ir sarežģīts un ietilpīgs process. Viens no svarīgākajiem posmiem ir augļu patoloģijas skrīnings, kas ir grūtniecēm iecelto aptauju komplekss 12, 20 un 30 nedēļās. Kā likums, tas ir pētījums par asinīm klātbūtni bioķīmisko seruma marķieri hromosomu traucējumu. Parasti augļa pārbaude patoloģijā ietver šādas darbības.

Asins analīzes

I trimestris (dubultā tests):

• bezmaksas β-apakšvienība (tās koncentrācija) HGCH;
• Papp-A: plazmas proteīns A.

II trimestris (trīskāršais tests augļa patoloģijā):

• tas ir atklāts vai kopīgs HCG, vai kā pirmajā trimestrī, bezmaksas β-apakšvienības HCG;
• α-fetoproteīns (AFP proteīns);
• bezmaksas estrill (neapstrīdēts).

Obligāts papildinājums asins analīzēm ir ultraskaņa. Rezultātu rezultāti vienmēr ir visaptveroši. Tomēr asins analīze par augļa patoloģiju ir saistīta ar ultraskaņu, pat ar ultraskaņu, nevar dot 100% garantijas, tāpēc tiek veiktas invazīvas diagnostikas metodes: koriona un cordocenti.

Horoionbiopsija

Tas iegūst korijas audu, lai noteiktu un novērstu hromosomu slimības, hromosomu anomāliju un monogēnu slimību pārvadāšanu. To veic dzemdes punkcijas veidā, ko var veikt caur vēdera sienu, vagīnu vai dzemdes kaklu ar īpašām knaibles vai aspirācijas katetru.

Šie vecāki, kuri vēlas zināt, kā noteikt augļa patoloģiju agrīnajos periodos, var izmantot šo analīzi, jo tās galvenā priekšrocība ir veikt diagnostiku jau 9-12 nedēļās, kā arī ātrās iegūt rezultātus (2- 3 dienas). Indikācijas veicot:

• vecāki par 35 gadiem;
• bērna klātbūtne ar angrin (iedzimtu anulāciju), monogēnu, hromosomu slimībām;
• hromosomu anomālijas iedzimtība, gēnu mutācija;
• pēc 10-14 grūtniecības nedēļām, saskaņā ar echogrāfiju, biezums apkakles vietas ir vairāk nekā 3 mm.

Šī analīze par augļa patoloģiju ir diezgan sāpīga un var izraisīt asiņošanu, bet ar pieredzējušu medicīnas personālu viss iet bez komplikācijām.

Cordocentsis

Šī ir metode, kā ražot vadu (vadu) asins bērnu pētniecībai. To parasti veic paralēli amniocentiem (vārpstas ūdens analīze). Tas ir iespējams ne agrāk kā 18 nedēļas.

Infiltrācijas anestēzijā caur vēdera priekšējo sienu, tie padara punkciju ar adatu un sūknēt nepieciešamo asins daudzumu no kuģa. Šāda augļu aptauja par patoloģiju var identificēt hromosomu un iedzimtās slimības, rezerves-konfliktu, hemolītisko slimību.

Lasiet vairāk par metodi šeit.

Ultraskaņa

Viens no uzticīgākajiem un uzticamākajiem diagnostikām ir ultraskaņas pētījums. Daudzi vecāki bažas, kuru patoloģiju augļa var atklāt grūtniecības laikā uz ultraskaņas, un kuras viņi var palikt, kā viņi saka: "Aiz ainas".

Uzi 12 nedēļu atklāj:

• cNS (Anendephaliya);
• peritoneālās priekšējās sienas (gastrossisis) trūkums;
• mugurkaula patoloģija auglim;
• nabas trūce (Omopalcela);
• ekstremitāšu trūkums;
• uz leju sindroms.

Pie 20. nedēļā gandrīz visas redzamās augļu patoloģijas ultraskaņas var diagnosticēt. To izskaidro fakts, ka lielākā daļa iekšējo orgānu un bērnu sistēmu jau ir labi veidotas.

Pēc 30, ultraskaņas pētījums var apstiprināt vai atspēkot datus, kas iegūti, izmantojot citas metodes (izmantojot asinis, cordo-beacter, chorion Abion).

Tagad - par to, kāda veida augļu patoloģija neatklāj ultraskaņu:

• aklums;
• garīga atpalicība;
• kurlums;
• nelielas augļa orgānu malformācijas - aknu kanālu obstrukcija, sirds nodalījumu defekti;
• Ģenētiskās slimības: miopātija, fibroze, fenilketonūrija;
• hromosomu augļu patoloģija - Edwards sindroms, Patau, Turner.

Tomēr šīs novirzes pēdējā grupa neņem elsūdi no ārstu, jo tie palīdz noteikt asins analīzi augļa un citu diagnostikas metodēm.

Jauna māte nevar sajust jebkādus simptomus, ka kaut kas ir nepareizi ar savu bērnu. Tikai diagnostikas notikumu komplekss dažādos grūtniecības posmos var noteikt novirzes. Tādējādi augļa patoloģijas pazīmes ultraskaņas konstatētās agrīnajos periodos jābūt vizuāli pamanāmam. Tās ir ārējās novirzes tās attīstībā: galvaskausa forma, izmēra attiecība, ādas krokām utt.

Diemžēl ir gadījumi, kad bērns ir dzimis ar patoloģijām, nav konstatēts pirmsdzemdību. Tas notiek arī medicīnas personāla pieredzes un neprofesionālisma dēļ vai ultraskaņas iekārtu darbības traucējumu vai ultra-stabilitātes dēļ.

Fakti. Pateicoties ultraskaņai, tiek atklāts līdz 80% iedzimtu patoloģiju auglim, no kurām 40% gadījumu grūtniecības tiek pārtraukta, jo smagas, kā rezultātā invaliditātes vai nesaderīgu vices.

Riska grupas

Pastāv sieviešu grupa, kas ietilpst tuvākajā ģenētikas jomā, jo risks attīstīt novirzes ir ļoti liels. Viņi obligāti ņem asinis līdz pat patoloģijai augļa un atlikušie diagnostikas notikumi dažādos stadijās grūtniecības notiek. Tie ir šādi gadījumi:

• vecāki par 35 gadiem;
• ja ģimenei jau ir bērns ar patoloģiju;
• iepriekšējās aborts, nedzīvs spēks, saldēta grūtniecība;
• iedzimtība (ja viens no vecākiem - Dauna sindroms);
• ilgstoša spēcīgu medikamentu uzņemšana grūtniecības laikā;
• radiācijas ietekme uz mātes ķermeni.

Ja sieviete ietilpst riska grupā, viņai ir detalizēta konsultācija, kā noskaidrot, vai ir patoloģija no augļa, un iecelt visas nepieciešamās darbības. Šādu pārbaudes galvenais mērķis ir noskaidrot, vai ir iespējams palīdzēt bērnam un atstāt šādu grūtniecību pirms piegādes.

Uzmanību: starojums! Ja jaunā māte tika apstarota ar starojumu, viņai ir jāinformē par to ārstam, jo \u200b\u200btas ir, šī iemesla dēļ, ka bērni visbiežāk dzimuši ar neatgriezeniskiem un ne-ārējiem deformācijām.

Prognozes

Turpmāka notikumu attīstība lielā mērā ir atkarīga no tā, kad tiek konstatēta augļa patoloģija (labāka labāka) un kuru novirze tika diagnosticēta. Ārsts var ieteikt tikai padomus, bet lēmumu pieņem paši vecāki.

Ja ģenētiskā mutācija ir spēcīga un piesaista bērna neizbēgamo nāvi (intrauterīns vai pirmajā dzīves gadā), tiek ierosināts aborts. Ja ārējās deformācijas ir mazas, modernas plastiskā ķirurģija Tas darbojas brīnumus, un bērns nākotnē var izskatīties tāpat kā pārējie bērni. Katrs gadījums ir pārāk individuāls un unikāls, tāpēc prasa īpašu pieeju.

Ja ir identificēti augļa attīstības patoloģijas patoloģija, vecākiem ir jābūt galvenokārt klausīties ārstu viedokli. Ja novirzes ir pārāk nopietnas un padarīt bērna dzīvi nākotnē nepanesamā un tajā pašā laikā jaunajam pārim nākamajā reizē, ārsti piedāvā grūtniecības pārtraukšanu. Katrs gadījums ir unikāls un prasa individuālu pieeju.

Pareizu lēmumu var pieņemt, nosverot visu "par" un "pret". Nav iespējams panikas vai izmisums: tas tikai pasliktinās situāciju. Mūsdienu medicīna rada brīnumus, un ir nepieciešams pilnībā paļauties uz šo gadījumu par pieredzes profesionālo viedokli, kurš zina ārsta nozīmē. Jauni raksti Mēs esam sociālajos tīklos

avots: www.vse-pro-detey.ru.

Uz-diagnoze grūtniecēm pavada trīs reizes. Bet, ja ir nepieciešams, ārsts var piešķirt papildu pētījumu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.

Katrā no plānotā ultraskaņa Ārsts izskatās kā auglis. Vai galva, kājas, rokas, vēders, šīs attīstības posma deguna, uz kura atrodas bērns. Vēlākajos datumos ārsts atklāj, kādas iestādes ir izstrādātas pareizi: sirds, kuņģis, aknas utt.

Ultraskaņa līdz 12 nedēļām

Ultraskaņa grūtniecības agrā termiņā

Dažreiz viņi ultraskaņas līdz 12 nedēļām. Tas ir redzams šādos gadījumos:

• Bija dzemdību un ginekoloģiskā vēsture. Tas ir, ja agrāk bija gadījumi, aborts, grūtniecības ļaunums, aizdomas par "frossable" grūtniecību utt.
• Komplikācijas pašreizējās grūtniecības laikā (asiņošana, akūta vēdera sāpes)
• Grūtniecība, kas bija pēc ECO
• Ja iepriekšējās grūtniecības laikā tika identificētas augļa patoloģijas (Dauna sindroms vai cita trisomija, hidrocefālija utt.).

Arī līdz 12 nedēļas pēc ultraskaņas var padarīt sievietes ar aizdomām par hematomu. Hematoma notiek, ja tiek pakļauti kaitīgiem faktoriem grūtniecei (infekcijas, prestal). Hematoma notiek:

• Atgriešanās.
• Retroplated.

Šīs hematomas atšķiras tikai pēc to veidošanās brīdis. Ja hematoma tika izveidota vēl bez veidotas placentas, tad to sauc par retrohorial.

Grūtniecības sākumposmā mazais hematoma parasti neizraisa sāpes vēderā un tiek atklāta ultraskaņā. Bet tas gadās, ka lielo izmēru hematomas pirmajos periodos tas ir bīstams grūtniecības pārtraukums. Hematomas novēlotā periodā negatīvi ietekmē augļus - noved pie hipoksijas, samazinot augļa lielumu. Agrīna atklāšana un ne lielu hematoma izmēri palīdzēs izārstēt un dzemdēt veselīgu duddy bērnu. Hematomas ārstēšana, būtībā ir nepieciešamas telpas iespējas.

Ko var atklāt pirmajā trimestrī?

Pirmajā ultraskaņas laikā ir iespējams noteikt Dauna sindroma risku un dažas citas hromosomu patoloģijas. Vissvarīgākais ir tas, ka augļi ir noteiktu izmēru. To mēra ar VKS (CopsShuxy-tumšs izmērs), tai jābūt vismaz 45 mm, bet ne vairāk kā 84 mm. Ja augļi ir pārāk mazi vai otrādi, būs neiespējami interpretēt šādu rādītāju kā apkakles telpas vai zonas biezumu (TVP). Par pirmā trimestra pārbaudi, jūs varat identificēt dažas augļa hromosomu slimības

Collar zonas biezums ir visu audu biezums kakla zonā. Parasti šis rādītājs nepārsniedz 2,7 mm, un vidējā vērtība ir 1,6 mm. Ja apkakles zonas lielums ir lielāks par 3 mm, tad down sindroma klātbūtnes iespējamība auglim ir ļoti liela. Protams, viens rādītājs nedod tiesības atklāt šādu nopietnu diagnozi. Grūtniece rāda vairākus apsekojumus, tostarp bioķīmisko pētījumu par asinīm, amniocentēzi. Svarīgi, lai apstiprinātu klātbūtni Dauna slimību auglim, ir grūtniece. Ja sieviete, kas vecāka par 35 gadiem, tad būtiski palielinās bērna piedzimšanas risks ar Dauna sindromu.

Ja aizdomas par Dauna sindromu, auglis tiek veikta papildu mērījumu smadzeņu struktūras (ja biezums apkakles zonas ir normāla, tad šos mērījumus nevar ražot). Kerebellum laikā Daun slimības laikā tiek samazināts lielums, kā arī frontālā daļa. Arī ar šo ultraskaņas sindromu, tas atklāj saīsināt priekšējo un talami attālumu.

Deguna sindromā ir apkopota un saīsināta, arī kaulu virs deguna ir SADDREAM forma. Tas ir saistīts ar deguna kaulu attīstību. Ar šo patoloģiju deguna tiek parādīts ar kādu lejupslīdi, saistībā ar to, pirmajā ultraskaņā, Sonologs var vienkārši neredzēt degunu. Protams, parādās turpmāka attīstība, parādās deguns, bet tas samazinās izmēru un ir nedaudz deformēta.

Fetometrijā 12 nedēļu laikā ir iekļauta atsevišķu orgānu izmēru dimensija un ķermeņa daļas. Galvas lielums (biparitātes izmērs) ir 21 mm, augšstilba garums ir aptuveni 8 mm. Turklāt vēdera un galvas apkārtmērs, pleca garums.

Apstākļi par vices, kas atrodami ultraskaņā 12 nedēļu laikā, ne visos gadījumos apstiprināti ar turpmāku pārbaudi. Bet, ja šajā periodā bija aizdomas par Dauna sindroma klātbūtni, tad šādā ultraskaņā ārsts būs detalizētāks un rūpīgi pārbauda augļa parametrus.

Otrā plānotā ultraskaņa

Otrā grūtniecības trimestra pārbaude

Tas tiek veikts 20-22 grūtniecības nedēļu laikā. Ar šo bērna struktūras periodu ir attīstīta un redzama ir daudz labāka. Jūs jau varat novērtēt atsevišķu orgānu struktūru un noteikt to patoloģiju. Augļa sirds šim periodam ir pilnībā izveidota, piemēram, nieres ar Lochs. Sirds defektu klātbūtne ar nieru iegurņa vienlaicīgu paplašināšanos vajadzētu virzīt ideju par Dauna sindroma klātbūtni. Šajā laikā pieredzējis ārsts pamanīs deguna pārmaiņas, kas raksturīgas Daun slimībai. Deguns tiek paplašināts ar tiltu.

Instrumenti ultraskaņai

Toddler kuņģī ir arī vairāk veidojas ar šo termiņu, un ir jābūt dobumā. Dažreiz tas notiek, ka dobums nav vizualizēts vai gluži pretēji, tās paplašināšanās tiek novērota. Dažreiz tas var būt tikai negadījums - augļi paņēma noteiktu pozīciju, sliktu ultraskaņas sensoru, un dažreiz dobuma trūkums vai paplašināšanās kuņģī var runāt par nopietnām augļa patoloģijām.

Lai sāktu ar, speciālistam ir jāpārliecinās, ka ir kuņģis. Jo Dažreiz ir iespējams attīstīt šādu vice kā diafragmas trūce, kurā kuņģis pārvietojas no vēdera dobuma uz krūtīm. Ja kuņģis ir īstajā vietā, tad jums ir nepieciešams izsekot viņa savienojumu ar barības vadu un zarnu.

Ar barības vada atresiju netiek konstatēta kuņģa dobums. Ja problēma rodas Pyloric departamentā (kuņģa nodaļa tievās zarnas priekšā), dobums var saturēt hiperheogēnus ieslēgumus un pat paplašināt. Dažāda veida iekļaušanas augļa kuņģī būtu diferencēta ar audzēju. Dažreiz augļi var ieplūdes var dziļi bloķēt asinis, kas arī būs ievērojami ultraskaņas. Taču šādas situācijas reti izraisa kuņģa dobuma pieaugumu, tas joprojām ir salīdzinoši neliels.

Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa parastie izmēri ir pietiekami mainīgi. Tā rezultātā tiek atzīmēta dobuma paplašināšana vai visa kuņģa pieaugums ir problemātisks. Ir nepieciešams novērtēt vēdera apkārtmēru un saistīt to ar citiem parametriem.

Tievās zarnas otrajā trimestrī pie augļa ir labi veidojas. Tam jābūt aptuveni tādam pašam diametram un nesatur hiperheogēnus ieslēgumus. Ja ultraskaņa atklājas, lai ieslēgtu augstu blīvumu - tas var būt pazīme dažām patoloģijām, kas vēlāk tiks apstiprināts ar jaundzimušo. Mekonijas ileus sindroms (hiperheogēnās ieslēgumi zarnās) var būt ģenētiskās patoloģijas pazīme (ciāniskidoze, Dauna sindroms, trisomija 18 un 13 hromosomā).

Smadzeņu izpēte

Augļa smadzeņu ultraskaņas izpēte

Ar otro skrīninga ultraskaņu, ir iespējams sīkāk novērtēt smadzeņu struktūras. Līdz 22 nedēļām smadzeņu kambari ir labi veidojas. To lieluma pieaugumu sauc par ventikulozi. Daudzi eksperti sākotnēji to sauc par hydrocephalus. Bet hydrocephalus jēdziens ietver intrakraniālā spiediena pieaugumu un palielinātu galvas lielumu. Parasti, šķērsvirzienā mērījumu sānu kambariem, izmēram jābūt līdz 10 mm. Bet dažādos avotos lielums nedaudz atšķiras.

Hydrocephalus var aizdomas, ja auglis atklāj ģenētiskās patoloģijas (piemēram, Dauna sindroms). Hidroephalus iespējamība auglim ir lieliska, ja māte grūtniecības laikā pārvietoja dažas infekcijas. Piemēram, toksoplazmoze, herpes vīruss, masaliņi izraisa vairākus augļu patoloģijas, tostarp hidrocefālijas

Ja speciālists ievieto ventrikomegāliju uz otro plānoto ultraskaņu, tad 30 nedēļas var runāt par hidrocefāliju.

Arī otrajā ultraskaņā ārsts var redzēt augļa seju. Šajā periodā tas ir pilnībā veidots - deguns un lūpas atgādina jaundzimušo. Klātbūtnē clefts starp degunu un lūpu, ārsts arī izskatās kā tas. Gludekļi var būt vienā no deguna vai abiem. Dažreiz šāds vice ir apvienots ar augšējās debesīm. Šajā periodā nav redzamas citas deguna patoloģijas ultraskaņai.

Ultraskaņa 30 nedēļu laikā

Par trešo plānoto ultraskaņu, ir iespējams apstiprināt vai likvidēt iepriekš izsniegto diagnozi. Tātad, piemēram, jūs varat izsekot visu ceļotājus taisnajā zarnā. Dažreiz resnās zarnas saturs satur hiperheogēnus ieslēgumus - tas ir normas variants. Tievās zarnas lūmens ir neliela attiecībā pret kolu.

Galvai nevajadzētu būt lielākai par normu, pretējā gadījumā tas būs pierādījums hidrocefālijai. Protams, viens lielums galvas diagnozes hydrocephalus nav pietiekami, kambari vēl būtu jāpalielina. Un, ja attīstījās ārējais hidrocephalus, palielinās subarahnoīda telpa.

Hipoksijas diagnoze

Ar parasto grūtniecības gaitu 30 nedēļu ultraskaņa ir pēdējā pirms dzemdības. Trešā ultraskaņa bieži tiek veikta, izmantojot Dopleru. Ir nepieciešams novērtēt asins plūsmu placentā un atklāt hipoksiju.

Papildus doplerometrijai hipoksijas atklāšanā, vispārējais attēls palīdzēs uz ultraskaņas - augļi ir mazi un aktīvi pārvietojas. CTG analīze ir svarīga arī hipoksijas diagnosticēšanai. Ar skābekļa badu bērna sirds pārspēj pārāk lēni (kustībā līdz 130 kadriem vien līdz 110).

Hypoxia bērns cenšas atrast vietu un pārvietojas pārāk intensīvi, kas var novest pie auklas.

Kas ir bīstams tīģelis vads?

Diezgan bieži šajā ultraskaņā ārsts atklāj sirsnīgu vadu ap galvu vai drīzāk augļa kaklu. Dažos gadījumos, dzimšanas brīdī, mazulis kustas un vairākas reizes pārvērš intrauterīnu un "atdalīt". Ja CORDRESS trūkst, un tur nav mezglu par to, tad apsūdzētais neizraisa augli diskomfortu, tas attīstās un aug labi. Un, ja bērna piedzimšanas nav problēmu (ārsts atbrīvoja savu galvu no nabas laika), hooking arī nav iemesls bažām. Atbilstošs nabassaitīgs

Ir vērts uztraukties tikai tad, ja radās nabassaites aizkars. Šajā gadījumā asins plūsma starp mammu un bērnu ir traucēta. Stingra nabassaites cāmi var izolēt, un to var apvienot ar citu lietošanu (vienu ap kaklu, otro ap galvu, vēderu vai citu ķermeņa daļu). Tajā pašā laikā, pats skolēns ir saīsināts un ierobežo augļa mobilitāti.

Ir gadījumi, kad bērna kaklu ap kaklu. Šī iespēja nav ļoti labvēlīga, bet, ja tas neizraisa hipoksiju, tas var izbeigt veselīga bērna dzimšanu.

Visnelabvēlīgākais iznākums, zaudējot nabassaites un ko izraisa šī hipoksija, ir smadzeņu trieka un citi jaundzimušo neiroloģiskie pārkāpumi.

Cēloņi

• Hipoksija pirms vai dzemdību laikā.
• Priekšlaicīgas bērna svars ir mazāks par 2000. gadu
• Intrauterīnās infekcijas un citi teratogēni (zāles).

Ģimenes pāris plāno grūtniecību

Ir iespējams novērst tikai smadzeņu šķīvju preventīvās - grūtniecības plānošanas, atteikumu saņemt kaitīgas narkotikas, stresu situāciju neesamību. Jaunajos zinātniskajos pētījumos arvien vairāk atklāj ģenētisko noslieci uz smadzeņu trieku.

Jāatzīmē, ka šāda diagnoze kā smadzeņu trieka tiek pakļauta tikai pēc 1 gada. Un pirms tam bērns dzīvo ar jaundzimušo encefalopātiju. Pēc gada pikaps rada, jo Šai diagnostikai pirmajos 12 dzīves mēnešos ir jābūt izsekojamām klīniskām izpausmēm.

Lai apstiprinātu cerebrālo trieku, tiek veikti vairāki aptaujas: EEG, CT no galvas utt. Bērna vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa attīstība, lai redzētu pazīmes attīstībai smadzeņu vai tā prombūtnes. Kāds laiks pēc dzemdībām notiks, lai izstrādātu klīniku, nav zināma dažiem.

Lielākā daļa augļu patoloģiju diagnosticē ultraskaņu. Tāpēc ultraskaņas diagnoze ir iekļauta skrīningā.

Lai strādātu normāli un uzturētu ķermeņa dzīvi, smadzenes ir jāaizsargā no ārējiem negatīviem faktoriem, kas to var sabojāt. Aizsardzības lomā ne tikai galvaskausa kauli, bet arī smadzeņu apvalks, kas ir tā sauktais aizsardzības gadījums ar daudziem slāņiem un struktūru. Smadzeņu čaumalu slāņi veido, ka tie veicina asinsvadu Weeliness normālu darbību, kā arī mugurkaula šķidruma apriti. Kas ir tvertnes, kāda loma viņi veic, mēs izskatīsim zemāk.

Apvalka smadzenes

Korpusiem ir vairāki slāņi: ciets, kas atrodas netālu no galvaskausa, arachnoidālā vai tīmekļa kauliem, kā arī asinsvadu apvalks, ko sauc par mīkstu lapu, kas aptver smadzeņu audus un sadalās ar to. Apsveriet sīkāk katru no tiem:

1. Cietā apvalkam ir cieša saikne ar galvaskausa kauliem. Uz iekšējās virsmas ir process, kas ir iekļauts smadzeņu spraugās, lai dalītos nodaļās. Lielākais process ir starp divām puslodēm un veido sirpi, kuras aizmugurējā daļa ir savienota ar smadzenēm, ierobežojot to no pakaušu daļām. Cietā apvalka augšpusē ir vēl viens process, kas veido diafragmu. Tas viss palīdz nodrošināt labu aizsardzību pret smadzeņu masas spiedienu uz hipofīzes. Dažās smadzeņu daļās ir tā sauktie sinusa, saskaņā ar kuriem venozās asins lapas.
2. Iekšpusē cietā novietota arachnoid apvalks, kas ir diezgan plāns, caurspīdīgs, bet spēcīgs un izturīgs. Tas skar smadzeņu vielu. Saskaņā ar šo apvalku ir subarachnoid telpa, kas to atdala no mīkstas lapas. Tā ievietoja cerebrudospinālu šķidrumu. Virs dziļās vagas, subarachnoid telpa ir pietiekami plaša, kā rezultātā veidojas.

Smadzeņu čaumalas ir strukturētas audu konstrukcijas, kas aptver muguras smadzenes. Bez tvertnēm smadzeņu un nervu sistēma nedarbosies.

Tsister šķirnes un to atrašanās vieta

Galvenais šķidruma tilpums (cerebrospinālā šķidrums) tiek ievietots tvertnēs, kas atrodas smadzeņu stublāja departamenta jomā. Saskaņā ar smadzenēm aizmugurējā galvaskausa fossa atrodas lielā pakaļa vai smadzenikovo-smadzenes. Tālāk nāk izliekuma vai tvertnes tvertne. Tas atrodas priekšā tilta, robeža ar tvertnes apmaiņu, tas ir robežojas ar tvertni Cerebellar un smadzeņu un apakšpaktīvo mugurkaula smadzeņu telpu. Tad atrodas. Tie ir piecstūra forma un satur tādas tvertnes kā domofons un krustojums. Pirmais atrodas starp smadzeņu kājām, un otrais ir starp frontālajām akcijām un vizuālo nervu krustcelēm. Apvedceļam vai sadales tvertnei ir kanāla izkropļota forma, kas atrodas abās smadzeņu kāju pusēs, robežojas priekšā ar šādām tvertnēm kā inter-interešu un tilta, un muguras - ar četrkāršām. Turklāt apsveriet quirky vai retrocerebellar smadzeņu tvertne Kur. To novieto starp smadzeri un kukurūzas ķermeni. Tās apgabalos, klātbūtne arachnoidal (retrocelebellar) cistas bieži piezīmē. Ja cista palielinās par summu, tad personai var būt paaugstināts spiediens galvaskausa, dzirdes traucējumiem un vīziju, līdzsvaru un orientāciju kosmosā. Sideways tvertne ir lielajās smadzenēs, viņa vagu sānos.

Smadzeņu tvertnes Atrodas galvenokārt smadzeņu priekšā. Viņi atbalsta komunikāciju caur punk un majandi caurumiem un piepilda ar mugurkaula šķidrumu (dzērienu).

Dzērienu kustība

Šķidruma cirkulācija notiek nepārtraukti. Tam vajadzētu būt. Tas aizpilda ne tikai subhasidālo telpu, bet arī centrālās smadzeņu dobumus, kas atrodas dziļi audos un tiek saukti par smadzeņu kambariem (ir četri no tiem). Šādā gadījumā ceturtā kambara ir saistīta ar mugurkaula dzērienu kanālu. Pateika pats veic vairākas lomas:

Ieskauj kortikālās vielas ārējo slāni;

Pārvietojas kambaros;

Iekļūst smadzeņu audos pa kuģiem;

Tātad, veidojiet daļu no mugurkaula šķidruma cikla līnijas, vai tās ārējā uzglabāšana, un kambari ir iekšējais rezervuārs.

Izglītība Lycore

Alkohola sintēze sākas ar smadzeņu kambaru kuģu locītavām. Viņi aug ar samtainu virsmu, kas atrodas uz kambaru sienām. Tvertnes un to dobumi ir savstarpēji saistīti. B. liela smadzeņu tvertnemijiedarbojas ar ceturto kamblu ar īpašām laika nišām. Sintezētais šķidrums nonāk caur šiem caurumiem subarahnoidā.

Iespējas

Muguras šķidruma ciklam ir atšķirīgi kustības virzieni, tas notiek lēni, ir atkarīga no smadzeņu pulsācijas, elpošanas biežuma, mugurkaula attīstību kopumā. Galvenā daļa Lycore absorbē venozās sistēma, pārējā ir limfātiskā sistēma. Liko ir cieši saistīts ar smadzeņu čaulām un audumu, nodrošina apmaiņas procesu normalizāciju. Alkohols nodrošina papildu ārējo slāni, kas aizsargā smadzenes no traumām un traucējumiem, kā arī atmaksā tās lieluma izkropļojumus, pārvietojoties, atkarībā no runātāja, uztur neironu enerģiju un osmozes līdzsvaru audos. Caur cerebrospinālo šķidrumu venozās sistēmā, izdedži un toksīni tiek izstaroti, kas parādās smadzeņu audos, ja vielmaiņa. Lycore kalpo kā barjera pie savukārt ar asinsriti, tas aizkavē dažas vielas, kas nāk no asinīm, un izlaiž citus. Veselīgā persona šī barjera veicina dažādu toksīnu asinīs smadzeņu audumā.

Iespējas bērniem

Subarachnoid čaulas bērniem ir ļoti plānas. Jaundzimušajam bērnam ir subarachnoid telpas apjoms ir ļoti liels. Tā kā tas palielinās, platība palielinās. Tas sasniedz šādu tilpumu kā pieaugušo, jau pusaudža vecumā.

Tvertņu deformācija

Tvertnēm ir īpaša loma dzērienu kustībā. Smadzeņu tvertnes paplašināšana Signāli par slimības darbības traucējumiem. Liela tvertnes lieluma pieaugums, kas novietots nelielā izmēra aizmugurējā galvaskausa fossa, izraisa smadzeņu struktūras deformāciju ātri. Parasti cilvēkiem nav diskomforta ar nelielu tvertņu pieaugumu. Tas var traucēt mazas galvassāpes, vāja slikta dūša, vīzijas pārkāpums. Ja slimība turpina attīstīties, tas var izraisīt nopietnu apdraudējumu veselībai. Tāpēc sintēze un absorbcija no šķidruma jāsaglabā līdzsvars.

Ja tas ir samontēts tajā liels daudzums mugurkaula, viņi saka par šādu slimību kā hydrocephalus. Apsveriet šo jautājumu sīkāk.

Hydrocephalus

Šī slimība ir veidota, pārkāpjot dzērienu ciklu. Iemesls tam var palielināt sintēzi no mugurkaula šķidruma, grūtības tās kustību starp kambariem un subarachnoid telpu, šķidruma absorbcijas neveiksme caur sienām vēnām. Hydrocefalus ir iekšējs (šķidrums veidojas kambaros), un ārējais (šķidrums uzkrājas subspautorajā telpā). Slimība notiek ar iekaisumu vai traucētiem vielmaiņas procesiem, iedzimtiem veidiem, kā veic šķidrums, kā arī smadzeņu traumu dēļ. Cistas klātbūtne arī noved pie patoloģijas simptomu parādīšanās. Man sūdzas par galvassāpēm no rīta, slikta dūša, vemšana. Tas var būt stagnējoša acs vai pietūkuma nerva apakšā. Šādā gadījumā smadzeņu tomogrāfija tiek veikta pareizas diagnozes noteikšanai.

Augļa smadzeņu tvertne

Ar astoņpadsmito līdz divdesmitajai grūtniecības nedēļai sievietes atbilstoši ultraskaņas rezultātiem var uzskatīt par augļa sistēmas stāvokli. Dati ļauj spriest par smadzeņu patoloģijas klātbūtni vai neesamību. Piemērojot aksiālo skenēšanas plakni, ir viegli identificēt lielu tvertni. Tas pakāpeniski palielinās paralēli augļa augšanai. Tātad, sākumā sešpadsmitā tvertnes nedēļa ir aptuveni 2,8 mm, un divdesmit sestajā nedēļā tā lielums palielinās līdz 6,4 mm. Ja lielākas tvertnes, runāt par patoloģiskiem procesiem.

Patoloģija

Iemesli patoloģiskas izmaiņas Var būt iedzimta vai iegūta smadzenēs. Pirmais attiecas uz:

AVM Arnolda Kiari, kas plūst ar traucētu mugurkaula šķidruma aizplūšanu;

ABM Dandy Walker;

Smadzeņu ūdensapgādes sašaurināšanās, kā rezultātā šķērslis rodas šķidruma kustībai;

Hromosomu traucējumi ģenētiskajā līmenī;

Karšu smadzeņu trūce;

Kukurūzas ķermeņa aģents;

Cistas, kas ved uz hydrocephalus.

Iegūtiem iemesliem pieder:

Intrauterīna hipoksija;

Galvas vai muguras smadzeņu bojājums;

Cistas vai neoplazmes, kas pārkāpj šķidruma strāvu;

Infekcijas, kas ietekmē CNS;

To kuģu tromboze, kurā šķidrums nāk.

Diagnostika

Gadījumā, ja pārkāpumi dzērienu sistēmā, šāda diagnoze tiek veikta: MRI, CT, pētījums par acs DNS, pētījums par smadzeņu tvertnēm, izmantojot radionuklīda riteņbraukšanu, kā arī neirosonogrāfiju.

Ir ļoti svarīgi zināt, kā darbojas likvorn sistēma, jo tā patoloģija notiek un izpaužas. Lai izietu pilntiesīgu ārstēšanu patoloģiju gadījumā, jums ir jāsazinās ar speciālistu laikā. Turklāt ultraskaņas rezultāti dažādos grūtniecības laikos ļauj izpētīt augļa smadzeņu attīstību, lai panāktu pareizo prognozi un turpmāko plānošanas režīmu.

Atslēgvārdi

anotācija zinātniskais raksts par citiem medicīnas zinātnēm, Zinātniskā darba autors - Kozlova Olesya Ivanovna

Tika veikta 385 veselīgu augļu smadzeņu tilpumu analīze par 16 līdz 27 grūtniecības nedēļām. Lai novērtētu dziļumu liela tvertne Smadzenes izmantoja multiplaner rekonstrukciju augļa smadzenēm, lai iegūtu aksiālu griezumu caur cerebellum. Izmērīts priekšējās virsmas lielums liela tvertne Smadzenes no mugurkaula aizmugurējās virsmas tārps uz iekšējo virsmu pakaļa kaula. Pētījumu gaitā tika atrasts dziļums liela tvertne Brain (GBC) pakāpeniski palielinās visā otrā trimestra grūtniecība, Veidojot vidēji 16 / 0-16 / 6 nedēļas 2.8 (2.1-4.3) mm un 6,4 (4,48,4) mm 26/0-26 / 6 nedēļās. Izstrādātas standarta virtuves dziļuma vērtības liela tvertne Smadzenes (vidēji, 5. un 95. procentiles) var izmantot, lai veiktu augļa smadzeņu attīstību ultraskaņas pētījumi iebildums grūtniecības otrais trimestris.

Līdzīgas tēmas zinātniskais darbs citās medicīnas zinātnēs, zinātniskā darba autors - Kozlova Olesya Ivanovna

• Sānu kambaru smadzeņu platuma regulatīvo rādītāju izstrāde no augļa otrajā grūtniecības trimestrī

  2015 / Kozlova Olesya Ivanovna, Medvedev M.V.

• Sarežģīts ultraskaņas novērtējums par smadzenēm augļa otrajā grūtniecības trimestrī

  2015 / Kozlova Oi

• Augļa smadzeņu vidējo struktūru ultraskaņas novērtējums grūtniecības otrajā trimestrī: Kornvolas ķermenis

  2015 / Kozlova Oi

• Diagnostika patoloģijas centrālās nervu sistēmas auglim ietvaros pirmsdzemdību skrīninga i trimestris modulis FMF

  2014 / Toktarova O. A., Tegelova L. E., A. V., Vafina Z. I., Tukhbatullin M. G.

• Ehographical normogrammas IV kambara smadzeņu augļa 11-14 grūtniecības nedēļās

  2012 / Medvedev M. V., Altynnik Natalia Anatolyevna, Luta E. D.

• Reproducējamība, lai novērtētu augļa sānu kambaru platumu ar ultraskaņas pārbaudi otrajā grūtniecības trimestrī

  2015 / Kozlova Oi, Medvedev M.V.

• Apvienotā piemērošana novērtējuma par biezuma biezumu un garumu deguna kauliem augļa pirmsdzemdību identifikācijas lejupvērsto sindromu, kad skrīninga ultraskaņas pētījums 11-14 nedēļas grūtniecības laikā

  2012 / Altynnik Natalia Anatolyevna, Luta E. D.

• Dauna sindromu marķieru ultraskaņas diagnostiskās vērtības salīdzinošā analīze skrīninga pētījumā 11-14 grūtniecības nedēļās

  2012 / Altynnik N. A., Medvedev M. V., Luta E. D.

• Masu centralizētās pirmsdzemdību skrīninga i trimestra rezultātu analīze Tatarstānas Republikā 2012. gadam

  2013 / Teghelova L. E., Vafina Z. I., Ambusova A. V., Toktarova O. A., Tizutdinova L. T., Dvrechenskaya L. I., Varlamova I. G., Schipacheva O. M.

Augļa smadzenes tika retrospektīvi novērtēts 385 parastajos augļos 16-27 grūtniecības nedēļās. Multiplanāra smadzeņu rekonstrukcijas režīms, lai iegūtu aksiālo smadzeņu plakni, kas iet caur cerebellum. Visi mērījumi tika veikti no smadzeņu aizmugures aspekta uz iekšējo virsmu. Galvenie pētījumi liecina, ka dziļums Cisterna Magna mēdz pieaugt otrajā trimestrī un veido 2,8 (diapazons 2,1-4,3) mm pie 16 / 0-16 / 6 nedēļām līdz 6.4 (diapazons 4,4 -8,4) mm pie 26/0-26 / 6 nedēļām. Noteiktās procentilālās dziļuma vērtības priekš Augļa cisterna magna (vidēji, 5 th un 95 th procentiles) var izmantot, lai novērtētu normālu augļa smadzeņu attīstību, veicot ultraskaņu otrajā grūtniecības trimestrī

Zinātniskā darba teksts par tēmu "reglamentējošie rādītāji lielā lielā smadzeņu tvertnē augļos otrajā grūtniecības trimestrī"

UDK 618.33

Liela smadzeņu tvertnes lieluma reglamentējošie rādītāji grūtniecības otrajā trimestrī

O. I. Kozlova

Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Vadītās apmācības institūts Maskava

Tika veikta 385 veselīgu augļu smadzeņu tilpumu analīze par 16 līdz 27 grūtniecības nedēļām. Lai novērtētu plašu smadzeņu tvertnes dziļumu, tika izmantota multiplaner rekonstrukcija augļa smadzenēs, lai iegūtu aksiālu griezumu caur cerebellum. Liela smadzeņu tvertnes priekšpuse tika mērīta no smadzeņu tārpa aizmugures virsmas uz iepakojuma kaula iekšējo virsmu. Pētījumos pētījumā konstatēts, ka dziļums lielā smadzeņu tvertne (GBC) pakāpeniski palielinās visā otrajā grūtniecības trimestrī, veido vidēji 16 / 0-16 / 6 nedēļās 2.8 (2.1-4.3) mm un 6, 4 (4,4-8,4) mm - 26/0-26 / 6 nedēļas. Lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību ultraskaņas pētniecībā, var izmantot, lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību ultraskaņas pētniecībā, var izmantot, lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību ultraskaņas pētniecībā laikā, lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību.

Atslēgas vārdi: augļi, grūtniecības otrais trimestris, liela tvertne, ultraskaņas pārbaude.

Parastās lieluma vērtības augļa cisterna magna otrajā grūtniecības trimestrī

Augļa smadzenes tika retrospektīvi novērtēts 385 parastajos augļos 16-27 grūtniecības nedēļās. Multiplanāra smadzeņu rekonstrukcijas režīms, lai iegūtu aksiālo smadzeņu plakni, kas iet caur cerebellum. Visi mērījumi tika veikti no smadzeņu aizmugures aspekta uz iekšējo virsmu. Galvenie pētījumi liecina, ka dziļums Cisterna Magna mēdz pieaugt otrajā trimestrī un veido 2,8 (diapazons 2,1-4,3) mm pie 16 / 0-16 / 6 nedēļām līdz 6.4 (diapazons 4,4 -8,4) mm pie 26/0-26 / 6 nedēļām. Lai novērtētu parasto augļa smadzeņu attīstību, var izmantot noteiktās īpatnības dziļuma vērtības augļa cisternas magna (vidēji, 5. un 95. procentile), lai novērtētu normālu augļa smadzeņu attīstību, veicot ultraskaņu otrajā trimestrī grūtniecības atslēgas vārdiem: auglis, otrais trimestris, cisterna magna, ultraskaņa eksāmens.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu 12.11.2012 Nr. 572n "Par procedūras apstiprināšanu medicīniskā aprūpe Saskaņā ar "dzemdību un ginekoloģiju" profilu (izņemot papildu reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanu), augļa skrīninga ultraskaņas izpēte grūtniecības otrajā trimestrī Krievijā jāveic 18-21 nedēļu laikā grūtniecība. Pētījums par anatomiju augļa smadzeņu skrīninga režīmā otrajā trimestrī grūtniecības jāveic, izmantojot virkni aksiālo sekciju. Viena no sadaļām iet caur aizmugurējo galvaskausa fossu un smadzenēm. Arī šajā šķēlītē liela smadzeņu tvertne ir balstīta uz fetus anatomisko struktūru protokola sarakstu, uz kuru attiecas obligāts novērtējums grūtniecības ultraskaņas pētniecībā laikā.

Liela tvertne (Cerebellar-smadzenes) pieder apakšpasākumu telpas tvertnēm. Tā atrodas padziļināšanā starp vēdera priecīgo smadzeņu un smadzeņu doorsally, aizmugure ir ierobežota ar zirnekļa apvalku. Šī ir lielākā no visām banknotēm.

Lielās tvertnes dziļums grūtniecības otrajā pusē parasti jābūt diapazonā no 2-10 mm. Tādējādi lielā tvertnes dziļuma dziļuma ātruma augšējā robeža tiek uzskatīta par 10 mm, bet tā lielums ir atkarīgs no grūtniecības perioda un augļa lieluma. By-

ir jānovērtē liela tvertnes lielums, ņemot vērā grūtniecības laiku.

Liela tvertnes dziļuma pieaugums ir raksturīgs tādas smadzeņu attīstības anomālijas, kā dandy Walker, arachnoid cista aizmugurējā galvaskausa fossa anomālija. Arī lielā tvertnes pieaugums ir raksturīgs gan hromosomu sindromiem (sistēmas sindroms), gan hromosomu sindromiem (trisomija 18, trisomija 21).

Tāpēc liela smadzeņu tvertnes dziļuma procentuālo standartu izstrāde ir nepieciešama tā objektīvam novērtējumam otrajā augļa pārbaudes ultraskaņā.

Darba mērķis

Izstrādāt lielā augļa torņa dziļuma echogrāfiskās regulēšanas vērtības 16-27 grūtniecības nedēļās.

Pētījuma metodoloģija

Lai izstrādātu lielas tvertnes dziļuma (GBC) dziļuma reglamentējošās procentiles vērtības, 385 grūtnieces aptaujas rezultāti tika izvēlēti ar end-to-end echogrāfisko novērojumu no 16 līdz 27 nedēļām. Gala analīzei tikai dati, kas iegūti, pārbaudot pacientus, kuri ir pabeiguši grūtniecību, beidzās ar steidzamu dzemdību un tiek izvēlēti parasto veselīgu bērnu dzimšana. Aptaujāto pacientu vecums vidēji bija 28 gadi.

4. izdevums (52). 2014.

Atlases kritēriji pacientiem parādījās:

1) pazīstamais pēdējās menstruāciju datums 26-30 dienu ciklos;

2) nekomplicēts grūtniecības gaita;

3) vienas nakts grūtniecības klātbūtne bez jebkādas patoloģijas pazīmes auglim;

4) trūkums faktu saņemt mutvārdu kontracepcijas līdzekļus 3 mēnešu laikā pirms koncepcijas cikla;

5) Steidzams dzemdības ar normāliem augļiem ar masu dzimšanas laikā regulatīvajās vērtībās (vairāk nekā 10. un mazāk nekā 90. procentile pēc svara un ķermeņa garuma atkarībā no gestācijas vecuma).

Lai novērtētu GBC, tika izmantota augļa smadzeņu multiplanārā rekonstrukcija, lai iegūtu aksiālo šķēlīti, izmantojot lielapjoma ehogrāfiju. GBC novērtējums tika veikts aksiālā plaknē, kas iet caur aizmugurējo galvaskausa fossu un smadzenēm, mērījumiem - no smadzeņu tārpa aizmugures virsmas uz iepakojuma kaula iekšējo virsmu.

GBC mērījumi tika veikti retrospektīvi pēc augļa smadzeņu tēla tēla apjoma Voluson E8 Ultraskaņas aparātiem (GE), izmantojot īpašu skaļuma skenēšanas devēju. Izmantojot īpašu 4D skatu programmu (GE), tika veikta tilpuma rekonstrukciju analīze personālajā datorā. Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot Excel 2011 izklājlapas.

Pētījuma rezultāti

Un viņu diskusijas

Gaitā studiju mēs pavadīja, tika konstatēts, ka liela augļa smadzeņu tvertne ir viegli identificējama struktūra, izmantojot aksiālo skenēšanas plakni otrajā grūtniecības trimestrī. Mūsu pētījumos GBC definīcija tika sasniegta 100% no veiksmīgi atjaunotām surround rekonstrukcijas.

Studējot datora augli, tika izveidots pakāpenisks pieaugums par 16 līdz 27 grūtniecības nedēļām. Saskaņā ar mūsu rezultātiem augļa cilindra augļa vērtību skaitliskās vērtības bija 2,8 (2.1-4.3) mm 16 / 0-1 / 6 nedēļu laikā un 6,4 (4,4-8,4) mm - pie 26/0-26 / 6 grūtniecības nedēļas (tabula).

Regulatīvie procentiles rādītāji (5., 50., 95.) GBC augļa augļa otrajā grūtniecības trimestrī

Procentile

5. 50. 95. gads

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

Beigu tabula

Grūtniecības termins, GBC nedēļa, mm

Procentile

5. 50. 95. gads

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

Salīdzinošā analīze Dati, ko saņēmām ar ārvalstu pētnieku rezultātiem, parādīja, ka pirmie iekšzemes regulatīvie rādītāji CCC atšķiras no ārvalstu, bet šīs atšķirības nav valkājis būtisku raksturu.

Secinājums

Tādējādi pētījumi, ko mēs pavadījām pārliecinoši parādīja reālu iespēju novērtēt augļa GBC zem skrīninga ultraskaņas pārbaudē grūtniecības otrajā trimestrī. ASV izstrādātās ProCENTLE vērtības var izmantot, lai novērtētu augļa smadzeņu attīstību grūtniecības otrajā trimestrī.

Literatūra

1. Medvedev m.v. ultraskaņas skrīninga pamati 18-21 grūtniecības nedēļā. 2. ed., Pievienot. un atjaunoja. - M.: REAL TIME, 2013. - P. 55.

2. Medvedev M. V., Altynnik N. A., Luta E. D. // Volgogradas Valsts medicīnas universitātes biļetens. - 2012. - № 3 (43). - P. 41-43.

3. Sapin M. R., Bocharov V. Ya, Nikityuk D. B. un citi. Cilvēka anatomija. - 5th ed., Ekstras. un atjaunoja. - M.: Medicīna, 2001. - T 2. - 454 p.

4. Lai T. H, Cheng Y. M, Chang F M. Prenatālā diagnoze Trisomy 21 auglim ar paplašinātu cisterna magna // ultraskaņas šķērsgriezumu. Ginekols. - 2002. - Vol. 20. - P 413-416.

5. Mahony B. S., Callen P. W, Filly R. A., Hoddick W. K. Augļa cisterna magna // radioloģija. - 1984. - Vol. 153. - P 773-776.

6. Quarello E., Molho M., Garel C., et al. Ceturtās ventriles pirmsdzemdību nenormālas iezīmes Juubert sindromā un ar to saistītie traucējumi // Ultraskaņas šķērsgriezums. Ginekols. - 2014. - Vol. 43. - P 227-232.

7. Salomon L. J., Stirnemann J., Bernard J., et al. Cisterna Magna mērījumi normālos augļos attiecībā uz gestācijas vecumu un citiem covarijiem // ultraskaņas šķērsgriezums. Ginekols. - 2010. - Vol. 36 (Suppl. 1). - P 52-167.

8. Sonogrāfiskais eksāmens no augļa centrālās nervu sistēmas: vadlīnijas, lai veiktu "pamata eksāmenu" un "augļa neirosonogrammu" // ultraskaņas šķērsgriezums. Ginekols. - 2007. - Vol. 29. - P 109-116.

Steiger R. M., Porto M., Atgriezties D. C., Randall R. Augļa Cisternas Magna biokomija: spēja atklāt trisomiju 18// ultraskaņas šķērsgriezumu. Ginekols. - 1995. - Vol. 5. - P 384-390.

Kontaktinformācija

Kozlova Olesya Ivanovna - Ultraskaņas un pirmsdzemdību diagnostikas institūta institūta institūta Medicīnas Medicīnas aģentūras institūta institūta, e-pasts: [E-pasts aizsargāts]