CTG seade. CTG dekodeerimine. Kas enne KTG-d on vaja last kõhus äratada?

Naine puutub paljude testidega kokku esimest korda, mõned diagnostilised protseduurid on talle võõrad, mistõttu tekitavad need lapseootel ema ärevaks ja panevad kahtlema, kas tema ja lapsega on kõik korras. Üks naistearst ütles, et üks noor naine tuli esimest korda KTG protseduurile, pisarates, täieliku veendumusega, et kuna nad tellisid uuringu, siis kahtlustasid nad patoloogiat... Pidin lapseootel ema rahustama kogu osakonda, selgitage, et see protseduur on ette nähtud kõigile rasedatele kindlatel kuupäevadel ja kindla eesmärgiga. Mis protseduur see siis on - CTG? Miks ta on ette nähtud? Vaatame neid probleeme üksikasjalikult.

1 Miks on ette nähtud CTG?

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis põhineb loote südame löögisageduse varieeruvuse analüüsil (meditsiinilises terminoloogias on loode sündimata laps alates kaheksandast emakasisese arengu nädalast kuni sünnini). Loote CTG registreerib ka lapse liigutuste sagedust ja emaka kontraktiilset aktiivsust. CTG tehakse Doppleri põhimõttel põhinevate südamemonitoride abil, mis registreerivad loote südametegevuse üksikute tsüklite vaheliste intervallide muutused.

KTG tulemusi analüüsides saate hinnata funktsionaalset seisundit, loote liigutuste sagedust, mõista, kas see on mugav, kas on piisavalt hapnikku, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Tänu loote KTG protseduurile saab arst koheselt märgata kõrvalekaldeid raseduse ajal ning osutada viivitamatult vajalikku abi nii rasedale kui ka sündimata lapsele. Loote CTG on ette nähtud nii ennetuslikel eesmärkidel 30-32 rasedusnädalal kõigile naistele kui ka meditsiinilistel põhjustel (sel juhul võib ajastus olla erinev).

Tavaliselt, kui rasedus kulgeb hästi, tehakse naisele loote CTG 3. trimestril vähemalt kaks korda, kui on näidustusi (sünnitusanamneesi komplitseeritud, nabaväädi takerdumine, emakaarmid, loote platsenta puudulikkus, polühüdramnion või oligohüdramnion, arteriaalse seisundi tunnused). loote kardiovaskulaarsüsteemi areng) - sagedamini vastavalt arsti näidustustele. Mitu nädalat enne sünnitust planeeritud haiglaravi ajal tehakse naistele iga päev loote CTG; see protseduur muutub neile tuttavaks ja enamik ootab seda pikisilmi, sest see näitab nende lapse südamelööke; mõned seadmed taasesitavad lapse löömise heli süda.

2 Kuidas protseduuri tehakse?

Loote CTG on täiesti valutu nii lapseootel emale kui ka tema sündimata lapsele. Naine võtab mugava asendi, pooleldi istudes või poollamades selili või külili, protseduuri ei soovitata teha lamades, sest lamavas asendis võib tekkida õõnesveeni alumine kokkusurumine ja salvestustulemused on moonutatud. Kaks monitoriga ühendatud andurit on kinnitatud raseda naise kõhule. Üks andur registreerib loote südamelööke ja teine - emaka kokkutõmbed.

Vanematel südamemonitoridel on veel üks nupuga loote liikumisandur, see asetatakse naise kätesse ja ta peab nuppu vajutama iga kord, kui tunneb oma beebi liigutamist. Uutel kaasaegsetel seadmetel sellist seadet pole. Protseduur kestab 30-35 minutit, seega soovitatakse naisel enne protseduuri piisavalt magada ja käia tualetis. Kui laps ei ole KTG ajal aktiivne ja magab ema kõhus, ei ole protseduur informatiivne.

Loote aktiivsuse suurendamiseks soovitatakse allergia puudumisel naisel süüa üks või kaks viilu šokolaadi. Naisel ei ole soovitatav muretseda, ärrituda ega muretseda, need tegurid võivad saadud tulemusi moonutada. Loote KTG protseduur on täiesti kahjutu, valutu, ei oma vastunäidustusi ja kõrvalmõjusid nii emale kui ka lootele. Samuti saab loote CTG-d teha vahetult sünnituse ajal, et mõista, kuidas laps end tunneb.

3 Kuidas arst CTG-d "loeb"?

Loote CTG dekodeerimine on günekoloogide eesõigus, kuid igal naisel võib olla ettekujutus, mida CTG tulemused tähendavad, millised on näitajad ja kas need on normiks. Reeglina on 32. nädalaks lapse südamerefleks juba moodustunud ja iga liigutuse kohta on tal kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon südame löögisageduse tõusu näol. Andurid salvestavad need indikaatorid, mis salvestatakse kõvera kujul lindile - kardiotokogrammile. Günekoloog hindab kõverat skaalal 1 kuni 10. Selle hinnangu põhjal saab järeldada, kuidas laps end emakasisene tunneb, kui palju hapnikku on tema kehale, sh südame-veresoonkonnale tagatud ja kas lootel on hüpoksia.

4 Milliseid parameetreid arst hindab?

Treenimata inimesel on raske öelda, mida kardiotokogramm tähendab. See näitab pidevat joont ja hambaid, mis on suunatud valdavalt üles, harvemini alla. Aga kuidas neid näitajaid lahti mõtestada? Loote kardiotokogrammil hindab arst järgmisi näitajaid:

Basaalrütm on loote südame löögisageduse aritmeetiline keskmine 10 minuti jooksul. Normaalne basaalsagedus on 110-160 lööki minutis.
basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Filmil paistab varieeruvus silma hammaste ja hammaste näol. Mõnikord hirmutavad sellised hüpped naise, tegelikult on see isegi hea. KTG joon ei tohiks olla sirge.
kiirendus on südame löögisageduse tõus 15 või enama löögi võrra 15 sekundi jooksul. CTG-l näevad need välja nagu ülespoole suunatud hambad. Tekib loote liikumisel. Tavaliselt on kiirendused 2-3 või rohkem 10 minuti jooksul.
aeglustumine on südame löögisageduse aeglustumine 15 või enama võrra 15 sekundi jooksul vastusena kontraktsioonile või emaka aktiivsusele. CTG-l näevad need välja nagu allapoole suunatud hambad. Kui aeglustused on haruldased, madalad ja pärast neid taastub kiiresti normaalne basaalrütm, siis pole muretsemiseks põhjust. Arsti tuleb hoiatada sagedase, suure amplituudiga pulsisageduse languse eest filmilindil.

Iga nelja näitaja eest annab arst punkte 0 kuni 2. Seejärel saab ta tulemuse summeerimisel lõpliku punktide arvu, mis annab hinnangu loote seisundile ja tema südametegevusele.

Fisheri reitingu skaala on järgmine:

8-10 punkti - normaalne loote CTG, lapse seisund on hea. Lapseootel emal pole põhjust muretsemiseks.
6-7 punkti - piirseisund, mis nõuab protseduuri kordamist ja tulemuste kinnitamist täiendavate uurimismeetoditega (ultraheli Doppleri abil).
5 punkti ja alla selle - loote ähvardav seisund. 1-2 punkti CTG raseduse ajal on kriitilised punktid, mis nõuavad patsiendi võimalikult kiiret hospitaliseerimist ja edasise raseduse juhtimise taktika üle otsustamist.

5 Tavalised tulemused

Tavalised CTG indikaatorid on kontseptsioon, mis sobib väga spetsiifiliste kriteeriumidega, nimelt: basaalrütm peaks olema 119-160 lööki minutis, kõrvalekalde amplituud - 7-25 lööki minutis, vähemalt 2 kiirendust 10 minuti jooksul, puudumise aeglustused või südame löögisageduse kerge langus. Need on normaalsed näitajad. Kuid alati tuleks meeles pidada, et ühe rekordi põhjal ei saa diagnoosi panna ja väikesed kõrvalekalded normist ei ole patoloogia. Need graafikud võivad muutuda olenevalt sellest, kas laps magab või ärkvel, rahulikus või aktiivses olekus ning ka sellest, millisel rasedusnädalal uuring tehakse.

6 indikaatorit, mis peaksid teid hoiatama

Arsti tuleb hoiatada CTG tulemuste suhtes, millel on olulised kõrvalekalded normaalpiiridest: kui basaalrütm on alla 110 või üle 190 löögi minutis. Madal sagedus 110 või vähem näitab loote aeglasemat südamelööki ja kõrge sagedus, vastupidi, näitab südame löögisageduse märgatavat tõusu. Mõlemad võivad viidata loote hüpoksiale ja hapnikunälgale. Baasmäär üle 190 ja alla 110 hinnatakse 0 punkti. Samuti ei ole väga hea, kui loote liikumisele reageerimisel kiirendusi ei toimu. See võib viidata loote kompenseerivate reaktsioonide pingele ja kurnatusele ning südamerefleksi ebaküpsusele.

Sügavad ja sagedased aeglustused hoiatavad alati arsti; need võivad viidata platsenta verevoolu rikkumisele ja nõuda hoolikat uurimist. Küsimusi tekitab arstil ka monotoonselt muutuv basaalrütm või amplituud alla 10 või üle 25 löögi. Kui loote CTG dešifreerimine annab kahtlase tulemuse 6-7 punkti, on selle tulemuseni viinud põhjuste väljaselgitamiseks vaja uuringut korrata ja täiendada teiste uurimismeetoditega. Kuid ärge kohe paanitsege, see võib kahjustada ainult sündimata lapse seisundit.

Raseda kohese haiglaravi põhjuseks on ähvardavad näitajad Fisheri skaalal 1 punkt - 5 punkti.

7 Mulle ei määratud CTG-d?

Olete rase, tunnete, kuidas teie laps kasvab, peksab ja teie kohtumine temaga toimub üsna pea, kuid arst pole teile veel KTG-d määranud? Miks? Võib-olla kulgeb teie rasedus hästi ja selle tähtaeg ei ole lähenenud 32 nädalale, pole teil varasemaks testiks näidustusi. See on ainult põhjus rõõmuks, mitte põhjus muretsemiseks.

8 Kas CTG abil on võimalik diagnoosi panna?

Ei. Kui tuvastatakse protseduurist tulenevaid kõrvalekaldeid, suunab arst teid teistele uuringutele (laboratoorsed, instrumentaalsed). Ja juba põhjalikul hindamisel, võttes arvesse kõigi uuringute andmeid, tehakse diagnoos ja loote CTG tulemused kinnitatakse või lükatakse ümber.

Tere, kallid lugejad! Rasedus ei ole haigus, vaid lihtsalt ajutine ja roosiline seisund. Sellegipoolest sõltub sündimata lapse tervis ja elu sageli selle kulgemisest. Ja isegi kui need on täielikult looduse käes, suudavad arstid kriitilisel hetkel ikkagi midagi ära teha.

Tõsi, eeldusel, et oht tuvastatakse õigeaegselt. Seda saab tänapäeval teha mitmel viisil, sealhulgas täiesti ohutult. Üks neist on loote CTG. Mis see on, millal, miks ja miks see on ette nähtud? Sellest me räägimegi. Ja samal ajal saame teada, kas me peaksime teda kartma.

CTG ehk kardiotokograafia on meetod loote üldise seisundi hindamiseks raseduse ja sünnituse ajal, kuulates tema südamelööke puhkeolekus, aktiivsust, kokkupuudet väliste stiimulitega või emaka kokkutõmbeid.

Kui kaua CTG võtab? Ideaalis tuleks seda teha alates 28. rasedusnädalast. Kuid praktikas määravad arstid CTG-d 32. nädalal ja hiljem, põhjendades oma otsust meetodi vähese teabesisaldusega varases staadiumis. Kuid kolmanda trimestri jooksul, kui kõik on korras, läbib naine selle protseduuri vähemalt kaks korda.

Salendav toode (RUB 149)
Tasuta liigesegeel

Mõnel juhul võib CTG-d teostava spetsialisti visiitide arvu oluliselt suurendada.

See on umbes:

loote arengu kahtlustatavad patoloogiad;
varasemate uuringute ebarahuldavad tulemused;
naise kaebused lapse vähese kehalise aktiivsuse kohta;
erinevate haiguste esinemine;
platsenta vananemine;
nabanööri takerdumine;
rasedusjärgne rasedus jne.

Võrreldes seejärel CTG tulemusi ultraheli ja Doppleri tulemustega, välistavad või kinnitavad spetsialistid hüpoksia ja beebi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate arengut.

Reeglina saab saatekirja KTG-le sünnieelsest kliinikust, kuid kui sa ei soovi seista järjekorras või soovid broneerida aega kindlaks ajaks, siis registreeru internetis ja lase end igas heas kliinikus läbi vaadata.

Lisaks võimaldab kardiotokograafia tuvastada:

looteplatsenta puudulikkus;
emakasisene infektsioon;
madal või polühüdramnion;
platsenta enneaegne küpsemine;
enneaegse sünnituse oht.

Sünnituse ajal võimaldab CTG jälgida lapse südame löögisagedust ja seda tehakse tingimata juhtudel, kui nabanöör on takerdunud.

2. Kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal

Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuid kestab olenevalt saadud tulemuste kvaliteedist umbes 20–50 minutit. Kogu selle aja peab naine olema puhkeasendis ja võimalikult vähe liikuma, et mitte provotseerida andureid kukkuma. Ja võib-olla on see selle ainus puudus.

Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. See on kombinatsioon pingeandurist, ultraheliandurist ja elektroonilisest südamemonitori süsteemist. Loomulikult on kaks esimest kinnitatud raseda naise kõhu külge, viimane aga võimaldab teil otse salvestada nii südame löögisagedust kui ka emaka kokkutõmbeid, neid analüüsida ja koostada lõpptulemus pika graafikutega lindi kujul.

Kuidas valmistuda CTG-ks? Sööge enne tseremooniat veidi ja soovitavalt midagi magusat. See paneb loote aktiivsemalt liikuma. Tõsi, te ei tohiks minna äärmustesse ja üle süüa. Veresuhkru taseme olulised kõikumised võivad tulemust väga negatiivselt mõjutada, nagu ka ülepinge ja stress. Seetõttu ei ole soovitav olla närvis vahetult protseduuri ajal.

Äärmiselt oluline on võtta mugav kehaasend – pooleldi istudes või lamades vasakul küljel ja oodata, kuni spetsialist kinnitab ultrahelianduri kõhu eesseina külge ja pingeanduri kõhuõõne parema nurga piirkonda. emakas. Viimane on vajalik loote käitumise hindamiseks emaka kokkutõmmete ajal. Sellest hetkest algab salvestamine. Kui tema tulemused on rahuldavad, saadetakse lapseootel ema koju. Kui midagi spetsialisti hoiatab, nõuab ta tõenäoliselt stressikardiotokograafia tegemist.

3. Mis on stressikardiotokograafia

See on protseduur, mis viiakse läbi kahe sünnitusprotsessi simuleeriva testiga, nimelt:

oksütotsiini stressitest– see hõlmab oksütotsiini lahuse manustamist, et stimuleerida sünnitust ja jälgida loote käitumist kontraktsioonide ajal;
ema tainas või endogeenne stressitest. See hõlmab nibude stimuleerimist, keerates neid sõrmedega, mis põhjustab ka kokkutõmbeid. Väärib märkimist, et see test on ohutum ja sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi.

Kuid täiendavad uuringud võivad hõlmata muid katseid, mis mõjutavad otseselt loodet.

Me räägime:

akustiline test- see tagab helistiimuli olemasolu, millele reageerides toimuvad muutused loote südametegevuses;
loote palpatsioon– kui selle esiosa ehk pea või vaagna nihkumine vaagna sissepääsu kohal on piiratud.

4. CTG dekodeerimine

Väärib märkimist, et CTG tulemused ei anna konkreetset diagnoosi. Need võimaldavad arstil hinnata beebi tervislikku seisundit ainult tänu teisele uuringule, mille käigus registreeritakse teatud näitajad:

Südamerütm- südamerütm;
basaalpulss (BHR)– need on südame kokkutõmbed, mis registreeritakse kontraktsioonide vahel või kestavad 10 minutit;
muutus või varieeruvus basaalmäär;
kiirendus– südame kontraktsioonide kiirendus, fikseeritud 15 sekundiks või kauemaks 15 või enama löögi võrra;
aeglustumine– vastavalt südame kontraktsioonide aeglustumine, mis on registreeritud samal ajavahemikul ja samas mahus.