Vajalik on sõlmida leping sünnitusmajaga. Loomulik sünnitus haiglas. Lepingu "Pehme sünnitus" maksumus

Alustan oma neofüüdi lugu sünnitusest kahest asjast: mulle meeldis ja õudusjutte sees ei ole - rasedaid on VÕIMALIK lugeda Aga ma püüan anda maksimumi kasulik informatsioon partnersünnitusest, tasulisest sünnitusest, keisrilõikest, Moskva sünnitusmajast 68, ämmaemanda ja arsti valikust, sünnitusmajast ja üldse sünnituseks valmistumisest - ei tea isegi kuhu õigesti panna, eks peab purustama

Kuna ülevaade osutus suureks, jagan selle osadeks:

1. Kas mul on vaja isiklikku ämmaemandat - algaja mõtted
2. Sünnitusmaja valimine (68 Demihhovi sünnitusmaja, Moskva)
3. Isikliku ämmaemanda valimine (Obstetrics.Club)
4. Tegelikult sünnituse ajalugu (erakorraline "pehme keisrilõige")
5. Minu järeldused – kas tasus maksta? Kas vajate sünnikaaslast?

Kuna redaktor lõikab "ankursilte", peate jaotistes navigeerima nime järgi otsides.

Kas vajate isiklikku ämmaemandat?

Selle tulemusena, et raseduse ajal langes mulle hunnik väga olulisi asju, sealhulgas eluasemeküsimus, ma praktiliselt ei mõelnud sünnitusele endale. Elukaaslane arvas mille eest suur tänu talle.Kui mind hakati “sünnituseks ettevalmistamise” kursustele toppama, sain teada, et lõpetan need kuu peale lapse sündi.Siis olin sunnitud kiirkursused leidma. , kuhu me turvaliselt läksime. Ekspresskursused kestavad kaks nädalavahetust järjest - laupäeval ja pühapäeval ning täiskursusel osalenute hinnangute põhjal asendavad need täielikult 10 klassi regulaarne kursus. Nagu öeldakse, seal antakse kõige vajalikum. Kursustest kirjutan pikemalt eraldi, "sellest nüüd mitte." Lubage mul lihtsalt öelda, et osalesime Tulskaya CTA kursustel, mille tulemusel käisime kahel kursusel - "sünnituseks ettevalmistamine" ja "vastsündinud laps". Nimesid võib segi ajada, olemus on selge. Läksin kohe elukaaslasega ja see oli väga õige - esiteks sai ta sünnitusel aru, mida oodata ja teiseks jäi tal palju paremini meelde ja pani kirja kui mina (kordan, pea oli tol hetkel muudega hõivatud probleemid). Iga kursus - 2 päeva järjest 4 tundi. Kulu makstakse ühe inimese eest, teine ​​(ükskõik kes - elukaaslane, tüdruksõber, ema) on tasuta. Nii et partneri kohalolek kursustel ei kahjusta pere eelarvet.

Peaaegu samal ajal paluti mul valida sünnitusmaja. Hakates infot (ja loomulikult ka õudusjutte sünnitusest) lugema, läksin kiiresti uimaseks ja langesin pessimismi. Kõige rohkem hämmastas mind see, et isegi need, kes sünnitusmajaga lepingu sõlmisid, jäid “omaette” ja igatsesid seda kibedasti. Kuid nendes ülevaadetes hakkas teave “isikliku ämmaemanda” kohta üha sagedamini vilkuma ning hakkasin selle kohta teavet otsima ja lugema.

Minu mõtted selles asjas olid järgmised: sünnituse esimene etapp ehk kokkutõmbed on esimest korda sünnitajatel kõige pikem, 8-16 tundi. Nii kursustel kui ka sünnitusmajas öeldi, et probleem on just selles, et primiparad saabuvad liiga vara, kui kokkutõmbed olid just alanud. Sellest lähtuvalt veedavad nad kogu sünnitusperioodi juba sünnitusmajas, kuid samas ei vaja nad siiski arstiabi, mistõttu jookseb iga tunni-paari tagant läbi kogenud ämmaemand (kellel on 5-8 sünnitajat rohkem). ja jookseb minema. Just see periood jätab kõige suurema negatiivse, sest on hirmus, valus ja arusaamatu – kas kõik läheb hästi. Ja ei arst (tal on veel liiga vara sünnitava naise poole pöörduda) ega ämmaemand ei vasta küsimustele ja kaebustele - nad ütlevad: "on liiga vara." Kui ma end sellesse olukorda ette kujutasin, tundsin kurbust. Kuid pärast isiklike ämmaemandate arvustuste lugemist mõistsin, et lahendus on juba leitud.

Mida isiklik ämmaemand pakub? Primipara jaoks tuleb ta majja (kui sünnitav naine ei ela planeeritud sünnitusmajast väga kaugel), uurib sünnitava naise tegelikku paljastamist ja kontraktsioonide staadiumit (selge, et hirmul on suured silmad, nii et esimest korda hindavad kõik tegelikku olukorda üle) ja kodune keskkond saadab suurema osa kokkutõmbumisperioodist. Kui ta omab, saab ta rakendada massaaži, vannis valuvaigistit ja muid meetodeid. Ja alles siis, kui kokkutõmbed hakkavad teatud hetkel lähenema (kardan valetada, aga iga ämmaemand ütleb sageduse ja avalikustamise), läheb sünnitav naine koos ämmaemandaga haiglasse. Samas, kui ämmaemand on ametlikult sünnitusmajas tööl, siis teda saatjaks ei loeta ehk siis võib minna ka tema mees või mõni muu saatja. Sünnitusmajas abistab ämmaemand ka kõigi dokumentide võimalikult kiiret vormistamist, misjärel liiguvad kõik sünnitustuppa. Kuna isiklikud ämmaemandad töötavad vaid nendega, kes on sõlminud sünnitusmajaga lepingu, mille kohaselt maksab sünnitav naine eraldi sünnitustoa eest, on eraldi sünnitustoa võimaldamine lahendatud. Edasi toimub kogu loomuliku sünnituse protsess selles sünnitustoas, kus on sünnitajale mugav diivan, sageli on ka muu varustus (fitnessball, vann, tool vertikaalseks sünnituseks jne), aga see oleneb juba sellest. sünnitusmajas. Partner või saatja võib igal ajal läheduses olla, kuid eriti pikantsetel hetkedel võidakse tal paluda lahkuda. Samasse palatisse tuleb isiklik arst (sünnitusmajaga kokkuleppel reeglina ka see tasuline). Pärast sünnitust jääb sünnitaja veel 2 tunniks sünnitustuppa, misjärel viiakse ta sünnitusjärgsesse tuppa. Ämmaemand võtab lapse sünnitusel, paneb ema rinnale, paneb ema või isa kõhule, aitab välja kanda esimese hügieeniprotseduurid. Ka tema tööülesanded lõpevad 2 tundi peale sünnitust, mil sünnitanud naine viiakse sünnitusjärgsesse osakonda. Siin on, kuidas üks neist ämmaemandatest sellest kirjutab.

Aga doulasid on ikka. Mis on mis vahe on doula ja ämmaemanda vahel? Ämmaemand omab meditsiinilist haridust, töökogemust ämmaemandana tavalistes sünnitusmajades (ja see on tohutu kogemus väga erinevatel sünnitustel) ning lisaks sellele valdab ta "pehme sünnituse" võtteid. Ämmaemandal on õigus teha sünnituse ajal meditsiinilisi manipulatsioone ja mõnes sünnitusmajas on tal õigus isegi ise sünnitada (teisel juhul võtab sünnituse ise arst). Aga ämmaemandat saad sünnitusele kaasa võtta ainult sünnitusmajaga lepingut sõlmides, kuna tema töö sinuga eeldab eraldi sünnikasti (selle tõttu tegelikult sünnimajaga leping sõlmitakse). Ämmaemandad on reeglina nende sünnitusmajade palgal, kellega nad koos töötavad ja seetõttu ei peeta neid saatjateks, s.t. sünnitusele saab kaasa võtta nii ämmaemandat kui elukaaslast. Üks ämmaemand, kellega kohtusin, jättis sünnituse pooleli, jättes lapseea koos ema ja mehega, st. Ema võttis kaasa kaks saatjat.

Doula, isegi kui tal on meditsiiniline haridus, ei ole tal õigust sekkuda sünnituse meditsiinilisse ossa, kuid tal on mittemeditsiinilised meetodid, mis aitavad leevendada kokkutõmbeid ja sünnitusprotsessi. Tegelikult, nagu ma aru saan, on doula kogenud sõber, kelle võtad sünnitusele kaasa. Ta reisib saatja asemel, nii et sünnitusmajades, kus sünnitatakse partneriga kohustusliku tervisekindlustuse alusel, võib doula kaasa võtta. Loomulikult väheneb selle rahaline osa kõvasti - te ei maksa sünnitusmajaga sõlmitud lepingu eest, vaid ainult doulateenuste eest. Kuid esiteks pole isegi Moskvas palju sünnitushaiglaid, kuhu doulaga tulla. Teiseks kordan, doula on inimene, kellel pole õigust meditsiinilistele sekkumistele ja sageli ka meditsiinilise hariduseta. Kolmandaks võtad sa abikaasa/elukaaslase ASEMEL doula, st. muudad inimest, kes sind hästi tunneb, kuid on sünnitusel kogenematu, vastu võõras, kogenud sünnitusel.

Mõned naised valivad kolmanda variandi – sõlmivad lepingu sünnitusmajaga, võtavad ämmaemanda ja doula (olenemata mehe kohalolekust sünnitusel). Minu jaoks isiklikult on antud juhul võõraste ja mittelähedaste inimeste hulk juba mõõtkavast väljas.Aga igaühel on erinevad arvamused ja iseloomud ja ehk on kellelgi vaja infot mida niimoodi teha saab.

Sellest lähtuvalt otsustasin, et mulle on adekvaatne arst olulisem kui tundmatu hell naine, mille tõttu kaotan lähedase toetuse. Kokkuhoid – jah, aga sellist sündmust ei juhtu iga päev ja ma tahtsin, et meil mõlemal oleks sellest mälestusi. Seetõttu valisin edasi ämmaemanda, kuigi sünnitusmaja lepingu maksumus ja ämmaemanda teenused tulid muidugi "ümmarguses" summas välja. Tervis ja uus elu on aga kallimad.

Kogu selle üksikasjaliku teabe sain teada CTA ja Sünnitusabiklubi ämmaemandatega kohtumistel reisides. Tegelikult leidsin Moskvas neli peamist keskust, kus töötavad isiklikud ämmaemandad – need on CTA (Center for Traditional Obstetrics), Obstetrics.Club ("Soft Childbirth"), "New Life" ja "Jewel". CTA-s oli suurim ämmaemandate personal, Obstetrics.Club - 6 inimest, Jewels - 13, Uues Elus ei leidnud ma ämmaemandate nimekirja, nende veebisait on väga kummaline. Pärast arvustusi lugedes sain aru, et kõigepealt tuleb valida "oma" ämmaemand ning seejärel sõlmida valitud keskusega leping. Ja see on õige. Aga ütlen kohe ühe olulise nüansi - kui CTA-s on ämmaemandaga sõlmitud leping meditsiiniline ja siis on võimalik selle eest maksusoodustust saada, siis Sünnitusabis.Klubi on mingi väga kummaline leping. teenuste osutamine, peaaegu informatiivne. Üldiselt mitte millestki. Kuid need on dokumenteerimise hetked. Kui Sulle väga meeldis Obstetrics.Clubi ämmaemand, siis võid selle hetke vahele jätta.

Nii, siis otsustasin, et vajan isiklikku ämmaemandat, sest sünnitusmajaga sõlmitud leping on tegelikult eraldi sünnitustoa võimaldamine, veidi vähem asustatud (meie puhul kahekohalise) sünnitusjärgse osakonna võimaldamine. , noh, ja mõned "enne" uuringud. See kokkulepe ei mõjuta kuidagi loomuliku sünnituse protsessi. Aga mul on lihtsalt ämmaemandat vaja, et mitte karta, mitte mõelda, kas arst on edasikindlustatud, no üldiselt - ta teab midagi!

Ämmaemandatega kohtumistel käies (CTA rakendas seda väga mugavalt ja sealt sain palju kasulikku infot) sain samal ajal teada, et ämmaemandaga sünnitamiseks ei sobi ükski sünnitusmaja, vaid ainult selline, kus on arstide meeskonnad, kes on valmis töötama isiklike ämmaemandatega. Ja oma suureks üllatuseks sain teada, et peamine neist sünnitusmajadest on Volžskajal nr 68, mis asub minust rahulikus tempos 15 minuti kaugusel. Kokku on üle Moskva umbes 8 sellist sünnitusmaja ja kohtumistel räägivad ämmaemandad, kus on elamistingimused ja arstid ning milline on üldine meeleolu. Üldiselt on see teave väga kasulik ja sellistel kohtumistel tasub minna.

2) Sünnitusmaja valimine

Absoluutselt kõik isiklike ämmaemandate keskused teevad koostööd 68. sünnitusmajaga (praegu kannab see nime "Demihhovi nimi"), sest ma kordan, et seda peetakse praegu "pehme loomuliku sünnituse" suunal peaaegu liidriks. Seetõttu otsustasin, et "nad ei otsi head heast" ja pärast "avatud uste päeval" käimist ja kõik vajalikud küsimused leppisin sellega. Kirjutasin sünnitusmajast 68 eraldi vastavas lõimes, postitasin sinna palatite fotod - vaatasin neid huviga arvustustest ja mul vedas, et nägin sünnitusmajas viibimise kõikides etappides tasulisi palateid.

Kui ma sünnitusmaja kohta kommentaare lugesin, nägin ühe arsti kohta palju positiivseid kommentaare. Tema vastused mu küsimustele sobisid mulle ja ma läksin rõõmsalt galoppi, et kokkulepet sõlmida – vähemalt üks probleem oli minu õlgadelt. Kuna selleks ajaks polnud ma ämmaemanda kasuks otsustanud, otsustasin arstilt küsida, kellega tal on mugav töötada. Arst ainult naeratas: "Ma leian vastastikune keel iga ämmaemandaga valite ise."

3) Isikliku ämmaemanda valimine

Siinkohal meeldis mulle Sünnitusabiklubis üks ämmaemand, aga ta oli õigete kohtingute pärast puhkusel. Teine, mille leidsin teisest keskusest, keeldus mind vastu võtmast - tal oli juba mitu klienti nõutud perioodiks, liiga suur risk. CTA-s ei olnud mul lihtsalt aega vähemalt mõnega kohtuda ja juhtivatest kursustest (neid õpetavad samad ämmaemandad, kes pakuvad isiklikku saatjat) ei kukkunud mulle keegi otse südamesse. Üldiselt tormasin ringi, teadmata, kuidas valida, ja tähtajad hakkasid juba otseses mõttes otsa saama. Seetõttu vaatasin meeleheitel koos minu valitud arstiga, keda arvustustes kõige sagedamini mainiti, ja nii valisin ämmaemanda. Tulime temaga Sünnitusabiklubisse kohtuma, vestlesime - mulle jällegi sobisid vastused küsimustele. Lepingut Obstetrics.Clubis erinevalt CTA-st ei saadeta postkontorisse ette, kõik küsimused palutakse esitada just seal. Noh, nagu ma eespool mainisin, ei saa te selle eest mahaarvamist. Lisaks põhiämmaemandale on lepingusse märgitud veel kaks ämmaemandat juhuks, kui põhiämmaemand on hõivatud. See on mõistlik, aga arvestades, et neil on väga väike kaader, siis valisin inimesi nägemata ja nende banaalsele elukohale keskendumata kaugemale - miks ma ootan Puškinost ämmaemandat, kui seal on inimene, kes elab lähemal?

Ämmaemand palus mul WhatsAppis talle küsimusi esitada ja mul nagu sammaldunud retrograadil seda tüüpi ühendus puudub. Nii et siis läks meie suhtlus kas minu partneri kaudu, kellel oli WhatsApp, või saatsin talle SMS-i, milles selgitasin helistamise võimalust. Nii et enne sünnitust rääkisime otse veel ainult ühe korra - ta oli peaaegu alati sünnitusel ja kunagi kirjutas, et veetis terve nädala sünnitusel naistega. Ja kuigi ma selgitasin, kas tal on täpselt nii palju aega, kui vajan, hakkas selline populaarsus mind häirima - ühelt poolt on see professionaalsuse näitaja, teisest küljest, kui inimesel pole aega puhata, kas ta saab siis lõputult täielikult töötada, kui käes on tund X?

Obstetrics.Clubis oli kahte tüüpi lepinguid - lihtsalt ämmaemandaga kaasas olemine (2017. aastal 50 tr) või täiendava patronaažiga pärast sünnitusmajast lahkumist (55 tr). Partner nõudis teist vormi – andke meile parem kodus jälle näidatakse kõike, kõik räägivad, vaatavad last.. No las olla.

Elukaaslane pakkus, et saan valida, kas soovin tema kohalolekut sünnitusel ja ma kõhklesin kaua. Aga lõpuks otsustasin, et tahan. Partneri osalemisest sünnitusprotsessis ja pärast ning väikesest juhendist meestele kirjutasin rubriigis "Partnersünnitus". Igaks juhuks anusin elukaaslasel nädalaks puhkuseks.

Üldiselt ümbritsesid mind lepingud ja toetus igalt poolt ning ma lootsin, et ma pole lihtsalt põhku laiali ajanud, vaid lihtsalt end sinna sisse mässinud.. No asjata muidugi. Nagu öeldakse, kui tahad Issandat naerma ajada, räägi talle oma plaanidest.

4) Minu sünnilugu

Ja nüüd läheb tegelik lugu "kuidas ma selle veetsin".

Mulle, nagu kõigile naistele, kes sünnitavad, tehti PDR viimase menstruatsiooni päeval. Intuitiivselt sobis see number mulle päris hästi, nii et millegipärast kahtlust ei tekkinud.. Planeerisin oma asjaajamised nii, et selle ja järgmise nädala vabaks - pole selge, mis ja kuidas saab.

Kuni DA päevani ei olnud ettekuulutajaid ja DA päeval tundsin end parimal võimalikul viisil. Seetõttu tulin plaanilisele KTG-le ja ultrahelile ning samal ajal ka arsti vastuvõtule. Enne seda tegi kõik vastuvõtud vastuvõtuosakonna arst Antonova. KTG ei tekitanud küsimusi, nad tegid seda, nagu tavaliselt, istudes, kõik on normaalne. Ultrahelis aga hakkas arst küsima, kus ma vett teen - vastuseks mu uimasele näole pani "oligohüdramnionid". Neid järeldusi vaadanud raviarst soovitas mul täna minna patoloogiaosakonda, et homme hommikul analüüsid teha ja siis selle põhjal otsustada. Kordan, ma elan sünnitusmajast 15 minuti jalutuskäigu kaugusel, nii et hakkasin homme hommikul paluma, et tulge - aga nad palusid mul õhtul pikali heita, et hommikul oleksin juba osakonda registreeritud. Nad andsid mulle aega õhtuni, nii et läksin graafikujärgsesse asjaajamisse, võtsin kõik (kõik!) sünnituseks ettevalmistatud kohvrid ja õhtul läksin elukaaslasega kohustusliku tervisekindlustuse alusel patoloogiasse, sest see nipp ei kuulu sisse. lepingus. Patoloogias on küll tasulised palatid, aga minu puhul polnud sellel mõtet - viibimine pidi liiga lühike olema.

KTG-d tehes tegid nad seda lamades ja järsku läks uskumatult halvaks. Olin valvas, patoloogiaosakonna arst oli ka. Teda hoiatati, et ma lähen magama, kuid pärastlõunase CTG-ga oli kõik korras. Seetõttu otsustasime ta esialgu panna “diagnostika” osakonda, kus hakatakse pidevalt KTG-d tegema. Minuga kaasas olnud töötaja, vaadanud mu 4 hiigelsuurt kotti, tõi käru.. Nii ma siis liikusin sünnitusmajas ringi - saatjaga ja käruga pagasiga. Eelkõige oli see nagu luksushotelli sisseregistreerimine.

Diagnostikapalatis pandi mind uuesti maha, kinnitati andurid ja hakati tegema KTG-d. See oli jälle halb ja ma hakkasin ärrituma. Aga mingi hetk tüdinesin valetamisest ja proovisin külili lamada ja – oh imet! – näidikud normaliseerusid kohe. Veel tunni pärast arutasime olukorda patoloogiaarstiga ja ta otsustas mind patoloogiasse üle viia.

Üheks öösel sattusin osakonda, kus hinge lahkusest eraldati mulle eraldi tuba. Ja väga hästi .. Kohe kui proovisin pikali heita, hakkasid kokkutõmbed. Kõige tõelisem, mida ma veel ei tea. Mul oli ütlemata hea meel - hurraa, kõik algas iseenesest, aga magada oli raske. Aga kõikidest kursustest mäletan peamist – enne sünnitust on vaja magada. Ja sa pead tõesti magama. Ja kakluste ajal on vaja piisavalt magada. Magada oli kuidagi ebamugav, nii et ma kas jooksin palati kõrval asuvasse tualetti, siis heitsin pikali. Kui mul oleks toakaaslane, tunneksin end kindlasti ebamugavalt. Lõpuks, kell neli öösel jõudis mulle kohale, et kokkutõmbed lakkavad istudes. Niisiis katsin end patjadega, istusin maha ja peale ämmaemandale ja elukaaslasele sõnumi saatmist uinusin. Ja järgmisel hommikul, kui mu SMS-i pärast mures elukaaslane mulle helistas, tundsin end järsku nii solvununa (tere, hormoonid!), et lihtsalt nutsin telefoni. Ja mind solvas see, et minu eest maksti kõik kinni - nii sünnitustuba, kui ka pehme hubase elukaaslase olemasolu läheduses, aga mis selle asemel? Selle asemel kannatan öö läbi üksinda ja läheduses pole ainsatki elavat hinge.Lisaks sain telefoni nuttes aru oma pahameele meelepettelisest olemusest, mistõttu nutsin läbi naeru, mis ehmatas helistajat veelgi. ta kihutas 20 minutiga ja tundub, et sussides

Vahepeal tulid osakonda osakonnajuhataja ja minu raviarst. Pärast peaaegu ilma spämmita ööbimist oli mul suur soov sünnitustuppa minna - millegipärast tundus mulle, et õnn ootab mind lõpuks seal. Kuna olid kokkutõmbed, viidi mind sünnitustuppa, kus raviarst hakkas mind üle vaatama. Siinkohal tahaksin märkida oluline punkt- Arst rääkis väga üksikasjalikult, mis ja kuidas toimub, millised prognoosid, mida me edasi teeme. Ta hakkas mulli läbi torgama (see ei tee üldse haiget) ja just sel šokihetkel tungis mu elukaaslane palatisse. Teine oluline punkt - arst ei tõmblenud isegi kulmu. Ta kohtus oma partneriga ja hakkas sama rahuliku häälega oma partnerile seletama, mis toimub, millist käitumisstrateegiat järgida... Mul oli hea meel, sest mul on alati vaja teada, mis siin on, miks ja miks. Seetõttu soovitati teha KTG. Selleks hetkeks saabus meie ämmaemand, palatisse toodi KTG aparaat ja ta tegi mulle KTG. Kuna istusin, siis oli jälle normaalne.Mulle jõudis hiljem kohale, et väikese veekoguse tõttu oli lapsel mugav nii seistes kui istudes ja pea vees, aga pikali heites oli vesi levis ja ta jäi haigeks.

Selleks ajaks olid kokkutõmbed peaaegu lakanud. Siis meenus hetk Shopahooliku raamatust - kõik kogunesid, elukaaslane, ämmaemand, raviarst, osakonnajuhataja seisid - aga ma ei sünnitanud. Aitäh kõigile Hea, et me sünnituseks fotograafi ei tellinud

Arst vaatas mulle otsa ja soovitas paar tundi oodata – ehk taastuvad kokkutõmbed. Õues oli imeline ilm ja me läksime Riikliku Kliinikumi Haigla territooriumile ringi jalutama. 2 tunni pärast pöördusime tagasi palatisse ja olukord kordus - KTG oli ideaalne, kokkutõmbed ebaregulaarsed ja nõrgad.

Siinkohal luges arst aega põie punktsioonist ja jällegi seletas rahulikult ja detailselt, et nii palju võib veel aega oodata, siis tuleb midagi ette võtta. Või teine ​​võimalus on keisrilõige.

Ja nüüd lähen tagasi ämmaemanda juurde. Kuna keisrilõikele miski ei vihjanud, rääkisin temaga loomulikult loomulikust sünnitusest, milles ta on enamuse ajast minuga hõivatud ja üldiselt juhib seda protsessi. Kuna asjad ei läinud nii, nagu ootasime, ootas ta kannatlikult puhkeruumis, tuli CTG-le ja rääkis arstiga. Keisrilõikele võib võtta ka ämmaemanda, aga tema roll on seal muidugi palju väiksem. Siiski küsisin temalt, kas ta on meiega keisrilõike ajal ja pärast seda. Saanud jaatava vastuse, rahunesin maha. Ämmaemanda valikul oli minu jaoks oluline meditsiiniline kogemus tavalise palatiämmaemanda rollis (selge, et nii palju erinevaid sünnitusi kui CHI-s ei leia ühestki tasulisest kliinikust) ja lootsin, et ta saab vahendaja minu ja arsti vahel otstarbekuse osas teatud toimingud, nende tagajärjed jne. Arst, nagu eespool mainisin, seletas kõik suurepäraselt ära, ei survestanud, andis sünnitavale naisele võimaluse otsustada (loomulikult võimaliku raames). Aga meie ämmaemand oli alati arstiga lihtsalt nõus ja hiljem - mitte ainult minu valitud arstiga, kes oli temaga hästi tuttav, vaid ka talle tundmatute lastearstidega. Mind teeb ärevaks, kui inimene, kes ei saa olukorrast täielikult aru, vastab: "Kuna arst ütles, tehke seda." Kahjuks on ka arstid erinevad. See oli esimene mitte eriti meeldiv nüanss.

No vahepeal sai selgeks, et tõesti pole midagi oodata ja seetõttu leppisime peale põgusat konsultatsiooni keisrilõikega. Keisrilõiget ennast ma kirjeldama ei hakka, operatsioon on hästi välja kujunenud ja voogedas. Varem ühekordse hommikumantli ja peakatte selga pannud elukaaslane lubati operatsioonisaali klaasuste juurde (mitte sees) ja monitor pöörati tema poole, võimaldades tal tulistada, sest. Tahtsime mõlemad operatsiooni vaadata ja seal oli ainult üks monitor.Muidugi, tulistamise asemel vajutas keegi valele nupule, nii et ma ei saanud kunagi operatsiooni näha.Aga elukaaslane vaatas seda täies hiilguses läbi monitori. miks, siis ei saa te monitori keerata - siis näeb inimene ainult teie " rääkiv pea”, sest peaaegu kogu operatsiooni aja on rindkere ja kõhu vahel läbipaistmatu eraldaja. Mulle tehti nö "pehme keisrilõige", st. nad palusid mul suruda, et lapse õlad läbi läheksid (ausalt öeldes arvasin, et see on puhtalt minu jaoks ropp, et sünnitaja arvaks, et ta tõesti sünnitab - aga elukaaslane kinnitas, et arst oli teinud nii väikese sisselõike, et ei saanud õlgu kangutada ja siiani ma ei surunud, laps ei ilmunud). Enne operatsiooni tehakse spinaalanesteesia (epiduraal on üks selle tüüpidest). Tegelikult on see löök selga, sest. Jällegi, mul ei olnud palju valu. Kuid surumine, kui te lihaseid ei tunne, on väga kummaline tunne.

Tahan ka ära märkida sellise hetke - kursustel öeldi meile, et väga oluline on lasta nabanööril pulseerida. Muidugi keisrilõike ajal see hetk väheneb, kuid arst ise andis selleks aega ja ta ise järgis õiget hetke. Partneri sõnul oli see pikim viivitushetk kogu operatsiooni jooksul. Ja pärast lapse sündi küsis arst meilt kolm korda, kas platsentat on vaja (hea, et käisime kursustel, muidu oleksime sellisest küsimusest šokeeritud - see on vajalik “lootosünnituse” vms praktikutele nagu see).

Kui laps sündis, hoolitses tema eest neonatoloog – arst, kes vaatab kõik vastsündinuid üle. Sel hetkel toodi elukaaslane operatsioonituppa ning pärast lapse tervisekontrolli võeti ta kohe sülle. Pärast läbivaatust pigistas ämmaemand mu rinnast tilga ternespiima ja pani lapse peale (sel hetkel olin veel operatsioonilaual). Seejärel saatis ta elukaaslase tagasi sünnitustuppa, pani osavalt riidesse ja mähkis lapse ning pannes vastsündinu elukaaslase sülle, lahkus. Kuna polnud teada, kui kaua ja mida teha, siis istus inimene lihtsalt ettevaatlikult, laps süles fitnesspallile maha (muud polnud seal istuda, diivan oli kõrgel) ja ootas. Ja siin oli teine ​​hetk, mis mulle ei meeldinud - last ei pandud partneriga "kõhule" ja nad ei näidanud isegi, kuidas mähkida. Kuigi me arutasime esimesel kohtumisel kõhule kandmise hetke, kuid ilmselt nii paljude klientidega unustas ta selle lihtsalt ära. Või me ei meeldinud talle kui klientidele - ma ei esitanud talle küsimusi hommikust õhtuni, ajasin oma asju ja võib-olla pöörasin tema arvates eelseisvale sünnitusele vähe tähelepanu. Minu jaoks oleks ausam, kui nad mulle kohe ütleksid, et ma ei sobi kliendiks - ja see oleks normaalne, ämmaemanda ja sünnitava naise vahel peaks ju olema mingisugune teineteisemõistmine.

Kus meie ämmaemand ülejäänud aja oli, seda on mul raske öelda, sest. ta tuli minu juurde, nagu hiljem aru saime, vahetult enne ärasõitu, s.t. 2 tundi peale lapse sündi - mõõda minu vöökoht operatsioonijärgse korseti ostuks. Kuna ta ei jätnud hüvasti, arvasin, et ta läks last hoidma, sest. tal oli ilmselgelt kiire. Nagu selgus, rääkis ta parameetrid oma partnerile (kahjuks ei mõõtnud ta korseti kõrgust ja andis selle eseme kohta valesid soovitusi) ja lahkus. Kokku oli meil ämmaemand umbes 10-20 tundi. Mulle tundus, et sünnitus (eriti primiparas) võib kesta kauem.

Oma ämmaemandat me enam ei näinud. Mõni päev hiljem küsis ta WhatsAppis oma partnerilt minu heaolu kohta. Kirjutasime talle veel kord, kui tekkis küsimus, et kas tasub lapsele enne sünnitusjärgse piima saabumist kunstlikku segu anda, nagu valvelastearst meile soovitas. Siin oli vastus: "Tehke nii, nagu arst ütleb."

Sünnitusjärgset hooldust osutas keskuse teine ​​töötaja, kuna meie ämmaemand oli haige. Meil polnud siin valikut, lihtsalt tuli vaba töötaja, ma ei saanud isegi aru, kas see on ämmaemand. Ta nimetas end imetamisspetsialistiks, millegipärast pani meid vannitama last, kes pole veel paranenud nabahaav, suures vannis kraaniveega (vaatamata sellele, et mul ei olnud palavat soovi last vannitada kuni haavade paranemiseni). Umbes rinnaga toitmine näitas mitut poosi, lamedate nibude osas ei mingeid nüansse, suured rinnad- üldiselt ebatüüpilised juhtumid - ta ei öelnud. Ta kas ei teadnud või ei hoolinud. Ma ei näinud jällegi erilist kasu rinnaga toitmisest. Üldiselt jäid minu tunded isiklike ämmaemandate instituudist väga ambivalentseks. Võib-olla sellest, et minu olukorras polnud ämmaemandal lihtsalt oma võimeid kuskil näidata. Tõenäoliselt, kui see oleks täiesti loomulik sünnitus, oleks minu arvamus väga erinev.

Teine positiivne hetk, ükskõik kui naeruväärne, oli sünnitusjärgne palat. Kohe kui saime keisrilõikest teada, ütlesin, et maksame koha eest juurde ja võtame eraldi toa. Ämmaemandal paluti selles kokku leppida ja ma ei tea, mis sai otsustavaks: kas tema autoriteet või töötajate sümpaatia sünnitusjärgsele sünnitusjärgsele naisele või võib-olla lihtsalt õnn - aga nemad andsid meile parima, "perekond". Erinevalt tavalistest kahekohalistest oli selles kolm voodit, riidekapp, väga mõnusat poolvalgust andev põrandalamp ja isegi dušš. Kui see oli ämmaemanda initsiatiiv, siis olen talle selle eest väga tänulik.

Mis puudutab operatsiooni ennast, siis siin on minu täielik ja piiritu tänu muidugi meie arstile. Lõige tehti võimalikult madalalt ja kitsalt, niidid olid iseimenduvad. Peale lapse sündi, kui mind õmmeldi, vestles arst minuga perioodiliselt, nii et igav ei hakanud. Ootuspäraselt viidi mind pärast operatsiooni üle intensiivravi osakonda (ICU), kus õed jälgisid sünnituste seisukorda. Võin öelda, et ei patoloogias, ei sünnitusjärgses ega intensiivraviosakonnas ei näinud ma erinevust töötajate suhtumises tasulistesse ja tasuta patsientidesse. PIT-is lamasid koos minuga kaks tasuta sünnitanud naist - õed olid sama tähelepanelikud (kui mitte rohkem - tundsin end kuidagi paremini ilmselt) lähenesid neile, andsid valuvaigisteid, tegid vajalikke protseduure.

Ainus erinevus (tulenevalt lepingust ja sel ajal lapsega koos olnud elukaaslase olemasolust) oli see, et neil lubati laps minu juurde tuua. Iga kahe tunni tagant tuli elukaaslane lapsega kaasa ja proovisime teda imetada. Muidugi olid meie katsed asjatud (ja ma ei saanud ka aidata, sest mu käed olid fikseeritud tilguti ja rõhumõõtmisega). Seetõttu aitasid PIT-i töötajad haletsedes last nii kinnitada kui ka mähkida (partneri mähkimisvideote vaatamine YouTube'is aitas vähemalt kuidagi mähkida, kuid loomulikult on seda protseduuri esimest korda tegev inimene kaugel kogenud õdedelt). Samas kohas PIT-s toodi mulle allkirjaks (nõusolek või keeldumine) vaktsineerimiste kohta dokument.

Kuna enesetunne oli üsna normaalne, siis peale lubatud 6 tundi toodi mind sünnitusjärgsesse osakonda. Ja just siis (nähtavasti oli narkoos just läinud) tundsin ma keisrilõike mõju - õlad ja abaluu valutasid metsikult.Nii metsikult, et ei saanud hingata, magamisest rääkimata. Pidin kiiresti arsti kutsuma. Kõigepealt tuli mu palatiarst sünnitusjärgselt, pakkus, et paneb valuvaigistiga tilguti. Kui see tulemust ei andnud, kutsuti operatsiooniarst. Ta pakkus, et see on spinaalanesteesia mõju osteokondroosile kalduvates kohtades (ausalt öeldes enne seda mul osteokondroosi ei olnud). Labidaga seletati asja lihtsamalt - kui mind operatsioonilaualt gurnile viidi, läksid õed hindeks lahku ja mina lendasin diagonaalis minema. Ilmselt just sel hetkel suruti abaluu kopsu. Ausalt öeldes on see juhuse küsimus, ma arvan, et keegi ei kavatsenud sellist konkreetselt luua

Aga lõpuks möödus öö lummavalt - sättisin end uinunud veidrasse asendisse, kus sain kuidagi hingata ja magada. Järgmisel hommikul, kui me mõlemad mõistusele tulime, meenus meile kodune lemmikaparaat igasuguste sinikate, nikastuste ja muude asjade ravimiseks. Elukaaslane läks koju, tõi ta ära ja mul läks palju lihtsamaks. Aga sellest olukorrast kirjutan ma teisel põhjusel - sünnitusmaja valides oli hea meel, et see on linna kliinilise haigla osa - vajadusel tulevad eriarstid. Nii et 5 päeva jooksul (peale keisrilõiget säilitavad nad täpselt nii palju) lubas jaoskonnaarst korduvalt, et neuropatoloog tuleb minu juurde - ja lõpuks ta ei tulnudki, nii et teiste arstide olemasolu sel juhul osutus ole väljamõeldis, parem mitte tema peale liiga palju lootma jääda.

Siis hakkas meie vastsündinud elu voolama. Sain tõusta kolmandal päeval (kui arvestada operatsiooni esimest päeva, mil mind südaööl intensiivraviosakonnast tagasi saadeti). Dushiga wc asus toa vastas, väga mugav. Muide, esimesed päevad kasutasin WC-s dušši, hoolimata sellest, et meie toas oli dušikabiin. Seda seletatakse lihtsalt - üldiselt on dušialus madalamal ja mul oli ikka valus jalgu painutada ja kummarduda. Aga enne tühjendamist pesin end hea meelega enda dušikabiinis (kuidas see kõlab, ah?) Ja isegi pesin rahulikult juukseid.

Põrandal on ka jahuti ja veekeetja kuuma joogiga (tehakse erinevaid jooke ja kibuvitsapuljong osutus väga maitsvaks). Täiskasvanute ämmaemanda ja lastetoa postid asuvad erinevates kohtades.

Teise koha lisatasu ei sisalda toitlustamist ("ei lubanud teel süüa anda"), nii et järgmisel hommikul läks elukaaslane koju söögi järele ja vajalikke asju. Kuna meil oli selline võimalus (see sama puhkus) ja ma polnud veel tõusnud, siis otsustasime, et ta veedab minuga palatis maksimaalselt aega.

Loomulikult algasid ringid kohe, kui ta lahkus. Möödasõidud tehakse 11-14, tulevad jaoskonna günekoloog, lastearst koos õdedega - kõik sisse erinev aeg. Kahjuks pole enamikul töötajatel rinnamärke ja nad ei tutvusta ennast, seega ei oska ma arstide ja õdede nimesid välja tuua.

Laste inkubaatoritel ei ole kõrguse reguleerimist ja 158 pikkusega oli mul lihtsalt raske last saada - pidin seisma kikivarvul või end kätel üles tõmbama, kui inkubaator paigaldati voodi kohale (see saab kokku rullida nii, et laps on diivanil istuja kohal, ema). Pikematel lapseealistel (ja tervete kätega) pole probleeme

Üldiselt, kui sa ikka ei tõuse, siis lase parem partner jääda teiega kuni voorude lõpuni. Tõusin kolmandal päeval ja väljakirjutuse ajaks jooksin juba üsna enesekindlalt trepist üles.

Igas palatis on "imetamise vihjeliini" telefonid, plakatid rinnaga toitmise kasulikkusest ja muud propagandamaterjalid. GV oli aga minu jaoks ära hellitatud selles rinnaga toidetavas sünnitusmajas

Aga nagu näha, on paljudes olukordades partner väga vajalik ja tema abi on tõesti hindamatu.

5. Kokkuvõtted

Minu puhul olid ämmaemanda teenused ilmselt üleliigsed. Kuigi kuna mul pole millegagi võrrelda, siis ma võib-olla lihtsalt ei tea, milliseid "võlusid" ma vältisin. Aga sünnitusmajaga sõlmitud leping oli mulle igati kasulik, eriti, sealhulgas ka partneri olemasolu võimalus sünnitusel. ja pärast.

Seetõttu on minu järeldused järgmised:

1. peal esmalt loomulik sünnitus, ämmaemand on väga vajalik (loomulikult, kui selline võimalus on); planeeritud keisrilõike korral on parem arsti valikule hoolikalt läheneda;
2. igal juhul on partneri olemasolu väga-väga oluline. Võimalusel ideaalis, kui inimene võtab puhkuse 7 päeva (loomuliku sünnituse ajal on 3 päeva sünnitusmajas ja 5 päeva pärast keisrilõiget, paar päeva veel koos rahulikult kodus olla, et rutiin luua, siis ole väga hea) ja see kõik on teiega koos veedetud aeg;
3. sünnitusmajaga lepingu sõlmimine ei mõjuta sünnitusprotsessi (Cap!), kuid annab palju boonuseid, alustades arstiga eelnevast tutvumisest ja lõpetades võimalusega, et osakonnas võivad teid külastada sugulased, lapse juuresolekul. partner jne. Liiga pikk, et kõike loetleda, parem teen tabeli.
4. kõige naljakam, ilmsem ja uskumatum on häälestuda positiivselt. Ideaalne sünnitus on kerakujuline hobune vaakumis, looduses võib seda ette tulla, aga esimest korda on tegemist utoopiaga. Olenemata sellest, kui palju teavet õpite, läheb midagi valesti - te ei taha vanni minna, siis unustate loendurile vajutada, siis läheb vesi valel hetkel välja. Seetõttu olge üllatusteks valmis ja võtke neid huumoriga. Lõppude lõpuks ootab teid hämmastav üllatus!

Kerget sünnitust ja tervist emadele ja beebidele!

Beebi välimus ei ole kerge – üks tähtsamaid protsesse naise elus. Kõik tahavad, et kõik läheks sujuvalt, kiiresti ja õigesti. Selleks on sünnilepingud. Tutvume üksikasjalikult nii olulise küsimuse aspektidega.

Lepingu sõlmimise tingimustest ja peensustest

Leping on raseda ja sünnitusmaja vaheline kokkulepe. Selle dokumendi järgi tulevane ema on valitud sünnitusmaja juurde arstiabi saamiseks.

Reeglina vormistatakse sellised kokkulepped 36. rasedusnädalal, kui käes on vahetuskaart. Tehingu sooritamiseks on vaja ka passi. Naine tuleb koos abikaasa või sugulastega valitud sünnitusmajja. Seal vaatab ta üle sünnitusarst-günekoloog. See määrab lepingu sõlmimise võimaluse. Lõppude lõpuks, mõnikord juhtub, et mõned lapseootel emad peavad vastavalt näidustustele sünnitama spetsialiseeritud sünnitusmajas. Kui arst raseduse käigus kõrvalekaldeid ei tuvastanud, siis allkirjastatakse dokument ise tasuliseks sünnituseks. Allkirjastamise hetkest jälgib naist valitud raviasutuse spetsialist kuni sünnituseni.

Nagu praktika näitab, usaldab tasulist sünnitust vaid kitsas ringkond arste. Aga kui naine soovib sünnitada konkreetse sünnitusarsti-günekoloogi juurde, siis võib ta selle lepingus ette näha. Kui selline seisund on ette nähtud, saabub arst esimesel kõnel. Leping on vajalik sõlmida ainult tasuliste teenuste osutamise õigust omava asutusega. Ja selleks, et selles veenduda, peab naine veenduma, et tal on kasutusluba või tunnistus. Kui neid pole, siis ei tasu raviasutusega lepingut sõlmida. Enne juriidilise dokumendi allkirjastamist peate hoolikalt läbi lugema kõik lepingu punktid. Mis puutub selle maksumusse, siis see varieerub sõltuvalt sünnituse protsessist, tüsistuste olemasolust.

Pange tähele, et sõlmides lepingu otse sünnitusmajaga, mitte kindlustusseltsi kaudu, on teil teatud eelised:

1. Saate täpselt teada, kellele kaevata ja kellelt nõuda professionaalset korrektset ravi. Sel juhul reguleerib sünnitava naise õigusi tarbijaõiguste kaitse seadus. See võimaldab valida teenuseosutaja suhtes kohaldatava vastutuse meetme.
2. Hankige õigus saada maksusoodustust. Jutt käib 13% tulumaksu tagastamisest vastavalt Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artiklile 219. Selle dokumendi kohaselt saavad vastsed sünnitajad maksusoodustuse alla arvata diagnostikale, eriarsti konsultatsioonidele, sünnieelsele haiglaravile ja sünnitusele kulutatud raha.

Milleks sõlmida sünnitusleping

Peamine põhjus on sünnitava naise rahulikkus, kindlustunne, et talle osutatakse kiiret ja professionaalset abi.

Igal juhul on selline dokument garantii, et nimetatud meditsiiniteenused osutatakse täpselt. See näeb ette sünnitava naise õigused, meditsiinitöötajate kohustused ja poolte kohustused. Teades oma õigusi, on sul info selle kohta, mida täpselt saad raviasutuselt nõuda.

Kui naisel pole võimalust ise sünnitusmajja jõuda, siis sünnitusabi " kiirabi” viib ta lepingus märgitud sünnitusmajja.

Kui naine soovib, et tema abikaasa või teised sugulased sünnitusel osaleksid, on see dokumendis märgitud ja nad saavad vastsündinud emale külla tulla ka pärast sünnitust. Tasuta filiaalides on sellised külastused keelatud.

Leping tagab naisele mugavamad tingimused sünnitusjärgses osakonnas viibimiseks. See on peaaegu kodune mugavus ja hubasus eraldi ruumis. Samuti saab naine peale sünnituslepingu sõlmimist kätte telefoninumbrid, millele saab helistada igal kellaajal, kui on vaja kiiret konsultatsiooni või sünnitus on alanud.

Mõned rasedad naised usuvad, et parem on sünnitada valitud arstiga eelneval suulisel kokkuleppel. Kuid praktikas selgub sageli, et ta lihtsalt ei võta naise jaoks õigel ajal telefoni ega sünnitagi. Tema vastu on lihtsalt võimatu nõudeid esitada, sest suuline kokkulepe ei ole kvalifitseeritud saamise garantii meditsiiniteenused. See on pigem sünnitusarsti-günekoloogi vastutuse ja usaldusväärsuse küsimus.

Sünnitusmaja valik on nüüdsest tänu kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) süsteemile kättesaadav igale perele, olenemata rahalistest võimalustest. Kaasaegsed sünnitusmajad erinevad üksteisest oluliselt – spetsialiseerumine, varustus, viibimistingimused, mugavuse tase ja lisateenuste osutamise võimalus. Lapseootel ema saab valida oma linna mis tahes sünnitusmaja. Lisaks saavad tulevased lapsevanemad soovi korral kasutada sünnitusmajas viibimise ajal lisateenuseid, pakkudes kõrgendatud tingimused mugavus ja personaalne arstiabi. Kuid selliseid teenuseid osutatakse ärilistel alustel vabatahtliku tervisekindlustuslepingu (VMI) alusel. Tänapäeval on "lepinguga tarnimine" võimalik peaaegu igas sünnitusmajas. Nende hind sõltub mugavuse tasemest - tulevased vanemad saavad valida erinevaid valikuid lähtudes teie vajadustest ja võimalustest. Probleemi lahendamine, palju raha kulutamine pere eelarve peal "lepingulised" sünnid või sünnitavad "üldiselt", püüavad tulevased vanemad mõista nende võimaluste erinevusi. Et aidata neid selles keerulises ülesandes, vaatleme tasulise sünnituse plusse ja miinuseid võrreldes tavaliste tingimustega, millele kõigil on õigus.

Sünnitusmaja personali ja eluga tutvumine

Tasuta kohaletoimetamine. Selleks, et haiglaravi väljavaade naises hirmu ei tekitaks, on vaja aidata tal eelnevalt valitud haigla ja selle töötajate kohta rohkem teada saada. Peaaegu igal kaasaegsel sünnitushaiglal on veebisait, mis sisaldab üksikasjalikku teavet seadmete, traditsioonide ja tingimuste kohta. Tavaliselt on lugu illustreeritud kõikide sünnitusmaja arstide fotodega koos lühikokkuvõtetega ja erinevate osakondade palatitega. Mõned sünnitushaiglad korraldavad osakondades ringkäike. See aitab lapseootel emadel otsustada sünnitusmajas viibimise tingimuste valiku üle. Siiski on võimatu eelnevalt valida konkreetset arsti, kes "üldiselt" sünnitab.
Sünnitus lepingu alusel. Sünnituslepingu raames saate tutvuda sünnitusmaja spetsialistidega ja valida eelnevalt arsti, kellega rase loob konfidentsiaalse kontakti. Kohtumisel saavad lapseootel ema ja tema lähedased arstilt üksikasjalikult küsida sünnitusmeetodite, anesteesia meetodite kohta, arutada temaga võimalust aktiivne käitumine kontraktsioonide, partneri sünnituse ja muude vajalike manipulatsioonide ajal. Lepingu allkirjastamise hetkest jälgib valitud sünnitusarst-günekoloog raseduse kulgu ning esimeste algava sünnitustegevuse tunnuste ilmnemisel tuleb sünnitusmajja individuaalseks sünnituseks. Lapseootel emale antakse tema telefon, mida saab kasutada nii kiireks suhtlemiseks kui ka konsultatsioonideks.

Hospitaliseerimine sünnitusmajas

Tasuta kohaletoimetamine. Lapseootel ema võib tõesti valida ükskõik millise enda valitud sünnitusmaja. Eelnevalt sünnituseelsesse osakonda "minekuks" (plaanilise haiglaravi või rasedustüsistustega) vajate sünnituseelse kliiniku raviarsti saatekirja sellesse sünnitusmajja. Kui sünnitus on juba alanud, pole sellist saatekirja vaja - piisab, kui lapseootel ema kutsub kiirabi. Siiski on üks "aga": kui haiglaravi ajal on valitud haigla ülerahvastatud, ei ole võimalik sinna sattuda - kiirabi viib sünnitava naise teise sünnitusmajja.

Sünnitus lepingu alusel. Annab garantii haiglaravile valitud haiglas teatud lepingus sätestatud tingimustel. See tähendab, et tulevasele emale määratakse kaubanduskamber, mis “ootab” teda ka siis, kui sünnitusmaja on ülerahvastatud. Lepingu olemasolul võib kiirabi keelduda sünnitava naise viimisest eelnevalt valitud sünnitusmajja vaid tervislikel põhjustel ehk siis, kui ta vajab kiiret arstiabi ja sünnitusmaja on lähemal. Mõned kindlustusseltsid pakuvad oma klientidele haiglaravi kiirabiteenust.

Sünnituseelne osakond

Tasuta kohaletoimetamine. Kaasaegsetes sünnitusmajades on palatid mõeldud 2-4 patsiendi jaoks. Lisaks vooditele on neil öökapid isiklike asjade jaoks, riidekapp ülerõivad(juhul, kui sünnitusmajas on lubatud sünnituseelse osakonna patsientide jalutuskäigud) ja kraanikauss. Teenused - dušš ja WC - võivad asuda iga ruumi sissepääsu juures või osakonna koridoris. Toitlustamine sisaldab hommiku-, lõuna- ja õhtusööki osakonna sööklas. Mõnes sünnitusmajas tuuakse toit palatitesse. Esikus asub ka külmkapp, milles saab hoida kodust toitu.

Sünnitus lepingu alusel. Superior ühe- või kaheinimesetuba, kus on vannituba, külmkapp, televiisor, istumis- ja sööginurk (laud, toolid või tugitoolid, nõud, veekeetja). Mõnikord on lepingus ette nähtud menüü, mis erineb üldhaiglast nii roogade valiku kui ka toidukordade arvu poolest.

Sünnitusosakond

Tasuta kohaletoimetamine. Selle osakonna kambrid jagunevad kõige sagedamini kahte tüüpi - sünnieelsed ja sünnitustoad. Sünnieelses toas võib korraga viibida mitu patsienti (kuni 5), kellel on veed purunenud või tekkinud esimesed kokkutõmbed. Sellises palatis on tavaliselt lisaks vooditele ka vannituba ja öökapid isiklike asjade hoidmiseks. Sünnitusaktiivsuse arenedes kasvatatakse lapseootel emasid sünnitustubades, millest igaüks on mõeldud 1-2 sünnitavale naisele. Selles ruumis toimub katsete periood, lapse sünd ja platsenta väljutamine, samuti sünnitusjärgne sünnituskontroll. Vastsündinu vaadatakse üle sünnitustoas või viiakse esmaseks läbivaatuseks spetsiaalsesse eraldi palatisse. Lapseootel ema veedab kaks tundi varajast sünnitusjärgset hooldust sünnitusbloki koridoris, ämmaemandapunkti lähedal asuval kaldal. Vastsündinu on temaga kaasas või kantakse minema lasteosakond.

Sünnitus lepingu alusel. Tagab patsiendi viibimise eraldi ruumis (individuaalne sünnitusboks) alates sünnituse esimestest minutitest. Selline palat on mõeldud ühele patsiendile ja on varustatud kõige vajalikuga sünnituse iga etapi läbiviimiseks. Sellel on funktsionaalne voodi koos ortopeedilise madratsiga, reguleeritava põhja kõrguse, peatsi ja jalgade kõrgusega. Need võimalused võimaldavad muuta sünnitava naise horisontaalse sunniviisilise asendi mugavamaks sünnitusabi läbivaatuse, CTG-salvestuse ja muude manipulatsioonide ajal. Palatis on ka sünnitustool ehk "Rakhmanov" voodi, millel lapseootel on nii katsete, lapse sünni kui ka järelsünnituse ajal. Mõne sünnitusmaja kastidesse on paigaldatud transformeerivad voodid - spetsiaalsed sünnitusabi funktsionaalsed voodid, mis muudetakse katsete käigus sünnitustooliks. Sel juhul ei pea sünnitav naine kõige otsustavamal hetkel kolima tavapärasest voodist Rakhmanovi voodisse. Kaubandusbokse saab varustada lisaseadmetega, mis tagavad mugavuse võitluse ajal: fitball, seinalatid (mugavad seinakäsipuud, redelid, köis, rõngad, mis võimaldavad võtta keha optimaalset asendit ning lõdvestada alaselga ja kõhtu kakluste ajal), mini -bassein, mullivann või dušikabiin (vees viibimine teeb kokkutõmbed sageli märgatavalt kergemaks). Vastsündinu läbivaatus toimub samas kastis ema ees, misjärel kantakse laps rinnale ja jäetakse tema juurde.

Sünnitusjärgne osakond

Tasuta kohaletoimetamine. Seda osakonda saab korraldada vastavalt ema ja beebi eraldi või ühise viibimise põhimõttele. Eraldi viibides on lapselapsed 2-4-kohalistes palatites, vastsündinuid lasteosakonnas. Sel juhul viivad kõik imikute hooldamise protseduurid läbi sünnitusmaja töötajad ning nad tuuakse emadele toitma vastavalt üldisele ajakavale - 7 korda päevas 3-tunnise pausiga igapäevaste toitmiste ja toitmiste vahel. 6-tunnine paus ööuni. Tubades on voodid ja öökapid, kraanikauss. Kuid vannituba võib asuda palatis endas või osakonna koridoris. Külmkapp asub samuti esikus. Kui ema ja beebi koos palatis viibivad, on vastsündinutele kaasas ratastel hällid ja mähkimislaud. Kõige sagedamini on palatis vannituba. Sel juhul on vastsündinu pidevalt ema juures ning kõik meditsiinilised protseduurid viiakse läbi otse palatis. Selle võimaluse korral hoolitseb ema vastsündinu eest ise personali juhendamisel.

Sünnitus lepingu alusel. See hõlmab ema, kes elab kõrgendatud mugavuse osakonnas, mis on mõeldud 1-2 patsiendile, kus saab valida eraldi või ühise lapsega viibimise. See tähendab, et palat on varustatud kõige vajalikuga beebi hooldamiseks, kuid vastsündinud ema soovil saab selle viia mõneks ajaks lasteosakonda, et anda talle võimalus pärast sünnitust puhata ja võita. tugevust ja seejärel tuua see tagasi palatisse patsiendi soovil, mitte üldise ajakava järgi. Kommertspalatites on lisaks tavapärasele mööblile televiisor, veekeetja, külmkapp, mugav privaatne vannituba, kapp "kaasavara" beebi jaoks, vann vannitamiseks, vastsündinu hooldusvahendid (ühekordsed mähkmed, niisked salvrätikud, õli, pulber jne). Mõned lepingud pakuvad sünnitusel naistele täiustatud menüüd rohkemate toidukordadega (tavalise 3 asemel 4-5).

Partneri sünnid

Tasuta kohaletoimetamine. Seaduse järgi võib abikaasa või mõni muu pereliige sünnituse juures viibida ilma sünnitusmaja tasu võtmata. Selle seaduse praktikas rakendamiseks on aga vaja järgida mitmeid tingimusi. Lapseootel ema peab eelnevalt kirjutama sünnitusmaja peaarstile pöördumise sooviga konkreetse lähedase sünnituse juuresoleku kohta. Tavaliselt tuleb sellele avaldusele lisada täiendavaid dokumente: partneri passiandmed, tõendid tema tervise kohta, tõend sünnituseks ettevalmistavate ühiste kursuste kohta. Kõigega vajalikud paberid peaarst paneb avaldusele peale resolutsiooni sõnastusega "vabade bokside olemasolul lubada sünnitusel kohalolek." See tähendab, et partnerit ei pruugita haiglasse lubada, kui kõik üksikud kastid on sünnituse ajal hõivatud. Sel juhul saab elukaaslane olla ainult sugulane ja ainult see, kelle passiandmed on avalduses märgitud - ehk kui ta näiteks ootamatult haigestub, ei saa teine ​​teda asendada.

Sünnitus lepingu alusel. See viitab võimalusele, et lapseootel ema soovil on sünnitusel kohal üks või isegi mitu inimest. Enamik kindlustusfirmasid ei keskendu sünnipartneri identiteedile – see tähendab, et see ei pea olema konkreetne etteantud isik. Sel juhul ei pea te ka ette kirjutama avaldusi ja esitama palju tõendeid ning partneri sünnituse põhitingimus - individuaalne sünnituskast - on tagatud lepingu endaga.

Ema ja beebi käivad sünnitusjärgses palatis

Tasuta kohaletoimetamine. Ei ole tagatud. Seda seletatakse lihtsalt: mitte kõik naised ei ole otsustanud külalisi vastu võtta ja neile vastsündinut näidata esimestel sünnitusjärgsetel päevadel (vastsündinu tervise ohutuse, ebausu, rahvuslike traditsioonide või lihtsalt lõõgastumissoovi tõttu). pärast sünnitust). Sel juhul võib külastajate visiit ühe patsiendi juurde tekitada rahulolematust teiste samas ruumis viibijatega.

Sünnitus lepingu alusel. Võimalik. Samas võib lepingus ette näha piiranguid külastuse aja ja kestuse osas, samuti palatisse korraga siseneda soovivate külastajate arvu osas. Mõned kindlustusseltsid korraldavad sünnitusjärgses palatis pereelutoad, kus mõni lähedane saab temaga terve päeva veeta ja isegi ööbida, aidates lapse eest hoolitseda.

"Lepinguline" sünnitus ja võimalikud probleemid

Loomulikult on sünnitusabi tasulises süsteemis mõned nüansid, millest tasuks samuti ette teada. Sünnitusleping ei sisalda alati kõiki tulevastele vanematele huvi pakkuvaid võimalusi. Erinevate raviasutuste teenuste loetelud ja lepingutingimused võivad üksteisest oluliselt erineda. Seetõttu tuleb enne sellise lepingu sõlmimist hoolikalt tutvuda selle tingimustega ja küsida kindlustusagendilt täpsemalt, milliseid lisavõimalusi valitud sünnitusmaja lepingu alusel pakub.

Näiteks sünnitusabi lepinguga ei kaasne alati individuaalset sünnitust konkreetse arsti poolt. Mõned sünnitushaiglad pakuvad tulevastele vanematele "valvemeeskonna lepingu" sõlmimist. Praktikas tähendab see seda, et lapseootel ema saab arstiabi enne haiglaravi, abi sünnitusel ja jälgimist sünnitusjärgsel perioodil üldiselt ning suurenenud tähelepanu töötajate poolelt ei saa ta arvestada. Selle lepingu versiooni kohaselt võtab sünnituse vastu sel päeval valves oleva meeskonna üks arstidest, kes peab lisaks “lepingusünnitustele” tegelema ka teiste sünnitavate naistega.

On ka selline variant sünnitusleping, mis kehtib ainult sünnitusabi – ehk siis sünnituse enda ja kolmepäevase sünnitusjärgse vaatluse kohta. See tähendab, et tasuliste raviteenuste leping ei hõlma sünnieelset haiglaravi ning ema ja beebi pikaajalist sünnitusjärgset jälgimist. Ja kui naisel on näidustused haiglaraviks rasedate patoloogia osakonda või pärast sünnitust tekivad tüsistused, mis nõuavad pikemat haiglas viibimist, peab ta selle aja eest eraldi tasuma, mis ületab lepingus ettenähtud norme või nõus üldpalatisse kolima.

Sama sünnitusmaja piires võivad tasulistes palatites viibimise tingimused erineda ka mugavuse osas. Lepingu sõlmimisel võib selguda, et sünnitusabiliste arvu ja isegi isiku määrab mitte lapseootel ema ise, vaid kindlustusseltsi või sünnitusmaja reeglid.

Seetõttu peavad tulevased vanemad sünnituslepingu sõlmimisel ebameeldivate üllatuste vältimiseks hoolikalt läbi lugema kavandatava tasuliste teenuste lepingu tingimused. Kõige parem on paluda kindlustusagendil lepingu standardversioon välja printida või meilida, et saaksite seda pingevabas õhkkonnas uurida, kõik ebaselged punktid ära märkida ja enne lepingu sõlmimist arutada.

Esimest korda sünnitasin lepingu alusel sünnitusmajas nr. A.A. Abrikosova Moskva (metroojaam Belorusskaja). Tahtsin ainult last saada(rasedus oli lihtne), ilma stimulatsiooni ja tuimestuseta, nii et kohe peale sündi pandi vastsündinu kõhule, nii et nabanöör läks üle, kui see juba pulseeris. Et mees saaks kohal olla ja laps anti talle kohe peale sündi üle (sel ajal kui arst minuga askeldab). Tahtsin, et sünnitusmajas harjutataks lapse varajast rinnale kinnitumist, ema ja lapse ühist viibimist, et lapsed ei saaks toidulisandit ja aitaks tõesti imetamist paika panna.

Valisin haigla järgmiste kriteeriumide alusel: kodu lähedus, tasulise (iseseisva) osakonna olemasolu, hea tagasiside tööl olevad naised, tasulise sünnituse kulud mõõdukad. Positiivsete hinnangutega sünnitusmajasid oli vaid 5, kuhu sai suhteliselt kiiresti jõuda igal kellaajal.

Üldiselt meeldis mulle sünnitusmaja nr 11 (metroojaam Biberevo), kuid lepingu maksumus osutus üsna kõrgeks. Lisaks on sünnitusmaja spetsialiseerumine emakafibroididele ja seal on üsna suur protsent keisrilõige mis mind üldse ei huvitanud. Sünnitusmaja nr 5 tasulises osakonnas (metroojaam Babuškinskaja) räägiti meiega ilma suurema entusiasmita. Ja “maksjate” tingimused selles sünnitusmajas mind eriti ei köitnud ja mis peamine, kui lapse isa sünnitusel kohal pole, siis saab ta meile beebiga külla tulla ainult määratud kellaaegadel ( st kui laps sünnib õhtul, saab mees meie tuppa alles järgmisel päeval). Nagu selgus, suleti linnahaigla nr 8 sünnitusmajas (metroojaam Dinamo, Savelovskaja) tasuline osakond – sünnitusmaja ei uuendanud litsentsi andmiseks. tasulised teenused. Selle peamiseks põhjuseks oli sünnitusmaja spetsialiseerumine – enneaegne sünnitus.

Järgmisena külastasime nimelist sünnitusmaja nr 6. A.A. Abrikosova (metroojaam Belorusskaja). Sünnitusmaja suleti graafikujärgselt ennetava kanalisatsiooni tõttu ja plaaniti uuesti avada järgmisel nädalal. Kuna sünnitusmaja oli tühi, oli meil võimalus näha sünnitusosakonda ja sünnitusjärgset osakonda. Meid võttis vastu peaarst, näitas kõike, rääkis põgusalt kõikidest nüanssidest ja soovitas kindlustusfirmat (see on oluline punkt, sel ajal tegid sünnitusmajaga koostööd mitmed kindlustusfirmad ja ilmselt erinevatel tingimustel).

Sõlmisime väikese kindlustusfirmaga lepingu 2003. aasta detsembriks. "kindlustustasu" suurus oli 18 tuhat rubla. Mul on ainult positiivsed muljed nii sünnitusprotsessist endast kui ka sünnitusjärgsest haiglas viibimise perioodist. Jäin sünnitusmaja pakutavate teenustega enam kui rahule, kuid tuleb arvestada, et midagi ebatavalist ma enda suhtes ei oodanud.

Mõned tulevased emad ootavad tasuliselt osakonnalt midagi erilist. Mitte mingil juhul ei tohiks te sellele häälestada, sel juhul peate pettuma, sest võite sünnitada samamoodi, samade arstide juures, kuid täiesti tasuta. Tasuline osakond ei tähenda, et sünnitate mingil muul viisil või tehakse anesteesia ka näidustuste puudumisel.

Mille eest me maksame:

1. Võimalik sõlmida leping tasulise valvekollektiiviga (sünnitusarst-günekoloog, ämmaemand, anestesioloog, neonatoloog) sünnituse vastuvõtmiseks või raseduse juhtimiseks alates 35-36 nädalast ja sünnitusest ühe sünnitusarsti-günekoloogi poolt. Lepinguliste patsientidega töötavad sünnitusmaja professionaalseimad arstid, sageli osakonnajuhatajad.

Leping on igal juhul garantii, et arstid ja ämmaemand on alati kohal. Tasuta osakonnas tegeleb arst sageli 2 sünnitava naisega korraga.

2. Reeglina saab sünnitusel osaleda abikaasa või teie lähedane, samuti kohe pärast sünnitust ja sünnitusmajas viibimise järgnevatel päevadel teid külastada, isegi kui tasuta osakonnas on visiidid keelatud.

3. Mugavamad elamistingimused sünnitusjärgses osakonnas: eraldi tuba, dušš ja wc, televiisor ja külmkapp jne.

4. Otsene kontakt peaarsti või isikliku juhiga (telefonid suhtlemiseks antakse teile lepingu sõlmimisel) aitab teil tekkinud probleemid kiiresti lahendada.

Näiteks sünnitusmajas nr 6 vastsündinutele tavaliselt lisa ei anta. Pealegi see sünnitusmaja määratud aunimetus"Beebisõbralik haigla", mis räägib rinnaga toitmise toetamisest ja julgustamisest. Üks lastearst aga üritas mu last otse silme all ja kõigist vastuväidetest (tütar oli pidevalt kaasas, aga piim tuli alles viiendal päeval) piimaseguga toita. Ma ei tea, kuidas oleksin suutnud olukorra lahendada, kui poleks peaarstiga mobiilside võimalust. Probleem lahenes kohe. Juhuslikult oli järgmisel päeval sünnitusmajas komisjon, kuhu kuulus eakas neonatoloog, kes juhtunust teada saades mu tuju tegi. Ta ütles, et minu tegevus oli kahtlemata õige ja last ei tasu toita.

Sünnitusmajad on kõik väga erinevad ja igal pool erinevad elutingimused. Üks on kindel, tasulises osakonnas tunnete end mugavamalt.

Niisiis, sünnitusmaja nr 6, kus sünnitasin, tegutseb aastast 1906, maja on väga vana, sünnitusjärgses duširuumis ja wc on ühised korrusel. Tasulistes palatites on eraldi duši ja tualeti olemasolu juba paljudele probleemidele lahendus.

Mõned tulevased emad usuvad, et parem on sünnitada "kokkuleppel" konkreetse arstiga, kasutades sõprade nõuandeid ja kogemusi. Mina seda ei teeks. Esiteks, pole mingit garantiid, et see arst teie lapse sünnitab. Mõne mu sõbra jaoks ei olnud arstil lihtsalt aega haiglasse tulla. Ja kui arst toimetab regulaarselt tasulises osakonnas, on suur tõenäosus, et ta on õigel ajal hõivatud lepingulise naisega ja on sunnitud sinust keelduma. Teiseks kui lisaks “kokkuleppel” kohaletoimetamisele maksad juurde eraldi toa eest (sulle ei võimaldata tasulist palatit, vaid tavapalatit ning wc ja duširuumi saab kasutada korrusel), kokku saate maksta rohkem kui lepingu maksumus. Kolmandaks, Sinu kokkuleppest saab teada ainult arst, isegi ämmaemand, rääkimata muust sünnitusmaja töötajatest, ei pruugi olla teadlik, et sünnitus on “tasuline”.

Tasuliste raviteenuste osutamisest on huvitatud sünnitusmajad, huvitatud on peaarst ja vastavalt ka sünnitusmaja arstid.

Miks sõlmida ametlik leping?

1. Leping on garantii, et Teile osutatakse selles nimetatud meditsiiniteenuseid. Lepingus sätestatakse poolte õigused, kohustused ja vastutus. Seega, teades oma õigusi, on teil teave, mida saate meditsiiniasutuselt nõuda.

2. Teile antakse telefoninumber, millele saate helistada igal kellaajal, kui vajate kiiret konsultatsiooni või kui sünnitus algab.

3. Kui arst ei saa mingil põhjusel sünnituse juures viibida, suunab ta oma patsiendi teise lepingu alusel töötava eriarsti juurde. Hädaolukorras ootab teid sünnitusmajas alati tasulise osakonna valvemeeskond.

4. Kui teil pole võimalust omal käel sünnitusmajja jõuda, viib sünnitusabi kiirabi teid mitte lähimasse piirkondlikku sünnitusmajja, vaid lepingus märgitud sünnitusmajja.

5. Sünnitusmajas viibimise tingimused on teile mugavamad ja meeldivamad (sünnieelne ja -järgne osakond, tõenäoliselt individuaalne sünnitusosakond, personali tähelepanelik suhtumine) ning sünnituse muljed on naise jaoks väga olulised. .

Tasulised sünnitused samas sünnitusmajas võivad erineda tasuta sünnist ka järgmistel viisidel:

1. Vaba käitumine sünnitusel.

2. Soovi korral antakse anesteesia sünnituseks.

3. Laps asetatakse kõhuli ja kantakse kohe sünnitustoas emale rinnale.

4. Isa oskus nabanööri läbi lõigata.

5. Ema lamab oma valikul lapsega ühes toas või eraldi.

6. Pere majutamise võimalus - abikaasa või üks pereliikmetest võib alati viibida sünnijärgses individuaalpalatis (paigutatakse lisavoodi).

7. sünnitusjärgne hooldus.

Kellega saab tasulise sünnituse lepingu sõlmida?

1. Enamikul riiklikel sünnitusmajadel on isemajandavad osakonnad, kuid sel juhul sõlmite lepingu kindlustusseltsiga, kes teeb koostööd teie valitud sünnitusmajaga. Kindlustusselts sõlmib teiega vabatahtliku ravikindlustuse lepingu. Sel juhul reguleerib poolte vahelisi suhteid peamiselt Vene Föderatsiooni seadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta".

Juhin tähelepanu asjaolule, et tasulise sünnituse lepingu sõlmimise puhul ei kindlusta kindlustus mitte millegi vastu, vaid tegutseb tegelikult vahendajana Teie ja sünnitusmaja vahel.

Soovitan enne lepingu sõlmimist veenduda, et kindlustusseltsi ja sünnitusmaja vaheline raviteenuse osutamise leping ei lõppeks lähiajal (enne eeldatava sünnituse kuupäeva).

2. Tasulise raviteenuse osutamiseks sõlmitakse leping mitteriikliku raviasutusega. Sel juhul on soovitav lugeda vastava litsentsi ja tõendiga, mis kinnitab asutuse akrediteerimist sellist tüüpi arstiabi osutamiseks nagu "rasedatele ja vastsündinutele osutatavad teenused".

Kui sõlmite lepingu otse spetsialiseeritud kliinikuga, mitte kindlustusseltsi kaudu, on teil teatud eelised:

1. Lepingu sõlmite otse teile teenuseid osutava raviasutusega. Suhted ilma vahendajateta on alati lihtsamad, ka siis, kui on pretensioone teenuste kvaliteedi ja ulatuse kohta.

Pealegi antud juhul reguleerib suhet eelkõige Tarbija õiguste kaitse seadus , mis pakub valikut vastutusmeetmetest, mida saab teenusepakkuja suhtes rakendada.

2. Vene Föderatsiooni maksualased õigusaktid kehtestavad kodanikele, kes said tasulisi meditsiiniteenuseid Vene Föderatsiooni territooriumil asuvates meditsiiniasutustes, õigus soodustusele - 13% tasutud tulumaksu tagastamine. (sotsiaalmaks, Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikkel 219). Maksusoodustuse andmisel arvesse võetavate meditsiiniteenuste loetelu on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 19. märtsi 2001. a määrusega nr 201.

Vastavalt nendele õigusaktidele saavad noored emad maksusoodustuse summa sisse arvata: diagnostikale (analüüsid, ultraheli, CTG) ja ravile kulutatud vahendid, sh eriarsti konsultatsioonid, sünnieelne haiglaravi, sünnitus, sünnitusjärgsel perioodil kliinikus viibimine. periood.

Juhin teie tähelepanu sellele, et puudutasin sotsiaalmaksu mahaarvamiste teemat väga põgusalt. Õigus toetustele tekib ka muudel juhtudel: õppemaks õppeasutustes, eluaseme ostmine.

IN Hiljuti lapsevanemad sõlmivad sageli lepinguid kliinikutega vastsündinu jälgimiseks (enamasti tehakse enamik uuringuid kodus, mis on väga mugav). Nende teenuste eest saate ka maksusoodustust. Sotsiaalmaksu mahaarvamised

1. Maksubaasi suuruse määramisel vastavalt käesoleva seadustiku artikli 210 lõikele 2 on maksumaksjal õigus saada järgmisi sotsiaalmaksu mahaarvamisi:

3) summas, mille maksumaksja on maksustamisperioodil maksnud talle Vene Föderatsiooni raviasutuste poolt osutatud raviteenuste eest, samuti maksumaksja poolt tema abikaasa, tema vanemate ja (või) tema eluaasta järgsete laste raviteenuste eest. 18-aastane vanus Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes (vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse poolt kinnitatud meditsiiniteenuste loetelule), samuti ravimite maksumuse summas (vastavalt loetelule ravimid Vene Föderatsiooni valitsuse poolt heaks kiidetud), mille määrab raviarst, ostavad maksumaksjad oma kulul.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 14. detsembri 2004. aasta otsusele N 447-O ei saa Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 219 lõike 1 lõike 3 sätted oma põhiseaduslikus ja õiguslikus tõlgenduses kasutada alus keelduda maksumaksjale tema poolt maksustamisperioodil tasutud summas sotsiaalmaksu mahaarvamisest raviteenuste eest, mida osutavad ravitegevuseks luba omavad ja eraarstipraksisega tegelevad isikud

Käesolevas lõikes sätestatud sotsiaalmaksu mahaarvamise kogusumma ei tohi ületada 38 000 rubla.

Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes toimuvate kallite raviliikide puhul aktsepteeritakse maksusoodustuse summat tegelike kulude summas. Kallite raviliikide loetelu kinnitatakse Vene Föderatsiooni valitsuse määrusega.

Maksumaksjale tehakse ravikulu tasu suuruse mahaarvamine, kui ravi toimub raviasutustes, millel on vastavad litsentsid ravitegevuseks, samuti juhul, kui maksumaksja esitab oma tegelikke kulutusi tõendavad dokumendid. ravi ja ravimite ostmine.

Nimetatud sotsiaalmaksu mahaarvamine tehakse maksumaksjale juhul, kui ravi ja ostetud ravimite eest ei tasu organisatsioon tööandjate kulul.