Zatiahnutie placenta počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba. Závažné tehotenstvo Komplikácie: Oddelenie placermu predčasné oddelenie Placenta 34 týždňov tehotenstva

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!

Predčasné oddelenie normálne umiestnené placenty sa nazýva stav, ktorým hlavným príznakom je neskoré oddelenie placenty z steny maternice. To sa deje počas tehotenstva, alebo v procese pôrodu, a nie po narodení plodu, ako by malo byť normálne. Oddelenie vo všeobecnom zmysle možno opísať ako separáciu placenty z maternice sliznice, ktorá je sprevádzaná poškodením krvných ciev maternice a placenty, a preto krvácanie jednej alebo inej závažnosti. Táto patológia sa nachádza podľa informácií z rôznych zdrojov, v 0,5% -1,5% všetkých tehotenstiev.

Za normálnych okolností je placentma oddelená od maternice len v treťom období pôrodu. S predčasným separáciou placenty zo steny maternice, ktorý sa nevyskytuje po narodení dieťaťa, a počas tehotenstva alebo na samom začiatku pôrodu sú placentárne plavidlá v maternici takmer vždy vážne poškodené. Tento proces vedie k tomu, že dieťa je zbavené prístupu kyslíka a živín - stav sa vyvíja, nazýva hypoxy plodu. Okrem toho, oddelenie placenty môže byť sprevádzané masívne krvácanie, ktoré nesie hrozbu života ako plodu a matky. Tiež odlupovanie placenty zvyšuje riziko porušenia fyzický vývoj Fetus, predčasné narodenie a smrť dieťaťa v maternici. Bohužiaľ, podľa štatistík, je samostatnica placenta jedným z najbežnejších príčin tempavirtu a úmrtnosti novorodencov.

Prečo je umiestnená placenta?

Určite identifikovať faktor, ktorý spôsobí rozvoj oddelenia placenty, lekárska veda ešte nebola možná. Predpokladá sa, že toto porušenie je multifruory - to znamená, že jeho vzhľad vedie častejšie kombináciu niekoľkých predispozičných faktorov.

V momente pridelenie celok Dôvody predčasného oneskorenia placenty počas tehotenstva alebo pôrodu:

  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia) Matka sa považuje za jeden z najvýznamnejších faktorov.
  • Oddelenie placenty môže viesť k náhlym výkyvom krvného tlaku, ktoré vznikajú z neuropsychických vplyvov alebo stresu. Okrem toho sa krvný tlak môže zmeniť, keď je dolná dutina žily stlačená tehotným maternici. Táto podmienka sa môže vyskytnúť s dlhým pobytom v polohe ležiacej na zadnej strane.
  • Riziko oddelenia placenty sa zvyšuje, ak sa počas predchádzajúcich tehotenstiev pozorovala rovnaká patológia.
  • Časté alebo viacnásobná práca - predčasné oddelenie placenty je výrazne častejšie pozorované v mnohých ženách, ktorí dali narodenie. To sa viaže na degeneratívne zmeny v sliznicových membránach maternice.
  • Jeden z predisponujúcich faktorov pre oddelenie placenty sa považuje za tehotná.
  • Vek tehotenstva - s jeho zväčšením rastie riziko oddelenia placenty. Okrem toho sú ženy vo veku vo veku viac ako 34 často pozorovaní tvorba ďalšej údolia placenty. Počas pôrodu sa tento dodatočný krájanie často rozpadá, čo môže znamenať vývoj oddelenia celej placenty.
  • Šanca oneskorenia placenty sa zvyšuje, ak v minulosti, tehotná žena už bola narodením aspoň jedného dieťaťa s pomocou cisárskych sekcií.
  • Riziko oddelenia placenty sa zvyšuje, ak po koncepcii predchádzalo obdobie neplodnosti.
  • Preeklampsia, gestióza a toxikóza, najmä v prvom trimestri tehotenstva, sú jedným z dôležitých faktorov. Je vysvetlené tým, že prostózia sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, edému a vzhľadu proteínu v moči. Okrem toho, s gestosami, najmä s ich ťažkými formami, plavidlá trpia predovšetkým: sa stávajú krehkými a krehkými.
  • Oddelenie placenty môže viesť k abnormalitám štruktúry maternice (Twin alebo Seddle-tvarované maternice). Okrem toho je dôležitým faktorom anomálie plavidiel umiestnených v hĺbkach svalovej vrstvy maternice, zmeny v vaskulárnych stenách, zvýšenie ich priepustnosti, zvýšenie krehkosti a luxusu kapilár spôsobených stratou ich Elasticita, ako aj porušenie ich v krvi.
  • Anomálie umiestnenia a dozrievania priamo placenty sám v procese tehotenstva môžu tiež viesť k jeho odmietnutiu.
  • Možným príčinou oddelenia placenty môže byť narušený systém koagulácie krvi, často sprevádzajúci rôznu patológiu tehotenstva.
  • Oddelenie placenty môže tiež spôsobiť ľudskú patológiu. Napríklad rýchly pokles tlaku v maternici. Je to častejšie sa to stane s viaccestnou v čase otvorenia generickej bubliny a rýchle vyhostenie vody. Niekedy to môže byť spôsobené narodením prvého plodu pre množenosť. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj počas rýchleho pôrodu. Ak je pupočníková bublina kratšia ako obvyklá, alebo plodová bublina odhalila s oneskorením, placenty sa tiahne neexplodnými fucími škrupinami alebo krátkym pupočníkom, čo vedie k jeho oddeleniu.
  • K akútnemu stavu a vzniku oddelenia môže placentta viesť matné vonkajšie zranenie, napríklad ranu, padajúce na žalúdok alebo na ceste.
  • Vo vývoji tejto patológie, také faktory, ako napríklad tabak-použitie, spotreba veľké číslo alkoholické nápoje, ako aj kokaín. Situácia je ešte komplikovanejšie vo vývoji anemických stavov: Mallokrovia, čím sa znižuje počet erytrocytov, znížený hemoglobín.
  • Oddelenie placenty môže byť dôsledkom alergickej reakcie na liečbu liekovou liečbou, na transfúziu proteínových prípravkov alebo zložiek krvi. Príležitostne dôjde k vytvoreniu autoimunitného oddelenia. V tomto prípade telo žien produkuje protilátky na svoje vlastné tkanivá a odmieta ich. Stáva sa to častejšie s rozsiahlymi systémovými ochoreniami, ako je reumatizmus alebo systémový červený lupus.
  • Cukor diabetes a iné dedičné a chronické ochorenia, infekčný zápal (napríklad pyelonefritída), nádorové procesy, obezita, ochorenie štítnej žľazy, krvná patológia a hematopoetický systém, atď., Môžu viesť k oddeleniu placenty. Je vysvetlený tým, že priebeh všetkých týchto chorôb môže byť celkom komplikovaný a pretiahnutý počas tehotenstva, čo je samo osebe vážny test pre ženské telo.

Aké sú príznaky predčasného páru placenty?

Patologické zmeny, ktoré sú spojené s oddelením placenty, sú primárne uzatvorené pri vzhľade krvácania vznikajúce v dôsledku poškodenia maternicových plastických ciev. Vzhľadom k tomu, že placenta začína oddeliť, akumulácia krvi sa vyskytuje medzi stenou maternice a placenty a hematóm sa vytvorí. Postupne sa zvyšuje, hematóm zvyšuje pár placenta tkaniva z steny maternice, a preto vedie k pochopeniu a ukončeniu fungovania placenty, ktorý je susedí s touto stránkou.

Odborníci identifikujú svetlo, strednú závažnosť a závažnú formu predčasného placentárneho oddelenia:
1. Jednoduchý formulár Často nie je spojené s žiadnymi odlišnými symptómami a odnímanie placenty sa deteguje len ultrazvukovými štúdiami, alebo po dodaní, keď sa na matku placenty nachádza malý tlak naplnený tmavou krvou.
2. Patológia miernej závažnosti Prechádza sa bolesťou v bruchu a nevýznamné krvácanie z pohlavného traktu. Niekedy môže byť vonkajšie krvácanie úplne neprítomné. Záleží na veľkosti hematómu a umiestnenia poruchy. Keď sa pocit, trochu stresovaný maternica sa zistí, niekedy sú zaznamenané mierne lokálne ochorenia. Pri počúvaní je možné určiť srdcovými aktivitami v plode, čo označuje jeho hypoxiu.

3. Ťažká forma Oddelenie placenty sa prejavuje náhlou silnou bolesťou píl v bruchu, závratov, ostrej slabosti, úzkosti. Niekedy možno pozorovať stav orezávania. Možno výskyt potenia, dýchavičnosti, pulzu, redukciu telesnej teploty a krvného tlaku. Tiež poznamenáva ostro výraznú bledosť kože. Charakteristický vzhľad tmavo krvavého výtoku zo sex traktu v miernych množstvách. Pri skúmaní maternice je vážne napätý a má asymetrickú formu: na jednej strane je určený výstupok, ktorý je veľmi bolestivé pri pocite. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť napríklad existujúcimi jazvami alebo dystrofickými zmenami v stene maternice. Časti telies plodu nie sú odpustené a jeho srdcové mäso nie je počúvané.

Klasický klinický triád príznakov predčasného oneskorenia placenta je krvácanie zo sex traktu, bolesti a napätia maternice a porušovanie srdcových aktivít plodom.

Krvácanie maternice

V štyroch prípadoch z piatich prípadov sa počas odlúčenia placenty pozorovalo vaginálne krvácanie. Môže mať iný stupeň intenzity: hojný, bezvýznamný alebo úplne chýba. Záleží na mieste oddelenia placenty, oblasti patologického procesu a celkového stavu koagulačného systému krvi.

Niekedy sa krv akumuluje v maternici pre oddelenú časť placenty, a preto nie je možné pozorovať žiadne krvácanie. To sa najčastejšie deje s centrálnym oddelením placenty, a je považovaná za najnebezpečnejšiu formu tejto patológie. Krvácanie z poškodených ciev sa nezastaví, ale má charakter interných alebo skrytých. Krv sa nachádza medzi maternicou a placentou - retrezentar hematóm sa vyskytuje. Placenta sa odlúpne v jeho centrálnej časti a hrany zostávajú spojené s stenou maternicou. S významnou oblasťou oddelenia, rozsiahlym remetovaným hematómom a hojným krvácaním, pluhová krv zapôsobí na stenu maternice. To vedie k porušeniu jeho kontraktilných schopností, až po ich stratu. Okrem toho je spojený s masívnou stratou krvi pri pôrode. Podobný stav dostal meno hmoty COVELER Podľa názvu autora, ktorý tento obrázok prvýkrát opísal. V takýchto prípadoch už hovoríme o zachovaní života ženy, takže mŕtve ovocie je zvyčajne určené na maternici.

S okrajovým alebo čiastočným oddelením môže byť krvácanie placenty viditeľné alebo vonku. Vonkajšie krvácanie je najčastejšie sekundárne, a nie tak hojné. Predpokladá sa, že jeho vzhľad môže zabrániť ďalšiemu rozvoju oddelenia placenty. To je spôsobené tým, že ak je plocha pozemnej plotov malá, potom po výskyte retroplatovaného hematómu, poškodené maternicové nádoby sa vyskytujú, čo vedie k zastaveniu ďalšieho oddelenia. Krv šarlátovej farby, uvoľnená z vagíny, svedčí o hustote placenty, ktorá sa vyskytla. Ak neexistuje krvavý výboj - tmavá farba, a sú zaznamenané v prítomnosti zväzkov - to znamená, že medzi oddelilom placenty a začiatkom krvácania.

Zmiešané (vnútorné vonkajšie) krvácanie môže byť tiež pozorované. V tomto prípade je skryté aj viditeľné uvoľňovanie krvi. S predčasným oddelením normálne umiestneného placenty je takmer nemožné určiť objem stratenej krvi. Zvyčajne sa odhaduje externé krvácanie, a klinicky lekári sú zamerané na celkový stav ženy a reakciu jej tela na stratu krvi: zmeny pulzu, tlaku atď. Treba pripomenúť, že absencia krvavých sekrétov pri oddelení placenty nemožno považovať za nedostatok príznakov, pretože to môže byť úplne skryté.

Bolesť žalúdka a napätie maternice

S predčasným oddelením placentárneho oddelenia v ohrozovacej väčšine prípadov je uvedená prítomnosť syndrómu bolesti. Táto bolesť je často charakterizovaná ako hlúpe, často má priblížený tvar, môže byť podávaný v stehne, rozkroku alebo bedrovej oblasti. Keď pocit maternice je bolestivé, zatiaľ čo bolesť môže byť prísne lokálne, a môže sa rozliať. Zvyčajne je bolesť silnejšia, bude exprimovaná v prítomnosti vnútorného krvácania. Kvôli tvorbe retroplatovaného hematómu je vytvorený lokálny opuch, v ťahu maternicovej steny a rýchlo sa zvyšuje bolesť, ktorá sa postupne šíri do iných separácií maternice. Tiež, s pocitom, sa určuje napätie maternice a je pozorovaná jeho hustá konzistencia.

Porušenie srdca plodu

Tento štát postupuje pomerom k zvýšeniu priestoru na oddelenie placenty a rastu straty krvi v matke. Počúvanie tohto symptómu označuje vývoj fetálnej hypoxie. Jeho príznaky sa zobrazia pri oddelení viac ako štvrtiny celkovej plochy placenty. Ak patologický proces zachytáva tretinu celkovej plochy placenty, ovocie zažíva nedostatok kyslíka. A oddelenie viac ako polovici oblasti placenty vo väčšine prípadov vedie intrauterinová smrť fetál.

Oddelenie placeret v rôznych časoch tehotenstva

Oddelenie placenty má rôzne klinické prejavy v závislosti od obdobia tehotenstva, na ktorom sa vyskytli.

Predčasné oddelenie placenta v skorom čase

Oddelenie placenty v prvom trimestri sa často často vyskytuje pomerne často, ale s včasnou diagnózou a terapeutickými opatreniami je možné im zabrániť vo väčšine prípadov. Najčastejšie sa vytvorí retroplatovaný hematóm, ktorý je dokonale viditeľný počas ultrazvuku. V tomto prípade bude pridelenie neprítomné. Za predpokladu, že zachovanie tehotenstva a hemostatickej terapie boli pridelené včas, tehotenstvo sa bude naďalej rozvíjať normálne. Naďalej rásť placenta v priebehu času je schopná plne kompenzovať stratenú oblasť kontaktu s pádovou stenou a komplikácia chudoby Nebude mať vplyv na zdravie budúceho dieťaťa.

Pohotovosť v druhom trimestri

Pri spárovaní placenty v čase od 12 do 27 týždňa tehotenstva, vyššie opísané príznaky tiež dodávajú napätie a vysoké svalový tón maternice. Ak začína hypoxia plodu, potom, s nedostatkom kyslíka, dieťa môže aktivovať svoje pohyby v maternici na urýchlenie prietoku krvi, a tým aj príjmy čerstvého kyslíka s krvou. Počas tohto obdobia záleží na špecifickej dobe tehotenstva, pretože placenta je schopná pokračovať vo výške až do stredu druhého trimestra, a kvôli tomu môže kompenzovať stratenú oblasť kontaktu s maternicou. Na viac neskorý čas Otázka núdzového cisárskeho sekcie, ktorá je potrebná na zabránenie smrti plodu z progresívnej hypoxie, je zvýšená.

Najnovšie páry placenty

Placenta odnímateľná v treťom trimestri tehotenstva je najnebezpečnejšia. Placenta už nemá schopnosť rásť, čo znamená, že všetky jeho kompenzačné schopnosti už boli vyčerpané. V takejto situácii je zobrazená okamžitá dodávka životných indikácií. Treba však poznamenať, že placenta nie je progresívna čiastočná voľno, v neprítomnosti krvácania niekedy umožňuje prenášať tehotenstvo v nemocnici a pod starostlivú lekársku kontrolu.

Kapitán placenta v pôrode

S viaccestnou alebo viacnásobné tehotenstvo Oddelenie placenty sa môže vyskytnúť priamo počas pôrodu. V takýchto prípadoch, v závislosti od typu práce, alebo vykonávajú svoju stimuláciu (až do používania klieští), alebo, ak je generická aktivita chýba, sú prenesené do separácie koreňového separátu caesarean rez. V prvej fáze rodov je predčasné oddelenie najčastejšie krvácajúce s zrazeninami. Súčasne, s vonkajším krvácaním počas bitiek, krv nie je zvýšená, ale naopak, sa zastaví. Tam je patologické napätie maternice, nepatrí sa úplne medzi bojmi. V vaginálnych štúdiách sa stanoví aj napätie ovocnej bubliny a keď je pitva, ovocie ovocná voda je natretá krvou. Môžu existovať príznaky porúch plodu plodu: účasť alebo spomalenie v jeho srdci a v vykrúcať vody Okrem krvi sa môžu objaviť nečistoty mekonia - primárne výkaly. Často je vzhľad týchto príznakov jediným znakom začiatku predčasného celAiming placenta v druhej fáze pôrodu.

Pamätajte, že aj minimálny placentárny oddelenie slúži ako dôvod na okamžitú hospitalizáciu a začiatok konzervy liečby!

Naliehavo sa poraďte s lekárom, alebo dokonca okamžite ísť do nemocnice, je potrebné, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • vaginálne krvácanie alebo výber;
  • bolesť žiakov, bolesť v spodnej časti brucha alebo v zadnej oblasti;
  • veľmi časté alebo dlhé nevyučovacie kontrakcie;
  • Žiadne detské pohyby v maternici.

Diagnóza detailov placenty

Diagnóza tejto patológie zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Jeho klinické prejavy sú najčastejšie jednoznačne a v náročných prípadoch sa uchyľujú k používaniu ultrazvuku. Diagnóza je založená v prvom rade na identifikáciu krvácania z genitálneho traktu v pôrode alebo počas tehotenstva. To je zvyčajne sprevádzané zvýšením tónu a zmena tvaru maternice, ako aj bolesť brucha v komplexe s príznakmi progresívneho nedostatku kyslíka plodu. Diagnostika sa zohľadňujú sťažnosťami pacienta, údaje o jeho histórii choroby, ako aj výsledky objektívnych, inštrumentálnych a laboratórnych prieskumov.

Lekár meria frekvenciu srdca plodu a vykonáva postup ultrazvuku. Pomocou ultrazvuku je možné jednoznačne potvrdiť prítomnosť oddelenia placenty, určiť jeho oblasť, ako aj objem a umiestnenie retroplatovaného hematómu. Veľmi malé v oblasti oddelenia placenty na ultrazvuku nesmie byť diagnostikovaná, ale často toto vyšetrenie je schopné určiť prítomnosť krvných zrazeniny za placentou. Pomáha rozlíšiť oddelenie placenty a jeho náhľadu - iného Častá vec Výskyt krvácania.

Vzhľadom k tomu, krvácanie nemôže byť maternice, lekár skúma vagínu a krčka maternice, aby zistili, či príčina krvácania infekčného poškodenia, prestávky krčka maternice, polyps ( benígne neoplazmy) Na to alebo niečo iné. Lekár tiež odhaduje, či neexistujú žiadne krvný opis, ktoré môžu poškodiť malé krvné cievy a spôsobiť krvácanie.

Pokiaľ ide o diagnostiku, existujú 3 typy oddelenia placenty:
1. Čiastočné nie sú progresívne Predčasné párovanie Placenta začína na malej oblasti po tvorbe hematómu. V takýchto prípadoch sa často vyskytujú poškodené krvné cievy, krvácanie a progresia odpadu sa zastaví. Tehotenstvo a pôrod môže ísť úplne normálne. Bezvýznamné a nie progresívne oddelenie placenty sa vo všeobecnosti sa môžu vo všeobecnosti prejavovať klinicky a rozpoznať ho až po dodaní. V procese kontroly povrchu matky placenty, po jej narodení, malá krvná spojka tmavej červenej alebo malej tlaku.

2. S čiastočným progresívnym Proces oddelenia placenty sa vyvíja, hematóm sa zvyšuje veľkosť a priebeh tehotenstva a následných narodení sa stáva patologickými. Nebezpečný pre plod je oddelenie jednej štvrtiny z celkovej plochy placenty. S zvýšením oblasti oddelenia, ťažká plodová hypoxia sa vyvíja na jednu tretinu, hrozba jeho intrauterskej smrti. S odstupom polovice kontaktu placenty s kráľovskou stenou sa tento výsledok stáva takmer nevyhnutným. Samozrejme, že tehotná žena trpí podobnými štátmi. Krvácanie z poškodených plavidiel oddelenej časti placenty - konštanta, a preto žena stráca veľa krvi. Dôsledky masívnej straty krvi sa postupne zvyšujú na vývoj hemoragického šoku. Často je možné vyrovnať sa so situáciou, len sa uchýlili k urgentnej dodávke.

3. V zriedkavých prípadoch plné alebo celkové placentárne oddelenie Cez celú oblasť kontaktu so stenou maternice. V takýchto situáciách sa vyskytne takmer okamžitá smrť plodu, pretože každá výmena plynu medzi materským organizmom a ovocím je úplne zastavená.

Čo robiť pri odpojení placenty?

V prípade, že odhadovaný dátum pôrodu nie je ďaleko, potom je potrebné okamžite porodiť, aj keď je oddelenie nevýznamné. Proces môže začať postupovať kedykoľvek a môže ohroziť stratu dieťaťa. Vo väčšine takýchto prípadov sa dodávka vykonáva s pomocou cisárskych úsekov. Ale ak krvácanie nie je veľmi hojné a podľa lekára a údajov ultrazvuku, je to spôsobené malým oddelením v oblasti, a dieťa a cítite sa dobre, môžete mať možnosť porodiť prirodzený spôsob.

Ak lekár diagnostikuje malé oddelenie placenty, ale dieťa je stále predčasné a nie je pozorované žiadne ďalšie krvácanie, potom sa narodí narodenie. V tento prípad Spolu so svojím lekárom musíte zvážiť rizikový pomer predčasného pôrodu a rizika progresie odpadu. Musíte zostať v nemocnici, aby ste boli pod neustálym dohľadom špecialistov. To umožní lekárom okamžite začať pôrod, ak sa zvyšuje oddelenie, alebo dieťa alebo budete cítiť zhoršenie stavu.

Liečba predčasného párovania placenty

Terapia predčasného oddelenia normálne umiestneného placenta je založená na výbere spôsobu najrýchlejšieho a opatrného doručenia. Okrem toho je potrebné súčasne držať udalosti zamerané na boj proti strate krvi, šoku, ako aj na doplňovanie faktorov, ktoré zvyšujú koaguláciu krvi.

Obstarná taktika pri výbere spôsobu dodania bude určená tromi parametrami:
1. Čas odpadu - či už sa vyskytol počas tehotenstva, alebo už v pôrode.
2. Závažnosť krvácania a straty krvi.
3. Všeobecný stav matky a plodu.

Možné je rozšírenie tehotenstva za podmienok v nemocnici, ale len za týchto podmienok: \\ t

  • párovanie placenta je čiastočná, malá veľkosť a nepostupuje;
  • termín tehotenstva je menej ako 36 týždňov;
  • a tehotná a plod sa cítia dobre, a neexistujú žiadne známky kyslíka hladovania plodu;
  • celkový objem krvácania je malý.

V tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať stav placenty a plodu. Na tento účel je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, doppletria a kardiotookografia . Je tiež potrebné starostlivo sledovať stav sekacieho systému žien pomocou laboratórnych testov. Pacient je priradený do režimu postele.

Okrem toho sa na liečbu párovania placenta aplikujú nasledujúce lieky:

  • lieky relaxačné maternice (tokolická terapia);
  • spazmolytiká (papaverín, ale-SHPA, síranová magnézia, metacín atď.);
  • hemostatické činidlá (kyselina askorbová, vikasol, decinón);
  • terapia zameraná na boj proti anémii (železné prípravky).
Nezáleží na liečbe bez ohľadu na súbežné ochorenia a komplikácie.

Ak sa zdá, že nemocnica sa opakuje, dokonca aj najmodernejšie výboje krvi, ktoré označujú progresiu oddelenia, potom z očakávanej taktiky by sa mali opustiť aj s uspokojivým podmienkam pacienta. V takýchto prípadoch sa otázka zvyčajne vyrieši v prospech používania núdzového cesarského úseku. Základom chirurgického zákroku je životne dôležité svedectvo z plodu aj matky. Ak generické cesty Ženy sú už zrelé (krčka maternice a skrátené, a cervikálny kanál je prechádzajúci), potom sa vykonáva umelé otvorenie fetálnej bubliny a je možné sa správať prostredníctvom prirodzených generických ciest. Ale vo väčšine takýchto situácií, že núdzové dodávky stále prebieha cisárskou sekciou.

V prípade, že je tehotenstvo darované, a plocha oddelenia placenty je malá, otázka prirodzenej dodávky sa vykonáva okamžite. Uľahčuje situáciu, prítomnosť zrelých hold - v prvej fáze práce sa otvorí ovocná bublina. To spôsobuje zníženie intrauterinného tlaku, ktorý zabraňuje oddeleniu odpojenia placenty.

V každom prípade by sa mal pôrod pri starostlivom pozorovaní srdcových aktivít plodu, ako aj zmluvných činností maternice. V prípade zvýšeného krvácania, zhoršenie stavu plodu, zvýšenie tónu maternice v intervaloch medzi bojmi alebo zhoršením stavu matky, urýchlene prejdite na cisársky prierez. Ak by narodenie prirodzene prešlo prirodzene, potom ihneď po narodení dieťaťa, je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie dutiny maternice. V posledných a skorých obdobiach po pôrode sa používa prevencia krvácania s použitím prípravkov, ktoré zvyšujú rezy maternice (oxytocín, prostaglandíny, metyl ergometrín).

Súčasne s dodávkou (podľa prirodzenej rody alebo cisárskej časti) sa vykonávajú tieto činnosti: \\ t

  • obnovenie objemu stratenej krvi;
  • bojové šokové prejavy (udržiavanie funkcií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, anestézie atď.);
  • antianamická terapia;
  • reštaurovanie porúch z koagulácie krvi pomocou transfúzie čerstvej darcovskej krvi alebo jeho prípravkov (fibrinogén, čerstvo zmrazená plazma, hmotnosť krvných doštičiek atď.).
Ak predčasné placentárne odpojenie postupuje, má ťažký kurz, a nie je možné vykonať naliehavú dodávku prostredníctvom prírodných generických ciest, potom je potrebné okamžite presunúť do núdzového cesarského prierezu naraz. Pri vykonávaní tejto operácie je potrebné uvoľniť maternicovú dutinu z krvi a zrazenín ihneď po extrakcii plodu a placenty. Ďalej musí lekár starostlivo preskúmať všetky steny maternice, aby sa posúdil stav svalovej vrstvy. Ak sú svaly maternice impregnované krvou, potom sa maternica odstráni, pretože sa stane zdrojom ďalšieho krvácania.

Tehotenstvo po oddelení placenta

Požiadali sa mnoho žien, ktoré utrpeli pár placenty počas predchádzajúceho tehotenstva: Ako sa vyhnúť opakovaniu tejto komplikácie Ďalšie tehotenstvo?

Percento recidívy oddelenia placenty v následných tehotenstve je veľmi vysoké. Frekvencia takýchto prípadov sa pohybuje od 5 do 17%. V situácii, keď mala žena oddelenie placenty počas dvoch predchádzajúcich tehotenstiev, jeho opakovanie je približne 25%. Bohužiaľ, momentálne v súčasnosti nebola vyvinutá terapeutická schéma, ktorá by zabránila oddeleniu placenty počas nasledujúceho tehotenstva, alebo aspoň to bolo schopné znížiť percentuálny podiel recidív.

Čo ohrozuje oddelenie placenty, a je možné ju upozorniť?

V závislosti od oblasti oddelenia, závažnosti straty krvi a závažnosti toku procesu, môže byť táto komplikácia vyriešená nepostrehnuteľne a niesť vážnu hrozbu pre život plodu a matky.

Optimálnou metódou prevencie tejto patológie bude definícia všetkých možných rizikových faktorov aj v najskoršom období tehotenstva a prijatie všetkých dostupných opatrení na ich odstránenie.

  • Ovládať krvný tlak. Ak máte hypertenziu - pokúsiť sa stráviť najúčinnejšiu liečbu. Váš navštevujúci lekár vás vymenuje lieky Znížiť krvný tlak, ktorý bude pre dieťa v bezpečí.
  • Uistite sa, že sa zúčastniť všetkých plánovaných inšpekcií v ženskej konzultácii. Pravidelne prejsť ultrazvukovým vyšetrením.
  • Ak máte negatívny RHOW faktor, a otec dieťaťa je pozitívny, a v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva ste zažili vaginálne krvácanie, potom musíte zaviesť imunoglobulín anti-D, aby ste zabránili rozvoju rezerv-konflikt.
  • Nefajčite, nepoužívajte drogy a obmedzujte príjem alkoholu.
  • Prísne dodržiavajte všetky bezpečnostné požiadavky, uistite sa, že auto upevnite. Dôvodom na začiatku oddelenia placenty sa môže stať najžiadanejšími na prvý pohľad.
  • Pri výskyte komplikácií alebo exacerbácie chronických ochorení je potrebné čo najrýchlejšie začať liečbu. Zvlášť blízka pozornosť špecialisti platia tehotné ženy s neskorou toxikózou. Na 36-38 týždňa tehotenstva by pacient s takýmito komplikáciou mal byť hospitalizovaný v materskej nemocnici.

Prevencia oddelenia placenty

Medzi najvýznamnejšie preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu predčasných palárov placenty, možno prideliť: \\ t
  • starostlivé odborné vyšetrenie, diagnostika a terapia zápalových, degeneratívnych a akýchkoľvek iných patologických procesov v maternici a oblastiach malej panvy s povinnou kontrolou účinnosti liečby;

Oddelenie normálne umiestneného placenta sa považuje za jeden z najzložitejších stavov, ktoré vznikajú počas tehotenstva. S touto patológiou hrozí nebezpečenstvo ženy a jej dieťa. Najviac Ťažké dôsledky V koncom období tehotenstva sú placenty.

Príčiny oddelenia placenty

Bez placenty by dieťa bolo jednoducho schopné existovať v matke matky všetkých deväť mesiacov. Je to ovocné miesto, ktoré zaručuje tok kyslíka, živín a vitamínov k dieťaťu. V prípade, že placenta z nejakého dôvodu nie je vyrovnať s ich funkciami, hovoria o svojej insuficiencii. V ťažkej situácii môže ovocie miesto a pohybovať sa od steny maternice a viesť k smrti plodu.

Za normálnych podmienok sa posledná narodila hneď po vzniku dieťaťa. Stáva sa to, že placenta je rozšírená oveľa skôr. zrušený. V druhej polovici tehotenstva vedú nasledujúce faktory k vzniku tejto patológie:

  • Ťažká gestóza;
  • ochorenie obličiek;
  • zhoršenie chronických ochorení srdca a veľkých plavidiel;
  • porušenie v systéme koagulácie krvi (trombofylastické komplikácie);
  • významné šoky a stres;
  • viacnásobné tehotenstvo.

Hormonálne a infekčné faktory, ktoré boli pripojené dôležité v skorých termínoch, v druhej polovici tehotenstva, idú do pozadia. Po 20 týždňoch sa hlavným dôvodom pre oddelenie placenty spočíva v patológii hemostázy. Veľký význam Postupy a ochorenia kardiovaskulárneho systému, najmä u žien starších ako 30 rokov.

Príznaky párovania placenty v neskorom tehotenstve

Hlavnou črtou, ktorou môžete podozrenie, že výstava polohy ovocia z stenách maternice je krvácajúci. Intenzita krvácania z genitálnych dráh bude závisieť od veľkostí oddelenia. S čiastočnou nedôvezdou bude výbežok placenta mierny a dokonca skrýva. V neskorších obdobiach tehotenstva sa takýto fenomén stane dosť zriedka. Tam, kde sa vyskytne úplné oddelenie placenty s masívnym krvácaním. Takýto vývoj udalostí ohrozuje život ženy a plodu a vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov.

Stáva sa to, že placenta sa pohybuje od steny maternice, ale krvácanie sa nevyvíja. Medzi ovocím a maternicou sa vytvorí rozsiahly hematóm, ktorej krv sa postupne vyslovuje do svalov a seróznych vrstiev orgánu. V prípade poškodenia viac ako 1/3 placenta, plodu zomrie. Jediným znakom oddelenia placenty v tejto situácii bude dlhú dobu nedostatok plodu.

Ako hádať, že niečo je zlé na dieťa? Prvá žena v kaplnkách sa cíti v období 16-20 týždňov. Najprv je to nejasné, mierne viditeľné šoky každých pár dní. Dieťa vyrastá a pohyby plodu sa stávajú aktívnejšími. Do konca tehotenstva, dieťaťu kopnes matky brucho niekoľkokrát denne. Postupom času každá žena poznamenáva, že omrvinky majú svoje vlastné obdobia činnosti. Je si všimol, že niektoré deti sú viac presunuté ráno, zatiaľ čo iní uprednostňujú pobočku v noci.

Pre akékoľvek odchýlky od obvyklých motelov plodu by ste mali poradiť s lekárom. Zníženie alebo zvýšenie aktivity dieťaťa nie je vždy hovoriť o pároch placenty. To môže byť znamením hypoxie, a teda dieťa signalizuje mama o jeho chudobnej dobre. Nedostatok monitorovania plodu počas dňa po 30 týždňoch je alarmujúcim znakom a možno ich považovať za príznak oddelenia placenty.

Ďalšie diagnostické metódy

S podozrivým oddelením sú všetky ženy nevyhnutne ultrazvukovou štúdiou. Počas postupu sa vypočítajú palpitácie plodu. Hrúbka placenty je tiež ohodnotená, prítomnosť kalcifikácií a iných zmien v ňom. Keď sa deteguje hematóm, jeho rozmery sa merajú.

V období po 34 týždňoch sa vykonáva kardiotokografia (CTG). Táto metóda vám umožňuje určiť množstvo fetálneho srdca za minútu, ako aj hodnotiť ich rytmus. Zároveň sa monitoruje stav svalovej vrstvy maternice. Vzhľad Breckstone Hicks Waves hovorí, že maternica je vo zvýšenom tóne a je pripravený sa zbaviť plodu kedykoľvek.

Čo ohrozuje oddelenie placenty na ženu?

S čiastočným oddelením sa placenta rozvíja anémiu. Úroveň červených krviniek spadá do krvi, čo nevyhnutne vedie k zníženiu množstva železa. Všetky tieto procesy hrozia, že vedú k nedostatku kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa. Anémia počas tehotenstva môže byť bezprostrednou príčinou vývoja hypoxie plodu.

V neskorom období tehotenstva bola výstava ovocie vopred včas, čo viedlo k rozvoju bohatého krvácania. Hemoragický šok sa vyvíja v závažných prípadoch. Žena stráca vedomie a len tím skúsených resuscitors bude schopný jej pomôcť.

Na pozadí výraznej straty krvi sa často vyskytuje syndróm DVS. V tomto okamihu sa spustí mechanizmy, ktoré bránia normálnej koagulácii krvi. Šírenie intravaskulárnej krvnej koagulácie vedie k vzniku nových epizód krvácania, ktoré sa budú dosť ťažko zastaviť.

Čo ohrozuje oddelenie placenty do plodu?

Placenta je dôležitým telom spájajúcim dieťaťu s materskou telom. S čiastočným oddelením je placentta obmedzená na tok kyslíka a živín dieťaťu. Hypoxia plodu sa vyvíja, čo nevyhnutne ovplyvňuje jeho vývoj. Nedostatok kyslíka predovšetkým trpí mozgom, ale zvyšok vnútorné orgány Zažívame všetky dôsledky hypoxie. Čiastočné placentárne oddelenie takmer vždy vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie a narodenia dieťaťa s rôznymi patológiami vývoja.

Rozšírenie viac ako 1/3 časti okraja ovocie vedie k smrti plodu. Dodávka detského kyslíka je okamžite zastavená a ďalšia existencia dieťaťa v maternici je nemožná. Dieťa sa dá uložiť len pri vedení cisárskych úsekov v čo najkratšom čase.

Dieťa sa objavilo na svetle po 22 týždňoch, upozorňuje na všetky potrebné resuscitačné aktivity. Ihneď po narodení sa dieťa spadne do rúk neonatológov. Predčasný novorodenec je preložený do špecializovanej vetvy, kde za ním bude špeciálne vyškolený personál. Akonáhle sa dieťa prispôsobí novým podmienkam existencie, bude vypustený domov.

Taktika pri odnímateľnej placenty v neskorom tehotenstve

Konzervačná liečba sa vykonáva len s čiastočným placentárnym oddelením. Ak srdce plodu zrazí, lekári sa snažia predĺžiť tehotenstvo aspoň do 36 týždňov. Na tento účel sú predpísané fondy, ktoré zlepšujú prietok v krvi maternice-placentárny. V súčasnosti sú ActoveGin a jeho náprotivky veľmi populárne. Liek sa zavádza intravenózne kvapkanie od 5 do 10 dní.

V neskorom tehotenstve je oddelenie placenty často spojené s patológiou koagulačného systému krvi. To je dôvod, prečo antiligény predpisujú mnohé budúce matky. Pentoxifilán a iné podobné prípravky postihujú krvné doštičky, čím sa znižujú ich aktivita. Antiligreganty zriedili krv, znižujú kŕče cievy a zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Priebeh liečby trvá od 7 do 10 dní.

S plným oddelením sa placenta vykonáva cisársky rez . Termín tehotenstva tu nehrajú úlohu, hovoríme o spásení ženského života a dieťaťa. Počas postupu sú plavidlá rezané a krvácanie sa zastavia. Po operácii je žena v oddelení intenzívnej terapie na niekoľko dní. Predčasné deti sú prevedené do špecializovanej pobočky, zatiaľ čo deti, ktoré sa narodili po 36 týždňoch, zostávajú v blízkosti matky.

Oddelenie placenty sa môže vyskytnúť nielen počas tehotenstva, ale aj v procese pôrodu. To sa často deje pri narodení prvého dieťaťa dvojčatá, ako aj v prípade anomálnej generickej aktivity. V tejto situácii bude taktika závisieť od toho, ako ďaleko sa dieťa podarilo pohybovať. Ak je dieťa už na samom výstupe, pomáha sa narodiť s pomocou pôrodníckej kliešte. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva sekcia pohotovosti pohotovosti.

Ťahanie placenty je vážna diagnóza, ktorá komplikuje priebeh tehotenstva a priamo ohrozuje jej priaznivý výsledok. Je možné zabrániť tomuto stavu a čo robiť, ak sa ešte udiala oddelenie?

Placenta nie je v márni nazývaná "materská škola", pretože je tvorená a funguje výlučne pre záujmy budúceho dieťaťa. Tento unikátny orgán sa objavuje v tele tehotnej ženy krátko po koncepcii, a počas tehotenstva je prepojenie medzi jeho matkou a je to stále nenarodené dieťa. Medzi hlavné úlohy placenty patria:

  1. Poskytovanie výživy plodov a kyslíka. V skutočnosti, placenta sa skladá z obrovského množstva plavidiel medzi sebou, podľa ktorých sa krv matky a plodu neustále pohybuje. Je z krvi matky, že budúce dieťa dostane všetky potraviny a kyslíkové potreby.
  2. Odstránenie výrobkov plodu života, ktoré sa tiež vyskytujú v dôsledku úzkej interakcie krvných ciev matky a dieťaťa v placentách.
  3. Vývoj hormónov. Placenta produkuje a vydáva obrovské množstvo hormónov do krvi matky, ktorá prispieva k udržaniu tehotenstva a pripravuje ženu na dojčenie a dojčenie.
  4. Ochrana plodu z nežiaducich vplyvov na životné prostredie. Vzhľadom k tomu, placentárna forma je generovaná v ňom, vytvorí sa hematoplazentná bariéra - druh filtra, vďaka ktorým mnohým zbytočným a dokonca škodlivé látky Z krvi matky nespadajú do krvi dieťaťa.

DÔLEŽITÉ: Napriek prítomnosti hematoplacementárnej bariéry nie je placentma schopný chrániť dieťa pred škodlivými účinkami nikotínu, alkoholu a narkotických látok, niektorých liekov a vírusov .

Čo je párovanie placenta

Príroda stanovuje, že placenta musí vykonávať svoje funkcie na podporu dieťaťa do svojho vzhľadu. A až po narodení dieťaťa, placenta je spontánne oddelená od stien maternice a narodí sa po ňom.

Z viacerých dôvodov, tento algoritmus niekedy dáva zlyhanie a placenta je oddelená od stien maternice ešte pred narodením dieťaťa - v tomto prípade je to oddelenie placenty.

Dôležité: Neskoré alebo predčasné placentárne oddelenie je diagnostikované v približne 1% prípadov.

Táto patológia môže predbehnúť budúcu cicavcovi na ľubovoľnom lapicage. Ale v neskorom tehotenstve je predčasné oddelenie placenty nebezpečné najviac, pretože placentta už nie je rastúce a nevyvíja, čo znamená kompenzovať stav oddelenia prirodzene nebude fungovať. Lekári musia zachrániť život dieťaťa pomocou núdzovej prevádzky cisárskych sekcií. V inom prípade sa dôsledky môžu stať nepredvídateľným, až k smrti.

DÔLEŽITÉ: Oddelenie placenty je hlavnou príčinou prípadov intrauterinných smrti, pretože vedie k krádemu vývoju akútneho kyslíka hladu v plode.

Prečo sa vyskytne oddelenie placenty

Vedci ešte neboli identifikovaní jediným faktorom, ktorý by určite viedlo k vzniku placenty v neskorom tehotenstve. Mnohé štúdie však potvrdili, že riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje v týchto prípadoch: \\ t

  • vysoký krvný tlak v budúcnosti mama na dlhú dobu;
  • trauma brucho tehotnej ženy (v dôsledku nehody, nehody);
  • diagnostikovaný placentárny oddelenie v minulosti zvyšuje pravdepodobnosť rovnakej patológie na 25%;
  • anomálie maternice (napríklad tvar SADDOT);
  • anomálie placenty (prítomnosť, prítomnosť ďalších lalokov);
  • patológia koagulácie krvi u gravidných žien;
  • cesarean v minulosti;
  • násobok tehotenstva;
  • prevedené tehotenstvo;
  • viaccestnosti;
  • veľký počet pôrodov;
  • rýchly pôrod;
  • vek tehotná viac ako 34 rokov;
  • toxikóza skoro a neskoro;
  • autoimunitné a chronické endokrinné ochorenia (lupus, diabetes mellitus).

DÔLEŽITÉ: S kombináciou 2 alebo viacerých faktorov sa mnohokrát zvyšuje riziko vzniku výmeny placenty. Takéto ženy by mali byť obzvlášť pozorné pre stav svojho zdravia počas tehotenstva.

Príznaky oddelenia

V závislosti od toho, ako nastalo oddelenie, v ktorom bolo rozsiahle, symptómy môžu byť rôznym stupňom závažnosti. Ale hlavné príznaky oddelenia placenty u tehotnej ženy v každom prípade sú:

  • Krvácanie z maternice. Vždy sa vyskytuje, pretože oddelenie je prelomom vzťahu medzi placentou a stenou maternice, ktorý je sprevádzaný krvavými sekréciami. Krvácanie je vo väčšine prípadov vonku a tehotná žena ju môže zistiť takmer okamžite.

DÔLEŽITÉ: Keď by sa každé krvavé vypúšťanie z vagíny, tehotná žena okamžite obráti na lekára.

V 20% prípadov oneskorenia žiadnej krvavej sekrécie, pretože krv sa akumuluje vo forme hematómu medzi placentou a stenou maternice. Je to veľmi nebezpečný stav, pretože rastúci hematómové lisy na platnice a tým zhoršuje jeho oddelenie. V tomto prípade budú hlavné príznaky patológie

  • Bolesť žalúdka, jeho hmatové napätie. S vnútorným krvácaním sa vyskytuje hematóm, ktorý sa postupne zvyšuje veľkosť a začína tlak na stenu maternice a peritoneum, ktoré ich dráždi a spôsobuje bolestivé pocity. Ak je zároveň pozorovaná tehotná žena a celková tvorba vo forme nevoľnosti, zvyšujúce sa slabosť a závraty je alarmujúcim znakom možného vnútorného krvácania. Odvolanie na lekára musí byť okamžite!

Od plodu je príznak oddelenia placenty podmienkou akútnej hypoxie alebo kyslíka hladu. S miernym stupňom hypoxie sa ovocie začína aktívne pohybovať. Tak, ako to bolo, "masáže" placenty na zvýšenie prílevu kyslíka a živín. Keďže stupeň hladovania kyslíka sa zvyšuje, pohyby dieťaťa sa stávajú čoraz zriedkavejšou, jeho srdcová aktivita je narušená.

DÔLEŽITÉ: Ak je podozrenie na placentu, je potrebné vykonať kardioografickú štúdiu na posúdenie zdravia plodu.

Zničenie dieťaťa môže viesť oddelenie tretej časti z celej oblasti placenty. S úplným oddelením placenty prichádza intrauterinná smrť plodu takmer okamžite.

Diagnóza detailov placenty

Táto diagnóza zriedkavo spôsobuje ťažkosti od lekárov, pretože tam je najčastejšie v prítomnosti krvácania z genitálneho traktu tehotných žien, bolesti v žalúdku a zvýšený tón maternice, príznaky kyslíkové hladovanie z plodu.

Ultrazvuková diagnostika je potrebná na klasifikáciu oddelenia placenty na nasledujúcich dôvodoch:

Základňa pre klasifikáciuTypy bledo placentyPrognóza
Časový výskytNa predčasný čas (až 20 týždňov)Priaznivé, 80% dodanie včas
Posledný čas (po 20 týždňoch)Nepriaznivý, pôrod v období 20%
Počas pôroduNepriaznivý
ProgresiaProgresívnyNepriaznivý
Bezpečne (odpojenie zastavilo)Priaznivý
OblasťČiastočnýPriaznivou s oddelenou plochou nižšou ako 25%
PlnýNepriaznivý
LokalizáciaOkraj - placenta je oddelená pozdĺž okraja, krvácanie z maternice je vyjadrenéPriaznivou s miernou oblasťou oddelenia
Centrálna - placenta je oddelená v centrálnej časti, krvácanie maternice môže byť neprítomnéNepriaznivý
ZávažnosťJednoduché - Príznaky Mročné, neprítomné od plodu Neexistuje hypoxiuPriaznivé pre ovocie
Priemerné - mierne symptomatické látky z matky a ploduPriaznivý
Ťažká - stav matky je závažná, intrauterinná smrť ploduNepriaznivý

Akýkoľvek krvavý výtok, bolesť brucha, výrazný maternicový tón, výrazné zhoršenie blahobytu tehotnej ženy a zmena aktivity plodu by mali upozorniť na budúce Motley. Ak sa zobrazí ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte okamžite požiadať lekárska pomoc. Seba-lieky počas tehotenstva môže byť len zločinca, pretože nie je len o zdraví samotnej ženy, ale aj o živote jej budúceho dieťaťa.

V ranom období tehotenstva, najmä ak len niekoľko týždňov odišlo pred pôrodom, sa oddelenie placenty začalo priamym indikáciou pre núdzové dodávky. V tomto prípade je to optimálny výsledok pre matku a dieťa, aby sa zabránilo nezvratným dôsledkom pre ich zdravie.

Ak je oddelenie placenty menšie a nespracované, lekári sa budú snažiť vytvoriť všetky podmienky pre tehotnú ženu, aby jej dieťa. V tomto prípade je nevyhnutné len ústredné zaobchádzanie v rámci denného a nočného dohľadu lekárov v súlade s prísnym postele. Monitorovanie stavu dieťaťa sa uskutočňuje s použitím DOPPLEREHERY a CARDITOKOGRAPHOU. Akékoľvek negatívne zmeny v stave matky alebo plodu môžu byť indikáciou núdzového cesarského prierezu.

Je nám ľúto, že informácie neboli pre vás užitočné!

Pokúsime sa zlepšiť!

Povedzte nám, ako môžeme zlepšiť tieto informácie?

Predčasné prerušenie placenty počas tehotenstva je veľmi závažná diagnóza, ktorá v závislosti od stupňa zložitosti a bez riadnej liečby môže viesť k. Ak je tento problém pozorovaný na okrajoch, potom bude krv preniknúť medzi membrány maternice a steny - toto krvácanie sa nazýva "vonkajšie". Znaky "vnútorného" krvácania majú výraznejšie príznaky: Krv začína namočiť maternicu stenu, a teda, teda rozmazanie vlákien svalov, ktoré tvoria hematóm, po ktorom maternicu získava zvláštnu formu a konzistenciu. Táto patológia Môžete diagnostikovať ultrazvuk v najskoršom štádiu.

Placenta a jeho oddelenie

Placenta sa nazýva špeciálne spojivové tkanivo, podobné veľkému koláču, ktorý priamo spája mama a jej dieťa. Je to s pomocou placenty, dieťa dostane všetky živiny, ktoré potrebujú a kyslík. Ak placenta nefunguje normálne, život a vývoj dieťaťa v materskej matke je nemožné.

Oddelenie placenty sa nazýva predčasné oddelenie zo steny maternice, ktorá porušuje normálnu funkciu tohto orgánu až do úplného ukončenia. Oddelenie placenty sa môže stať v rôznych štádiách tehotenstva: v prvých týždňoch alebo bezprostredne pred pôrodom. Okrem toho, ak sa vyskytla na mieste placenty až 20 týždňov tehotenstva, šanca vydržať a porodiť normálne zdravé dieťa je oveľa vyššie, ako keby sa to stalo neskorším termínom. Faktom je, že prvá polovica tehotenstva placenty rastie a existuje vysoká pravdepodobnosť, že tento orgán môže nejakým spôsobom kompenzovať časť strateného povrchu, v kontakte so stenami maternice.

Podľa štatistík sa predčasné oneskorenie placenty zaznamenáva ako jeden prípad 120 tehotenstiev. Bohužiaľ, každé šieste dieťa zomrie.

Existujú tri stupne oddelenia placenty:

  • Prvý: s touto patológiou, dieťa vôbec netrpí. Ak je oddelenie placenty menej ako 1/3, to znamená, že všetky šance na pokračovanie tehotenstva.
  • Po druhé: Je riziko, že dieťa zomrie z hypoxie. Oddelenie nastalo na polceste.
  • Po tretie: dieťa takmer vždy zomrie. Plné oddelenie.

Špecialisti nazývajú čiastočné oddelenie "hrozbu potratu" a plné - potrat.

Príznaky:

  1. Krvácanie zo sex traktu (vaginálne alebo maternice). V 80% tehotných žien sa z vagíny odvádzajú krvácanie, ale krvácanie môže byť vnútorné krvácanie. Ak vnútorné krvácanie nebola diagnostikovaná včas, hlavnou úlohou lekárov sa stáva spásou života matky, pretože ovocie (prevažne zosnulého vtedy) sa vymaže s maternicou. Takáto situácia vzniká vďaka tomu, že placenta je ošúpaná v strede, krv postupne napĺňa voľný priestor a postupne zapôsobí na stenu maternice, v dôsledku toho stráca svoje kontraktilné schopnosti. Tento proces najprv popísal Couver, takže štát je pomenovaný po ňom. Vonkajšie krvácanie zvyčajne nie je tak hojné ako vnútorné a ak nie je sekundárne, potom jeho vzhľad môže prispieť k trombom poškodených ciev, čím sa zabráni ďalším komplikáciám.
  2. Bolesť v žalúdku a. Tento príznak sa pozoruje u 70% prípadov predčasného placentárneho oddelenia. Väčšina pacientov opisuje bolesť ako hlúpy, román a odhalenie v stehno alebo rozkroku. Zvlášť silná bolesť sa deje s vnútorným krvácaním.
  3. Porušenie srdcových aktivít plodu. Ako už bolo spomenuté, ovocie sa získa cez placentu, preto s oddelilom 25% plochy plodu, sa vyvíja hypoxia, oblasť oddelenia 30% je už na sebe ohrozujúci charakter a 50% vedie k jeho smrti .

Tieto príznaky sú klasické a v závislosti od obdobia tehotenstva sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

Takže v skorých obdobiach je táto komplikácia sprevádzaná menším vonkajším krvácaním as vhodnou terapiou v budúcnosti, tehotenstvo pokračuje bez komplikácií a v druhom trimestri sa k krvácaniu pridá zvýšený tón maternice a vývoj plodukovej hypoxie. Pred polovicou druhého trimestra sa liečba vykonáva av prípade potreby, ale ak sa oddelenie vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, potom je nastavená otázka predčasného dodania cisárskymi úsekami. To tiež stojí za zmienku, že klinický obrázok Oddelenie placenty Okrem hlavných príznakov má takéto prejavy ako študentské dýchanie, úzkosť, závraty a semi-rezistentný stav, ako aj útoky nevoľnosti a dokonca vracanie.

Príčiny predčasného oddelenia placenty

Zatiaľ, odborníci nemôžu byť nazývaní, aké sú dôvody pre oddelenie placenty. Predtým to bolo názor, že na nesprávny životný štýl ženy vedie: napríklad, ak fajčí, nápoje alebo používa drogy, a tiež, ak jeho jedlo sa nelíši v rôznorodosti a budúca matka nedostane žiadne vitamíny, minerály a stopy prvky. Ale neexistujú žiadne vedecké dôkazy, že je to v skutočnosti. Vedci však majú dobrý dôvod domnievať sa, že existujú problémy s plavidlami, napríklad neskorou prostózou alebo arteriálnou hypertenziou. Opatrenie placenty je často dôsledkom nárazu, napríklad keď žena dostane brušné zranenie. Niekedy existuje oddelenie placenty s viaccestnou a viacnásobnou tehotenstvom - priamo pred pôrodom alebo v pôrode. Lekári tvrdia, že v tomto prípade je príčinou oddelenia prudký pokles intrauterského tlaku. Mimochodom, nielen ich patológie, ale aj rôzne choroby, ako je hypovitaminóza alebo jade, môže viesť k transformácii krvných ciev.

Po prvé, žena, ktorá cítila nevoľnosť a závraty, ktoré sú sprevádzané bolesťou v bruchu, vracanie, rýchle pulz a kože palubu, by mala byť podozrivá z vážneho zamietnutia a okamžite kontaktovať nemocnicu pre pomoc.

Liečba a prognózy

  • Liečba tohto problému závisí od obdobia tehotenstva a stupňa patológie. S malým časom sa dieťa snaží zachovať v každom smere a tehotenstvo vedenie veľmi konzervatívne. S mŕtvym tehotenstvom môžu lekári stimulovať ženu, zatiaľ čo, ak je oddelenie malé, potom tehotná môže rodiť sama. Ak je oddelenie veľké, a to začína hrozbou života dieťaťu, potom žena nevyhnutne robí cisársky rez. Počas pôrodu je potrebné otvoriť bublinu - to najčastejšie zastaví močenie placenty, a tiež urýchliť vyprázdňovanie maternice - pre to aj kliešte. V tomto prípade musí byť placenta odstrániť manuálne a dutina maternice sa starostlivo skúma.
  • Často, ihneď po pôrode, žena môže začať krvácanie kvôli tomu, že existuje nedostatočný tón maternice a je tu porušenie koagulácie krvi. Ak sa v maternici vyskytne veľké krvácanie, potom po Cesarean, lekári robia amputáciu. To znamená, že ak krvácanie nezastaví, maternica pokračuje v zmršťovaní a transfúzia krvi a hemostatická terapia neprináša výsledky, potom lekári môžu urobiť riešenie aj o odstránení maternice.
  • Pokiaľ ide o re-tehotenstvo, po oddelení, placentárski špecialisti odporúčajú, aby neboli tehotné, nie skôr ako za rok. Len počas tejto doby je maternica schopná plne obnoviť po operácii a že ženské telo bude opäť pripravené na narodenie v novom živote. Ale nezabudnite, že lekári tvrdia, že re-tehotenstvo môže pokračovať s rovnakou komplikáciou, takže pred ním a počas nej stojí za to počúvať radu lekárov a splniť všetky ich predpisy.

Napriek tomu, že slovo "placenta" má každý, kto počul, najčastejšie, PremenHenev, budúca matka s ťažkosťami si predstavuje, že je. Potom, v skutočnosti, poznať znaky vývoja placenty, môžete sa vyhnúť mnohým podvodným kameňom počas tehotenstva.

Napriek tomu, že placenta, pitie dieťaťa s materskými protilátkami, je schopný chrániť plodu z väčšiny vírusov a infekcií, nemá schopnosť obmedziť kontakt dieťaťa takýchto jedov ako alkohol, omamné látky a nikotín.

Placenta je jedinečný orgán, ktorý sa objavuje v tele ženy len na tehotenstvo a cirkuláciu živín od matky do dieťaťa, ktorý mu poskytuje všetko potrebné na rast a riadny rozvoj.

Polyfunkčný polyfunkčný. Poskytuje ovocie kyslíkom a minerálmi. Zároveň odstraňuje toddler výrobky z tela (močoviny) z tela. Ďalšia dôležitá funkcia " detské miesto"- Toto je syntéza hormónov. V závislosti od skutočnosti, že telo je potrebné v špecifickom bode, je schopný vylučovať laktónu (hormón zodpovedný za dozrievanie prsných žliaz a tréningu tela na krmivo), prolaktín (Zodpovedný za samotnú laktáciu), relaxáciu (relaxačný a anestetický hormón), estrogén a ďalšie.

A samozrejme, placenty hrá kľúčová úloha Regulátor imunity, nasýtenie plodov materských protilátok a zabraňuje konfliktu medzi imunitnými bunkami matky a dieťaťa.

Placenta je vytvorená súčasne s vývojom plodu. V počiatočnom čase sa nazýva chorion (alebo poprseň shell) a vyzerá ako tenký pestovaný, s ktorým je ovocie pripojené k stene maternice. V každom dni rastie Chorion v šírke, ktorá pokrýva rastúcu plochu povrchu maternice. V druhom mesiaci sa tento orgán zmení na vytvorené detstvo.

Placenta sa neustále rastie zmenená s dieťaťom až do narodenia. Existujú normy placentárneho rastu pre každé obdobie tehotenstva. Táto sadzba sa nazýva stupeň dozrievania. Existujú štyri stupne dozrievania placenty: nula (až do tridsať týždňov), prvá (od dvadsiatich ôsmich v tridsiatich štvrtý týždeň), druhá (s tridsiatimi štvrtými až tridsiatimi ôsmimi) a tretí (počnúc od tridsiatich osem týždňov a až do narodenia dieťaťa). Bezprostredne pred druhoch, placenta už neprastie, ale ide do fázy starnutia.

V ideálnom prípade všetky fázy dozrievania sa musia zhodovať s termínmi, pretože život dieťaťa závisí od toho. Ale každé tehotenstvo je individuálne a niekedy počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť rôzne odchýlky od normy. Preto je veľmi dôležité kontrolovať rozvoj placenty.

Zatiaľ čo existuje 34 týždňov tehotenstva, placenty zvyčajne dosiahne vrchol svojho vývoja. Je to v tomto čase, že sa odporúča vykonať ultrazvukovú štúdiu (ultrazvuk). Placenta 34 týždňov by mala mať vlnitý povrch s množstvom echopozívnych inklúzií. Počas ultrazvuku môžete odhaliť všetky anomálie pre rozvoj materskej školy, ak sú, samozrejme, sú tí.

V prípade, že dochádza k predčasnému dozrievaniu placenty, 34 týždňov je čas, kedy sa dá vybrať. V tomto prípade komplexné zaobchádzanie pozostáva z liekov zameraných na udržanie životne dôležitých funkcií dieťaťa a prevencia hypoxie (nedostatok kyslíka) v dieťaťu je zvyčajne predpísané.

Pokiaľ ide o neskoré dozrievanie, je to oveľa menej časté a spravidla je výsledkom ochorenia matky alebo používania alkoholu, nikotínu alebo narkotických látok počas tehotenstva.

Ďalším nebezpečným momentom je hrúbka placenty za 34 týždňov. Normálne by malo byť od tridsiatich troch až štyridsať troch milimetrov. Zhusťovanie placenty môže naznačovať konflikt imunitných buniek matky a dieťaťa, ako aj prítomnosť cukru cukru v budúcej matke.

S predčasným dozrievaním materskej školy môže byť takýto problém identifikovaný ako nízka placentácia: 34 týždňov v tomto prípade je dôvodom na obavy, pretože je možné bohatý krvácanie. V tomto prípade podlieha okamžitej hospitalizácii. Nízka placentácia ohrozuje prerušenie tehotenstva, anémie a hypoxy.

Ak neexistuje žiadny krvavý výber, alebo nie sú hojné, budúca mama Môžete zostať doma, podliehať pravidelnej návšteve lekára. V tomto prípade sa ukáže tichý životný štýl: Potrebujete viac, aby ste si ľahli, zdvihnite moje nohy a snažte sa byť nervózny.

V niektorých prípadoch je placentma nezávisle rastúce narodením dieťaťa. Ale to sa stane tak, že zostáva až do tridsiatihodného siedmeho týždňa. Toto je alarmujúci signál. Narodenie placenty je celkom možné, ale opäť, s výhradou povinnej hospitalizácie tehotných žien na identifikáciu najbezpečnejšej spôsobu vedenia narodenia. V prípade, že neexistuje žiadna hrozba pre život dieťaťa a matky, dieťa je odvodené obvyklým spôsobom - cez pôvab. V ťažkej situácii sa vykonáva Cesarovská časť.

Od tridsiatych rokov dvadsiateho storočia sa placenta často používa pri vývoji farmakologických prípravkov. Extrakt "materská škola" má antibakteriálne a antivírusové účinky. Okrem toho, kmeňové bunky dostanú z placenty.

Placenta je najdôležitejším telom v čase tehotenstva, pretože život dieťaťa závisí od jeho stavu. Preto je povinné monitorovať rast placenty paralelne s rozvojom dieťaťa, takže v prípade potreby prijať všetky potrebné opatrenia včas.