Hamilelik sırasında nefropati: Bu böbrek patolojisini nasıl etkili bir şekilde tedavi edeceğinizdir. Hamile kadınların nefropatisinin hamile kadınlarının nefropatisi için sonuçları ve tahminleri

Yuvalama döneminde, gelecekteki annedeki bebek, hamile kadınların nefropatisi olarak da adlandırılan geç toksikoz (prestal) olabilir. Böyle bir hastalık, genellikle hamileliğin son zamanlarında, daha önce sağlıklı böbreklerin çalışmalarının ihlali eşlik eder. Bir kural olarak, hastalığın tüm belirtileri, teslimattan sonra kaybolur. Bu kurs ile hastalık teşhis edilir - primer nefropati.

Hamile kadınların nefropatisi, proteinüri, hipertansiyonun yanı sıra ödemlerin oluşumu ile kendini gösterir. Yanlış tedavide böyle bir hastalık, anne ve çocuğun ölümüne yol açabilir.

Gesstosis neredeyse her zaman böbreklerin çalışmalarına yansır. Böbrekler tamamen fonksiyona uğratmayı bırakır, sonuçta ve idrar inleyen olduğunda, analiz için bir protein tespit edilir. Ürojenital sistemin ihlali arteriyel basınçta yansıtılabilir, hipertansiyon gelişmektedir. Protein varlığı, hamile kadınların nefropatisi varlığının ana göstergesidir.

Oldukça sık, idrar çalışmasında bir proteinin varlığı, bebeği bekleyen bir kadında böbrek çalışmasının ciddi bir ihlalini göstermez. Hamilelik sonundan sonra hastalığın tüm belirtileri kendileri tarafından geçer. Ancak bu tür semptomların ihmali ve gerekli tedavi eksikliği, gelecekteki annenin, yani preeklampsi veya eklampsi arasındaki komplikasyonların nedeni olacaktır.

Hamile kadınların nefropatisi ise karmaşık hale gelirse ve preeklampsiya ilerlerse, hastalık sadece ödem ve protein varlığı ile değil, arteriyel basıncı, bulantı, güçlü baş ağrıları da arttırır.

Hastalığın daha ciddi bir seyresiyle, böbrekler idrarı normalde vücuttan çıkarmaktan vazgeçer. Gün boyunca ayrılan idrarın hacmi 0,5 litreye düşebilir, protein göstergeleri genellikle artmaktadır. Bu tür belirtiler böbrek yetmezliğinin varlığı hakkında konuşacaktır.

Hamile kadınlarda nefropatinin belirtileri

Gelecekteki annenin uyarılması gereken ilk semptom ödemenin varlığıdır. Hamilelik sırasında oldukça sık ödem var ve hamile kadınların nefropatisi doğrulanmadı. Bu nedenle, tanı formülasyonundaki ikinci ve ana gösterge, idrarda bir proteinin varlığıdır.

Eğer laboratuvar araştırması İdrar, enflamatuar sürecin belirtileri olmadan litre idrar başına 0.033 gramdan fazla miktarda protein gösterecektir, daha sonra bu tür göstergeler nefropati hakkında konuşacaktır. Normal lökosit sayısının aşılması, bakteri ve eritrositler, piyelonefrit akışıyla veya böbreklerin acı çekeceği bir başka enflamatuar hastalık akışı ile doğrulanacaktır.

Bazen doktorlar hamile kadının sahip olmadığı takdirde gestozu tanımak oldukça zordur tehlikeli belirtiler, Kötü idrar performansı hariç.

Hamilelik sırasında ödem varlığı, basit bir manipülasyon yaparak oldukça basit bir şekilde belirlenir. Bunu yapmak için, kemiğin kemiğinin iç tarafında bir başparmak veya sol el ile reçete edin. Parmağınızı sadece 3-4 saniye tutun. Şimdi test sonuçlarını değerlendirebilirsiniz. Küçük bir beşinci ciltteki varlığı ödem tarafından kanıtlanacaktır. Böyle bir hamur yapmak, vücudunuzun herhangi bir yerinde mümkündür.

Ödemenin bir başka belirtisi, daha önce önceki ayakkabıların bir çorapla rahatsız olacağı ve parmaklardaki halkalar sorunlu olarak kaldırılır. Gizli ödem olarak da böyle bir kavram var. Normal göstergelere kıyasla önemli bir kilo alımı, böyle bir semptomun varlığını belirleyecektir.

Nefropati sırasında gebelik

Eğer, idrar testlerinin sonuçlarına göre, protein ortaya çıkarsa, yatan tedavi görmeniz önerilir. Bu, evde böbrekleri ve diğer organları incelemenin neredeyse müteakip tedaviyi atamanın neredeyse imkansız olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ancak, çocuğun durumunu kontrol etmek mümkün değildir.

Hastanede kan testi teslimi ve idrar içeren kapsamlı bir inceleme olacaktır. ultrason Teşhis, ayrıca KTG çocuğunun yanı sıra. Hamile kadınların nefropatisi bir ışık formunda meydana gelirse, hastane koşullarında tedavi 10 günden fazla olmayacaktır.

Boşaltma işleminden sonra, önleyici önlemlerin yeniden oluşmasını önlemesi gerekir, burada aşağıdakileri içerir:

1. Stres ve depresyona karşı eskrim. Yatıştırıcı bir etki ile hamile preparatların durumunu faydalı olarak etkiler. Yuvalama ve Valerian tentürlerini kullanabilirsiniz.
2. Yürürken temiz hava. Şehir telaşından daha iyi yürümek: park alanında veya ormanda. Dışarıdan gelen daha büyük miktarda oksijen, tüm organlara ve gestozun üstesinden gelebilmesine izin verecek plasentaya kan temini nedeniyle.
3. Hamilelik sırasında özel bir diyete uygunluk. Bir hayvan proteininin yanı sıra daha fazla sıvı tüketmek gereklidir ve sebze kökenli. Gün boyunca kesilmiş su hacmi 2 litre olmalıdır. Hamile, et ve balık yemeklerinin diyetinde, fermente süt ürünleri, süt dahil edilmelidir.

Nefropati, tedavinin tamamlanmasından sonra komplikasyonlara neden olabilir ve doğum sonrası dönem, zaman içinde nefroptozu tanımlamak için böbrekleri düzenli olarak incelenmelidir.

Hamilelik sırasında nefroptoz

Nefroptoz - Böbrek ihmali

Doğumdan sonra, kadının vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır, bu da böbrekleri olumsuz yönde etkiler. Bu organın bağlayıcı aparatı, böbreklerin ihmal edilmesine yol açar. En sık, sağ böbreğin nefroptozu gözlenir. Böyle bir hastalığın görünümü, peritonun bölgesindeki azaltılmış kas tonuyla da açıklanmaktadır.

Özel bir egzersiz kompleksi mükemmel bir böbrek nefropotoz önleme, birçok problemden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Böbreklerden biri, sağlık için tehlikeli değildir ve komplikasyonların ortaya çıkması bebeğin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Doğum sırasında, hafif bir nefropati ile, erken teslimat veya sezaryen kesitine gerek yoktur. Annenin durumu yüksek arteriyel basınçla karmaşıksa, plasenta soyma tehdidi vardır. Tedavi süresinin istenen sonucu getirmediği durumlarda, erken doğum önerilebilir. Oldukça sık doğum pasası doğal yol, ameliyat olmadan.

Hamile kadınların nefropatisi bir hastalık değildir, ancak hastanın ön rahip olarak bu tür komplikasyonların ortaya çıkmasıyla ilişkili vücuttaki patolojik süreçlerin geçmişine karşı gelişen bir devlettir.

Geç toksikoz, gestoz denir, bu hastalık birkaç nedenden kaynaklanır, olumsuz bir koşulların fetusun hipoksi veya intrauterin ölümü.

ve bu aşama devlet tehlikeli hale gelir, fetustan hipoksiye neden olabilir, acil hastanede yatış gerektirir ve hastanede daha fazla ilaç tedavisi gerektirir.

Üçüncü sahne

Nefropatinin gelişiminin en tehlikeli aşaması, patolojik işlemin akışının arka planına karşı, kan basıncı seviyesi keskin bir şekilde artar, protein konsantrasyonu 5 g / l seviyesine ulaşır. Basınç 170/110 mM RTS'nin üzerinde yükselir. Hamile kadınlarda yerel ödem, patolojik kazancı ağırlıkta, idrar çıkışını azaltır.

Üçüncü aşama hem anne hem de çocuk için tehlikelidir, fetüsün intrauterin ölümüne neden olabilir veya genel aktivitenin erken başlangıcına yol açabilir.

Dikkat edilmeye değer olan ilk şey, su şişmesi varlığıdır. Nefropatinin gelişiminin ilk aşamasında, sadece gebelemelerde sadece alt uzuvlar şişer, ödem ve yüze girdikten sonra, karın duvarının bölgesi, 3 aşamada, 3 aşamada tüm vücutta gözlenir.

Tezahür belirtileri

En sık hamile nefropati muzdariplerinde, aşağıdaki belirtiler varlığı vardır:

• şişme;
• arteriyel hipertansiyon;
• protein idrarındaki görünüm.

Bu, semptomların karakteristik bir triadidir, ancak nefropatinin gelişiminde bir kadını endişelendiren başka işaretler vardır:

• mide bulantısı ve kusma;
• şiddetli susuzluk;
• zayıflık, yüksek yorgunluk;
• artan terleme;
• lomber departmanı alanında ağrı;
• azaltılmış idrar kısmı.

Belirti aşamasına bağlı olarak, değişir, tezahürleri geliştirilir. Anne ve çocuğun hayatını tehdit ediyor.

Faz akışı

Devletin gelişiminin ilk aşamasında, kan basıncında bir artış, ödemin ortaya çıkması görülmektedir.

Felling bacaklar gibi olabilir, aynı ve parmaklar, gestoz gelişmesinin ilk işareti - bir kadın yüzükleri parmaklardan çıkaramaz.

İkinci aşamada, kan basıncı düzeyinde önemli bir artış var, idrar içindeki protein konsantrasyonu artar, ödem yüzünde görünür. İdrar çıkışının ihlali var.

İdrarın bir kısmını önemli ölçüde azaltır, hamile bir kadının bir saatinde, en fazla 40 ml'lik ürindir.

Üçüncü aşamada, semptomlar enjekte edilir, şiddetli zayıflık, şişlik ortaya çıkıyor, basınç 170/110'u aştı, ki bu, kuşkusuz, kadının durumunu etkiler. Kan akışının plasentaya verilmesi, hipoksi ve diğer patolojiler fetusta gelişmektedir.

Hamile kadınların nefropatinin tehlikesi, 2 senaryo geliştirebileceğidir:

1. İlk durumda, patoloji ilerliyor yavaş, Karşılık gelen ilaç tedavisi, durumu telafi etmenize ve hamileliği korur, mantıklı bir tamamlamaya getirmenizi sağlar.
2. İkinci durumda hızlı Geliştirmeler, anında bir aşamadan diğerine geçer, bunun sonucunda kadının durumu önemli ölçüde daha kötüdür.

Çoğu zaman, 20 hafta sonra hastalarda durum teşhisi konur, hamileliğin başlangıcından beri daha az sıklıkla gözlenir.

Kime döneceksin, teşhis yolları?

Jinekolog hamile bir kadını izlerken, patolojik bir durumun gelişiminden şüphelenmesi gerekir.

Doktor, aşağıdaki uzmanların hastanın tedavisine bağlanabilir:

• endokrinolog;
• kardiyolog

Tanı, nefropatiyi semptomlar (pyelonefrit, glomerüler nefrit, vb.) Benzer hastalıklardan ayıran bir dizi prosedür gerçekleştirilir.

• Dopplerografi ile;
• idrar analizi (biyokimya dahil, çeşitli örnekler;
• EKG kalpleri ve ultrason;
• kan basıncının donanım izlenmesi.

Terapi Yöntemleri

Hamile kadınlarda nefropatinin tedavisi hakkında konuşursak, birkaç aşamada gerçekleşirse, ilaç almanız, diyete uygun ve sıvı tüketimine uymanız gerekir. Jinekologların yanı sıra yatak takımı ile uyumludur.

Geleneksel yollar

Devleti telafi etmek için, nefropatinin hoş olmayan semptomları ile başa çıkmaya yardımcı olacak bir dizi ilaç reçete edilir.

Böyle ilaçlara şunlardır:

Gironotherapy iyi performansı farklılaştırır, nefropatinin gelişiminin 2 ve 3 aşamasında kullanılır. Geçici alanın hitrarapiği, belirgin semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olacaktır, düzenli olarak uygulanır.

ethnoscience

Bu durumda yüksek verimlilik farklıdır. Pota suyu hazırlamak mümkünse her gün yemek tavsiye edilirler.

Bir bardak Lingonberry Odak güne yeterli olacaktır, sadece hemen içmeyin. Meyve suyunun 2-3 porsiyona ayrılması gerekir.

Bitkisel ücretleri bile kullanır, kendileri tarafından hazırlanabilir, bulaşıklardaki bulaşıklardaki aşağıdaki malzemeleri karıştırmak yeterlidir: anne-üvey anne, ısırgan otu, avcılık, civarh, toloknik.

Kuru ham maddeleri karıştırın ve kaynar su dökün (30 gram. Karışmalar 300 ml kaynar suya ihtiyaç duyar.).

Bir tolkin demleyebilirsiniz. Güçlü bir infüzyon hazırlayın: 2 çorba kaşığı. Çim kaşıkları 20 dakika boyunca bir su banyosunda görünmek için bir bardak kaynar su dökün, 2 saat bekletin. Sonra gerginlik ve iç. İşlemi günde 3-4 kez tekrarlayın.

Exodus tedavisi

Terapinin etkinliği doğrudan, fetüsün veya erken başlangıçların intrauterin ölümü tehdidi olup olmadığı, bir devletin gelişmesi durumunda tedavinin başladığı zaman bağlıdır.

Bir kadın bir çocuğu doğurduğunda tedavi biter. Ödemi doğurduktan sonra, kan basıncı seviyesi azalır ve stabilize eder. Bu durumda, daha fazla tedavi gerekli değildir.

Patolojide Doğum

Devlet ilerlememesi durumunda, uyuşturuculara telafi edersek, kadının çocuğu doktora yardım etmeden, çocuğu terimi iletme ve bağımsız olarak doğurma şansı vardır.

Erken kasılmalar başladığında, patolojik işlem karaciğeri etkiledi, beynin çalışmasında ihlaller vardı, intrauterin hipoksi ortaya çıktı, sonra sezaryen acil bir düzende gereklidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Patolojinin sonuçları farklı olabilir. En zor olan, fetusun intrauterin ölümü, genel bir faaliyet sırasında bir annenin veya çocuğun ölümü. Ve ayrıca komplikasyonlara atfedilmelidir:

• fetusta hipoksi gelişimi;
• gelişimin çeşitli malformasyonlarının bebeğinin varlığı;
• erken doğum.

Önleme ve tahmin

Hamile kadınlarda nefropatinin gelişiminin ilk aşamalarında, devletin telafi edilmesi şartıyla, ilerlememesi ve 3 aşamaya gitmemesi şartıyla, tahmin olumlu sayılabilir.

Nefropatinin gelişiminin 3 aşamasında, öngörü olumsuz, çünkü komplikasyonların gelişmesinin olasılığı harika.

Önleyici prosedürler yapıldığı için:

• Ultrason böbrekleri (şişlik veya daha önce transfer edilen hastalıkların varlığında);
• doppler görüntüsü ve fetüsün planlı ultrasonu;
• EKG ve annedeki cehennemin seviyesini izlemek.

Hamile kadınların nefropatisi, sonuçlara yol açabilecek ciddi bir patolojik durumdur. Patoloji hızla gelişiyorsa, ilerlemektedir, sonra anne ve fetusun sağlığına yönelik bir tehdit taşır ve ölümcül bir sonuçla bitebilir.

Genellikle hamileliğin ikinci yarısındaki hasta doktora basınç ve şişlikteki sistematik artış nedeniyle tedavi etti. Bu tür belirtiler çoğu zaman böbreklerden komplikasyonların tezahürüdür. Hamile kadınların nefropatisi oldukça yaygın bir hastalıktır. Ürdündeki bir proteinin varlığı ile karakterizedir. İlaç tedavisi, bir hastanede doktorların gözetimi altında gerçekleştirilir ve özel bir diyetle birlikte ilaçların kullanımını içerir. Çoğu durumda, protein seçimi böbreklere zarar vermez ve çocuk ışığa bakıldıktan sonra bu semptom kaybolur.

Tehlikeli nefropati nedir

Patolojinin tedavisi gereklidir, aksi halde hastalık ilerleyebilir ve neden olabilir ciddi komplikasyonlar. Dolayısıyla, zamanında ve etkili tıbbi müdahale olmadan hamilelik sırasında nefropati, hem fetüs hem de kadın sağlığı için bir tehdit olan preeklampsi ve eklampsinin gelişimine yol açıyor.

Modern tıbbi uygulamada, ikincil ve birincil form ayırt eder. İkincil, daha önce böbrekleri etkileyen hastalıklara sahip olan hamile kadınlarda gelişir (örneğin, pyelonefrit). Bir kadının kalp hastalığı veya aort yetersizliği varsa, gelişebilir. Tarihi bu tür patolojiler tarafından yüklenmeyen kadınlara sahip birincil form kaydı.

Hastalığın gelişmesinin temel nedenleri

Doktorlara göre, hamile kadınlarda nefropati - kadınların cesedinin yeni devletlerine uyum sağlayamamasından kaynaklanan bir hastalık. Hipotezlerden biri zararlı ürünler Değişim rahim ve plasentada birikir. Bu maddeler arasında böbreklere yerleşen toksinler vardır ve daha sonra böbrek glomerlerinin dokusuna zarar verir. Ek olarak, plasenta vazopressör üretimine katkıda bulunur - küçük arterlerin spazmına neden olurlar.

Başka bir hipotez, vücutta meydana gelen bir hormon dengesizliği ile ilişkilidir - bir kural olarak, arka planında, plasentaya kan temini bozulur. Kanda biriken değişim ürünleri, nefropatinin nedeni olan adrenal hormonların üretimini uyarır. Hormonal denge ihlal edildiğinde, rahim ve plasenta tarafından sentezlenen geri dönüşüm geri dönüşüm renaine aktivitesi.

Semptomatik

Çoğu durumda, hastalık daha fazlası için gelişir. geç saat. Hamileliğin 21. haftasında tanı konur. Manuel patolojiler, su ile açıklanan açık veya gizli bir şişlikten öncedir. Erken bir aşamada, bir kural olarak, hamile kadınlarda yüksek basınç ve proteinüri tespit edilmez. Komplikasyonlarda nefropati tanı konur. Hastalığın ana belirtileri arasında aşağıdakilerle ayırt edilir:

• kan basıncında sistematik artış;
• kötü sağlık durumu;
• baş dönmesi;
• alt sırtın bölgesinde ağrı;
• görsel fonksiyonların bozulması.

Patolojinin diğer özellikleri de nefes darlığı, susuzluk hissi, şişkinlik, uyku ve hızlı yorgunluk ile ilgili sorunlar vardır.

Hastalığın, idrarla hipertansiyon ve protein salınımı eşlik eder. Birkaç derece ağırlık derecesi var. Böylece, hamile kadının hipertansiyon tarafından tespit edildikten sonra 6 hafta sonra önce tespit edebilirsiniz.

İlk aşama, kan basıncında hafif bir artışla karakterize edilir, şişlik tercihen bacaklarda tezahür edilir ve salınan protein seviyesi 1 g / l'ü geçmez. İkinci derecede, basınç 170/110 mm RT'ye yükseltilir. Sanat. Ve salınan protein seviyesi 3 g / l'a kadardır. Ürince, hyalin silindirleri de tespit edebilir, şişlik ön karın duvarının alanında tezahür edilir. Üçüncü derece için, baskıdaki sistematik bir artış, Urin'deki protein ve tahıl silindirlerinin miktarında bir artış, belirgin bir şişlik, diurea'da önemli bir azalma.

Hamile kadınlardaki son iki aşamada böbrek kan akışını azalttı, merkezin yenilgisinin belirtileri var. gergin sistem, karaciğer. Yüksek ürik asit içeriği tespit edilir, kan pıhtılaşması bozulur.

Hastalığı kontrol etmiyorsanız, hamileliğin kendiliğinden kesilmesini sağlayabilir, fetusu hasat, gelişimini yavaşlatır.

Genellikle, patoloji, güçlü kanama eşlik eden karmaşık cins sağlar.

Kural olarak, nefropatiyi geliştiren hamile kadınlar genellikle artmış yorgunluk, şiddetli sinirlilikten şikayetçidir. En yaygın özelliklerden biri görsel işlevin ihlalidir. Sınavda, doktor, göz DNA'nın vasküler sistemindeki değişiklikleri hipertansif retinal hiopati türüyle tespit edebilir.

Hastalığın teşhisi

Nefropati, kendisini yukarıdaki semptomları tezahür eder ve hastasını gözlemleyen bir jinekolog tarafından tanınır. Aynı zamanda, hastalığın işaretlerinin klasik "seti" sadece kadınların% 50'sinde görülürken, hastaların geri kalanı sadece bir veya iki semptom meydana gelir.

Tüm değişiklikleri olabildiğince çabuk tanımlamak için, doktora sürekli gözlemlemek gerekir. Komplikasyonları önlemek, kan basıncının düzenli olarak ölçülmesine yardımcı olacaktır. Vücut ağırlığı hamile bir kadında bir haftada yarım kilogramdan fazla artarsa, bu, sıvının vücutta sürekli geciktiğini göstermektedir. Diurea'nın değişikliğini, düzenli olarak test edilmesini izlemek gerekir.

Plasentanın durumunu değerlendirmek ve olası değişiklikleri belirlemek için, doktorlar obstetrik ultrason taraması, kardiyotakocography, dopplerografi reçetelidir. Görsel fonksiyonun kötüleşmesi ile, göz çalışması önerilir. Tanılama sırasında, doktorlar vasküler sistemdeki değişiklikleri tespit edebilir.

Gerekirse, bir biyokimyasal kan testi gösterilir, idrarlar. Vücuttaki hormon seviyelerinin seviyesi, böbrek ultrasonu, elektrokardiyografi, manyetik rezonans tomografisi gerçekleştirilir.

Hastalığın tedavisi

Nefropatinin tedavisi hastane altında yapılmalıdır. Hastalar yatak modu önerilir ve özel bir diyete uygunluk. Diyet, kullanılan bir tuzun (günde bir litreye kadar), yüksek düzeyde yağ içeren ürünlerin reddedilmesi veya sınırlandırılmasını sağlar.

Hastaların, karbonhidratlar ve potasyum içeren olası ürünlerin yanı sıra meyve, sebze, protein olarak kullanmaları önerilir. Kalan boşaltma günleri (genellikle her 7 günde bir uygulanır). Diyetin temeli kurutulmuş meyveler, süzme peynir, kefir veya doktorun önerilerine bağlı olarak diğer ürünlerdir.

İlaç tedavisinin amacı, anjiyospazmı ortadan kaldırmak ve vücuttan idrarla ayırt edilen protein kaybını telafi etmektir. Gerekirse, albümin veya plazmanın uygulanması öngörülmektedir. Nefropatinin tedavisi, sakinleştirici bir etkiye sahip olan ilaçlar, spazmolitik (önerilen droonserin, papaverin veya platifilin), kan basıncının (magnezi sülfat), diüretik, potasyum ilaçların normalleşmesini teşvik eden fonlar.

Önleyici Faaliyetler Çoğu durumda, doktora düzenli olarak ziyaretler vardır - ziyaretler sırasında, kan basıncının kalıcı bir boyutu, tartım, böbreklerin durumunu izleme.

Sonuç

Çoğu durumda hamilelik sırasında nefropati veya geç toksikoz, üç temel semptom eşlik eder: şişlik, hipertansiyon, idrar proteini ile atılım. Önlemek için hastalığı tanımlamanız ve iyileştirmeniz gerekir. muhtemel komplikasyonlar eklampsi ve preeklampsi şeklinde. Tüm önerilere uygun olarak, tedavinin olumlu bir tahminine sahiptir. Doğum sırasında, fetus ve kadınların durumunu sürekli olarak gözlemlemek gerekir. Kural olarak, tüm semptomlar bebeğin görünümünden hemen sonra kaybolur.

Hamile kadınların nefropatisinin bugüne kadar nefropatinin belirsizdir, patofizyolojik mekanizmalar oldukça iyi çalışılır. Modern fikirlere göre, hamile kadınların nefropatisi, neredeyse tüm hayati organların etkilendiği ve arteriyel hipertansiyonun, problemin sadece bir yönü olduğu hamileliğin sistemik bir komplikasyonu olarak kabul edilmelidir. Preeklampsinin ana patojenetik özellikleri, özellikle plasental ve renal mikro -iraktürülasyon yatağında eksprese edilen vasküler endotel hasarı ve işlev bozukluğudur.

Endotel patolojisi sonucu, vasodilatörlerin, antiagregan ve antikoagülan faktörlerin (prostüsteniklin, azot oksit, antitrombin III) sentezi, endotelyumun doğal ankrajını ve aksine, vazokonstriktörlerin ve progoagülanların (endotel, Tromboksan, Viblrand Faktörü, Fibronektin, Plazminojen Aktivatör İnhibitörü). Bu değişiklikler aşağıdaki ihlallere yol açar:

• Vasküler duvarın hassasiyetini, baskı etkilerine ve vazokonstriksiyonlarına arttırın.
• Gemilerin duvarının geçirgenliğinde bir artış, plazma kısmının, ödemin gelişimi ile birlikte, dolaşım sıvı ve kan kesicinin hacminde bir düşüşün interstisyel alanına doğru bir artışta bir artış.
• Trombosit ve plazma hemostazın aktivasyonu intravasküler kan alımının gelişimi ile bağlantılar.

Vazokonstriksiyonların birleşimi, dolaşımdaki sıvının hacmini azaltır ve tromboz, organların ve dokuların iskemisi organlarının, çoğunlukla plasenta, böbrekler, beyin ve karaciğer gelişimi ile perfüzyonunun ihlal edilmesini içerir.

Açıklanan işlemleri başlatan tetik mekanizması açıkça yüklenmemiş. Ancak, en yaygın hipoteze göre C.j.m. De Groot ve R.n. Taylor, primer, uterusun spiral arterlerinin adaptasyonunun ihlal edilmesini düşünün. gelişmekte olan hamilelik, dolaşım plasental yetmezliğin gelişimine yol açar. Sonuç, endotel toksinlerinin özellikleriyle ve hamile kadınların nefropatisi ile endotelde sistemik hasara neden olan faktörlerin yığılmış plasentasının üretimidir. Preeklampsi sırasında endotel hasarını indükleyen diğer faktörler olarak, sitokinler, lipid peroksidasyonu ve oksidan stres ile aracılık eden nötrofillerin aktivasyonunu düşünürler.

Risk faktörleri

Hamile kadınların nefropatisi riskinde ana faktör, nefropatinin olasılığının tekrarlanan gebelikler sırasında 15 kat daha yüksek olduğu ilk gebeliktir. Gebelik arteriyel hipertansiyon da ilk gebelikte daha sık gelişmektedir.

Bir başka önemli risk faktörü olarak, hamile kadınların nefropatisi somatik patolojiyi görüyor: kardiyovasküler sistem hastalıkları (her şeyden önce, arteriyel hipertansiyon), böbrekler, sistemik bağ dokusu, diyabet, obezite sistemik hastalıkları.

Hamile kadınların nefropatisi için ilave risk faktörleri, annenin yaşı (19 yaşından büyük ve 19 yaşından küçük), sigara içmek, hamile kadınların nefropatinin nefropatiyesinde anne-kadınların nefropatisi üzerindeki ve birden fazla hamilelik olarak kabul edilir.

Patojenez

Hamile kadınların nefropatiğindeki ana değişiklikler, plasenta ve böbreklerin vasküler yatağında meydana gelir. Diğer organlar ve sistemler sürecine dahil olmaksızın sürekli olarak not edilirler.

Kraliyet ve Plasental Patorfoloji

Normal gebelik altında, plasentanın vasküler sisteminin oluşumu, trofoblastın (çekirdek hücresinin dış tabakası) uterusun spiral arterleri ile etkileşimi sırasında meydana gelir. Trofoblast, uterusun eğimini ve Vorsin oluşumunu artırabilme yeteneğine sahiptir. Yavaş yavaş, fetusun kanarya sistemi ile göbek göbek sistemi aracılığıyla ilişkili kendi vasküler sistemlerini şekillendirerek büyür. Aynı zamanda, uterusun spiral arteründeki trofoblastın işgali ile, bu damarlardaki yapısal değişiklikler gelişir, sonunda endotel ve kas katmanları, iç elastik membran, pratik olarak dönüştürüldüğü bir sonuç olarak ifade edilir. kas tipinin arterlerinden sinüzoidler açığa çıkarmak. Böyle bir dönüşüm işleminde, spiral arterler kısalır, genişletilir ve düzeltilir ve basınç etkilerine tepki verme yeteneğini kaybeder. Her spiral artere uygulanan bu değişiklikler, maternal kanın akını, fetusun ihtiyaçlarına göre aralıklı alana akışını sağlayan uyarlanabilir bir mekanizmadır. Rahimlerin spiral arterlerinin dönüşümü ve plasentadan ve fetüsün vasküler sisteminin oluşumu hamileliğin 18-22 haftalık olarak tamamlanmaktadır. Bu dönemden preeklampsi (eklampsi) gelişiminin mümkün olduğu.

Hamile kadınların nefropatisi ile, adaptif değişiklikler spiral arterlerin yarım üçte ikisine tabi tutulur ve kas katmanı kısmen veya tamamen damarlarda tutulduğu için yapısal yeniden yapılandırma yapılmaz. Fizyolojik yeniden yapılanmanın böyle yüksek kaliteli ve kantitatif bir küçülmesi, hamilelik geliştikleri için artan plasental kan akışında bir azalmaya yol açar. Ek olarak, damarlarda kalan kas tabakası vazomotor uyaranlarına duyarlılığını korur ve bu nedenle vazokonstriksiyon kabiliyeti.

Bir başka tipik, hamile kadınların nefropatisi olan plasental yatağın vasküler patolojisinin spesifik olmayan bir işareti de olsa "akut ateroz" hizmet vermektedir. Bu terimin, damar duvarlarının fibrinoid nekrozu, köpük hücrelerinin birikmesi (lipidler içeren makrofajlar), fibroblastların ve perivasküler infiltrasyonun mononükleer hücrelerinin çoğalması ile karakterize edilen nekrotik arteriyopati denir.

Bu değişiklikler, plasenta iskemisinin güçlendirilmesine katkıda bulunur, en ciddi vakalarda kalp krizlerine ve fetal hasarlara yol açar: İntrauterin gelişmenin gecikmesinin olasılığı ve preeklampsi sırasında fetüsün ölümü 2-10 kat artmaktadır.

Böbrek Patorfolojisi

Hamile kadınların nefropatisinin tipik morfolojik işareti, endotelin patolojisi nedeniyle glomerüler-kapiller endoteloz - değişen glomlardır. Tung'ler büyüklükte arttırılır, kılcal döngülerin lümeni, endotelyal hücrelerin şişmesi nedeniyle keskin bir şekilde daraltılır. Çoğu durumda, mesangium matrisinde bir artış da, bazal membran ve endotel arasındaki mesanjiyositlerin ölçünün, matrisin bu bölgesindeki birikimi ile birikme ile birikmesi ile bir araya getirilmesi, bodrum zarının kalınlaşması için kabul edilebilir. Bazen, glomerlerde fibrin ve IgM birikintileri keşfedilir. Morfolojik değişikliklerin ciddiyeti, hamile kadınların nefropatisinin klinik bulgularının ciddiyeti ile ilişkilidir. Glomerular-Capillar endotelozisi tamamen dönüşür ve doğumdan birkaç hafta sonra kaybolur.

Preeklampsinin (erken başlama ve şiddetli akışlı olguların özelliği) nadir morfolojik özelliği, doğum sonrası dönemde böbrek biyopsisi sırasında tespit edilen fokal segmental glomerüler hiyalin olarak kabul edilir. Gelişimi, böbrek iskemisine yol açan glomerüler endoteloz ve önemsiz bağlanma kanıyla ilişkilidir. Hamile kadınların ağır nefropatinin bir başka nadir morfolojik işareti, akut ve yüksek arteriyel hipertansiyonun doğrudan zarar verici etkisinin bir sonucu olarak gelişen interbelik arterlerin fibrinoid nekrozu ve sklerozudur. Fokal segmental glomerüler hiyalin ve intravenöz damarların sklerozu olan kadınlarda, arteriyel hipertansiyon daha sonra korunur, bazen malign bir akışla korunur.

İdrar sisteminde anatomik ve fonksiyonel değişiklikler

Normal hamilelik sırasında, böbreklerin boyutları artmaktadır: uzunluğu 1,5-2 cm artmaktadır. Ana anatomik değişiklikler, bardak kahkahalarını etkiler: böbrek peletlerinin, bardakların yanı sıra hiperproguesey'in neden olduğu üreterallerin genişlemesi zaten kutlandı erken zamanlama Gebelik. Kural olarak, bir bardak-kahkaha sisteminin dilatasyonu sağa ifade edilir. Hamileliğin ikinci yarısında, yalnızca hormonal faktörler değil, uterusun arttırılmasında da mekanik olarak maruz kalma nedeniyle idrar yolu değişikliği korunur. Urodamik ve idrarın ihlal edilmesine yol açan bu değişiklikler, hamile kadınlarda idrar yolu enfeksiyonu (asimptomatik bakteriyürden akut piyelonefritten) geliştirme riskinde bir faktördür.

Renal Hemodinamik ve Böbrek Fonksiyonlarındaki Değişiklikler

Fizyolojik gebelik, gebelikin başlangıcından itibaren gelişen önemli sistemik vazodilatsiya ile karakterizedir. Hamile kadınlar böbrek kan akışına ve SCF'sine sahiptir: bu göstergelerin maksimum değerleri, ilk trimesterde zaten kaydedilmiş ve boş olmayanların% 35-50'sinde kaydedilmiştir. Böbrek kan akışının artması ve SCF, renal damarların dilatasyonu ve sıçanlarda deneysel gebelik modellerinde mikrozonlukla oluşturulmuş bir glomerüler plazma bloğunun artar.

• Hamilelik sırasında, kreatinin ürünlerinde artış yoktur, bu nedenle artmış bir SCF, kreatinin kan konsantrasyonunda ve diğer azot metabolik ürünlerde bir düşüşe yol açar. Hamilelik sırasında normal kreatinin seviyesi 1 mg / dL'yi geçmez, ürik asit - 4.5 mg / dl, üre azot - 12 mg / dL.
• Hamilelik sırasında değişmeyen kanal emniyetine sahip olan SCF, idrar glukozu, ürik asit, kalsiyum, amino asitler, bikarbonat ile atılımın arttırılmasının nedenidir. Bikarbonatüri, ikiyüzlülüklerin gelişimine yanıt olarak telafi edici bir tepki olarak kabul edilir (solunum alkalozu, fizyolojik hiperventilasyon sonucu hamile kadınlarda gelişir). Dirençli alkalin idrar tepkisi Gebeliğin karakteristiği, idrar enfeksiyonu için bir başka risk faktörüdür.
• SCF'deki artış nedeniyle, hamile kadınların fizyolojik proteinürisi de gelişiyor. Hamilelik sırasında günlük protein atılımı 150-300 mg'dır.

Su-tuz dengesinin değişimleri

Fizyolojik gebelik sırasında, su tuzu dengesinde önemli değişiklikler vardır. Mineralokortikoidlerin hiper üretimi sonucunda, sodyum ve su iyonlarında önemli bir gecikme vardır. Gövdedeki gebeliğin sonunda, yaklaşık 900 meq sodyum, dolaşımdaki plazma hacminde gebelik sırasında% 40-50 oranında artışa neden olan yaklaşık 900 meq sodyum birikir ve maksimum artış meydana gelir ve Hamileliğin ikinci yarısında. Birikmiş sodyumun yaklaşık üçte ikisi (veya hacim eşdeğeri), fetusun dokularında, birte biri - annenin vücudunda, vasküler kanal ile interstit arasında eşit şekilde dağılmıştır. Sonuç olarak, intravasküler kan hacminde bir artışın yanı sıra, dokuların hidrofilikliği artar ve farklı hamilelik zamanlarında tespit edilen fizyolojik ödem kadınların% 80'inde artmaktadır. Bu dengesizlik etiği proteinüri ile birleştirilmez ve / veya kan basıncında bir artış ve tedavi gerektirmez.

Sodyum ve su iyonlarının gecikmesi nedeniyle, kan ıslahı fenomeni gelişmektedir. Hematokritte% 35-36'ya kadar olan bir azalma, hemoglobin konsantrasyonuna, 120-100 g / l'a kadar olan ve kandaki ortak protein ve albümin konsantrasyonunu ortalama 10 g / l ile azaltılabilir.

Hamilelik sırasında kan basıncının düzenlenmesi

Hamilelikte, kan basıncında, I trimesterinin sonuna kadar minimum değerlere ulaşan bir azalma vardır. Hamile kadınlarda sistolik kan basıncı ortalama 10-15 mm Hg ve 5-15 mm Hg üzerinde bir diyastolik kan basıncı. hamilelik öncesi düşük. II, Trimester'in başlangıcından bu yana, kan basıncı yavaş yavaş yavaş yükseliyor ve hamileliğin sonuna kadar gebe kalmadan önce gözlenen seviyeye ulaşabilir. Kan basıncındaki azalma, dolaşımdaki kan miktarındaki artışa ve bir dakikalık kan dolaşımındaki artışa rağmen, gebeliğin özelliği. Kan basıncındaki azalmanın ana nedeni, sırayla, vasküler endotel için plasentanın hormonlarının etkisine yol açan vazodilasyon geliştirmektir. Hamileliğin fizyolojik seyrinde, plasenta, vazodilatör ve antiyagregan özellikleri olan önemli miktarda prostiklin 1 2 ve endotel rahatlatıcı bir faktör (azot oksit) üretir. Hamilelik sırasında prostiklin ve azot oksitinin etkisiyle, vazodilasyona ek olarak ve vasküler duvarın refrakterliği, sonuçta kan basıncında bir azalmaya neden olan basınç faktörlerinin etkisiyle. Vazodilasyona cevaben ve gebelik sırasında kan basıncındaki azalma, RAA'lar aktivasyonu gerçekleşir.

Gebeliğin başlangıcından, renin kan plazmasının aktivitesinde net bir artış var, gebelikin ikinci yarısının maksimum (ortalama, ortalama 4 kat daha fazla) ulaşan.

• Kandaki renin seviyesindeki bir artış, aldosteron salgılanmasındaki artışa eşlik eder.
• Hamile kadınlardaki anjiyotensin II ürünlerinin durumu yeterince çalışılmamıştır, ancak aynı zamanda arttığı görülüyor, çünkü normal arter basıncındaki hamile kadınlar, bir ACE'nin akut bir blokajına aşırı bir tepki ortaya çıkardığı için arttığı görülüyor.

Böylece, hamilelik sırasında RAA'ların aktivasyonunun, kan basıncı normal kaldığı için hipotansiyonun önlenmesi için önemli bir mekanizma olarak hizmet ettiği varsayılmaktadır.

Nefropati Hamile Kadınların Belirtileri

Hamile kadınların nefropatisi her zaman hamileliğin ikinci yarısında gelişir. Hamile kadınların nefropatisinin belirtileri aşağıda sunulmuştur.

• Hamile kadınların nefropatisinin ana belirtisi, şiddeti, hastalığın ciddiyetinin bir göstergesi olarak hizmet eden 0.3 g / gününü aşan proteinüridir. Ayırt edici bir özellik Preeklampsi'deki proteinüriler, artışının hızını göz önünde bulundurur: Bazen protein, idrarda iskandilde büyük proteinürinin (5-10 veya hatta 15-30 g / l) gelişimine göründüğü andan sadece birkaç saat boyunca gerçekleşir. Bu bakımdan, zamanında teslimat ile nefrotik sendromu oluşturulmayabilir. Nispeten uzun bir varoluş (1 hafta ve daha fazla) proteinüri ile, 3 g / günü aşan, nefrotik sendromun gelişimi mümkündür, bu da hamile kadınlarda kan albüminin konsantrasyonunu 25 g / l'dan az olan göstergesidir. Kural olarak, proteinüri şiddetli arteriyel hipertansiyon ile birleştirilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kan basıncı önemsiz olarak artar, bu da yalıtımlı proteinüriyi ortaya koyan preeklampsi / eklampsi gelişimini dışlamaz.
• Arteriyel hipertansiyon, hamile kadınların nefropatisinin bir başka önemli semptomudur. Hamile kadınların arteriyel hipertansiyonun kriteri 140/90 mm Hg'ye kadar kan basıncını yeniden arttırır.
  • 90 mm Hg'ye kadar diyastolik kan basıncında dirençli artış. Ve 20 hafta sonra daha çok tescil edilmiş hamilelik, arteriyel hipertansiyonun hamileliğinin gelişimine tanıklık eder ve olumsuz prognostik öneme sahiptir, çünkü hamile bir kadında bu diyastolik kan basıncının fazlalığının perinatal mortalitedeki bir artışa eşlik ettiği tespit edildi. 110 mm Hg'ye eşit diyastolik kan basıncı. Ve daha fazlası, preeklampsi bir işareti düşünün.
  • Hamile kadınların nefropatisi ile sistolik kan basıncının büyüklüğü teşhis veya prognostik bir değere sahip değildir.
  • Arteriyel hipertansiyon ilerici veya kritik bir akışa sahip olabilir. Cehennemin gece artması ile karakterize edilir. 180/110 mm Hg'yi aşan kan basıncı ile hipertansif ensefalopati gelişebilir, hemorajik vuruş, yaşlı, retina dekolmanı ile akut sola salınım yetmezliği.
• Hamile kadınların nefropatisi olan kadınların çoğu, vücut ağırlığında hızlı bir artışla eşlik eden, ancak ciddi preeklampsi / eklament döneminde bile, ödem olmayabilir. Halen, düşman, spesifiksizliklerinden dolayı nefropatinin tanısal kriterlerinden hariç tutulmuştur.
• Hamile kadınların nefropatisinin önemli bir semptomu - bir kural olarak, proteinürinin ortaya çıkmasından önce hiperüriseminin (357 μmol / L'den fazla). Hiperüriseminin büyüklüğü, kandaki ürik asit içeriğinin, kandaki düşük ürik asit konsantrasyonlarının karakterize olduğu geçici arteriyel hipertansiyondan 595 uMol / L'ye ulaşabileceği preeklampsinin farklılaşmasına izin verir. Görünüşe göre hiperürisemi, renal perfüzyon bozukluğundan kaynaklanmaktadır.
• Neffopati olan hamile kadınlar, renal kan akışındaki ve SCF'deki düşüşe dikkat edin. Kreatinin boşluğundaki düşüşe rağmen, bir kural olarak kandaki kreatinin seviyesi normal kalır.
• Hamile kadınların nefropatisinin komplikasyonları, akut boru şeklindeki nekrozu ve nadir durumlarda, akut kortikal nekrozda, akut böbrek yetmezliğinin klinik bir tabanı ile tezahür eder.

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi (eklampsi)

Bununla birlikte, merkezi sinir sisteminin (eklampsi) yenilgisi, çoğu durumda, hamile kadınların nefropatinin ilerlemesi sonucunda, vakaların% 15-20'sinde, eklampsi, proteinüri ve arteriyel hipertansiyondan önce ortaya çıkabilir. Eclampsia, intravasküler hiperkülülasyon nedeniyle görünüşe göre beyin damarlarının spazmı ve trombotik mikroanjiyopati nedeniyle, görünüşe göre iskemik hasarının bir işareti olarak kabul edilir. Eclampsi, genellikle gebeliğin ikinci yarısında, genellikle doğumdan önce veya onlardan önce (bazı hastalarda, bazı hastalarda), epileptik bir nöbete benzeyen ve bir kural olarak, mutlaka sert olmasa da arteriyel hipertansiyon eşliğinde bir kural olarak ortaya çıkıyor. . Konvülsif sendromun gelişimi, baş ağrısı, bozulma, epigastriklerde, mide bulantısı veya kusma biçiminde kısa bir üretim süresidir. Karaciğer enzimlerinin kandaki, hiperüriseminin, trombositopeni ve kanı bozulması mümkündür. Hamileliğin ikinci yarısında, hamileliğin ikinci yarısında önerilen proteinüri ve arteriyel hipertansiyonun olmaması ihtimalinde, preeklampsinin erken tezahürlerini göz önünde bulunduran proteinüri ve arteriyel hipertansiyonun olmaması olasılığını göz önünde bulundurun. kuruldu.

Bip hasarı

Karaciğerlerin lezyonu, hamile kadınların nefropatinin en şiddetli ilerici seyri ile gelişmekte olup, organın iskemik hasarına yol açan intravenöz damarların trombotik mikroanjiyopatisi nedeniyledir.

Morfolojik olarak, lezyon tipi intravenöz kanamalar, periportal fibrin birikimi, karaciğer dokusunun nekrozunun odakları ile not edilir.

Preeklampsi (eklampsi) hastalarda mikroanjiyopatik hemolitik anemi ile karaciğer hasarının kombinasyonu, HELLP-SENDROMI (Hemoliz, Yüksek Karaciğer Enzimleri, Düşük Trombosit - Hemoliz, Karaciğer Enzimlerinin Aktivitesini Artıran, Trombositopeni),% 0.2-0.9'unda Hamile kadınlar. Bu sendrom, tekrarlanan gebelikler sırasında, özellikle birincisinin olumsuz bir sonucu ile 2 kat daha sık meydana gelir ve yüksek bir perinatal (% 30-60) ve maternal (% 24-30) mortalite ile eşlik eder ve yenidoğanların neredeyse% 50'si intrauterin gelişme gecikmelerinin belirtileri. Durumların% 70'inde HELLP sendromu doğumdan hemen önce gelişir, ancak bunlardan 24-48 saat sonra ortaya çıkması mümkün olsa da. HELLP-SENDROME klinik resmi, karaciğer hasarı semptomlarını içerir (kandaki transaminaz ve u-glutamiltransferaz aktivitesinin arttırılması), hemolitik anemi (hemolizin varlığı, perifenöz eritrosit periphecitis peripheck'i arttırarak ve 600'ün üzerinde laktat dehidrojenaz aktivitesinin arttırılmasıyla değerlendirilir. M / L), trombositopeni (100.000'de 100.000'den az), daha sonra akut böbrek yetmezliğinin veya daha az sıklıklı, polyorgan eksikliği ile birlikte. Hastaların% 25'inde, bu patoloji DVS sendromunun gelişimi ile karmaşıktır. Nadir durumlarda, HELLP sendromuyla, hayatı tehdit eden kadınlar komplikasyon geliştirmektedir: subkapsüler hematomlar, parankim ve karaciğer kırılmasındaki kanamalar. Tek araç etkili tedavi HELLP Sendromu acil bir teslimattır.

Elde edilen kan sisteminin patolojisi

Hamile kadınların nefropatisi olan hastalarda, damarların endotelinin zarar görmesi nedeniyle intravasküler kan alımının aktivasyonu. Sonuç olarak, trombositlerin aktivasyonu, sayılarındaki düşüşün ("endotel hasarı odaklarındaki tüketim" nedeniyle), trombosit tromboglobulin, tromboksan A1, cepotonin içinde bulunan kan konsantrasyonlarında bir artış, Bu hücrelerin numunelerde agregasyon özelliklerinin azaltılması laboratuvar ortamında.Trombositlerin aktivasyonu ile birlikte, kat ve fibrinolizin plazma bağlantısı, laboratuvar belirtileri hizmet veren artan konsantrasyon Fibrinojen ve çözünen fibrin monomer komplekslerinin bozulma ürünleri. En ağır vakalarda, hamile kadınların nefropatisinin ilerleyişi, genelleştirilmiş kanama ve polyogan eksikliğinin semptomları ile tezahür edilen akut SVS sendromunun gelişimi ile karmaşıktır. Akut sendromda, hastalarda içten yanma motoru, ağır trombositopeni (50.000'den az) ve ciddi hipofibrinojenemi, yüksek oranda parçalanmış kırmızı kan hücresi yüzdesidir.

Hamile kadınların nefropatinin seyri

Hamile kadınların nefropatisi her zaman hamileliğin ikinci yarısında gelişir. Çoğu durumda, 34 haftalık gebelikten sonra ortaya çıkar. Erken gelişme (34 haftaya kadar) ve hamile kadınların nefropatinin zor seyri, antiposfolipid sendromu olan hastalara özgü. Preeklampsi, proteinüri ve arteriyel hipertansiyondaki sabit artışta ve bu kritik durumların bu kritik durumların bu tür kritik durumların, akut olarak, akut olarak böyle kritik durumların gelişimi olabileceği bir sonucu olarak ifade edilen ilerici bir kurs ile karakterizedir. DVS sendromu, karaciğer veya böbrek yetmezliği, normalde bulunan bir plasentadan erken ayrılma, fetal ölüm. Nefropatinin ilk klinik tezahürlerinin bu durumların gelişimine kadar olan süre, 12 gün olan hastaların çoğunluğunu aşmamak, 2 günden 3 hafta arasında değişmektedir. Hamile nefropati hamile aşamasının süresi genellikle 4-5 haftadür, ancak hamile kadınların neffopati nefropati semptomlarının ortaya çıkmasından sadece birkaç saatlik hastanın ölümüne kadar sadece birkaç saatlik bir preeklampsinin fulminant seyri mümkündür.

Formlar

Klinik kriterlerdeki "hamile kadınların nefropatisi" içi "preeklampsi" veya "proteinürik hipertansiyon" vadelidir. Bununla birlikte, Rusya ve yurtdışında, bu sendromun çeşitli sınıflandırmaları benimsenmiştir. Rusya'da, hamile kadınların nefropatisi, gestozun aşamalarından biridir (Gebeliğin Gebeliğinin Toksikozundan Kısaltılmış), suya (yalıtımlı ödem), hamile kadınların nefropatisi (proteinüri ve arteriyel hipertansiyonun kombinasyonu) , preeklampsi (ılımlı TSS ile nefropatinin kombinasyonu) ve eklampsi (nefropati ve ağır sinir sistemine konvülsiyonlar ve biraz komaya). Yurtdışında, kim sınıflandırma (1996) 'e göre preeklampsi, hamile kadınların arteriyel hipertansiyon biçimlerinden biri olarak kabul edilir.

4 hamile kadınların arteriyel hipertansiyonun formları ayırt edilir.

1. Preeklampsi / eklampsi.
2. Kronik arteriyel hipertansiyon.
3. Preeklampsi / eklampsiya ile kronik arteriyel hipertansiyon.
4. Gebelik arteriyel hipertansiyon.

• Preeklampsi (hamile kadınların proteinürik hipertansiyon, nefropatisi) - hamileliğin ikinci yarısında gelişen ve arteriyel hipertansiyon ve proteinüri ile karakterize edilen özel sendrom. OTJINGS şu anda onların spekülasyonu nedeniyle preeklampsi tanısal bir işareti olarak kabul edilmez. Eclampsia, preeklampsinin ilerlemesi sonucu gelişen CNS'nin yenilgisidir.
• Kronik arteriyel hipertansiyon hamilelikten önce var olan arteriyel hipertansiyondur (renal etiyolojisi de dahil olmak üzere hipertansiyon, ikincil arteriyel hipertansiyon). Onun kriterleri aşağıda listelenmiştir.
  • 140/90 mm Hg'ye eşit kan basıncının kaydı. Ve daha fazlası, hamilelikten en az 2 kez.
  • Hamileliğin ilk yarısında artan kan basıncının belirlenmesi.
  • Hamileliğin ikinci yarısında ilk olarak kaydedildiği durumunda doğumdan sonraki 12 hafta boyunca artmış kan basıncının korunması.
• Gebelik arteriyel hipertansiyon izole edilmiştir (proteinüri olmadan), kan basıncında komplike olmayan bir artış, hamileliğin ikinci yarısında ilk kez ortaya çıktı. Gebelik arteriyel hipertansiyonlu kadınlar, aşağıdaki ifadelerin sahip olabileceği tanıyı belirtmeden önce doğumdan en az 12 hafta sonra gözlenmelidir.
  • Geçici arteriyel hipertansiyon (kan basıncının normalizasyonu durumunda).
  • Kronik arteriyel hipertansiyon (kan basıncında korunma artışı ile).

Yurtdışında genellikle preeklampsiyi ve geçici arteriyel hipertansiyonu birleştiren "gebelikler tarafından indüklenen arteriyel hipertansiyon" terimini kullanın. Bu durumda, geçici arteriyel hipertansiyon, hamileliğin indüklenen orta derecede arteriyel hipertansiyon ve hamileliğin neden olduğu ağır arteriyel hipertansiyon, bu ayrımı arteriyel hipertansiyonun ciddiyetine ve proteinürinin varlığına dayanarak gerçekleştirilir.

Hamile kadınlardaki arteriyel hipertansiyon, hamileliğin terapötik yapısının en önemli ve yaygın komplikasyonlarından biridir. Dünyanın farklı ülkelerinde, hamile kadınların% 8-15'ini algılar. Preeklampsi prevalansı (hamile kadınların nefropatisi) yaklaşık% 3'tür ve eklampsi -% 0.1'dir. Rusya'da, 1998 yılında yapılan verilere göre, arteriyel hipertansiyon hamile kadınların% 20'sine kaydedildi. "Gesstoz" tanı tüm hamile kadınların% 13,5'ine monte edildi. Epidemiyolojik verilerin bu değişkenliği, sınıflandırmalardaki farklılık ve Rusya ve yurtdışında kabul edilen teşhis kriterleri nedeniyledir.

Nefropati hamile kadınların tedavisi

Hamile kadınların nefropatisinin konservatif tedavisi verimsizdir. Hamileliği kan basıncını azaltarak koruyarak, anne ve fetüs için tehlikeli olabilir, çünkü arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi Gestozun ilerlemesini etkilememesi ve eklampsinin ve ağır plasental yetmezliğin gelişimini dışlamaz. Bu bağlamda, hamile kadınların nefropatisinin belirlenmiş teşhisi, tek bir teslimat için bir tanıklık olarak hizmet vermektedir. etkili yöntem Tedavi. Teslimattan sonra, tüm klinik tezahürlerin hızlı ters gelişimi meydana gelir.

Hamile kadınların nefropatisi olan hasta, yoğun gözlem departmanına hemen hastaneye yatırılmalıdır. Yatak rejimi (uterus-plasental kan akışının iyileştirilmesine katkıda bulunur), anne ve fetusun durumunu, eklampsinin önlenmesi, yatıştırıcı ve antihipertansif tedavinin önlenmesi, hipovolemi, hemodinamik ve pıhtılaşma bozukluklarının düzeltilmesi. Kadın devletinin ciddiyetinin ve fetüsün dinamik değerlendirmesi, teslimat hakkında zamanında karar almak için gereklidir. Bu amaçla, günlük (bazen saatlik) proteinüri ve diurea tanımı dikkatlice kan basıncı kontrolü yapılır. Genel protein, kreatinin, ürik asit, karaciğer transaminaz aktivitesinin konsantrasyonunun tanımı da dahil olmak üzere her gün biyokimyasal bir çalışma yapılır, hemoglobin içeriğini, hematokrit, kan trombositlerinin sayısını, koagülogram parametreleri. Fetüsün araştırması, ultrason ve biyofiziksel yöntemler içerir.

• Eclampsinin önlenmesi için ilaç, CNS'nin uyarılabilirliğini nöroleptikten daha büyük ölçüde azaltır, bu da magnezyum sülfat olarak kabul edilir. tıbbi ürünler ve sakinleştiriciler ve anne ve fetüs için güvenliğini aşmak. Magnezyum sülfat şu anda antihipertansif bir ilaç olarak kabul edilmesine rağmen, çoğu hastada kullanımı kan basıncında bir azalmaya yol açar. Magnezyum sülfatının teslimattan hemen sonra girmesi önerilir, çünkü konvülsiyonlar genellikle doğum sonrası dönemde gelişir. Doğumdan önce ilaçların kullanımı istenmeyen, çünkü jenerik faaliyetleri kötüleştirebilir veya sezaryen işleminin yürütülmesi sırasında anestezi komplikasyonlarına yol açar.
• İnfüzyon tedavisinin amacı, organların, öncelikle kraliyet ve plasental kompleks ve böbreklerin yeterli perfüzyonunu sağlamak için kan ve hipovolemi reolojik durumunun düzeltilmesidir. Hiperhidrasyon ve ödem önlemek için, diürezin dikkatlice kontrolü, kan basıncı, hematokrit gereklidir. Düşük moleküler ağırlıklı maddelerin (glukoz, dekstran) hem de kan preparatları (albümin, taze donmuş plazma) her iki çözeltisi de kullanılır.
• DVS sendromunun geliştirilmesinde, intravasküler kan alımını engellemek için bir özelliğe sahip olan doğal bir antitrombin III kaynağı olarak hizmet veren taze dondurulmuş bir plazma reçete edilir. Taze donmuş plazma dozu günde 6-12 ml / kg vücut ağırlığıdır. Hellp sendromunun geliştirilmesiyle, taze donmuş plazmanın infüzyonu plazmaferez ile birleştirmek için uygundur. Taze donmuş plazmanın ağır hiperlikülatif bozukluklarla kullanılması, Heparin'in 10.000-20.000 adet / günün bir dozunda atanması ile birleştirilir. Geliştirilen kanama ile, heparin dozu 5000 birim / günümü geçmemeli ve ilaçlar, kofaktörün heparin olan antitrombin III'ün daha hızlı bir aktivasyonu için doğrudan taze dondurulmuş plazmaya doğrudan uygulanmalıdır.
• Arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi, hamile kadınların nefropatisinde, keskin komplikasyonları önlemek için - beynin içine kanama, sekizinci sekizinci, retina dekolmanı. Hamile kadınların nefropatisinin antihipertansif tedavisi, 160/100 mm Hg'nin üzerindeki arteriyel basınçta reçete edilmelidir, yine de, kan basıncındaki hızlı düşüş, devletin belirleyeceği plasenta, beyin ve böbrek perfüzyonunda keskin bir bozulmaya neden olabilir. anne ve fetüsün annenin ve fetüsün gelişimine kadar. Eclampsia ve intrauterin fetal ölüm. Bu nedenle, preeklampsili hamile kadınlarda antihipertansif terapi, dikkatli olarak gerçekleştirilmelidir ve 130-140 / 85-90 mm Hg, hamile kadınların nefropatisinde bir hedef düzeyde bir arteriyel basınç seviyesi olarak kabul edilmelidir.
  • Teslimat ertesi gün için planlanıyorsa, antihipertansif ilaçlar parenteral olarak reçete edilmelidir. Bu durumda, labetalol (intravenöz) veya hidralazin (intravenöz veya intravenöz) beta-adrenoblocklocker reçetesi gösterilmiştir. Yavaş kalsiyum kanallarının dilaltı kullanımı da mümkündür. Bu ilaçlarla kan basıncının kontrolü elde edilmediyse, fetüs için toksisitesine rağmen, sodyum nitroprussidin intravenöz uygulanması gerekçelidir.
  • Teslimin ertelenebileceği durumlarda, ilaçlar içeride reçete edilir.
    • A-Metildop, hamilelikte, hamile kadınlarda ilacın karaciğer metabolizmasının özelliklerinden dolayı yaygın olarak kabul edilen dozlarda yaygın olarak reçete edilmesi gereken hamilelikte güvenli ve verimli bir antihipertansif ilaç olarak hizmet vermektedir. Ayrıca Beta-Adrenoblar'ların amacı: 2 resepsiyonda 2 resepsiyonda 50-100 mg / gün dozunda Atenolol, 2 resepsiyonda 100-200 mg / gün dozunda metoprolol, 5-20 mg betaxolol 1 resepsiyon. Bu ilaçlara ek olarak, yavaş kalsiyum kanalların blok bitkilerinin kullanılması, genellikle nifedipin satırları mümkündür.

    Hamile kadınların nefropatisini önlemek henüz tamamen çözülmedi. Nefropatinin risk faktörlerine sahip olan kadınlar, endotel-trombosit bozukluklarının patogenetik değeri (60-125 mg / gün) (60-125 mg / gün), trombositlerde kan sentezini engellemesi ve damarların endotelini etkilememesi önerilir. Bununla birlikte, hamile yüksek riskleri içeren büyük plasebo kontrollü çalışmalarda, bu ilacın hamile kadınların nefropatinin önlenmesinde etkinliği kanıtlanmadı. İstisna, asetilsalisilik asidin atanması önlendiği antiposfolipfe sendromu olan kadınlardı. erken gelişme Hamile kadınların nefropatisi. Antiposfolipal sendromu olan hastalarda, antikoagülan ilaçların (heparin) kullanıldığında pre-eklampsi riski azaldığı da gösterilmiştir.

    Anne için exodus

    Bugüne kadar, hamile kadınların nefropatisi, gelişmiş ülkelerdeki anne ölümlerinin ana nedenlerinden biri olmaya devam ediyor. Maternal mortalite yapısındaki payı% 20-33'tür. Her yıl, hamileliğin bu ağır komplikasyonundan 50.000 kadın ölür. Preeklampsi (eklampsi) sırasında ölümün temel nedenleri, merkezi sinir sisteminin yenilgisidir (hemorajik ve iskemik inme, beyin ödemi), yayma yayan, karaciğer nekrozu, akut KVS sendromu. Nefropati hamile kadınları yaşayan kadınlarda, daha sonra arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin sıklığı, genel popülasyondaki bunları aşmaz. Bununla birlikte, nefropatinin erken başlangıcı (34 haftalık hamilelik) veya nüksünde sonraki hamilelik Gelecekte arteriyel hipertansiyon gelişimi riski.

Bu, geç toksikozun klinik bir şeklidir. Bu, hamileliğin ikinci yarısında kadına eşlik edebilen semptomların bir kompleksidir. Benzer bir ihlal, ilk hamileliğin yanı sıra 35 yıl sonra genç kadınlarda görünür. Çoklu hamilelik Nefropati riskini arttırır. Genel olarak, hamile kadınların yüzde 15'inde bulunur. Ek olarak, nefropati, ekstrazital hastalıklardan muzdarip gelecekteki annelerin neredeyse yarısı tarafından tespit edilir.

Hamile kadınların nefropatisi ile karakterizedir:

• hipertansiyon (kan basıncında sürdürülebilir artış);
• ödem;
• proteinüri (idrardaki protein içeriğinde artış).

Bu ihlal böbreklerde lokalize olmasına rağmen, bu organlara çok zarar vermez. Kural olarak, doğumdan sonra, nefropati hakkında bir kadın unutur. Ancak hasta uygun muamele almazsa, nefropati ağır formlara girebilir:

• plasentanın işleyişini tehdit eden preeklampsi;
• hemodinamik ihlalleri gerektiren ve anne ve fetüsün hayatını tehdit eden eklampsi.

Nefropatinin komplikasyonlarının ilerlemesi altında, idrardaki protein içeriğinde çoklu bir artış gözlenir ve vücuttan türetilen akışkanın hacmi yarım litre ve daha düşük bir seviyeye ulaşır. Bu, böbreklerin ana işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı hamile bir kadında böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterir. Açıkçası, hamile kadınların nefropatisi gibi böyle bir hastalık, sonuçlar en korkunç olabilir, bu yüzden görünüşünü görmezden gelmek imkansızdır.

Hamile kadınların nefropatisinin nedenleri

Bilim hala nefropatinin hamile kadınlarda neden geliştirdiği sorusuna doğru bir cevap veremez. Bugüne kadar bu konuda birkaç düzine teori var. Bazıları zaten alaka düzeyi kaybetti ya da reddedildi:

• nefropati genlerinin fetal teorisi: Annenin vücudu fetalizasyon ürünleri tarafından zehirlenir;
• nefropati Genesis'in alerjik teorisi: Alerjenik özelliklere sahip protein maddeleri, annenin vücudunu olumsuz yönde etkileyen plasentte veya fetüsün gövdesinde oluşturulur.

Uzun zamandır, böbreklerdeki hemodinamik ihlallerin, hamile kadınların geç toksikozunun ortaya çıkmasının ana nedeni haline geldiğine inanılmaktadır. Başlangıçta, bilim adamları hamileliğin böbrek hastalığını kışkırttığı görüşlere uydular. Daha sonra, iskemiye neden olan bu organlarda uterusun baskısını dikkate almaya başladılar. Bununla birlikte, gözlemler nefropatinin böbrekler üzerindeki bir etkinin yokluğunda bulunabileceğini göstermiştir.

Bugün aşağıdaki teoriler büyük dağıtım aldı.

1. Nefropatinin nörojenik genesis teorisi. Bu patolojinin, hamilelik sürecinde vücudu yeniden yapılandırmak için sinir sisteminin en yüksek bölümlerinin uyarlama mekanizmalarının etkisi altında geliştiği anlamına gelir. Bu, nefropatiyi karakterize eden vasküler bozuklukları tam olarak açıklar.
2. Nefropatinin hormonal genesis teorisi. Metabolizma ürünlerinin, adrenal hormonların artan üretimini aktive eden aptal uterusla biriktiğini savunuyor. Bu, sırayla, hamilenin böbreğini aktif olarak aktif olarak üreten bir hormon renin üretilmesine neden olur.
3. Nefropatinin immün yaratığı teorisi. Meyvenin annenin organizması tarafından yabancı bir nesne olarak algılandığını söylüyor, çünkü babanın antijenlerinin yarısı var. Plasenta, antijenlerin hamile bir gövdeye atağını yavaşlatan bir immün bariyeri olarak kabul edilir. Plasental bariyer kırılırsa, immün toleransı azaltılır: antikorlar üretilir ve çatışma elde edilir. Sonuç olarak, normal hemostazı önleyen fibrinoid birikintileri böbrek kılcal damarlarında görünür.

Aynı zamanda hamile kadınların geç toksikozunun bazı hastalıkları kışkırmadığını da belirtmekte fayda var:

• şeker hastalığı;
• hipertansiyon;
• kalp hastalığı;
• obezite;
• artık fenomen pyelonefrit.

Hamile kadınların nefropatisi bu hastalıklara eşlik ederse, ikincil olarak adlandırılır. Birincil nefropati önemsiz bir tarihle geçer.

Nefropati belirtileri

Böyle bir hastalığa gelince, hamile kadınların nefropatisi gibi, semptomlar hangi patolojinin gözlemlendiğine bağlı olarak sınıflandırılmalıdır.

Hamile kadınların birinci nefropati derecesi:

• Ödem hacmi küçüktür, konum ağırlıklı olarak bacaklarda;
• hipertansiyon - ışık (170/90 mm'lik kan basıncı. Sanat.);
• proteinüri - fonksiyonel (litre başına 1 grama kadar).

Hamile kadınların ikinci dereceden nefropatisi:

• Ödem hacmi - orta, konum - el, bacaklar ve anterior karın duvarı;
• hipertansiyon - Orta (150/100 mm'lik kan basıncı. Sanat.);
• proteinüri ılımlıdır (litre başına 3 grama kadar).

Hamile kadınların üçüncü derece nefropatisi:

• Ödem hacmi büyük, konum - tüm vücudun her yerinde;
• hipertansiyon ağırdır (180/100 mm'lik kan basıncı. Sanat.);
• proteinüri büyüktür (litre başına 3 gramdan fazla).
• silindiri - Proteinden gelen sincap idrasındaki görünüm;
• oliguria, konuşlandırılmış idrar hacminde bir azalmadır.

Buna ek olarak, nefropatide hamile bir kadın genel zayıflık, bağırsak bozukluklarından, bel ağrısı, kötüleşen uyku, görmeyi azaltır.

Paralel olarak karaciğer hasarı varsa, doğru hipokondriumda sarılık ve ağrı kendini gösterir. Hamile kadınların nefropatisi kalbinde komplikasyon yaptıysa, corokardiyopati gelişebilir.

Hamile kadınların nefropatinin teşhisi

Tanı hakkında konuşan, her şeyden önce, hangi doktorun yapılması gerektiğini belirlemeye değer. Hamile kadınların nefropatisi gibi, böyle bir hastalığı hakkında zaten bildiğimiz gerçeğini hatırlayın: kendisini tezahür ettiği gibi. Birincil tanı hem terapist hem de bir jinekolog, Whoars hamilelik hastası sağlanabileceği sonucuna varılabilir.

Doktorun dikkatini nefropatinin olası görünümüne çekmenin nedeni ödem olabilir. Hamile kadınları bağımsız olarak tespit edebilir. Yüzüğü parmağınızdan çıkarmanın veya ayakkabıların küçük olduğu hissini çıkarmanın imkansızlığını gösterirler. Ek olarak, iz bırakarak alt bacağın iç yüzeyine basmak da ödem varlığını gösterir.

Hamile bir kadında geç toksikozun görünümünü kaçırmamak için, aşağıdaki göstergeleri dikkatlice izlemeniz gerekir:

• vücut ağırlığı (kilo alımı hoparlör);
• İdrar analizi göstergeleri;
• İdrar sistemi aracılığıyla organizmadan elde edilen sıvının hacmi.

Bu parametreler terapisti kontrol edebilir. Jinekologdan, hastaya nefropati şüphesi olan, aşağıdaki tanı önlemlerini gerektirir:

• obstetrik ultrason;
• uterin-plasental kan akışının doppler görüntüsü;
• kardiyografi, uterin kasılmalarını ve fetüsün çarpıntılarını izlemenizi sağlar.

Bu manipülasyonlar çocuğun durumunu ve plasentanın kalitesini netleştirmenize olanak sağlar.

Hamile kadınların nefropatisi de bir oftalmolog için danışmanlığa da gönderilebilir. Çoğu durumda bu hastalık, göz damgasının damarlarının genişlemesi ve arterin aksine daraltıldığı hipertansif anjiyopatiye neden olur. Bu tezahürden ayrılırsanız, küçük kanamalar, retinal ödem ve hatta ayrılmasının riski belirir.

Belki de jet'lerin daha kapsamlı bir incelemesi gerekli olacaktır. Teşhis, kadının idrar sisteminin bir anomalisi olup olmadığını belirlemenize izin verecektir. Adrenal bezlerin engellenmesi ve incelenmesidir.

Nefropati hamile kadınların tedavisi

Zaten belirtildiği gibi, nefropati acil tedavi gerektirir. İlerlemesi şu şekilde tehlikeli sonuçları gerektirir:

• hamileliğin kendiliğinden kesintisi;
• plasenta ayrımı (konumu normal olarak tahmin edilse bile);
• ölümüne yol açabilecek bir çocuğun hipoksi (oksijen açlığı);
• annenin uterus kanaması (her ikisi de doğumdan hemen sonra ve doğum sonrası erken dönemde).

Hamile kadınların nefropatisi gibi böyle bir hastalık, tedavi özel olarak durağan anlamına gelir. Birinci ve ikinci derece nefropati ile bir kadın, hamile kadınların patolojisi bölümüne bir yön alır, üçüncüsü yoğun tedavinin ayrılmasıyla iletişim kurulması önerilir. Sadece hastanede böbreklerin çalışmalarını, kan basıncının dinamiklerini, elektrolitlerin dinamiklerini dikkatlice izleyebilir. Hastalık ilk aşamada ortaya çıkarsa, hastaneye yatış on günden fazla sürmez.

Nefropatiyi mücadelenin ana yöntemi ilaçtır. Terapi aşağıdaki hedefleri belirler:

• protein kaybının geri ödenmesi;
• hemodinamiğin makro ve mikro seviyelerde normalleşmesi;
• anjiyospazmları çıkarma.

Bu durumda en etkili ilaçlardan biri kükürt magnezisidir. Nefropati derecesine uygun olarak seçilen dozlarda intramüsküler olarak enjekte edilir.

Ek olarak, hastanede hastanede tıbbi ve güvenlik önlemleri verilmelidir:

• Özel olarak tasarlanmış diyet;
• optimum rekreasyon modu için destek;
• en az üç gün boyunca bir yatak rejimi sağlamak;
• uykusuzlukla mücadele etmek de dahil olmak üzere yatıştırıcı ilaçların atanması;
• bağırsak fonksiyonunun düzenlenmesi.

Hastaneden bir özü, sadece hamile bir kadındaki tüm nefropati belirtilerinin tamamen ortadan kaldırılmasıyla mümkündür. Eve döndükten sonra, bir kadın aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• katılan doktor tarafından geliştirilen diyete uyun;
• plasenta kan kaynağını iyileştirmek için temiz havada olması daha muhtemeldir;
• daha fazla su iç;
• stresten kaçınmak.

Aynı zamanda, çoğu durumda hamile kadınların nefropatisinin tedavisinden sonra yapıldığını belirtmekte fayda var. doğal doğum. Sezaryen Terapi istenen sonucu getirmediyse atanabilir (örneğin, yüksek tansiyon tutulur), plasenta veya hipoksi boşaltma tehdidi ortaya çıkmıştır.

Hamile kadınların nefropatisi için tahmini

Zamanında, doktorun tüm önerilerinin tanı, yeterli tedavi ve sıkı bir şekilde yürütülmesi, oldukça uygun bir tahmin vermenize izin verir. Nefropati iyileşebilirse, hamilelik korunur ve başarıyla tamamlanmıştır.

Bununla birlikte, obstever, kadının hamile kadınların nefropatisini taşıdığı gerçeğinin farkında olmalıdır. Bu gibi durumlarda, bu tür önlemler aşağıdaki gibi alınmalıdır:

• anesteziye özel bir yaklaşım;
• Çocuk hipoksi'nin önlenmesi;
• gelecekteki annenin durumunun dikkatlice izlenmesi.

Olumsuz tahminlere gelince, nefropatinin kendilerini olağandışı erken son tarihler konusunda kendilerini mahvettiğinde veya uzun zamandır tedaviye verilmediğinde verilir. Hamile kadınların nefropatinin preeklampsi veya eklampside geçişi, merkezi sinir sisteminin ve akciğerlerin yenilgisi nedeniyle anne ve çocuğun hayatını tehdit ediyor.

Nefropati hamile kadınların önlenmesi

Minimum önleyici önlemler, hamile durumunun en önemli göstergelerinin kapsamlı bir kontrolüdür. Tıp henüz bu patolojinin gelişiminin nasıl önleneceği kesin bir sonuca varmadı. Risk faktörlerinin yüklenmesi, hamile bir kadındaki endotel-trombositik sapmaların patogenetik değerini dikkate alabilir.

Algılandıklarında, hasta küçük dozlar asetilsalisilik asit reçete edebilir. Bu şekilde trombozer trombooksanların üretimi lehimardı, ancak bu, prostasiklin sentezini etkilemez. Çoğunlukla, benzer bir önlem, antiposfolipal sendromlu hamile kadınlara etki eder.