Ultraheli dešifreerimine raseduse ajal. Ultraheli diagnostika tulemuste dešifreerimine raseduse ajal Ultraheli indikaatorite dešifreerimine

Ultraheli on ultraheliuuring, sünnieelse diagnoosimise meetod, kõige informatiivsem kõigist olemasolevatest, avalikult kättesaadav, ei vaja eriväljaõpet.

Protseduuri üks eeliseid on see, et see viiakse läbi reaalajas ja tulemused antakse koheselt.

Miks on ultraheli raseduse ajal vajalik?

Ultraheli lapse kandmise ajal määratakse naisele kolm kuni neli korda, kuid mõnel juhul on vaja täiendavat protseduuri.

Uuring viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• kinnitada rasedust;
• määrake täpne kuupäev ja määrake sünnikuupäev;
• määrata embrüonaalse muna asukoht;
• tuvastada mitmikrasedus;
• tuvastada patoloogiad.

Enne meetodi tulekut ultraheli sageli esines erinevate tüsistuste juhtumeid kuni kõrvalekalletega või surnult sündinud laste sünnini, isegi tervetel vanematel. Raseduse kulgu diagnoosimine oli väga raske.

Arstide arvamusi uuringu vajalikkusest saab kuulata videost: eksperdid vastavad küsimustele, kas protseduur on kahjulik, miks ja mitu korda seda tehakse.

Kuidas tulemusi dekodeeritakse?

Hoolimata asjaolust, et protseduuri ajal räägib arst üksikasjalikult ja selgitab kõike, mis ekraanil juhtub, uurib iga ema järeldust. Ja ta ehmub, kui näeb võõraid sõnu, lühendeid ja numbreid. Kuid näitajate dešifreerimine on professionaalide asi.

• 11-14 nädalat - 1 trimester;
• 18-21 nädalat - 2. trimester;
• 30-34 nädalat - 3. trimester.

Verejooksu või muu puhul võimalikud tüsistused on ette nähtud täiendavad uuringud.

Igal perioodil on protseduuri teostaval arstil teatud ülesanded ja tulemused on erinevad. Kuid ennekõike on ultraheliuuring vajalik loote seisundi diagnoosimiseks, selle arengu tunnuste tuvastamiseks.

Loote suurus ultraheliga

Saate dešifreerida kõik näidustused arstide kasutatavate spetsiaalsete suurustabelite järgi.

Selleks fikseerige järgmised näitajad ja dešifreerige need:

1. südamerütm. See on sageli loote südamelihase kokkutõmbed, st südamelöögid. Südame löögisagedus kõigil trimestril on 120-160 lööki minutis.
2. Vilja suurus. Need näitajad registreeritakse esimese sõelumise ajal. Nende järgi pannakse paika täpne rasedusaeg. Mõõtke loote muna läbimõõt (DPR) ja kaugus võrast koksiluuni (KTR).
3. Teise ja kolmanda sõeluuringu käigus mõõdetakse järgmisi näitajaid: oimusluude vaheline suurus (biparietaalne suurus - BDP, võib kirjutada BPD), lapse pea maht (CG), kõhu ümbermõõt (AC). Kui need näitajad ei ole normaalsed ja liiga madalad, registreeritakse IUGR - lapse emakasisese arengu viivitus.

Platsenta areng

Platsenta on organ, mis tagab loote elutähtsa aktiivsuse raseduse ajal. Ultraheli võib näidata keha seisundit kõigil etappidel.

Uuringus pööratakse tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. Asukoht. Platsenta moodustumine emaka põhja lähedal mööda ühte seina on normaalne asukoht. Hälbeks loetakse, kui elund paikneb emaka alumises osas mitte rohkem kui 6 cm kaugusel selle sisemisest neelust.Seejärel fikseeritakse madal asukoht. Ultraheli võimaldab teil sellist patoloogiat tuvastada ja määrata sobiv ravi, määrata sünnituse meetod. On juhtumeid, kui elund migreerub sünnitustähtajale. Ultraheli abil on võimalik näha täielikku esitlust - elundi emakast väljumise kattumist. Sellise diagnoosi olemasolu ohustab ema ja lapse elu.
2. küpsusaste. Lapse küpsedes areneb ka platsenta. Küpsusastme näitajaid annab ka ultraheli. Kogu rasedusperioodi jooksul on platsental 4 arenguastet. Kui näitajad on normist kõrgemad, registreeritakse enneaegne vananemine. Platsenta ei täida oma ülesandeid, mistõttu lapsel puudub toitumine, õhk. Mõnel juhul on vajalik erakorraline kohaletoimetamine.
3. Paksus.Õhuke või, vastupidi, paks laste koht räägib rasedusprobleemidest. Ravi jätkamiseks on oluline kindlaks teha probleemi allikas.
4. erinevate patoloogiate diagnoosimine, nagu tsüstid, kasvajad, platsenta irdumine on üks tähtsamaid uurimisülesandeid.

Kui platsenta võib olla hüperpaks

Paksenenud platsentaks loetakse üle 4 cm.

Patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

• Reesuskonflikt;
• ema diabeet;
• nakkushaiguse esinemine emal;
• põletikulised protsessid lapse kohas;
• põletik suguelundites;
• irdumine.

Olles uurinud kõiki platsenta toimimise näitajaid, diagnoosib arst tema seisundi. See aitab määrata raseda naise jälgimise meetodeid, sünnitusviisi. Ultraheli skaneerimine aitab ka õigel ajal tuvastada patoloogiaid ja määrata sobiva ravi.

Vastavalt protseduuri tulemustele, teatud tüsistuste esinemisel, laboriuuringud hormoonide taseme määramiseks. Teine tüüpi uuring on CTG (kardiotahograafia). CTG fikseerib lapse südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide arvu. Doppleri ultraheli aitab hinnata emaka, platsenta, nabanööri vereringe seisundit.

Mida näitab ultraheli nabanööri kohta?

Nabaväädi areng algab 4 rasedusnädalal.

Nabanööri kõige olulisemad osad:

• veen, mis tagab lapsele hingamise ja toitumise;
• kaks eritusfunktsiooniga arterit.

Nabanööri keskmine suurus: pikkus - 50-60 cm, läbimõõt - 1,5-2 cm.

Ultraheliuuringu käigus uuritakse hoolikalt nabanööri mõõtmeid, nende vastavust rasedusajale, kinnitust lapse platsenta ja kõhu külge ning veresoonte olemasolu nabanööris. Protseduur võimaldab näha nabanööri juba 7. nädalal, jälgida vere liikumist selles.

Nabanööri kinnitus platsenta külge tavaliste indikaatoritega on U või V kujuga. Nabanöör on kinnitatud elundi keskosa külge.

Kõrvalekalded normist registreeritakse, kui:

• nabaorgan on kinnitatud lapse koha serva külge;
• nabanöör on platsenta ühe serva ja keskkoha vahel;
• nabanööri moodustumine emaka sisemises osas.

Viimane juhtum kujutab endast tõsist ohtu lootele.

Patoloogiaks peetakse ka kõrvalekallet suurusnäitajatest. Optimaalne pikkus ei ole madalam kui 30 cm, mitte kõrgem kui 80 cm Harvadel juhtudel puudub juhe või selle pikenemine kuni 3 meetrit. Liigne pikenemine võib põhjustada nabanööri takerdumist loote ümber, sõlmede moodustumist.

Nabanööri takerdumine on tavaline nähtus. Iseenesest see mingit ohtu ei kujuta, kuna laps ei saa kopsudega hingata. Oht tekib siis, kui nabanööri vereringe on häiritud kompressiooni või tiheda sõlme tõttu. Lisaks, olles pidevas liikumises, saab laps ise takerdumisest lahti.

See nähtus fikseeritakse ka siis, kui nabanöör on lapse kaela lähedal.

Nabaväädi uurimine skaneerimise ajal võimaldab teil diagnoosida loote seisundit, samuti määrata sünnitusprotsessi toimingud, kui täheldatakse takerdumist.

Lootevee uurimine

Uuring lootevesi sisaldab järgmisi funktsioone:

• number
• läbipaistvus
• koostis.

Lootevee olek määratakse erinevate uurimismeetoditega ja üks neist on ultraheli. Ultraheli protseduur näitab vete kogust ja läbipaistvust. Kui vedelik on läbipaistmatu ja selles on helbeid, näitab see kõrvalekaldeid.

Kogenud arst saab skaneerimise ajal visuaalselt hinnata lootevee kogust. Uuritakse loote ja naise kõhu siseseina vahelist ala. Täheldatud polühüdramnioniga suur hulk vedelikud, oligohüdramnioniga - vabade ruumide olemasolu.

Täpne järeldus tehakse järgmiste AFI (amniootilise vedeliku indeksi) näitajate põhjal:

• 0-5 cm raskete oligohüdramnionidega;
• 5, -8 cm mõõduka oligohüdramnioniga;
• 8,1-18 - tavalise kogusega;
• rohkem kui 18 cm polühüdramnioniga.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määratakse rasedale lootevee uurimiseks täiendavad protseduurid: amnioskoopia või amniotsentees.

Mida ultraheli emaka kohta ütleb

Üheks oluliseks günekoloogiliseks uuringuks on raseda emaka ja munasarjade ultraheliuuring. See protseduur võimaldab teil diagnoosida erinevate patoloogiate esinemist, et välistada retsidiivid.

Emaka ja selle lisandite uurimiseks on kaks võimalust:

1. Transvaginaalne ultraheli OMT(vaagnaelundid). Protseduur viiakse läbi anduri sisestamisega tuppe. Uurimisprotsess on täiesti valutu.
2. Transabdominaalne. See on suguelundite skaneerimine anduri abil läbi kõhuõõne.

Raseduse ajal tehakse OMT ultraheliuuring reproduktiivorgani seisundi ja toonuse uurimiseks. Varases staadiumis on riskirühma kuuluvatele naistele ette nähtud transvaginaalne ultraheliuuring. Lisaks on protseduur suunatud naisorganite võimalike haiguste tuvastamisele.

Normaalse raseduse ajal on emakas elastne ja pehme. Tooni ajal kõht kõvastub, mis ähvardab lootevee enneaegse eritumisega ja loote hingamisraskustega. Erilist tähelepanu pööratakse naistele, kes sünnitasid aastal keisrilõige. Sel juhul on emakal arm, mis võib venitamisel puruneda. See omakorda võib viia viljatuseni.

Emaka normaalsed näitajad:

• pikkus - 70 cm;
• laius - 60 mm;
• pre-posterior suurus - 42 mm.

Indikaatorid võivad erinevates suundades veidi kõrvale kalduda.

Kuigi ultraheli on absoluutselt ohutu protseduur, tehke seda ainult vajaduse korral ja vastavalt arsti juhistele.

Järeldus

Naise jaoks on sõeluuring väga põnev protseduur. Lõppude lõpuks on see suurepärane võimalus oma sündimata last esimest korda näha. Ja fotopildid selle arengust jäävad heaks mälestuseks elu meeldivaimast perioodist.

Raseduse I trimester
Uuringus kasutatakse kumeraid andureid 3-5 MHz,
transvaginaalsed või intrakavitaarsed andurid 4–10 MHz.

Emaka raseduse olemasolu tuvastatakse selle alusel
loote muna visualiseerimine emakaõõnes, samas kui selle
vormi. Embrüo biomeetria: coccyx-parietal mõõtmine
embrüo suurus (KTP või kroon-rulle pikkus – CRL) millimeetrites. Kell
CTE mõõtmine peaks püüdma mõõta maksimaalset pikkust
embrüo pea otsast koksiluuni.
Hinnatakse embrüo elutähtsat aktiivsust: registreeritakse südame löögisagedus
embrüo aktiivsust ja hinnata südamerütm
(HR). Südame löögisagedust peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.
vähem kui 85 lööki / min.
Embrüo anatoomia uurimine (pea, struktuurid
aju, loote profiil - nina luu, süda, kõht,
põis, jäsemed). IN ebaõnnestumata mõõdetud
krae vahe (nuchal poolläbipaistvus – NT). Mõõtmine
tehakse rangelt vähemalt 38 mm ja mitte rohkem kui 84 ​​mm läbimõõduga CTE-ga
sagitaalne projektsioon. Tulemuste tõlgendamine toimub aastal
vastavus protsentiili standarditele teatud perioodi jooksul
Rasedus. Patoloogiat peetakse NT arvuliste väärtuste korral
üle 2,5 mm.
Ekstraembrüonaalseid moodustisi uuritakse. Munakollase suurus
kotil on prognostiline väärtus, see on visualiseeritud vahemikus 6 kuni 12
rasedusnädalat.
Koorioni uuritakse.
Kirjeldatakse kõiki tuvastatud struktuure ja hinnatakse kõrvalekaldeid.
Emaka ja lisandite seinad on visualiseeritud. märkis
müomeetriumi lokaalne paksenemine. Keskenduge kollaskehale
selle suurus. Kollase keha puudumine põhjustab katkemise ohtu
hormonaalne rasedus.

Raseduse II-III trimester
Uuringuks kasutatakse 3–5 MHz kumeraid andureid.
Määratakse kindlaks loodete arv, asend ja esitus.
Hinnatakse loote südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi.
Mõõdetakse ja hinnatakse fetomeetrilisi näitajaid
rasedusaja järgimine. Minimaalne nõutav maht
fetomeetria (lihtne fetomeetria) hõlmab mõõtmist biparetaalne
pea suurus (BPR või kahepoolne diameeter - BPD), kõhu ümbermõõt
(OJ ehk kõhu ümbermõõt – AC) ja mõlema reieluu pikkus
(DB või reieluu pikkus - FL). Kui see on sünnitusabi programmis saadaval
ultraheliseadme valemid loote hinnangulise kaalu (MP või reieluu kaal - FW) määramiseks, eelistada tuleks valemit
F. Hadlock (AC, BPD meetod). Kui ühes leitakse lahknevus
või mitu fetomeetrilist põhinäitajat perioodi kohta
rasedus, ka siis, kui lootel avastatakse patoloogia, on see vajalik
laiendatud fetomeetria läbiviimine. See sisaldab mõõtmist
pea ümbermõõt (OG või pea ümbermõõt - HC), eesmine
pea kuklaluu ​​suurus (LZR või occipito-frontalis diameeter – OFD) ja
ka suhtarvude arvutamine protsentides: BDP kuni LZR või cephalic
indeks (CI või CI = BPD/OFD), OG kuni OB (HC/AC) ja 22 nädala pärast
rasedusaeg - DB luust jahutusvedelikuks (FL / AC).
Vastavalt skeemi diferentsiaaldiagnostika otsing CM meetodiga
eranditega tehakse ultrahelianatoomia skriininghindamine
lootele.
Kolju ja aju struktuurid visualiseeritakse ristlõigetes.
loote aju erinevatel tasanditel. Hinnatud M-kaja, õõnsus
läbipaistev vahesein, talamus (visuaalsed tuberkulid), vaskulaarne
põimik. Mõõdetav: keha tagumiste osade laius, külgmine
vatsakesed (kolmnurk), suure tsisterni eesmine-tagumine suurus ja
väikeaju poolkeradevaheline suurus. Uuritakse loote näo struktuure.
Näo profiil, ninaluu ja nasolaabiaalne
kolmnurk. Erilist tähelepanu pööratakse silmakoopade, ülemiste ja
alumised lõuad. Loote selgroogu hinnatakse piki- ja
ristskaneerimine. See on kohustuslik vastu võtta
lülisamba pikisuunaline läbilõige koos selgroo selge visualiseerimisega
protsessid. Küsitlus rind lootele tehakse sisse
loote keha pikisuunaline läbilõige diafragma kontuuride hindamiseks ja
kopsud.
Süda uuritakse neljakambrilises sektsioonis. uuritakse
peamised veresooned (aort, kopsutüvi, ülemine õõnesveen).
Uuritakse loote eesmist kõhuseina. Paralleelselt määratletud
nabaväädi veresoonte kinnitusseisund lootele. Käeshoitav
loote kõhuõõne organite ehhoskoopia. Pildistamine maost ja
soolestik on kohustuslik. Hinnatakse neere ja põit
lootele. Uurige kindlasti neerude piki- ja põikilõike,
hinnata nende kuju, suurust, lokaliseerimist, parenhüümi seisundit ja
vaagnaluu süsteem. Loote anatoomia uuring lõpetatud
mõlemapoolsete jäsemete luude struktuuri uurimine (reieluu ja
õlavarreluu, samuti sääre ja küünarvarre).
Hinnatakse platsentat, nabanööri ja lootevett
amnionivedeliku indeksi mõõtmine.
Hinnatakse keha anatoomilisi iseärasusi, emakakaela ja
lisad.

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM

ÜHENDATUD ULTRAHELI
KÕHUÕÕNE UURINGUD JA
RETROPERITONEAALNE RUUM, VAAGNAS, LOED,
PINNAELUNDID, AJU JA
PUUSALIIGESED, SÜDA JA VERED
kasutusjuhend
ARENGUASUTUSED: Riigiasutus „Vabariiklik Teadus- ja
praktiline keskus "Ema ja laps", "Vabariiklik Teadus- ja
praktiline keskus "Kardioloogia", Riiklik Haridusasutus "Valgevene Meditsiin
Akadeemia kraadiõppe, riigiasutus vabariiklik teadus- ja
Laste onkoloogia ja hematoloogia praktiline keskus, Vitebsk
linna kliiniline kiirabihaigla, UZ
"Minski linna kliiniline onkoloogia dispanser", riiklik ülikool
"Haldusosakonna vabariiklik kliiniline meditsiinikeskus
Valgevene Vabariigi president".
AUTORID: doc. kallis. Teadused E.A. Ulezko
dok. med., teaduste professor A.G. Bulgak
dok. kallis. Teadused, dotsent A.I. Kušnerov
cand. kallis. Teadused G.V. Chizh
arstiteaduste doktor S.I. Pimanov
A.N. Tšukanov,
cand. kallis. Teadused I.V. Jooksja
cand. kallis. Teadused S.V. Kapustin
Yu.Yu. Buchel
OLEN. Guminsky
P. M. Tkachenko

Kõhuõõs on inimese kehas diafragma all asuv ruum, milles asuvad kõhuõõne organid. Nende hulka kuuluvad: magu, maks, sooled, põrn, sapipõis, neerud ja neerupealised.

Kõhuõõne ultraheli abil saab diagnoosida elundite olemasolevaid kõrvalekaldeid ja talitlushäireid, nende kahjustusi (patoloogiat), suuruse suurenemist või vähenemist, hemodünaamika halvenemist jne.

Näidustused uuringuks

Miks tehakse OBP ultraheli? Kui on järgmised näitajad, on uuring vajalik:

• ebamugavustunne ja valu kõhus;
• püsiv mõru maitse suus;
• täiskõhutunne maos;
• liigne gaasi moodustumine;
• sagedased luksumised;
• ootamatu kaalulangus;
• hüpertensiooni olemasolu;
• hepatiit;
• koormamine hüpohondrias;
• vähi kahtlus.

• parempoolne laba - pikkus kuni 5 cm, paksus - 12-13 cm;
• vasak laba - kõrgus kuni 10 cm, paksus - mitte üle 7 cm;
• kaldus vertikaalne suurus - 15 cm piires.

Maksa ehhogeensuse suurenemine näitab rasvhepatoosi esinemist. Maksa serv on ümardatud. Viimases faasis olev haigus ei võimalda saada portaalisüsteemi veresoontest selget pilti.

Kui maksa suurus on suurenenud ning portaal- ja põrnaveenid on laienenud, võime järeldada, et tegemist on tsirroosiga. Samal ajal märgitakse alumise serva ümarus ja ebaühtlased kontuurid ning uuring näitab suure fookuskaugusega kaja tihedust. Sel juhul tuvastatakse kõhuõõnes vaba vedelik, nn astsiit.

Ülekoormust iseloomustab maksa kuju laienemine, servade ümardamine, õõnesveeni mahu suurenemine ja selle võimetus inspiratsiooni ajal väheneda. Tekib südame- või kopsuhaiguste tagajärjel.

Mõne kahjustuse ehhostruktuuri muutus võib viidata tsüstidele, abstsessidele, hea- ja pahaloomulistele kasvajatele (vähile).

sapipõie

• näärmes puuduvad kandmised;
• pea: kuni 35 mm., keha: kuni 25 mm., saba: 30 mm;
• kontuur: sile;
• kajastruktuur on homogeenne, ehhogeensus normaalne;
• Wirsungi kanal: 1,5-2 mm;
• haridus: puudub.

Tõlgendamine: näärme madal kajatihedus viitab ägedale pankreatiidile, mahu muutus on kroonilise pankreatiidi või vähi tunnuseks. Laienenud Wirsungi kanal viitab kroonilisele põletikule. Nääre osaline laienemine, ebaühtlased servad, sälgud maksa väliskihil, õõnessoone (aordi) nihe ja kokkusurumine võivad rääkida vähist.

Põrn

• pikkus: 10-12 cm;
• paksus ja laius: umbes 5 cm;
• pindala max. pikisuunaline läbilõige: kuni 40-50 cm2;
• indeks: 20 ruutmeetri piires cm;
• struktuur: ilma koosseisudeta;
• põrna veen hilum.

Ultraheli dešifreerimine: suurenenud põrn viitab sagedamini vere- ja maksahaigustele ning nakkushaigustele. Elundi struktuuri tihenemine viitab põrna infarktile, mis on põhjustatud põrnast või tromboosist, mis viib põrna osa hävimiseni. Uuringu dešifreerimine võimaldab tuvastada ka pärast verevalumeid ja vigastusi tekkinud lünki.

Magu, sooled, neerud

Nende kõhuõõne struktuuride uurimine on kahjustuste olemasolu või puudumise kindlakstegemine. Hälbe korral on võimalik vedeliku kogunemine soole luumenisse.

Vajadusel lisatakse järeldusele täiendavalt ka neerude ultraheliuuring. Neerude diagnoosimine on normaalne:

• laius: 5-6 cm;
• pikkus: 11 cm;
• paksus: 4-5 cm;
• parenhüüm: mitte rohkem kui 23 mm;
• vaagen: muutusi pole;
• vaagna luumenid ja kusejuhad ilma täiendavate lisanditeta.

Lümfisõlmed

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ultraheli norm viitab nende visualiseerimise puudumisele skaneerimise ajal. See tähendab, et normaalses seisundis ei ole lümfisõlmed ultraheliga nähtavad.

Ultraheliuuringu dešifreerimisel on suurenenud lümfisõlmed näitajaks kõhuõõne organite nakatumisest või pahaloomuliste kasvajate (vähi) tekkest. Elundid suurenevad verevähirakkude tõttu või lümfisõlme lähedal asuva organi kasvaja metastaaside tõttu.

Arsti järeldus

Spetsialist teeb järelduse kõhuõõne organite haiguste ja kõrvalekallete kohta, loetleb saadud andmed ja dešifreerib need. Järeldus võib sisaldada kirjet, et kajamärke ei tuvastatud, kui oli vaja mõnda elundit uurida. Viimase järelduse teeb igal juhul ultrahelisse saatnud arst.

ultraheli raseduse ajal- See on loote seisundi uuring spetsiaalse ultrahelikiirguse abil. Spetsialist näeb ultraheliaparaadi ekraanil, kuidas teie beebi emakas paikneb, kui palju tema areng vastab rasedusajale ning hindab sündimata lapse tervislikku seisundit vastavalt erinäidustele. Kaasaegne ultraheli raseduse ajal võimaldab teil mitte ainult oma last näha, vaid isegi mälestuseks pildistada.

Ultraheli diagnostika on loote arengu hindamisel väga informatiivne ning emale ja lapsele kahjutu.

Loote emakasisene areng on dünaamiline protsess, seetõttu tehakse raseduse ajal ultraheli ajal, mis annab maksimaalset teavet loote anatoomia kohta. Raseduse ajal tehakse 3 kohustuslikku ultraheliuuringut. IN varajased kuupäevad(kuni 12 nädalat) ultraheli diagnostika viiakse läbi vastavalt näidustustele:

- raseduse fakti diagnoosimine koos viljatusega, spontaansed raseduse katkemised ajaloos;

- tähtaja täpsustamine;

- ähvardava abordi tunnuste olemasolu (valu, määrimine);

- Emaka, munasarjade keha mahulised moodustised.

Esimene sõeluuring viiakse läbi 12-14 nädala jooksul. Nendel perioodidel hinnatakse loote suuruse vastavust gestatsioonieale, avastatakse lootel kromosoompatoloogia tunnuseid (Downi sündroom jne. Ultraheli raseduse ajal võimaldab uurida loote anatoomiat). loode: aju struktuur, mao, põie olemasolu. Hinnatakse loote südame löögisagedust. Määratakse koorioni lokaliseerimine, emaka struktuuri eripära ja munasarjade patoloogia esinemine.

Ultraheli diagnostika esimesel trimestril mängib oluline roll kaasasündinud patoloogia varajases diagnoosimises, kromosoomianomaaliate tunnuste tuvastamisel (TVP pikenemine), raseduse patoloogilise kulgemise tuvastamisel ja selle õigeaegsel korrigeerimisel. Loote laienenud kraeruumi olemasolul suunatakse rasedad naised geneetiku konsultatsioonile põhjalikuks uuringuks ja täiendavateks diagnostikameetoditeks.

Teine sõeluuring viiakse läbi 22-24 rasedusnädalal. peamine eesmärk ultraheli diagnostika- loote väärarengute ja kromosoomipatoloogia tunnuste tuvastamine, hinnatakse loote kõigi organite ja süsteemide arengut. Lisaks viiakse läbi loote kasvu hindamine, lootevee hulga ja platsenta seisundi hindamine. Nendel perioodidel määratakse loote sugu.

Kolmas sõeluuring viiakse läbi 32-34 nädala jooksul. Hinnatakse kõigi organite ja süsteemide anatoomiat, et selgitada välja võimalikud kõrvalekalded, määratakse loote ja platsenta asend, lootevee hulk, loote kasvupeetuse tunnused ja platsenta puudulikkus.

Doppler- See on verevoolu hindamine emaka veresoontes ja loote veresoontes (nabaarter). Doppleromeetria peamised näidustused on: raseda haigused (hüpertensioon, neerupatoloogia, veresoonte haigused), loote kasvupeetus, lootevee hulga muutused, raseda preeklampsia, platsenta enneaegse küpsemise tunnused.

3D ehhograafia (3 Dultraheli)- Loote reaalajas 3D-pildi saamine. Seda kasutatakse lisameetodina tähtaegadest kinnipidamisel. Meetodi ohutust on teadlased üle maailma korduvalt testinud. Ultrahelidiagnostika on tunnistatud ohutuks ja usaldusväärseks loote pildistamise meetodiks, ultrahelilaine intensiivsus ja võimsus jäävad samaks – tavapärase ultrahelidiagnostikaga.

Kolmemõõtmelisel ehhograafial on eelised näo ja jäsemete väärarengute tuvastamisel. Kolmemõõtmeline ehhograafia võimaldab selgemini näha sündimata last: kuidas ta paikneb, kuidas liigub, milliseid emotsioone kogeb. Alates 26. aastast saame reaalajas mahulise pildi abil kõigi loote käitumisreaktsioonide pealtnägijateks. Selgelt on näha huulte liigutused, keele eendumine, närimisliigutused, suu lai avanemine. Raseduse ajal ultraheli ajal näevad vanemad oma lapse esimest naeratust, saab sündimata lapsest pildistada. Ultrahelidiagnostika abil saab vaadata inimeste silme eest varjatud piirkonda, see on emotsionaalne tugi raseduse arenguks. Raseduse ajal kolmemõõtmelise ultraheli tegemisel tuleb arvestada, et uuringu aeg võib olla veidi pikem kui tavalise kahemõõtmelise ultraheliuuringu puhul. Saadud pildi kvaliteet kolmemõõtmelise ultrahelidiagnostika kasutamisel sõltub loote keha asendist, selle jäsemete, nabaväädi ja platsenta asukohast. Raskused mahupiltide saamisel võivad olla tingitud lootevee vähesest kogusest isegi juhtudel, kui nende suhteliselt väike kogus ei ole veel patoloogiline (oligohüdramnion). Olulised pildikvaliteedi probleemid tekivad tavaliselt siis, kui ülekaaluline rase või kui tal on pärast kõhuoperatsioone armid kõhu eesseinal. 3D-ultraheli edukus raseduse ajal (loote kvaliteetsete kujutiste saamine) sõltub sageli sellest motoorne aktiivsus- mida aktiivsem on loode, seda tõenäolisemalt näeb emakasisesest elust huvitavamaid pilte.

Ultraheli dešifreerimine raseduse ajal

Järelduse saate kohe pärast ultraheliuuringut. Kuna arstid töötavad välismaiste seadmete kallal, on kokkuvõttes näha palju arusaamatuid lühendeid. Keda huvitab, siin on jaotus:

AV- aordiklapp;

JSC- aort;

RA- kopsuarteri;

PV- kopsuveen;

LV- vasak vatsakese

PV- kopsuklapp;

LA- vasak aatrium

IVS- interventrikulaarne vahesein;

MV- mitraalklapp (veri läbib seda vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse);

IAS- interatriaalne vahesein;

IVS- alumine õõnesveen;

HV- maksa veen;

R.V.- parem vatsakese

RA- parem aatrium;

TV- trikuspidaalklapp (veri liigub selle kaudu paremast aatriumist paremasse vatsakesse);

AA- aordikaar;

aAO- tõusev aort

aao- kõhuaort;

AML- mitraalklapi eesmine infoleht;

ATL- trikuspidaalklapi eesmine ots; AW - vasaku vatsakese eesmine sein;

CS- koronaarsiinus;

DAO- laskuv rindkere aort

LCA- vasak koronaararter;

LCA- vasak unearter;

LCC- vasakpoolne pärgarteri infoleht;

LPA- kopsuarteri vasakpoolne haru;

LSA- vasakpoolne subklaviaarter;

LVOT- vasaku vatsakese väljavoolutee;

NCC- mittekoronaarse aordiklapi infoleht

PF- perikardi vedelik;

RM- papillaarlihas (reguleerib mitraalklapi liigutusi);

PML- mitraalklapi tagumine infoleht;

PW- vasaku vatsakese tagumine sein;

RCA- parem koronaararter;

RCC– aordiklapi parempoolne koronaarleht;

RPA- kopsuarteri parempoolne haru;

RSPV- Parempoolne ülemine kopsuveen

RVOT- parema vatsakese väljavoolutee;

RVW- parema vatsakese sein;

SVC- ülemine õõnesveen.

Olenevalt kasutatavast seadmest võivad normaalväärtused erinevates diagnostikakeskustes veidi erineda.

Keskmiste väärtuste tabel Loote kaal ja suurus nädalate kaupa Rasedus Ultraheli

BRGP (BPR)- biparetaalne pea suurus. DB- reie pikkus. DGRK on rindkere läbimõõt. Kaal - grammides, kõrgus - sentimeetrites, muud näitajad millimeetrites.

Nädal 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Kasv 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Kaal 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Nädal 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Kasv 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Kaal 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Nädal 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Kasv 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Kaal 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Ultraheli dešifreerimine raseduse ajal

Niisiis, võtke ultraheliuuringu protokoll, seadke end mugavalt - alustame dekodeerimist. Kõige üleval on teie nimi. Teine üksus näitab viimase menstruatsiooni esimest päeva ja hinnangulist rasedusaega. Kolmas ja suurim osa protokollist on teie laps, peategelane uurimine. Tema kohta saate teada järgmist:

1 .Loode . Kui palju on saadaval, tema (nende) seisund.

2. esitlus (pea, vaagna, põiki, kaldus, ebastabiilne). Kuni 30 rasedusnädalani võib loode emakas keerelda nii, nagu soovib, sealhulgas lamades nii risti kui ka diagonaalselt. Pärast 30 nädala möödumist on aeg otsustada ja ta peaks asuma oma peaesitlusele. Sageli on see aga vaagnapiirkonnas. Sel juhul on teil võimalus teha keisrilõige, kuigi alati on võimalus, et laps läheb sündides ümber.

3. Loote fetomeetria: standardina mõõdetakse seda pea mõõtmist - BPR (selle asemel või täiendavalt) LZR ja OG, kõht - J või OJ, puusad - DB (lisaks sääreluu, pindluu, sääreluu pikkuse näitajad pikkus), väikeaju ja südame suurus;

hinnanguline loote kaal ja pikkus;

periood, millele näitajad vastavad;

loote kasv eelmisest uuringust: piisav, kiirenenud, aeglustunud, puudub;

avastatakse / ei tuvastata loote hüpotroofia tunnuseid (millise tüübi järgi).

Kui leiate, et parameetrid ei vasta oodatud tähtajale, ärge kiirustage paanikasse.

Rasedusaeg on valesti seatud. Ovulatsioon ei toimu alati tsükli 14. päeval, sellest tuleneb ka kestuse kõikumine normaalne rasedus- 38 kuni 42 nädalat. Veelgi keerulisem on olukord ilmaga, kui naine avastab ootamatult menstruatsiooni asemel triibulise testi. Sel juhul on ultraheliandmed (dünaamikas) aluseks eeldatava sünnituse tähtaja korrigeerimisel.

Loote ehituse põhiseaduslikud tunnused. Lubatud on viga loote fetomeetrilistes parameetrites, võttes arvesse selle arengu iseärasusi ja vanemate organismide individuaalset struktuuri. Arst teeb järeldusi arengu individuaalsete omaduste kohta, tuginedes ultraheliuuringu tulemustele dünaamikas ja tuginedes vanemate põhiseaduse tunnustele.

Laps areneb hüppeliselt. See kehtib teise trimestri lõpu - kolmanda trimestri alguse kohta.

Võimalik on emakasisene kasvupeetus – IUGR ehk loote kasvupeetuse sündroom (FGR). IUGR on sümmeetriline ja asümmeetriline. Esimesel juhul on kõigi näitajate proportsionaalne viivitus (2 kuni 4 nädalat). Asümmeetrilise vormi korral esineb ajaline lahknevus kõhu ja pea suuruse vahel. IUGR-i kahtluse korral tehakse dünaamiline ultraheliuuring, dopplerograafia ja kardiotokograafiline uuring. Kokkuvõttes võimaldab see kindlaks teha, kas muretsemiseks on põhjust.

Mõnikord panevad kogenematud sonograafid või isegi naised ise ultraheli tulemusi analüüsides arengupeetuse diagnoosi vaid selle põhjal, et näiteks lapse pea suurus vastab loote arenguperioodile ja jalad on nädala või kaks taga. See on suur viga: loode võib areneda ebaühtlaselt, spasmiliselt. Seetõttu on ZUVR-i kahtluse korral väga oluline jälgida last dünaamikas (iga 1-2 nädala järel), et mitte läbi viia põhjendamatut ravi.

4. Krae ruumi mõõtmed. Tavaliselt ei tohiks see 12 nädala jooksul ületada 2,5–3 mm. Suurenenud kraeruum võib viidata kromosoomihaigustele. Normi ​​ületamine ei ole aga vaieldamatu märk ja midagi kindlamat saab öelda vaid siis, kui on olemas haiguslugu (haige sugulased, juba haige laps) ja alfafetoproteiini (AFP) testi tulemused, mis tehakse 15-20 nädala jooksul. Lõpuks kinnitab või lükkab ümber loote nabanööri vereanalüüsi diagnoosi.

5. Loote kaasasündinud väärarengud – tuvastatud/ei tuvastatud.

6. Määratakse kindlaks, kas kaela takerdus nabanööriga või mitte. See on oluline sünnitustaktika valikul ja on asjakohane vastavalt juba enne sündi. Kõige tähtsam on meeles pidada, et nabanööri takerdumine ei ole haruldane ja kriitilise tähtsusega.

7. südamerütm - loote südame löögisagedus. Tavaliselt peaks see olema vahemikus 110-180 lööki / min. Raseduse kestuse pikenemisega muutub südamelöökide sagedus harvemaks - 120-160 lööki / min.

Raseda sõeluuringud on vajalik meetod lapse emakasiseste haiguste diagnoosimiseks. Ultraheli on uurimismeetodite seas "kuldstandard", kuna see on ohutu ja hea pildistamisvõimega. Alates 10. nädalast on võimalik tuvastada loote geneetiliste väärarengute tunnuseid. Uuringu standardiseerimiseks on Venemaal vastu võetud teatud ultrahelidiagnostika protokollid. Need peegeldavad enamikku nüansse, millele peate uuringu ajal tähelepanu pöörama.

Raseda naise ultrahelidiagnostikas on 2 peamist protokolli: 10-14 nädalal (esimene sõeluuring) ja 20-24 (teine ​​sõeluuring). Nende tulemuste õigeks tõlgendamiseks on vaja teada loote normaalseid omadusi erinevatel tiinuse etappidel ja seostada need skriininguandmetega. Kolmas uuring on küsitlusliku iseloomuga ja sellel puudub erivorm.

Esimese sõelumise protokolli dešifreerimine

Selles dokumendis on välja toodud embrüo kasvu ja elutähtsa aktiivsuse peamised näitajad, loote arengut tagavate struktuuride seisund. Need sisaldavad:

• emakas ise (selle sein ja lisandid);
• Munakott on embrüo organismi oluline komponent, mis on esimene sugurakkude allikas, “esimene maks” ja esimene vereloomeorgan. See toimib ainult esimesel trimestril;
• koorion - emaka modifitseeritud endomeetrium, mis hiljem osaleb platsenta moodustumisel.

Mõelge nende moodustiste normaalsetele omadustele ja võimalikele patoloogiatele, mida ultraheli võib paljastada 10–14 rasedusnädalal.

Emakas

Kuna esimesel trimestril on kõik emaka patoloogilised muutused selgelt visualiseeritud, tuleb selle struktuuri hoolikalt uurida. See aitab valida sobiva raseduse juhtimise taktika ja vältida tüsistusi sünnituse ajal. Tähelepanu tuleks pöörata ka emakakaela seisundile dünaamikas, mis aitab õigeaegselt tuvastada istmilis-emakakaela puudulikkust ja määrata õige ravi.

Lisandite ultraheliuuring (munasarjad ja munajuhad) võimaldab diagnoosida järgmisi patoloogilisi muutusi:

• emakaväline rasedus;
• neoplasmide olemasolu;
• vedeliku olemasolu vaagnas;
• tsüstilise elundi deformatsioon.

Tavalises ultrahelitulemuses on näidatud, et emaka sein ja selle lisandid on muutumatud.

Munakollane

Munakott on ajutine organ, mis raseduse teiseks trimestriks skleroseerub (degenereerub sidekoeks) ja kaotab oma funktsioonid. Esimesel sõeluuringul, ajavahemikul 10. kuni 12. nädal, võib seda visualiseerida kui ovaalse või sfäärilise kujuga ehhogeenset moodustist. Selle läbimõõt (protokollis on see "keskmine sisemine") on 7-10 mm.

Pärast 12. rasedusnädalat võib see moodustis tavaliselt puududa. Selline muutus on füsioloogiline, seetõttu ei tohiks ultraheliuuringu dešifreerimisel karta munakollase puudumist.

koorion

TO patoloogilised muutused ultraheliuuringuga tuvastatud koorion on 3 rühma:

• soovimatu lokaliseerimine (previa) on seisund, kui koorion ja selle tulemusena platsenta paiknevad emaka emakakaela piirkonnas. Ultraheli dešifreerimisel tuleks sellele nüansile tähelepanu pöörata, kuna see määrab järgneva raseduse juhtimise taktika;
• koorioni eraldumine (osaline või täielik) on äärmiselt negatiivne märk, mis ähvardab katkestada;
• kasvajad (koorioepitelioom).

Tavaliselt märgib diagnostik koorioni asukoha ja selle struktuuri muutuste puudumise.

Loote seisundi hindamine

Esimesel ultraheliuuringul hinnatakse kolme peamist näitajat, mis võimaldavad objektiivselt hinnata embrüo arengut.

Coccyx-parietal size (KTR) on loote pikkus, mida mõõdetakse koksiluuni kõige väljaulatuvamatest punktidest (kui on võimalik määrata) ja parietaalluudest. Oluline on hinnata CTE-d vastavalt gestatsioonieale, mis võimaldab teha järelduse embrüo arengu kohta. Koktsiksi-parietaalse suuruse normaalsed näitajad vastavalt professor O. V. kliinilistele soovitustele. Makarov, on:

Väike lahknevus KTR-i ja menstruatsiooniperioodi vahel võib olla normaalse arengu variant. Üle 7 mm erinevus keskmisest, 76%, on patoloogia tunnuseks.

Kraeruum on loote naha sisepinna ja loote pehmete kudede välispinna vaheline kaugus, mida hinnatakse kaelas. Peamine patoloogiline märk, millele peaksite dešifreerimisel tähelepanu pöörama, on krae ruumi laienemine rohkem kui 5 mm. Sel juhul suureneb emakasiseste patoloogiate oht märkimisväärselt.

Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel tuleb tähelepanu pöörata loote pulsi langusele. Normaalväärtused pärast 10. nädalat on 150 lööki minutis. Ebasoodne prognostiline märk raseduse ajal on loote bradükardia - kui pulss on alla 100 löögi / min.

Teise sõelumise protokolli dešifreerimine

20–24-nädalase raseda naise uuringu protokollis eristatakse 4 tulemuste rühma, mis nõuavad dekodeerimist ja tõlgendamist:

• fetomeetria - hõlmab embrüo kehaosade suuruse ja nende vastavuse hindamist gestatsiooniajale;
• loote anatoomia - see andmete rühm, mis võimaldab teha järeldusi loote siseorganite seisundi kohta;
• ajutiste elundite (platsenta, nabanöör, lootevesi) seisund;
• emaka ja selle lisandite (munasarjad ja munajuhad) seisund.

Nende struktuuride muutus viitab lapse emakasisese arengu patoloogiale. Oluline on märkida, et teisel sõeluuringul on loode juba väga selgelt visualiseeritud, seetõttu võib arst lisaks geneetiliste kõrvalekallete tunnustele näha ka suuri defekte. Need võetakse protokollis eraldi reana välja.

Teise sõeluuringu käigus arvutatakse ka PMF (hinnanguline loote kaal). Selleks kasutage mitut valemit (Jordania, Yakubova ja nii edasi) ja arvutage aritmeetiline keskmine. Kuid PMP võib tegelikust jõudlusest oluliselt erineda. Seetõttu ei tohiks sellele omistada otsustavat tähtsust.

Fetomeetria

Nende mõõtmiste põhiülesanne on välja selgitada loote keha proportsionaalsus ja kehaosade pikkuste vastavus lapse vanusele. Nende struktuuride asümmeetria võib viidata geneetiliste haiguste esinemisele. Näiteks reieluu ühepoolne lühenemine on Downi sündroomi ilming. Fetomeetria aitab kindlaks teha edasiste, sealhulgas invasiivsete uuringute vajadust.

Siin on loote kehaosade normaalsed omadused, mis on vajalikud fetomeetriliste näitajate dešifreerimiseks:

Tabelis on toodud praegused andmed professor Strizhakovi monograafiast, kuid oluline on märkida, et need muutuvad pidevalt (2-3 mm piires). Lõpliku otsuse fetomeetria järgi peaks tegema arst.

Keskmine PMP on 400-650 g.

Loote anatoomia

Loote siseorganite uurimise peamine eesmärk on defektide tuvastamine. Enamikku neist on lihtne diagnoosida. Sel juhul määrab ultraheliarst kindlaks patoloogia olemasolu, arenguhäire tüübi ja märgib need andmed protokolli. See kehtib järgmiste kohta:

• kesknärvisüsteemi organid (kõige levinum defekt on anentsefaalia);
• neerud (polütsüstilised, hüdroonefroos);
• põis (megatsüstiline);
• kopsud;

Tähelepanu tuleks pöörata loote anatoomia andmete dešifreerimisel neljakambrilisele südameosale. Tavalised mõõtmistulemused:

• vasak vatsakese - 4
• parem vatsakese - 4
• vasak aatrium - 4
• parem aatrium - 6

Ajutiste elundite, emaka ja selle lisandite seisundit reeglina üksikasjalikult ei kirjeldata. Märgitakse platsenta lokaliseerimist ja vastavust rasedusajale, veresoonte arvu nabanööris (tavaliselt 3) ja lootevee rohkust (normaalväärtused: maht 500-1500 ml; lootevee indeks 10-20). .

Skriinimisprotokollide dešifreerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab loote normaalsete parameetrite tundmist ja nende adekvaatset tõlgendamist. Nende andmete põhjal saame teha järelduse raseduse kulgemise kohta. Et aga järeldustes mitte eksida, tuleks abi otsida arstilt.