Karın boşluğu semptomlarında ektopik gebelik. Ektopik gebelik (abdominal). Ektopik gebelik nedenleri ve semptomları

Birincil abdominal gebelik, hamilelik işleminin anlayışının ve gelişiminin doğrudan en çok gerçekleştiği karın boşluğu.
İkincil abdominal gebelik, borudaki embriyojenezin hangi anlayışının ve ilk aşamalarının gerçekleştiği ve hatta boru gebeliği olasılığı, daha sonra bir boru kürtaj yöntemi ile kesilen, daha sonra küçük pelvis alanına bağlı olan tüp gebeliği olasılığı .

Genellikle döllenmiş yumurta, uterus, bez, dalak, bağırsak, karaciğer, peritonun yüzeyine (özellikle Douglas uzayında) tutturulur. Meyve yumurtasının kan dolaşımının yeterli olmayacağı bir yere implante edildiğinde, o zaman, maalesef meyve genellikle erken veya geç kalır. Bununla birlikte, kan dolaşımının yeterli olduğunda, meyve tamamen gelişebilecek, özellikle abdominal boşluğun hacminin büyümesini engellemediğini düşünürsek, tamamen geliştirilecektir. Ancak, gemilerin büyük dalları tahrip edici bir şekilde etkilediğinde, Koryon Donanması, İç kanama başlayabilir, bu da zarar verebilir iç organlar.

Karın hamileliği son tarih sabit birimlerine ulaştığında durumlar. Amniyotik sular, koryon, amniyon, plasenta, göbek göbek ve fetusun kendisi standart gebelikte olduğu gibi aynı hızla gelişmektedir, ancak uterusun dışındalarından, çocuk yetersiz koruma nedeniyle risk altındadır ve buna bağlı olarak ciddi bir tehdit var. Anneye, sonuçta, örülecek kabuk, plasental doku istilasına müdahale etmemektedir. Rahim hafifçe artar ve fetüs olmasa bile, ördek kabuğu büyür.

Ektopik gebelik nedenleri ve semptomları

Karın hamileliğinin neden olabileceği nedenleri, birkaç tane var. Genellikle, bu fenomen, anatomi veya işlevselliği kırıldıysa, uterus borularının her türlü patolojisine sahip olan kadınlarda görülür:

Enflamatuar Kronik Boru Hastalıkları (SalpingoForitis, Salpingitis, Hidrosalpinx), bu da zamanında sertleşmemiş veya yetersizdir.
Daha önce uterus tüpünde veya diğer abdominal organlarda cerrahi müdahaleler geçirdi. İkinci durumda, yumurta hücresinin doğal ilerlemesini engelleyen adezyonların oluşumu.
Konjenital kusurlar ve Opatna tüp anomalileri.

Karın boşluğunun hamileliğinin ortaya çıkabileceği belirtiler:

Ne yazık ki, en son sağlığın geçmişine karşı, bir kadının, bayılmanın görünebileceği bağlantılı olarak en güçlü bir ağrıya sahip olabilir.

Gebelik teşhisi

Karın boşluğunun hamileliği tanısı çok sorunludur, çünkü kanama varsa veya iç organlara ciddi hasar görmüşse, implantasyonun ortaya çıktığı için sıklıkla keşfedilir. Karın gebeliği semptomları, sıradan gebelik semptomları ile aynıdır.

Herhangi bir ektopik hamilelik türünün en temel teşhis standartları şunlardır:

HCG'deki plazmanın analizi, olası bir süre seviyesinin tutarsızlığının tespitini gösteren.
Ultrason sırasında, bir fetal yumurtanın uterus boşluğunda olup olmadığını tespit etmek mümkündür.

Özenli ve son derece profesyonel bir obstetrik muayene yapıldığında, özellikle bir ultrason yapıldıysa, uterusla çevrili olmayan meyveleri, verimli olmayan uterusla çevrili, hafifçe arttırılmıştır ve bu bir Mevcut hamileliğe uygun olmayan. Karın boşluğunun hamileliğinde meyveler çapraz konumdadır. Temizleme ağrıları, iç kanama eşliğinde karın ve semptomların dibinde de hissedilebilir. Bu durumda, ön ultrason yapmak, belki cerrahların müdahalesi gereklidir, çünkü rahim veya plasenta ayrılmasını kesme, kesme tehdidi vardır.

Ultrason için nasıl hazırlanacağı

Karın boşluğunda hamilelik sırasında tedavi, fetusun kabuk ve plasenta ile birlikte ekstraksiyon biçiminde, olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak için bir ultrason geçtikten sonra, fetusun kabuk ve plasenta ile birlikte yapılır. Fetusun bağlanma yeri atipik olduğu için komplikasyonlar bir kadın için görünebilir, bu konuda, cerrahi operasyonu genişletme şansı var. Hipoxia ve ölümüne yol açan fetüsün gelişiminde anormalliklerle ilgili davalar vardı. Ancak, uygulanabilir ve atılan kilitlenme kaydedildi.

Ektopik veya abdominal gebelik tanımı sırasında ultrason, özellikle kadın ilk kez ise, her zaman etkili bir araştırma seçeneği olmayabilir. Tanı hariç tutmak veya onaylamak için, sensörün doğrudan vajinaya girdiği bir transvajinal ultrason yapabilirsiniz. Bu yöntem, çalışma ön karın duvarından gerçekleştirildiğinde, transabdominal ultrason kullanımından çok daha verimli hareket eder. İlk tür ultrason sayesinde, istisna olasılığı veya ektopik gebeliğin teyit edilmesi zaten 4-4.5 haftada.

Ektopik karın gebeliği ile ultrasondan önce hazırlanmalı, sanki normal bir hamilelik varmış gibi, özellikle ilk trimesterden bahsediyoruz.

Öyleyse, bir ultrasonu ziyaret etmeden önce üç gün içinde, bu ürünleri terk etmek gerekir:

karbonatlı içecekler;
unlu Mamüller;
Çavdar ekmeği;
baklagiller;
süt Ürünleri;
lahana.

Ultrason'a sadece karın boşluğunu değil, aynı zamanda annenin böbrekleriyle de bir ihtiyaç varsa, prosedürden bir saat önce 500 ml su içmek gerekir ve araştırma sürecine idrar yapmaz.

Planlama müteakip gebeliği

Abdominal gebelik sırasında fetüsün ekstraksiyonu için ameliyattan sonra, önce sonraki hamilelik Oral kontraseptif kullanmaya ihtiyaç var. Çocukları planlamadan önce, önceki ektopik gebeliğin nedenini anlamak için tam olarak incelemeniz gerekir. Bunu yapmak için ultrason hizmetlerini kullanabilirsiniz.

Sebep tespit edildikten ve psikolojik bir devlet yapmak için önlemler alındığında, bir önceki başarısız girişimden önce yeni bir aşamaya duyulmaması gerektiğinden, psikolojik bir devlet yapmak için önlemler alındı. Bir kadın daha az gergin olmalı, sadece olumlu bir ruh hali yapılandırılacak ve daha rahat bir şekilde dinlenecek.

Genellikle, başarısız bir karından sonra veya farklı bir ektopik gebelikle, kadınların yaklaşık% 40'ı ciddi komplikasyonlar İkinci gebe kalma girişiminde. Bu, kadının duygusal düzeyde başarısız olan deneyime bağlı olduğunu ve daha sonra sağlıklı bir bebeğin tasarlanmasını engelleyip mutlu bir anne olabileceğini göstermektedir. Bunların, zamanında tıbbi müdahale ve sevdikler için destek varsa, tamamen üstesinden gelen geçici zorluklar olduğunu unutmamalısınız.

Ektopik gebelik çok sık komplikasyondur. İstatistiklere göre, ektopik hamilelik tüm gebeliklerin yaklaşık% 2'sidir, tüm ektopik gebeliklerin% 98'i bir boru gebeliğidir.

Aslında, bir ektopik hamilelikte karmaşık olarak adlandırılamaz, çünkü kendi başına normal bir hamilelikte olmadığı için anne için hayata yönelik bir tehdittir. Bir ektopik hamilelik nedir, nasıl tanınır ve zamanında harekete geçme?

Ektopik gebelikin sınıflandırılması

Bildiğimiz gibi, hamileliğin oluşumu, yumurta spermatozoanın gübrelemesi ve daha sonra fetal yumurtanın uterin boşluğuna verilmesi ve daha sonra - ve sonra uterusun iç yüzeyine takılmasıyla karakterize edilir. Yumurtanın gübresi uterin tüpünde gerçekleşir ve flutter tüpü uterusa terk eder. Öyleyse normal hamilelik geliştirir.

Ektopik gebelik de normal olarak başlar. Spermochozoid yumurtaları gübrelemektedir, ancak daha sonra sadece herhangi bir nedenden dolayı zygota uterusa ulaşamıyor. Her şey kalmaz, boruda nasıl düzeltilir, orada, gübrelemenin gerçekleştiği yer.

Ektopik gebelik aşağıdaki tiplere ayrılmıştır:

- Boru hamileliği

- Yumurtalık Gebelik

- Hücre gebelik

- Karın gebeliği.

Yumurtalık hamileliği

Yumurtalık hamileliği, meyve yumurtanının uterus boşluğunda değil, overde olmadığı bir hamileliktir. Bir yumurtalık hamileliği iki nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

1. Spermatozoa, folikülün yumurtlaması sırasında, yumurta hücresinin çıkma zamanı gelmediği zamanlarda patlamaya düştü. Gübreleme derhal gerçekleşir ve bundan sonra hamilelik overde gelişmektedir.

2. Yumurtalıkta hamileliğin geliştirilmesinin bir başka versiyonu da var. Yumurta gübresi, folikülden emisyondan hemen sonra gübrelenir, overde kalır ve oraya bağlı.

Over'deki hamilelik güvenli bir şekilde gelişebilir. Kadınlar bebeklerden geç hamileliğe kızdırdığında davalar var. Bütün bunlar oluyor çünkü over kumaş elastik. Bu ilke üzerinde kist büyümesinin yumurtalıkta meydana geldiğidir. Bazen kistin büyüklüğü etkileyici olabilir ve bunun nedeni sadece bir mülke sahip olan, ancak aynı zamanda büyümek için bir mülke sahip over dokusunun özelliğidir.

Teşhis over gebeliği her zaman mümkün değildir. Çok sık, ameliyat edilmesi gereken yumurtalık kisti tarafından alınır. Hamileliği tanır, genellikle operasyon sırasında mümkün olan ve bazen - sadece cerrahi müdahaleden sonra uzak dokunun histolojik incelemesi ile tanınır. Buna ek olarak, yumurtalık hamileliği son derece nadir fenomendir.

Cemental gebelik

Mısır gevreği hamileliğinde, meyveler uterusta gelişmiyor, ancak uterus boşluğundan aşağıya doğru "slaytlar" ve servikste sabitleniyor. Bu neden oluyor? Rahimin iç yüzeyindeki yapısal ve patolojik değişikliklerin normal uterus implantasyonuna müdahale edebileceğine inanılmaktadır. Örneğin, geniş endometriozis. Bu durumda, embriyo hiçbir şey kalmaz, implantasyon için uygun bir yer aramaya nasıl devam edilir ve bazen serviks ortaya çıkar.

Mısır gevreği hamileliği bir kadın için son derece tehlikelidir. Bu tür bir hamilelik, boru ektopik gebeliği ile birlikte, tüm olguların yaklaşık% 50'sinde, yüksek oranda ölümcül sonuçlara sahiptir.

Servikste gebelikte, Eblingen sağkalımı neredeyse sıfıra eşittir, meyveler geç kalan son tarihlerin alt kısmı olamaz. Fetüsün tahıl gebeliği sırasında gelişebileceği maksimum süre - 5 ay sonra, serviksin dokuları artık gerilemez. Sonra bol kanama eşliğinde kendiliğinden bir kürtaj var.

Tahıl gebeliği için tek olası çözüm, uterusun hastanın kan transfüzyonu ile çıkarılması gerektiği cerrahi müdahaledir.

Servikal gebeliği birkaç işarette teşhis edebilirsiniz: Hamilelik belirtileri var, serviksin belirgin bir deformasyonu var ve uterusun kendisi küçük boyutları nedeniyle hamilelik döneme karşılık gelmiyor.

Abdominal gebelik

Karın gebeliği, kurgu alanından bir şey gibi görünebilecek çok sıradışı bir ektopik hamileliktir. Karın gebeliği ile, meyveler uterusta gelişmiyor, ancak iç genital organların dışında, yani karın boşluğunda. Karın gebeliği, gübrelenmiş yumurta abdominal boşluğa düştüğü için oluşur. Çoğu zaman, sözde boru kürtajı bunun nedeni, yumurta, borunun içinde gübrelenirken, karın boşluğunda atıldığı zamanın nedenidir. Bu olduğunda, her şey şimdi ekleyeceği sıkıcı yumurtaya bağlıdır. Kan kaynağının yeterli olmadığı bir yere bağlanırsa, meyve hızla ölecektir. Bağlantı iyi bir yerde meydana gelirse, fetüsün başarılı bir gelişme şansı var.

Abdominal gebeliğin kendi riski vardır. Çocuğun rahimde olmadığı için, ama doğrudan bir kadının göbeğinin içinde, bu kadar güvenilir bir şekilde korunmaz. Ek olarak, çocuk büyüdükçe, kadınların iç organları zarar görebilir. Karın hamileliği olan bir çocuğa kendiniz doğurun, doğal olarak yapamaz. Bu nedenle, oynaklığı gösterir. Karın gebeliği olması durumunda, yüksek riskler fetal kalkınma, kronik intrauterin hipoksi, yeterince kan temini ve oksijen alımı, fetal ölüm alımından anomalileri vardır.

Abdominal gebelik, tüm hamilelik belirtileri mevcut olduğundan, ortaya çıkarmak zordur. normal gebelik. Doktor bir UZ çalışması yapacaksa, deneyimli bir uzier, meyvenin uterusla çevrili olmadığını ve uterusun kendisi giderek arttığını ve hamilelik dönemine uygun olmadığını fark edebilir. Yeterli hamilelikte palpasyon, doktor meyvenin karın boşluğunda test edildiğini belirleyebilir.

Yanlış tanı ile doktor, Mioma, uterus tümörü, hatta ikinci meyveler için gizli bir uterus alıyor. Bununla birlikte, karın hamileliği ile sağlıklı bir çocuğu doğurma şansı. Ancak, bu tür bir hamilelik, anne için çok tehlikelidir.

Boru gebelik

Tüm ektopik gebeliklerin en yaygın olanı bir boru hamileliğidir. Döllenmiş yumurta uterus tüpünde kaldığında ve uterusa girmediğinde böyle bir hamilelik var. Ayrıca, meyve yumurtanının rahimlere zaten girmiş olması, ancak herhangi bir şekilde boruya geri atıldığıdır. Yumurta boruda kalır ve orada bulunursa, boru ektopik gebelik ortaya çıkacaktır. Bir boru kürtajı meydana gelirse, yumurta bir kadının genital organlarının dışına yerleştirilebilir ve daha sonra yukarıda konuştuğumuz bir karın gebeliği ortaya çıkar.

Boru hamileliği birkaç nedenden dolayı bir kadın için çok tehlikelidir:

1. Tanı karmaşıklığı. Ektopik hamileliğin teşhis edilmesi çok zordur ve boru sonu oluşur erken zamanlama Hamilelik, yaklaşık 9 hafta.

2. Masif kanama ve hemorajik şok. Bir bölüm çöküşüyle, hamilelik teşhis edilmediyse, masif kan kaybı meydana gelir. Zamanında ise sağlık hizmeti Oluşturulmadı, kadın riskleri hemorajik şoktan ölüyor.

Ektopik gebeliği teşhis etmek zordur, çünkü erken oranlarda embriyo hala çok küçüktür ve ultrasonda dikkate almak her zaman mümkün değildir. Hamileliğin enlemini fetusu düşünmemize izin verirse, ektopik gebelik belirtileri olabilir: uterin boşluğundaki bir fetal yumurtanın yokluğu, ayrıca uterin tüpündeki kalınlaşmasının yanı sıra.

Ektopik hamilelikin kendisi nasıl belirlenir?

Bir ektopik hamilelik bağımsız olarak belirlenemez, dahası, herhangi bir şüpheyle doktorla temas kurmak ve kendi kendine ilaç tedavisi yapmamak gerekir. Ancak, endişe verici işaretlere dikkat edebilirsiniz.

Örneğin, karnın altındaki ağrıyı belirli bir yerde, sağa veya solda rahatsız edebilirsiniz. Hamileliğin kurulu olmasına rağmen, kıt kanama, pembemsi veya "Mazni" şeklinde olabilir. Ayrıca, bir ektopik hamilelik dolaylı bir işareti, testte zayıf bir ikinci şerit sunabilir. Bunun nedeni, fetal yumurta göbek boşluğunun dışına sabitlendiğinde, doğru gelişmesine izin vermez ve koryonik gonadotropin (HCG) seviyesi doğru bir şekilde artmaz. Normal ile hamilelik HCG Her gün iki katına.

Boru sonu meydana gelirse, klinik görüntü fırtınalıdır: uterin tüpü, bulantı alanında keskin, akut ağrı var, bulantı, hasta bilincini kaybedebilir. İç kanamanın fiziksel belirtileri vardır: cildin solgunluğu, dudaklar sinüsliliği, terleme, karın tahrişinin belirtisi - ağrı, karın gerginliği.

Büyük bir kan kaybıyla, bir kadın, tıbbi yardımın verilmediyse, hemorajik şoktan, hemorajik şoktan, bilinci kaybeder ve ölür.

Ya Boru kırdı?

Her şeyden önce, derhal hastaneyi aramanız gerekir. Kanepede ya da yatağa yatın, midenize buz koyabilirsiniz ve hiçbir durumda bir ısıtma ve diğer ısınma fikstürü değildir. Ne yaptığınızdan emin değilseniz, hiçbir şey kullanmayın. Hiçbir şey içmeyin, ilaç almayın. Ne zaman gelecek ambulans, seni bir ambulans taşıyıcı kariyerine teslim etme talebi, gitmeye çalışmayın.

Ektopik Gebelik Nasıl Tedavi Edilir?

Boru kırıldığında, bir işlemi çıkarmak için bir işlem gereklidir, çünkü doku kırıldığında, borular denetlenir ve iyileşmesi imkansızdır. Ektopik hamilelik önceden keşfedilmişse, boru kaydedilebilir.

Fetal yumurtadan kurtulabileceğiniz işlem ve aynı zamanda boruyu laparoskopi denir. Laparoskopi yardımıyla, bir meyve yumurtasını, boruya zarar vermeden bir vakum kürüsüne sahip bir analoji ile "emebilir". Bu çok Önemli anÇünkü borunun depolanması sonraki gebelikler için gereklidir. Boru çıkarılırsa, daha sonra hamile kalma şansı sadece% 50'dir, çünkü yumurta hücresi şimdi yalnızca bir boruya olgunlaşır.

Laparoskopi kullanmak da operasyonları gerçekleştirir ve uterus tüpünü çıkarın. Böyle bir işlem açık bir operasyondan çok daha koruma sağlar. Laparoskop, minyatür bir video kamerayla donatılmıştır, bu yüzden doktor çalışan her şeyi görür. Laparoskop operasyonu, kanama riskini ve işlemden sonra yapışmaların oluşumunu önemli ölçüde azaltır.

Ektopik gebelik nedenleri: Risk nerede?

Bir ektopik hamileliğin ortaya çıktığından emin olamaz, ancak burada gelişimini teorik olarak etkileyen ana risk faktörlerini listeleyeceğiz:

- Oral kontraseptifler. Sentetik hormonların dişi genital organların durumunu etkileyebileceğine inanılmaktadır.

- Abdominal boşluktaki cerrahi müdahaleler ve işlemler.

- Fallop tüplerinde yanıp sönen işlemler.

- Rahimin iç yüzeyinde kazıma ve önceki kürtajlardan izler.

- Genital organların enflamatuar hastalıkları, eklerin iltihabı.

- Rahimlerin geliştirilmesi ve yapısının anomalileri.

- Borunun içindeki yumurtanın ilerlemesinin bozulabileceği uterus borularının fonksiyonunun patolojisi bozulabilir.

- Hormonal bozukluklar ve başarısızlıklar.

Bir ektopik hamilelik keşfettiyseniz, operasyon yine de yapılmalıdır. Ona hazır olun, tüm doktorun tavsiyesini dinleyin ve korkmayın - gelecekte tekrar hamile kalmak için iyi bir şansınız var.

Gebeliğin normal seyri ile, gübrelenmiş yumurta, embriyoun daha da geliştirilmesinin gerçekleştiği uterusun duvarına tutturulur.

Fetal bir yumurtanın yumurtalık, fallop tüpünün veya karın boşluğundaki mukoza zarı içine implantasyonu, ektopik (ektopik) gebelik denir.

Ektopik gebelik türleri

Döllenmiş yumurtanın bağlanmasının yerinde, bir ektopik gebelik tüp, yumurtalık, tahıl ve karındır.

Ektopik gebelik türleri

Boru ektopik gebelik

Boru hamileliği, ektopik gebelik vakalarının% 98'inde gerçekleşir.

Bu tür bir ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın uterin boşluğuna girmek ve kendilerini kazanmak için uterus tüpünde hareket etmemesi nedeniyle oluşur ve kendilerini kazanır ve borunun duvarına gömülür.

Boru hamileliği, uterin borunun farklı bölümlerinde gelişebilir ve buna göre ampuüler olarak ayrılır (tüm borular gebelik vakalarının% 80'sidir), örnek (toplam boru gebelik sayısının% 13'ünü tutarlar), interstisyal (% 2) ve fimbrial (% Beş'e kadar).

Bir ampular boru hamileliğiyle, uterus tüpü diğer durumlarda, 8-12 haftada bir yerde biraz daha sonra kırılır, çünkü borunun bu kısmı en geniş ve meyveler, yakından gelinceye kadar büyük boyutlara ulaşabilir ve Fallopiev'i kırabilir. boru. Daha az sıklıkla, hala mümkündür ve başka bir sonuç bir boru kürtajıdır.

Ekstraksiyon tüpü gebelik, çoğu zaman borunun bir erken dönemde, yaklaşık 4-6 haftalık hamileliğin azalmasıyla sonuçlanır, çünkü uterus borusunun sonu bunun en dar bir kısmıdır. Boruyu kırdıktan sonra, yumurta karın boşluğundan ayrılır.

Bir interstisyel boru gebeliği ile, hamilelik 4 aya kadar (14-16 hafta), çünkü uterus borusunun bu kısmının miyometriği büyük boyutlara kadar uzatabilir. Doğrudan uterusla bağlanan phallopyye tüpünün bu bölümüdür, geliştirilmiş bir kan besleme şebekesi vardır, bu nedenle boru kırılması, büyük bir sonucuna yol açabilecek büyük bir kan kaybı eşlik eder. Uterus'a önemli bir hasar vererek, tükenmesi atanır (kaldırma).

Fimbrial tübüler gebelikte, fetüs uterin tüpünün çıkışında (Fimmphia - Vorki) gelişir.

Her türlü boru ektopik gebelik, kesme ile sona erer ve uterin bir borunun yırtılması veya uterin borunun duvarından çıkarılması ve daha sonraki fetus ölümü ile karın boşluğuna sürgünün bir parçası ile ifade edilir (böyle bir işlem boru kürtajı).

Yumurtalık ektopik gebelik

Over gebeliği, kadınların ektopik gebeliği olan kadınların sayısı arasında yaklaşık% 1'dir.

Over ektopik gebeliği, spermatozoik yumurtaları gübrelemektedir, bu da henüz borular boyunca uterusa doğru hareket ettirmek yerine yumurtalıktan tutturulmuş yumurtaları henüz yumurtalık bırakmamıştır.

Böylece, yumurtalık hamileliği iki formda ayrılır: intrafollar - vaflantasyon folikülün içinde ve epiofolojik içinde meydana geldiğinde - over yüzeyinde implantasyon meydana geldiğinde.

Cemental gebelik

Rahimlerin servikal kanalındaki hamilelik oldukça nadiren olur, yani tüm ektopik gebelik vakalarının% 0.1'idir. Tahıl gebeliği ile, gübrelenmiş yumurta, serviksin mukoza zarına nüfuz eder.

Ayrıca, meyve yumurtası uterusun kafesinin bölgesine tutturulduğunda, servikal bir hamilelik türü vardır.

Mısır gevreği hamileliği hamileliğin 2. trimesterine kadar gelişebilir.

Abdominal gebelik

Bu, küçük yayılmış bir ektopik gebelik vakasıdır. Abdominal (karın) gebelik birincil veya ikincil olabilir.

Birincil karın hamileliğiyle, yumurtanın gübrelenmesi ve meyve yumurtasının implantasyonu, karın boşluğunda ortaya çıkar.

İkincil karın gebeliği ile, döllenme uterin tüpte meydana gelir ve daha sonra meyve yumurtası, peritonun (karaciğer, dalak vb.) İç organına tutturulduğu karın boşluğuna atılır. İkincil karın gebeliği, boru şeklindeki kürtajın bir sonucudur, bu nedenle boru gebeliği başka bir ektopik gebelik türüne girer.

Karın gebeliği son döneme kadar nadiren gergindir, ancak fetüs iyi kan dolaşımıyla dokulara eklemeyi başarırsa, bu hamilelikten kaynaklanan çocuk doğar, ancak gecikmiş ve kısa sürede ölür.

Abdominal gebelik nedeniyle, annenin organları, gelişmekte olan meyvelere bitişik, çok etkilenir, bu bir kadının hayatı için son derece tehlikelidir.

İlkel rog uterusundaki ektopik gebelik

Rahibenin ilkel rog'sundaki hamilelik - ayrıca, arızalı uterusun duvarına tutturulduğu için, ektopik formla ilgili olarak da alınan oldukça nadir bir fenomen ve boynuzların yırtılmasıyla birlikte rahim.

Sadece kadınlarda olur konjenital anomali Uterusun anatomik yapısı, kendi çocuk doğurma sistemini rezervasyon yaparken ve geliştirirken, rahimdeyken, iç genital organların oluşumunda bir başarısızlık vardı (bu, embriyonik gelişmesinin 13-14 haftasında bir yerde oldu).

Yukarıda açıklanan hamilelik türlerinin her biri, sağlıklı bir çocuğun doğumunu bitemez, çünkü meyveler normalde tam olgunlaşmayı geliştiremez ve elde edemez, gelişim için besin veya bir yer yoktur.

Ektopik gebelik, bir kürtaj (kendiliğinden veya mekanik) ya da zamansız teşhis etme ile - çocuk bakımı organlarının operasyonel müdahalesi ve / veya yırtılmasıyla.

Ektopik gebelik belirtileri

Genellikle, bir ektopik hamilelik ile, normal gebeliklerin tüm belirtileri korunur: Adetinin gecikmesi, sabahları hasta, göğüs dökülür ve ağrıyor, ağızda olağandışı bir tadı var, vücutta bir zayıflık var ve Hamilelik testi iki çizgili gösterir. Ve HCG seviyesi normal oranları büyütebilir, ancak HCG seviyesinin dinamikleri HCG seviyesindeki yavaş artışı gösterecektir (yani. hCG seviyesi Her 2 günde bir% 50'den daha yavaş artıyor), tam olarak ektopik gebelik ilk işaretidir.

Genel olarak, erken dönemde seksen gebeliğin ilk belirtileri - bunlar uzun süreli kargo kanaması, ayrıca, ektopik gebeliğin geliştiği yerde, karın dibinde veya kauçuğun altındaki ağrıyı çeken bir yerde ağrı. alt sırt veya arka geçişe verilir.

Daha sonra, ektopik gebelikin ana belirtileri, tolere edilemeyen, vücut sıcaklığında bir artış, acıdan bilinç kaybı olan artan bir yapının acısına aittir. Bu durum, organların kırılması ve bol miktarda kan kaybının karakteristiğidir.

Gebeliğin ektoped olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için, yalnızca ultrason ile mümkündür.

Teşhisikçi, küçük bir pelvik organ taramak için özel ekipman kullanarak, döllenmiş yumurtanın sabit olup olmadığını belirlemek için uterus boşluğunu inceler. Meyve yumurtası uterusta keşfedilmemişse, karın boşluğundaki sıvının görselleştirilmesi ve / veya transaktiflaşım alanda kan pıhtılaşması, daha sonra böyle bir hamilelik bir ektopik olarak belirlenir.

Ektopik gebelik nedenleri

Ektopik gebelik gelişebilir farklı sebepler. Aşağıda, belirli bir ektopik hamilelik türüne göre ektopik gebeliğin nedenleridir.

Borulu Gebeliğin Nedenleri

Bu, genellikle fallop tüpünün peristaltiklerinin ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır, yani düşüş kabiliyetinin ihlali nedeniyle veya uterus borularının açıklığını engelleyen diğer süreçler nedeniyle (sivri, tümörler, ihlalleri ile) Filo, fiber bükülme, boruların azaltılması (genital infantilizm) vb.)

Bu nedenle, enflamatuar boru hastalıklarının (örneğin salpindinik, hidrosalpinler, örneğin) veya uterin borulardaki daha önce aktarılan işlemlerin geç tedavisi genellikle boru şeklindeki gebelik gelişmesinden kaynaklanır.

Yumurtalık Gebeliğinin Nedenleri

Baskın folikülün kesilmesinden sonra, yumurta hücresi sperm ile, yumurtalıkta bulunur. Daha sonra, bir şekilde gübrelenmiş yumurta ya da bir başkası için hareketlerini uterus boşluğuna devam etmiyor ve yumurtalıklara tutturulmuştur.

Hamilelik sırasında böyle bir başarısızlığın nedeni, uterusun eklerinin veya endometrial inflamasyonunun bulaşıcı hastalıklarını, uterin boruların, endokrin ve genetik bozuklukların engellenmesi, vb.

Tahıl Hamileliğinin Nedenleri

Mısır gevreği hamileliği, döllenmiş yumurtanın uterusun duvarına bağlanamayacağı gerçeğinden dolayı gerçekleşir. Fetal bir yumurtanın, daha önce aktarılan mekanik kürtaj nedeniyle servikal kanalın duvarına implantasyonu veya sezaryen, uterus boşluğunda, miyomdaki adezyonların oluşumu, miyom ve uterusun gelişmesinde çeşitli anomalilerden dolayı.

Karın gebeliğinin nedenleri

Karın gebeliği, uterus borularının tıkanması ve başka bir kazanılmış veya doğuştan patoloji ile gelişir.

Genellikle, abdominal gebelik, döllenmiş bir yumurtanın emisyonunun, uterus tüpünden sonra (boru kürtajından sonra) karın boşluğunun emisyonunun sonucudur.

Ektopik gebelikin sonuçları

Zamanında değil, teşhis edilen ektopik gebelik, fallop tüpünün yırtılmasına ve daha fazla cerrahi giderme (boru gebeliği ile), yumurtalıklar (yumurtalık gebelikli), büyük kan kaybı ve uterusun (tahıl gebeliği ile) çıkarılması için ölüm.

Ektopik gebelik tedavisi

Ektopik gebeliğin tedavisinin iki yolu vardır: ilaç ve cerrahi.

İlaç tedavisi altında, ilacın alınması (genellikle metotreksat enjeksiyonu) olarak anlaşılmaktadır; bu, fetal ölüme daha fazla rezorpsiyonu ile neden olur. Bu nedenle, phallopium borularını veya yumurtalıkları korumak mümkündür, bu da normal olarak hamile kalma ve bir çocuğa doğum yapma fırsatı verecek.

Cerrahi tedavi altında, fetusun kazıma ve / veya ek yerinin çıkarılması (uterin tüp, yumurtalık veya uterus boynuzu) ima edilir.

Küçük pelvik organlara erişmenin iki yolu vardır - laparoskopik ve laparotomiktir.

Lapotomi - Bu, normal bir çalışmada olduğu gibi, ön karın duvarının bir kesimidir ve laparoskopi, tüm manipülasyonların meydana geldiği küçük mide delinmesidir.

Laparaskopi - bu modern manzara Cerrahi müdahale, ardından izleri kalmaz ve postoperatif iyileşme süresi en aza indirmektir.

Boru ektopik gebeliği ile, laparoskopik erişime sahip iki tür cerrahi girişim, tuztopotomi veya bir tübotomidir (fetal yumurtanın, bir phallopeye tüpünün korunması ile giderildiği) ve salmactctomi veya tubektomi (radikal çalışma phallopyan borusunun meyve ile birlikte çıkarıldığı).

Ancak uterus borusunun korunması, sadece ektopik gebeliğin ilerici aşamasında mümkündür, yani fetal yumurta eki meydana geldiğinde, ancak boru duvarının boşluğu veya güçlü gerilmesi henüz değil.

Ayrıca uterus tüpünden ayrılma kararı vermek için, cerrah aşağıdaki faktörleri dikkate almalıdır:

hastanın gelecekte başka bir çocuk ister mi (genellikle çocukları zaten çocuk sahibi olan kadınlar gelecekte risk almak istemiyorlar ve sonuçta, yeniden ektopik hamilelik olasılığı çok yüksek, doktora bu hamileliğin olduğunu bildirirler. arzu edilmez ve artık çocuklara başlamak niyetinde değil);
sargı borusu duvarındaki yapısal değişikliklerin varlığı ve derecesi (örneğin, boru duvarının büyüyen meyvenin güçlü bir gerilmesi), borunun epitelinin ve lifinin durumu, yapışkan işlemin ciddiyeti (çoğu zaman Boru, işlevlerini tam olarak yerine getiremeyeceği kadar kötüdür, böyle bir boru, normal hamileliğin normal seyrine katılamaz ve ektopik olasılığı o kadar büyüktür ki bu kadar iyidir);
bir ektopik hamileliğin belirli bir boru için tekrarlanması (bir kural olarak, aynı uterus tüpündeki yeniden ektopik gebelikte, aynı şekilde, aynı borudaki anormal gebeliğin bir sonraki gelişimi olduğu için, çıkarıldığı için çıkarılır;
bir rekonstrüktif plastik cerrahinin daha önce bu uterin tüpünü geri yüklemek için yapılıp yapılmadığı (eğer "evet, bu boruda böyle bir işlem yapıldıktan sonra, korunması gerçekleştirilmez, daha sonra geçerli değil);
meyve yumurtasının kazanıldığı arsa (döllenmiş bir yumurtanın, uterin borunun interstisyel yüzeyinin duvarına sokulmasında - dar kısım - genellikle borunun korunması üzerindeki işlem yapılmaz);
İkinci uterin tüpün durumu (ikinci bir borunun yokluğunda veya en kötü halinin en kötüsünde, işletilenden daha kötüye, gelecekte hamile kalmak için borudan ayrılmak için karar verilir, kadın hamile kalmak).

Bol iç kanama ile, bir kadının hayatını kurtarmanın tek yolu laparotomidir (uterin tüpün çıkarılması).

Çıkarıldıktan sonra, uterus borusunun restorasyonu gerçekleştirilmez, çünkü borunun daralacak bir özelliğe sahip olması, bu, yapay boruyu implante ederken mümkün olmayan uterus boşluğu yönünde gübrelenmiş yumurtanın ovardan tanıtımına yardımcı olur. borunun.

Over ektopik gebelikte, tedavi fetal bir yumurtanın uzaklaştırılmasını ve yumurtalıkın kama şeklindeki bir ayrılmasını içerir (aynı zamanda yumurtalık kalıntıları ve zamanla fonksiyonlarını geri yükler) veya kritik durumda - Ovariektomi (Silme yumurtalık).

Hücre gebelik bir kadın için en büyük tehlikedir. Önceden, çıkıntı veya histerektomi (rahim giderme), tahıl hamileliğinin tedavisinin tek tedavisinin tek yolu olarak kabul edildi, çünkü bu alandaki dokular birçok kan damarı ve düğümü içeriyordu ve herhangi bir işlem büyük kan kaybı ile doludur ve ölüm riskidir. çok büyük. Ancak modern tıp, uterusun korunmasını amaçlamaktadır, bu nedenle nazik tedaviler uygulanır - ektopik gebelik erken döneminde ve ektopik gebelikte bulunur ve hemostatik gebeliklerin geç tanısında (tamponad) Servikal kateter foley, dairesel dikişin serviks veya iç iliak arter, vb. Giydirme veya daha sonra fetal yumurta çıkarılması.

Karın gebeliğinin tedavisi, fetusun peritondan çıkarmak için zor bir işlemdir. Davanın karmaşıklığına bağlı olarak, cerrahi müdahale hem laparakopik hem de laparotomik olabilir.

Hamileliği onaylamak için İdrar analizini HCG'ye iletin ve 2-3 gün sonra, HCG'deki değişikliği izlemek için bu analizi tekrar geçiyorum;
HBG'nin kanıtı olarak, HCG için idrar analizi sonuçları sağlayan, seks yolu veya abdominal ağrının kan seçimi (varsa) bir şikayette jinekologla iletişime geçin;
Hamilelik türünü (uterin veya ektopik) türünü belirlemek için ultrasondan geçin;
Ektopik hamilelik durumunda, ilaç tedavisini (erken dönemlerde) veya operasyonun yönü (ektopik hamileliğin geç tespit edildiğinde acil durumlarda) elde etmek için jinekoloğağın alımını hatırlayın.

Obstetrik pratikten durum

Obstetrik pratiğimde, menstrüasyonun zamanında veya küçük bir gecikme ile ortaya çıktığı durumlarda bir vaka vardı ve adet görmeden önce, test olumsuz bir sonuç gösterdi, ancak hemen sonra soluk, ikinci şerit olsa bile hamilelik testi gösterileri ve HCG seviyesi de hamileliği doğrular. Ve bir kadından sonra, bir kadın ultrason tarafından belirlenir.

İlk testin henüz hamileliği yakalayamadığı ve kan deşarjı aylık bir adet adet görmedi, standart olmayan hamilelikte endometriyal reaksiyonu idi.

Rahim tüpünde gelişen hamilelik ve ne yazık ki cerrah onu çıkarmak için zorlandı, daha fazla kullanımı pek mümkün değildi. Bundan sonra bu durumdan sonra, bu genç kadın tekrar resepsiyonda geldi, kalbin altındaki bir çocuğu giydi, bu da şimdi oyun alanındaki merdiven boyunca hızla koşuyor.

Ve bu gibi durumlar, pratik düzinelerce veya hatta yüzlerce süren sadece bir boru varlığında (düşük olsa bile) olan hamileliğin saldırısı ve bu harika!

A. Berezhny, Obstetrici Jinekolog

Ektopik gebelik sırasında kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi kabul edilemez.

Bu, zamansız algılamasına ve sonuç olarak, iç kapsamlı kanama ve hatta ölüme yol açar.

Bir kadın, sadece hamileliğin ektopik olduğunu, ancak tedaviyi bağımsız olarak uzmanların yardımı olmadan idare edebileceğini varsayabilir.

İlk işaretler veya şüphelerde, kendi sağlıkları uğruna - jinekologla iletişim kurun. Mutlu bir anne olmak için gelecekte sizi fırsat tutacak.

Sağlıklı ve gururlu ol!

İlerici ve uzaktaki ektopik gebeliklerin tanınması genellikle büyük zorluklardır. Hasta sorulduğunda, hamileliği belirten veri elde etmek mümkündür, hastanın kendisi, karın hacminde bir artış ve meme bezlerinin yüklenmesi. Hamileliğin ilk aylarında, karın boşluğunun boşluğundaki karın "tümörün" boşluğunda, şekil ve boyutlarında birkaç asimetrik olarak hatırlatılmıştır. Uterusun farkı, "tümörün" duvarlarının el altında azaltılmamasıdır.

Vajinal çalışmada, meyvenin, genellikle arka Douglaspace'de en sık olan eğitim biçiminde belirlenir, ancak uterustan bir kleon olabilir, onunla birlikte savaşçı olabilir ve hamile bir uterusun varlığını simüle eder. "Tümör" küresel bir şekli var, tutarlılığı genellikle elastik bir etikettir, hareketlilik sınırlıdır. Genellikle zaten, kan damarlarının darbelenmesi ve arka Douglas uzayında ağır varlığına göre, sonuncuyu kanıtlamak mümkündür.

İkinci yarıda ilerici ektopik hamilelikte, doktor, fetusun kalp atışını açıkça dinler ve sık sık şoklarını hissediyor. Kadın kendini, geç terimlerin bir ektopik gebelikinin varlığında, fetüsün hareketinde keskin bir ağrı gösterir. Çalışma, vajinadan bazen uterusu tümörden ayrı olarak belirlemek mümkündür. Sondaj sırasında uterusun küçük bir boşluğu işaretlenmiştir. Tanıma anlamında önemli yardım, kontrast bir kütle ile uterin boşluğunun ön doldurması ile radyografi vardır. Hamileliğin sonunda, meyilli, abdominal boşluğun çoğunu kaplar ve uterus ayrı olarak belirlenir. Ancak, bazı durumlarda ayrılabilir bir tedavi yoktur; Fetus akıcı bir şekilde karın boşluğunda ve karın duvarı boyunca bireysel parçaları test edilir. Bu durumlarda, meyve torbası, yanlış kabuklar ve savaşlar (reaktif "peritoneal tahrişin bir sonucu olarak) bitişik bağırsak döngüleri ve bezi ile oluşan bir doğaçlama (ikincil )dir. Fetüsün abdominal boşluğundaki serbest bulgudaki gelişmesi, bir kadının sağlığı ve ömrü için ciddi bir tehdittir, ayrıca fetus gelişmesinin malformasyonları ve çevredeki makamlar ve periton ile vücudunun savaşı sıklıkla gözlenir.

Cerrahi yardımın geç ve uygunsuz hükümleri, bir kadına ve fetüs için ölümcül bir tehdit gerektirebilir.

Karın gebeliği kurutulduğunda, jenerik kasılmalar meydana gelir, verimli patlama ve büyük iç kanama oluşabilir, bir kadının ömrü boyunca tehlikelidir; Kural olarak meyve, ölür. Eğer kanama ölümcül değilse, hasta yavaşça iyileşir ve gelecekte fosil fetüs olarak adlandırılabilir. Bazen, uzun bir süre sonra bile, meyve enfekte olabilir, bu da peritonit tehdidi olan septik bir süreçle sonuçlanabilir.

Bir ektopik hamileliğin gelişiminin ilk aylarında, tıbbi taktikler açıktır, ikinci yarıda doktorda yaşayan bir meyveyle, elbette, eylemlerde dalgalanmalar olabilir: derhal aktif olarak müdahale etmek gereklidir , tanı yapıldığı anda, ya da beklemek, ya da fetusun olağanüstü yaşamda hayatta kalma şansını vermeyi beklemek gereklidir.

Yukarıda, karın gebeliğinin, yaşayan bir tam teşekküllü çocuğun doğum ihtimalinin olasılığı ve özellikle de hayatta kalması için sorunlu olduğu belirtildi ve bir kadının yaşamı için tehlike harika. Bu nedenle, tanı tespit edilmez cerrahi müdahale acil olmalıdır. Operasyon, cerrahı, abdominal boşluğun muayenesi için en uygun fırsatlara sağlayan abdominal araçlar tarafından kullanılmalıdır ve operasyonun tekniğini büyük ölçüde kolaylaştırır. Varlığında uygun koşullar Meyvelerin tamamen çıkarılması yapılmalıdır. Fetal torbanın kasıtlı olarak abdominal yaralardaki düzenlemesi ile ayrılması yapılmamalıdır.

Fetusun karın boşluğunda serbest bulgusu ve plasentayı veya bağırsaklara veya karaciğere ya da dalaklara takmak, cerrah ölümcül kanamayı önlemek için ayrılmamalıdır. Çocukların yeri. Bu durumlarda, mevcut geniş vaskülarizasyon sistemi nedeniyle vasküler ligasyon yapmak çok zordur.

Enfekte olgularda meyvenin (fetüsün) çıkarılması, yukarıda belirtildiği gibi antibiyotiklerin karın boşluğunda eşzamanlı infüzyonlu arka vajinal kemer boyunca zorunlu drenaj eşlik etmelidir.

Yalnızca bazı durumlarda, arka douglaspace içindeki meyvelerin net bir şekilde düzenlenmesi ile, bir vajinal yol kullanılabilir - arka colpotomi. Fetal parçaların rektumdan bağımsız ortadan kaldırılmasıyla, tahmin için son derece olumsuz olan bu yol, bağırsaktaki kemikleri gidermek için kullanılabilir.

1957'de Leningrad'daki doğum hastanesinde gözlenen yukarıda belirtilen intraperöz gebeliğin gösterimi bir örnek olabilir. İlk evlilikten ve ikinci hamilelikten oluşan 25 yaşında bir kadından bahsediyoruz. İlk gebelik, uterusun uterusunu fetal yumurta kalıntılarının çıkarılmasıyla kazıyarak yapıldığı spontan düşük ile sona erdi. Öğleden sonra komplikasyon olmadan gerçekleşti.

16 yıldan sonra, 28 gün sonra, üç günün bir süresinden, lezzetsiz, ağrısız bir şekilde kuruldu. 23 yaşından küçük seks ömrü. Kocası sağlıklı. Son aylık 16 / 1V 1956, fetüsün hareketleri net bir şekilde hissetmeye başladı 19 / vi 1956

Bu hamilelikte, sadece ilk sekiz haftada tatmin edici bir şekilde hissediyordu ve daha sonra hamilelik sırasında, 9-10 hafta, aniden, yoksulluk alanına ve omzuna ışınlayarak, karın, karın alanında keskin yerçekimi ağrısının saldırıları ortaya çıktı.

Aynı zamanda, vajinadan kusturucu ve kanamayı savunarak ortaya çıktı. İkinci saldırı sırasında, benzer bir klinik resme sahip, zehirlenme mantarlarının tanısı ile hastaneye kaldırıldı (?!)

Daha sonraki hamilelik seyrinde, özellikle teslimattan kısa bir süre önce, midedeki ağrı doğaya döküldü ve fetüsün hareketleriyle keskin bir şekilde yoğunlaştı.

20/1 1957 hastanesine kabul edildikten sonra, aşağıdakiler belirtilmiştir: Abdominal çevresi 95 cm, uterusun dibinin ayakta yüksekliği 30'dur (?). Pelvisin boyutları: 25, 28, 30 ve 19.5 cm. Uterus çapında arttırılır, uterusun dibinde palpasyon gözlendiğinde gergin değildir. Fetusun konumu enine, solda kafa. Fetal kalp atışı dakika başına 128, göbek düzeyinde açık ve ritmik. Vajinal bir çalışma ile: Boyun kaydedilir, dış zev kapalıdır. Doktorun başka özellikleri bulunamadı. Fetusun önkoşul kısmı belirlenmez. Teşhis tanısı konur: "Aşamalı gebelik 39 hafta. Fetüsün çapraz pozisyonu. Normalde bulunan bir plasentadan erken ayrılma "(?).

Doğum tarihinin sonraki kaydında, hastanede kalan kadınların 10 günlük kalıcı kadın için fetüsün durumu uzunlamasına, önlem pelvis olduğu belirtildi. Aksi takdirde, teşhis aynı kaldı. Kan ve idrardan gelen değişiklikler tespit edilmedi. Kan basıncı 115/75 mm Hg. Sanat.

Bir kadını sezaryen enine kesitine koymaya karar verildi.
30/1 İlk defa, hamile "göbek örtülü ve karın duvarının ve uterusun kendisinin son derece gergin olduğu bulundu." Doğrudan karın duvarının altında, fetüsün parçaları belirlenir ve "aboneliğin" belirtisi belirtilir. Doktor, çok yönlü bazın varlığının varsayımı önerildi. Ne söylendiği şeyin erdemiyle, doğum taktikleri revize edildi, yani vajinal yolu kapatmaya, meyve balonunun yapay bir yırtılmasına ve aynı zamanda ilaç rodoskülleri ajanlarını uygulayarak karar verildi.

Bu amaçla, serviks 2.5 p / p'ye kadar genişledi. Ancak, meyve balonu elde etmek mümkün değildi. Başvuruldu tıbbi ürünler Resepsiyon için etkisiz olduğu ortaya çıktı; "Servikal serviks (?!) Uzanması" ile tanı kondu ve Sezaryen bölümünün yarattığı durumun ışığında karar verildi.
Bu yılın 31 / 1'i, temel (soluma) anestezi uyarınca bir işlem yapıldı.

Karın duvarını açarken, parietal periton tipi, rahimin ön yüzeyi ile kalınlaşmış, kuvvetlice enjekte edilmiş ve "lehimlenmiş" ortaya çıktı. "Uterusun duvarlarını" keserken (daha sonra sonuçsuz olduğu ortaya çıktı) boşluğundan, canlı bir meyve meyvesi, deformasyon belirtileri, gelişimsel anormallikler ve 3350 e tartılarak herhangi bir hasar belirtileri olmadan çıkarıldı. Sonuncuyu vurgulamaya çalıştığınızda Dönem, ikincisi plasentanın kökünden ayrıldı. Sadece bir başka manuel muayene ile, bir ektopik intraperitoneal gebelik olduğu ortaya çıktı.

Karın boşluğunun ayrıntılı bir incelemesiyle, ikincisi meyvelerinde bir çanta olduğu tespit edilmiştir. Ön yüzeyi ön karın duvarı lehimlendi ve yanlışlıkla uterusun gerilmiş ön duvarına kabul edildi. Plasenta, bağırsaktaki beline tutturulmuş ve karaciğere ulaşmış gibi görünüyor, belki de onunla bir bağlantıya sahip oluyor.

Önemli kanama göz önüne alındığında, kanama plasenta yerlerine kelepçeler uygulandı ve Mikulich tarafından "sıkı" bir tamponat yapıldı. Hasta 2 litre kan kaybetti ve durumu çok ağırdı. Arteriyel basınç 75/40 mm Hg idi. Sanat. Ve nabız zar zor veda. Kan transfüzyonu, anti-akı, plazma çözeltisi, stankin, cordiamin, morfin vb. Tanıtımı. Hasta şokun durumundan çıkarıldı.

Gelecekte (10. günde), tamponlar çıkarıldı, ancak pilot hala ayrılmadı.

Placet kumaş çalışmaya devam etti. Bunun için Ashheim - Conkeke'nin keskin bir şekilde olumlu bir reaksiyonunu söyledi. Metil testosteron, doğum hastanesi atandı, daha sonra plasenta yavaş yavaş başladı, partiler, meyve odası alanında keskin kıskaç şeklinde ağrı eşlik etti.

49 gün içinde, vücut ısısı yüksekti, chills yoktu. Nabız sıcaklık ile eşleşti. Kan testi: hb% 40-45, l. 12 000-14 000, lökosit formülünün hafifçe ifade edilen bir kayması. Çözüm saatte 60-65 mm. Dil ıslak.

Hastanın genel durumu tatmin edicidir. Bağırsaklar ve idrara çıkmanın ayrılışı kendiliğindendi. Yara'dan, cüruflu kanlı sıvı çıkışı vardı. Antibiyotikler (penisilin, streptomisin, biyomisin) hastayı öngörülmüştür; Daha sonra iptal edildi ve aptif tedavi uygulandı - hidrolizzin, kan transfüzyonu, vitaminler vb.
23 / III hastada tekrar (uyku sırasında), plasentanın kalan kısmının reddedilmesinin bir sonucu olarak, yaradan güçlü bir kanama vardı ve bu nedenle plasentanın parmak çıkarılması üretildi ve yeniden tamponat yapıldı. Zorluğu olan hasta şok durumundan çıkarıldı.

Bu acil durumdan iki gün sonra, hastanın durumu önemli ölçüde iyileşmeye başladı. İlk işlemden sonraki 10. günde, vücut ısısı normal hale geldi, yara sulu parlak granülasyonlarla dolduruldu ve kapanmaya başladı. 106. günde hasta, tam teşekküllü bir çocuğa sahip olan eve boşaltıldı.