Що відбувається при сутичках. Як починаються сутички у першородних: відчуття та що робити. Що робити, коли починаються сутички

Жінки чекають на появу малюка на світ не тільки з трепетом, але і з тривогою. Багатьох лякає біль, який доведеться зазнати, інші побоюються за своє здоров'я та здоров'я дитини. Є й такі, що бояться пропустити початок пологів. Особливо це стосується першородних, які не знають, як починаються сутички. Ряд ознак допоможе жінці не переплутати тренувальні скорочення матки з родовими.

Латентний або прихований період.
Активний період
Період уповільнення.

Найбільш важливо для першородних жінок зуміти відрізнити відчуття при пологових скороченнях від відчуттів при помилкових, ознаки яких багато в чому схожі з латентним періодом сутичок.

Їх називають також тренувальними. Виникають в основному у першородних жінок приблизно з 20 тижнів вагітності і допомагають організму підготуватися до пологів, вони ж тренують матку: роблять її більш еластичною і м'якою. Тривають у середньому до 2 хвилин, проміжок між ними непостійний, досягає 30 хвилин до години.

Існує ряд ознак, за якими відрізняють тренувальні сутички:

нерегулярний характер;
сутички не наростають, не посилюються;
проміжок між ними завжди різний;
не відбувається розкриття маточного зіва (це визначить гінеколог).

Тренувальні скорочення матки іноді здаються досить сильними, але вони не спазмові, а носять більше ниючий, що тягне характер. З ними можна впоратися, якщо зайняти інше положення, просто прилягти, прийняти теплу ванну, відпочити.

Справжні сутички

Найпоширеніша назва – родові. Їх важко сплутати з іншими станами, і жінки, що йдуть на пологи не вперше, легко розпізнають їх. Ознаки, якими можна визначити, як починаються сутички у первородящих:

Родові скорочення матки починаються, як правило, з ниючого болю в низу живота, попереку, стегнах, що з часом посилюється, має хвилеподібний характер: то вщухає, то відновлюється. Нерідко ці болі порівнюють з менструальними, проте при сутичках вони носять регулярний і наростаючий характер, а проміжки між ними скорочуються з кожною годиною. Такі скорочення не припиняються, не заспокоюються, лише посилюються.
Матка напружується, виникає так званий тонус, що легко відчути, поклавши руку на живіт. Матка каміння, стає твердою, з'являється відчуття, що вона стискається, напружується. Через час, коли бій втрачає свою інтенсивність, матка знову розслаблюється. Щоразу біль і тонус посилюються. При тренувальних сутичках тонус матки відчутний меншою мірою.
Тривалість маткових скорочень збільшується, а проміжки між ними з кожним разом меншає. Шийка матки розкривається.

Перші пологові бою в латентному періоді нетривалі, тривають від 20 до 30 секунд, проміжок між ними становить 20-30 хвилин. Поступово вони відчуваються не як простий потяг живота, біль наростає, сама сутичка триває вже до 40-45 секунд, проміжок між ними зменшується до 5-6 хвилин. Це саме час, щоб вирушити до пологового будинку.

Важливо:Якщо води відходять на початковому етапі пологів, то викликати швидку потрібно негайно, так як у безводний період високий ризик ініціювання плода.

Якщо сутички тривають в середньому 1 хвилину, а перерва між ними скоротилася до 1-2 хвилин, це ознака того, що шийка матки розкрита і скоро почнуться потуги, тобто дитина скоро з'явиться на світ. У цей час жінка має бути вже в родовому залі, тому що контролювати потуги має лише лікар. Через неправильно організовані пологи на цьому етапі часто відбуваються розриви шийки матки, травмування плода та інші неприємні наслідки.

Відео: Як відрізнити потуги від сутичок

Загальні відмінності тренувальних скорочень матки від пологових

У першородних жінок сутички починаються здебільшого так само, як і у повторнонароджених. Так, родові скорочення у підготовчий період відрізняються своєю регулярністю і на початковому етапі не тривають понад 40 секунд. Інтервал між ними не може збільшуватися, а завжди лише зменшується.

Готуючи вагітну до пологів, лікарі радять при відчутті скорочень матки записувати їх: час, коли вони почалися і коли закінчилися, через який час з'явилися наступні і скільки вони продовжилися, чи біль з кожним разом або, навпаки, стихає. Записи бажано робити з точністю до секунди. За ними лікар свідчить, чи хибні це сутички або родові. Уточнити це можна навіть телефоном, якщо заздалегідь була домовленість.

Сутички в латентну фазу схематично можна представити так:

Варто пам'ятати:При тренувальних сутичках активна фаза не настає, тобто біль не посилюється, тривалість їх не змінюється, інтервал між ними коливається (частіше у бік збільшення).

Тренувальні скорочення матки рідко тривають понад 2-3 години.

Відео: Відчуття при сутичках. Відмінності тренувальних скорочень від пологових

На що звернути увагу

Багато хто не тільки повторнородять, а й першородні не відчувають попереднього періоду. Натренована матка повторнонароджених жінок не потребує «підготовки», переходячи відразу до активних сутичок. Саме тому у багатьох жінок, які народжують другого та наступного малюків, проходять так звані стрімкі пологи, що тривають лише 4-6 годин.

Первородящие ж, звикли до тренувальних сутичок, часто не звертають уваги на перші «дзвіночки», пропускають латентну фазу і розуміють, що пологи почалися лише тоді, коли біль посилюється, «кам'яніє» живіт, а інтервал між скороченнями значно зменшується. Панікувати не варто, адже це саме той період, коли лікарі радять їхати до пологового будинку. Друга фаза перейм триває до 5 годин, тому часу буде достатньо.

Сильні болі при сутичках, як стверджують багато акушерів-гінекологів, провокує сама жінка, панікуючи, затискаючись, тим самим заважаючи нормальному пологовому процесу. Необхідно максимально розслабитись, застосовуючи правильне дихання та інші прийоми, про які говорять на курсах майбутніх матерів.

Якщо сутички відсутні

Іноді першородна жінка не чекає пологових скорочень матки. Нормальним вважається відсутність сутичок до терміну 40-42 тижнів, якщо при цьому у плода не реєструється гіпоксія, плацента перебуває у нормальному стані та вагітності загалом ніщо не загрожує. Як правило, з 40 тижнів вагітності жінку поміщають у стаціонар і вже там під наглядом лікарів вона чекає початку пологів.

За відсутності сутичок терміном 42 тижнів проводиться стимуляція родової діяльності. При станах, що загрожують здоров'ю жінки або майбутньої дитини, приймається рішення про оперативне розродження.

Немає для вагітних, мабуть, нічого страшнішого, ніж майбутні пологові сутички. На них чекають і бояться одночасно. Їм приписують страшні болі, про них у похмурих тонах розповідають один одному породіллі. Чи страшні сутички, якими вони можуть бути, як відрізнити один вид від іншого, як поводитися, щоб полегшити біль і прискорити народження довгоочікуваного карапуза, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Сутички - слово, яке прийшло до медичної термінології з народу. Жінки здавна помітили, що народження дитини супроводжується відчуттям стиснення та розслаблення усередині живота. Описав це явище дієсловами "схоплює", "прихоплює", жінки дали початок офіційній назві початку активної пологової діяльності. Опис прижилося і увійшло до всіх підручників з акушерства.

Сутичка – це напруга мускулатури матки. Тіло матки – гладкий м'яз, а її шийка – кругла. Напруга може бути синхронною, а може бути цілком автономною. У вагітних зазвичай чимало питань викликають не тільки пологові сутички, які наближають момент народження дитини, а й інші маткові скорочення, які, за відгуками, можуть відбуватися і в середині вагітності, і перед пологами – на 37 тижні та пізніше.

Коли почнуться сутички, залежить від їхнього виду, кількості пологів, які раніше були у жінки, від її індивідуальної сприйнятливості болю, від готовності дитини до власного народження, від інших факторів і причин. Давайте розглянемо, якими ж бувають маткові спазми, іменовані переймами.

Види та відмінності

Знаючи опис кожного виду маткових спазмів, жінка без особливих зусиль зможе відрізнити один від одного. Потрібно відзначити, що не тільки першородні жінки можуть часом у визначенні того, що відбувається з ними, але і ті, хто вже має родовий досвід, адже при кожній подальшій вагітності відчуття можуть значно відрізнятися. Існує три види маткових скорочень, які не вважаються патологією і не потребують лікування: хибні, передвісні (попередні) та істинні (родові).

Тренувальні

Опис цього явища жіноча половина людства зобов'язана англійському доктору Джону Брекстон-Хіксу, який ще в XIX столітті, практикуючи в одній з лондонських лікарень, спостерігав і описував їх у жінок при вагітності. На честь нього помилкові сутички називали сутичками Бректона-Хікса, а жінки нерідко спрощено називають їх «треніком» або «брекстонами».

Такі сутички являють собою короткі, епізодичні і дуже нерегулярні, непостійні напруження стінок матки.Жінка просто відчуває, що «живот кам'яніє». Це відбувається раптово. Так само спонтанно напруга і спадає. Ні про яку інтенсивність, закономірність повторення хибних сутичок говорити не доводиться.

Явище це піддається логічному пояснення, тому вважається, що такі напади напруги матки - своєрідна підготовка жіночого організму до пологів. Інші фахівці вважають, що вони є наслідок перезбудження кори головного мозку, властивого вагітним. Спостерігаються такі спазми не в усіх, який завжди й у різні терміни. Помічено, що з першої вагітності можуть проявитися вже у середині терміну виношування, після двадцятого тижня. А у повторнонароджуючих тренувальні скорочення мускулатури матки зазвичай позначаються лише до кінця вагітності, незадовго до пологів.

Такі скорочення виглядають досить нешкідливо і, по суті, абсолютно невинні. Вони не прискорюють початок пологів, не впливають на розкриття матки, не заважають розвитку плода. А дискомфорт, який жінка може відчувати, коли матка раптом приходить у тонус, легко усувається: пігулки «Но-шпи», свічки з папаверином, теплий душ, повільна прогулянка повільним кроком на свіжому повітрі, зміна становища тіла, пози, спокійне та рівне дихання дозволяють зупинити спазм і повернути мускулатуру матки до розслабленого стану.

Провісникові

Такі скорочення матки вже мають цілком обґрунтоване походження: вони символізують початок активної підготовки жінки до пологів. Найчастіше перед пологами з'являються відчуття, що потягують, у поєднанні з епізодичним напругою матки. Змінюється характер виділень: вони стають ряснішими. Іноді на тлі передвісникових сутичок відходить слизова пробка, яка закривала цервікальний канал протягом усього терміну вагітності.

Такі скорочення більше гідні називатися тренувальними, оскільки вони є своєрідною репетицією: шийка матки починає розгладжуватися, розм'якшуватися. Їй у ході пологового процесу необхідно буде відкритися з 0 до 11-12 сантиметрів, а тому тканина цього круглого м'яза повинна завчасно підготуватися до цього.

Структурні клітини матки, з яких вона складається, починають накопичувати особливу білкову речовину – актоміозин. Воно надасть міоцитам можливість скорочуватись, коли почнуться пологи. А плацента та гіпофіз разом починають виробляти окситоцин – гормон, який запускає процес скорочення матки.

Підготовчий процес в організмі займає від кількох днів до кількох тижнів. Якщо жінка чекає на первістка, передвісникові короткочасні скорочення можуть з'явитися за кілька тижнів до пологів. Якщо вагітність не перша, відбуваються часом передвісники безпосередньо перед початком пологів і часто цілком закономірно розцінюються як передпологові.

Чи потрібно бігти до лікаря? Найімовірніше, ні, якщо немає інших скарг.На плановому прийомі обов'язково треба згадати появу провісників, щоб лікар міг оцінити ступінь зрілості шийки матки. Крім періодичних спазмів у матці та поколювання в її шийці, жінка може звернути увагу і на інші симптоми наближення пологів, які починаються (але не завжди) незадовго до появи малюка на світ: пронос, безсоння, нудота, іноді навіть блювання після їди (організм). «очищається» перед відповідальним випробуванням), виражене занепокоєння, тривога, перепади настрою. Якщо нудить сильно, необхідно проконсультуватися з лікарем.

В інших випадках потрібно переконатися, чи все потрібне і корисне складено в сумку, яку належить взяти з собою в пологовий будинок, і набратися терпіння чекати залишилося зовсім небагато.

Родові

Такі сутички – справжній подарунок природи жінці. Вони викликають розкриття шийки матки. З першої істинної сутички починається процес її відкриття, що дуже важливо, щоб малюк зміг залишити порожнину матки, в якій він ріс і розвивався протягом дев'яти календарних місяців. Відмінна риса таких сутичок - чітка впорядкованість та послідовність.Вони відбуваються у певний час і з інтервалами, які також приблизно рівні між собою. Це і є головна відмінна риса реальних сутичок від усіх інших.

Спочатку справжні скорочення матки короткі і повторюються нечасто, поступово спазми стають дедалі затяжнішими і тривалішими, а проміжки відпочинку з-поміж них стають коротшими. Протягом усього етапу переймів шийка матки поступово відкривається. Чим сильніше сутички наприкінці періоду, тим більше стає розкриття.

Родові сутички завершуються після того, як розкриття стане повним, головка малюка під тиском стінок матки зможе пройти через шийку та почнеться народження плода.

Призначення сутичок цілком очевидне: ритмічні скорочення збільшують тиск усередині матки, що призводить до розкриття шийки, відходження навколоплідних вод, до початку вигнання малюка.

Слід зазначити, що у термін, зазначений у обмінній карті, народжується лише близько 5% дітей. Решта з'являються або раніше, або пізніше ймовірного дня пологів (ПДР).

Почнуться справжні сутички тоді, коли кропіткий і багатоступінчастий процес внутрішньої підготовки (від фізіологічного рівня до гормонального фону) завершиться – і днем раніше. Процес підготовки дуже індивідуальний. Саме з цієї причини жінки, які завагітніли за один день, можуть народити з різницею на два тижні.

Як починаються та скільки тривають?

Початок пологів – той момент, який так бояться пропустити вагітні. У акушерів із цього приводу є професійний жарт, який говорить: «Якщо ви сумніваєтеся, чи народжуєте, то ви точно не народжуєте, оскільки родові сутички переплутати з іншими неможливо». Дійсно, крім того, що справжні маткові скорочення, що свідчать про запуск механізму пологів, мають певну тимчасову закономірність, вони відрізняються досконалими відчуттями.

Якщо передвісникові та помилкові епізоди тонусу виявляються лише потягуванням внизу живота та легким почуттям ломоти, то справжні більше нагадують припливи та відливи: біль зароджується десь у середині спини, переходить на поперек, опоясує, переходить на живіт. Потім у зворотному порядку відбувається розслаблення матки.

Початок пологів та його тривалість багато в чому залежатиме від того, яка за рахунком вагітність.

Перші пологи

Майбутній матері, яка очікує появи первістка, потрібно приготуватися до того, що період сутичок у неї буде довшим: м'язи матки та пологових шляхів у неї не відрізняються підвищеною еластичністю – шийка матки розкривається повільніше.

Як тільки жінка помітить у себе спазмові напади і зрозуміє, що вони відбуваються через кожні 30-40 хвилин і тривають в межах 15-20 секунд кожна, можна сміливо говорити про те, що пологи почалися. Ці перші скорочення будуть називатися латентними, оскільки пологи почалися, але поки що носять прихований (латентний) характер.

Такий етап при перших пологах може тривати до 10 годин, поки шийка матки не розкриється приблизно до 3-4 сантиметрів. Самі сутички будуть наростати дуже плавно, поступово, вони стануть довшими, проміжки розслаблення між ними - коротші. Потім розпочнеться етап активних скорочень. Тривалість перейм досягне 50 секунд, а повторюватися вони будуть кожні 4-6 хвилин. Матка розкриється ще на 3-4 сантиметри, і до кінця етапу розкриття становитиме близько 7 сантиметрів. Активні сутички повинні бути болючішими, ніж приховані, і це цілком природно. Але й триває цей етап менше попереднього – від 3 до 5 годин.

Останній етап сутичок – перехідний. Він є межею між сутичками та потугами. Він триває від півгодини до півтори години при перших пологах. Сутички найдовші: кожна триває близько хвилини, такі спазми повторюються через кожні 1-2 хвилини. Після закінчення періоду жінка починає відчувати сильне бажання відвідати туалет по-великому. Це символізує початок потужного періоду, коли всім керуватиме акушер.

Загалом період сутичок у тих, хто народжує, вперше може зайняти від 10 до 19 годин.

Другі та наступні пологи

Особливість повторних пологів у цьому, що це процеси (від підготовки організму до вигнання плоду з утроби) тривають трохи швидше. Після перших пологів мускулатура матки, шийки не відновлюється до кінця - вона назавжди залишається трохи більш розтягнутою і еластичною, ніж у первісток, що народжують. До того ж жінки вже мають уявлення про процес пологів, а тому менше панікують, кидаються і бояться, що однозначно сприяє більш швидкій та менш болючій пологовій діяльності.

Перейми латентні у таких жінок можуть взагалі залишитися непоміченими, поки вони не досягнуть певної інтенсивності та сили. Весь перший прихований період пологів може зайняти не більше 8 годин, після чого розпочнуться активні сутички, що тривають, як правило, не більше 3 годин. Найболючіші перехідні сутички при повторних пологах не тривають понад 30-45 хвилин, причому, за відгуками лікарів, найчастіше період протікає за 15-20 хвилин і відразу переходить у потуги.

Загальна тривалість періоду сутичок для тих, хто народжує повторно в середньому становить 8-12 годин, а больові відчуття, порівняно з першими пологами, істотно знижені.

У пологовий будинок - коли час?

Чи потрібно з початком регулярних і повторюваних сутичок їхати в пологовий будинок? Ні, не потрібне, якщо стан жінки в цілому нормальний і немає жодних ускладнень. Занадто ранній приїзд у пологовий будинок не піде на користь породіллі, адже у лікарняній палаті значно складніше зберігати спартанський спокій, необхідний для легких та майже безболісних пологів.

Акушери рекомендують приїхати до пологового будинку, коли розкриття шийки матки складе 2-3 сантиметри.Зрозуміло, що самостійно виміряти його жінка в домашніх умовах не може. Тому рекомендується орієнтуватися на періодичність сутичок. Саме про таке або приблизно таке відкриття шийки матки говорять сутички, які повторюються кожні 5-10 хвилин.

Первородящие жінки мають приїхати до пологового будинку, коли сутички повторюються кожні 5-10 хвилин. Народжувачі не вперше повинні пам'ятати, що у них розкриття йде швидше, а тому «Швидку» краще викликати тоді, коли перерва між спазмами матки становить 10–15 хвилин.

Засікати час проміжку (інтервал) можна за допомогою звичайнісінького секундоміра, а можна скористатися досягненням науки і техніки - лічильником сутичок. Ця програма абсолютно безкоштовно можна поставити на смартфон. Для різних операційних систем та платформ існують окремі додатки-вимірювачі. З появою підозр на сутичці потрібно просто натиснути кнопку в додатку і повторювати це протягом кількох наступних спазмів. Програма допоможе підрахувати правильно не тільки інтервал, а й тривалість кожної сутички, а також вибере найбільш вдалий для відправки в пологовий будинок час.

У якому разі жінка не повинна нічого засікати, рахувати та аналізувати, щоб поїхати до рододопоміжної установи? Тільки в тому випадку, якщо медична допомога потрібна негайно, негайно. До таких ситуацій належать:

відходження вод (з переймами, на фоні спазмів або без перейм);
поява кров'яних виділень (до переймів, під час або без них);
початок сутичок із встановленим з приводу слабкості шийки матки акушерським песарієм або накладеними на шийку хірургічними швами;
нормальні початкові сутички, але на тлі загального погіршення самопочуття (нестабільно артеріальний тиск, сильно крутиться голова, кидає в піт, відкрилося сильне блювання, жінка знепритомніла і так далі).

З моменту появи циклічних та ритмічних скорочень матки і до відправки до пологового будинку постарайтеся не їсти, пийте дуже обмежену кількість рідини, не приймайте жодних медикаментів.

Можливі ускладнення

Пологи, які починаються з появи сутичок, - це класичний і найкращий варіант. Їх називають звичайними, неускладненими. Майже у 85-90% породіль пологи починаються саме з маткових скорочень. Але ніколи не можна бути впевненим, що не виникнуть ускладнення. До них відносять передчасне або раннє відходження навколоплідних вод, невчасне відшарування «дитячого місця», а також дуже слабкі сутички, які не призводять до розкриття шийки в тому темпі, в якому це потрібно для нормального родового процесу.

Слабість пологових сил

Про таке явище говорять, якщо регулярні сутички не наростають, не призводять до розкриття шийки чи спазми взагалі припинилися. Залежно від того, коли це сталося, виділяють первинну та вторинну слабкість. У першому випадку йдеться безпосередньо про слабкі сутички, у другому - про слабкі потуги, коли при повному розкритті вигнання плода не відбувається.

Причиною такого ускладнення завжди є гіпотонія маткової мускулатури. Вона може розвинутись через гіпоплазію репродуктивного органу, за наявності міоми або інших новоутворень у порожнині або за її межами, ендометриті, вроджених аномаліях будови матки. Велика кількість абортів у минулому, наявність рубців на матці через раніше проведені операції, лікування ерозії методом припікання у минулому - все це підстави припускати, що у жінки може розвинутися первинна слабкість.

Порушення балансу гормонів (окситоцину та прогестерону, естрогенів), ожиріння у породіллі, гестоз, надто юний вік або пізні перші пологи (після 36 років), сам факт перших пологів, переношена або недоношена вагітність, великий плід, вагітність на тлі багатоводдя – все це підвищує ймовірність того, що сутички будуть недостатньо сильними або родова діяльність раптово зупиниться.

Окремо лікарі виділяють психогенну первинну слабкість. При нормальному стані здоров'я, хороших аналізах та відсутності патологій вагітності у жінки з незрозумілих причин не відбувається нормального скорочення матки, пологи не розвиваються. Фахівці схильні вважати, що таке відбувається у жінок, які панічно бояться пологів, тому на психосоматичному рівні самі несвідомо «гальмують» власні пологи.

Психогенна слабкість зустрічається у породіль, які не хочуть народжувати (дитина небажана, непотрібна, жінка стала жертвою згвалтування і завагітніла, покинув чоловік і так далі).

Без допомоги лікарів із слабкістю пологової діяльності жінці не впоратися. Ризик полягає в тому, що дитина та мати можуть загинути, у малюка можуть початися незворотні зміни в корі головного мозку через гіпоксію, а також може початися системна інфекція. Якщо сутички слабкі, лікарі зроблять все, щоб їх посилити: введуть дозу окситоцину, проведуть прокол плідного міхура, якщо самостійно не відійшли води, простимулюють пологи.

Але за відсутності ефекту вихід буде лише один - екстрений кесарів розтин. При вторинній слабкості вихід завжди один - хірургічне розродження в терміновому порядку.

Безводні пологи

Кожна десята жінка стикається з передчасним вилитим навколоплідних вод. Роль вод для малюка складно переоцінити: вони захищають його від інфекцій, ударів, виконуючи роль амортизатора. Безводний період - період ризику для малюка: йому загрожують численні бактерії, віруси, грибки, які можуть проникнути через цервікальний канал, а також гостра киснева недостатність при тривалому перебуванні без амніотичної рідини.

Найчастіше причиною передчасного відходження вод до розвитку сутичок є інфекції статевих шляхів матері, а також інфекційні захворювання, які вона перенесла в період виношування малюка. Також до провокаційних факторів відносять клінічно вузький таз, неправильне розташування малюка в порожнині матки, істміко-цервікальна недостатність, необережний грубий статевий акт незадовго до пологів, багатоплідна вагітність, важка анемія, гестоз та шкідливі звички жінки, з якими вона не захотіла розлучитися під час вагітності. , ожиріння. Падіння, травми живота також можуть спричинити відходження вод раніше за визначений термін.

Якщо води відійшли в період з 29 по 37 тиждень вагітності, приблизно протягом доби зазвичай починаються перейми, але тільки половина породіль. В інших до початку пологів може пройти й тиждень, який треба провести під контролем лікарів. Якщо амніотична рідина вилилася з 38 тижнів, то вже через 12 годин можуть стартувати повноцінні сутички в 50% випадків, в інших самостійна пологова діяльність може початися через 72 години.

Якщо вийшло так, що за добу, що пройшла після відходження вод, пологи не почалися при доношеній вагітності, стимулюють пологи медикаментозно. Часто рішення про стимуляцію приймають протягом 6-9 годин після мимовільного виливу вод. Якщо результату немає, роблять кесарів розтин. Коли вагітність недоношена, в індивідуальному порядку може бути ухвалено рішення про її продовження. Лікарі постараються дати малюкові якнайбільше часу для того, щоб дозріти.

Відшарування плаценти

У нормі плацента має відшаруватися і вийти після того, як народиться дитина, у так званому послідовному періоді пологів, який є заключним. Але на будь-якій стадії сутичок або потуг може статися відшарування, яке проявиться сильною кровотечею зі статевих органів, а також зміною стану плода (тепер ви розумієте, навіщо при пологах на животі кріплять датчики КТГ).

Це ускладнення вважається найнебезпечнішим. Жінка може втратити багато крові, дитина може загинути від гострої тяжкої кисневої недостатності та залишитися інвалідом унаслідок тотальних змін у головному мозку та ЦНС, спричинених гіпоксією. Тому варіантів тут небагато - лікарі відразу проводять кесарів розтин.

Чим швидше жінку прооперують, тим більше шансів на порятунок життя і матері та плоду.

Як зменшити біль?

Механізм виникнення родового болю багато в чому ще вивчений повною мірою. Але якщо врахувати, що безпосередньо матка нервової чутливістю не має, то цілком логічною є думка багатьох фахівців про те, що біль зароджується не в матці, а виключно в голові: під дією підвищеного збудження рецепторів активізується центр болю. На цей процес впливають страхи, сильний стрес, очікування чогось страшного та жахливого. У медицині такі болі називаються кортикогенними.

Оскільки причина болю в механізмах роботи головного мозку, її цілком можливо уникнути.На цьому твердженні і засновані майже всі методики безболісних пологів, багато прийомів яких використовуються в сучасних пологових будинках.

Полегшити бій допоможуть освоєння деяких методик, які здобули світове визнання. Так, техніка пологів "По Ламазу" - це комплексний метод, який описав французький акушер Фернан Ламаз у середині минулого століття. У нього входить дихальна гімнастика, яку потрібно застосовувати при сутичках, вправи для покращення тонусу м'язів, йога, аромотерапія, медитація, методи гарячих і холодних контрастних компресів під час пологів, а також вправи на фітболі під час сутичок.

Застосування знань техніки Ламаза при сильних сутичках дозволяє скоординувати роботу коркової та підкіркової зон кори головного мозку, що дозволяє суттєво зменшити біль або взагалі її уникнути.

Метод «Гіпнотичних пологів», розроблений радянськими вченими Платоновим, Вельвівським, Бехтерєвим, а також доповнений професором Лур'є, передбачає створення правильних установок у голові (звідки, як ми з'ясували, і йде основний біль) вагітної. Терапія словом у допологовому періоді дозволяє максимально знизити родові болі, усунути у жінки патологічний страх та жах перед процесом народження малюка.

Програма, в основу якої лягли розробки радянських учених, називається «Пологи без болю та страху». Сьогодні вона здійснюється психотерапевтами та гіпнологами у медичних центрах, а тому всі бажаючі вагітні можуть відвідати психотерапевта приблизно за місяць до пологів.

Дихання

Правильному дихання під час сутичок і потуг жінка може навчитися в жіночій консультації на безкоштовних заняттях у школі майбутніх матерів. Найчастіше майбутніх породіль навчають методу дихання по Кобасу. Техніка названа на честь акушера Олександра Кобоса, який був шанувальником наукових праць Фернана Ламаза, про якого ми говорили вище.

Система дихальних вправ по Кобасу заснована на насиченні організму киснем і певної релаксації в різних стадіях пологових сутичок. При насиченні киснем організм починає продукувати ендорфіни, які мають знеболювальну дію, а вміння розслабляти певні групи м'язів знімає інтенсивність больових відчуттів фізично.

При перших сутичках і весь прихований латентний період Олександр Кобас рекомендує дихати глибоко, роблячи вдихи повільно і видихаючи ще повільніше. Активні сутички, відповідно до цієї техніки, потрібно швидко «передихати», застосовуючи вправи короткого та уривчастого дихання («Паровоз», «Собачка», «Свічка»). Короткі багаторазові видихи рекомендуються лише на піку спазму, між переймами дихання довго залишатиметься глибоким і спокійним, щоб малюк не відчував дефіциту кисню, а організм матері продовжував виробляти унікальне знеболювальне – ендорфіни.

Правильно дихання допоможе розслабитися тоді, коли це потрібно найбільше, і мобілізувати сили тоді, коли цього вимагатиме ситуація. При потугах, використовуючи подих по Кобасу, жінка концентруватиме вдих у грудній клітці, а напруга при потузі – внизу. Це вбереже від розривів, пологових травм, допоможе дитині швидше народитися.

Пози

Пози, які допоможуть жінці легше пережити період сутичок, можуть бути як для «одиночної програми», так і для спільних пологів, за яких партнеру породіллі буде відведено особливу роль помічника, а не стороннього спостерігача.

Давно доведено і багатьма методиками природного знеболювання пологів описано, що горизонтальне положення для жінки зі сутичками – не найкраще. Так, воно зручне, але лише для акушерів. Самій породіллі буде легше переносити маткові спазми стоячи, сидячи на м'ячі, стоячи рачки.

Найкращими, за відгуками жінок, вважаються «поза кішки» та вертикальна стійка. У першому випадку під час сутички жінка стоїть у колінно-ліктьовій позиції і злегка прогинає спину в попереку, не забуваючи про правильне дихання. У другому випадку вона стоїть з опорою на стінку, спинку ліжка або стільця, на партнера, на якому ще й можна повиснути, якщо вхопитися руками за шию.

Позам, які можуть полегшувати пологи, а також техніці вертикальних пологів (коли не лише сутички, а й потуги проходять не в горизонтальному положенні), можна навчитися на курсах для вагітних.

Масаж

Поліпшити кровообіг, зняти біль допомагає масаж або самомасаж особливої зони, яка зазнає особливого навантаження під час пологів. Це місце – зона крижів, або так званий Ромб Міхаеліса. Вона розташована в самому центрі попереку перпендикулярно куприку. Зробити сутички менш болючими можна, розтираючи цю ділянку, провертаючи кулачки – це програма-мінімум.

Добре, якщо поряд є хтось, хто зможе додати до таких прийомів легкий розслаблюючий масаж спини та плечового пояса у період між сутичками.

Медикаменти

Боятися сутичок не варто вже через те, що лікарі завжди готові прийти на допомогу породіллі. Якщо техніки та вправи їй незнайомі або ефекту знеболювання досягти не вдалося, жінка може розраховувати на епідуральну анестезію з періоду активних сутичок.

У епідуральний простір хребта вводять дозу анестетика. Прокол роблять у просторі між хребцями поперекового відділу. Виконує процедуру досвідчений анестезіолог, і сам укол практично не відчувається. Після нього чутливість нижньої частини знижується, перейми відбуваються (вони можуть бути підконтрольними), але відчуття в жінки притуплені, згладжені. При цьому вона не втрачає здатності ходити, сидіти, адже від епідурального наркозу така анестезія відрізняється меншою дозою лікарських препаратів і відсутністю міорелаксантів у суміші, що вводиться.

Попросити знеболити сутички жінка може будь-якої миті, коли терпіти стане важко. Але треба бути готовою і до відмови, адже люмбальні пункції мають протипоказання. Також на «епідуралку» не можуть розраховувати породіллі з ознаками пологової слабкості, оскільки сутички можуть ослабнути остаточно.

Чи можна викликати самостійно?

Жінки, які втомилися носити малюка, що перебувають на останніх днях вагітності або переношують дитину, часто цікавиться, чим можна спровокувати пологові сутички та початок пологів. Лікарі наполегливо не радять цього робити, оскільки сутички завжди починаються вчасно, коли організм жінки та дитина готові до цього.

Народні поради, такі як секс для стимуляції сутичок, продукти, які можна їсти для розродження (тминна олія, наприклад), поради більше навантажувати себе домашньою роботою і в результаті «нагуляти сутички», можуть бути небезпечними. Так, секс заборонений після відходження слизової пробки і виливу вод, а також при розкритті шийки, що почалося. Продукти не мають вираженого впливу на пологи, а фізичні навантаження можуть призвести до відходження вод або відшарування плаценти. Також не варто намагатися посилити розкриття шийки матки або битви медикаментами.

Найкраще – набратися терпіння та дочекатися, коли малюк сам попроситься на світ.Якщо навіть у 42 тижні вагітності сутички не почнуться, стимулювати їх будуть зовсім іншими способами – медикаментозними, і робитимуть це під невсипущим лікарським контролем у пологовому будинку.

Страх перед пологовими сутичками сильно ускладнює завдання породіллі. Боятися нічого не потрібно: природа нагородила жінку достатнім запасом сил і мудрості, щоб пережити сутички, поводитися правильно, а лікарі завжди готові допомогти малюкові з'явитися на світ. Довіряйте собі та лікарю.

Про те, як починаються сутички перед пологами, дивіться у сивому відео.

Відмінність від потуг

Найбільше вагітні жінки бояться сутичок, причому особливо ті, які раніше не народжували і про сутички знають лише з оповідань «бувалих». А що зазвичай породіллі розповідають про це явище (або, швидше за все, у що охоче та безперечно вірять усі дами в становищі)? По-перше, сутички є початком пологів - і це правильне твердження (хоч і не до кінця, тому що існують так звані «хибні сутички»). По-друге, практично всі породіллі згадують про неймовірний біль під час сутичок (хоча насправді мало хто цей біль пам'ятає, тому що він забувається і порівняти його неможливо ні з чим) і найголовніше, що всі вагітні жінки в останньому триместрі вагітності ( а то й набагато раніше»!) чекають на болючі сутички. І спробуйте розповісти їм, що ваші сутички пройшли практично безболісно і що насправді не все так страшно – нізащо не повірять. Більше того, вже на початку вагітності домовляться з лікарем про знеболювання пологів.

На щастя, таких песимісток небагато, і більшість майбутніх матусь все ж таки налаштовуються на «терпимі» болі, хоч і з побоюваннями чекають сутичок перед пологами. Незнання завжди лякає, а, як правило, сутички наступають точно не з нашої волі (якщо звичайно не вдаватися до стимуляції пологів). Отже, як все ж таки починаються ці сутички? Як не проґавити їх з поля погляду? І що насправді криється у цьому «грізному слові»?

Які відчуття, коли починаються сутички

Перейми тому й назвали сутичками, що вони викликають почуття схоплювання, різкого стиснення. Коли йдеться про майбутні пологи, то переймоподібні відчуття природно виникають в області кульшових суглобів.

Насправді, сутички є дуже складним «біохімічним процесом», тому що в них задіяні гіпофіз дитини та сама плацента, які починають виробляти спеціальні речовини, а ті, у свою чергу, сприяють розкриттю шийки матки, що супроводжується переймами.

При сутичках матка скорочується, її м'язові волокна потовщуються і коротшають, що сприяє відкриттю зіву шийки матки настільки, що через нього може протиснутися головка малюка. Повне розкриття фіксують, коли шийка розкрита на 12 см, при цьому збільшується також внутрішньоматковий тиск, наслідок розривається плодовий міхур - і відходять навколоплідні води.

Як дізнатися, що почалися сутички

Коли чекати на вагітну жінку сутичок? Всі ми чули про загрози передчасних пологів, які також починаються сутичками, проте поряд із цими ознаками майбутніх пологів жінка виявляє й інші симптоми. У будь-якому випадку, переймоподібні болі вимагають від майбутньої матері особливої уваги. Практика показує, що і самі сутички та відчуття при них у всіх жінок різні. Навіть помилкові сутички, про які так люблять розповідати лікарі, зауважують не всі вагітні. Більше того, навіть про справжні пологові битви майбутня мама може дізнатися лише тоді, коли у неї виникає бажання тужитися. Начули ми і про стрімкі пологи, коли сутички вже ні з чим не сплутаєш.

В ідеалі все відбувається приблизно так: починаючи з 20 тижнів вагітності, організм починає «репетирувати» майбутні пологи, скорочуючи м'язи матки. Жінка відчуває, що з маткою щось не те: вона кам'яніє та розслаблюється з хаотичною періодичністю. Так, «схопити» жінку може цілу хвилину, потім біль вщухає і зникає, а незабаром відновлюється, але при цьому регулярність таких сутичок відзначити не вдається. Йдеться про хибні сутички - провісників майбутніх пологів. Але далеко не всі жінки стикаються з цим станом, і їхні пологи вчасно починаються справжніми сутичками.

Як їх розпізнати? Знову ж таки, в ідеалі перші сутички проходять для жінки непомітно, хіба що відчувається дуже маленький дискомфорт в області живота або попереку, та й сильне передчуття, що пологи ось-ось відбудуться (уже жіночої інтуїції важко знайти пояснення, але практично кожна жінка підсвідомо знає : час!).

Поступово починається друга, активна фаза сутичок, коли вони протікають з точним інтервалом, який весь час коротшає: переймоподібні напади повторюються все частіше, продовжуються все довше, наростає не тільки частота і тривалість, але і ступінь хворобливих відчуттів. Так доходить до того часу, поки одна сутичка триває більше двох хвилин, а друга настає вже через 60 секунд. У цей час ви вже маєте перебувати в пологовому будинку, тому що через хвилин 30-40 почнуться й самі пологи. Останній етап сутичок – найболючіший, тому що у жінки виникає непереборне почуття сходити по-великому. Але якщо матка не відкрита, їй доведеться стримувати потуги, щоб не зашкодити собі та малюкові.

Що робити, якщо почалися сутички

З початком перших сутичок слід припинити будь-які заняття та спробувати відпочити. Багатьом допомагає ходіння кімнатою, хтось сідає-встає. Як тільки сутички посиляться і повторюватимуться частіше - відразу ж їдьте в пологовий будинок. Особливо недовірливі можуть вирушити до лікарні і раніше.

Ні про що не хвилюйтеся: лікар, який приймає пологи, з точністю знає, що і коли слід робити. Якщо тужитися буде ще рано, то він неодмінно повідомить вас про це.

Головне зараз – максимально розслабитися. Як би це парадоксально не звучало, але спробуйте відпустити всі тривоги і страхи. Паніка ні до чого доброго не приведе, та й боятися, власне, нічого. Починаються пологи, на які ви так довго чекали. До зустрічі з малюком залишився лічені години. Чи зумієте ви допомогти йому подолати нелегкий шлях у цей світ, зараз залежить від вас. Дихайте рівно і глибоко, намагаючись розслабитися і відпустити біль. Зайва напруга в м'язах посилить болючі відчуття, а тому важливо їх зараз максимально розслабити.

Прислухайтеся до свого тіла, згадайте техніки дихання під час пологів — застосовуйте їх у міру настання різних періодів пологового процесу. Відновити сили та не нашкодити дитині між потугами допоможе поверхове «собаче» дихання. За командою лікаря плавно набирайте повні груди повітря, щоб у наступну хвилину зуміти продуктивно тугіше.

Думайте про дитину, Вам залишається заспокоїтись, налаштуватися на продуктивні пологи та уважно прислухатися до вказівок медперсоналу.

Чи страшний біль під час сутичок?

Ось ми й самі налякали вас, описуючи найболючіший останній етап сутичок. Вже його я сама чекала і боялася більше, ніж самих пологів, але так і не вдалося зрозуміти, чому ж так плачуть і кричать породіллі, адже виявилося, що біль терпимий, навіть приємний. Можете в це не вірити, але біль при сутичках вгамовували думки, що саме так народжується на світ маленький чоловічок, моя кровинушка.

Виявляється, моїм відчуттям знайшлося наукове підтвердження. Насправді родовий біль таїться не в матці, тому що її скорочення є природним процесом, а значить, больові рецептори (та й у м'язах матки їх дуже мало) не дають сигнал у мозок про будь-які порушення (сенс будь-якого болю якраз і полягає в «повідомленні» організму про «несправності»). А ось справжнє почуття болю виникає в м'язах, які матку оточують, і щоб її подолати, важливо лише навчитися контролювати їхнє розслаблення, оскільки м'язова напруга заважає нормальній фізіологічній течії пологів. Більше того, посилює м'язову напругу страх, тривога та занепокоєння. Звідси простий висновок: вагітна жінка, яка боїться пологів, зазнає великого болю вже з перших сутичок. Адже багато жінок взагалі не знають, що являє собою родовий біль і біль при сутичках, тому вчіться правильно себе налаштовувати на неминучий процес - пологи, а саме - вмійте розслабитися; не витрачайте сили даремно, тому що вони вам знадобляться в період вигнання плода; розмовляйте з малюком; не намагайтеся біль подолати, а просто прийміть її, як належне.

Думаю, якщо ви свідомо підготуєтеся до процесу пологів, то інформація про епідуралку, закису азоту з киснем, промедоле та інші способи знеболити сутички і пологи вам не знадобиться.

Якщо сутички не наступають

Як завжди, є і зворотний бік медалі: жінка чекає сутички, чекає, а вони так і не наступають, навіть після закінчення терміну вагітності. Доводиться їх стимулювати. Штучним шляхом вам викличуть сутички, якщо вони так і не з'являться на 41-42 тижні вагітності, а у плода будуть виявлені порушення, що загрожують його життю. Найпоширеніші способи стимуляції пологів: введення в канал шийки матки Цервіпросту (гормонального препарату, що розм'якшує шийку матки); внутрішньовенне введення гормонального препарату (також сприяє скороченню матки); розтин навколоплідного міхура (після якого починаються перейми).

Не поспішайте «приміряти» на себе найгірше. Вірте, що у вас все відбудеться природним шляхом, без болю, без ускладнень, а головне без страху. Готова до пологів жінка одразу зрозуміє: ось вони, сутички! Ще трохи - і на світ з'явиться найбажаніший скарб!

Спеціально для Таня Ківеждій

Перш ніж ми почнемо вивчати, якими бувають сутички і чим вони відрізняються один від одного, потрібно визначитись із самим поняттям «сутичка». Адже майбутні мами, які чекають першої дитини, ніколи раніше не відчували подібного відчуття і найбільше хвилюються, що не помітять його, пропустять чи сплутають із чимось іншим. Отже, що ж таке – сутичка, а точніше – що спільного у всіх, без винятку, видів сутичок, про які йтиметься у цій статті?

Сутичками називають відчуття, пов'язані з короткочасним підвищенням тонусу матки під час вагітності та пологів. По суті сутичка є одиничним скороченням м'язової стінки матки. Зазвичай таке скорочення триває кілька секунд. У момент сутички майбутня мама відчуває поступово наростаючу, а потім - напругу, що поступово спадає, в області живота. Якщо в цей момент покласти долоню на живіт, можна помітити, що він стає дуже твердим - як камінь, але після сутички повністю розслабляється і знову стає м'яким. Крім мимовільної напруги матки, інших змін у самопочутті майбутньої мами під час помилкових переймів зазвичай не відзначається.

Сутички Брекстона-Хікса

Ці сутички отримали свою назву на ім'я Джона Брекстона-Хікса, англійського лікаря, який жив наприкінці ХІХ століття і вперше описав їх у 1872 році. Сутички, які згадував Хікс, є коротким, легким і безболісним скороченням'язів матки тривалістю не більше хвилини. З'являтися вони можуть найчастіше після 20-го тижня вагітності. Від інших видів сутичок Брекстона-Хікса відрізняються повною відсутністю періодичності: це просто короткі поодинокі скорочення міометрія (м'язи матки), що з'являються в нормі протягом дня і розділені між собою значними часовими проміжками: наприклад, кілька разів вранці, одна – в середині дня, три за вечерею та ще одна – перед сном.

Спочатку, безумовно, нові відчуття можуть схвилювати майбутню маму, проте досить скоро більшість жінок звикає до цих сутичок, благо, вони з'являються рідко і нерегулярно, і зовсім перестає їх помічати. У міру збільшення терміну зазвичай наростає і кількість таких тренувальних сутичок, що виникають протягом дня, але і тоді вони, як і раніше, залишаються короткими і безболісними. Необхідність сутичок Брекстона-Хікса для організму майбутньої мами пояснюється просто: матка – це м'язовий орган, якому хоча б іноді потрібно працювати, напружуватися, скорочуватися, – одним словом, тренуватися, щоб підготуватися до пологів. Багато вагітних відзначають, що такі сутички частіше з'являються у певній дискомфортній ситуації, наприклад, при швидкій ходьбі, нахилі або тривалому перебуванні у незручній позі. Якщо відчуття пов'язані з фізичним навантаженням, можна постаратися прийняти комфортнішу позу: сісти або прилягти на бік. Якщо ж сутички виникли через незручну пози, краще трохи рухатися: встати, розім'ятися, пройтися або навіть здійснити невелику прогулянку. Ці сутички також називають тренувальними, і це не випадково: адже вони поступово готують тіло та нервову систему мами до нових відчуттів, з якими їй доведеться зіткнутися під час пологів.

Тренувальні сутички

Провісниками пологів прийнято називати зовнішні, реально відчутні для майбутньої мами прояви змін в організмі, які стають безпосередньою підготовкою до початку родової діяльності.

Передвісниковими, тренувальними або помилковими називають такі сутички, які виникають незадовго до пологів і не є власне родовою діяльністю, тому що не ведуть до розкриття шийки матки. Це ті самі сутички, які майбутні батьки так часто через недосвідченість беруть за початок справжньої родової діяльності. Насправді відрізнити тренувальні сутички від справжніх досить просто: треба знайти три відмінності.

Великі інтервали. Хибні бою повторюються через значні проміжки часу; між сусідніми відчуттями можуть бути інтервали в 20, 30, 40 хвилин і навіть за годину.

Нерегулярність сутичок. «Уявні» сутички за відчуттями схожі на справжні, але інтервали між ними можуть значно відрізнятися один від одного. Наприклад, перші пологові сутички будуть йти чітко через кожні 20 хвилин. А для «хибної тривоги» характерний нерівномірний ритм сутичок та інтервалів: 20 хвилин – 15 хвилин – 30 хвилин – 10 хвилин – 45 хвилин тощо.

Відсутність динаміки. Тренувальні сутички, на відміну від справжніх, родових, не ні посилюватимуться, ні подовжуватимуться, а проміжки між ними так і залишаться нерівномірними. Навіть якщо «треники» йдуть досить часто і чергуються однаковими проміжками, вони не розвиваються в щось більше: проміжок і відчуття від самої сутички залишаються колишніми через годину, і дві, і три.

Тренувальні сутички можуть мати два різні варіанти результату. У першому випадку вони припиняться самі собою. Слід зазначити, що цей варіант розвитку подій – найчастіший для жінки, яка вперше готується стати мамою. Адже матка – м'язовий орган, і перед вирішальною подією має право потренуватися. Набагато рідше така «репетиція» може стати генеральною. Тоді нерегулярні спочатку інтервали між сутичками поступово впорядкуються, і тренувальні бою потихеньку перейдуть у регулярну родову діяльність. У будь-якому випадку, якщо стало очевидно, що сутички, що виникли, нерегулярні (а для того, щоб це зрозуміти, достатньо порівняти пару проміжків між сусідніми сутичками), краще, що можна зробити... лягти спати. Адже перед пологами особливо важливо економити сили – адже вони так стануть у нагоді для цієї, найважливішої в житті, події! Навіть якщо події розвиватимуться за другим сценарієм, і провісники виявляться «генеральною репетицією» – пологи проспати неможливо! У першому випадку майбутня мама просто виспиться і спокійно чекатиме справжнього початку пологів. У другому – теж виспиться і прокинеться вже з гарною регулярною родовою діяльністю.

Коли час їхати до пологового будинку?
як тільки інтервал між сутичками скоротиться до 10 хвилин, але не пізніше! До цього моменту майбутня мама може бути вдома. Однак це можливе лише за умови її гарного самопочуття. Якщо у жінки починають відходити навколоплідні води, підвищується тиск або виникають кров'яні виділення зі статевих шляхів – негайно виїжджайте до пологового будинку!

Пологові схватки

Класичний початок родової діяльності - виникнення незначних за тривалістю та відчуттями сутичок. Перші зазвичай пов'язані з болем чи значним дискомфортом. По суті вони практично нічим не відрізняються від провісників. Описуючи свої відчуття в цей момент, породіллі кажуть, що живіт дуже сильно, але безболісно напружується і стає на один-два секунди твердим, як камінь. При цьому всередині живота відчувається почуття тиску – також безболісне, але досить дивне і незвичайне. Потім все нові відчуття минають, так само несподівано, як і з'явилися, і живіт майбутньої мами повністю розслаблюється до наступної сутички. Багато жінок чекають і дуже бояться болю у цей момент. Однак ці побоювання абсолютно марні: перші сутички можна назвати незвичайним відчуттям, можливо – неприємним, точно – хвилюючим, але аж ніяк не болючим. Єдиним суб'єктивним відчуттям при такому варіанті початку пологів може бути незначне «потягування» внизу живота та в ділянці попереку. Аналогічні відчуття більшість жінок відчуває передменструальний період (ПМС).

Настають періодично через певні інтервали часу. Проміжки між матковими скороченнями називають інтервалами. У паузу матка розслаблюється і майбутня мама відпочиває, не відчуваючи жодних незвичайних відчуттів. Завдяки сутичкам відбувається:

розкриття шийки матки, необхідне для того, щоб малюк зміг залишити матку (I період пологів);
рух плоду по родових шляхах та його народження (II період пологів);
відділення плаценти від стінки матки та народження посліду – плаценти із залишками плодового міхура та пуповини (III період пологів).

Кожна сутичка розвивається у певній послідовності. На початку сутички скорочення м'язової стінки мінімальне, потім воно поступово наростає, досягає піку (найвищого ступеня), а потім рівномірно і поступово спадає. Наприкінці бою матка розслабляється. Можна сказати, що відчуття під час сутичок носять хвилеподібний характер: будь-яка сутичка, хоч би якою вона була значною за відчуттями, починається з ледь помітного почуття напруги в животі, яке поступово збільшується до середини сутички і також плавно «сходить нанівець» до її кінця . На початку фізіологічних (природних) пологів кожна сутичка зазвичай триває трохи більше 10–15 секунд. З розвитком пологової діяльності сутички поступово посилюються і подовжуються; до кінця пологів одна сутичка триває близько хвилини. А інтервали між сутичками, на початку процесу досить тривалі (15 і більше хвилин), поступово коротшають і в кінці пологів тривають не більше 2-3 хвилин. Сутички будь-якої миті пологів виникають мимоволі, майбутня мама не може керувати ними за своїм бажанням.

Потужні сутички

У другому періоді пологів, коли шийка матки повністю розкрилася, кожна нова сутичка проштовхує малюка вперед, і він починає просуватися родовими шляхами. З цього моменту кожна сутичка супроводжується хибним позивом на дефекацію (бажання звільнити кишечник). Це відчуття настільки схоже на бажання сходити в туалет «за великим», що багато майбутніх мам вважають, що воно виникло у зв'язку з погано зробленою клізмою. Така помилка пояснюється досить просто: вона викликана тиском головки плода на пряму кишку, розташовану поруч із піхвою. На цьому етапі майбутній мамі необхідно уникнути передчасних потуг, які нерідко призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску плода, а для самої породіллі вони чреваті розривами тканин пологових шляхів. На початку потужного періоду майбутній мамі досить максимально розслабитися, допомагаючи дитині опускатися по родовому каналу за рахунок скорочень матки. І тільки в самому кінці, коли головка малюка максимально опуститься, по команді персоналу породілля почне тужитися - затримувати дихання і напружувати прес, виштовхуючи малюка назовні.

Цей етап також асоціюється у більшості майбутніх мам зі страхом нестерпного болю, однак і тут очікування не виправдаються. Сам момент народження малюка супроводжується для мами, швидше, сильним фізичним напруженням, ніж болем. Справа в тому, що дитина головкою настільки розтягує тканини промежини, що в них на якийсь час порушується кровопостачання. Без кровопостачання неможлива передача нервового імпульсу, яким є больовий сигнал. Тому болю в промежині, якого так бояться майбутні мами, в цей момент немає! Є тільки почуття розпирання всередині піхви, яке створюється малюком.

Післяпологові сутички

Після появи на світ новонародженого сутички на якийсь час припиняються, але через 5-10 хвилин нова мати знову відчуває бій, яка знаменує відділення посліду - плаценти, пуповини і плодових оболонок. Після цього послід народжується і пологи вважаються завершеними.

Проте навіть після завершення пологів протягом кількох днів жінка продовжує відчувати післяпологові битви. Основний критерій відновлення організму молодої мами після пологів – це швидкість повернення матки до звичайних розмірів, стану м'язового та слизового шару, що характерне для неї поза вагітністю. Інволюція матки відбувається завдяки її періодичним скороченням, або післяпологовим сутичкам. Під час таких скорочень матка зменшується у розмірах, її порожнина очищається від надлишків слизової оболонки, що утворилися за час вагітності, прискорюється загоєння плацентарного майданчика (ранки, що залишилася на місці прикріплення плаценти до матки).

Ці сутички значно відрізняються від родових: відчуття напруги в них практично не помітно, а больові відчуття більше нагадують кишковий спазм, ніж менструальний біль. Для того, щоб матка швидше повернулася до «добеременних» розмірів, і післяпологові перейми перестали турбувати молоду маму, можна стимулювати процес інволюції матки таким чином:

Більше лежати на животі – у цьому становищі відбувається напруга м'язів черевного преса, яка передається мускулатурі матки (міометрію) та стимулює її скорочення.
Слідкувати за регулярним сечовипусканням – заповнений сечовий міхур заважає матці скорочуватися та очищатися від виділень.
Прикладати малюка до грудей на вимогу, кожні 1,5-2 години: під час ссання в організмі мами відбувається вироблення окситоцину - гормону, що стимулює скорочення матки.

Що потрібно знати про провісників пологів

Поява передвісникових сутичок вже на терміні 35-37 тижнів є нормою і не потребує позапланового візиту до лікаря, виклику невідкладної медичної допомоги чи госпіталізації. Провісники пологів – лише прояви планової перебудови в організмі майбутньої мами, «останні штрихи» підготовки до майбутньої радісної події!
Відсутність передвісників сутичок ближче до очікуваної дати пологів також не є патологією. Не всі майбутні мами відзначають напередодні пологів ті зміни у самопочутті, які прийнято називати провісниками. Це не означає, що у когось не відбувається підготовки до пологів. Просто «останні приготування» іноді проходять непомітно для вагітної. Таким чином, суб'єктивна (тобто пов'язана з відчуттями вагітної) відсутність провісників пологів не повинна стати причиною хвилювання майбутньої мами та понаднормового звернення до фахівців.
Поява передвісникових сутичок вказує на можливість розвитку регулярної родової діяльності протягом найближчих двох годин – двох тижнів. Отже, відсутність пологової діяльності через годину, день і навіть тиждень після вперше зазначених провісників не вважається порушенням і не вимагає спеціальної консультації лікаря.

Справжні сутички чи ні?

Дуже важливою ознакою істинної родової діяльності, або справжніх сутичок, є регулярність відчуттів, тобто сусідні сутички повинні бути однакові за силою, тривалістю та інтервалами між ними. При цьому рівні за тривалістю інтервали між сутичками вважаються основним критерієм їх регулярності - адже самі бою спочатку бувають настільки короткими і незначними за відчуттями, що майбутній мамі може виявитися складно об'єктивно порівняти їх.

Іншою властивістю цієї родової діяльності є наростання, або здатність динамічно розвиватися. З моменту початку родової діяльності сутички повинні поступово посилюватися за відчуттями та подовжуватися за часом; при цьому інтервали між сутичками, навпаки, ставатимуть усе коротшими. Якщо на початку пологів сутички тривають близько 5-7 секунд, а проміжок становить 20 хвилин, то до моменту повного відкриття шийки матки, коли малюк починає опускатися по пологових шляхах, тривалість сутички може збільшитися до 40-50 секунд, а інтервал - зменшитися до 1-2 хвилини.

Скорочення м'язів матки, мимовільні та некеровані, називаються сутичками. Відчуття сутичок можуть виникати з 20 тижнів вагітності, змінюватися перед пологами, у процесі пологів. Останні сутички можуть тривати до декількох днів у післяпологовому періоді як реакція на гормон окситоцин, що виробляється, допомагаючи скороченню обсягу матки. Проте основна мета процесу сутичок - вигнання плода, здійснення народження дитини. Про типи помилкових і справжніх сутичок, їх особливості, методи стимуляції та відчуття при сутичках розповідає MedAboutMe.

Сутички – визначення, поняття

Сутичка – це скорочення мускулатури матки, що сприяє розкриттю шийки та поступального руху плода по пологових шляхах, а також вигнання плаценти у третьому періоді пологів.

Розрізняють справжні сутички і помилкові, сутички Брекстона-Хікса, які є попередниками пологів, але які впливають підготовку м'язових тканин.

Перейми під час пологів забезпечують підготовку родового каналу до просування дитини. Напруга м'язів матки допомагає розкриттю шийки у першому періоді розродження.

У другому періоді сутички супроводжують потужні зусилля породіллі, забезпечуючи ефективне просування дитини родовим каналом і максимально успішне завершення процесу вигнання плода.

Поєдинки при пологах не закінчуються на момент появи дитини на світ: жінка може відчувати скорочення матки при третьому періоді, народженні плаценти, а також після пологів. Окситоцин, гормон, що виробляється організмом матері, відповідає за скорочувальну діяльність маткової мускулатури, допомагаючи матці відновлюватися в перший післяпологовий період. Останні сутички можуть виникати мимовільно протягом кількох днів, посилюватися при грудному вигодовуванні дитини, оскільки стимуляція сосків викликає збільшення рівня окситоцину в крові. Також перейми після пологів можуть викликатися штучно при ін'єкціях окситоцину, якщо скорочення матки відбувається не відповідно до норм.

Хибні сутички, що передують пологовому періоду, виникають протягом другої половини вагітності та за характером та відчуттями відрізняються від сутичок при пологах.

Види сутичок

Розрізняють три види сутичок, залежно від їх впливу на організм жінки, відчуттів, періодичності та схильності до впливу зовнішніх факторів:

хибні сутички, вони називаються тренувальними чи сутичками Брекстона-Хикса;
сутички перед пологами;
сутички при пологах у латентному, активному та потужному періоді.

Під час вагітності майбутні мами, які очікують першу дитину, можуть спочатку плутати відчуття сутичок і тонусу гладкої мускулатури матки. Загальний принцип процесу схожий – напруга та розслаблення м'язів стінок матки. Однак при тонусі немає ритмічності скорочення, інтервалів і самі відчуття досить слабко виражені в порівнянні з впливом сутичок.

Приблизно з 20 тижнів майбутня мама може відчувати короткочасні напруження м'язів у животі, які описують як «скам'янення». Напруга стінок матки і розслаблення, що не приносять больових відчуттів, повторюються кілька разів і не тривають довше 90 секунд, називають тренувальними або помилковими сутичками.

Більш ритмічні скорочення, що тривають протягом години або більше, але без тривалості сутички, що збільшується, затихають при зміні пози, ходьбі, прийомі медикаментів, відносяться до провісників пологів.

Ці два типи сутичок при вагітності – природна частина гестаційного періоду. Вони зазвичай відчуваються кожною дівчиною, яка чекає дитини, з більшою або меншою інтенсивністю.

Перші сутички Брекстона-Хікса

Лікар із Великобританії, Джон Брекстон Хікс, наприкінці 19 століття описав хибні сутички, що супроводжують кожну. Найчастіше ці перші сутички з'являються у третьому триместрі, проте можуть стартувати з 20 тижнів гестаційного періоду.

Не всі жінки відчувають ці тренувальні перші сутички, але фахівці стверджують, що вони є невід'ємною частиною процесу виношування дитини. Відсутність суб'єктивних відчуттів перших сутичок значить неправильного перебігу вагітності, це індивідуальна особливість жінки.

Напруга гладкої мускулатури матки викликає особливе відчуття - начебто живіт перетягує щільною тканиною, і цей стан видно зовні. Щільний, «скам'янілий» живіт, деякі майбутні мами стверджують, що під час тренувальних сутичок стає видно обриси дитини всередині.

Скорочення тривають до 90 секунд (найчастіше не більше 30 сек.), можуть виявлятися кілька разів на годину або кілька разів на добу. 98% жінок відзначають частоту перших переймів не більше 4-х на годину. Однак перші сутички відрізняє від справжніх відсутність посилення інтенсивності відчуттів, немає зменшення інтервалу між переймами, збільшення тривалості часу сутички.

Самі сутички Брекстона-Хікса приносять певний дискомфорт, ніж біль. При цьому напруга виражена в одній частині живота: вгорі, внизу живота або в пахвинній ділянці, без поширення болю в поперек або верхню частину ніг.

На появу перших сутичок можуть впливати і поведінка, самопочуття мами та малюка. Наприклад, найчастіше перші сутички виникають, якщо:

жінка активно рухається, займається спортом або є яке-небудь фізичне навантаження;
майбутня мама хвилюється, переживає, перебуває у стані стресу;
є ознаки зневоднення організму, що не дотримується питного режиму;
малюк активний, багато рухається, зачіпаючи стінки матки;
сечовий міхур мами повний і матка зазнає тиску;
жінка займається сексом та/або відчуває збудження, оргазм.

При підвищеній збудливості тренувальні перші сутички можуть спровокувати навіть дотик до живота або переміщення мами. Для зниження кількості помилкових сутичок необхідно достатньо пити, не допускати тривалого часу очікування перед сечовипусканням, намагатися уникати стресів та хвилювань.

Фахівці поки що не зовсім точно визначили значення хибних сутичок. Основна прийнята в наукових колах думка: помилкові сутички при вагітності є частиною підготовки до пологів, своєрідним тренуванням організму, що дозволяє заздалегідь змінювати стан шийки матки, допомагаючи її дозріванню, і тренувати м'язи тіла перед процесом розродження.

Існує також думка, що помилкові сутички виникають у відповідь на гормональні зміни, що відбуваються, і ці скорочення не тягнуть за собою жодних важливих наслідків.

Абсолютно точно встановлено, що наявність помилкових переймів забезпечує кращий приплив кисню до дитини, особливо в ситуаціях, що загрожують гіпоксією плода. Також ці нерегулярні скорочення допомагають малюкові прийняти оптимальне положення для появи світ і просуватися ближче до родових шляхів.

Безвідносно закладеного природою сенсу тренувальні сутички при вагітності дають можливість навчитися і підготуватися до пологів, освоїти та закріпити навичку, що допомагає переживати період справжньої сутички. Ці вміння допоможуть майбутній мамі швидше зорієнтуватися у процесі народження дитини та допомогти своєму організму правильно дихати та розслаблятися у перервах між скороченнями.

Сутички перед пологами: провісники розродження

Сутички перед пологами буває непросто відрізнити від справжніх сутичок, особливо для жінок, які першородять. Їхні основні відмінності від справжніх сутичок у меншій болючості, як інтенсивності відчуттів, так і областей тіла, залучених у процес, а також у відсутності наростання інтенсивності сутичок, зниження інтервалу між ними та збільшення часу скорочення.

Приблизно за два тижні до розродження бою Брекстона-Хікса можуть стати більш вираженими, частими, чутливими. Це реакція організму на зміни в тканинах, вироблення необхідних для початку родової діяльності речовин.

Нерідко контраст у порівнянні з попередніми тренувальними сутичками настільки хвилює майбутніх мам, що вони вирішують відвідати пологовий будинок або викликати лікаря. Збільшення тривалості сутички, зниження інтервалів між скороченнями протягом деякого часу є природним для сутичок перед пологами.

На відміну від справжніх переймів такі скорочення в нормі припиняються самі, особливо при зміні положення тіла, ходьбі, теплому душі або при прийомі препаратів спазмолітичної дії. Однак, якщо жінка вважає, що інтервал, болючість та інші провісники пологів означають початок родової діяльності, краще звернутися до пологового відділення. Навіть якщо ще не почалися, фахівці зможуть оцінити ситуацію та дати необхідні поради. Впевненість у своєму здоров'ї та стані малюка благотворно впливають на процес виношування, і зайві стреси майбутній мамі не потрібні.

Якщо тренувальні сутички супроводжуються значним болем, кровотечею, незвичайними виділеннями з піхви, діареєю незалежно від наростання інтенсивності, інтервалів або частоти скорочень необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Справжні сутички, на відміну хибних, означають початок родового процесу. М'язові волокна стінки матки скорочуються, вкорочуючись і потовщуючись під впливом речовин, що виробляються організмами матері та дитини. Ці скорочення сприяють розкриттю шийки матки та просуванню плода до родових шляхів.

Справжні сутички, на відміну хибних, означають вступ у першу фазу родового процесу. Ці скорочення ритмічні, часовий інтервал між ними зменшується. Залежно від сили родової діяльності час між сутичками може скорочуватися досить повільно чи досить швидко. У середньостатистичній нормі, особливо за перших пологів, між першими справжніми сутичками проходить 15-20 хвилин.

Час перейм збільшується, від кількох секунд до хвилин, і відчуття наростають. Як правило, початок сутички відчувається в м'язах попереку, поступово охоплюючи черевну стінку і поширюючись на пахвинну ділянку та верхню частину стегон.

Болючість сутичок залежить від здатності та навички жінки розслаблятися у процесі спазму. Стінки матки практично не мають нервових закінчень і скорочення цього органу приносять дискомфорт. Однак у процесі сутички задіяні м'язи передньої стінки живота, спини, стегон, і їх напруга приносить болючі відчуття. Уміння розслабити м'язи, не додавати до скорочень нових спазмів, викликаних тривогою, страхом, страхом посилення болю, - ключові моменти успішної пологової діяльності.

Перейми: як зрозуміти, що вони почалися. Відмінності від тренувальних сутичок

Багато майбутніх мам, які чекають першої дитини, хвилює питання про справжні сутички: як зрозуміти, що вони почалися, і відрізнити їх від тренувальних?

Є кілька суттєвих відмінностей, завдяки яким досить швидко можна відрізнити справжні сутички від хибних. Отже, родові сутички: як зрозуміти, що вони почалися:

при помилкових сутичках первісне відчуття – напруга м'язів живота, стінок матки. Родові перейми, як правило, починаються з болю в попереку або внизу живота, нагадуючи сильні спазми при менструації;
тренувальні сутички нерегулярні. Якщо засікти інтервал між ними, можна відзначити різну періодичність: 2, 8, 6, 15 хвилин. Родові бою відрізняються досить точними інтервалами, причому поступово ці перерви між скороченнями зменшуються;
тривалість сутички неухильно наростає, чого також відбувається при тренувальних сутичках;
хибні сутички досить легко зупинити. Якщо при зміні положення тіла, ходьбі, теплому душі, спрямованому на поперек, після склянки води, відвідування туалету або прийому спазмолітичних медикаментів (Папаверина, Но-Шпа) скорочення не припиняються, і їх ритмічність зберігається, це початок пологів;
при пологових сутичках нерідко виходить слизова пробка, що захищає шийку матки, можуть відходити амніотичні води. Однак подібні ознаки можуть як передувати розродження, випереджаючи початок сутичок, так і відсутні. У будь-якому випадку відходження слизового вмісту (можливо, з включенням капілярів та незначної кількості крові) – ознака дозрівання шийки матки, а відходження вод вимагає поїздки в пологовий будинок незалежно від наявності чи відсутності сутичок, це абсолютний привід для медичного спостереження та, можливо, лікарської допомоги у розродженні.

Правильні сутички оцінюють їх ефективності. У більшості випадків скорочення м'язів призводять до розкриття шийки матки та просування дитини по родовому каналі. Однак у деяких випадках, обумовлених станом фізичного, психічного здоров'я породіллі або її емоційним станом, правильні сутички змінюються нерегулярними та/або хаотичними спазмами м'язів, що призводять як до втоми та зниження фізичних сил мами, так і до тривалого перебування у стресовому стані дитини, що може ускладниться гіпоксією плода та вимагати медичного втручання у природний процес.

Щоб навчитися легше переживати скорочення м'язів та допомогти собі та малюкові «правильними сутичками», необхідно заздалегідь освоїти техніки дихання та розслаблення, підготуватися психологічно, скласти план, зібрати речі. Паніка і страх послаблюють ефективність переймів і подовжують пологовий процес, збільшуючи болючі відчуття.

Страх перед пологами найкраще знімати при відвідуванні курсів, що готують майбутню маму до появи дитини на світ. Повна поінформованість про те, чого можна очікувати від тіла, як справлятися з неприємними явищами, як краще підготуватися до них, і які вправи, методики, рухи та підручні засоби допомагають у різні стадії пологів, значно знижує страх.

Нерідко страхи майбутніх мам засновані на недовірі до лікарів та боязні залишитися однією у безпорадному стані. Такі питання вирішуються за допомогою партнерських пологів, однак партнеру (чоловіку, мамі, родичці, подрузі або спеціально запрошеній акушерці) необхідно також знати про основні етапи пологів, методики допомоги породіллі та бути повністю поінформованим про побажання жінки (використання допоміжних, стимулюючих медикаментів, процедур для матері в процесі розродження та дитини після нього).

Якщо курси зі спеціалістом та вибір партнера не допомогли подолати страх перед пологами, розумно скористатися допомогою психолога.

Слабкість родової діяльності – один із станів, що виникають з різних причин під час народження дітей. Найчастіше воно спостерігається у жінок, які народжують уперше, а також у тих, чий організм ослаблений частими пологами або виношуванням дітей із невеликими перервами між вагітностями (до 3-4 років).

На слабкість пологової діяльності впливають також захворювання матері: ендокринні, хвороби обміну речовин, гестоз, ожиріння, діабет, гіпотиреоз, анемії різної етіології. Послаблюють ефективність переймів дистрофічні та структурні зміни маткових стінок внаслідок патологій розвитку, хірургічних втручань, ригідність шийки матки, явища статевого інфантилізму (недорозвинення), різні відхилення від норми у будові статевих органів.

Розміри плода, особливо в поєднанні з вузьким тазом породіллі, неправильне положення дитини, передлежання плаценти, багатоводдя, багатоплідна вагітність і передчасне вилити навколоплідні води також можуть значний вплив на процес розродження.

До інших причин зниження ефективності пологової діяльності відносять психічні захворювання, психоемоційний стан породіллі, зайві психічні та фізичні навантаження під час вагітності.

Хороша сутичка, що інтенсивно впливає на весь орган матки, що сприяє розкриттю шийки та просуванню плода, відрізняється залученням усіх м'язових волокон. При ослабленні пологової діяльності скорочення відбуваються лише у бічних, верхніх чи нижніх частинах матки, сутички затихають чи припиняються зовсім. Такий стан супроводжується зайвою тривалістю розродження, що може спричинити ускладнення пологового процесу, гіпоксію плода, інфікування, набряклість, некроз внутрішніх органів, травми у дитини, післяпологові кровотечі.

Залежно від того, в якому періоді пологів діагностована слабкість пологової діяльності, для повернення ефективності процесу «хороші» сутички можуть стимулювати за допомогою введення препаратів, що посилюють скорочення матки, занурення породіллі в медикаментозний сон за відсутності протипоказань або приймати рішення про необхідність хірургічного втручання.

Жінка самостійно може докласти зусиль для покращення ситуації. Спокійна поведінка, дихання, фізична активність (ходьба, використання гімнастичного м'яча, зміна пози, при необхідності лежати – вибір позиції на тому боці, куди звернена спинка дитини), своєчасне спорожнення сечового міхура допомагають при затиханні сутичок.

Неабияке значення мають здоровий спосіб життя під час вагітності, прийом вітамінних комплексів в останні тижні вагітності, збагачених фолієвою та аскорбіновою кислотою, вітаміном В6, режим дня, відпочинок, як фізичний, так і психологічний комфорт.

Слабкість родової діяльності – стан, який загрожує здоров'ю матері та дитини. При такому діагнозі близько 20% пологів закінчуються екстреною операцією кесаревого розтину, при природному розродженні нерідко виникає необхідність лікарської допомоги в потужному періоді.

Пологи поділяються на три основні періоди:

стадія розкриття шийки матки, підготовки пологових шляхів;
потуги, народження дитини;
стадія народження посліду (плаценти).

Початок сутичок

Початок сутичок під час пологів означає стадію розкриття шийки матки. Цей період поділяють на латентну стадію, яка закінчується з розкриттям шийки до 4 сантиметрів, та активну. В активній стадії шийка матки розкривається на 10-12 см, залежно від особливостей будови жінки.

Початок сутичок активного періоду характеризується їх збільшенням, порівняно з попередньою стадією, інтенсивністю, частотою, зміною відчуттів. Це пов'язано із впливом скорочень матки на шийку: протягом латентної стадії розкриття відбувається зі швидкістю 0,3-0,5 см на годину, при активному періоді шийка згладжується та відкривається зі швидкістю вже 1-2 см на годину.

Завершення активного періоду помітно з деякому зниженню інтенсивності переймів, що пов'язані з вступом організму на другий період пологів. У цей час може відзначатися фізіологічно обгрунтована слабкість пологової діяльності, яка потребує втручання.

Скільки тривають сутички у першому періоді, залежить від кількох факторів. Основний із них – черговість пологів. Тривалість періоду першої стадії пологів становить від 9 до 12 годин для жінок, які народжують вперше, і від 6 до 8 годин від початку перейм для повторнородящих.

Найменший час сутичок першого періоду називають, залежно від його протяжності, швидкими чи стрімкими пологами. Незважаючи на переваги деяких жінок скоротити перший період, прискорення процесу може спричинити серйозні травми пологових шляхів матері та негативні наслідки для плода.

На те, скільки тривають сутички, впливають інші чинники: здоров'я жінки, її емоційний стан і готовність до пологів, співвідношення розмірів дитини і матері, особливості перебігу вагітності, активність породіллі під час пологів, прийом деяких медикаментів у гестаційний період і під час розродження.

Сутички: відчуття за фазами пологів

Якщо опитати жінок, що вже народили, як вони переживали сутички, відчуття можуть бути описані по-різному. Хтось відчуває сутички як відчуття сильних спазмів, схожих на болі протягом перших днів менструацій, хтось відзначає значні болі, що тягнуть, у попереку, верхній частині стегон, можуть застосовуватися епітети «ніби накриває хвиля».

Фахівці, які вивчають виникнення відчуттів під час сутичок, відзначають, що в нормі організм жінки виробляє значну кількість природних ендорфінів під час сутички, відчуття болю під впливом цих природних анальгетиків притуплюються, свідомість концентрується на роботі м'язів, диханні.

При панічних настроях, страху сутички, що настає, відчуття болю посилюються, сильні, хороші сутички, що поширюються на все тіло матки і сприяють прискоренню процесу, знижують ефективність і викликають слабкість пологової діяльності.

Пологи – досить активна фізична праця, робота з народження дитини, що вимагає значної самовіддачі та зусиль. Сутички, відчуття яких можуть налякати, - це фізіологічний процес, що допомагає матері та дитині пройти через момент розродження з найменшими зусиллями, і треба допомагати своєму тілу та малюкові, не боячись і не намагаючись припинити роботу тіла.

Час перейм залежить від періоду пологів і вимірюється як у тривалості сутички, так і в інтервалі між скороченнями. Відзначається наростання і зміна ритму сутичок в латентному, активному, потужному і післяпологовому періодах, а також наявність скорочень матки в першу добу після пологів, що сприяють зменшенню тіла матки, звуження шийки і позбавлення від кров'яних згустків, що накопичилися.

Тривалість сутичок

Тривалість сутичок варіюється від 15 секунд до 1,5-2-х хвилин залежно від стадії розродження. Перші сутички під час пологів на початковому етапі досить короткі і майже болючі, вони тривають 15-30 секунд.

Поступово наростаючи, тривалість сутичок сягає півтори хвилини до кінця активного періоду і початку вигнання плода. Потуги – це ритмічні сутички, що забезпечують транспортування дитини родовими шляхами і допомагають йому залишити матку. На потугах тривалість сутички не відповідає часу зусилля, так як за один період напруги породіллі має проходити 2-3 сутички або потуги, що сприяють не тільки просуванню дитини, а й утримують плід від зсуву назад.

За наявності досить чіткого і певного інтервалу між сутичками розрізняють підготовчі, тренувальні битви та вступ до пологів. Якщо відзначаються сутички, інтервал між якими нерівномірний: 6, 15, 8 хвилин, ці скорочення не розглядаються, як початок родового періоду.

Якщо у процесі пологів майбутня мати чи фахівець реєструють зміну у ритмі бою, інтервал між скороченнями стає нерівномірним, це свідчить про слабкість пологової діяльності.

Сутички, інтервал між якими стабільний і поступово скорочується, говорять про початок розродження. Якщо відчуття посилюються, треба приймати рішення про поїздку в пологовий будинок або виклик спеціалістів. При близькому прихильності клініки до будинку, відсутності можливих перешкод на шляху (активний трафік, складності з транспортом) і хорошому самопочутті майбутньої матері до лікарів треба звертатися при сутичках, інтервал між якими досяг 7-8 хвилин. При труднощі на дорозі необхідно починати збиратися в пологовий будинок на інтервалі 10-12 хвилин.

Якщо в анамнезі у жінки або її найближчих родичів по жіночій лінії є випадки швидких або стрімких пологів, пологи другі, є ускладнення гестаційного періоду або інші фактори, що впливають на строк розродження, до лікарів необхідно звернутися, як тільки встановиться стабільний інтервал між сутичками.

Інтервал між сутичками поступово зменшується в процесі розродження, починаючись від 15-20 хвилин у першому періоді і закінчуючись інтервалом в 1-2 хвилини на етапі народження дитини.

Остання сутичка: скорочення післяпологового періоду

Після другого етапу пологів настає третій, який більшість породіль вже оцінює як післяпологовий період. Однак на даному етапі теж присутні сутички, хоча їхня сила знижується, тому що відсутня тиск тіла дитини на родові шляхи, і інтервал між ними зростає. Поява малюка сприяє зниженню концентрації уваги матері на своїх відчуттях та фокусуванню його на новонародженому.

Однак на третьому етапі тілу належить зробити ще одне народження, вигнання посліду: плаценти з пуповиною, оболонок навколоплідного міхура. Як правило, в акушерській практиці прийнято допомагати народженню посліду, оскільки самостійне відділення плаценти від стінок матки може спричинити кровотечу.

У третьому періоді лікар чекає бою і акуратно тягне за пуповину, допомагаючи плаценті відокремитися і вийти з родового каналу повністю. Після виходу плаценти пологи вважаються завершеними, проте остання сутичка, яку відчує породілля, ще попереду.

На скорочення маткового тіла впливає гормон окситоцин. Вигнання плаценти сприяє припиненню вироблення простагландинів, речовин, що провокують синтез окситоцинових рецепторів у стінках матки, проте це відбувається не відразу.

Протягом першої доби після пологів їхня кількість зменшується в 7 разів, і в цей час, особливо при годівлі малюка грудьми, мати може відзначати скорочення матки, останні сутички, що сприяють зменшенню тіла матки та звуженню кровоносних судин у її стінках. Деякі жінки при прикладанні дитини до грудей здатні відчувати перейми, набагато менш інтенсивні порівняно з родовим періодом, у перші 2-3 дні після народження дитини, оскільки лактація викликає збільшення кількості окситоцину у кров'яній плазмі.

Для стимуляції процесу та кращого загоєння стінок матки можуть застосовуватися ін'єкції окситоцину, що також сприяє появі відчуттів незначних скорочень.

В умовах, коли стан жінки та дитини не викликає тривог, але є обставини, що змушують прискорити пологи або підготовку пологових шляхів (наприклад, при переношеній вагітності, уповільненому дозріванні шийки тощо) фахівці можуть вдаватися до кількох методів стимуляції початку пологів.

В активізації пологового процесу мають значення три фактори: фізична дія, тиск на шийку матки плодового міхура та головки дитини, рівень простагландинів та рівень окситоцину в крові.

Таким чином, за наявності показань для стимуляції пологів можуть застосовуватися препарати, що викликають перейми, що сприяють розм'якшенню шийки матки та підготовці пологового каналу, а також амніотомія, розтин оболонок плодового міхура.

Амніотомія спричиняє не тільки збільшення тиску головки дитини на шийку матки, але й провокує виробництво простагландинів. Як правило, такий метод стимуляції використовують при згладженій шийці або в процесі пологів замість застосування препаратів, що викликають перейми.

До методики попередньої підготовки, що також сприяє прискоренню початку родової діяльності, відносять препарати ламінарії, що містять простагландини. Їх вводять безпосередньо в шийку матки, впливаючи на її дозрівання.

При необхідності активізації процесу скорочень гладкої мускулатури матки призначають препарати, що викликають перейми: Окситоцин, замінник натурального гормону гіпофізу, або Ензапрост. Без лікарської необхідності подібні медикаменти використовувати не можна, і їхнє введення має контролюватись фахівцями в умовах клініки.

Народні повір'я про дії, що починають сутички і сприяють початку пологів

Існує безліч різних звичаїв та повір'їв про дії, речовини, продукти, що сприяють початку пологів. Деякі з них засновані на давніх традиціях, які не підтверджуються науковими доказами, інші мають фізіологічну чи психологічну базу.

Однак варто зазначити, що для початку пологів необхідні злагоджені дії як матері, так і дитини: і в організмі матері, і в гіпофізі плода починають вироблятися речовини, що сприяють початку родового періоду. Без готовності двох організмом ніякі дії та продукти, що «починають сутички», не тільки не допоможуть, але здатні завдати шкоди.

До фізичних дій, що сприяють початку пологів, відносять практично всі види фізичної активності, дозволені під час вагітності: ходьба, прибирання будинку, підйом сходами. Фахівці, так само, як і досвідчені акушери минулих часів, відзначають ефективність руху вгору з посиленням тиску на маточне лоно (підйоми вгору по пагорбі, ходіння сходами), а також використання активності в певних позах: рачки, в нахилах (старий метод стимуляції пологів через миття підлог у всьому будинку).

Прибирання в будинку має ще два фактори: безпосередня підготовка приміщення до життя малюка сприяє психологічній підготовці майбутньої мами, все «посаг» зібрано, будинок чистий, ліжечко застелене, можна нарешті народжувати. Крім цього моменту спостерігачі відзначають «ефект гніздування», бажання жінки облаштувати «гніздо», очистити приміщення, що супроводжується підвищеною фізичною активністю, може бути продиктоване гормональними змінами, що свідчать про швидкі пологи.

До ще одного методу, що рекомендується як у народі, так і в медичному середовищі, належить секс. Вплив фізичних ласк, дотиків до шкіри, до сосків на зростання окситоцину в крові підтверджено науковими дослідженнями. Сам процес сексуального збудження сприяє припливу крові до пахової області, скорочення матки і здатний також прискорити початок пологів.

Ну і якщо допустиме статеве спілкування з незахищеним контактом, то секс із партнером приносить ще один «бонус»: сперма містить простагландини, що позитивно впливають на дозрівання шийки матки.

Інші домашні методи та прийоми, початківці сутички, як правило, засновані на дії речовин, що викликають посилену перистальтику кишечника. Незважаючи на те, що цей процес – посилення перистальтики – може впливати на скорочувальну активність матки, використання рицинової олії, особливо у поєднанні з алкогольними напоями, швидше завдасть шкоди та додасть дискомфорту.