Pediatrijas barošana. Barošana ar krūti. Galvenā informācija. Kad sākt zīdīšanu

Lekcijas numurs 3

Var rasties grūtības barošana ar krūti no mātes un bērna puses. Zīdīšanas laikā ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.

No mātes puses

1. Vidēji smaga vai smaga nefropātija
2. Operatīva piegāde
3. Liels asins zudums dzemdību laikā
4. 2. pakāpes starpenes plīsums
5. Strutainas-iekaisīgas mātes slimības
6. Rēzus konflikts
7. Dažas mātes ekstragenitālās slimības (hipertensija, 2. stadija, cukura diabēts, smaga anēmija, sirds un asinsvadu sistēmas un nieru slimības ar dekompensāciju).

No bērna puses:

1. Apgaram ir mazāk par 7 punktiem
2. Asfiksija
3. Dzimšanas traumas
4. Jaundzimušā hemolītiskā slimība
5. Attīstības defekti
6. Priekšlaicība bez norīšanas un sūkšanas refleksiem
7. Elpošanas distresa sindroms

Barošanas komplikācijas:

1. Laktostāzes attīstība:

a) Primārā iekaisuma laktostāze - 2-4 dienas pēc dzemdībām sievietes uzturā jāierobežo šķidruma (īpaši silta) lietošana, pēc iespējas biežāk jāpieliek mazulis pie krūtīm. Ja piena plūsma notiek naktī un bērns nepamostas, izsakot mātes pienu. Ar izteiktu laktostāzi ieteicams vienu reizi - sinestrol 300 000 vienību, līdzeklis, kas samazina piena viskozitāti (25% magnija sulfāta šķīdums, 30 ml 2 reizes dienā, hipotiazīds, 0,1 reizi dienā), līdzeklis, kas palielina evakuācijas spēju sievietes piena (oksitocīns 5 deguna pilieni, proserīns 1 tablete 10 minūtes pirms barošanas).

b) Sekundārā iekaisuma laktostāze - sāpes krūtīs + drudzis līdz 38 un vairāk, drebuļi - iepriekš minēto ārstēšanu veic 2-3 dienas ar pretiekaisuma terapiju.

Absolūtas kontrindikācijas no bērna puses

1. dzimšanas traumas
2. HDN pirmajās desmit dienās
3. dziļa priekšlaicība

Bērni šajos gadījumos tiek baroti ar izteiktu pienu, ar HDN - donora pienu.

Absolūtās kontrindikācijas no mātes puses:

1. Ļaundabīgi audzēji
2. akūta garīga slimība
3. Smagas asins formas un asinsrades slimības
4. izteikta Greivsa slimības forma
5. Smagas nieru slimības formas
6. Smagas CVD slimību formas ar dekompensāciju

Ar pneimoniju, gripu, iekaisušo kaklu jautājums par zīdīšanu tiek izlemts atkarībā no mātes stāvokļa: smagos gadījumos barošana tiek īslaicīgi pārtraukta, plaušās tās baro ar vārītu izteiktu pienu. Ar aktīvu tuberkulozes formu bērns no dzimšanas brīža tiek atdalīts no mātes un 1,5-2,0 mēnešus izņemts no mājām (uz jaundzimušo patoloģijas nodaļu), lai pēc vakcinācijas attīstītos imunitāte.

Mātes relatīvās kontrindikācijas:

1. Neregulāri sprauslas (mazi, apgriezti). Bērnam ir jāpielāgojas sprauslām. Smagos gadījumos īslaicīgi jābaro ar īpašām stikla sprauslām.
2. Mastīts ir nopietns šķērslis: pediatrs un dzemdību speciālists-ginekologs izlemj, vai piestiprināt bērnu pie krūtīm. Tiek ņemts vērā, ka, no vienas puses, laba sūkšana no piena dziedzeriem novedīs pie iekaisuma izmaiņu reversās attīstības, no otras puses, jaundzimušajam var ievadīt septisku infekciju. Tāpēc zīdīšana ar strutainu mastītu ir kontrindicēta, atsākas pēc stingri individuāla lēmuma.
3. Bieži cēlonis ir plaisas un nobrāzumi sprauslās. Lai novērstu plaisas, tiek izmantoti eļļas spilventiņi ar A vitamīnu, smiltsērkšķu eļļu, rožu gurniem un kliņģerīšu eļļu. Pirms barošanas tos nomazgā. Plaisām tiek izmantotas zāles:

a) Galaskorbīns - 2 tējkarotes + 100 ml destilēta ūdens 3-4 reizes dienā apstrādā ar salveti.

b) 5% sintomicīna ziede - 1-2 reizes dienā skartajās vietās, pirms barošanas nomazgājiet

c) eikalipta lapas ielej aukstas, pēc tam vāra 15 minūtes, infūzijas 2 stundas, pirms barošanas krūts tiek apstrādāta

d) hlorofilipta šķīdums 2% - apstrādāts pēc barošanas.

Relatīvie šķēršļi no bērna puses:

1. Šķeltas lūpas un cietas aukslējas - jūs varat pielāgoties nepieredzēšanai. Smagos gadījumos baro ar karoti vai caurulīti
2. Strazds ir īslaicīga problēma, kurai nepieciešama ārstēšana
3. Īss mēles frenulums - nav grūtību sūkāt
4. Cilvēka piena nepanesamība - reti (fermentopātija) - bērns tiek pārnests uz zāļu maisījumiem.

Hipoklaktija ir iemesls, kāpēc 80–90%gadījumu bērni tiek pārnesti uz jauktu un mākslīgu barošanu.

1. Primārais - stāvoklis, kad asas piena trūkums mātei tiek novērots no pirmajām dienām 3-8% gadījumu - ir saistīts ar VAS slimībām un hormonu līmeņa pārkāpumu sievietes ķermenī.

2. Sekundārā - biežāk cēlonis ir mastīts, plaisas sprauslas, akūtas mātes slimības. Vadošā vieta ir psiholoģiskais faktors - stingras attieksmes trūkums pret zīdīšanas nepieciešamību, garīgām slimībām un traumām. Barošanas ritma pārkāpums - piena veidošanās funkcijas pārkāpums - sūkšanas aktivitāte samazinās. Gausa sūkšana - nepietiekams piena dziedzeru kairinājums - samazināta laktācija. Sekundāro hipolaktāciju izraisa: grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību perioda komplikācijas, neracionāls dzīvesveids, nepietiekams uzturs, pārmērīgs darbs, CVS, elpošanas orgānu, nieru slimības utt., Bērna novēlota piesaiste pie krūts, ilgs pārtraukums starp barošanu. .

Izsūkta piena daudzuma mainīgums var būt lielāks, tādēļ ir rūpīgi jānosaka hipolaktācija. Apstiprinot diurēzes novērojumus, ķermeņa masas pieauguma dinamiku, kontroles barošana tiek veikta vairākas dienas.

4 pakāpes piena deficīts:

Saglabāt ilga laktācija un ir nepieciešama hipolaktācijas novēršana:

1. Mierīga mājas vide
2. Spēcīga pārliecība par zīdīšanas nepieciešamību
3. Papildu miegs un atpūta
4. Pareiza, sabalansēta uztura, izmantojot īpašus produktus (femilak-2)
5. Bieža mazuļa piesprādzēšana pie krūtīm (pēc pieprasījuma)

Lai novērstu primāro hipoklaktāciju, tiek izmantotas terapeitiskas hormonālas zāles, laktogēni hormoni (laktīns - 6 U * 3 reizes dienā * 6 nedēļas, mammofizīns - 0,5 ml * 3 reizes dienā pirms barošanas).

Atklājiet hipoklaktācijas cēloņus un likvidējiet tos.

Sekundārās hipolaktācijas ārstēšanā papildus cēloņu noteikšanai

izmantot vielmaiņas kompleksus (biogēnos stimulatorus, vitamīnus, mikroelementus), tie tiek izrakstīti 7-10 dienas un pēc vajadzības atkārtojas

Kompleksa numurs 1

Apilak tabletes 0,01 3 reizes dienā zem mēles, līdz tās pilnībā uzsūcas

Multivitamīni - gendevit (līdz 30 gadu vecumam), undevit (vairāk nekā 30, 1 tablete 2 reizes dienā pēc ēšanas. Turklāt E vitamīns tabletē (ar svaru līdz 60 kg. - 0,1 katrs, vairāk nekā 60 kg) . - 0,2 katrs))

Glutamīnskābe 1,0 3 reizes dienā 20 minūtes pēc ēšanas, nomazgāta ar saldu tēju.

Nikotīnskābe 50 mg. 4 reizes dienā 20 minūtes pirms barošanas.

Kompleksa numurs 2

Alus raugs 60 gr. 3 reizes dienā (žāvē 1 tējkaroti)

Gefetin 1 tablete 4 reizes dienā

Kalcija pantotenāts 1 tablete 3 reizes dienā

Liposkābe 1,0 3 reizes dienā

Asparkam 1 tablete 3 reizes dienā

Dzērieni: burkānu sula, burkāni, kas sarīvēti ar pienu, piparu uzlējums, valrieksti

Pēc tam - papildbarošana (ne vēlāk kā 7 dienas). Ar 3-4 grādu hipolaktāciju - ārstēšana un vienlaikus papildināšana - jaukta barošana

Nepietiekama mātes piena gadījumā tos pārnes uz jauktu vai mākslīgu barošanu.

JAUKTA barošana - bērns kopā ar cilvēka pienu saņem papildbarību dzīvnieku piena vai no tā pagatavotu maisījumu veidā, un papildbarības daudzums ir vairāk nekā 1/5 no barības

MĀKSLĪGĀ BARĪŠANA - mātes piena vispār nav vai tas ir mazāks par 1/5 no ikdienas uztura.

Mākslīgā barošana 1 gada laikā - vielmaiņas stress. Pastāv saistība starp mākslīgo barošanu un paaugstinātu aptaukošanās, diabēta, sirds un asinsvadu slimību uc risku.

Zīdaiņi tiek baroti mātes piens vairāk nekā 4 nedēļas, pārējie saņem jauktu vai mākslīgu barošanu.

Zīdīšanas samazināšanās iemesli:

1. hipolaktācija
2. mātes nodarbinātība ražošanā
3. nevēlēšanās barot bērnu ar krūti, jo palielinās spēja barot ar dažādiem maisījumiem

Ja nav mātes un donora piena, dzīvnieki tiek baroti ar pienu.

Govs piena sastāvs:

3 reizes vairāk olbaltumvielu un sāļu, bet mazāk ogļhidrātu. Palielināts olbaltumvielu saturs nav pozitīvs faktors, jo svešs proteīns, rupji izkliedēts, grūti sagremojams.

Galvenie trūkumi:

1. Tas satur 3 reizes mazāk augstas kvalitātes olbaltumvielu nekā cilvēka piens
2. Govs pienā ir mazāk albumīna, liekais proteīns tiek pārvērsts par balasta proteīnu asimilācijas grūtību rezultātā, kas rada stresu uztura procesā
3. Nav identisks olbaltumvielu un ogļhidrātu saturam govs pienā
4. Sadaloties, tauki dod zemākas taukskābes
5. Ogļhidrāti ir vairāk fermentējami, jo satur a-laktozi
6. Govs pienā ir ievērojami mazāk vitamīnu (C 5 reizes, A 9 reizes), B grupas vitamīni ir labi pārstāvēti, kas maisījumu pagatavošanas laikā krasi samazinās
7. Ievērojami mazāk fermentu
8. Nesatur antivielas - nav laktācijas imunitātes
9. Negatīvais punkts ir piesārņojums. Mākslīgai barošanai jums ir nepieciešams garantēts piens (bērns).

Garantētas piena prasības

Ogļhidrāti ne mazāk kā 4,5 g / l

Skābums nepārsniedz 20

Dodiet vismaz 85 g / l sausā atlikuma

Kopējais baktēriju skaits 1 ml ir ne vairāk kā 50 tūkstoši, nedrīkst būt patogēnu un pūšanas mikroorganismu

Lai izvairītos no mikrobu augšanas, piens jāglabā auksts. Patērēt pēc pasterizācijas vai vārīšanas. Reibumā paaugstināta temperatūra- piena denaturācija, tauku demulģēšana, olbaltumvielu koagulācija, vitamīnu iznīcināšana, tāpēc pasterizēts ne ilgāk kā 5 minūtes.

3 nedēļu vecam zīdainim kā papildinājums tiek izmantots jonu apmaiņas piens (pilnpiens tiek izvadīts caur īpašu aparātu, kas satur jonu apmaiņas sveķus), šī procesa laikā tiek ievadītas neaizvietojamās aminoskābes un ogļhidrāti.

Jonu apmaiņas piena proteīni ir sabiezināti mazās pārslās - asimilācija palielinās, aptuveni 20% kalcija tiek nogulsnēti - buferšķīdums samazinās un uzlabojas asimilācija. Pēc garām pievieno B grupas vitamīnus.

Bērniem uz mākslīgā barošana- grūtības sagremot govs pienu un bieži sastopami gremošanas traucējumi. Lai atvieglotu asimilāciju - vairāki maisījumi.

Maisījumu grupas:

1. Nepielāgoti maisījumi - pagatavoti no govs piena, atšķaidot, tie būtiski atšķiras no cilvēka piena kvalitātes
2. Pielāgoti maisījumi - tajos tiek iepriekš apstrādāti govs piena proteīni, pievienoti augu tauki ar polinepiesātinātām taukskābēm un taurīnu, karnitīnu, vitamīniem, minerālsāļiem (dzelzs utt.). Sastāvā tie ir tuvu cilvēka pienam, taču tiem ir bioloģiskas atšķirības. Mātes pienā esošie BAS (hormoni, fermenti) nodrošina pareizu bērna ķermeņa attīstību un veidošanos, antivielas un imūnkompleksi aizsargā bērnu no slimībām.

Ar pirmajiem jaunpiena pilieniem bērns dabiski tiek imunizēts.

Zīdīšana, kas tiek veikta ilgu laiku, droši aizsargā bērnu no agrīnas sensibilizācijas, samazinot alerģisku slimību attīstības risku.

Ir 2 grupas:

Saldie maisījumi

Raudzēta piena maisījumi

Tas ietekmē vielmaiņu un vietējās imunitātes stāvokli zarnās.

1. Nepielāgoti maisījumi - vienkārši piena maisījumi - govs piena atšķaidīšana ar 5% dažādu graudaugu (griķu, auzu pārslu, rīsu) buljona proporcijās

1: 2 - maisījums Nr. 1 (43 kcal)

1: 1 - maisījums Nr. 2 (B maisījums 54 kcal)

2: 1 - maisījums Nr. 3 (B -maisījums)

Tie ir bojāti. Neapmierinošs maisījums Nr. 1 (netiek izmantots), maisījums Nr. 2 - ieslēgts īsu laiku pārejas maisījums. No visiem vispieņemamākais maisījums ir skaitlis 3: 100 ml olbaltumvielu 1,9, tauki - 2,3, ogļhidrāti - 7,58, kalorijas 59 kcal.

Nozare ražo maisījumus:

Tie nav pilnīgi. ir daudz ogļhidrātu un kalcija, maz dzelzs un vitamīnu, zems tauku (polinepiesātināto taukskābju) daudzums, aminoskābju trūkums - lys, lei, trīs, vārpsta ir nelīdzsvarota. Vienkāršu maisījumu asimilācija notiek ar lielu gremošanas slodzi.

Piena buferizāciju samazina ar paskābināšanas metodi: kefīrs - bioloģiskā paskābināšana - pienskābes fermentācijas baktēriju darbība.

Kefīrs - stimulē gremošanas sulas sekrēciju, palielina žults sekrēciju, lēnām un vienmērīgi atstāj kuņģi. labvēlīgi apstākļi gremošanai. Kefīra pienskābe hidrolizē taukus un nodrošina maigu olbaltumvielu sabiezēšanu. Kefīrs kavē patogēnas mikrofloras augšanu zarnās.

Pirmajos 8 dzīves mēnešos tiek izmantota kefīra - B - un B -kefīra (5% atšķaidīšana ar graudaugu novārījumu) audzēšana. Pievieno cukuru 5%, paskābina ar skābēm. B-kefīrs kā pārejas maisījums (1-3d). Kefīrā - ja nav pielāgotu maisījumu un noteiktu slimību līdz 8 mēnešiem. Jūs varat barot visu kefīru no 8 mēnešu vecuma. Lietojot kefīru līdz 8 mēnešiem, zarnās parādās submucous diapedetic asiņošana, kam ir nozīme anēmijas attīstībā.

3 dienu kefīru lieto laktāzes deficīta dēļ, jo laktāzes saturs ir nenozīmīgs, to lieto vieglām pārtikas alerģijas formām, jo olbaltumvielu frakcijas ir mazāk antigēnas nekā govs piens.

Raudzēta piena maisījumos "Biolact" un "Biolact 2" tiek izmantots govs piens, kas raudzēts ar īpaši atlasītām baktērijām. "Biolact" piemīt augstas proteolītiskās īpašības, tas satur vairākas neaizvietojamās aminoskābes, vitamīnus (B12) un būtiskos fermentus. Olbaltumvielas ir viegli sadalāmas un uzsūcas. Lietojot "Biolact", tiek aktivizēta asins veidošanās. "Biolact 2" ir bagātināts ar mikroelementiem un vitamīniem. Lieto bērniem agrs vecums un jaundzimušajiem visu gadu.

Neskatoties uz vairākām raudzēta piena maisījumu pozitīvajām īpašībām, tie atšķiras no cilvēka piena un netiek uzskatīti par aizstājējiem.

Pulverveida formula, pēc sastāva līdzīga mātes pienam - pielāgota piena formula (mātes piena aizstājēji). Lai gan nav pierādīts, ka neviena pārstrādes līnija varētu radīt līdzību ar cilvēka pienu, tā ir ļoti līdzīga sausiem maisījumiem.

Ir 4 veidu mātes piena aizstājēji:

1. Sākotnējie maisījumi - tiek lietoti pirmajos divos dzīves mēnešos. Tie pēc sastāva ir tuvu mātes pienam un ir pielāgoti bērnu gremošanas un vielmaiņas īpatnībām pirmajā dzīves gadā. Tie satur taurīnu, karnitīnu, kas nav atrodams govs pienā, bet ir cilvēka pienā.
2. Turpmākie maisījumi - paredzēti turpmākai barošanai (pēc 2 mēnešiem). Jānostiprina ar dzelzi. līdz 3 dzīves mēnešiem dzelzs krājumi ir izsmelti - dzelzs deficīta stāvokļa attīstības risks.
3. Daļēji pielāgoti maisījumi
4. Turpmākās formulas - piena maisījumi barošanai no 5-6 mēnešu vecuma

(Maisījumus skatīt 1. papildinājuma tabulā)

Pārnesot bērnu uz jauktu un mākslīgu pārtiku

1. Ārstam jāņem vērā fizioloģiskās īpatnības, spēja pielāgoties un

nepieciešamība pēc pamata sastāvdaļām. Priekšroka jādod pielāgotiem piena maisījumiem.

2. Ir jānosaka mātes piena daudzums un papildinājuma daudzums

3. Jāpapildina pēc katras barošanas

4. Sāciet barošanu ar nelielām porcijām - palieliniet tilpumu līdz vajadzīgajam daudzumam.

Ar jauktu barošanu uzturs ir bezmaksas (pēc pieprasījuma, kontrolējot piena daudzumu). Ja papildu pārtikas daudzums ir mazs, tas tiek dots no karotes, jo vieglāk iekļūt caur sprauslu noved pie krūts noraidīšanas. Lai iegūtu lielu daudzumu papildinājumu, izmantojiet pudeli ar nipeli ar smalku caurumu.

Bērna pārnešana uz mākslīgo barošanu 1. mēnesī nedrīkst būt ātra, jo tā pielāgošanās ir intensīva fizioloģiskās nenobrieduma dēļ.

Mākslīgi barojot bērnus līdz 1 dzīves mēnesim, pirms papildinošu pārtikas produktu ieviešanas ir ieteicamas 7 ēdienreizes dienā (pēc 3,5 stundām) - 5 ēdienreizes dienā.

Ņemot vērā individuālās īpašības, barošanas skaits tiek mainīts: ja bērns neēd piedāvāto daudzumu, ir nepieciešama bieža barošana nelielās porcijās.

Pārtikas piedevu ieviešanas laiks: ar jauktu un mākslīgu barošanu:

Augļu sulas - no 4 mēnešiem.

Augļu biezenis - 4,5 mēneši.

Biezpiens - no 6 mēnešiem

Dzeltenums - no 7 mēnešiem.

Gaļas ēdieni - no 7 mēnešiem.

Zivis - no 8-9 mēnešiem, aizstāj I - 2 barošanu.

1. papildbarība - no 5 mēnešiem - dārzeņu biezenis... Ja tas slikti pieņemas svarā - 1m papildbarība var būt putra.

Otrais 1 mēneša laikā pēc pirmā (no 6 mēnešiem)

3. - no 8 mēnešiem.

Bērniem līdz 1 gada vecumam nav ieteicams lietot pilnpienu.

Ar jauktu un mākslīgo barošanu ikdienas olbaltumvielu nepieciešamība ir atkarīga no piena produkta veida.

Barojot ar pielāgotiem maisījumiem: (pirms papildbarības ieviešanas)

Olbaltumvielas - 3g / kg jauktas; 3,5 g / kg mākslīgā.

Barojot ar nepielāgotiem maisījumiem: (pirms papildbarības ieviešanas)

Olbaltumvielas - 3,5 g / kg jauktas; 4,0 g / kg mākslīgā

Tauku un ogļhidrātu nepieciešamība ir vienāda

Ar jauktu uzturu kaloriju saturs palielinās par 5%, ar mākslīgo - par 10%. Ar lielu bērnu ķermeņa svaru barošanas daudzumu aprēķina, pamatojoties uz vidējo olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzumu. Dienas pārtikas daudzums var būt zemāks par parasto. 1,5-2,0 mēnešu vecumā var dot 1/6 ķermeņa masas, un, ja dinamika atbilst vecumam, tad nav nepieciešams palielināt barības vielu saturu. Ar nepietiekamu un pārmērīgu ķermeņa masas palielināšanos tiek veikta uztura korekcija.

Ēšana priekšlaicīgi.

individuāli un ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes, ķermeņa svara, norīšanas un sūkšanas refleksu esamības vai neesamības. Neatkarīgi no izvēlētās metodes pirmā barošana sākas 2–3 stundas pēc piedzimšanas, bet ne vēlāk kā 6–8 stundas.

Bērni, kas sver 2000 g. Un vēl, kas ir salīdzinoši apmierinošā stāvoklī, varbūt.

piestiprināts pie krūtīm kā pilnas slodzes (pēc 20-30 minūtēm). Tiek uzraudzīts bērna nogurums - nasolabial trijstūra cianoze, elpas trūkums. Ar šiem simptomiem barošanas skaits ir ierobežots.

Bērni, kas sver 1500-2000 gr. Ja nav smagas patoloģijas, tiek veikta izmēģinājuma pudeles barošana.

Dziļi priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, kuru svars ir 1000-1500 g, baro caur zondi (ja nav norīšanas un sūkšanas refleksu).

Ja nav iespējams veikt enterālo uzturu - parenterāli. Pilnīga parenterāla barošana - ļoti nopietna bērna stāvokļa, čūlaina nekrotizējoša enterokolīta gadījumā, dažas novirzes kuņģa -zarnu trakta attīstībā pirms un pēcoperācijas periodā. Veicot parenterālu uzturu, ikdienas CBS asins kontrole, pamatelementu līmenis, glikoze, urīnviela, urīna izdalīšanās mērīšana.

Pēc iespējas ātrāk (ar valsts stabilizāciju) ir jāievieš enterālā uztura minimālais apjoms. Neliela piena tilpuma (4-8 ml) ievadīšanas rezultātā tiek stimulēta zarnu hormonu izdalīšanās, uzlabots tā motors, necieš zarnu siena, kas veicina normālu vēdera attīstību un pilnvērtīgu darbību. kuņģa -zarnu trakts nākotnē.

Ja nenobriedis bērns labi panes zīdīšanu vai izsūc normu no pudeles, viņam tiek noteikts 7-8 ēdienreižu režīms ik pēc 2,5 - 3,0 stundām ar 4 stundu nakts pārtraukumu

Ja nepieciešams (svars mazāks par 1500 gramiem un smagi CNS depresijas simptomi), priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus porcijās baro caur nazogastrālo caurulīti (7-10 reizes dienā). Bērni ar nepietiekami attīstītiem rīšanas un sūkšanas refleksiem tiek baroti caur zondi, kas 2 dienas tiek ievietota attālumā, kas vienāds ar attālumu no deguna tilta līdz xiphoid procesam, izņem, sterilizē un injicē caur otru deguna pusi . Kad parādās sūkšanas reflekss, barojiet no pudeles ar nipeli.

Parenterāli barojot, vēnā ievieto katetru un injicē šķidrumu.

Infūziju šķīdumu sastāvs:

glikoze, elektrolīti, olbaltumvielu hidrolizāts, vitamīni, tauku emulsija.

Enerģijas koeficients 720-800 kcal 1 litrā šķidruma. Šķīdumu ievada ar ātrumu 100–150 ml / kg ķermeņa svara dienā - tie pakāpeniski pāriet uz barošanu caur cauruli - no pudeles - uz krūti.

Pārtikas apjomi

1. pirmās 8 dzīves dienas pēc Rommel formulas: piena tilpums = 10 + n (dzīves diena) - tas ir piena daudzums uz 100 g. ķermeņa masa
2. ilgāk par 10 dienām, izmantojot tilpuma un svara metodi

? - 10-14 dienas 1/7

? - 2-3 nedēļas 1/6

Līdz 1 mēnesim 1/5

1. Kaloriju metode priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

7 dienas - 70 kcal

10 dienas 100 kcal

20 dienas 120 kcal

Metabolisma iezīmes

1. Augsta kaloriju nepieciešamība pirmo 6 mēnešu vecumā. - 120 ķermeņa svars no 7 līdz 12 mēnešiem. - 115 kcal / kg ķermeņa svara EB

2. Palielināta nepieciešamība pēc vitamīniem, mikroelementiem

3. Pozitīvs slāpekļa līdzsvars

4. Palielināts ūdens pieprasījums

1. dzīves gads - 150 - 120 ml / kg

1 līdz 3 gadi - 120 - 100 ml / kg

No 4 līdz 6 gadiem - 100-80 ml / kg

No 7 līdz 12 gadiem - 80-60 ml / kg

No 13 līdz 15 gadiem -50-40 ml / kg

Mātes piens:

B -50% -albumīns visas neaizvietojamās aminoskābes, Jg, smalki izkliedēta, viegli asimilējama emulģētais stāvoklis Y - c -laktoze un oligoaminosugar - bifidogēnie faktori, 28 mikroelementi, 19 fermenti, vitamīni, hormoni, antivielas, lizocīms, koagulācijas faktori; dabiskums, sterilitāte; bio, komunikācija; diabēta, aterosklerozes, leikēmijas risks, chr. gremošanas sistēmas slimības, alerģiskas slimības.

Pirmajās 7–8 dzīves dienās bērna piena daudzumu dienā var aprēķināt, izmantojot Finkelšteina formulu, V = 70 (80) * n kur V ir pārtikas daudzums dienā, n ir dienu skaits. dzīve, 70 un 80 ir empīriski skaitļi; skaitli 70 pieņem, ja bērna ķermeņa svars piedzimstot ir mazāks par 3200 g, skaitlis 80 ir ķermeņa svars 3200 g vai vairāk.

pēc formulas G.I. Zaitseva V (2% no bērna ķermeņa masas) * n, kur n ir dzīves dienu skaits. Lai aprēķinātu dienas pārtikas daudzumu bērnam, kas vecāks par 8 dienām, izmantojiet:

Apjoma svara metode

no 9-10 dienām līdz 2 mēnešiem - 1/5 no ķermeņa svara;

no 2 līdz 4 mēnešiem - 1/6 ķermeņa svara;

no 4 līdz 6 mēnešiem - 1/7 ķermeņa svara;

no 6 līdz 9 mēnešiem - 1/8 no ķermeņa svara;

līdz pirmā gada beigām - 1/8-1 / 9 ķermeņa svara,

Piena daudzumu vienā barošanā aprēķina, dalot dienas daudzumu ar barošanas skaitu.

Krāsu veids

uz 1 kg ķermeņa svara bērnam, kas baro bērnu ar krūti, jāsaņem līdz 3 mēnešiem - 120 kcal dienā;

no 4 līdz 6 mēnešiem - 120 kcal dienā;

no 7 līdz 12 mēnešiem - 115 kcal / dienā;

(Zinot bērna ķermeņa svaru un vecumu, ir viegli aprēķināt nepieciešamo piena daudzumu, pamatojoties uz to, ka 100 ml mātes piena satur 75 kcal) Kcal + 5% ar jauktu (125-120 kcal), + 10% ar mākslīgo barošanu (130–125 kcal)

Atbilstoši bērna nepieciešamībai pēc pārtikas sastāvdaļām (visprecīzākais)

Olbaltumvielu prasības ir šādas:

jaunāki par 3 mēnešiem. - 2,2-2,5 g / kg

4-6 mēnešu vecumā. - 3 g / kg

7-12 mēnešu vecumā - 3,5 g / kg

Tauku nepieciešamība:

jaunāki par 3 mēnešiem. - 6,5 mg / kg,

4-6 mēnešu vecumā. -6 g / kg;

7-12 mēnešu vecumā -5,5 g / kg.

Ogļhidrātu nepieciešamība pirmajā dzīves gadā ir 13 g / kg.

Nepieciešamība pēc olbaltumvielām ir atkarīga no barošanas veida, un taukos un ogļhidrātos visu veidu barošana paliek nemainīga.

Jauktā barošana: pirms papildu pārtikas ieviešanas 3,0 gr. olbaltumvielas ar pielāgotiem maisījumiem 3,5 gr. ar nepielāgotiem maisījumiem; pēc papildu pārtikas ieviešanas 3,5 gr.

Mākslīgā barošana: pirms papildu pārtikas ieviešanas 3,5 gr. olbaltumvielas ar pielāgotiem maisījumiem; 4,0 g ar nepielāgotiem maisījumiem; pēc papildu pārtikas ieviešanas 4,0 gr.

Barošanas režīms. Pirmā barošana pirmajās 20-30 minūtēs pēc piedzimšanas. Barošana pēc pieprasījuma 3-4 nedēļas. 6 reizes dienā 3,5 stundu laikā - pirms papildu pārtikas ieviešanas. 5 vienreizēja barošana pēc 4 stundām - pēc papildu pārtikas ieviešanas.

Papildu pārtika

Uztura bagātinātāji

(Apmeklēts 260 reizes, šodien 1 apmeklējums)

. Pudeļu barošana- definē tikai tehniku, kā barot no pudeles caur nipeli ar izteiktu cilvēka pienu vai mākslīgo maisījumu.
"Mākslīgā barošana" - barošana no pudeles ar mākslīgajiem maisījumiem - mātes piena aizstājēji pat tad, ja ir viens stiprinājums pie krūts vai kopējais mātes piena tilpums līdz 50 -
100 ml, neatkarīgi no papildu pārtikas produktu klātbūtnes vai neesamības.

262
Dabiska barošana.
Katram ārstam jācenšas sakārtot bērnu
barošana.
Mums ir jāmudina visi ārsti neatkarīgi no viņu specializācijas būt aktīviem dabiskās barošanas aizstāvjiem un cīnītājiem, galvenokārt koncentrējoties uz sieviešu - topošo māmiņu - veselības uzlabošanu un nosakot tajās skaidrus zīdīšanas mērķus.
Kādas ir zīdīšanas priekšrocības salīdzinājumā ar citām zīdaiņu barošanas formām, kas jums jāzina medicīnas darbinieki un izmantot zīdīšanas veicināšanai?
Cilvēka piens ir unikāla bioķīmiska viela, kas satur ideālas barības vielas bērnam ideālā proporcijā. Šīs attiecības ir stingri noteiktas kā sugas bioloģiskās īpašības, kas dinamiski mainās jaundzimušā adaptācijas procesā ārpusdzemdes eksistencei.
Tātad, pirmās piena porcijas, ko sieviete ražo pēc dzemdībām, sauc par jaunpienu. Jaunpiens- ļoti koncentrēts substrāts, kas ar saviem mazajiem daudzumiem apmierina jaundzimušā, kurš tikko piedzīvojis dzemdību stresu, augstās enerģijas un plastmasas materiālu prasības.
Jaunpiens, pārejas piens un nobriedis piens satur unikāls
bioloģiskie komponenti:
- sugai specifiskas antivielas;
- aktīvi leikocīti un makrofāgi;
- adaptīvie hormoni;
- fermenti, kas iesaistīti gremošanā un atvieglo piena izmantošanu;
- pretmikrobu faktori - lizocīms, laktoferīns;
- piena cukura izvietošanas izomērs - beta -laktoze un oligosaharīds - laktuloze (vai bifidus faktors), izraisot bērna zarnu prioritāru kolonizāciju ar pienskābes floru;
- un daudzi citi faktori, kas vēl nav pētīti.
Visas šīs vielas tiek iznīcinātas vārot un pat sterilizējot. Tāpēc mēs runājam par zīdīšanas priekšrocībām, nevis tikai par cilvēka piena priekšrocībām salīdzinājumā ar mākslīgo mākslīgo maisījumu, kas izgatavots no govs piena.

263
Turklāt svarīga priekšrocība ir fakts, ka mātes piens parasti ir sterils, uzsildīts līdz optimālajai temperatūrai, kas rada ērtības elementus gan mātei, gan mazulim.
Nepieciešamās zīdīšanas pozitīvās īpašības ietver ciešu mātes saišu veidošanos, kas ir svarīga ģimenes veidošanā, bērna kā sociālas būtnes veidošanā.
Mātes piens ievērojami ietaupa ģimenes budžets ar ievērojamu "cenas un kvalitātes pārtikas" rādītāja attiecību.
Zīdīšana ietekmē mātes veselību un ir efektīvs līdzeklis vēža riska samazināšanai sievietēm.
Tādējādi mātes piens ir ideāls ēdiens mazuļiem pirmajos dzīves mēnešos. Pašlaik pediatri visā pasaulē ir atzīti, un tas ir noteikts Pasaules Veselības organizācijas (PVO) un Bērnu aizsardzības savienības (UNICEF) dokumentos (Ženēva, 1979), ka zīdīšana bija, ir un droši vien
ilgu laiku joprojām paliks vispilnīgākā
zīdaiņu uzturs.
Izņēmumi no šī noteikuma tik reti, ka jūs diez vai varat tos ņemt vērā. Tas attiecas uz ārkārtīgi retajām iedzimtām autosomāli recesīvām slimībām:
galaktozēmija, kas parasti izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas, dzelte un hipoglikēmijas krampji, jo bērns nav asimilējis galaktozi no mātes piena. Galaktozemija rodas ar jaundzimušo biežumu uz 100 000 jaundzimušo;
iedzimts
laktāze
neveiksme,
piena cukura nepanesamība - laktozes disaharīds, kas izpaužas kā fermentācijas caureja no dzimšanas brīža;
fenilketonūrija - nepanesība pret aminoskābi fenilalanīnu, kas atrodama pienā un kas uzkrājas organismā un pārvēršas par nervu sistēmas indi.
Daudzos citos gadījumos kontrindikācijas zīdīšanai ir relatīvi un īslaicīgi. Patiešām, riskējot ar pienu pārnest infekcijas vai imūnsistēmas patogēnus, ir iespējams barot bērnu ar pasterizētu vai vārītu mātes pienu, ārstēšanas laikā ir iespējams atlikt barošanas sākumu utt.

264
Laktācijas fizioloģiskie pamati.
Zīdīšana - piena sekrēcijas process piena dziedzeros, ko kontrolē sarežģīta sekrēcijas regulēšanas sistēma. Piena dziedzera attīstībā un laktācijas veidošanā izšķir šādas secīgas fāzes:
mammoģenēze (piena dziedzeru attīstība pirmajos 2-3 grūtniecības mēnešos), laktoģenēze( piena sekrēcija grūtniecības beigās un pēc dzemdībām), galaktopoēze (izdalītā piena uzkrāšanās) un automātisms
krūšu sekrēcija ... Zīdīšanas procesus kontrolē sarežģīta regulēšanas sistēma, tostarp, pirmkārt, hormonālā kontrole, nervu sistēma un starpnieku darbība. Piena dziedzera acini palielināšanās un izplatīšanās nodrošina progesterona darbību, un estrogēns veicina piena kanālu attīstību. Mammoģenēzes un laktoģenēzes regulēšanā loma ir prolaktīnam, STH, ACTH, TSH, insulīnam un horiona gonadotropīnam.
Zem piena sekrēcija izprast intracelulāro biosintēzi un veidoto vielu izdalīšanos ārpus šūnas, kurām ir stingri specifiska nozīme. Sekrēcijas cikls , kas plūst piena dziedzera epitēlija šūnā, sastāv no 5 fāzēm:
1. piena veidošanai nepieciešamo vielu absorbcija šūnās no asinīm un audu šķidruma;
2. komplekso molekulu intracelulārā sintēze;
3. sekrēcijas piliena vai granulas veidošanās;
4. transportēt to uz šūnas apikālo galu;
5. sekrēcijas izeja (ekstrūzija) no šūnas alveolu lūmenā.
Vielu ekstrūzija veidojas piena dziedzera sekrēcijas šūnās, tiek veikta saskaņā ar šādiem mehānismiem:
- apokrīna. Šūnas distālais gals pārvēršas par sekrēcijas pilienu, tiek ievilkts alveolu lūmenā un atdalās no šūnas kopā ar daļu no citoplazmas un paplašinātām mikrovillām.
Samazinātā šūna pakāpeniski pieaug līdz sākotnējam izmēram un sāk jaunu sekrēcijas ciklu;
- holokrīns.
Sekrēcijas uzkrāšanās rezultātā šūna atdzimst un pilnībā izdalās alveolu lūmenā. Šādā veidā zaudēto šūnu papildināšana notiek intensīvas sekrēcijas epitēlija mitozes dēļ;
- merokrīna. Noslēpums atstāj šūnu caur šūnu membrānas porām.
Merokrīno mehānismu variācijas ir
lemmokrīns , kurā apikālā plazmolemma plūst ap izveidojušos sekrēcijas pilienu no visām pusēm un atdalās no šūnas, nesabojājot citoplazmu.
V jaunpiena periods dominē apokrīnais mehānisms augsts
laktācija - merokrīns, in dziedzera involūcijas posmi - holokrīns.

265
Izšķir sekojošo zīdīšanas periodi :
sagatavošanas - psiholoģiskas attieksmes veidošana pret zīdīšanu, sākot no topošās mātes skolas vecuma līdz grūtniecības beigām. Aktīva sagatavošanās laktācijai notiek grūtniecības laikā;
savstarpējās indukcijas periods - no pirmās lietošanas uzreiz pēc dzemdībām, nonākot saskarē ar ādu, līdz notiek ievērojama piena sekrēcija, vai
"Tide" 3-5 dienas pēc dzemdībām;
adaptācijas periods - no neregulāra režīma līdz stabila bada un sāta ritma veidošanai. Augšanas intensitāte palielinās līdz maksimumam (10-12 g / kg / dienā). Parādīšanās parādība "bērna kliedziens - piena plūsma".
galvenais periods - veiksmīga barošana ar pakāpeniski pieaugošiem vai nemainīgiem intervāliem starp barošanu, labs emocionāls kontakts starp māti un bērnu, labs mazuļa uztura stāvoklis.
Viņa zemādas tauku slāņa uzkrāšanās.
Cilvēka piena sastāvs
Raksturojot cilvēka piena sastāvu, ir jāizceļ šādas īpašības:
1. Optimāls un līdzsvarots uzturvielu līmenis bērnam, kad viņš aug.
2. Augsta cilvēka piena barības vielu sagremojamība bērna organismā.
3. Zema osmolalitāte.
Pateicoties šīm īpašībām, cilvēka piens pilnībā atbilst bērna vielmaiņas īpatnībām un agrīnā stadijā pozitīvi ietekmē bērnu augšanu, attīstību, imunoloģisko rezistenci, intelektuālo potenciālu, uzvedības un garīgās reakcijas un bērnu mācīšanās spējas.
Cilvēka piena ķīmiskais sastāvs ir parādīts 2. tabulā.

266
2. tabula.
Vidēji ķīmiskais sastāvs mātes piens (uz 1 litru).
PIENA VEIDS
ĒDIENS
VIELAS
VIENĪBAS
MAINĪT
Jaunpiens
o (1-5 dienas)
Pārejoši
e (6-10 dienas)
Nobriedis
e (no 15 dienām)
Olbaltumvielas g 22 17,5 10
Tauki g 25 44 45
Ogļhidrāti g 57 64 73
Enerģētiskā vērtība kcal
545 725 740
MINERĀLI
Kalcijs mg 255 260 255
Fosfors mg 124 158 130
Nātrijs mg 410 325 180
Kālijs mg 810 650 455
Magnijs mg 36 32 30
Dzelzs mg 0,85 0,59 0,40
Varš mg 0,65 1,04 0,30
Mangāna mcg
8,5
Pēdas 3,5
Cinks mg 8 3,8 1,4
Joda mcg
45-450 -
20-100
Hlors mg 890 650 390
Fluora mcg
- 130 5-100
Selēna mcg
42 -
15
VITAMĪNI
Retinols (A) μg
1600 880 550
Karotinoīdi mcg
1370 380 200
Kalciferols
(D) μg
- -
1,3-
76,0
Tokoferols (E) mg 14,8 8,9 4.3
K vitamīns μg
- - 0,6-9,3
Tiamīns (B1) mg 0,02 0,06 0,2
Riboflavīns
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
Piridoksīns
(B6) mg -
-
0,18
Niacīns (PP) mg 0,75 1,75 2
Cianokobalams n (B12) mcg
0,45 0,35 0,50

267
Folijskābe (saule) μg
5 5,7 14
Pantotēnskābe (Bz) mg 1,8 2,9 4,5
Askorbīnskābe (C) mg 72 70 62
Biotīns mcg
- - 4,8
Holīns mg -
-
50-140
Dabiska barošanas tehnoloģija.
Laiks ir nozīmīga loma laktācijas attīstībā dzemdējušai sievietei.
pirmais pielikums mazuli pie krūtīm, ko šobrīd ieteicams veikt tūlīt pēc piedzimšanas, tieši dzemdību telpā 30-60 minūšu laikā pēc dzemdībām, ņemot vērā jaundzimušā un dzemdējušās sievietes stāvokli. Agrīna piesaiste pie krūts pozitīvi ietekmē gan mātes, gan bērna stāvokli, paātrina piena veidošanos un palielina tā ražošanu. Ir svarīgi uzsvērt, ka pirmās mātes piena porcijas (jaunpiens) satur ievērojamu daudzumu imūnglobulīnu un citus aizsargājošus faktorus, un tāpēc to uzņemšana bērna ķermenī palielina zīdaiņa izturību pret infekcijām un citiem nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, ar kuriem viņš saskaras tūlīt pēc piedzimšanas .
Kontrindikācijas mātes agrīnai zīdīšanai:
ķirurģiska iejaukšanās dzemdību laikā;
smaga asiņošana dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā;
atklāta tuberkulozes forma;
dekompensācijas stāvoklis hronisku sirds, nieru, aknu slimību gadījumā;
akūtas garīgas slimības;
ļaundabīgi jaunveidojumi.

268

Ja jums ir pozitīvs seroloģiskais HIV infekcijas tests, pienu var izteikt un dot bērnam pēc sterilizācijas.
Kontrindikācijas bērna agrīnai zīdīšanai:
jaundzimušā stāvokļa novērtējums Apgara skalā zem 7 ballēm;
smaga jaundzimušā asfiksija, smadzeņu asinsrites traucējumi,
dziļa priekšlaicība, smagas malformācijas
(sejas un žokļu aparāts, sirds, kuņģa -zarnu trakts utt.).
Vēl viens svarīgs faktors pilnīgai laktācijas nodrošināšanai ir bezmaksas barošanas režīms jaundzimušo, kurā bērni paši nosaka intervālus starp barošanu, ko var panākt, ja māte un bērns ir kopā vienā palātā.
Daudzus gadus mūsu valstī galvenā pieeja bērnu barošanai bija barošana stingri pēc stundas, ievērojot to sākumā
3 stundas un pēc tam 3,5 stundu pārtraukums starp barošanu. Tomēr pēdējos gados šie ieteikumi ir pārskatīti, un šobrīd ir jāatzīst ievērojami labāka "bezmaksas" barošanas vai citādi barošanas pēc "mazuļa lūguma" efektivitāte, kas tiek saprasta kā piesprādzēt bērnu pie krūtīm tik reižu un tādā laikā, kāds nepieciešams bērnam, ieskaitot nakts stundas. Barošanas biežums ir atkarīgs no jaundzimušā refleksu aktivitātes un dzimšanas svara.
Jaundzimušais bērns var "pieprasīt" no 8-10 līdz 12 vai vairāk zīdīšanas dienā. Barošanas laiks var būt 20 minūtes vai vairāk. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām barošanas biežums parasti samazinās (līdz 7-8 reizēm), un barošanas ilgums samazinās. Nav izslēgta nakts barošana ar jaundzimušo bezmaksas barošanu: MAZUĻAM JĀATLIEDZ NAKTSBARĪŠANA
PATS... Bezmaksas zīdīšana veicina optimālas laktācijas attīstību un cieša psihoemocionāla kontakta nodibināšanu starp māti un bērnu, kas ir ļoti svarīgi pareizai emocionālajai un neiropsihiskā attīstība mazulis.
Nesenie pētījumi parādīja, ka, barojot bez maksas, laktācijas apjoms pirmajā nedēļā pēc dzemdībām ir 1,5 vai vairāk reizes lielāks nekā barojot katru stundu. Tajā pašā laikā olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un vairāku piena fermentu aktivitāte nav "zemāka" un dažos gadījumos pat augstāka nekā "ar specifisko" saturu (ti, uz 1 litru piena)

269
barošana pa stundām. Sekas ir liela kopējā (ikdienas) pamatbarības vielu izdalīšanās ar pienu. Tieksme uz lielāku laktācijas apjomu un lielāku barības vielu sekrēciju ar pienu ar bezmaksas barošanu nekā barojot "pa stundām" saglabājas arī turpmākajos laktācijas periodos.
Bezmaksas barošana neapšaubāmi pozitīvi ietekmē mātes laktācijas funkciju, bērna veselību un fizisko attīstību. Tikai dažos gadījumos, kad māte nesaprot bērna trauksmes cēloņus un mēģina to novērst, bieži piesprādzējoties pie krūtīm, var rasties pārbarošanas parādības, kas saistītas ar augšanas ātruma palielināšanos un liekā svara attīstību. Šajā sakarā viens no svarīgākajiem rajona pediatru uzdevumiem ir iemācīt mātei atšķirt bērna “izsalkušo” kliedzienu no raudāšanas, kas saistīta ar to, ka viņam ir zarnu kolikas vai viņam ir neērti, bail, garlaicīgi, skumji, auksti. vai, otrādi, karsti.
Ir liela nozīme pareiza tehnika barošana ar krūti... Pirmajās dienās pēc piedzimšanas jūs varat barot mazuļus vienā barošanā ar vienu krūti. Pēc tam, kad piens "pienāks", mazuli var barot ar katru barību no abām krūtīm, lai barība beigtos no krūts, no kuras sākās barošana.
Barošana jāveic māmiņai ērtā stāvoklī, atvieglinātā vidē.
Visērtākā pozīcija ir sēdēšana un tā, lai bērns būtu iekšā vertikālā stāvoklī(gaisa iekļūšanas bērna kuņģī novēršana). Naktīs un, ja sēžot nav iespējams pabarot, varat barot, guļot uz sāniem. Vēlams, lai barošanas laikā bērnam būtu iespēja pēc iespējas ciešāk sazināties ar māti (āda-āda, acu-acu kontakts). Ar šādu ciešu kontaktu rodas ne tikai bērna pieķeršanās mātei, bet arī papildu hormonāla laktācijas stimulācija, kas ir īpaši svarīga gan tās veidošanās laikā pirmajās dienās un nedēļās pēc dzemdībām, gan īslaicīgi samazinoties laktācijai. saistībā ar tā sauktajām laktācijas krīzēm.
Sūknēšana mātes pienu var ieteikt tikai laktācijas noteikšanas agrīnajā periodā, ja nav iespējas "brīvi" barot bērnu vai ja kāda iemesla dēļ bērns nespēj efektīvi iesūkt jaunpienu vai pienu. Pretējā gadījumā nav nepieciešams izteikt jaunpienu vai pienu.
Lēmums par piena izspiešanas nepieciešamību sievietei jāpieņem tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētu veselības aprūpes darbinieku - vecmāti vai dzemdību speciālistu. Šajā gadījumā priekšroka dodama manuālai izteiksmei, kuras paņēmienu sievietei vajadzētu iemācīt pēcdzemdību aprūpes personālam. Ja manuālā izteiksme ir neefektīva, varat izmantot krūts sūkni, vēlams virzuļsūkni.

270
Svarīgs faktors laktācijas veidošanā un uzturēšanā sievietēm ir barojošas sievietes režīma ievērošana. Kādam vajadzētu būt
režīmu grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, lai novērstu piena trūkumu?
Grūtniecības otrajā pusē pārtikas kopējais kaloriju saturs jāpalielina līdz 3000-3500 kcal / dienā, un nepieciešamība pēc olbaltumvielām - līdz 2 g / kg sievietes ķermeņa svara dienā. Grūtnieces ikdienas uzturam šajā laikā vajadzētu būt 100–120 g proteīna, no kuriem 60% ir dzīvnieks, 80 -
100 g tauku (no tiem 20% augu eļļas), 300–350 g ogļhidrātu (tiem jābūt nedaudz ierobežotiem ar cukuru, konditorejas izstrādājumiem, kviešu maizi). Grūtnieces uzturā vajadzētu būt visdažādākajiem augļiem un dārzeņiem. Ierobežojiet sāls patēriņu līdz 5-6 gramiem, lai novērstu tūsku. Grūtnieču vajadzības pēc vitamīniem ievērojami pārsniedz pieaugušā fizioloģiskās vajadzības, tādēļ grūtniecēm ieteicams izrakstīt vitamīnu preparātus, kas satur fizioloģiskas vitamīnu devas, tai skaitā D vitamīnu.
Uzturs barojošā māte vajadzētu būt apmēram tādam pašam kā grūtniecības otrajā pusē, tā kaloriju saturs ir 3200-
3500 kcal dienā.
Aptuvenais ikdienas produktu komplekts ir 200 g gaļas, mājputnu vai zivju, 1 litrs piena jebkurā formā, 100–150 g biezpiena, 20–30 g siera, 1 ola, 600 g dārzeņu (no kuriem nē vairāk nekā 200 g kartupeļu), 200–300 g augļu.
Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā

Mātes piens ir ideāls ēdiens jaundzimušajiem. Visas ekspertu grupas bija vienisprātis, ka līdz sešu mēnešu vecumam bērnam nav vajadzīgs cits uzturs, izņemot mātes pienu, un līdz viena gada vecumam tam obligāti jābūt uzturā.

Mātes piens veicina ne tikai mazu organismu attīstību, bet arī zarnu un citu orgānu un sistēmu adekvātu darbību.

Diemžēl saskaņā ar visoptimistiskākajām aplēsēm tikai 70% māšu atbalsta zīdīšanu 3 mēnešus no dzimšanas brīža, līdz sešu mēnešu vecumam šis skaitlis nokrīt līdz 30%.

Kad sākt zīdīšanu

Pirmo reizi bērns tiek uzklāts uz krūtīm dažu stundu laikā pēc dzemdībām. Parasti līdz tam laikam bērns jau ir parādījis vēlmi ēst, bet, ja tas nenotiek, tas jāpiestiprina pie krūtīm.

Jaunās mātes uztraucas, ka tūlīt pēc dzemdībām pienā ir maz, un jaundzimušajam ar to nepietiks. Jums jāzina, ka pirmās piena porcijas ir t.s. , bagāts ar barības vielām, kas bērnam ir vairāk nekā pietiekami pirmajās dzīves stundās. Bērni piedzimst ar šķidruma un glikozes pārpalikumu organismā, un sākumā viņiem nav vajadzīgs liels pārtikas daudzums, un jaundzimušā piespiešana pie krūtīm ir labākais piena ražošanas (laktācijas) stimulators, un pēc divām vai trim dienām piena daudzums ievērojami palielināsies.

Dažos gadījumos medicīnisku iemeslu dēļ māti un bērnu var atdalīt, un tādā gadījumā pienu var izteikt, lai vajadzības gadījumā pabarotu bērnu.

Zīdīšanas stāvoklis

Nav vienas (labākās) pozas zīdīšanai. Divi galvenie nosacījumi:

• Ērtības mammai
• Ērtības mazulim

Veiksmīgas un ērtas barošanas pamats ir pareizs mātes krūtsgala uztveršana bērnam. Pareiza saķere ietver gan krūtsgala, gan lielākās daļas halo satveršanu, kas rada ciešu blīvējumu, ļaujot bērnam ērti zīst un norīt pienu.

Pareiza saķere novērš sprauslu plaisāšanu un sāpīgumu.

Šeit ir daži pozīciju piemēri, kas ļaus pareizi satvert nipeli.

Zīdīšanas biežums un ilgums

Bērni jābaro pēc pieprasījuma. Kā minēts iepriekš, dažu stundu laikā pēc piedzimšanas bērnam var būt nepieciešama barošana. Pazīmes par izsalkumu ir:

• Atmoda
• Krūšu meklēšana
• Sūkšana ar rokām (lūpas, mēle)

Ar izteiktu bada sajūtu bērns var raudāt, jums nevajadzētu viņu novest pie bada.

Vidēji jaundzimušajam ir nepieciešamas 8-12 barības reizes dienā, taču diapazons ir pietiekami plašs. Dažiem mazuļiem ir nepieciešama barība ik pēc 30–60 minūtēm, bet citi var neēst vairākas stundas. Ekspertu vienprātīgs viedoklis ir tāds, ka nedrīkst pieļaut pārtraukumus barošanā ilgāk par četrām stundām, pat ja mazulis guļ.

Arī vienas barošanas ilgums ir ļoti atšķirīgs, kādam pietiek ar 5 minūtēm, un kādam nepietiek ar 20 minūtēm. Jums nevajadzētu ierobežot barošanas laiku, bērns var zīst, cik viņam ir ērti.

Jāatzīmē, ka bērni ir individuāli it visā, un, ja šodien viņš reti lūdz krūtis un nedaudz iesūc, tad rīt viss var mainīties, un viņš sūkās bieži un daudz. Nav nepieciešams ieviest mākslīgus ierobežojumus un izgudrot uztura režīmus.

Uztura atbilstība

Viens no galvenajiem avotiem, kas rada bažas jaunajām māmiņām, ir tas, vai bērns ēd pietiekami.

Svarīgs: Pirmajās dienās pēc dzemdībām mazuļi zaudē svaru pat tad, ja ēd pietiekami. Tas ir saistīts ar liekā šķidruma zudumu, ar kuru tas piedzimst. Tas ir pilnīgi normāli un nevajadzētu uztraukties.

Zīdīts bērns saņem pietiekami daudz barības vielu pienācīgai augšanai un attīstībai. Nepietiekamu uzturu var definēt pavisam vienkārši:

• Mitru autiņu vai autiņu skaita skaitīšana... Dažas dienas pēc piedzimšanas bērnam jāsamitrina vismaz seši autiņi vai autiņi. Ja autiņu skaits ir mazāks, urīna krāsa (vai drīzāk plankumi uz autiņbiksītēm no urīna) ir oranža (un nav gaiši dzeltena, kā tas ir normāli), tad var pieņemt, ka pastāv nepietiekams uzturs, un ārsts būtu par to jāinformē.
• Svara kontrole: svara zudums pēc dzemdībām tiek atjaunots vienas līdz divu nedēļu laikā. Ja ir ievērojama svara aizture, jums par to jāinformē ārsts.

Sprauslas

Vecāki bieži izmanto knupi. Ir nepieņemami izmantot sprauslas, lai aizkavētu zīdīšanu. Sprauslas nedrīkst lietot, kamēr bērns nav pilnībā apmācīts zīdīt bērnu.

Zīdīšanas periods - papildinājumi

Mātes piens pilnībā nodrošina bērnu ar barības vielām un papildina viņa enerģijas vajadzības. Tomēr dažos gadījumos vitamīni jāievada uzturā, visbiežāk pilienu veidā:

• - to pieprasa bērns, ja barojošā māte ir vegāne.
• - papildus nepieciešama visiem bērniem
• - nepieciešams bērniem ar dzelzs deficīta anēmija vai vairāki riska faktori dzelzs deficīta attīstībai.

Bērna uzturs ir vissvarīgākais viņa veselības, attīstības faktors, kā arī viena no vienkāršākajām un drošākajām ārstēšanas metodēm.

Izrakstot bērna barošanu pirmā dzīves gada laikā, ir jānovērtē viņa stāvoklis, vecums, faktiskais un pienākošais svars (ņemot vērā ķermeņa svaru dzimšanas brīdī un turpmāko svara pieaugumu pa mēnešiem). Turklāt tiek ņemta vērā tādu slimību klātbūtne kā zarnu absorbcijas traucējumu sindroms, atopiskais dermatīts. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek noteikts atbilstošs uzturs, kas ir ieteicams mātei.

1 grādu hipotrofijas gadījumā (ķermeņa masas deficīts no 10 līdz 20%) olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz nepieciešamo ķermeņa svaru; ar 2. pakāpes hipotrofiju (ķermeņa masas deficīts no 20 līdz 30%) un 3. pakāpes hipotrofiju (ķermeņa masas deficīts vairāk nekā 30%), olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz vidējo starp faktisko un paredzamo ķermeņa masas vērtību.

Ja tiek konstatēts sastāvdaļu trūkums bērna uzturā, to korekcija tiek veikta, ņemot vērā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu.

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, barošanas veidi

Krievijā ir trīs bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, barošanas veidi: bērna dabiska (barošana ar krūti) ar mātes pienu, jaukta mātes piena un tā mākslīgo aizstājēju kombinācija un mākslīgā barošana - barojot tikai mātes piena aizstājējus bērns.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju tos izšķir: tikai dabiska barošana, tas ir, ja bērns tiek barots tikai ar mātes pienu un galvenokārt dabiska barošana, kad bērns saņem šķidrumu kopā ar mātes pienu.

Ieceļot pārtiku pirmā dzīves gada bērnam, viņam jāatceras bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, dabiskās barošanas galvenā nozīme. Dabiska barošana veicina harmonisku bērnu. Cilvēka piens novērš vairāku bērnu slimību (rahīts, anēmija, atopiskais dermatīts), kā arī kuņģa -zarnu trakta un elpošanas ceļu patoloģiju rašanos. Tajā pašā laikā māte, kas baro bērnu ar mātes pienu, tiek pasargāta no iespējamās asiņošanas pēc dzemdībām un nevēlamas grūtniecības. Dabiska barošana samazina krūts un olnīcu onkoloģiskās patoloģijas attīstības risku.

Ir pieci mātes piena veidošanās posmi: piena veidošanai nepieciešamo vielu absorbcija šūnā; molekulu intracelulārā sintēze; granulu vai sekrēcijas pilienu veidošanās; iegūto vielu transportēšana apikālajā šūnā; sekrēcijas izeja alveolu lūmenā.

Barošanas shēma bērniem līdz viena gada vecumam

Bērns pirmos trīs dzīves mēnešus barojas galvenokārt ar mātes pienu, kas viņu pilnībā apmierina ar visām uzturvielām. 4 mēnešu vecumā bērns sāk iekļūt augļu sulās, pēc tam augļu un ogu biezenī. Ne agrāk kā 6-7 mēnešus. vecumu piesardzīgi, jūs varat ievadīt citrusaugļu, tomātu, aveņu, zemeņu, tropisko sulu. Nav ieteicams ieviest vīnogu sulu. Pārtikas piedevu (augļu un ogu sulas, augļu un ogu biezeņi, dzeltenums, biezpiens) un papildu pārtikas savlaicīga ieviešana ir svarīgs dzīves posms. 5 mēnešu vecumā. bērns tiek iepazīstināts ar pirmo papildbarību - dārzeņu biezeni, tad 6 mēnešu vecumā. otrā ir piena putra. 8 mēnešos. ir nepieciešams ieviest gaļas biezeni. Kefīru un citus raudzētus piena produktus atļauts dot ne agrāk kā 8 mēnešus.

Ja mātei nav pilnīga mātes piena vai tā daļa ir mazāka par 20% no ikdienas vajadzības, bērns tiek pārvietots uz mākslīgo barošanu. Ir arī vairākas norādes par pāreju uz mākslīgo barošanu. Jūs nevarat barot ar mātes pienu, ja bērnam ir vielmaiņas slimības vai iedzimti vielmaiņas traucējumi.

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, mākslīgajai barošanai ir vairāki nelabvēlīgi faktori mazulim un mammai. Veicot mākslīgo barošanu, nav ciešas saziņas ar māti. Šajā bērnu grupā pastāv liela pārtikas nepanesamības iespējamība, augsts hronisku slimību un pēkšņas nāves sindroma attīstības risks, kā likums. garīgo attīstību... Arī māte nav pasargāta no piena dziedzeru rašanās.

Mākslīgi barojot bērnus līdz viena gada vecumam, tiek izmantoti specializēti rūpnieciski zīdaiņu pārtikas produkti. Izšķir piena maisījumus bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un "nākamo" - bērnu barošanai dzīves otrajā pusē. Pirmo 6 mēnešu bērniem. izmantojiet pielāgotus mātes piena aizstājējus (AFM), tas ir, maisījumus pēc iespējas tuvāk cilvēka pienam. Piena maisījumi, kas paredzēti bērnu barošanai pēc 6 mēnešiem, ir mazāk pielāgojami. Visi mātes piena aizstājēji ir sadalīti svaigā (saldā) un raudzētā pienā; pieejams sausā vai šķidrā veidā.

Lai piena maisījumu maksimāli tuvinātu pienam (adaptācija), ir jāsamazina kopējais olbaltumvielu saturs; palielināt tauku un ogļhidrātu līmeni; optimizēt ogļhidrātu un lipīdu frakciju sastāvu; samazināt kalcija, kālija, nātrija daudzumu; bagātināt ar vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu kompleksu; maisījumā ietver taurīnu, karnitīnu, holīnu un aizsargfaktorus.

Piena aizstājēji mazuļu līdz viena gada vecumam barošanai

Galvenās mātes piena aizstājēju grupas bērnu līdz viena gada vecumam mākslīgai barošanai, kas jāzina katram ģimenes ārstam:

Pielāgoti cilvēka piena aizstājēji, kas satur sūkalu olbaltumvielas:

• kas satur sūkalu proteīnu, bagātināts ar taurīnu, karnitīnu (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1);
• kas satur sūkalu proteīnu, bagātināts ar taurīnu (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• kas satur sūkalu olbaltumvielas, bagātinātas ar taurīnu, nukleotīdiem (Enfamil 1, Frisolac ar nukleotīdiem, Semilak formula +1);
• kas satur sūkalu proteīnu un nav bagātināts ar taurīnu, karnitīnu, nukleotīdiem (mamma, mans bērns, Eldorīns).

Daļēji pielāgoti piena maisījumi: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• daži maisījumi, kas bagātināti ar taurīnu (Semper Baby, Hants 2, Semilak ar dzelzi, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• maisījumi, kas satur taurīnu un nukleotīdus (CMA zelts, Enfamil 2, Frisomel ar nukleotīdiem).

Raudzēta piena maisījumus iedala sausos un šķidros. Sausie ietver - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Skābu un svaigu maisījumu attiecība ir 1: 1,1: 2.

Pēc pielāgošanās pakāpes raudzētos piena produktus klasificē šādi:

• Pielāgots (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Milk, Nan fermentēts piens). Šos maisījumus var ievadīt barībā no pirmajiem dzīves mēnešiem.
• Daļēji pielāgoti produkti (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
• Nepielāgots (kefīrs, Beefi kefīrs, Bifidok, Narine, jogurti, rūgušpiens).

Raudzētu piena maisījumu priekšrocība salīdzinājumā ar vietējiem (saldajiem) nepielāgotajiem maisījumiem: olbaltumviela ir izšķīdušā stāvoklī; lēni un vienmērīgi evakuēts no kuņģa; vieglāk sagremot; lieto gan veselīgu bērnu barošanai, gan gremošanas traucējumiem; stimulē peristaltiku, kavē patogēno mikroorganismu augšanu, normalizē zarnu mikrofloru. Turklāt B1, B2, C vitamīnu saturs tiek palielināts fermentēta piena maisījumos.

Mākslīgi barojot bērnus līdz viena gada vecumam, papildbarību var ieviest agrāk nekā dabiski.

Nodarbības mērķis:

Veidot skolēnu zināšanas par pirmā dzīves gada bērna barošanas veidiem un zīdīšanas priekšrocībām; noteikumi un noteikumi galveno zīdaiņu pārtikas veidu ieviešanai uzturā; ēdienkartes sastādīšanas principi; piena maisījumu veidi un noteikumi bērna barošanai.

Materiāla prezentācijas plāns:

1. Pirmā dzīves gada bērnu barošanas veidi, dabiskās barošanas priekšrocības.

2. Agrīna piesaiste jaundzimušā krūtīm.

4. Zīdīšanas noteikumi, bērna ikdienas un vienreizējo uztura vajadzību aprēķins, bērna uzturs pirmajā dzīves gadā.

5. Zīdīšanas grūtības (hipogalaktijas jēdziens).

6. Kritēriji, lai noteiktu optimālo laiku pārtikas piedevu un papildinošu pārtikas produktu ieviešanai bērna uzturā.

7. Galvenie zīdaiņu pārtikas veidi: ieviešanas noteikumi un noteikumi, gatavošanas tehnoloģija.

8. Atradināšanas noteikumi.

9. Jauktās un mākslīgās barošanas jēdziens.

10. Zīdaiņu mākslīgo maisījumu veidi, kritēriji bērnam optimālā piena maisījuma izvēlei.

11. Noteikumi piena maisījuma pagatavošanai un mazuļa barošanai no pudeles.

Pēc tēmas izpētes studentam:

Pārstāvēt un saprast:

1. Priekšlaicīgas zīdīšanas priekšrocības.

2. Hipogalaktijas jēdziens.

3. Medmāsas loma bērna dabiskās barošanas saglabāšanā.

4. Kritēriji papildu pārtikas un pārtikas piedevu ieviešanai bērna uzturā.

5. Noteikumi mazuļa atšķiršanai.

6. Kritēriji optimāla piena maisījuma veida izvēlei.

Zināt:

1. Noteikumi un noteikumi pirmajai piestiprināšanai pie krūtīm.

2. Zīdīšanas priekšrocības.

3. Zīdīšanas noteikumi.

4. Bērna uztura režīms pirmajā dzīves gadā, atkarībā no vecuma, aprēķinot viņa ikdienas un vienreizējās uztura prasības.

5. Barojošās mātes uztura noteikumi un režīms.

6. Pirmā dzīves gada bērna ēdienkartes sastādīšanas noteikumi.

7. Jauktās un mākslīgās barošanas noteikumi (jēdziens "papildbarošana").

8. Piena maisījumu veidi.

9. Noteikumi mazuļa barošanai no pudeles.

10. Galveno zīdaiņu barības veidu uzturēšanas noteikumi bērnam, kurš barojas dabiski un mākslīgi; ieviešanas noteikumi un sagatavošanas tehnoloģija.

Jaundzimušā un zīdaiņa dabiskā barošana ir zīdīšana. Tas ir mātes piens, kas ir ideāls pārtikas produkts, ko daba radījusi bērna barošanai. Zīdīšanas trūkums ir vides katastrofa.

Zīdīšanas priekšrocības:

1. Mātes piens satur visas nepieciešamās sastāvdaļas optimālā proporcijā B: W: Y = 1: 3: 6
2. Govs pienā ir vairāk olbaltumvielu, bet tas ir rupji izkliedēts (kazeīns), tāpēc to ir grūti sadalīt un asimilēt, un mātes piena proteīns ir smalki izkliedēts, sadalīšanai praktiski nav nepieciešami fermenti un attiecīgi ir ļoti labi uzsūcas, tāpēc alerģiskas reakcijas zīdaiņiem attīstās daudz retāk
3. Cilvēka piena olbaltumvielas satur visas neaizvietojamās aminoskābes
4. Cilvēka pienā ir aizsargājošas antivielas pret dažādām infekcijām
5. Satur ievērojami vairāk nepiesātināto taukskābju, lai palielinātu izturību pret infekcijām
6. Vairāk piena cukura (laktozes), kas veicina smadzeņu attīstību, normalizē zarnu mikrofloru
7. Mazāk minerālsāļu, salīdzinot ar govs piena sastāvu (sāļi pārslogo nieres, veicina turpmāku hipertensijas attīstību)
8. Optimālais vitamīnu, minerālvielu, enzīmu daudzums
9. Mātes piens ir sterils (mazāks zarnu infekciju risks)
10. Satur lecitīnu, kas veicina smadzeņu šūnu vairošanos
11. Mākslīgi barojot, tiek palielināta vajadzība pēc pārtikas - aptaukošanās risks vecākā vecumā.
12. Fiziskā (bioloģiskā nobriešana un novecošana) un seksuālā attīstība ir ātrāka mākslīgiem cilvēkiem, un garīgā attīstība ir otrādi (inteliģence, talants - to īstenošanai zīdīšana ir nepieciešama vismaz 6 mēnešus)
13. Bērns uzkrājas (nogulsnējas) zemādas taukos labākas mātes piena sastāvdaļas un pēc tam tos izmanto vairākus gadus (smadzenēm)
14. Sūkšana veicina pareizu artikulāciju, pareizu sejas un žokļa galvaskausa veidošanos. Zīdaiņiem runas traucējumi ir retāk sastopami.

Līdz šim milzīgs daudzums barības vielu mātes pienā nav atšifrēts (piemēram, taurīns ir nepieciešams smadzeņu attīstībai, tīklenes veidošanai, tas nav govs pienā, jo teļiem nav jāiet skolā).

Pilnvērtīgu mātes piena aizstājēju nav iespējams izveidot arī tāpēc, ka atkarībā no bērna vecuma cilvēka piena sastāvs mainās, atspoguļojot augošā ķermeņa mainīgās vajadzības, un barošana ar donora pienu joprojām nebūs dabiska, bet pseido-dabiski.

Priekšlaicīgas fiksācijas priekšrocības pirmajās 30 minūtēs pēc dzimšanas:

Mātei:

1. Veicina ātru dzemdes kontrakciju, samazinot asiņošanas risku, un ātra atveseļošanās spēki;

2. Stimulē ilgstošu laktāciju;

3. Samazina mastīta attīstības risku

4. Agrīna saskarsme stimulē mātes sajūtu.

Bērnam:

1. Veicina normālas zarnu mikrofloras veidošanos

2. Veidojas uzticama imunoloģiskā aizsardzība (bērna dzīves otrajā dienā antivielu skaits mātes pienā samazinās 2 reizes)

3. Sūkšanas refleksa stimulēšana

4. Ciešs psiholoģisks un emocionāls kontakts ar māti pirmajās stundās pēc stresa - dzemdībām

Noteikumi par pirmo piestiprināšanu pie krūtīm.

Pirmo reizi bērns tiek nolikts uz mātes vēdera kails un pārklāts ar sterilu palagu pat pirms nabassaites pulsācijas beigām (ja to atļauj bērna un mātes veselības stāvoklis)

Ir neefektīvi uzklāt uz krūtīm vai izveidot kontaktu ar ādu pēc 2 līdz 3 stundām.

1. Pareiza dienas režīms: gulēt vismaz 8 stundas dienā, dienas miegs 1,5 - 2 stundas, pastaigas svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, pozitīva emocionāla attieksme, izvairīšanās no stresa situācijām
2. Šķidruma daudzums uzturā palielinās par aptuveni 1 litru
3. Kaloriju saturs ikdienas uzturā ir jāpalielina par 50%, salīdzinot ar šī vecuma sievietes bez laktācijas diētu. Gaļa un (vai) zivis, piena produkti (biezpiens, siers), vitamīni ir nepieciešami katru dienu. Maltītes 4-5 reizes dienā (tik daudz reižu, cik bērns baro), nelielās porcijās, lai stimulētu piena ražošanu, 10-15 minūtes pirms barošanas izdzeriet glāzi tējas ar pienu un sieru.
4. Izvairieties no pārtikas, kas maina piena smaržu un garšu (svaigi sīpoli, ķiploki)
5. Pirms konsultēšanās ar ārstu nav zāļu
6. Neizmantojiet gāzu veidojošos (gurķus, vīnogas), caureju veicinošos (plūmes, bietes) un fiksējošos (riekstus, bumbierus), alerģiskos (zemenes, ananāsus, sarkanās zivis, olas, medus) un tonizējošos (stiprās tējas, kafijas, šokolādes) produktus.
7. Zīdīšanas ilgums un lietderība būtiski ir atkarīga no pašas sievietes zīdīšanas vēstures.

Zīdīšanas noteikumi:

1. Nomazgājiet krūtis zem tekoša ūdens, noņemiet garus matus
2. Ieņemiet ērtu pozu - sēžot, guļot uz sāniem
3. Pārliecinieties, ka mazulis atrodas ērtā vidē un nekas nenovērš viņa uzmanību no barošanas (tīrs, sauss, silti ģērbies)
4. Pārliecinieties, ka bērna deguna elpošana ir brīva (ja nepieciešams, noņemiet garozas no deguna)
5. Pārliecinieties, ka, sūkājot, bērns notver ne tikai sprauslu, bet arī areolu un ka viņš neatbalsta degunu pret piena dziedzeri
6. Ar mantkārīgu zīdīšanu un (vai) aktīvu piena plūsmu straumē, periodiski vairākas minūtes turiet mazuli vertikāli un pēc tam atkal piestipriniet to pie krūtīm
7. Ar gausu zīdīšanu, aizmigšanu, bērnu barošanas laikā, pamodiniet viņu (glāstot vaigu, kutinot papēžus)
8. Pirmās barošanas ilgums parasti ir 30-40 minūtes (tas ir laktācijas veidošanās periods), pēc tam vidēji 20 minūtes (pirmajās 5 barošanas minūtēs mazulis izsūc 50% piena tilpuma)
9. Ja piena daudzums vienā piena dziedzerī nav pietiekams, lai apmierinātu bērna vajadzības, tad tas tiek uzklāts uz otru, un nākamajā barošanā secība tiek mainīta
10. Pēc bērna barošanas ir nepieciešams turēt 3-5 minūtes vertikāli, lai novērstu regurgitāciju.
11. Nomazgājiet piena dziedzeru

Šobrīd jaundzimušajam un bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir ieteicama bezmaksas barošana - mazulis tiek uzlikts pie krūtīm pēc pirmās pazīmes vai pieprasījuma (līdz 12-16 reizēm dienā). Tas tiek darīts tāpēc, ka pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas notiek barojošās mātes ķermeņa pielāgošanās process bērna vajadzībām un bieža pieķeršanās atrisina bērna izsalkuma problēmu un stimulē laktāciju mātei. Līdz 3-4 bērna dzīves dienām piena dziedzeri izdala ļoti maz piena, bet tas satur liels skaits olbaltumvielas un taukus, lai kaut kā apmierinātu bērna vajadzības.

Šo pienu sauc par jaunpienu. Tad pakāpeniski palielinās laktācija un piena sastāvs (pārejas posms) tuvojas nobriedušā sastāvam: olbaltumvielas - apmēram 2,5 g, tauki - vidēji 3 g, ogļhidrāti - 7 g. Barojošas sievietes piena sastāvs ir ļoti individuāls un mainīgs, atkarīgs no uztura kvalitātes un biežuma, emocionālā stāvokļa, laktācijas iedzimtajām īpašībām. Neviens nezina piena daudzumu. Katram "mātes - bērna" pārim tas ir individuāls ("gala" piena tauki ir līdz 17%, tāpēc nav iespējams aprēķināt). Visas uztura korekcijas jāveic caur mātes pienu (laktējošas sievietes uzturs)

Dienas piena daudzuma aprēķins:

1. Bērna pirmajās 2 nedēļās:

Piena daudzums dienā ir 70 x n, ja dzimšanas svars ir mazāks par 3200 gramiem un 80 x n, ar ķermeņa svaru vairāk nekā 3200 grami, kur n ir dzīves diena

1. No 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem - 1/5 ķermeņa svara:

2 mēneši - 4 mēneši - 1/6 ķermeņa svara

4 mēneši - 6 mēneši - 1/7 ķermeņa svara

No 5 mēnešiem Dienas tilpums ir aptuveni vienāds ar 1 litru un vienreizējs 200 ml.

Barošanas īstums (barojot saskaņā ar režīmu)

Jaundzimušais - 6-7 reizes dienā (ik pēc 3 stundām ar nakts pārtraukumu 6 stundas)

No 1 mēneša līdz 5 mēnešiem - 6 reizes dienā

No 5 mēnešiem līdz 1 gadam - 5 reizes dienā (intervāls starp barošanu 4 stundas)

Zīdīšanas grūtības:

No bērna puses:

1. Rinīts ar traucētu deguna elpošanu (izdalījumu sūkšana, garozas noņemšana no deguna, vazokonstriktoru pilienu lietošana pirms barošanas)
2. Strazds (kandidozais stomatīts) - mutes gļotādas ārstēšana ar 2% cepamā soda šķīdumu pēc katras barošanas
3. Nepieredzējis reflekss (priekšlaicīgi dzimis bērns) - barošana ar karoti vai caurulīti

No mātes puses

1. Plakans, apgriezts nipelis (tiek izmantoti speciāli spilventiņi, lai mazulim būtu vieglāk satvert)
2. Nipeļa skrāpējumi un plaisas ( pareizs pielikums pie krūtīm, lai bērns spiež uz areolu un nevelk sprauslu, īpašas ziedes - bipantēns)
3. Stagnējošs piens - pareiza piena barošana un izpausme, izmantojot krūts sūkni

Hipogalaktija ir laktācijas samazināšanās, kas mūsdienās ir ļoti izplatīta problēma sievietēm zīdīšanas periodā.

Iespējamās hipogalaktijas attīstības pazīmes:

1. Bērns ir kļuvis nemierīgs, slikti guļ, nesaglabā intervālu starp barošanu
2. Samazināta ikdienas urīna izdalīšanās (mazāka iespēja urinēt)
3. Neliels svara pieaugums, plakana svara līkne
4. Subjektīva "tukšas" krūts sajūta sievietē

Hipogalaktijas diagnostika - kontroles barošana, kad bērns tiek nosvērts pirms un pēc piestiprināšanas pie krūts, svara starpību salīdzina ar uztura normu, kas iegūta šim bērnam pēc formulas

Hipogalaktijas profilakse un ārstēšana:

1. Zīdīšanas veicināšana, psihoterapija
2. Plaisas un mastīta profilakse
3. Diētas un dienas režīma ievērošana, citu ģimenes locekļu atbalsts
4. Nātru novārījums (20 gramus sausu lapu uz litru verdoša ūdens, atstāj uz 45 minūtēm un izdzer 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā), anīsa augļi, dilles, oregano, laktogoniskie augu izcelsmes preparāti
5. Zāles: vitamīni "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, sausais alus raugs, apilak, joda mikrodozes
6. Biežāka zīdīšana, viena zīdīšana abām krūtīm
7. Kvarca apstarošana, UHF, masāža, akupunktūra

Mēs jau pietiekami detalizēti runājām par zīdīšanu, jaundzimušā dabisko barošanu. Bet zīdaiņa vecumā tiek uzskatīts, ka bērna vecums ir līdz 1 gadam, un visu šo laiku bērns var un viņam vajadzētu saņemt mātes pienu. Tomēr, augot, tikai mātes piens vairs nevar apmierināt augošā ķermeņa vajadzības pēc barības vielām un sastāvdaļām.

Pārtikas piedevu un papildinošo pārtikas produktu iekļaušanas bērna uzturā laiks ir ļoti individuāls un atkarīgs no:

1. Barošanas raksturs - zīdīšana tie tiek ieviesti vēlāk, mākslīgi agrāk
2. Laktācijas raksturs un likmes fiziskā attīstība bērns - ja laktācija ir pietiekama, bērns aug un attīstās labi, tad piedevas un papildinošus pārtikas produktus ievieš ne agrāk kā 6 mēnešus (uztura korekcija caur mātes pienu)
3. Gada laiks un dzīvesvietas klimatiskā zona - rudenī un ziemā ziemeļu platuma grādos barojošas sievietes sabalansēts uzturs ne vienmēr ir iespējams, un ir nepieciešams labot bērna uzturu, agrāk ieviešot pārtikas piedevas un papildinošus pārtikas produktus.
4. Barojošās sievietes veselības stāvoklis, uzturs un diena, kā arī mazuļa veselības stāvoklis
5. Bērna gatavība asimilēt kvalitatīvi jaunu ēdienu: pārtikas "stumšanas" (ar mēli) refleksa izzušana ar labi koordinētu norīšanas refleksu; bērna gatavība košļājamām kustībām, kad mutē nokļūst sprauslas vai citi priekšmeti, pabeigta vai notiekoša zobu nākšana
6. Relatīvā nepietiekama uztura pazīmes: zemādas tauku slāņa samazināšanās, ķermeņa svara pieauguma palēnināšanās.

Pārtikas piedevās ietilpst tie produkti, kas mazina to daudzumu, ko lieto, lai mazinātu dažu uzturvielu trūkumu bērna uzturā pēc uzklāšanas uz krūts vai piena maisījuma (dažreiz starp barošanu).

Ir vitamīnu un olbaltumvielu piedevas, piemēram ,.:

1. Augļu sulas (biezenis) - ābolu, balto ķiršu, balto jāņogu, aprikožu, persiku, bumbieru, plūmju sulas (norādītas pēc izvēles). Viņi sāk ievadīt uzturā ar pilieniem, pakāpeniski palielinot daudzumu līdz 40–60 ml. Vēlams, lai mazuļa pirmās sulas būtu dabiskas un svaigas (mājās gatavotas)

2. Biezpiens (kalcinēts) ir vēlams arī mājās gatavotam-200 ml piena vārīšanās laikā pievieno 1-2 ēdamkarotes CaCl 2, pēc tam atkāpieties uz marli, vai piena virtuve, īpaša bērnu pārtika. Viņi sāk ieviest diētā ar graudiem un dot līdz 40 gramiem dienā

3. Olas dzeltenums ir cieti vārīta ola. No graudiem līdz 1/12 - 1/8 pievieno pienam vai dārzeņu biezenim (piesardzīgi ievadiet uzturā alerģijas slimniekus)

Lure- tā ir augsta kvalitāte jaunais veids bērna uzturs, kas pilnībā aizstāj vienu no barošanas reizēm un tiek dots pirms piesprādzēšanas pie piena vai piena maisījuma.

Biežāk iekšā dārzeņu biezenis tiek izmantots kā pirmais papildinošais ēdiens(kartupeļi, kāposti, ķirbji, ķirbji un, visbeidzot, burkāni). Tās sākas ar 1 - 2 tējkarotēm un pakāpeniski aizstāj 1 barošanu 1 - 2 nedēļu laikā (tas ir aptuveni 150 ml). Tad 2-3 nedēļas, neieviešot neko jaunu - adaptācijas periodu

Pēc mēneša ievadiet otrs papildinošais ēdiens ir putra(vēlams sākt ar graudaugiem, kas nesatur lipekli - rīsus, kukurūzu, griķu miltus). Ērtākie sausie šķīstošie graudaugi: tie ir bagātināti ar vitamīniem, kalciju, dzelzi, tiem ir garantēts sastāvs un drošība. Bērniem ar labu svaru papildinoša pārtika sākas ar dārzeņiem, ar svara trūkumu putra kļūst par pirmo papildinošo ēdienu. Dārzeņu biezenī parasti ielej 5 ml augu eļļas (ieteicams pārmaiņus saulespuķu, olīvu, kukurūzas) un putraina krēmveida.

Vārītu gaļu (teļa gaļu, trušu, tītaru) divreiz izlaiž caur gaļas mašīnā un dod bērnam, sākot ar 1 tējkaroti, pakāpeniski palielinot daudzumu līdz 60–80 gramiem dienā, parasti trešajā ēdienreizē

No pirmā papildinošā ēdiena ieviešanas brīža bērns pāriet uz 5 ēdienreizēm dienā. Papildbarība jānošķir ar zīdīšanu, parasti pirmā, trešā un pēdējā barība ir mātes piens vai mākslīgais maisījums, otrā ir putra, bet ceturtā - dārzeņi.

Pēc 9 - 10 mēnešiem ievadiet 3 papildu pārtikas produkti: nepielāgoti piena produkti: piens, kefīrs, jogurti un pilnīga zīdīšana, paliek tikai pirmā un pēdējā barošana.

Papildu pārtikas produktu, pārtikas piedevu ieviešanas laika tabula

Atšķiršanas noteikumi:

1. Ieteicamais bērna vecums - vecāks par 1 gadu
2. Ar pareizu uzturu līdz 1 gada vecumam mātes piens jau zaudē savu nozīmi kā uztura avots, tā daudzums mazuļa barības atkritumos ir ne vairāk kā 200–300 ml un atšķiršanas grūtības ir saistītas tikai ar bērna psiholoģisko atkarību. par barošanas procesu (aizsardzība, pozitīvas emocijas, sapnis)
3. Neatrodiet stresa stāvoklī esošu bērnu no krūts: slimības laikā, veicot profilaktiskas vakcinācijas, ja jums ir garš ceļojums (piemēram, vilcienā), bērna vides un vides maiņa karstajā sezonā (piens joprojām ir šķidruma avots bērnam), pirmajās nedēļās pēc bērna uzturēšanās pirmsskolā
4. Ar ievērojamu piena daudzumu sievietei ieteicams samazināt šķidruma daudzumu uzturā, sasprindzināt piena dziedzeru
5. Zīdīšanas ilglaicīga saglabāšana nav vēlama (bērniem, kas vecāki par 3 gadiem), jo tas sarežģī bērna personības socializācijas procesu, neatkarības veidošanos

Ja māte, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, neuzlabo laktāciju, bērns ir jāpārnes uz jauktu un pat mākslīgu barošanu.

Termins "jaukta barošana" ir jāsaprot kā šāda veida uzturs zīdainim, ja papildu barošanas apjoms mākslīgo maisījumu veidā ir no 1/3 līdz 2/3 no ikdienas pārtikas daudzuma. Ar mākslīgo barošanu mātes piens bērna ikdienas uzturā vai nu pilnīgi nav, vai arī tā daļa ir mazāka par 1/3 no ikdienas pārtikas daudzuma.

Jaukta barošana bērnam ir daudz vieglāka nekā pilnīga mātes piena izņemšana. Tāpēc, lai cik maz mammai būtu piena, tas jādod bērnam pie katras barošanas reizes. Tajā esošie fermenti veicinās labāku "svešas" pārtikas gremošanu, kas ir visi, pat vispilnīgākie mākslīgie maisījumi.

Lai maksimāli saglabātu vismaz nelielu daudzumu mātes piena, katras barošanas laikā (vispirms vienam, tad otram) jāpieliek mazulis pie krūts, un tikai tad, kad abas krūtis ir iztukšotas, varat sākt barot. Šī taktika ir absolūti nepieciešama, barojot mazuļus pirmajos dzīves mēnešos, kad katrs mātes piena piliens ir vērtīgs.

Lai bērns nezaudētu prasmi sūkāt pie krūtīm, maisījumu ieteicams dot no karotes.

Papildinājums ir mātes piena aizstājējs, ko vienmēr dod pēc zīdīšanas.

Lemjot par mākslīgo barošanu, sievietei vajadzētu saprast, ka tās nepamatota ieviešana var nelabvēlīgi ietekmēt zīdīšanu un ka šādos apstākļos ir ļoti grūti atgriezties pie zīdīšanas.

Mūsdienās, atšķirībā no 80. gadu beigām - 90. gadu sākuma (kad viņi paņēma to, ko varēja iegūt), mātes piena aizstājēju netrūkst. Bet ar plašu mākslīgā uztura klāstu ir grūti izdarīt izvēli: viens iepakojums ir skaistāks par otru, kuram dot priekšroku?

Izvēlieties maisījumus nevis ar acīm, bet ar prātu, pamatojoties uz zināšanām par bērnu pārtikas atsevišķu sastāvdaļu bioloģisko vērtību, to lomu bērna ķermenī, kā arī ņemot vērā bērna slimības.

Izvēloties, ko barot mazuli, vispirms jākonsultējas ar pediatru, kurš novēro bērnu. Jums vajadzētu arī pievērst uzmanību tam, kādam vecumam maisījums ir paredzēts. Tajā pašā laikā jums jākoncentrējas uz to uzņēmumu produktiem, kas atbilst Starptautiskajam kodeksam par mātes piena aizstājēju tirdzniecību un Pasaules Veselības organizācijas prasībām attiecībā uz bērnu barošanu.

Pašlaik ieslēgts Krievijas tirgus prezentēja bērnu pārtiku no tādiem pazīstamiem ārvalstu uzņēmumiem kā "Nutricia" - Holande, Šveices korporācija "Nestle", "Hipp" - Austrija, "Humana and Heinz" - Vācija, "Danone" - Somija.

Piena maisījumi - mātes piena aizstājēji - var būt:

Nepielāgots (atšķaidīts govs piens vai kefīrs) - № 2 - ½ piena, ½ graudaugu buljona (griķi vai rīsi) - puse piena bērnu barošanai līdz 2 nedēļām; Nr.3 - 2/3 piena, 1/3 graudaugu buljona bērnu barošanai no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem

Pielāgots - pēc sastāva tuvs cilvēka pienam (bagātināts ar ogļhidrātiem, vitamīniem, aminoskābēm, sāļiem un mikroelementiem, izmantojot augsto tehnoloģiju raudzēto, kas atvieglo asimilāciju)

Sauss un šķidrs (gatavs lietošanai)

Neraudzēts un skābs. Praksē visbiežāk tiek izmantoti sausā piena maisījumi, kas jāatšķaida, atšķaidot ar ūdeni. Šim nolūkam labāk ir izmantot videi draudzīgu ūdeni.

Sauso pielāgoto maisījumu veidi:

Sākotnējais - maksimāli pielāgots bērnu gremošanas īpašībām pirmajos četros dzīves mēnešos (Nutrilak 1 - Krievija, Nutrilon 1 - Holande, Frisolak 1 - Holande, Humana 1 - Vācija, Galia 1 - Francija, Hipp 1 " - Austrija," 1. ģimene- ASV)

Sākuma maisījumi satur sūkalu olbaltumvielas ar samazinātu olbaltumvielu līmeni (lielākā daļa no šiem maisījumiem satur 1,4 līdz 1,6 gramus olbaltumvielu uz 100 ml gatava produkta, kas ir aptuveni līdzīgs cilvēka pienam). Sākuma maisījumi vienmēr ir bagātināti ar taurīnu - brīvu aminoskābi, kas nepieciešama pareizai smadzeņu veidošanai, vizuālo analizatoru, atvieglojot tauku gremošanu un uzsūkšanos.

Šī aminoskābe zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, ir viena no neaizvietojamajām. Taurīns ir atrodams mātes pienā un nav govs pienā. Arī "sākotnējo" maisījumu taukainās sastāvdaļas sastāvs ir pēc iespējas tuvāks cilvēka piena tauku sastāvam. Lai uzlabotu tauku uzsūkšanos, piena maisījumā tiek ievadīts neliels daudzums dabisko emulgatoru (lecitīns, mono- un diglicerīdi), kas veicina labāku tauku lodīšu sadrumstalotību un vieglāku tauku uzsūkšanos.

"Sekojošie" pielāgotie maisījumi bērnu barošanai, kas vecāki par 3-4 mēnešiem ("Nutrilak 2" - Krievija, "Nutrilon 2" - Holande "Humana 2" - Vācija, "Galia 2" - Francija)

"Turpmākie" semsi tiek gatavoti, pamatojoties uz govs pienu ar vai bez sūkalu olbaltumvielām, var saturēt laktozi, cukuru, cieti. Olbaltumvielu saturs tajos ir 1,8-2,2 g uz 100 ml.

Maisījumi, ko izmanto visu bērna dzīves pirmo gadu no 0 līdz 12 mēnešiem (Nan - Šveice, Tutteli - Somija, Heinz - ASV)

Šie maisījumi var saturēt sūkalu olbaltumvielas un taurīnu. Šo maisījumu tauku sastāvdaļa sastāv no augu taukiem vai augu eļļu un piena tauku maisījuma. Laktozi, dekstrīna maltozi izmanto kā ogļhidrātu sastāvdaļu, dažreiz izmanto arī saharozi un cieti.

Visi sausie maisījumi ir bagātināti ar vitamīniem, makro- un mikroelementiem.

Izvēloties maisījumu veselīgam bērnam un analizējot tā sastāvu, jāpievērš uzmanība šādiem rādītājiem:

Vienīgais visu veidu piena ogļhidrātu avots ir piena cukurs - laktoze. Šis ogļhidrāts ir atrodams tikai pienā un nav atrodams nekur citur. Laktozes hidrolītiskā sadalīšanās zarnās notiek lēni, un tāpēc laktozes uzņemšana neizraisa intensīvu fermentāciju. Laktozes uzņemšana zarnās normalizē labvēlīgās zarnu mikrofloras sastāvu. Tāpēc, gadā kvalitatīvs produkts Veselīgu bērnu barošanai cukura aizstājējs nedrīkst būt saharoze, fruktoze vai glikoze, bet gan laktoze, kas ir būtiska mātes piena sastāvdaļa, un, iespējams, dekstrinmaltoze.

Sūkalām un kazeīnam jābūt proporcionālam 3: 2 vai 60% un 40%

Tā kā zīdīšanas stadijā sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecība mātes pienā ir vidēji 60% līdz 40%, ideālā gadījumā tiem vajadzētu būt līdzīgiem mātes piena aizstājējiem. Ar šādu sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecību pēdējās gremošanas traucējumi, tāpat kā no govs piena, nebūs

Taurīna bagātināšana vismaz 4,5 / 100 ml līmenī

Ja pieauguša cilvēka pārtikā obligāti jābūt astoņām neaizvietojamām aminoskābēm, kas ir olbaltumvielu molekulu galvenās sastāvdaļas un strukturālās sastāvdaļas, tad bērnība histidīnu un arginīnu pievieno arī neaizvietojamām aminoskābēm, jo ​​tās netiek sintezētas bērna ķermenī tādā daudzumā, kas var apmierināt tā vajadzības. Bezmaksas aminoskābe - taurīns ir pievienots daudzu mātes piena aizstājēju formulai, lai uzlabotu to bioloģisko vērtību. Turklāt tas ir iesaistīts žultsskābju sintēzē.

Linolskābes un linolēnskābes polinepiesātināto taukskābju klātbūtne un to attiecība (ne mazāk kā 8,8)

Bērna pareizai augšanai un attīstībai bērnu pārtikā jābūt divām svarīgākajām polinepiesātinātajām taukskābēm (PUFA) - linolskābei un @ -linoleīnskābei. Linolskābe ir būtiska olbaltumvielu sintēzei smadzeņu šūnu membrānās. Mātes pienā tā saturs ir 15%, un piena aizstājējos ieteicams vismaz 10%. Svarīga ir arī linolskābes un linolēnskābes attiecība.

Bagātināšana ar karnitīnu vismaz 0,8 mg / 100 ml līmenī

Karnitīns nav enzīms, kā to dažreiz sauc, bet gan savienojums, kas normalizē tauku vielmaiņu; tā trūkuma dēļ brīvās taukskābes nevar iekļūt mitohondrijās un tikt oksidētas. Karnitīna trūkums pieaugušajam ir reti sastopams, jo pieaugušie to iegūst no pārtikas - liellopu gaļas, vistas gaļas utt. Biežāk karnitīna trūkums rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, to izraisa vai nu tā biosintēzes pārkāpums, vai "noplūde" nierēs.

Normālai izaugsmei un attīstībai zīdainis zīdaiņu pārtikas produktiem vajadzētu saturēt minerālu (makro un mikro) un vitamīnu kompleksu.

Kalcija un fosfora attiecība, kurai vajadzētu būt tuvu 1,7 bērniem līdz trīs mēnešu vecumam un 2,2 bērniem no četriem mēnešiem līdz vienam gadam (pilnvērtīgā cilvēka pienā šī attiecība ir 2,2)

Kalcijs un fosfors ir nepieciešami bērnam, lai veidotos kaulu audi. Tomēr ar šo minerālvielu pārpalikumu maisījumā tie izdalās no mazuļa ķermeņa, radot milzīgu slodzi bērna vēl neattīstītajām nierēm. Nesagremots kalcijs zarnu lūmenā veido nešķīstošus sāļus, kas pasliktina tauku uzsūkšanos. Ja maisījumā ir optimāla kalcija un fosfora attiecība, tiek uzlabota kalcija uzsūkšanās no zarnām un kaulu mineralizācija, samazinās hipokalciēmijas risks (hiperfosfatēmijas rezultātā). Turklāt optimāla šo minerālvielu attiecība var palīdzēt samazināt izkārnījumu blīvumu un novērst aizcietējumu attīstību.

Maisījuma stiprināšana ar dzelzi līdz līmenim, kas nav zemāks par 0,11 mg / 100 ml (tā saturs cilvēka pienā ir 0,15 mg / 100 ml)

No 15 mikroelementiem augoša organisma augšanai un attīstībai lielākā vērtība ir deviņi: dzelzs, jods, cinks, varš, selēns, kobalts, hroms, molibdēns un mangāns. Tajā pašā laikā ir mikroelementi, kuru iedzimtās rezerves ir pietiekami pirmajiem 4-6 dzīves mēnešiem (varš) un mikroelementi, kuru saturs jaundzimušo ķermenī ir ārkārtīgi nenozīmīgs un ir pastāvīgi jāpapildina . Ņemot vērā šos datus, mūsdienu maisījumos vajadzētu būt pietiekamā daudzumā dzelzs, cinka, joda un selēna. Dzelzs ir iesaistīts asins hemoglobīna sintēzē, nodrošina normālu imūnsistēmas darbību un uzvedības īpašību atbilstību.

E vitamīna un linolskābes polinepiesātināto taukskābju attiecībai jābūt 1,7

Visi vitamīni ir ļoti svarīgi bērna normālai augšanai un attīstībai. Bet īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību D, E vitamīna, folijskābes saturam mātes piena aizstājējos. D vitamīns veicina fosfora un kalcija uzsūkšanos, tas ir nepieciešams normālai kaulu un zobu veidošanai. E vitamīns darbojas kā antioksidants, kas aizsargā šūnu struktūras no bojājumiem un atbalsta imūnsistēmu. Turklāt tā saturam jābūt noteiktā proporcijā ar linolskābes līmeni. Folijskābe ir galvenais hemoglobīna veidošanās dalībnieks sarkanajās asins šūnās un ir nepieciešama olbaltumvielu sintēzei.

Pārtikas piedevu trūkums (norādīts uz etiķetēm un iepakojumiem ar E indeksu)

Maisījuma osmolaritāte, kurai jābūt robežās no 300-320 mOsm / l

Lizocīmu parasti pievieno mākslīgajiem maisījumiem zīdaiņiem

Es vēlētos pievērst īpašu uzmanību nepieciešamībai stingri ievērot norādījumus par piena maisījuma sagatavošanu. Nav iespējams atļaut pagatavot gan pārāk koncentrētu, gan vairāk atšķaidītu maisījumu. Abi ir vienlīdz kaitīgi! Lietojot koncentrētāku maisījumu, bērns saņem pārmērīgu daudzumu visu uzturvielu, un tāpēc viņam var attīstīties gremošanas traucējumi - regurgitācija, vemšana, nestabila izkārnījumi un dažreiz var rasties alerģiskas reakcijas. Ja jūs dodat bērnam vairāk atšķaidīta ēdiena, nekā vajadzētu, tad mazulis saņems nepietiekamu daudzumu "plastmasas" materiāla un atpaliks fiziskajā attīstībā.

Pudeļu barošanas noteikumi:

1. Pudelei un nipelim jābūt sterilam (mājās tos vāra attiecīgi 20 un 10 minūtes un pēc tam uzglabā tīrā traukā zem vāka)
2. Piena maisījumu sagatavo saskaņā ar instrukcijām un ielej pudelē
3. Pirms barošanas jāpārbauda maisījuma temperatūra un tā plūsmas ātrums - šim nolūkam dažiem pilieniem ir atļauts izplūst apakšdelma aizmugurē, maisījumam nevajadzētu būt karstam un izplūst retos pilienos ( bērns var aizrīties ar piena plūsmu un uzsūkt pienu)
4. Ir jāpārbauda, ​​vai bērnam ir brīva deguna elpošana (notīriet degunu no garozas) un vai viņš jūtas ērti (tīrs, sauss, silts)
5. Ieteicams barot bērnu rokās
6. Kad maisījums izplūst, pudeles slīpuma leņķis ir jāmaina tā, lai tās kakls būtu pilnībā piepildīts ar pienu (aerofagijas novēršana)
7. Pēc barošanas turiet mazuli vertikāli
8. Mērcējiet un sterilizējiet pudeli un nipeli

Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pirmā gada bērnu īpaši noderīgas ir fermentēta piena pielāgotas formulas, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar svaigām. Tie satur tīras acidophilus bacillus, bifidus vai citu pienskābes baktēriju kultūras, kas uzlabo pārtikas gremošanu un spēj izvadīt no zarnām kaitīgos mikroorganismus. Tas novērš daudzu zarnu slimību attīstību. Raudzēta piena maisījumi ir īpaši ieteicami bērniem ar novājinātu, nestabilu izkārnījumu un samazinātu apetīti. Maisījumu vislabāk lietot karstā sezonā, kad palielinās akūtu kuņģa -zarnu trakta traucējumu iespējamība.

Bērna uzturā ieteicams lietot svaigu un raudzētu pienu pielāgotu maisījumu proporcijā 1: 1, jo tikai fermentēta piena maisījumu lietošana (īpaši ar augstu skābumu) var izraisīt regurgitāciju, dažas izmaiņas skābju un bāzes līdzsvarā. ķermenis.

Šobrīd bērnu ar veselības problēmām uzturam ir specializētas piena formulas - mātes piena aizstājēji.

Ja bērns nepanes govs pienu (alerģija pret govs piena olbaltumvielām, laktāzes deficīts, galaktozemija), tad viņa aizstājēji, kas sagatavoti, pamatojoties uz sojas vai kazeīna hidrolizātu un bez laktozes, viņam būs noderīgāki.

Pie šādiem maisījumiem pieder "Bebelak soja", "Vinnie-soja", "Nutrilon zems laktozes līmenis", "Nutri-soja", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" citi. Šie maisījumi nesatur nekādas govs piena, saharozes, laktozes un lipekļa sastāvdaļas, bagātinātas ar taurīnu un metionīnu, kas nodrošina optimālu aminoskābju attiecību; D vitamīns un karnitīns, kas novērš rahīta attīstību un uzlabo tauku un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos, satur linolskābes un linolēnskābes, nedaudz palielinātu dzelzs daudzumu. Jāatzīmē, ka sojas bāzes ārstnieciskos maisījumus var lietot tikai stingri saskaņā ar indikācijām, tie ir mazāk kaloriju un nesatur dzīvnieku olbaltumvielas. Maisījumiem, kuru pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāti, ir zema garša.

Daži maisījumi ir paredzēti priekšlaicīgi dzimušu bērnu, mazu bērnu ar mazu svaru vai slikti augošu bērnu barošanai. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir augstākas prasības attiecībā uz enerģiju un olbaltumvielām nekā parasti, un viņiem jāsaņem par 22% vairāk sastāvdaļu. Tāpēc šādi maisījumi satur vismaz 2 g olbaltumvielu uz 100 ml ar lielāku kaloriju saturu - 75 - 85 kcal / 100 ml. Turklāt tiem vajadzētu saturēt vairāk linolskābes un linolēnskābes, jo to sintēze priekšlaicīgi dzimušu bērnu ķermenī ir sarežģīta. Maisījumi, kas paredzēti bērniem ar mazu dzimšanas svaru, ietver vietējo "Novolakt 1", importēto "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre".

Saskaņā ar vietējiem un ārvalstu zinātniekiem 20-30% bērnu, kas jaunāki par 6 mēnešiem, periodiski regurgitē. Bērni, kuri cieš no regurgitācijas, aizcietējumiem vai kolikas vēderā, jābaro ar tādiem mātes piena aizstājējiem kā Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Visos tajos ir maz tauku, kas palīdz izvairīties no maisījuma aizturi kuņģī un uzlabo kuņģa iztukšošanos, kazeīna pārsvaru un kabaču pupiņu izmantošanu kā biezinātāju. Kuņģa sulas ietekmē kazeīns veido pārslas, maisījums ātri sabiezē, un ceratoniju pupiņas netiek sagremotas kuņģī un saglabā tā satura konsistenci. Tas viss samazina refluksa biežumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš pielāgotajam aukles mātes piena aizstājējam, kas ražots, pamatojoties uz kazas pienu. Krievijas Federācijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūta veiktie maisījuma "Nenny" pētījumi ļāva ieteikt to izmantot šādos gadījumos:

1. Kā uztura alternatīva veselīgu bērnu uzturam zīdīšanas neiespējamības, nevēlamības vai nepietiekamības gadījumā
2. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai
3. Ja Jums ir nepanesība un / vai alerģija pret govs pienu vai sojas proteīniem
4. Dažādu pārtikas alerģiju, diatēzes, ekzēmas profilaksei
5. Dzelzs deficīta anēmijas profilaksei
6. Gremošanas traucējumiem: disbioze, zarnu kolikas, regurgitācija, caureja
7. Astmas parādību profilaksei un ārstēšanai

Tātad, izvēlēties bērnam pieņemamu un veselīgu ēdienu, kad zīdīšana nav iespējama, nemaz nav viegli.

Tā kā mākslīgā mākslīgā maisījuma zīdaiņiem bioloģiskā vērtība bērnam ir zemāka nekā mātes pienam, pārtikas piedevu un papildu pārtikas produktu ieviešanas laiks mākslīgajam bērnam parasti ir zemāks nekā vienaudžam, kurš baro bērnu ar krūti. Lai gan jautājums par zīdaiņu pamata pārtikas ieviešanas laiku uzturā tiek izlemts individuāli.

Iespējamās bērna un viņa radinieku problēmas:

Miega traucējumi bada dēļ, meteorisms

Regurgitācija, izsitumi uz ķermeņa barojošas mātes uztura pārkāpuma dēļ

Zināšanu trūkums bērna radinieku vidū par zīdīšanas noteikumiem, jaundzimušā diētu, barojošās mātes uzturu

Bērna nepieciešamības pēc pārtikas pārkāpums noberšanās dēļ, sašķelts nipelis; hipogalaktija, mātes atteikšanās barot bērnu ar krūti

Zināšanu trūkums bērna radinieku vidū par galveno zīdaiņu pārtikas veidu laiku, ieviešanas noteikumiem un sagatavošanas tehnoloģiju

Regurgitācija, meteorisms, izkārnījumu traucējumi bērnam nepareizas pārtikas ievadīšanas dēļ viņa uzturā

Fiziskā attīstība atpaliek, jo bērna piedevās novēloti tiek ieviestas pārtikas piedevas un papildinošie pārtikas produkti:

Sāpes vēderā, izkārnījumu biežuma palielināšanās higiēnas prasību neievērošanas dēļ, gatavojot bērnu pārtiku

Zināšanu trūkums par mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem, mākslīgā piena maisījuma sagatavošanas un barošanas ar pudeli kritērijiem

Regurgitācija, meteorisms, izkārnījumu traucējumi, sāpes no mutes gļotādas apdeguma, jo netiek ievēroti piena maisījuma pagatavošanas noteikumi un noteikumi par bērna barošanu no pudeles

Regurgitācija, meteorisms, trauksme vēdera sāpju dēļ, ādas nieze biežu formulas izmaiņu dēļ

Miega traucējumi, trauksme badošanās dēļ bērna uztura neievērošanas dēļ

Māsu iejaukšanās:

Veiciet agrīnu piesaisti jaundzimušā krūtīm

Pārlieciniet mazuļa māti barot bērnu ar krūti

Māciet mammai, kā barot bērnu ar krūti

Informējiet bērna māti par bērna barošanas veidiem: bezmaksas un saskaņā ar režīmu

Ja tiek konstatētas hipogalaktijas pazīmes, uzaiciniet māti un bērnu uz klīniku pārbaudiet svēršanu un pastiprināt aktivitātes, lai stimulētu laktāciju

Regulāri (reizi mēnesī) kontrolēt bērna fiziskās attīstības tempu (svara pieaugums)

Kopā ar ārstu nosakiet optimālo laiku pārtikas piedevu un papildinošu pārtikas produktu ieviešanai bērna uzturā

Izveidojiet bērnam izvēlnes paraugu

Informējiet bērna māti par zīdaiņu pārtikas veidiem, to pagatavošanas tehnoloģiju, laiku un noteikumiem, kas jāievēro bērna uzturā

Māciet mammai noteikumus, kā izveidot bērna ēdienkarti

Ja ir nepieciešams bērnu pārvietot uz jaukto barošanu, informējiet māti par noteikumiem par papildu barošanas ieviešanu bērna uzturā

Kopā ar ārstu izvēlieties bērnam optimālo piena maisījuma veidu

Mācīt mātei piena maisījuma pagatavošanas tehniku ​​un noteikumus bērna barošanai no pudeles.