Hamilelik sırasında plasental abruption: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Ciddi gebelik komplikasyonları: Plasental abruption 34. gebelik haftasında erken plasental abruption

Teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Normalde, plasenta uterustan sadece doğumun üçüncü aşamasında ayrılır. Çocuğun doğumundan sonra değil, hamilelik sırasında veya doğumun başlangıcında bile meydana gelen plasentanın uterus duvarından erken ayrılması ile, uteroplasental damarlar neredeyse her zaman ciddi şekilde hasar görür. Bu süreç, çocuğun oksijene ve besinlere erişimden mahrum kalmasına yol açar - fetal hipoksi adı verilen bir durum gelişir. Ayrıca plasental ayrılmaya hem fetüsün hem de annenin hayatını tehdit eden yoğun kanamalar eşlik edebilir. Plasental abrupsiyon da anormallik riskini artırır. fiziksel Geliştirme fetüs, erken doğum ve bebeğin anne karnında ölümü. Ne yazık ki, istatistiklere göre, plasenta dekolmanı ölü doğumların ve yenidoğan ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Plasental abrupsiyon neden oluşur?

Şu anda tahsis bütün çizgi Hamilelik veya doğum sırasında plasenta dekolmanı nedenleri:

• Annede yüksek tansiyon (hipertansiyon) en önemli etkenlerden biri olarak kabul edilir.
• Nöropsişik etkiler veya stres sırasında meydana gelen kan basıncındaki ani dalgalanmalar plasental ayrılmaya neden olabilir. Ek olarak, hamile uterus tarafından inferior vena kava sıkıştırıldığında kan basıncı değişebilir. Bu durum, uzun süre sırt üstü yattığınızda ortaya çıkabilir.
• Önceki gebeliklerde de aynı patoloji gözlenmişse plasental abruption riski artar.
• Sık veya çoklu doğumlar - plasentanın erken ayrılması, birçok kez doğum yapmış kadınlarda önemli ölçüde daha yaygındır. Bu, uterusun mukoza zarlarındaki dejeneratif değişikliklerle ilişkilidir.
• Plasental abruption için predispozan faktörlerden biri de post-term gebeliktir.
• Hamile kadının yaşı - artmasıyla birlikte plasenta dekolmanı riski de artar. Ayrıca 34 yaş üstü kadınlarda sıklıkla ek bir plasental lobül oluşumu gözlenir. Doğum sırasında, bu ek lobül sıklıkla çıkar ve bu da tüm plasentanın ayrılmasının gelişmesine yol açabilir.
• Gebe kadın geçmişte sezaryen ile en az bir çocuk doğurmuşsa, plasenta dekolmanı olasılığı artar.
• Gebe kalmadan önce bir kısırlık dönemi varsa, plasental ayrılma riski artar.
• Özellikle gebeliğin ilk trimesterinde preeklampsi, gestoz ve toksikoz önemli etkenlerden biridir. Bu, gestozun kan basıncında, ödemde ve idrarda protein görünümünde bir artış ile kendini göstermesiyle açıklanmaktadır. Ek olarak, gestoz ile, özellikle şiddetli formlarında, her şeyden önce acı çeken damarlardır: kırılgan ve kırılgan hale gelirler.
• Rahim yapısındaki anormallikler (bikornuat veya eyer uterus) plasental abrupsiyona neden olabilir. Ayrıca rahmin kas tabakasının derinlerinde yer alan damarların anomalisi, damar duvarlarında değişiklikler, geçirgenliklerinde artış, kılcal damarların elastikiyetini kaybetmesinden kaynaklanan kırılganlık ve kırılganlığında artış, ayrıca kan açıklığının ihlali olarak, önemli bir faktördür.
• Hamilelik sırasında plasentanın kendi yerindeki ve olgunlaşmasındaki anomaliler de reddedilmesine yol açabilir.
• Plasental ayrılmanın olası bir nedeni, genellikle çeşitli gebelik patolojilerine eşlik eden kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları olabilir.
• Plasental abruption da doğum patolojilerine neden olabilir. Örneğin, rahimdeki basınçta hızlı bir düşüş. Daha sıklıkla bu, doğum kesesinin açılması ve hızlı su çıkışı sırasında polihidramnios ile olur. Bazen çoğul gebelikte ilk fetüsün doğumundan kaynaklanabilir. Ayrıca, bu patoloji hızlı doğum ile ortaya çıkabilir. Göbek kordonu normalden daha kısaysa veya fetal mesane geç açılırsa, plasenta yırtılmamış fetal membranlar veya kısa bir göbek kordonu tarafından aşağı çekilir ve bu da ayrılmasına neden olur.
• Karın içine darbe, mideye düşme veya araba kazası gibi künt dış travmalar, akut bir duruma ve plasenta dekolmanı oluşumuna neden olabilir.
• Bu patolojinin gelişmesinde sigara kullanımı, ilaç kullanımı gibi faktörler Büyük bir sayı alkollü içecekler ve ayrıca kokain. Anemik durumların gelişmesiyle durum daha da karmaşıktır: anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, hemoglobinde azalma.
• Plasental ayrılma, ilaç tedavisine, protein ilaçlarının veya kan bileşenlerinin transfüzyonuna karşı alerjik bir reaksiyonun sonucu olabilir. Bazen, bir otoimmün dekolman şekli oluşur. Bu durumda kadının vücudu kendi dokularına karşı antikor üretir ve onları reddeder. Bu, romatizma veya sistemik lupus eritematozus gibi kapsamlı sistemik hastalıklarda daha sık görülür.
• Diabetes mellitus ve diğer kalıtsal ve kronik hastalıklar, bulaşıcı iltihaplar (örneğin, piyelonefrit), tümör süreçleri, obezite, tiroid hastalıkları, kan ve hematopoietik sistem patolojileri vb. Bu, tüm bu hastalıkların seyrinin, kadın bedeni için başlı başına ciddi bir test olan hamilelik sırasında oldukça karmaşık ve ağırlaşabilmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Plasental ayrılmanın belirtileri nelerdir?

Uzmanlar, plasentanın hafif, orta ve şiddetli erken ayrılma şeklini ayırt eder:
1. Hafif genellikle herhangi bir belirgin semptomla ilişkili değildir ve plasenta dekolmanı sadece ultrasonla veya doğumdan sonra, plasentanın anne yüzeyinde koyu renkli kan pıhtılarıyla dolu küçük bir depresyon bulunduğunda tespit edilir.
2. Orta şiddette patoloji karın ağrısı ve genital sistemden hafif kanlı akıntı ile kendini gösterir. Bazen dış kanama tamamen olmayabilir. Hematomun boyutuna ve ihlalin konumuna bağlıdır. Palpe edildiğinde, biraz gergin bir uterus ortaya çıkar, bazen orta derecede lokal ağrı görülür. Dinlerken, fetüste hipoksisini gösteren kalp bozuklukları belirlenebilir.

3. Şiddetli form plasental abruption, karında ani şiddetli kemer ağrıları, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, kaygı ile kendini gösterir. Bazen bayılma meydana gelebilir. Terleme, nefes darlığı, artan kalp hızı, düşük vücut ısısı ve kan basıncı oluşabilir. Ayrıca cildin belirgin bir solgunluğu vardır. Orta miktarda genital sistemden koyu kanlı akıntının karakteristik görünümü. Muayene sırasında uterus çok gergindir ve asimetrik bir şekle sahiptir: bir yandan palpe edildiğinde çok acı veren bir çıkıntı belirlenir. Bazı durumlarda, örneğin mevcut yara izleri veya rahim duvarındaki distrofik değişiklikler ile yırtılabilir. Fetüsün vücudunun bazı kısımları elle hissedilmez ve kalp atışı duyulmaz.

Erken plasenta dekolmanı belirtilerinin klasik klinik üçlüsü, genital sistemden kanama, uterusta ağrı ve gerginlik ve fetüste kalp aktivitesinde bozukluklardır.

rahim kanaması

Bazen plasentanın ayrılmış kısmının arkasında uterusta kan birikir, bu da herhangi bir kanama gözlenemeyeceği anlamına gelir. Bu en sık merkezi plasental abruption ile ortaya çıkar ve bu patolojinin en tehlikeli şekli olarak kabul edilir. Hasarlı damarlardan kanama durmaz, iç veya gizli karakterdedir. Kan uterus ve plasenta arasında bulunur - retroplasental hematom oluşur. Plasenta orta kısmında pul pul dökülür ve kenarları uterus duvarına bağlı kalır. Geniş bir ayrılma alanı, geniş retroplasental hematom ve ağır kanama ile dışarı akan kan rahim duvarını emer. Bu, tamamen kaybına kadar kasılma yeteneklerinin ihlaline yol açar. Ek olarak, doğum sırasında büyük kan kaybı ile ilişkilidir. Böyle bir duruma denir kuveler rahmi Bu resmi ilk tanımlayan yazarın adıyla. Bu gibi durumlarda, zaten bir kadının hayatını kurtarmaktan bahsediyoruz, bu nedenle ölü fetüs genellikle uterusla birlikte acilen çıkarılır.

Plasentanın marjinal veya kısmi ayrılması ile kanama görülebilir veya harici olabilir. Dış kanama çoğunlukla ikincildir ve çok fazla değildir. Görünüşünün plasental abrupsiyonun daha da gelişmesini engelleyebileceğine inanılmaktadır. Bunun nedeni, plasental abrupsiyon bölgesinin alanı küçükse, retroplasental hematom meydana geldikten sonra, hasarlı uterus damarlarının trombozunun meydana gelmesi ve daha fazla ayrılmanın durmasına yol açmasıdır. Vajinadan göze çarpan kırmızı kan, yeni meydana gelen bir plasenta ayrılmasını gösterir. Leke koyu renkliyse ve içlerinde pıhtıların varlığı not edilirse, bu, plasental abruption ile kanamanın başlangıcı arasında bir süre geçtiği anlamına gelir.

Karışık (iç-dış) kanama da görülebilir. Bu durumda hem gizli hem de görünür kanama vardır. Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması ile kaybedilen kan miktarını doğru bir şekilde belirlemek neredeyse imkansızdır. Dış kanama miktarı genellikle tahmin edilir ve klinik olarak doktorlar, kadının genel durumu ve vücudunun kan kaybına tepkisi tarafından yönlendirilir: nabız, basınç, vb. Unutulmamalıdır ki, plasenta dekolmanı sırasında lekelenme olmaması, tamamen gizlenebileceği için semptomların yokluğu olarak kabul edilemez.

Karın ağrısı ve rahim gerginliği

Fetusta kalbin aktivitesinin ihlali

Gebeliğin farklı aşamalarında plasental abrupsiyon

Erken evrelerde plasentanın erken ayrılması

İkinci trimesterde plasental abrupsiyon

Plasentanın sonraki aşamalarda ayrılması

Doğum sırasında plasental abrupsiyon

Minimal plasental abrupsiyonun bile hemen hastaneye yatış ve koruma tedavisinin başlaması için bir neden olduğunu unutmayın!

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışmak veya hatta hemen hastaneye gitmek gerekir:

• vajinal kanama veya akıntı;
• rahim ağrısı, alt karında veya sırtta ağrı;
• çok sık veya uzun süreli kasılmalar;
• bebek anne karnında hareket etmez.

Plasental abruption teşhisi

Doktor fetal kalp atış hızını ölçer ve gerçekleştirir ultrasonografi. Ultrason yardımıyla, plasental abrupsiyonun varlığını kesin olarak doğrulamak, alanını ve ayrıca retroplasental hematomun hacmini ve yerini belirlemek mümkündür. Ultrasonda çok küçük bir plasental abruption teşhis edilemeyebilir, ancak çoğu zaman bu muayene plasentanın arkasında kan pıhtılarının varlığını belirleyebilir. Bu, plasental abruption ile plasenta previa arasında ayrım yapmaya yardımcı olur. yaygın neden kanama oluşumu.

Kanama uterin olmayabileceğinden, doktor vajina ve serviksi muayene ederek kanamaya enfeksiyon, servikal yırtık veya poliplerin neden olup olmadığını belirler ( iyi huylu neoplazmalar) üzerinde veya başka bir şey. Doktor ayrıca küçük kan damarlarına zarar verebilecek ve kanamaya neden olabilecek serviksin genişlemesini de değerlendirir.

Teşhis açısından 3 tip plasental abruption vardır:
1. Kısmi ilerlemeyen plasentanın erken ayrılması, hematom oluşumundan sonra küçük bir alanda başlar. Bu gibi durumlarda, genellikle hasarlı kan damarlarının tıkanması meydana gelir, kanama durur ve ayrılmanın ilerlemesi durur. Hamilelik ve doğum tamamen normal olabilir. Minör ve ilerleyici olmayan plasenta dekolmanı klinik olarak kendini hiç göstermeyebilir ve ancak doğumdan sonra fark edilir. Plasentanın anne yüzeyinin doğumundan sonra incelenmesi sürecinde, koyu kırmızı renkli küçük bir kan pıhtısı veya hafif bir depresyon bulunur.

2. Kısmi ilerleyici plasental abruption, süreç gelişir, hematomun boyutu artar ve hamilelik ve sonraki doğumların seyri patolojik hale gelir. Fetüs için tehlikeli, plasentanın toplam alanının dörtte birinin ayrılmasıdır. Ayırma alanının üçte bir oranında artmasıyla, fetüsün şiddetli hipoksisi gelişir ve intrauterin ölüm tehdidi vardır. Plasentanın uterus duvarı ile temas alanının yarısının ayrılması ile bu sonuç neredeyse kaçınılmaz hale gelir. Tabii ki, bu gibi durumlarda hamile bir kadın da çok acı çekiyor. Plasentanın pul pul dökülmüş kısmının hasarlı damarlarından kanama sabittir, bu da bir kadının çok fazla kan kaybettiği anlamına gelir. Büyük kan kaybının sonuçları, hemorajik şok gelişimine kadar kademeli olarak artar. Genellikle durumla başa çıkmak yalnızca acil teslimata başvurarak mümkündür.

3. Nadir durumlarda, var plasentanın tam veya tam olarak ayrılması rahim duvarı ile tüm temas alanı üzerinde. Bu gibi durumlarda, annenin vücudu ile fetüs arasındaki herhangi bir gaz alışverişi tamamen durduğundan, fetüsün neredeyse anında ölümü gerçekleşir.

Plasental abruption ile ne yapmalı?

Doktor plasentada küçük bir dekolman teşhisi koyduysa, ancak bebek hala prematüreyse ve daha fazla kanama yoksa, doğum ertelenmelidir. Bu durumda doktorunuzla birlikte erken doğum riski ile dekolmanın ilerleme riskinin oranını tartmanız gerekir. Uzmanların sürekli gözetimi altında olmak için hastanede kalmanız gerekir. Bu, ayrılma kötüleşirse veya bebek veya daha kötü hissederseniz doktorların hemen doğum yapmasına izin verecektir.

Erken plasental abruption tedavisi

Bir doğum yöntemi seçerken obstetrik taktikler üç parametre ile belirlenecektir:
1. Ayrılma zamanı - hamilelik sırasında mı yoksa zaten doğum sırasında mı meydana geldiği.
2. Kanamanın şiddeti ve kan kaybı miktarı.
3. Anne ve fetüsün genel durumu.

Bir hastane ortamında hamileliğin uzatılması mümkündür, ancak yalnızca aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde:

• plasental abruption kısmidir, alanı küçüktür ve ilerlemez;
• hamilelik 36 haftadan azdır;
• hem hamile kadın hem de fetüs kendini iyi hissediyor ve fetüsün oksijen açlığı belirtisi yok;
• toplam kanama miktarı azdır.

Bu durumda, plasenta ve fetüsün durumunu dikkatlice izlemek gerekir. Bunun için düzenli ultrason muayenelerinin yapılması, dopplerometri ve kardiyotokografi . Laboratuvar testleri kullanarak kadının kan pıhtılaşma sisteminin durumunu dikkatle izlemek de gereklidir. Hasta yatak istirahatine alınır.

Ayrıca plasental abruption tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

• rahmi gevşeten ilaçlar (tokolitik tedavi);
• antispazmodikler (papaverin, no-shpa, magnezyum sülfat, metasin, vb.);
• hemostatik ajanlar (askorbik asit, vikasol, decynon);
• anemi ile mücadeleye yönelik tedavi (demir müstahzarları).

Tekrarlanırsa, hastanede dekolmanın ilerlemesini gösteren en önemsiz kan akıntıları bile ortaya çıkar, o zaman hasta tatmin edici bir durumda olsa bile beklenti taktiklerinden vazgeçilmelidir. Bu gibi durumlarda, sorun genellikle acil sezaryen kullanımı lehine çözülür. Cerrahi müdahalenin temeli hem fetüs hem de anneden gelen hayati belirtilerdir. Eğer doğum kanalı kadınlar zaten olgun (serviks yumuşatılır ve kısaltılır ve servikal kanal geçirilebilir), daha sonra fetal mesanenin yapay bir açılması yapılır ve doğal doğum kanalından doğum yapmak mümkün hale gelir. Ancak bu durumların çoğunda hala sezaryen ile acil doğum gerçekleşmektedir.

Hamilelik tam süreli ise ve plasenta dekolmanı alanı küçükse, doğal doğum sorunu hemen gündeme gelir. Durum, olgun bir doğum kanalının varlığı ile kolaylaştırılır - doğumun ilk aşamasında fetal mesane açılır. Bu, daha fazla plasental abrupsiyonu önleyen intrauterin basınçta bir azalmaya neden olur.

Her durumda, doğum, fetüsün kalp aktivitesinin yanı sıra uterusun kasılma aktivitesinin yakın gözetimi altında yapılmalıdır. Kanamanın artması, fetüsün bozulması, kasılmalar arasındaki aralıklarda uterus tonusunun artması veya annenin durumunun bozulması durumunda acilen sezaryene geçerler. Doğum doğal olarak gerçekleştiyse, çocuğun doğumundan hemen sonra uterus boşluğunun manuel muayenesinin yapılması gerekir. Doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde rahim kasılmalarını arttıran ilaçlar (oksitosin, prostaglandinler, metilergometrin) kullanılarak kanama önleyici kullanılır.

Teslimatla eş zamanlı olarak (tarafından doğal doğum veya sezaryen) aşağıdaki faaliyetleri yürütür:

• kayıp kan hacminin restorasyonu;
• şok belirtileriyle mücadele (solunum ve kardiyovasküler sistemlerin işlevlerini sürdürmek, ağrı kesici vb.);
• antianemik tedavi;
• taze donör kanının veya müstahzarlarının (fibrinojen, taze donmuş plazma, trombosit kütlesi vb.) transfüzyonu ile kan pıhtılaşma bozukluklarının restorasyonu.

Plasental abruption sonrası hamilelik

Sonraki gebeliklerde plasental abrupsiyonun tekrarlama yüzdesi çok yüksektir. Bu tür vakaların sıklığı %5 ile %17 arasında değişmektedir. Bir kadının önceki iki hamilelik sırasında plasenta dekolmanı olduğu bir durumda, tekrarlama olasılığı yaklaşık %25'tir. Ne yazık ki, şu anda, bir sonraki gebelikte plasenta dekolmanını önleyecek veya en azından nüks yüzdesini azaltabilecek bir tedavi rejimi henüz geliştirilmemiştir.

Plasental ayrılmayı tehdit eden nedir ve bir şekilde bunu önlemek mümkün müdür?

Dekolman bölgesine, kan kaybının ciddiyetine ve sürecin ciddiyetine bağlı olarak, bu komplikasyon hem belli belirsiz çözülebilir hem de fetüsün ve annenin hayatı için ciddi bir tehdit oluşturabilir.

Bu patolojiyi önlemenin en iyi yöntemi, olası tüm risk faktörlerini hamileliğin çok erken evrelerinde belirlemek ve bunları ortadan kaldırmak için mevcut tüm önlemleri almak olacaktır.

• Kan basıncınızı kontrol edin. Hipertansiyonunuz varsa, mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavi etmeye çalışın. Doktorunuz size reçete yazacaktır. ilaçlarçocuk için güvenli olacak kan basıncını düşürmek için.
• Doğum öncesi kliniğinde planlanan tüm muayenelere katıldığınızdan emin olun. Periyodik olarak ultrason muayenesinden geçin.
• Rh negatifseniz ve bebeğin babası pozitifse ve hamileliğinizin ikinci veya üçüncü trimesterinde vajinal kanama yaşarsanız, Rh uyuşmazlığını önlemek için anti-D immünoglobulin enjekte etmeniz gerekecektir.
• Sigara içmeyin, uyuşturucu kullanmayın ve alkol alımınızı sınırlayın.
• Tüm güvenlik gerekliliklerine kesinlikle uyun, arabada kemerlerinizi bağladığınızdan emin olun. Plasental abrupsiyonun başlamasının nedeni, ilk bakışta en küçük yaralanmalar olabilir.
• Kronik hastalıkların komplikasyonları veya alevlenmeleri meydana gelirse, tedavilerine mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir. özellikle yakın ilgi uzmanlar geç toksikozlu hamile kadınlara verir. 36-38. gebelik haftalarında, benzer bir komplikasyonu olan hastalar mutlaka doğum hastanesine yatırılmalıdır.

Plasental abrupsiyonun önlenmesi

• tedavinin etkinliğinin zorunlu olarak izlenmesi ile uterus ve pelvik bölgedeki inflamatuar, dejeneratif ve diğer patolojik süreçlerin kapsamlı profesyonel muayenesi, teşhisi ve tedavisi;

Normal yerleşimli bir plasentanın ayrılması, hamilelik sırasında meydana gelen en zor koşullardan biri olarak kabul edilir. Bu patoloji ile tehlike hem kadını hem de çocuğunu tehdit etmektedir. Çoğu ciddi sonuçlar Geç gebelikte plasental abruption ile ortaya çıkar.

Plasental abrupsiyonun nedenleri

Plasenta olmadan, çocuk rahimde dokuz ay boyunca var olamazdı. Bebeğe oksijen, besin ve vitamin tedarikini garanti eden cenin yeridir. Plasentanın herhangi bir nedenle işlevleriyle baş etmemesi durumunda yetersizliğinden bahsederler. Daha ciddi durumlarda, cenin yeri rahim duvarından bile uzaklaşabilir ve fetüsün ölümüne yol açabilir.

Normal şartlar altında plasenta, çocuğun doğumundan hemen sonra doğar. Plasenta çok daha erken pul pul dökülür bitiş tarihi. Hamileliğin ikinci yarısında, aşağıdaki faktörler bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olur:

• şiddetli gestoz;
• böbrek hastalığı;
• kalp ve büyük damarların kronik hastalıklarının alevlenmesi;
• kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar (trombofilik komplikasyonlar);
• önemli şoklar ve stresler;
• çoklu hamilelik.

Erken evrelerde önem verilen hormonal ve enfeksiyon etkenleri gebeliğin ikinci yarısında geri plana atılır. 20 hafta sonra, plasental abrupsiyonun ana nedeni hemostaz patolojisidir. Büyük önemözellikle 30 yaşın üzerindeki kadınlarda kardiyovasküler sistem hastalıklarına bağlı.

Geç gebelikte plasental abruption belirtileri

Fetal bölgenin uterus duvarlarından ayrıldığından şüphelenebileceğiniz ana işaret, kanama. Genital sistemden kanamanın yoğunluğu, dekolmanın boyutuna bağlı olacaktır. Plasentanın kısmi deşarjı ile deşarj orta ve hatta yetersiz olacaktır. Geç gebelikte, bu fenomen oldukça nadir görülür. Daha sık olarak, büyük kanama ile plasentanın tam bir dekolmanı olduğu yerde. Olayların bu gelişimi, kadının ve fetüsün yaşamını tehdit eder ve uzmanların acil yardımını gerektirir.

Plasenta rahim duvarından uzaklaşır, ancak kanama gelişmez. Fetal bölge ile uterus arasında, kanın yavaş yavaş organın kas ve seröz katmanlarına sızdığı geniş bir hematom oluşur. Plasentanın 1/3'ünden fazlası hasar görürse fetüs ölür. Bu durumda plasental abrupsiyonun tek işareti, uzun süre fetal hareketlerin olmaması olacaktır.

Bebekte bir sorun olduğunu nasıl tahmin edebilirim? Bir kadın ilk hareketleri 16-20 haftalık bir sürede hisseder. İlk başta, bunlar birkaç günde bir çekingen, zar zor fark edilen titremelerdir. Bebek büyüyor ve fetüsün hareketleri daha aktif hale geliyor. Hamileliğin sonunda, bebek günde birkaç kez annesinin karnına tekme atar. Zamanla, her kadın kırıntıların kendi faaliyet dönemlerine sahip olduğunu not eder. Bazı çocukların sabahları daha fazla hareket ettikleri, bazılarının ise geceleri uyanık kalmayı tercih ettiği gözlemlenmiştir.

Fetüsün olağan hareketlerinden herhangi bir sapma varsa, bir doktora danışmalısınız. Çocuğun aktivitesinde bir azalma veya artış, her zaman plasental abrupsiyona işaret etmez. Bu bir hipoksi belirtisi olabilir ve bu şekilde bebek annesine kendini iyi hissetmediğini bildirir. 30 haftadan sonraki gün içinde fetal hareketlerin olmaması endişe verici bir işarettir ve plasenta dekolmanı belirtisi olarak kabul edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri

Bir ayrılmadan şüpheleniliyorsa, tüm kadınlar ultrason muayenesinden geçmelidir. İşlem sırasında fetal kalp atışları sayılır. Plasentanın kalınlığı, kalsifikasyonların varlığı ve içindeki diğer değişiklikler de değerlendirilir. Bir hematom tespit edildiğinde boyutları ölçülür.

34 hafta sonra kardiyotokografi (CTG) yapılır. Bu yöntem, dakikada fetal kalp atışlarının sayısını belirlemenize ve ritimlerini değerlendirmenize olanak tanır. Aynı zamanda uterusun kas tabakasının durumu izlenir. Büyük Braxton-Hicks dalgalarının ortaya çıkması, uterusun artan bir tonda olduğunu ve her an fetüsten kurtulmaya hazır olduğunu gösterir.

Bir kadın için plasental ayrılmayı tehdit eden nedir?

Plasentanın kısmi ayrılması ile anemi gelişir. Kanda, kırmızı kan hücrelerinin seviyesi düşer, bu da kaçınılmaz olarak demir miktarında bir azalmaya yol açar. Tüm bu süreçler, çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyen oksijen eksikliğine yol açma tehdidinde bulunur. Hamilelik sırasında anemi, fetal hipoksinin doğrudan bir nedeni olabilir.

Gebeliğin sonlarında, fetal bölgenin vaktinden önce boşaltılması, ağır kanamanın gelişmesine yol açar. Ağır vakalarda hemorajik şok gelişir. Kadın bilincini kaybediyor ve sadece deneyimli bir canlandırma ekibi ona yardım edebilir.

Şiddetli kan kaybının arka planında, DIC sıklıkla oluşur. Bu noktada normal kan pıhtılaşmasını önleyen mekanizmalar devreye girer. Yaygın intravasküler pıhtılaşma, durdurulması zor olacak yeni kanama ataklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Fetus için plasental ayrılmayı tehdit eden nedir?

Plasenta, bebeği annenin vücuduna bağlayan önemli bir organdır. Kısmi plasental abruption ile bebeğe oksijen ve besin tedariki sınırlıdır. Gelişimini kaçınılmaz olarak etkileyen fetal hipoksi gelişir. Oksijen eksikliği öncelikle beyni etkiler, ancak geri kalanı iç organlar Hipoksinin etkilerini deneyimleyin. Plasentanın kısmen ayrılması neredeyse her zaman plasenta yetmezliğinin gelişmesine ve çeşitli gelişimsel patolojileri olan bir çocuğun doğumuna yol açar.

Fetal bölgenin 1/3'ünden fazlasının ayrılması fetüsün ölümüne yol açar. Bebeğe oksijen temini anında durur ve çocuğun anne karnında daha fazla varlığı imkansızdır. Bebeği ancak en kısa sürede sezaryen yaparken kurtarabilirsiniz.

22 haftadan sonra doğan bir çocuğa gerekli tüm canlandırma önlemleri sağlanır. Doğumdan hemen sonra bebek neonatologların eline geçer. Prematüre bir yenidoğan, özel olarak eğitilmiş personel tarafından bakılacağı özel bir bölüme transfer edilir. Çocuk yeni varoluş koşullarına uyum sağlar sağlamaz eve taburcu edilecektir.

Geç gebelikte plasental abruption tedavisi

Koruma tedavisi sadece plasentanın kısmen ayrılmasıyla gerçekleştirilir. Fetal kalp atıyorsa, doktorlar hamileliği en az 36 haftaya uzatmaya çalışır. Bu amaçla, uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Şu anda, actovegin ve analogları çok popüler. İlaç, 5 ila 10 gün arasında damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Gebeliğin sonlarında, plasental abruption genellikle kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi ile ilişkilidir. Bu nedenle birçok anne adayına antiplatelet ajanlar reçete edilir. Pentoksifilin ve diğer benzer ilaçlar trombositlere etki ederek aktivitelerini azaltır. Antiplatelet ajanlar kanı inceltir, vazospazmı azaltır ve dokulardaki mikrosirkülasyonu iyileştirir. Terapinin seyri 7 ila 10 gün sürer.

Plasentanın tamamen ayrılması ile acil bir durum sezaryen . Burada hamilelik süresi bir rol oynamıyor, bir kadının ve bir çocuğun hayatını kurtarmaktan bahsediyoruz. İşlem sırasında damarlar dikilir ve kanama durur. Ameliyattan sonra kadın birkaç gün yoğun bakımda kalır. Prematüre bebekler özel bir bölüme transfer edilirken, 36 haftadan sonra doğan bebekler annelerine yakın kalır.

Plasental abrupsiyon sadece hamilelik sırasında değil, doğum sırasında da ortaya çıkabilir. Bu genellikle ikizlerden ilk çocuğun doğumunda ve ayrıca anormal emek faaliyeti durumunda olur. Bu durumda, taktikler bebeğin ne kadar ilerlemeyi başardığına bağlı olacaktır. Çocuk zaten çıkıştaysa, obstetrik forseps yardımı ile doğmasına yardım edilir. Diğer tüm durumlarda, acil sezaryen yapılır.

Plasental ayrılma, hamileliğin seyrini zorlaştıran ve olumlu sonucunu doğrudan tehdit eden ciddi bir tanıdır. Bu durumu önlemek mümkün mü ve ayrılma meydana gelirse ne yapmalı?

Plasenta "çocukların yeri" olarak adlandırılan boşuna değildir, çünkü yalnızca doğmamış çocuğun çıkarları doğrultusunda oluşur ve işlev görür. Bu eşsiz organ, hamile bir kadının vücudunda gebe kaldıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve hamilelik boyunca anne ile şimdiye kadarki arasındaki bağlantıdır. doğmamış bebek. Plasentanın ana görevleri şunları içerir:

1. Fetüse beslenme ve oksijen sağlamak. Aslında, plasenta, annenin kanının ve taşıdığı fetüsün sürekli hareket ettiği, birbiriyle iç içe geçmiş çok sayıda damardan oluşur. Doğmamış çocuk ihtiyacı olan tüm besin ve oksijeni annenin kanından alır.
2. Anne ve çocuğun kan damarlarının plasentadaki yakın etkileşimi nedeniyle de ortaya çıkan fetal atık ürünlerin uzaklaştırılması.
3. Hormon üretimi. Plasenta, hamileliği sürdürmeye ve bir kadını doğum ve emzirmeye hazırlamaya yardımcı olan çok miktarda hormon üretir ve annenin kanına bırakır.
4. Fetüsün istenmeyen çevresel etkilerden korunması. Plasenta oluştukça, içinde bir hematoplasental bariyer oluşur - birçok gereksiz ve hatta bir tür filtre sayesinde zararlı maddeler annenin kanından çocuğun kanına karışmaz.

Önemli: Bir hematoplasental bariyerin varlığına rağmen, plasenta bebeği nikotinin, alkol içeren ve narkotik maddelerin, bazı ilaçların ve virüslerin zararlı etkilerinden koruyamaz. .

plasental abruption nedir

Doğa, plasentanın çocuk için doğana kadar yaşam desteği işlevlerini yerine getirmesini sağlar. Ve ancak bebek doğduktan sonra plasenta rahmin duvarlarından kendiliğinden ayrılır ve ondan sonra doğar.

Birkaç nedenden dolayı, bazen bu algoritma başarısız olur ve plasenta, çocuğun doğumundan önce bile uterusun duvarlarından ayrılır - bu durumda, plasental abruption hakkında konuşuyoruz.

Önemli: Vakaların yaklaşık %1'inde zamansız veya erken plasenta dekolmanı teşhis edilir.

Bu patoloji, herhangi bir gebelik döneminde gelecekteki bir anneyi geçebilir. Ancak hamileliğin sonlarında, erken plasenta dekolmanı en tehlikelidir, çünkü bu zamanda plasenta artık büyümez ve gelişmez, bu da ayrılmayı doğal bir şekilde telafi etmenin mümkün olmayacağı anlamına gelir. Doktorlar acil sezaryen ile çocuğun hayatını kurtarmak zorunda. Aksi takdirde, sonuçlar tahmin edilemez, hatta ölümcül olabilir.

Önemli: Plasental abrupsiyon, fetusta akut oksijen açlığının hızla gelişmesine yol açtığı için intrauterin ölümün ana nedenidir.

Plasental abrupsiyon neden oluşur?

Bilim adamları, geç gebelikte plasenta dekolmanı oluşumuna kesin olarak yol açacak tek bir faktör henüz belirlemediler. Ancak çok sayıda çalışma, aşağıdaki durumlarda bu patolojiyi geliştirme riskinin arttığını doğrulamıştır:

• anne adayında uzun süre yüksek tansiyon;
• hamile bir kadının karnında yaralanma (bir kaza, kaza sonucu);
• geçmişte teşhis edilen plasental abrupsiyon, aynı patolojinin olasılığını %25'e kadar artırır;
• rahim anormallikleri (örneğin, eyer şekli);
• plasenta anomalileri (previa, ek lobüllerin varlığı);
• hamile bir kadında kan pıhtılaşmasının patolojisi;
• geçmişte sezaryen;
• çoklu hamilelik;
• gecikmiş hamilelik;
• polihidramnios;
• çok sayıda doğum;
• hızlı doğum;
• hamile kadının yaşı 34 yıldan fazladır;
• erken ve geç toksikoz;
• otoimmün ve kronik endokrin hastalıkları (lupus, diabetes mellitus).

Önemli: 2 veya daha fazla faktörün kombinasyonu ile plasental abruption gelişme riski birçok kez artar. Bu tür kadınlar, hamilelik sırasında sağlıklarının durumuna özellikle dikkat etmelidir.

dekolman belirtileri

Ayrılmanın nerede meydana geldiğine ve ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olarak, semptomlar değişen şiddette olabilir. Ancak her durumda hamile bir kadında plasental abrupsiyonun ana belirtileri şunlardır:

• Rahim kanaması. Her zaman oluşur, çünkü ayrılma, plasenta ile kanlı akıntının eşlik ettiği rahim duvarı arasındaki bağlantıda bir kopukluktur. Kanama çoğu durumda dışsaldır ve hamile bir kadın bunu hemen fark edebilir.

Önemli: Vajinadan kanlı akıntı tespit edilirse hamile bir kadın hemen bir doktora başvurmalıdır.

Plasenta dekolmanı vakalarının %20'sinde kan plasenta ile rahim duvarı arasında hematom şeklinde biriktiğinden kanama olmaz. Bu çok tehlikeli bir durumdur, çünkü büyüyen bir hematom plasentaya baskı yapar ve böylece ayrılmasını şiddetlendirir. Bu durumda, patolojinin ana semptomları olacaktır.

• Karında ağrı, hissedilebilir gerginliği. İç kanama ile, giderek artan ve uterus ve periton duvarına baskı yapmaya başlayan, onları tahriş eden ve ağrıya neden olan bir hematom meydana gelir. Aynı zamanda, hamile bir kadının mide bulantısı, artan halsizlik ve baş dönmesi şeklinde genel bir rahatsızlığı varsa, bu olası iç kanamanın endişe verici bir işaretidir. Bir doktora başvurmak derhal olmalıdır!

Fetüsün tarafında, plasental ayrılmanın bir belirtisi, akut hipoksi veya oksijen açlığı durumudur. Hafif bir hipoksi ile fetüs aktif olarak hareket etmeye başlar. Böylece, oksijen ve besin akışını arttırmak için plasentayı olduğu gibi “masaj yapar”. Oksijen açlığının derecesi arttıkça, çocuğun hareketleri giderek daha nadir hale gelir, kardiyak aktivitesi bozulur.

Önemli: Plasental ayrılmadan şüpheleniliyorsa, fetüsün sağlığını değerlendirmek için kardiyotokografik bir çalışma yapılması zorunludur.

Üçüncü bölümün plasentanın tüm alanından ayrılması bebeğin ölümüne yol açabilir. Plasentanın tamamen ayrılmasıyla, fetüsün intrauterin ölümü neredeyse anında gerçekleşir.

Plasental abruption teşhisi

Bu tanı nadiren doktorlar için zorluklara neden olur, çünkü çoğu zaman hamile bir kadının genital sisteminden kanlı akıntı, karın ağrısı ve artan uterus tonusu ve fetüste oksijen açlığı belirtileri vardır.

Plasental ayrılmayı aşağıdaki gerekçelerle sınıflandırmak için ultrason teşhisi gereklidir:

Herhangi bir lekelenme, karın ağrısı, belirgin uterus tonu, hamile bir kadının refahında önemli bir bozulma ve fetal aktivitede bir değişiklik, hamile anneyi uyarmalıdır. Bu semptomlardan herhangi biri meydana gelirse, derhal tıbbi yardım alın Tıbbi bakım. Hamilelik sırasında kendi kendine ilaç tedavisi, sadece kadının sağlığı ile ilgili değil, aynı zamanda doğmamış çocuğunun hayatı ile ilgili olduğu için sadece suç olabilir.

Gebeliğin sonlarında, özellikle doğuma sadece birkaç hafta kalmışsa, plasenta dekolmanının başlaması, acil doğum için doğrudan bir göstergedir. Bu durumda, sağlıkları için geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınmak için anne ve çocuk için en uygun sonuç budur.

Plasental ayrılma küçük ve ilerleyici değilse, doktorlar hamile bir kadının bebeğini doğurması için tüm koşulları yaratmaya çalışacaktır. Bu durumda, sıkı yatak istirahati ile doktorların gündüz ve gece gözetiminde sadece yatarak tedavi gereklidir. Çocuğun durumunun izlenmesi, dopplerometri ve kardiyotokografi kullanılarak gerçekleştirilir. Annenin veya fetüsün durumundaki herhangi bir olumsuz değişiklik, acil sezaryen için bir gösterge olabilir.

Bilgilerin sizin için yararlı olmadığı için üzgünüz!

Geliştirmeye çalışacağız!

Bize bu bilgiyi nasıl iyileştirebileceğimizi söyleyin?

Hamilelik sırasında plasentanın erken ayrılması, karmaşıklık derecesine bağlı olarak ve uygun tedavi olmaksızın yol açabilecek çok ciddi bir tanıdır. Kenarlarda bu sorun gözlenirse, kan rahim ve duvarın zarları arasına nüfuz eder - bu kanamaya "dış" denir. "İç" kanama belirtileri daha belirgin semptomlara sahiptir: kan uterus duvarını doyurmaya başlar ve böylece kas liflerini pul pul dökerek bir hematom oluşturur, ardından uterus kendine özgü bir şekil ve kıvam alır. bu patoloji Ultrason ile erken evrede teşhis konulabilir.

Plasenta ve ayrılması

Plasenta, anneyi ve bebeğini doğrudan birbirine bağlayan büyük bir pastaya benzer özel bir bağ dokusudur. Bebeğin ihtiyaç duyduğu tüm besinleri ve oksijeni alması plasentanın yardımıyla olur. Plasenta normal çalışmıyorsa, çocuğun anne karnındaki yaşamı ve gelişimi imkansızdır.

Plasental abruption, bu organın normal işlevini tamamen durana kadar bozan uterus duvarından erken ayrılması olarak adlandırılır. Plasental ayrılma hamileliğin farklı aşamalarında olabilir: ilk haftalarda veya doğumdan hemen önce. Ayrıca, plasenta dekolmanı hamileliğin 20. haftasından önce meydana geldiyse, daha sonraki bir tarihte normal sağlıklı bir çocuğa dayanma ve doğum yapma şansı çok daha yüksektir. Gerçek şu ki, plasenta hamileliğin ilk yarısında büyür ve bu organın uterus duvarlarıyla temas halinde olan kayıp yüzeyin bir kısmını bir şekilde telafi edebilme olasılığı yüksektir.

İstatistiklere göre, 120 gebelikte bir vaka olarak plasentanın erken ayrılması kaydedilmiştir. Ne yazık ki, her altı bebekten biri ölüyor.

Plasental abrupsiyonun üç derecesi vardır:

• Birincisi: bu patoloji ile çocuk hiç acı çekmez. Plasental abruption 1/3'ten az ise, hamileliği sürdürmek için her türlü şans vardır.
• İkincisi: Bebeğin hipoksiden ölme riski vardır. Ayrılma yarı yolda gerçekleşti.
• Üçüncüsü: çocuk neredeyse her zaman ölür. Tam ayrılma.

Uzmanlar, kısmi bir ayrılmayı "düşük tehdidi" ve tam bir - düşük olarak adlandırıyor.

Belirtiler:

1. Genital sistemden kanama (vajinal veya uterus). Plasenta dekolmanı olan hamile kadınların %80'inde vajinadan lekelenme görülür, ancak kanama iç de olabilir. İç kanama zamanında teşhis edilmezse, o zaman doktorların asıl görevi, fetüs (çoğunlukla o zamana kadar ölü) rahim ile birlikte alındığından annenin hayatını kurtarmaktır. Bu durum, plasentanın merkezde pul pul dökülmesi, kanın yavaş yavaş boş alanı doldurması ve uterus duvarını yavaş yavaş emprenye etmesi ve bunun sonucunda kasılma yeteneklerini kaybetmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu süreç ilk olarak Kuveler tarafından anlatıldığı için devlete onun adı verilmiştir. Dış kanama genellikle iç kanama kadar ağır değildir ve ikincil değilse, görünümü hasarlı damarların trombüsüne katkıda bulunabilir ve böylece daha fazla komplikasyonu önleyebilir.
2. Karın ağrısı ve Bu semptom, plasentanın erken dekolmanı vakalarının% 70'inde görülür. Çoğu hasta ağrıyı donuk, ağrıyan ve uyluk veya perineye yayılan olarak tanımlar. Özellikle şiddetli ağrı iç kanama ile ortaya çıkar.
3. Fetüsün kalp aktivitesinin ihlali. Daha önce de belirtildiği gibi, fetus plasenta yoluyla oksijen alır, bu nedenle, alanın% 25'inin ayrılmasıyla, fetüste hipoksi gelişir,% 30'luk ayrılma alanı zaten tehdit eder ve% 50'si ölümüne yol açar.

Bu semptomlar klasiktir ve hamilelik süresine bağlı olarak kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler.

Bu nedenle, erken aşamalarda, bu komplikasyona küçük dış kanama eşlik eder ve uygun tedavi ile hamilelik gelecekte komplikasyonsuz ilerler ve ikinci trimesterde, artan uterus tonusu ve kanamaya fetal hipoksi gelişimi eklenir. . İkinci trimesterin ortasına kadar izlenir ve gerekirse tedavi edilirler, ancak hamileliğin ikinci yarısında dekolman olursa, o zaman sezaryen ile erken doğum sorusu gündeme gelir.Klinik tablonun da dikkate alınması gerekir. ana semptomlara ek olarak, plasental abruption, ayrıca hızlı nefes alma, anksiyete, baş dönmesi ve baygınlık, ayrıca bulantı ve hatta kusma nöbetleri gibi belirtilere sahiptir.

Erken plasental abrupsiyonun nedenleri

Şimdiye kadar uzmanlar, plasental abrupsiyonun nedenlerinin ne olduğunu hala adlandıramıyorlar. Daha önce, bir kadının yanlış yaşam tarzının buna yol açtığına dair bir görüş vardı: örneğin, sigara içiyorsa, içiyorsa veya uyuşturucu kullanıyorsa ve ayrıca diyeti değişken değilse ve anne adayı herhangi bir vitamin, mineral ve eser element almıyorsa. Ancak bunun gerçekten böyle olduğuna dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Bununla birlikte, bilim adamlarının, örneğin geç preeklampsi veya arteriyel hipertansiyon gibi vasküler problemlerin bu kusura yol açtığına inanmak için iyi nedenleri vardır. Çoğu zaman, plasental ayrılma, örneğin bir kadın karın yaralanması aldığında, inmenin bir sonucudur. Bazen polihidramnios ve çoğul gebeliklerde - doğumdan hemen önce veya doğum sırasında plasental ayrılma meydana gelir. Doktorlar, bu durumda, ayrılma nedeninin intrauterin basınçta keskin bir düşüş olduğunu söylüyor. Bu arada, sadece patolojileri kan damarlarının dönüşümüne değil, aynı zamanda hipovitaminoz veya nefrit gibi çeşitli rahatsızlıklara da yol açabilir.

Öncelikle karın ağrısı, kusma, hızlı nabız ve soluk cilt ile birlikte mide bulantısı ve baş dönmesi hisseden bir kadın ciddi bir hastalıktan şüphelenmeli ve hemen yardım için hastaneye gitmelidir.

Tedavi ve prognoz

• Bu sorunun tedavisi, hamilelik süresine ve patolojinin derecesine bağlıdır. Kısa vadede çocuğu kurtarmak için mümkün olan her yolu denerler ve hamilelik çok muhafazakar bir şekilde gerçekleştirilir. Tam süreli bir hamilelikte doktorlar bir kadını uyarabilirken, dekolman küçükse hamile kadın kendini doğurabilir. Dekolman büyükse ve bebeğin hayatı için tehdit oluşturuyorsa, kadının sezaryen olması gerekir. Doğum sırasında mesaneyi açmanız gerekir - bu çoğu zaman plasentanın pul pul dökülmesini durdurur ve ayrıca uterusun boşalmasını hızlandırır - bunun için forseps de kullanılır. Bu durumda plasenta elle çıkarılmalı ve rahim boşluğu dikkatlice incelenmelidir.
• Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra, bir kadın yetersiz uterus tonunun olması ve kanın pıhtılaşmasının ihlali nedeniyle kanamaya başlayabilir. Rahimde büyük bir kanama meydana gelirse, sezaryen sonrası doktorlar amputasyon yapar. Yani kanama durmazsa, rahim kasılmaya devam ederse ve kan nakli ve hemostatik tedavi işe yaramazsa, doktorlar rahmi çıkarmaya bile karar verebilir.
• Yeniden hamileliğe gelince, plasental ayrılmadan sonra uzmanlar bir yıl sonra hamile kalmayı tavsiye ediyor. Sadece bu süre zarfında, ameliyattan sonra rahim tamamen iyileşebilir ve kadının vücudu yeniden içeride yeni bir hayatın doğumuna hazır olacaktır. Ancak, doktorların aynı komplikasyonla ikinci bir hamileliğin olabileceğini söylediğini unutmayın, bu nedenle öncesinde ve sırasında doktorların tavsiyelerini dinlemeli ve tüm talimatlarına uymalısınız.

"Plasenta" kelimesinin herkesin dudaklarında olmasına rağmen, çoğu zaman hamile kaldıktan sonra, anne adayı bunun ne olduğunu hayal bile edemez. Oysa aslında plasentanın gelişiminin özelliklerini bilerek hamilelik sırasında birçok tuzaktan kaçınabilirsiniz.

Çocuğu maternal antikorlarla besleyen plasenta, fetüsü çoğu virüs ve enfeksiyondan koruyabilmesine rağmen, alkol, uyuşturucu ve nikotin gibi zehirlerin bebeğin vücuduna girişini sınırlama yeteneğine sahip değildir.

Plasenta, bir kadının vücudunda sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan ve besinleri anneden çocuğa dolaştıran, ona büyüme ve doğru gelişme için gerekli her şeyi sağlayan eşsiz bir organdır.

Plasenta çok işlevlidir. Fetüse oksijen ve mineral sağlar. Aynı zamanda çürüme ürünlerini (üre) bebeğin vücudundan uzaklaştırır. Bir diğer önemli özellik" çocuk yeri"hormonların sentezidir. Vücudun belirli bir anda neye ihtiyacı olduğuna bağlı olarak, laktojen (meme bezlerinin olgunlaşmasından ve vücudu beslenmeye hazırlamasından sorumlu bir hormon), prolaktin (laktasyonun kendisinden sorumlu) salgılayabilir. , relaksin (rahatlatıcı ve analjezik hormon), östrojen ve diğerleri.

Ve tabii ki plasenta oynuyor Önemli rol bağışıklık düzenleyici, fetüsü maternal antikorlarla doyuran ve anne ile bebeğin bağışıklık hücreleri arasındaki çatışmayı önleyen.

Plasenta, fetüsün gelişimi ile aynı anda oluşur. Erken bir aşamada koryon (veya villöz zar) olarak adlandırılır ve fetüsün uterus duvarına bağlı olduğu ince çıkıntılara benziyor. Her gün koryon, uterus yüzeyinin artan bir alanını kaplayan genişlikte büyür. İkinci aya kadar bu organ, oluşturulmuş bir çocuk yerine dönüşür.

Plasenta, doğuma kadar bebekle birlikte sürekli büyür ve değişir. Gebeliğin her aşaması için plasental büyüme oranları vardır. Bu orana olgunlaşma derecesi denir. Plasentanın dört olgunlaşma derecesi vardır: sıfır (otuz haftaya kadar), birinci (yirmi sekizinci haftadan otuz dördüncü haftaya kadar), ikinci (otuz dördüncü ila otuz sekizinci haftaya kadar) ve üçüncü (otuz haftaya kadar). bebeğin doğumuna kadar otuz sekizinci hafta). Doğumdan hemen önce plasenta artık büyümez, yaşlanma evresine girer.

İdeal olarak, olgunlaşmanın tüm aşamaları son teslim tarihlerine uygun olmalıdır, çünkü bebeğin hayatı buna bağlıdır. Ancak her hamilelik farklıdır ve bazen hamilelik sırasında normdan çeşitli sapmalar meydana gelebilir. Bu nedenle plasentanın gelişimini kontrol etmek çok önemlidir.

Hamileliğin 34. haftası devam ederken, plasenta genellikle gelişiminin zirvesine ulaşır. Şu anda bir ultrason muayenesi (ultrason) yapılması tavsiye edilir. 34 haftalık plasenta, birçok ekopozitif kapanım ile dalgalı bir yüzeye sahip olmalıdır. Ultrason sırasında, elbette varsa, çocuğun yerinin gelişimindeki tüm anormallikleri tespit etmek mümkündür.

Plasentanın erken olgunlaşması durumunda, 34 hafta hala önlemlerin alınabileceği dönemdir. Bu durumda, genellikle çocuğun bulunduğu yerin hayati işlevlerini sürdürmeyi ve çocukta hipoksiyi (oksijen eksikliğini) önlemeyi amaçlayan ilaçlardan oluşan karmaşık tedavi reçete edilir.

Geç olgunlaşma ile ilgili olarak, çok daha az yaygındır ve kural olarak, anne hastalığının veya hamilelik sırasında alkol, nikotin veya uyuşturucu kullanımının sonucudur.

Bir diğer tehlikeli nokta ise 34 haftadaki plasentanın kalınlığıdır. Normalde otuz üç ila kırk üç milimetre arasında olmalıdır. Plasentanın kalınlaşması, anne ve bebeğin bağışıklık hücreleri arasında bir çatışmanın yanı sıra anne adayında diyabet varlığına işaret edebilir.

Çocuğun yerinin erken olgunlaşması ile, düşük yerleştirme gibi bir sorun da tespit edilebilir: Bu durumda 34 haftalık dönem endişe nedenidir, çünkü ağır kanama mümkündür. Bu durumda, kadın derhal hastaneye yatırılır. Düşük yerleştirme kürtaj, anemi ve hipoksiyi tehdit eder.

Kanlı akıntı yoksa veya bol değilse, anne adayı Düzenli olarak doktorunuzu gördüğünüz sürece evde kalabilirsiniz. Bu durumda, sakin bir yaşam tarzı gösterilir: daha fazla yalan söylemeniz, bacaklarınızı kaldırmanız ve gergin olmamaya çalışmanız gerekir.

Bazı durumlarda, bebek doğduğunda plasenta kendi kendine yükselir. Ama aynı zamanda otuz yedinci haftaya kadar düştüğü de oluyor. Bu zaten bir uyandırma çağrısı. Plasentanın bu pozisyonunda doğum yapmak oldukça mümkündür, ancak yine de, doğum yapmanın en güvenli yolunu belirlemek için hamile kadının zorunlu olarak hastaneye yatırılmasına tabidir. Çocuğun ve annenin yaşamı için herhangi bir tehdit olmaması durumunda, bebek normal şekilde - doğum kanalından atılır. Daha zor bir durumda sezaryen yapılır.

Yirminci yüzyılın otuzlu yıllarından beri, plasenta genellikle farmakolojik ilaçların geliştirilmesinde kullanılmıştır. "Çocuk yeri" özü, antibakteriyel ve antiviral etkiye sahiptir. Ayrıca plasentadan kök hücreler elde edilir.

Plasenta hamilelik sırasındaki en önemli organdır, çünkü bebeğin hayatı onun durumuna bağlıdır. Bu nedenle, çocuğun gelişimine paralel olarak plasentanın büyümesini izlemek, gerekirse gerekli tüm önlemleri zamanında almak zorunludur.