Normid 1 sõeluuringu kohta. Esimese ultraheliuuringu ärakiri. Mis võib tulemusi mõjutada

Kasvava embrüo seisundi uuring kromosoomianomaaliate avastamiseks ja raseduse kujunemise prognoosiks viiakse läbi esimesel rasedusaegsel sõeluuringul. Kuidas seda tehakse, milliseid tulemusi peetakse vastuvõetavaks, määrab ultraheliarst, geneetik või biokeemik.

Gestatsiooniaja õige arvutamine aitab määrata mitte ainult eeldatavat sünnikuupäeva. On vaja planeerida esimene sõelumine. 11. nädala alguseks lõpeb embrüonaalne arenguperiood. Ilmuvad moodustunud elundid, jäsemed, näo luud, moodustub närvisüsteem.

Raseduse esimese trimestri sõeluuring viiakse läbi raseduse lõpus. Vastuvõetav periood uuringu läbimiseks on 13 nädalat ja 6 päeva.

Nendest kuupäevadest varem on sõeluuringuid kasutu läbi viia: pilt patoloogiatest võib olla moonutatud ja see ei vii patoloogiate avastamiseni.

Esimese sõeluuringu tunnused

Esimese sõeluuringu erinevus seisneb transvaginaalse meetodi kasutamises ultrahelianduri sisestamiseks. See meetod viiakse läbi anduri sisestamisega tuppe.

Transvaginaalne ultraheli tehakse ainult raseduse 1. trimestril. 16. nädalaks suureneb märgatavalt emaka kõrgus, loode suureneb, mis võimaldab 2. ja 3. sõeluuringu uuringuid piirduda ainult transabdominaalse meetodiga.

Eksamiks valmistumine

Soolestikus kogunenud rasvkude ja gaasid võivad transabdominaalsel uuringul häirida loote ja emaka selget vaadet. Põhjuste kõrvaldamiseks on vaja ette valmistada 2–3 päeva.

Vältida tuleb kiudainerikkaid toite, mis võivad suurendada gaaside moodustumist. Protseduur tuleb läbi viia täis põiega. Selleks on enne uuringu alustamist soovitatav juua 1–1,5 liitrit gaasivaba vett.

Hormoonide hCG ja PAPP-A vereproovid võetakse tühja kõhuga, praetud, rasvaste ja magusate toitude esialgsest keeldumisest 2–3 päeva jooksul. Dieedi järgimine ei ole hädavajalik, kuid see võimaldab teil täpsemalt paljastada pildi ema ja loote hormonaalsest taustast.

Kuidas läbivaatust tehakse?

Esimese raseduse ajal läbivaatuse, kuidas seda tehakse, otsustab arst, lähtudes määratud rasedusajast. Anduri kokkupuudet kehaga hõlbustab spetsiaalne glütseriinipõhine geel, mis kantakse nahale. Olemasoleva amniootilise vedelikuga emakas juhib aktiivselt helisid.

See võimaldab teil uurida loote arengut, kuulata selle südamelööke ja registreerida elundite ja süsteemide patoloogiaid. Loote ebamugav asend emakas võib raskendada igakülgset uurimist. Sel juhul peab naine provotseerima last kergete aktiivsete liigutustega asendit muutma.

Uuring viiakse läbi kahes etapis:

Ultraheli uuring:

Hormoonide hCG, PAPP-A test. Kui avastatakse loote patoloogia kõrgeid riske, on ette nähtud amnionivedeliku ja platsentarakkude täiendav uuring.

Esimese linastuse eesmärgid

1. trimestri sõeluuringu eesmärk on:

• Raseduse aja määramine.
• Loote suuruse vastavuse selgitamine arengunormidele.
• Luu-, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti patoloogiate tuvastamine.
• Geneetiliste haiguste – sündroomide avastamine. Alla, Edwards.
• Muude võimalike arengudefektide välistamine.
• Platsenta jälgimine.
• Emaka seisund ja valmisolek raseduseks.

Katseuuringute tulemuste põhjal tehakse järeldus loote seisundi kohta ja antakse prognoos raseduse edasiseks arenguks. Patoloogiate varajane avastamine võimaldab pöörata tähelepanu võimalikele riskidele ja vältida tüsistuste edasist arengut.

Rasked tüsistused, mis on emale eluohtlikud, annavad põhjust soovitada raseduse kunstlikku katkestamist varases staadiumis.

Ultraheli normaalsed näitajad - uuringud

Sünnieelset sõeluuringut peetakse emale ja lapsele kahjutuks. Saadud näitajate võrdlemine standarditega annab kõige täielikuma pildi raseduse seisundist ja riskidest.

Põhinäitajad:

• KTR (koktsiks - parietaalne suurus). Loote pikkus võrast sabaluuni peaks olema 43–85 mm. Loote pikkuse vähenemine viitab aeglasele arengule või geneetilisele patoloogiale.
• BDP (biparietaalne suurus). Määratakse templi ja templi vahelise kauguse järgi. Muutused BPR andmetes viitavad aju patoloogiatele.
• TVP (kraeruumi paksus). Suurenenud määr nõuab põhjalikku analüüsi Downi ja Edwardsi sündroomi tuvastamiseks.
• Nina luu pikkus. Uurimisnäitajad ulatuvad anatoomilistest struktuuriomadustest kuni geneetiliste patoloogiateni.
• HR (südame löögisagedus). Südame löögisageduse märgatav langus või tõus viitab võimalikele häiretele aju töös ja siseorganite defektidele.
• Koorioni, amnioni ja munakollase suurus. Loote arengu esimesel etapil moodustavad nad platsenta aluse, mis on vajalik normaalseks raseduseks. Koorioni vale asukoht ähvardab raseduse katkemist. Amnionivedeliku uurimiseks on vaja lootevee näitajaid. Munakott on toitainekeskkond siseorganite arenguks. Selle puudumine või minimaalne olemasolu näitab raseduse arengu dünaamikat.

Krae paksus

Nuchal poolläbipaistvuse paksus (NTT) on kromosomaalsete haiguste riski oluline näitaja. Krae ruum on nahaalune vedelik, mis koguneb naha välispinna ja luukoe vahele.

See, kuidas teha esimest sõeluuringut raseduse ajal, et välistada ebaõiged tulemused, sõltub günekoloogi kvalifikatsioonist. Selle uuringu jaoks vajaliku rasedusaja määramisel on oluline mitte eksida. Loote suurus 10 nädala pärast ei ole testimiseks piisav. 14. nädalaks väheneb emakakaelavoldi suurus füsioloogiliselt.

Kõige õigema tulemuse saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Raseduse vanuse täpne määramine. Selle määrab koktsigeaal-parietaalse tsooni suurus.
• Embrüo külgmine asend võimaldab katseandmeid kõige selgemini määrata. Suutmatus saavutada loote õiget asendit tingib transvaginaalse uurimismeetodi kasutamise.
• Arsti pädevus. Nabaväädi aasad ja lootevee õõnsused võivad anda positiivseid tulemusi. Kogenud arst, kes kasutab ülitäpseid seadmeid, peaks välistama valepositiivsed tulemused.

Täieliku pildi embrüo seisundist annavad mitte ainult ultraheliandmed, vaid ka biokeemiliste markerite analüüs. Raseduse erinevatel etappidel võivad testi tulemused erineda. Nuchal volti vedeliku uurimise üldised piirid peaksid olema vahemikus 0,7 mm kuni 4 mm.

TVP andmete suurenemine annab aluse põhjalikuks uuringuks, mis hõlmab lootevee, platsenta ja nabaväädivere uurimist.

Nina luu

Lühike nina luu ei tähenda alati embrüo patoloogilist seisundit. Selle pikkuse märgatav vähenemine koos positiivsete TVP tulemustega annab alust määratleda rasedust patoloogilisena. Tõsine arenguhäire on ninaaplaasia – selle täielik puudumine.

Sõeluuringuperioodi alumistel piiridel ilmneb ainult ninaluu olemasolu või puudumine. 12-13 rasedusnädalat võimaldab teil selgitada nina luu suurust digitaalsetes väärtustes. Vastuvõetavad piirid on vahemikus 2 kuni 4,2 mm. Väikesed kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse anatoomilistele omadustele.

Indikaatori märkimisväärne langus näitab kaudselt kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Kuid need andmed ei ole lõplikuks diagnoosimiseks piisavad. Järeldus raskete geneetiliste defektide olemasolu kohta on võimalik ainult loote ja ema täiendava põhjaliku jälgimisega.

Südamerütm

Terve loote südame löögisagedus peaks vastama arenguparameetritele. Näitaja on õige eeldusel, et see vastab KTR andmetele. Suurus koksiuksist pea võrani peab olema vähemalt 8 mm. Ainult sel juhul saame rääkida soovitatavatest pulsinäitajatest. Loote kasvades need vähenevad.

Kui 9.–10. nädalal on pulss 170–190 lööki minutis, siis 13. nädalaks langeb see 160 löögini. Väikesed kõrvalekalded viitavad füsioloogilistele vigadele ega kujuta endast ohtu. Südamelöögi puudumine näitab külmutatud rasedust. Korduv ultraheli ja täiendavad uuringud võivad oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Südame löögisageduse langus alla 100 löögi minutis võib viidata Edwardsi sündroomile.

Südame löögisageduse tõus kuni 200 lööki minutis on Patau sündroomi ohtlik sümptom. Südame löögisageduse markerid ei ole kromosomaalsete haiguste diagnoosimisel määravad. Need näitavad patoloogiate tekkimise ohtu. Kõikide elundite ja süsteemide igakülgne jälgimine on mõeldud raseduse täielikuks prognoosimiseks.

Kahe vanema suurus

Biparentaalne suurus tähendab loote pea laiuse digitaalset mõõtmist templist oimukohani. BPD on sündimata lapse aju arengu peamine näitaja.

Näitajad võivad olla aluseks ka rasedusaja selgitamisel ja mõnel juhul ka füsioloogilise sünnituse meetodi määramisel. Kui lapse pea on suur, võib tekkida küsimus planeeritud keisrilõike kohta.

BDP norm 11–13 arengunädalal peaks olema vahemikus 13–28 mm. Normaalsete piiride ületamine on lubatud, tingimusel et proportsionaalselt suurenevad kõik näitajad - CTE, TVP, nina luu. See näitab vilja suurt suurust. Veidi kõrgenenud BPR, samal ajal kui teised markerid jäävad normaalsesse vahemikku, taandub 14. nädala lõpuks.

Indikaatori märgatav tõus näitab eluga kokkusobimatute ajupatoloogiate olemasolu.

BDP minimaalne suurus näitab poolkerade alaarengut või ajusegmentide puudumist. Raskeid väärarenguid ei saa ravida ja perinataalne prognoos on ebasoodne. Naine teeb oma valiku raseduse katkestamise või katkestamise kohta.

Esimesel sõeluuringul määratud hormoonistandardid (hCG, PAPP-A)

Sünnieelse sõeluuringu biokeemiline etapp koosneb hormoonide hCG ja PAPP-A taseme uurimisest. Veremarkerid hormoonide taseme määramiseks on loote arengu uurimisel vajalik element.

Inimese kooriongonadotropiin vastutab raseduse normaalse kulgemise eest ja koosneb kahest ühikust - α ja β. Hormoon vastutab hormoonide ja sugunäärmete tootmise stimuleerimise eest. Selle kogus suureneb 9–10 nädala võrra ja seejärel kontsentratsioon väheneb. Norm vastab 17 – 114 mIU/ml.

HCG suurenemine näitab geneetiliste patoloogiate - Downi sündroomi - avastamise ohtu. Allapoole muutuv muutus seab raseduse ohtu Edwardsi sündroomi, arengupeetuse ja loote surma tekkeks.

PAPP-A hormooni taseme määramise eesmärk on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad - Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Cornelia de Lange ja raseduse katkemise oht. Standardväärtus varieerub vahemikus 0,45 kuni 6,0 mU/ml. Väärtuse märkimisväärne langus digitaalses mõttes viitab vajadusele täiendavate uuringute järele ja põhjaliku kolmiktesti määramisele.

Milliseid patoloogiaid saab esmasel sõeluuringul tuvastada? (Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom)

Esimene sõeluuring võimaldab jälgida loote seisundit ja tuvastada tulevasi füüsilise ja vaimse arengu patoloogiaid. Kahe vanema mõõtmete, koktsigeaal-parietaalse tsooni kauguse, ninaluu, hormonaalse seisundi näitajate võrdlus annab kõige täpsema prognoosi loote arengu ja praeguse raseduse kohta.

Geneetilised häired on seotud kromosoomianomaaliatega – trisoomiaga. Seda iseloomustab kolme kromosoomipaari olemasolu kahe asemel.

Riski arvutamine esimesel läbivaatusel

Esimese sõeluuringu andmete kogum annab kõige täielikuma pildi raseduse kulgemisest. Prognoosid ja otsused raseduse pikendamise kohta on tõsine asi. Uurimisprotsessi ja katsetulemusi tuleks hoolikalt kaaluda.

Biokeemilise analüüsi digitaalsed väärtused võivad laboriuuringute meetoditest olenevalt erineda. Ühel mõõteskaalal vaatluse usaldusväärsuse tagamiseks on soovitatav läbi viia sõeluuringud ühes meditsiinikeskuses. Oluline on kaaluda, kuidas tehakse esimene skriining raseduse ajal, milliseid tegureid võetakse andmete arvutamisel arvesse.

Patoloogiate esinemine võib olla tingitud:

Uuringuandmed on väljendatud riski osakaaluna sarnaste leidude koguarvu suhtes. Näiteks murdosa 1:10000 tähendab: 10 000 sarnaste näitajatega raseduse kohta on 1 risk diagnoosi kinnitamiseks.

Väiksema nimetajaga murdosa peetakse ebasoodsaks prognoosiks. Anomaalia avastamise tõenäosus on rasedal naisel näitajatega 1:300 suurem kui 1:627.

Esimene sõeluuring raseduse ajal, nagu seda tehakse, mõjutab lõplikku meditsiinilist arvamust. Testi positiivne tulemus tähendab suurt lootepatoloogia riski. Selle kinnitamiseks või välistamiseks on vaja täiendavalt uurida platsenta membraani, amnionivedelikku ja nabaväädi veri.

Kas näitajad võivad olla valed?

On tegureid, mis moonutavad uuringu tulemusi.

Valepositiivsed tulemused on tingitud naise struktuuri anatoomilistest iseärasustest ja keha subjektiivsetest seisunditest:

Terve lapse sünd vaatamata positiivsetele uuringuandmetele viitab uuringu suhtelisele ebatäiuslikkusele ja subjektiivsete tegurite mõjule uuringuprotsessile.

Esimene sõeluuring raseduse ajal, nagu tehtud, mõjutab valenegatiivse tulemuse saamist. See on uurimistehnika defekti ja madala kvaliteediga reaktiivide tagajärg. Arenguanomaaliatega lapse sünd negatiivsete sõeluuringu tulemustega on statistilise vea protsent, kuid see on tragöödia ja tõsine katsumus perele.

Tuleb meeles pidada, miks ja kuidas toimub esimene rasedate sõeluuring. Protseduur on planeeritud, valutu ja taskukohane. Geneetilise patoloogia avastamise ohu tuvastamine on põhjus edaspidiseks põhjalikuks uurimiseks. Otsuse raseduse katkestamise või jätkamise kohta teeb naine iseseisvalt.

Video esimesest linastusest

Raseduse juhtimine. Esimene linastus:

11-13 rasedusnädalat. Raseda naise päevik:

– naiste massiline läbivaatus, mis tehakse 11–13 rasedusnädalal. Esimene sõeluuring võimaldab tuvastada loote kaasasündinud kõrvalekaldeid, aga ka selle sündimise ohtu raskete geneetiliste häiretega.

Esimese trimestri sõeluuring hõlmab ultraheliuuringut ja spetsiifiliste näitajate (β-hCG ja PAPP-A) biokeemilist vereanalüüsi. Sõeluuringule kuuluvad eranditult kõik rasedad naised. Sel juhul on naisel õigus sellisest läbivaatusest keelduda. Kuid tuleb meeles pidada, et sõeluuringust keeldumine võib põhjustada ebasoodsaid rasedustulemusi.

Millistel juhtudel on sõeluuring vajalik?

On olemas rasedate naiste riskirühmad, kes peavad läbima sünnieelse diagnoosi.

Esimene sõeluuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Kõik üle 35-aastased naised.
• Kui varem on esinenud raseduse katkemisi või arenemata (külmunud) rasedusi.
• Kahjulike töötegurite olemasolul.
• Raseduse katkemise oht.
• Kui peres on juba kaasasündinud patoloogiate või kromosoomihäiretega laps. Või diagnoositi selliseid kõrvalekaldeid eelmistel rasedustel.
• Naised, kellel on esimesel trimestril olnud nakkushaigused.
• Naised, kes kannatavad alkoholismi, suitsetamise või narkomaania all.
• Kui ühe vanema peres esineb pärilikke haigusi.
• Peresuhte olemasolu sündimata lapse vanemate vahel.
• Naised, kes on raseduse ajal võtnud ravimeid, mille kasutamine on vastunäidustatud.

Esimese läbivaatuse protseduur

Usaldusväärse esimese sõeluuringu läbimiseks on 1. trimestril selleks teatud raamistik. Esimene sünnieelne diagnoos viiakse läbi 10. rasedusnädalast kuni 14. nädalani. Kõige usaldusväärsemad näitajad on need, mis on saadud nädalatel 11–12. On väga oluline, et tähtaeg oleks õigesti määratud. Günekoloog teeb seda ja määrab, millal on kõige parem läbida esimene sõeluuring.

Perinataalsele läbivaatusele minekuks on vaja uuringuteks korralikult valmistuda. Kui ultraheli tehakse tupeanduriga, siis erilist ettevalmistust pole vaja. Kui ultraheli tehakse kõhu kaudu, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Põis peaks olema täis.
• Ärge urineerige 4 tundi enne ultraheli.

Kui ultraheliga tuvastatakse arenemata rasedus, siis uuring katkestatakse.

Biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamine peaks olema järgmine:

• Enne vere loovutamist on vaja teha loote ultraheliuuring. See on kõige olulisem tingimus, kuna biokeemilise vereanalüüsi näitajad sõltuvad otseselt raseduse kestusest.
• Vereanalüüsi veenist on vaja võtta rangelt tühja kõhuga. Vajadusel saab toitu kaasa võtta ja süüa peale vereanalüüsi.
• Paar päeva enne biokeemilist uuringut on vaja dieedist välja jätta kõik potentsiaalsed allergeenid. Need võivad olla mereannid, igasugused pähklid, šokolaad. Samuti peaksite vältima vürtsikate, rasvaste ja suitsutatud toitude söömist.

Kui põhireegleid ei järgita, võivad esimese sõeluuringu tulemused olla valed.

Milliseid patoloogiaid saab esimese sõeluuringu käigus avastada?

1. trimestri sõeluuringul avastatakse lapse jämedad arenguhäired ja kromosomaalsed patoloogiad. Sõeluuringu käigus saab tuvastada või kahtlustada järgmisi kõrvalekaldeid:

• Downi sündroom on kõige levinum geneetiline kõrvalekalle.
• Lange sündroom. Seda iseloomustavad mitmed arengudefektid. Kui laps jääb ellu, on tal tõsine vaimne alaareng.
• Patau sündroom. Iseloomustab lapse organite tõsine kahjustus. Sellised lapsed surevad esimestel kuudel pärast sündi.
• Edwardsi sündroom. Ultraheli abil tuvastatakse anomaalia nabaväädi veresoonte arengus - 1 arter ja 1 veen. Tavaliselt sisaldab nabanöör 3 anumat – 2 arterit ja 1 veeni.
• Neuraaltoru väärarengud lootel.
• Omfalotseel on herniaalne eend nabarõnga piirkonnas, mis hõlmab siseorganeid.
• Anentsefaalia on aju puudumine.

Kõik saadud tulemuste põhjal tehtud tõlgendused teeb günekoloog.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine esimesel sõeluuringul

Esimesel sõeluuringul ultraheli ajal hinnatakse järgmisi näitajaid:

• Kaugus kroonist koksiluuni (KTR), mis on tavaliselt 33–73 mm, olenevalt raseduse staadiumist. Allpool on tabel, mis näitab CTE standardeid:

• Loote TVP (nuchal poolläbipaistvuse paksus).

Tavaliselt on TVP 1,5–2,7 mm. Skriiningu ajal on TVP väga oluline geneetiliste häirete marker. Allolev tabel näitab TVP standardeid:

Kui TVP tulemus on üle 3 mm, võib seda pidada Edwardsi või Downi sündroomi märgiks.

• Nina luu suurus.

See on marker, mille järgi saab kahtlustada Downi sündroomi. Nina luu määramine on tingimata kaasatud esimese trimestri sõeluuringusse. Ultraheli järgi määratakse nina luu tavaliselt 10–11 nädala jooksul. Luu suurust hinnatakse alates 12 nädalast. Tavaliselt peaks nina luu olema üle 3 mm. Ninaluu puudumine ja TVP suurenemine on selge märk Downi sündroomist.

• Biparietaalne suurus (BPR).

Ultraheli määrab selle suuruse parietaalsete tuberkleide vahelise kaugusena. Esimese trimestri lõpuks on BPR-i tulemus tavaliselt üle 20 mm.

• Loote südame löögisagedus.

Südame löögisagedus erineb ka sõltuvalt sellest, millal esimesel trimestril sõeluuring tehakse. Normaalne pulss on vahemikus 150 kuni 180 lööki minutis.

• Hinnatakse loote siseorganite, nabaväädi veresoonte ja platsenta arengut.

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste dekodeerimine

Pärast edukat ultraheli on vaja võtta vereanalüüs konkreetsete ainete sisalduse kohta: β-hCG ja PAPP-A. Lisaks arvutatakse MoM koefitsient.

• Vaba β-hCG on lootele spetsiifiline hormoon. Sõeluuring 1. trimestril võimaldab teil määrata selle maksimaalsed väärtused. β-hCG taseme määramine võimaldab kõige usaldusväärsemalt arvutada Downi haiguse riski. Allpool on tabel, mis näitab β-hCG taseme normaalväärtusi:

Oluline on meeles pidada, et normaalne β-hCG tase võib laborites erineda.

• PAPP-A on valguline aine, mida toodab platsenta. Raseduse ajal suureneb konkreetse valgu tase pidevalt. Kõrvalekalded tabelis esitatud normaalväärtustest võivad viidata kõrvalekallete olemasolule lapsel.

Ärge unustage, et ka PAPP-A väärtused on igas laboris erinevad.

• MoM koefitsient arvutatakse β-hCG ja PAPP-A määramisel. Saab kasutada standardsete mõõtühikute asemel. Selle näitajad jäävad tavaliselt vahemikku 0,5–2, 9–13 nädalat. Kui MoM on alla 0,5, võib see viidata Edwardsi sündroomi riskile lapsel. Kui MoM ületab 2, näitab see võimalikku Downi sündroomi.

Perinataalse riski arvutamine

Selleks, et esimese trimestri skriining oleks võimalikult usaldusväärne, tuleb analüüsid ja ultraheli teha ühes asutuses. Hälvete risk arvutatakse β-hCG, PAPP-A tulemuste, raseda vanuse, keha individuaalsete omaduste, kahjulike tegurite ja kaasnevate patoloogiate põhjal. Saadud andmed sisestatakse arvutisse, spetsiaalsesse programmi, mis arvutab riske. Programm annab lõpptulemuse murdosa kujul. Näiteks programm andis riskiks 1:400. Dekodeerimine toimub järgmiselt: 400-st sisestatud näitajatega rasedusest sünnib 1 laps patoloogiaga. Sõltuvalt saadud väärtusest võivad järeldused olla järgmised:

• Positiivne test. See tähendab, et selle raseduse ajal on suur risk saada patoloogiaga laps. Sel juhul viiakse läbi geneetiline konsultatsioon. Otsustamisel on täiendava läbivaatuse küsimus diagnoosi püstitamiseks või ümberlükkamiseks. Sel juhul tehakse amniotsentees või koorioni villuse biopsia.
• Negatiivne test. See tähendab, et patoloogiate risk on madal ja täiendavaid uuringuid ei ole vaja teha. Sellisel juhul läbib rase naine 2. trimestril rutiinse sõeluuringu.

Esimene trimester ja Downi sündroomi sõeluuring

Downi sündroomi lootel võib kahtlustada juba 10–11 nädala pärast. Ultraheli tegemisel ilmnevad järgmised selle sündroomi iseloomulikud tunnused:

• TVP paksenemine on üle 3 mm. Ebanormaalne TVP võib viidata ka teistele geneetilistele häiretele.
• Ninaluu puudumine 70% juhtudest. Oluline on teada, et isegi tervetel lastel varases staadiumis ei pruugi ninaluu tuvastada.
• Verevoolu rikkumine läbi ductus botalli.
• Hüpoplaasia (vähenemine) ülemise lõualuu suuruses.
• Põie suurenemine.
• Loote südame löögisageduse tõus.
• Nabaväädi veresoonte patoloogia: üks arter ja üks veen.

Esimese trimestri sõeluuring on raseduse ajal läbivaatuse oluline etapp. Selle abiga saate välistada või tuvastada lapse rasked patoloogiad, mis sageli ei sobi kokku tema eluga. Selleks, et näitajad oleksid usaldusväärsed, on vaja järgida arsti soovitusi ja läbida sõeluuringud ettenähtud aja jooksul.

Kui sõeluuringu tulemused näitavad suurt patoloogiate riski, ärge paanitsege. On vaja pöörduda spetsialisti poole, kes määrab täiendava uuringu. Oluline on meeles pidada, et kõrge risk ei ole diagnoos, vaid ainult oletus, mis pärast lisauuringuid sageli ümber lükatakse.

Kõik paarid, kes plaanivad peagi lapsevanemaks saada, tahavad uskuda, et saavad terve lapse. Sellise kindlustunde andmiseks pakuvad arstid protseduure, mis võimaldavad näha lapse arengus norme ja kõrvalekaldeid.

Nende hulka kuulub sünnieelne esmane skriinimine raseduse ajal – see on terve hulk meditsiinilisi laboratoorseid ja ultraheliuuringuid, mille eesmärk on tuvastada loote ja platsenta patoloogiaid. See ei ole kohustuslik, kuid soovitatav kõigile.

Esimese sõeluuringu põhieesmärk on tuvastada loote ja platsenta väärarenguid kõige varem, kuni 13. rasedusnädalani. 1 sõeluuring tehakse 10-13 nädala pärast. Arstid eelistavad 12. nädalat, sest... see periood on kõige informatiivsem. 13 nädala pärast on sõeluuring väga ebasoovitav.

See võimaldab teil tuvastada:

• patoloogiliste muutuste riski aste;
• geneetilised kõrvalekalded, mida ei saa parandada: , de Lange, Smith-Opitz;
• , omphalocele;
• neuraaltoru patoloogiad: meningotseel, entsefalotseel, meningomüelotseel;
• topeltkomplekti asemel - kolmekordne kromosoomide komplekt, see tähendab triploidsus;
• füsioloogilised defektid väikese organismi elundite ja süsteemide moodustumisel.

Esimene sõeluuring ei tuvasta loote konkreetset haigust, vaid näitab selle tüüpilisi markereid, kui neid on. Selle tulemuste põhjal ei saa raseduse ajal diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Arstidel võivad olla ainult kahtlused, mida tuleb invasiivsete laboritehnikate abil kinnitada või ümber lükata. See protseduur on kohustuslik naistele, kes on ohus.

Terminoloogia. Meditsiiniline mõiste "sõeluuringud" on tuletatud ingliskeelsest sõnast "screening", mis tõlkes tähendab "selektsiooni, kõrvaldamist, sorteerimist".

Esiteks, selleks, et rasedus kulgeks ohutult ja tüsistusteta, tasub meeles pidada isiklikku hügieeni.

Lapseootel emad peavad pesukosmeetikatoodete valikul olema väga ettevaatlikud ja kindlasti pöörama tähelepanu toote koostisele. Kui märkate komponentide hulgas selliseid aineid nagu: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate või lühendid DEA, MEA, TEA, siis ärge ostke selliseid tooteid. Sellised keemilised komponendid on väga ohtlikud nii sündimata lapse kui ka ema tervisele. Nad tungivad läbi pooride verre ja settivad siseorganitele, põhjustades nõrgenenud immuunsust ja mürgistust.

Enamik arste soovitab intiimhügieeni jaoks kosmeetikat kasutada ainult looduslikul alusel, ilma kahjulike lisanditeta. Looduskosmeetika valdkonna spetsialistide küsitluste kohaselt on kõige edukam valik ettevõtte Mulsan Cosmetic kosmeetikatooted (mulsan.ru). Tootja ei kasuta toodetes kahjulikke koostisosi, värvaineid ega säilitusaineid, eelistades vaid looduslikke tooteid ja vitamiine.

Raseduse 1. trimestri sõeluuring

Näidustused

Esimene sõeluuring on kõigile kohustuslik protseduur. Nüüd tehakse seda igal rasedal naisel, et välistada sündimata lapse eluga kokkusobimatud patoloogiad.

Erilise tähelepanuga on see ette nähtud rasedatele emadele, kellel on risk haigestuda:

• vanus pärast 35 aastat;
• pärilike haiguste esinemine;
• raseduse alguses kannatanud viirushaigused;
• eelnev loote surm, surnult sünd;
• sugulusabielu;
• raseduse ajal keelatud ravimite ja ravimite kasutamine;
• alkoholism;
• esimeste geneetiliste häiretega laste sünd;
• kahjulikud töötingimused;
• raseduse katkemised, raseduse katkemised minevikus.

Protseduur hõlmab 2 rasedusuuringut – ultraheli ja vereanalüüsi (antud juhul võetakse veenist).

Seadusetähe järgi. On olemas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korraldus nr 457. Selles öeldakse, et sünnieelne sõeluuringud on soovitatavad kõigile rasedatele. Siiski on igaühel õigus sellest keelduda.

Uurimine

Esimese sõeluuringu tulemused saadakse ultraheli ja vere biokeemia tulemusel saadud andmete põhjal.

Mõlemad uuringud täiendavad üksteist ja annavad tulemuseks oleva raseduse määra suurema täpsuse.

Ultraheli

Esimese ultraheliuuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks:

• beebi kehaehitus: kas kõik osad on paigas, kas need on õigesti paigutatud;
• Pea ümbermõõt;
• sääreluu, küünarvarre, õlavarreluu, reieluu, toruluude pikkus;
• embrüo kasv, mis peab vastama standarditele;
• loote verevoolu kiirus, töö ja südame suurus;
• vee maht;
• ajupoolkerade sümmeetria ja nende struktuur;
• KTR (nii määratakse koksi-parietaalne suurus);
• LZR (loe ees-kuklasuurus);
• TVP (see on krae ruumi paksus);
• HR (südame löögisagedus);
• BDP (tähistab biparietaalset suurust) - vahe parietaalsete tuberkleide vahel;
• platsenta struktuur, asukoht, suurus;
• nabanööride arv;
• emakakaela seisund;
• tema hüpertoonilisus.

Kõiki neid näitajaid võrreldakse uuringute läbiviimisel raseduse perioodi normiga. Väiksemaid kõrvalekaldeid neis analüüsivad arstid, võttes arvesse keha omadusi, mis on eelnevalt tuvastatud küsimustiku kaudu. Lisaks ultraheliuuringule hõlmab esimene sõeluuring venoosse vere biokeemia analüüsi.

Vere analüüs

Veeni vere biokeemiat esimese sõeluuringu jaoks nimetatakse topelttestiks, kuna see võimaldab teil määrata 2 raseduse jaoks väga olulist parameetrit:

• plasmavalgu tase (tähisega PAPP-A);
• inimese kooriongonadotropiini sisaldus (järeldus peaks sisaldama veergu "vaba β-hCG").

Mõlemad näitajad võivad viidata tõsistele patoloogiatele, väiksematele kõrvalekalletele ja muule teabele raseduse käigu kohta.

Testi tulemuste dekodeerimine.

Kuupäevad

Esimene rasedusaegne sõeluuring tehakse mitte varem kui 10. ja hiljemalt 13. nädalal (kaasa arvatud). Täpsemalt – alustades 10. nädala esimesest päevast ja lõpetades 13. päeva viienda päevaga.

Kõige optimaalsem aeg esmaste sõeluuringute läbiviimiseks on määratud aja keskpaik ehk ligikaudu 11. nädala kuues päev. Kuupäeva arvutab täpsemalt arst, kes määrab analüüsid ja juhib rasedust.

Mõnel juhul võib esimese sõeluuringu perioodi veidi pikendada 14. nädala 6. päevani, kuid siis on saadud andmete viga märgatavam ja tulemused ei ole täiesti täpsed.

Miks sellised tähtajad? Enne 11. nädalat on TVP nii väike, et seda ei saa mõõta. Pärast 14. nädalat võib see ruum täituda lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Kuid see näitaja on paljude jaoks raseduse ajal marker.

Kuidas valmistada

Arst peaks patsiendile üksikasjalikult selgitama, mida sisaldab ettevalmistus esimeseks sõeluuringuks.

1. Enne protseduuri ei tohiks olla närvis, sest mured võivad tulemuste täpsust mõjutada. Peate uskuma, et lapsega on kõik korras.
2. Esimese sõeluuringu raames tehtavad testid on absoluutselt valutud, seega pole vaja neid karta.
3. Transvaginaalne esimene raseduse ultraheli ei ole vajalik.
4. Veri biokeemiliseks analüüsiks võetakse tühja kõhuga. Seetõttu ei tohiks te süüa 4 tundi enne analüüsi.
5. 2-3 päeva enne kahekordset vereanalüüsi peate minema dieedile, et analüüs annaks täpsemad tulemused. Sa ei saa süüa šokolaadi, mereande, liha, pähkleid, rasvaseid ja suitsutatud toite.
6. 2-3 päeva enne esimest sõeluuringut soovitavad arstid hoiduda seksuaalvahekorrast.

Peate esimeseks sõeluuringuks vaimselt ja füüsiliselt valmistuma, et selle tulemused oleksid täpsemad. Suurema meelerahu huvides saate eelnevalt uurida, mis see protseduur on ja kuidas seda tehakse.

Kuidas nad seda teevad

Tavaliselt viiakse esimese trimestri sõeluuring läbi kolmes etapis.

Uurimuslik uuring

Nädal enne esimese sõeluuringu eeldatavat kuupäeva kogutakse andmeid, mis võivad uuringute tulemusi oluliselt mõjutada. Need aitavad tuvastada raseduse ja naisorganismi tunnuseid.

Tulemuste täpsuse huvides on olulised järgmised näitajad:

• vanus;
• enne rasedust tuvastatud kroonilised haigused;
• halvad harjumused;
• tulevase ema hormonaalne taust;
• kontseptsiooni meetod (kas oli IVF);
• testid, mis on seni juba läbitud.

Enne esimest raseduse sõeluuringut vestleb arst sündimata lapse vanematega. Kui nad on ohus, selgitab ta, et see protseduur on kohustuslik, ja teavitab neid läbiviidava uurimistöö eripäradest.

Enne 1. sõeluuringut peavad valmis olema ekstreemsete uriinianalüüside tulemused ja alguses määratud vereanalüüsid: HIV, süüfilise ja veregrupi suhtes.

Ultraheli

Ultraheli ja vere biokeemilised uuringud tehakse samas laboris. Esiteks - ultraheliuuring, mis määrab täpselt raseduse kestuse.

Selle indikaatori põhjal dešifreerivad laborandid topelttesti.

1. Transvaginaalne ultraheli hõlmab sondi sisestamist tuppe, kuid enamasti seda ei tehta.
2. Transabdominaalse ultraheli puhul on andur kontaktis kõhuga.
3. Uuritavat piirkonda määritakse geeliga, et lained saaksid takistamatult edasi liikuda, seejärel liigutab arst andurit üle keha. Pilt arvutimonitoril võimaldab näha, millises seisundis loode on ning teha vastavad mõõtmised.
4. Kui lapse asend ei võimalda arstil mõõtmisi teha, võib ta paluda naisel köhida, kõndida ja liigutada, et loode pöörduks vastavalt vajadusele.

Lapseootel ema nõusolekul võib selles raseduse staadiumis teha Doppleri ultraheli – uuring, mis mõõdab verevoolu suunda ja kiirust nabanööris. See võimaldab teil õigesti hinnata loote ja platsenta seisundit. Pärast ultraheli võetakse veenist veri biokeemiliseks analüüsiks.

Biokeemiline sõeluuring

Selleks, et vereanalüüsi tulemused oleksid usaldusväärsemad, peavad arstid biokeemilise sõeluuringu tegemise ajal teadma maksimaalse täpsusega gestatsiooniiga. Seetõttu tehakse kõigepealt ultraheli. Veri võetakse spetsiaalse vaakumtoruga, mille maht on 5 ml.

Esimese sõeluuringu tulemused peavad enamasti ootama umbes 2-3 nädalat. Nii pikka perioodi seostatakse uurimistöö keerukuse ja täpsusega. Kui kõik on korras, siis naist uuringu tulemustest ei teavitata. Kui avastatakse raskusi, helistatakse teile ja kutsutakse haiglasse, kus uuring läbi viidi.

Abistavad nõuanded. Kui kardate veenist verd loovutada, võtke sõeluuringule kaasa keegi oma perekonnast. Psühholoogid soovitavad analüüsi ajal kallimaga abstraktsel teemal rääkida ja mitte mingil juhul süstalt vaadata.

Normid

Teades esimese sõeluuringu norme, saavad noored vanemad iseseisvalt dešifreerida uurimistulemusi, et kinnitada arstide järeldusi raseduse kohta ja mitte muretseda sündimata lapse tervise pärast.

Ultraheli

Tavaliselt peaksid ultraheliandmete põhjal tehtud raseduse esimese sõeluuringu tulemused olema järgmised.

• 10 nädala jooksul: norm varieerub 33-41 mm;
• kell 11: 42-50;
• kell 12: 51-59;
• kell 13:62-73.

• 10 nädalal: 1,5-2,2 mm;
• kell 11: 1,6 kuni 2,4;
• kell 12: mitte vähem kui 1,6 ja mitte rohkem kui 2,5;
• kell 13: 1,7-2,7.

Südame löögisagedus (lööki minutis):

• 10 nädalal: 161-179;
• 11-s: 153 kuni 177;
• kell 12: 150-174;
• 13: 147-171.

Nina luu:

• 10 nädala pärast: ei saa määrata;
• kell 11: pole mõõdetud;
• kell 12: üle 3 mm;
• kell 13: rohkem kui 3.

• 10 nädala pärast: 14 mm;
• kell 11:17;
• kell 12:20;
• kell 13:26.

Need on esimese sõeluuringu ultrahelistandardid, millest tuleks juhinduda raseduse praeguse staadiumi uuringute tulemuste hindamisel.

1 sõeluuringu erinevate näitajate normid.

Vere analüüs

Ka biokeemia vereanalüüsist saadud andmed peaksid olema normi piires.

HCG (tavaliselt mõõdetakse mU/ml):

• 10-11 rasedusnädalal: alumine piir 20 000, ülemine piir - 95 000;
• 12 nädala pärast: 20 000 kuni 90 000;
• kell 13-14: mitte vähem kui 15 000 ja mitte rohkem kui 60 000.

Kui hCG-d mõõdeti ng/ml, on tulemused erinevad:

• 10 nädalal: ligikaudne vahemik 25,8-181,6;
• kell 11: 17,4 kuni 130,3;
• kell 12: mitte vähem kui 13,4 ja mitte rohkem kui 128,5;
• kell 13: minimaalselt 14,2, maksimaalselt 114,8.

Valk, PAPP-A (mõõdetuna mIU/ml):

• 10 nädalal: 0,45-3,73;
• aastal 11: 0,78-4,77;
• kell 12: 1.03-6.02;
• kell 13: 1.47-8.55.

Vereanalüüsi abil ei saa 100% diagnoosi panna. Saadud andmed võivad saada vaid lisauuringute tellimise põhjuseks.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste täielik tõlgendamine on võimalik ainult spetsialistil. Ta võrdleb normi tegeliku materjaliga ja kirjutab järelduse kõrvalekallete olemasolu või puudumise ja riskiastme kohta.

Tulemuste dekodeerimise saladused. Laborid teatavad hCG tasemed erinevates ühikutes: see võib olla mIU/ml – mis tähistab milli (rahvusvaheline ühik) milliliitri kohta; mIU/ml (rahvusvahelises tähistuses) - milli-rahvusvahelised ühikud millimeetri kohta (inglise keeles); mesi/ml on sama mis mIU/ml, kuid U on lihtsad ühikud, mitte rahvusvahelised; ng/ml - nanogrammi milliliitri kohta; ng/ml – nanogrammi milliliitri kohta (inglise lühend). RÜ/ml võrdub mIU/ml; ng/ml korrutatuna 21,28-ga võrdub mU/ml (mIU/ml).

Kõrvalekalded

Millal teevad arstid esimese raseduse sõeluuringu tulemuste põhjal järeldusi kõrvalekallete kohta?

See juhtub siis, kui tulemused erinevad oluliselt normist, mis näitab emakasisese patoloogiate esinemist.

Ultraheli

Esimesel ultraheliuuringul selgitatakse välja lapse füüsilised puuded. Tal võib puududa mõni kehaosa või organ või ta võib asuda tavapärasest erinevas kohas. Mõned näitajad võivad olla alahinnatud, mis näitab. Lisaks võib ultraheliuuring selles raseduse staadiumis kinnitada mõne üsna tõsise patoloogia kahtlusi.

Nabasong, omfalotseel:

• siseorganid asuvad mitte kõhukelmes, vaid hernial kotis.

Downi sündroom:

• nina luu ei ole nähtav;
• silutud näokontuurid;
• suurenenud TVP;
• verevoolu häired;
• ülalõualuu väike suurus;
• megatsüstiit - suur põie suurus;
• tahhükardia.

Kui ultraheliuuringul palja silmaga on näha loote arengu kõrvalekaldeid (jäsemete puudumine, näojoonte deformatsioon, alahinnatud mõõtmised), teavitavad arstid sellest vanemaid ja annavad soovitusi. Kõige sagedamini - raseduse katkestamise kohta. Kui uuringu tulemused on ebamäärased ja spetsialist pole neis kindel, võib lõplikud järeldused teha vere biokeemiline analüüs.

Vaadake seda postitust Instagramis

Edasised toimingud

Kui esimene sõeluuring osutub halvaks, s.t selle tulemused näitavad suurt patoloogiate tekkeriski, võetakse rasedus spetsiaalse kontrolli alla.

Naine peab läbima täiendava diagnostika:

• nõutav on konsulteerimine geneetikuga;
• - lootevee uuring kromosoomi- ja geenipatoloogiate diagnoosimise selgitamiseks;
• koorioni biopsia - koorioni villi uurimine kinnitab või lükkab ümber loote pärilike või kaasasündinud haiguste esinemise;
• - nabaväädi vereanalüüs;
• kohustuslik teine ​​sõeluuring raseduse teisel trimestril.

Kui diagnoos leiab kinnitust, annab arst olenevalt selle tõsidusest ja korrigeerimise võimalusest soovituse abordi tegemiseks või määrab ravi patoloogiate arengu kõrvaldamiseks. Kui vanematel on küsimusi juba tehtud või äsja määratud esimese sõeluuringu kohta, tuleks need kindlasti küsida rasedust jälgiva spetsialisti poole. Lõppude lõpuks on lapseootel ema meelerahu raseda lapse tervise võti.

Sa pead teadma. Amniotsentees, koorioni villuse biopsia ja kordotsentees on invasiivsed rasedustestimeetodid, mis võivad ohustada loote tervist. Seetõttu ei ole need kohustuslikud ega sisaldu esimeses sõeluuringus.

Ja muid funktsioone

Lapseootel naine ei tohiks esimesest rasedate sõeluuringust ära ehmatada ja selleks peaks ta teadma selle kohta võimalikult palju infot, et mitte ilmaasjata muretseda. Selle protseduuri kohta kõige pakilisemate küsimuste käsitlemine aitab hajutada kahtlusi ja mõista, et need uuringud ei põhjusta kahju ega valu, kuid võimaldavad teil olla kindlad, et teie laps sünnib tervena.

Kas esimene sõelumine on oluline??

See on väga oluline, kuna see võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse patoloogia ja võtta asjakohaseid meetmeid (abort, ravi). See annab tulevastele vanematele kindlustunde, et nende laps on täiesti terve. Kuid suurt rolli mängib naise psühholoogiline mugavus oma positsioonil.

Kumb sõeluuring on olulisem: esimene või teine??

Mõlemad on olulised, kuid enamiku arstide arvates on see esimene, mis on raseduse edasise eduka kulgemise jaoks olulisem. See annab suurema tulemuste täpsuse (kuni 95%) kui teine ​​(jõuab vaevalt 90%). Kui esimese sõeluuringu tulemused on head ja kõrvalekaldeid ei leita, siis teist ei määrata.

Mis vahe on esimesel sõeluuringul ja teisel??

1. Esimene sõeluuring on ette nähtud 11.–13. nädalani, teine ​​- 20.–24.
2. Esimene hõlmab ultraheli ja vereanalüüside tegemist, et määrata PAPP valgu ja hCG tase. Teine on vereanalüüs platsenta laktogeeni, hCG, vaba östriooli ja alfa-fetoproteiini näitajate tuvastamiseks. Praktikas nõuavad nad ka ultraheli.
3. Esimene, vastavalt seadusele, tuleb läbi viia tasuta. Teise maksavad sündimata lapse vanemad.
4. Kui esimese sõeluuringu näitajad arstides kahtlusi ei tekita, siis teist ei tehta.

Mida näitab esimene sõeluuring raseduse ajal??

Erinevate kõrvalekallete markerid lapse emakasiseses arengus.

Mitu nädalat tehakse esimene sõeluuring??

10 kuni 13 nädalat (erandjuhtudel + 6 päeva).

Kas lapse sugu on esimesel läbivaatusel näha??

Imiku keha ja elundite suurus esimesel trimestril on veel väga väike, seega on tema soo määramise täpsus 50 kuni 50. Kõige sagedamini ei vaadata sugu esimesel sõeluuringul, sest Peamine eesmärk on ohtude tuvastamine.

Kas on võimalik süüa enne esimese trimestri sõeluuringut??

4 tundi enne veenivere analüüsi ei tohi süüa.

Mida mitte süüa enne esimest sõeluuringut?

Enne esimest sõeluuringut ei tohi süüa šokolaadi, pähkleid, mereande, liha, rasvaseid ega suitsutatud toite.

Te ei tohiks keelduda esimesest sõeluuringust, isegi kui te ei ole ohus. Rasedus on väga sageli ettearvamatu ja mida varem saate teada selle patoloogiatest, seda vähem on teil tulevikus ohte ja tüsistusi. Ärge varjutage oma beebi üheksakuulist ootamist kahtlustega, kuidas ta sünnib: olge kindel, et uuringutulemuste põhjal on temaga kõik korras.

Perinataalne loote sõeluuring on diagnostiliste protseduuride kogum, mida tehakse raseduse teatud etappidel. 1. trimestri sõeluuring võimaldab varakult avastada võimalikke kõrvalekaldeid ja loote patoloogiate esinemise kaudseid märke. See uuring, mis viidi läbi 11. kuni 14. rasedusnädalal, sisaldab ultraheliuuringut ja biokeemilist testimist. vastavalt 1. trimestri sõeluuringu stenogramm ilmneb ülaltoodud diagnostiliste meetmete tulemuste võrdlemisel.

Ultraheli sõeluuringu selgitus

1. trimestri ultraheliuuring, mis on kohustuslik igale rasedale, võib tuvastada Downi sündroomi tunnuseid ja mõningaid muid loote arengus esinevaid patoloogiaid. 1. trimestri sõeluuring, mille tulemuste tõlgendamine algab ultraheliandmete tõlgendamisest, tuleks läbi viia kuni 14 nädalat. Pärast seda perioodi ei pruugi mõned näitajad olla enam informatiivsed. 1. trimestri sõeluuringu standardid ja nende standardite tõlgendamine sõltuvad suuresti loote arengu perioodist.

Üks olulisemaid indikaatoreid, mis on kromosomaalsete haiguste marker ja võimaldab tuvastada Downi sündroomi suurenenud riski 1. trimestril, on TVP - kaela läbipaistvuse paksus.

Ultraheli TVP standardid:

10 rasedusnädalal on voldi paksus normaalne - 1,5-2,2 mm;
11 nädalal on norm - 1,6-2,4 mm;
indikaator 12 nädalat - 1,6-2,5 mm:
norm 13 nädalat - kuni 2,7 mm.

Kui kraevoldi paksus ületab normi, on see otsene näidustus edasiseks diagnoosimiseks.

Järgmine näitaja, mida mõõdetakse ultraheliga 1. trimestril, on CTE, see tähendab koksi-parietaalne suurus. CTE peaks tavaliselt vastama järgmistele tulemustele:

10 nädalat - 33-49 mm;
11 nädalat - 42-58 mm;
12 nädalat - 51-73 mm.

1. trimestri ultraheliuuringu tõlgendamine hõlmab tingimata veel ühe olulise näitaja - nina luu - hindamist. See marker koos TVP-ga viitab sellele, et lapsel on Downi sündroom. Ninaluu peaks olema tuvastatav 10-11 nädala pärast, kuid selle suurust pole hetkel veel hinnatud. 12-13 nädala jooksul peaks normaalne ninaluu ultraheli tulemuste järgi olema vähemalt 3 mm. Ultraheli diagnostika käigus mõõdab arst ka pulssi, mis peaks loote arenedes veidi langema. Seega, kui 10. nädalal on norm 161-179 lööki/minutis, siis 13. nädalal juba 147-171 lööki/min.

Esimesel trimestril tehtaval ultraheliuuringul hinnatakse ka biiparietaalset suurust (BPD). See indikaator peaks olenevalt perioodist olema:

10 rasedusnädalal – ca. 14 mm;
11 nädalal - ligikaudu 17 mm;
12 nädalal - u. 20 mm;
13 nädalal - 26 mm.

Pärast esimese indikatiivse ultraheli tulemuste dešifreerimist teeb arst järelduse erinevate patoloogiate markerite olemasolu (puudumise) kohta ning määrab ka kindlaks, millisele perioodile lapse areng uuringu ajal vastab.

Biokeemilise sõeluuringu selgitus

Esimesel trimestril viiakse läbi biokeemiline uuring ("topelttest"), et tuvastada kromosomaalsete kõrvalekallete, nimelt Edwardsi ja Downi sündroomide risk.

See sõeluuring hõlmab spetsiifiliste markerite määramist rase naise veres, mis näitavad teatud patoloogiate esinemist lapsel. Need biokeemilised vereanalüüsid ei võimalda loote kromosoomianomaaliaid täpselt diagnoosida, kuid kõrvalekalded normist võivad paljastada suurenenud patoloogiariski.

Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring hõlmab kahte uuringut:

inimese kooriongonadotropiini (β-hCG) olemasolu määramine raseda naise veres

plasmavalgu A (PAPP-A) test

Hormooni hCG vaba β-subühiku määr esimesel trimestril on kas 0,5–2 MoM või (mõõdetuna ng/ml) varieerub 10 nädala pärast 25,8–181,6 ng/ml ja väheneb järk-järgult 14.–14. 2 – 114,7 ng/ml.

Kui tehakse 1. trimestri biokeemiline perinataalne sõeluuring, toimub β-hCG tulemuste tõlgendamine järgmiselt. Kui see marker on normist kõrgem, diagnoositakse lapsel suurenenud risk Downi sündroomi tekkeks. Ja vastupidi, kui indikaator on alla normi, on põhjust eeldada Edwardsi sündroomi olemasolu.

Teine oluline näitaja, esimese trimestri sõeluuringus uuritud PAPP-A, võib samuti viidata sündimata lapse haigustele.

Kui sõeluuringust selgub, et PAPP-A ei ole normaalne, võib sündimata lapsel diagnoosida ka Downi või Edwardsi sündroom.

Veelkord tuleb märkida, et erinevate patoloogiate tõenäosust loote arengus peaks arst hindama kõigi kombineeritult tehtud uuringute põhjal. Ainult ühe indikaatori normist kõrvalekaldumine ei ole alati murettekitav signaal. Seega, kui PAPP-A indikaator on nõutavatest normidest kõrgem, kuid muudel läbiviidud sõeluuringu näitajatel kõrvalekaldeid ei ole, siis pole sündimata lapse kromosoomihaiguste risk suur.

Riski arvutamine

Patoloogiliste kõrvalekallete riskide arvutamiseks 1. trimestril on vaja kõigi sõeluuringu käigus tehtud uuringute tulemusi, sealhulgas ultraheli tulemusi. Arvutamine toimub spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis võtab arvesse mitte ainult saadud tulemusi, vaid ka raseda vanust ja individuaalseid omadusi. Programm annab kõige täpsema tulemuse, kuna võtab igakülgselt arvesse paljusid tegureid.

Loote anomaaliate riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et biokeemilised testid tehakse samas laboris, kus toimub tulemuse arvutiarvutus. Selle põhjuseks on programmi funktsioonid, mis on kohandatud iga labori individuaalsetele standarditele ja parameetritele.

Arvutiriski arvutamise tulemus kirjutatakse murdarvuna, näiteks 1:10, 1:300, 1:1000 või muu suhe. See murdosa näitab patoloogiaga lapse saamise riski astet. Jah, risk 1:200 tähendab, et selliste sõeluuringute määrade korral on 1 lapsel 200-st Downi sündroom.

Järgmisena tehakse saadud murdosa põhjal lõplik järeldus. Kui test on positiivne, näitab see suurt kõrvalekallete riski ja vajadust täiendavate uuringute järele. Negatiivne test näitab vastupidi madalat riski.

Räägi oma sõbrale!

Selles etapis on teie rasedus teistele nähtamatu, kuid te juba teate, et kannate last enda sees. Aja jooksul noor ema selle uudisega harjub ja märkab mõningaid muutusi oma elus, meeleolus ja ka käitumises. Paneme tähele...

Lapseootel emad seisavad sageli silmitsi sellise probleemiga nagu ravimid. Kui olete "asendis", on väga lihtne haigestuda, kuid pillide valimatu võtmine on äärmiselt ebasoovitav. See võib last kahjustada. Vaatame kõige populaarsemaid valuvaigisteid...

Rasedad naised läbivad palju teste (sh suhkur ja glükoos), ultraheli ja sõeluuringuid. Sõeluuringud on erinevad. Need määravad kindlaks teatud haiguste esinemise tõenäosuse. Olles paljudel juhtudel kasulik,...

Kas arutame?

Sõeluuring aitab tuvastada patoloogiat emakasisese arengu varases staadiumis. Selle diagnostiliste meetmete komplekti eesmärk on hinnata beebi emakasisese arengu kiirust, võrreldes näitajaid rasedusajaga. Protseduur on kohustuslik ja seda tehakse kõigile lapseootel emadele.

Miks on raseduse ajal vaja sõeluuringut?

Raseduseaegne sõeluuring on kohustuslik protseduur, mille käigus tehakse kindlaks loote kõrvalekallete tekkerisk. Diagnostilised protseduurid aitavad tuvastada eelsoodumust loote geneetiliste kõrvalekallete tekkeks, tuvastada lahknevusi beebi siseorganite arengu ja rasedusaja vahel.

Protseduur on oma olemuselt nõuandev, kuid naised ei keeldu kunagi seda läbimast, teades selliste uuringute tähtsust. Samuti on näidustusi, mille olemasolu nõuab kohustuslikku läbivaatust:

• naise vanus on üle 35 aasta;
• Kättesaadavus ;
• spontaanse abordi ajalugu;
• loote kromosoomianomaaliate esinemine eelmiste raseduste ajal;
• lühiajalised infektsioonid;
• lühikest aega vastunäidustatud ravimite sunniviisiline kasutamine;
• halbade harjumuste olemasolu (alkoholism, narkomaania);
• lähedane suhe lapse isa ja ema vahel.

1. trimestri sõeluuring – mis see on?

Esimene skriining raseduse ajal on ema keha terviklik uurimine. Selle rakendamisel järgivad arstid loote arenguhäirete varajase diagnoosimise ja edasise korrigeerimise eesmärki. Samal ajal hinnatakse ka lapseootel ema tervislikku seisundit. 1. trimestri sõeluuring koosneb ultraheliuuringust ja raseda vere biokeemilisest uuringust. Vere parameetrite hindamine viiakse läbi teises etapis, kui ultraheli tulemuste põhjal on kõrvalekaldeid ja kahtlustatakse patoloogiat. Etapid viiakse läbi järjestikku, ühe päeva jooksul on lubatud läbi viia kaks protseduuri.

Ultraheli sõeluuring 1. trimester

Ultraheli on raseduse ajal oluline. Ultraheli abil saavad arstid vaadata ema kõhuõõnde ning hinnata väikese organismi ja selle siseorganite seisundit. Sellise uuringu käigus pööravad arstid 1. trimestri sõeluuringu raames tähelepanu antropomeetrilistele näitajatele, mis näitavad loote õiget arengut ja selle keha suuruse vastavust rasedusajale. Esimese trimestri sõeluuringu läbiviimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele parameetritele:

• KTR (koktsigeaal-parietaalne suurus);
• loote pea suurus;
• ajupoolkerade sümmeetria;
• pikkade torukujuliste luude suurus;
• südame suurus ja sellest väljuvate veresoonte läbimõõt;
• mao ja teiste siseorganite lokaliseerimine.

Biokeemiline sõeluuring 1. trimester

Arstid määravad raseduse ajal sarnased testid pärast ultraheli halva tulemuse saamist. Arstid, kahtlustades monitori ekraanil patoloogiat, soovivad kontrollida tehtud oletuste objektiivsust. Väärib märkimist, et see uuring tuleks läbi viia eranditult raseduse teatud etapis, kuna indikaatorite normid sõltuvad otseselt raseduse staadiumist. Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel pöörake tähelepanu järgmistele näitajatele:

Mida näitab esimene linastus?

Esimese sõeluuringu läbiviimisel püüavad arstid välistada võimalikud kromosoomianomaaliad. Need häired ei avaldu väliselt, nende olemasolu ei mõjuta rase naise seisundit. Siiski saab neid tuvastada iseloomulike muutuste järgi loote välimuses ja teatud markerite olemasolust tulevase ema veres. Võimalike patoloogiate hulgas, mida 1. trimestri sõeluuring aitab tuvastada:

1. Downi sündroom– kromosoomid, esineb ühel juhul 700-st.
2. Närvitoru arengu patoloogiad(entsefalotseele).
3. Omphalocele- selle patoloogiaga asetatakse osa siseorganitest kõhu eesseina naha alla, herniaalsesse kotti.
4. Patau sündroom- 13. kromosoomi trisoomia. See on haruldane, esinedes 1-l 10 000-st rasedusest. Kaasneb tõsine siseorganite kahjustus. 90% selle patoloogiaga sündinud lastest sureb esimese eluaasta jooksul.
5. Edwardsi sündroom- 18. kromosoomi trisoomia. Esineb ühel juhul 7000-st. Seda esineb sagedamini eakatel emadel (üle 35-aastased rasedad).
6. Triploidsus– lapsel diagnoositakse kolmekordne kromosoomide komplekt, millega kaasnevad mitmed arengudefektid.
7. Cornelia de Lange'i sündroom- mida iseloomustab loote arvukate defektide areng koos vaimse alaarenguga tulevikus.

Kuidas toimub esimese trimestri skriining?

Sõeluuring raseduse ajal 1. trimestril viiakse läbi range aja jooksul. Naisele antakse selle toimumise aeg ette. Määratud ajal tuleb ta konsultatsioonile ja läbib esmalt ultraheli. Seda uuringut saab läbi viia transvaginaalselt (läbi tupe) või transabdominaalselt (läbi eesmise kõhuseina). Üldiselt ei erine protseduur patsiendi jaoks tavalisest ultraheliuuringust. Pärast tulemuste saamist, kui kahtlustatakse patoloogiat, määratakse biokeemiline vereanalüüs. Materjal võetakse veenist tühja kõhuga hommikul.

Esimene sõeluuring raseduse ajal – ajastus

Naised küsivad sageli arstidelt, et end uuringuks ette seada ja valmistuda, millal nad läbivad 1. trimestri sõeluuringu. Selle uuringu aeg on väga piiratud - objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb see läbi viia rangelt teatud raseduse perioodidel. Sõeluuringu optimaalne periood on 10. rasedusnädala esimesest päevast 13. nädala 6. päevani. Enamikul juhtudel tehakse esimene rasedusaegne sõeluuring, mille ajastust on eespool mainitud, 11–12 rasedusnädalal. Sel ajal on arvutuste viga minimaalne.

1. trimestri sõeluuringuks valmistumine

Selleks, et esimese trimestri sõeluuring oleks objektiivne, nõuavad arstid uuringu ettevalmistamise reeglite järgimist. Ultraheli puhul on kõik lihtne: kui seda tehakse transvaginaalse anduriga, siis pole erilist ettevalmistust vaja; kui läbi kõhu eesseina, on enne ultraheliprotseduuri vaja põis täita.

Biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamine on keerulisem ja hõlmab:

1. Dieet: tsitrusviljade, mereandide, šokolaadi väljajätmine dieedist.
2. Praetud ja rasvaste toitude keeldumine.
3. Veri loovutatakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 12 tundi enne eeldatavat analüüsiaega.

1. trimestri sõeluuringu tulemused - tõlgendus, normaalne

Pärast 1. trimestri sõeluuringut dešifreerib tulemused eranditult arst. Rase naine ei suuda saadud väärtusi objektiivselt hinnata, isegi kui võrrelda neid normaalväärtustega. Igal rasedusel on oma eripärad, seetõttu tuleks tulemust hinnata, võttes arvesse tiinuse kulgu, selle kestust, naise keha seisundit ja kantavate loodete arvu.

Ultraheli abil saadud beebi individuaalse arengu näitajate hindamisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele parameetritele:

• KTR – loote suurus võrast koksiluuni;
• keha pikkus – beebi keha suurus pealaest jalatallani;
• Pea ümbermõõt;
• BDP (biparietaalne suurus) - tumedate mugulate vaheline kaugus;
• TVP – kraeruumi paksus;
• HR on lapse südame löögisagedus.

Raseduse ajal biokeemilise sõeluuringu läbiviimisel pööratakse tähelepanu kahele põhinäitajale:

• β-hCG – inimese kooriongonadotropiin;
• PAPP-A on rasedusega seotud proteiin-A.

1. trimestri sõeluuringu standardid - ultraheli tõlgendamine, tabel

Igal üksikjuhul teevad arstid 1. trimestri sõeluuringu ultraheliuuringu tulemuste hindamisel kohandusi loote arengu individuaalsete omaduste järgi. Arvestades seda asjaolu, lubavad arstid indikaatorite mõningast kõrvalekallet kehtestatud standarditest. Lisaks võib uuringute tulemusi mõjutada veel üks tegur - sünnitusarsti poolt läbiviidud perioodi arvutamise viga. Raseduse ajal esimese sõeluuringu läbiviimisel, mille normid on toodud allolevas tabelis, määravad arstid kõigepealt kindlaks täpse rasedusaja.

1. trimestri sõeluuring - veretulemuste tõlgendamine

Nagu eespool märgitud, uuritakse raseda naise verd, kui ultraheliga diagnoositakse või kahtlustatakse patoloogiat. Sel juhul pööravad arstid tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. β-hCG– inimese kooriongonadotropiin, koorioni poolt sünteesitav hormonaalne aine. Seda kasutatakse raseduse diagnoosimiseks varases staadiumis. Kuid oluline näitaja on see kogu 1. trimestri jooksul. Iga päev suureneb hCG kontsentratsioon, saavutades maksimumi 11-12 rasedusnädalal.
2. PAPP-A- proteiin-A, mis on seotud rasedusega. Seda valguühendit toodab platsenta, mis vastutab selle normaalse arengu ja toimimise eest. Pärast 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu läbiviimist dešifreerib tulemused rasedat jälgiv arst. Nende näitajate väärtused raseduse järgi on toodud allolevates tabelites.

Lapse sugu esimesel läbivaatusel

Sünnieelne sõeluuring 1. trimestril ei määra usaldusväärselt sündimata lapse sugu. Arvestades seda asjaolu, ei omista arstid sellele näitajale erilist tähtsust. Küll aga saab spetsialist, kui loode on mugavalt paigutatud, teha ema enda soovil loote soo osas omad oletused. Praktikas ei kattu need alati tegelikkusega ja on sageli ekslikud, seega ei võeta seda parameetrit esimese läbivaatuse tegemisel arvesse.