Позаматкова вагітність: ознаки і симптоми на ранніх термінах. Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності. Коли необхідно відвідати лікаря

Є така поширена дисфункція жіночих статевих органів, про яку багато хто чув, а хтось, можливо, зазнав на собі. Це позаматкова вагітність, ознаки якої слід знати кожній жінці. Сам термін вже говорить про те, що вона протікає не там, де належить. Це небезпечна патологія, яка потребує звернення за лікарською допомогою. Як проявляється позаматкова вагітність? На які ознаки необхідно терміново відреагувати, щоб уникнути важких наслідків?

Вконтакте

симптоми

симптоми на ранніх термінах звичайної і позаматкової вагітності однакові.

Жінка зазначає припинення менструацій, дискомфортні відчуття в молочних залозах, невелике збільшення матки, помірні болі, , Підвищене бажання є або навпаки, інтерес до їжі пропадає, а з'являється гостре бажання вжити ніколи раніше що не використовується їжу.

Ці ознаки характерні для позаматкової і звичайної вагітності.

Але є ряд особливостей, які говорять про порушення нормального перебігу процесу:

Виділення при позаматкової вагітності на ранніх термінах темного кольору, що забруднюють білизну. На ранніх стадіях можуть бути також мізерні кров'янисті виділення. У ряді випадків триває менструація, просто вона стає не така багата і хвороблива.
Біль внизу живота, тягне, іррадіює в область заднього проходу. Розвиток ембріона в фаллопієвій трубі супроводжується описаними вище симптомами тільки до трьох місяців.
Переймоподібні болі, виділення кров'янистого характеру говорять про розі викидень. Якщо біль дуже сильна, а кровотеча рясне, що супроводжується нудотою і падінням тиску, значить, стався розрив. Потрібна термінова госпіталізація.

на більш пізніх термінах йде впровадження клітин зародка в волокна. Позаматкова вагітність проявляється різким болем, кровотечею.

діагностика

Як розпізнати позаматкову вагітність на ранніх термінах, якщо біль і виділення не можна назвати прямими доказами неправильного прикріплення ембріона? Перші ознаки позаматкової вагітності можна виявити, пройшовши обстеження у гінеколога і здавши аналізи. Низький рівень - це лише одна з ознак. Для остаточного діагнозу потрібні додаткові підтвердження.

Найточнішим методом є УЗД, але воно підійде тільки на терміні від 5 тижнів. Якщо гормональні аналізи підтверджують її наявність, а плід в матці відсутня, є вагомий привід припустити патологію. Іноді в матці є рідина, кров'яні згустки, які помилково можна прийняти за плід.

Щоб якомога раніше розпізнати позаматкову вагітність, майбутня мама повинна уважно стежити за своїм організмом і при перших підозрах на патологію пройти обстеження.

Огляд показує загальні зміни органів малого таза. Пальпація дітородного органу не говорить про наявність патології, орган має такий же вигляд, як і у звичайної жінки.

Таким чином, першим головною ознакою патології вважається кровотеча в область очеревини, що супроводжується болями.

Другий - це болі при позаматкової вагітності, що віддають в область заднього проходу.

Визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах з хорошою ймовірністю можна шляхом систематичного вимірювання базальної температури. День, коли вона почала підвищуватися і буде днем \u200b\u200bовуляції. Потім за сукупністю перерахованих вище ознак можна визначити, чи є патологія розвитку чи ні. Гормон ХГЛ частіше за все не покаже наявність дисфункції.

Визначення дисфункції на малому терміні

Симптоми дисфункції на невеликому терміні зазвичай відсутні, що ускладнює постановку діагнозу. Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах з великою часткою ймовірності?

Для діагностики патології на ранніх термінах зазвичай застосовують не один, а кілька методів. Якщо кожен або більшість дають відповідь на користь наявності дисфункції, можна з упевненістю озвучувати діагноз:

Лапараскопію. Процедура проводиться за допомогою ендоскопа і також добре підходить для ранньої діагностики. Використовується в разі гострої необхідності, при наявності основних симптомів патології. Лапароскопія дозволяє побачити точне положення ембріона, підтвердити або спростувати поставлений діагноз. Якщо діагноз вірний, дисфункція є, плодове яйце видаляється. На ранньому терміні це протікає без ускладнень у вигляді розриву, який на більш пізніх термінах буває часто.
Біопсія ендометрія. Дослідження клітин слизової оболонки матки.
Кульдоцентез. Метод забору клітин тканин. Передбачає проведення пункції заднього склепіння.
Ультразвукове дослідження органів малого таза. Цей метод діагностики покаже наявність ембріона поза маткою тільки на терміні 5 тижнів. Якщо плодове яйце не буде виявлено в матці, робиться висновок про дисфункції. При цьому дивляться на такі параметри, як наявність рідини в черевній порожнині, Розміри труби.
Низький рівень гормону хоріонічного гонадотропіну. Він виділяється самим ембріоном і існує лише в організмі майбутньої матері. низький рівень ХГЧ говорить про наявність дисфункції або загрозу викидня.
Низький рівень прогестерону.

Якщо симптоми патології яскраво виражені, призначається трансвагинальное. Воно дозволяє побачити ембріон в 3 тижні.

Важливо! Метод Тузі застосовується тільки коли є вагомі підстави: не можна потривожити плід і спровокувати його загибель, якщо лікар помилився в діагнозі.

Як випливає з вищесказаного, на якому терміні можна визначити позаматкову вагітність, залежить від обраного методу.

причини

Найбільш часто зустрічаються причини - це недорозвинення статевого апарату, запальний процес, спайки.

Запальні захворювання придатків у жінки призводять до небезпечної дисфункції.

Зокрема, хронічний сальпінгіт викликає непрохідність. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби не рекомендується використовувати більше двох років, щоб уникнути патології.

Від чого відбувається порушення природного процесу просування яйцеклітини після запліднення в порожнину матки:

раніше зроблені аборти;
запобігання гормонами;
установка спіралі;
ендометріоз;
, Стимуляція овуляції;
операції дітородних органів;
пухлинні патології в жіночих статевих органах;
захворювання інфекційного плану, хламідійні і ін. в анамнезі;
дефекти розвитку статевих органів.

Як бачимо, причин, за якими відбувається позаматкова вагітність, багато.

Майбутнім мамам потрібно пам'ятати про них, щоб уникнути станів, які можуть викликати таке небезпечне порушення. Знаючи, як виявляється позаматкова вагітність, жінка зможе оперативно звернутися до лікаря і не допустити важких ускладнень.

Один з головних симптомів описуваного стану - це біль при позаматкової вагітності. Вона локалізується в нижній частині черевної порожнини, має різну ступінь вираженостіі може бути односторонньою, саме в тій частині живота, де знаходиться труба з яйцеклітиною. Поширена біль охоплює весь низ живота, може відчуватися в попереку і задньому проході.

Біль помірна або пекуча і гостра - залежить від терміну та місця імплантації яйцеклітини. Може виникати періодично або турбувати постійно. Іноді вона походить на біль при апендициті.

Що робити

Запліднена яйцеклітина з фаллопиевой труби проходить в матку, де нормально розвивається. Якщо в організмі жінки є якісь порушення, ембріон прикріплюється за межами матки, найчастіше на стінці, на шийці. Там він не може розвиватися нормально в силу анатомічної будови органів, не призначених для цього. Тому щоб не допустити загрожують життю матері ускладнень, необхідно лікарське втручання.

Якщо діагноз підтверджений, жінці доведеться робити операцію або приймати спеціальні препарати під контролем лікаря.

В результаті прийому таблеток плодове яйце розсмоктується. Препарати мають серйозні побічні ефекти, Страждають в першу чергу печінку і нирки, може з'явитися алопеція.

Більш результативним вважається хірургічний метод з подальшою реабілітацією і відновленням дітородної функції.

який метод оперативного втручання використовувати, повинен вирішити лікар, виходячи зі ступеня ушкодження маткової труби. Сьогодні це можуть бути лапаротомія, лапароскопія і в деяких випадках метод видавлювання.

Лапаротомія. Застосовується в особливо гострих випадках, якщо існує загроза життю. Діагностовано розрив, велика крововтрата. Робиться подовжній розріз черевної стінки під загальним наркозом. Плід видаляється разом з трубою.
Лапароскопія. Малотравматичная процедура, дітородна функція не страждає. Проводиться також під загальним знеболенням. Замість поздовжнього розрізу хірург робить лише три невеликих проколи черевної стінки. через проколи вводиться спеціальна відеокамера. Хірург бачить прикріпили до стінки ембріон і видаляє його. Якщо в трубі порушена прохідність, є спайковий процес, лікар одночасно відновлює прохідність.
Мілкінг. Не часто вживаний метод. Являє видавлювання яйцеклітини з неушкодженою, з нормальною прохідністю, труби. Метод вважається менш травматичним, дітородна функція майже не страждає. Це головна перевага методу. Застосовується тільки в разі, якщо яйце знаходиться близько до виходу і немає загрози розриву органу.

Зверніть увагу!Медикаментозним шляхом позбутися від патології можна, але тільки на ранній стадії, коли яйцеклітина виросла не більше ніж до 4 см, немає розриву і кровотечі

Корисне відео: симптоми позаматкової вагітності

висновок

Неправильна вагітність не закінчується народженням дитини. Виносити його не вийде, оскільки цей стан є хвороба, а не норма. Причому хвороба, яка загрожує здоров'ю, а іноді і життя майбутньої матері. Рання діагностика патології дозволяє оперативно видалити плодове яйце, зберігши жінці можливість мати дітей надалі.

Позаматкова (ектопічна) вагітність цілком виправдано вважається однією з найбільш небезпечних патологій в сфері гінекології. Адже при несвоєчасно проведеної діагностики, неправильно встановленого діагнозу і, відповідно, без адекватного лікування, жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може померти внаслідок втрати крові та больового шоку. Частот виникнення позаматкової вагітності становить близько 2% від усіх.

Виділяють дві стадії позаматкової вагітності: прогресуючу і урвалася . Після того, як запліднена яйцеклітина при позаматкової вагітності імплантується переважно в маткову трубу, в організмі вагітної відбуваються зміни, характерні для звичайного перебігу вагітності. Далі яйце зростає, при цьому відбувається розтягування стінки труби. Поступово вона руйнується, і відбувається переривання вагітності. При цьому часто трапляється розрив труби і внутрішня кровотеча, що загрожує життю жінки.

Причини позаматкової вагітності

Прийнято розрізняти три види позаматкової вагітності: вона буває черевної , яєчникової , трубної . Основною відмінністю в даному випадку є те, де саме локалізується плодове яйце. При нормальному розвитку процесу зачаття і подальшої імплантації плодове яйце в результаті потрапляє в стінку матки. Однак якщо існують деякі перешкоди, то воно може не досягти мети, і імплантація відбувається в сусідній орган. Найбільш часто позаматкова вагітність буває трубної. Але кожен з названих вище видів позаматкової вагітності виникає внаслідок одних і тих же причин. Найбільш часто такою причиною стає наявність у жінки непрохідності маткових труб або однієї труби. Внаслідок цього стає неможливим досягнення мети заплідненої яйцеклітиною, і вона розвивається поза маткою.

Непрохідність маткових труб, в свою чергу, виникає у жінки як наслідок деяких захворювань і патологій. Зокрема, труби можуть стати непрохідними внаслідок розвитку хронічного сальпінгіту . Ця хвороба проявляється як наслідок інфекційних недуг, що передаються статевим шляхом, лікування яких не було проведено своєчасно. Також причиною хвороби можуть бути оперативні втручання на трубах, запалення, що провокуються проведеним або впливом тривалого перебування в матці спіралі.

Патології маткових труб у жінки також можуть бути вродженими. Іноді труби спочатку бувають недорозвиненими, в інших випадках в них з'являються додаткові отвори. Такі явища можуть бути як наслідком генетично обумовлених факторів, так і наслідком змін, що сталися через згубного впливу зовнішніх факторів. Тому вкрай важливо планувати вагітність, щоб уникнути подібних впливів.

Прийнято виділяти певні категорії жінок, які входять до групи ризику підвищеної ймовірності розвитку ектопічної вагітності. Це ті жінки, у яких зачаття відбулося з використанням ЕКО ; жінки, які застосовують внутрішньоматкові системи як засіб контрацепції; жінки, які беруть в якості контрацепції, що знижують моторику маткових труб. Позаматкова вагітність може розвинутися у жінок, які страждають від різноманітних розладів діяльності статевих залоз, а також у тих, хто має ознаки недорозвиненого статевого апарату. Більш високий ризик розвитку позаматкової вагітності присутній у тих жінок, які колись уже пережили ектопічну вагітність і не з'ясували, яка саме причина стала привертають до її розвитку. Крім того, позаматкова вагітність частіше виникає у курців, що ведуть неправильний спосіб життя жінок. Збільшуються шанси виникнення ектопічної вагітності у жінок, у яких були діагностовані різноманітні пухлини в малому тазу. Такі асоціації можуть механічно здавлювати маткові труби.

Також зростає ризик розвитку такої патології у жінок, яким вже виповнилося 35 років, і при цьому у них свого часу було діагностовано. Справа в тому, що з віком збільшується кількість спайок в маткових трубах. Але якщо при цьому підходити до планування вагітності з максимальною відповідальністю, то неприємних наслідків можна уникнути.

Симптоми позаматкової вагітності

Щоб мати максимально детальну інформацію про те, як визначити позаматкову вагітність, важливо точно знати, які саме ознаки даного стану мають місце при його розвитку. Діагностувати ектопічну вагітність на ранніх термінах складно, так як ознаки позаматкової вагітності не завжди виражаються явно. Однак лікарі виділяють деякі симптоми, які повинні насторожити жінку і стати передумовою для негайного звернення до лікаря.

Отже, ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають, перш за все, наявність негативного або слабо позитивного тесту на вагітність . Іноді жінка відзначає наростаючі ознаки вагітності, що розвивається: Менструація не настає, виявляється ранній. Але при цьому тест все ж не підтверджує, що зачаття відбулося. Важливо, щоб в цьому випадку були виключені інші причини негативного тесту: занадто маленький термін вагітності, неправильне проведення тесту, неякісний примірник тесту. Тому слід упевнитися в правильності виконання всіх дій і при необхідності провести повторний тест на позаматкову вагітність.

Якщо все ж після проведення декількох тестів існують сумніви, то точну інформацію про наявність чи відсутність вагітності допоможе отримати аналіз на. Ознаки позаматкової вагітності за допомогою такого аналізу можна визначити навіть на самих ранніх термінах, так як концентрація в крові цього гормону зростає вже з 8-10 дня після того часу, як відбулося зачаття.

Приблизно на третьому тижні затримки місячних фахівець вже визначає термін гестації в процесі гінекологічного огляду. Якщо огляд проводить лікар з великим досвідом, то за розміром матки він дуже точно визначає час зачаття. Але якщо при цьому передбачуваний термін вагітності не збігся з розміром матки, то потрібне проведення додаткового ультразвукового дослідження.

Якщо матка у жінки має маленький розмір, При цьому аналіз виявляє, то в даному випадку можуть проявитися симптоми позаматкової вагітності, так і ознаки вагітності, що завмерла. Якщо в процесі УЗД плодове яйце в порожнині матки не виявляється, то можливий або раніше стався, або прикріплення плодового яйця в якомусь іншому органі. І тут вкрай важливо проводити негайне лікування жінки.

У той же час симптоми позаматкової вагітності на великих термінах виражені більш чітко. Жінку постійно турбує поява виділень з піхви, які мають або кров'янистий, або мажучі характер. При цьому можливі відчуття дискомфорту і, а також там, де розташований орган, в якому імплантували плодове яйце. Всі інші прояви нічим не відрізняються від ознак звичайнісінькою вагітності: можуть нагрубает молочні залози, проявлятися токсикоз і ін. Жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може періодично страждати від різких нападів нудоти, непритомності. Однак такі ознаки при позаматкової вагітності можуть бути і відсутніми. Якщо не визначити, що відбувається розвиток позаматкової вагітності, то при продовженні зростання плодового яйця може статися розрив того органу, в який воно імплантували

Якщо таке явище все ж відбувається, то в той момент жінка відчуває різкий і дуже сильний біль в області цього органу. Може різко опуститися, що веде до стану непритомності. Біль внизу живота проявляється раптово. Крім того, жінка сильно блідне, обливається холодним потом, її нудить. У такому випадку важливо відразу ж звертатися за лікарською допомогою.

Можливо прояв як вагінального, так і внутрішньої кровотечі. Обидва ці стани дуже небезпечні. Важливо своєчасно зупинити кровотечу, що можна забезпечити тільки за допомогою хірургічної операції. В іншому випадку можливий летальний результат.

Методи лікування позаматкової вагітності

При розвитку у жінки ектопічної вагітності лікування не потрібно тільки в тому випадку, якщо вагітність самостійно припинила розвиватися. Це відбувається відносно рідко. Якщо була діагностована позаматкова вагітність, і плодове яйце продовжує зростати, то важливо негайно приступити до терапії.

На сьогоднішній день існує можливість призупинення розвитку ембріона за допомогою прийому лікарського препарату. препарат метотрексат , Застосовуваний для цієї мети, є антагоністом . Це досить токсичний препарат, тому його прийом можливий тільки в тому випадку, якщо жінка повністю впевнена, що вагітність позаматкова. Після його прийому не слід вагітніти протягом найближчих трьох місяців. Важливо, щоб розмір плодового яйця був невеликим - максимум 3,5 см. Препарат протипоказаний жінкам, які страждають виразкову хворобу , нирковою або печінковою недостатністю , лейкопенией і іншими хворобами. Препарат не можна вживати мамам, які годують дитину грудним молоком.

Але консервативна терапія при позаматкової вагітності сьогодні застосовується відносно рідко. Найчастіше така патологія усувається шляхом оперативного втручання. Хірургічне втручання може в різних випадках припускати різному підходимо до лікування позаматкової вагітності. Так, можливе проведення сальпінгектомія - видалення маткової труби; іноді доцільна сальпінгостомія - видалення плодового яйця; в деяких випадках операція полягає у видаленні того сегмента труби, в який було імплантовано плодове яйце.

Як правило, жінці проводиться лапароскопія або лапаротомія . При лапароскопії черевна стінка без розкриття, отже, операція є менш травматичною для жінки. Виконання такої операції проводять за допомогою спеціальних інструментів, які вводять крізь невеликі проколи. Проведення лапароскопії дозволяє зберегти маткову трубу, де відбувався розвиток плідного яйця. Але все ж часто існує ризик подальшого утворення спайок в прооперованої трубі. Тому іноді лікар приймає рішення про видалення труби. Після операції, проведеної на маткових трубах, жінці не слід вести статеве життя протягом двох місяців. В процесі реабілітації після оперативного втручання передбачається призначення курсу антибактеріального лікування з метою профілактики можливого запалення. Також цілком виправдане призначення фізіотерапевтичних процедур, які сприяють попередженню появи в малому тазу спайок. Також в комплексне лікування входить прийом вітамінів , препаратів заліза .

Залежно від того, як саме і де розташовується плід, позаматкова вагітність може бути доношена до різних термінів. У рідкісних випадках при яєчниковому, шеечном або черевному розташуванні плоду з'являються або відбувається її переривання навіть у другому або в третьому триместрі. При трубної вагітності, яка зустрічається найчастіше, переривання відбувається на 6-8 тижні.

Важливо усвідомлювати, що чим раніше у жінки буде діагностована позаматкова вагітність, тим більше шансів, що при її переривання організму буде завдано мінімальної шкоди.

Наслідки позаматкової вагітності

Найбільш серйозні наслідки позаматкової вагітності - це зростання ризику повторення подібної ситуації в майбутньому. Так, згідно з медичною статистикою, жінки, які перенесли видалення однієї маткової труби, можуть знову мати позаматкову вагітність в 5% випадків. Якщо труба була збережена, то такий ризик зростає вже до 20%. Тому кожна жінка, свого часу перенесла позаматкову вагітність, повинна спільно з лікарем визначити, як можна звести до мінімуму всі існуючі чинники ризику. Тільки після цього можливо планування наступної спроби завагітніти.

Крім того, в якості наслідків позаматкової вагітності можуть проявитися запалення в малому тазу, черевної порожнини. Також можливий розвиток спайок. Іноді позаматкова вагітність призводить до розвитку у жінки безпліддя.

Профілактика позаматкової вагітності

Щоб уникнути подібної патології, жінка повинна, перш за все, звести до мінімуму можливість розвитку тих факторів, які провокують позаматкову вагітність. Так, непрохідність маткових труб виникає як наслідок гінекологічних хвороб, а також інфекцій, які передаються статевим шляхом. При плануванні зачаття і наявності підвищеного ризику розвитку ектопічної вагітності слід пройти обстеження прохідності маткових труб. При проведенні такої процедури, яка називається гістеросальпінгографією , Також можна виявити наявність спайок в трубах. Їх можна видалити шляхом нескладного хірургічного втручання.

Загальні заходи профілактики, спрямовані на попередження розвитку позаматкової вагітності, включають дбайливе ставлення до здоров'я, правильний спосіб життя, відсутність частої зміни сексуальних партнерів, своєчасне зачаття і народження малюка.

Перед тим, як планувати вагітність, жінка повинна пройти обстеження на наявність микоплазм , хламідій , уреплазми і оперативно вилікувати всі виявлені захворювання. Майбутній батько також проходить обстеження.

Ще одна важлива міра профілактики - правильний підхід до, так як позаматкова вагітність часто стає наслідком проведеного в минулому аборту.

Якщо жінка вже пережила операцію при позаматкової вагітності, то після її проведення дуже важливо повністю реабілітуватися перед тим, як робити спробу завагітніти в наступний раз. На думку лікарів, оптимально планувати зачаття через рік після проведення операції на маткових трубах.

Список джерел

Позаматкова вагітність / О.М. Стрижаков, А.И. Давидов, М.Н. Шахламова і ін. - М .: Медицина, 2001;
Гінекологія підручник під ред. Г.М. Савельєвої, В.Г. Бреус-ко. - М .: ГЕОТАР-Медіа. - М., 2009;
Кулаков В.Н., Селезньова Н.Д., Краснопільський Л.В. Оперативна гінекологія. - М .: Медицина, 1998;
Стрижаков А.Н., Давидов А.І. Оперативна лапароскопія в гінекологіі.- Москва. 1995;
Клінічні лекції з акушерства та гінекології / Під ред. А.Н.Стріжакова, А.І. Давидова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М .: Медицина, 2000..

Позаматкова вагітність - стан, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється ні до стінки матки, а поза органу, де і продовжує рости. У більшості випадків ембріон залишається в матковій трубі, але іноді буває, що він імплантується в яєчник, шийку матки або черевну порожнину. У зв'язку з цим позаматкова вагітність становить небезпеку для здоров'я і життя жінки, так як може привести до розриву органу, в якому знаходиться плодове яйце, а також до внутрішніх і зовнішніх кровотеч. Приблизно 1-2% всіх вагітностей є позаматковими. Тому кожній жінці необхідно знати, які симптоми при позаматкової вагітності, щоб вчасно запідозрити цей стан у себе, і своєчасно звернутися до гінеколога.

причини

У більшості випадків позаматкової вагітності передують перенесені в минулому або наявні хвороби статевих органів. Це можуть бути інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея, хламідіоз), запальні процеси в статевих органах (особливо сальпінгоофорит, аднексит), ендометріоз і інші хвороби, які можуть призвести до порушення функціонування фаллопієвих труб.

Бувають ситуації, коли лікарі ніяк не можуть визначити причини, що призвели до виникнення позаматкової вагітності. Але одне можна сказати точно, якщо у жінки вже була одна позаматкова вагітність, то висока ймовірність повторного виникнення аналогічної ситуації.

Ранні симптоми позаматкової вагітності

На ранніх термінах симптоми схожі з нормальним процесом вагітності:

у жінки з'являються ознаки токсикозу,
експрес-тест позитивний,
місячні припиняються,
груди набухає.

У деяких випадках вагітна може навіть не підозрювати про те, що відбулося запліднення, так як в « критичні дні»У неї з'являються кров'янисті виділення. Перераховані вище фактори призводять до того, що жінки дізнаються про свою позаматкової вагітності занадто пізно, приблизно на шостий-восьмий тижні, коли з'являються:

сильні болі внизу живота,
внутрішнє або зовнішня кровотеча,
зниження артеріального тиску,
втрата свідомості.

Зазвичай в таких випадках негайно роблять операцію, в ході якої видаляють фаллопієву трубу разом з плодовим яйцем. Так невже немає абсолютно ніяких ранніх симптомів позаматкової вагітності і методів діагностування цього стану, що дозволяють розпізнати патологію до того, як це призведе до незворотних наслідків?

діагностика

У разі появи таких станів необхідно негайно звернутися до лікаря:

болі внизу живота,
дуже мізерні менструальні виділення,
затримка «критичних днів».

Лікар призначить пацієнтці наступні діагностичні дослідження: аналіз крові на гормон і ультразвукове дослідження статевих органів.

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), Як і тест на вагітність, визначає наявність в біологічних рідинах особливого гормону, що продукується тканинами заплідненої яйцеклітини. У вагітної жінки рівень ХГЧ в крові збільшується в геометричній прогресії: подвоюється кожні два дні. Якщо жінка кілька разів здала кров на аналіз, і результати показали, що концентрація ХГЛ зростає повільніше ніж в нормі, то за цією ознакою гінеколог може запідозрити позаматкову вагітність. Саме запідозрити, а не однозначно визначити, результат аналізу крові на ХГЧ не є 100% -ним індикатором позаматкової вагітності на ранньому терміні, тому що такі результати можуть свідчити і про загрозу викидня.

Ультразвукове дослідження (УЗД) є одним з методів діагностування позаматкової вагітності. Якщо результат аналізу крові на ХГЧ вище 1800 МО / л, то це показник того, що плодове яйце досить розвинулося, щоб його можна було візуально визначити. У більшості випадків цей момент настає на терміні в 5 тижнів. У разі, коли лікар, який проводить дослідження, чітко побачив, що плодове яйце приліпилося до стінки матки, підозра на позаматкову вагітність знімається. Але бувають і ситуації, при яких в порожнині матки знаходиться згусток крові або скупчення рідини, які недосвідчений діагност помилково може прийняти за ембріон. Якщо ж аналіз крові на ХГЧ показує збільшення рівня гормону нижче норми, в порожнині матки плодове яйце не візуалізується, а фаллопієва труба збільшена, то однозначно можна діагностувати по цих симптомів позаматкову вагітність на терміні від 5 тижнів і більше.

Єдиним методом діагностики, який зі 100% -вою точністю може визначити наявність позаматкової вагітності, є лапароскопія. Це малоінвазивна операція в ході, якої лікар робить невеликий розріз в очеревині, і вводить в нього лапароскоп (телескопічну трубку). За допомогою цього приладу фахівець може побачити внутрішні органи, зокрема візуально оглянути матку, фаллопієві труби, щоб дізнатися, де приліпилося плодове яйце.

На ранніх термінах вкрай складно визначити вагітність поза маткою, оскільки симптоматика нічим не характерна від нормального перебігу вагітності. Фізіологічні ознаки починають проявлятися вже на шостому тижні, але в міру неправильного розташування яйцеклітини організм не має підтвердження вагітності, тому тест можуть давати негативні результати. У такому випадку жінка повинна орієнтуватися на самопочуття і не зволікати з візитом до фахівця.

При несвоєчасному наданні спеціалізованої допомоги позаматкова вагітність призводить до серйозних ускладнень у вигляді безпліддя. Відзначалися випадки, коли внаслідок кровотечі і перитоніту були летальні випадки. Тому, щоб убезпечити жіноче здоров'я і життя в цілому, необхідно орієнтуватися на ранню симптоматику і мати уявлення про види патології.

першопричина	коротка характеристика
Запальний процес в репродуктивних органах, гнійні недуги	Внаслідок патологічного процесу в слизовій провідних шляхів відбувається структурне порушення, що значно погіршує м'язову скоротливість. Внаслідок чого вже запліднена яйцеклітина не може нормально просунуться в маткову порожнину. Через це яйцеклітина може закріпитися безпосередньо в матковій трубі
Фізіологічні патології фаллопієвих труб	Природжена анатомічна будова труб може значно ускладнити процес нормальної вагітності. Пояснюється це зігнутої або подовженою формою труб, що ускладнює транспортування заплідненої яйцеклітини
Наслідки хірургічних втручань	Після операції в черевній порожнині можуть виникати спайкові процеси, що утворилися спайки також перешкоджають прикріплення яйцеклітини в призначеному місці
наслідки контрацептивів	Якщо протягом тривалого періоду часу жінка приймає оральні гормональні контрацептиви або багато років користується захистом спіралі, то не виключається позаматкова вагітність
Додаткові фактори (переохолодження, наслідки інфекційних захворювань, гормональне порушення)	Всі ці фактори негативно впливають на процес природного зачаття і подальшого перебігу вагітності

Це важливо! Якщо дбайливо ставитися до жіночого здоров'я (своєчасно відмовлятися від прийому ОК, видаляти спіраль), регулярно проходити огляди у гінеколога, то, за відсутності вроджених патологій, у жінки виключаються ймовірності вагітності поза порожниною матки.

Одні з перших ознак патологічної вагітності

На всьому шляху, починаючи з яєчника і закінчуючи місцем призначення - маткою, яйцеклітина може знайти місце кріплення. Неправильне прикріплення може відбутися внаслідок наявності передаються статевим шляхом або хронічного запалення, тому прикріпитися яйцеклітина може навіть в черевній порожнині.

Потім через три-чотири тижні розвитку, ембріон починає даватися взнаки, виникає симптоматика, схожа з нормальним перебігом вагітності:

перший, що попереджає про вагітність ознака, проявляється у вигляді затримки менструації;
проходження тесту може підтвердити вагітність (двома чіткими або одне ледь виявилася смужкою) або показати негативний результат. Відсутність реакції на тест може свідчити про те, що в організмі при позаматкової вагітності виробляється недостатня кількість певного гормону, який проявляється на тесті;
зміни емоційних станів;
загальна температура підвищується до 37 градусів, базальна - нічим не відрізняється від показників при нормальній вагітності;
грудна залоза при торканні характеризується підвищеною чутливістю;
позиви до сечовипускання значно почастішають;
з'явиться характерний для стану вагітності токсикоз.

Зверніть увагу! Всі первинні ознаки вагітності поза порожниною матки нічим не відрізняються від симптоматики, що з'являється у тому випадку вагітності, тому при появі подібних ознак, жінці необхідно вирушити на обстеження і виключити ймовірність позаматкового зачаття. Адже статистика показує, що в більшості випадків, виявлення патології відбувається вже тоді, коли відкривається кровотеча або стався розрив органу, де була прикріплена яйцеклітина (яєчник, маткова труба).

Види позаматкової вагітності

Щоб мати більш детальне розуміння про позаматкової вагітності, слід розглянути всі її можливі види, адже від місця прикріплення може залежати що почалася симптоматика.

вид ектопії	чим характеризується
Трубна	У медицині визначають, як найпоширеніший вид патології. За яких-небудь причин, вже запліднена яйцеклітина, прямуючи до місця призначення не здатна просуватися по матковій трубі. Таким чином, відбувається прикріплення за місцем знаходження. Розвиток яйцеклітини відбувається найчастіше саме в ампульної частини органу. На шостий тижні активного зростання, труба може лопнути. Характерні симптоми: Значне зниження артеріального тиску, не характерне для пацієнтки; можливі втрати свідомості і сильне запаморочення; в області низу живота з лівого або правого боку виникає біль різкого характеру (локація болю буде залежати від місця прикріплення в одній з труб); рясна кровотеча з піхви; слизові характеризуються підвищеною сухістю; відзначається підвищення температури тіла
яєчникова	Дана патологія відзначається набагато рідше, оскільки пов'язана тільки з вадами порожнини матки. Якщо жінка знає про проблеми зі здоров'ям, то при появі первинної симптоматики необхідно відправлятися на обстеження. Таким чином, можна визначити точне місце кріплення ембріона і почати невідкладне оперативне лікування, щоб зберегти можливість нормального функціонування яєчника в подальшому
черевна	Один з найбільш складно діагностуються видів. Прикріплюється яйце біля області внутрішніх органів очеревини. При цьому симптоматика аналогічна, що при нормальному розвитку ембріона в маткової порожнини. Дана патологія має підвищену небезпеку, оскільки кровотеча відкривається в черевну порожнину і має великий характер. Однак медицині були відомі випадки, коли саме цей вид вагітності поза матки можна було зберегти і виносити повноцінного дитини. Але шанси на благополучне вагітність занадто малі
гетеротопічна	Характеризується одночасним розвитком двох і більше запліднених яйцеклітин. Ось тільки один ембріон розвивається нормально в маткової порожнини, а другий в нетиповому місці. При цьому показники ХГЧ залишаються в межах норми. З ускладненням відбувається діагностика позаматкової вагітності, оскільки ультразвукове дослідження може показати тільки маткову вагітність. Тому найчастіше відзначається неправильне діагностування стану жінки

Обережно! Симптоматика на ранніх термінах при розвитку ембріона в недозволеному місці буде повністю схожою на нормальний перебіг вагітності. Тільки при відсутності несвоєчасну діагностику може статися кровотеча, що загрожує тяжкими ускладненнями.

Який симптоматикою характеризуються перші тижні вагітності?

На ранньому терміні визначити позаматкову вагітність допоможе наступні ознаки:

Виникають мізерні виділення після тривалого періоду затримки, що нагадують менструацію, але при цьому характеризуються коричневим або бурим кольором. Висока ймовірність кровотечі, але видимих \u200b\u200bпроявів як таких може не бути, якщо кровотеча відкрилося в черевну порожнину (при черевному прикріплення ембріона).
Відчувається сильний больовий синдром в області живота, при цьому точна локалізація болю буде залежати від місця прикріплення заплідненої яйцеклітини. Хворобливість посилюється при пересуванні або спробах змінити положення тіла.
Починається озноб і загальне нездужання, що нагадує розвиток застуди.
Підвищення температури.
Наявність кровотечі (терміново потрібно викликати швидку допомогу, Оскільки це може закінчитися летальним результатом).

Ознаки під час обстеження

Якщо при появі вищевказаних симптомів, жінка звернулася за кваліфікованою допомогою, то підтвердити позаматкову вагітність можна двома шляхами:

за показниками ХГЧ, Тобто в крові міститься хоріонічний гонадотропін, який при вагітності починає вироблятися організмом у великих кількостях, таким чином, можна визначати вагітність вже на перших тижнях після зачаття. Коли сталася нетипова вагітність, то вироблення гормону уповільнена і тест на вагітність може бути негативним, проте лабораторні дослідження можуть визначити;
за рівнем прогестерону - це спеціальний гормон, який відповідає за нормальний перебіг вагітності. Тому, якщо симптоми вказують на вагітність, але рівень прогестерону занадто низький, то є ризик нетиповою вагітності.

Розвиток заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки класифікується в гінекології як позаматкова вагітність. Патологія, безумовно, закінчується загибеллю плодового яйця, при цьому існує кілька варіантів розвитку подій при локалізації плідного яйця поза маткою.

Види позаматкової вагітності

Від локалізації плодового яйця в маткових трубах залежить класифікація даної патології. Гінекологи розрізняють кілька видів позаматкової вагітності:

яєчникова - плодове яйце не виходить за межі яєчника і починає розвиватися в ньому;
черевна - запліднена яйцеклітина «виштовхується» яичником, але не потрапляє в матку, а прикріплюється до очеревині;
трубна - ембріон росте і розвивається безпосередньо в фаллопієвій (маткової) трубі;
рудиментарная - вагітність розвивається в рудиментарному відростку матки.

яєчникова вагітність діагностується вкрай рідко, але при певних обставинах може повноцінно розвиватися і закінчитися народженням здорової дитини - це, звичайно, виключення, яке має місце бути.

Яєчник відрізняється високим рівня еластичності стінок органу, тому зростання плодового яйця триває тривалий час абсолютно безсимптомно для жінки - притаманні тільки стандартні симптоми настав зачаття. Тому своєчасну постановку на облік у гінеколога вагітної жінки і проведення повноцінного огляду можна назвати єдиною можливістю раннього діагностування позаматкової вагітності яичникового типу. На ультразвуковому дослідженні буде видно порожня порожнину матки і надмірно збільшений яєчник - це і є безумовною підставою для діагностування патологічної яєчникової вагітності.

черевна вагітність також вважається рідкісною патологією, але останнім часом все частіше діагностується при проведенні ЕКО. У цьому випадку мова йде про первинну або вторинної позаматкової черевної вагітності:

первинна - запліднена яйцеклітина прикріплюється не в порожнині матки, а в заочеревинному просторі - на сальнику, кишечнику;
вторинна - спочатку розвивалася трубна позаматкова вагітність, потім стався розрив / надрив фаллопиевой труби і плодове яйце потрапило в забрюшинную область.

У світі відомі випадки благополучного закінчення черевної вагітності - народжувалися здорові діти шляхом проведення оперативного втручання.

Позаматкова вагітність, що розвивається в рудиментарному відділі (розі) матки, Завжди закінчується загибеллю плоду. Відбувається перерозтягнення стінок рудиментарного роги, а потім і їх розрив.

Найбільш часто діагностується трубна вагітність - з 100% пацієнток у 87% фіксується саме цей вид патологічної вагітності.

причини

Основними причинами виникнення позаматкової вагітності вважаються патологічні зміни в структурі придатків, порушення перистальтики (м'язової активності, завдяки чому плодове яйце просувається в порожнину матки) фаллопієвих труб і зміни властивостей плодового яйця. Але гінекологи виділяють і кілька чинників, які можуть привести до розвитку даної патології:

Хронічні запальні процеси в органах репродуктивної системи. Вони призводять до появи спайок, порушують структуру яєчників і фаллопієвих труб, провокують дисфункції яєчників. Особливу увагу потрібно звернути на інфікування хламідіозом - саме ця інфекція призводить до 60% всіх випадків до позаматкової вагітності.
Контрацептиви внутриматочного застосування - спіраль. На думку деяких фахівців носіння внутрішньоматкової спіралі викликає розвиток запальних процесів в матці та її придатках (за принципом - організм пручається присутності стороннього тіла). Крім цього, є підтверджені факти, що використання внутрішньоматкової спіралі в якості контрацептиву більше 5 років поспіль збільшує ризик розвитку патологічної вагітності в 5 разів.
Часті аборти. Штучне переривання вагітності - це раптова перебудова роботи ендокринної системи організму, порушення вироблення жіночих гормонів, утворення спайок, порушення в перистальтике фаллопієвих труб. Чим частіше жінка робила аборти, чим вище ризик розвитку позаматкової (ектопічної) вагітності - підтверджений дослідженнями факт.
Порушення вироблення гормонів. Перш за все, мова йде про хронічні ендокринологічних захворюваннях, а й тривалий прийом гормональних контрацептивних кошти може спровокувати дисбаланс.

Крім цього, позаматкова вагітність може розвинутися як наслідок:

новоутворень злоякісного і доброякісного характеру;
інфантилізму матки і придатків;
хронічного ендометріозу, який призводить до утворення спайок;
вроджених аномалій розвитку органів репродуктивної системи.

Гінекологи розглядають ризик виникнення ектопічної (позаматкової) вагітності і у жінок у віці старше 35 років при першому зачатті, і в разі часто переносяться стресів, перевтоми і нервових зривів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Прийнято вважати, що симптоми позаматкової вагітності відсутні і виявити цю патологію можна тільки на етапі розриву фаллопієвій труби або при ранньому ультразвуковому дослідженні. А насправді рання симптоматика існує - важливо своєчасно «вловити» патологічні зміни в організмі.

По-перше, у жінки може бути не банальна затримка місячних, а дуже убоге їх прояв. Причому, затримка може тривати кілька днів, потім з'являються кров'яні виділення неинтенсивного характеру.

По-друге, жінка буде відчувати болі внизу живота - це реакція на розтягується фаллопієвих труб. Больовий синдром носить ниючий, тягнучий характер, присутній іррадіація в поперековий відділ хребетного стовпа і задній прохід, що призводить до помилкового припущення загострення хронічного аднекситу.

Взагалі, офіційна статистика робить наступні твердження:

стандартна затримка місячних при ектопічної вагітності спостерігається у 78% жінок;
больовий синдром з локалізацією внизу живота різного характеру присутній у 68% жінок з позаматковою вагітністю;
ранній токсикоз діагностується у 54% жінок;
збільшені молочні залози з дещицею хворобливості відзначають 36% жінок з ектопічної вагітністю.

При огляді жінки позаматкова вагітність проявиться наступними ознаками:

синюшність і рихлість шийки матки;
при пальпації придатків - трохи збільшена фаллопієвих труб з того боку, де розвивається ектопічна вагітність;
спроба відхилення матки приводить до виникнення інтенсивного больового синдрому.

Гінеколог відзначить невідповідність розмірів матки і термінів останньої менструації - це також дає привід запідозрити позаматкову вагітність. Але жоден фахівець не поставить остаточний діагноз без повноцінного обстеження жінки - ультразвукове дослідження, аналіз на вміст прогестерону (гормон, який зберігає вагітність), уточнення змісту ХГЧ при позаматкової вагітності.

Більш детальну інформацію про симптоми позаматкової вагітності ви можете отримати, подивившись цей відео-огляд:

Наслідки позаматкової вагітності

трубний аборт

Йдеться про відторгнення плодового яйця з фаллопиевой труби без розриву придатка. Трубний аборт характеризується основними трьома ознаками:

різкий біль внизу живота - приступообразная, носить «кинджальний» характер;
з піхви з'являються кров'яні виділення;
звичний менструальний цикл порушений - йде затримка місячних.

Біль внизу живота інтенсивного характеру з'являється через спроби проштовхування плодового яйця крізь фаллопієвих труб, а також внаслідок попадання крові в заочеревинного простору - це діє дратівливо на нервові закінчення.

Підставою відзначити трубний аборт служить раптовий біль, який виникає з певною періодичністю, може віддавати в область ключиці, попереку і заднього проходу. Зверніть увагуБольовий синдром значно посилюється при різких рухах, кашлі, чханні і під час акту дефекації.

Кров'яні виділення з'являються з постійною регулярністю, не мають будь-якого запаху і не зникають навіть після прийому кровоостанавливающих лікарських препаратів. При неправильної діагностики жінці можуть призначити механічне вичищення порожнини матки, але навіть цей захід не припиняє виділення.

Зверніть увагу: Жінка може мляво ігнорувати на зазначені ознаки трубного аборту, якщо біль неінтенсивним, кров'яні виділення не викликають дискомфорту. Повинно насторожити: гіпертермія (підвищення температури тіла), загальна слабкість, регулярні запаморочення (на тлі внутрішніх кровотеч).

Розрив маткової (фаллопієвій) труби

Розрив маткової труби при ектопічної вагітності - найтяжче ускладнення, яке може закінчитися летальним результатом для жінки. Даний стан завжди виникає раптово і має яскраво виражені симптоми:

Будь-які обстеження жінки в такому стані не потрібні - геморагічний шок, втрата свідомості і приголомшуючий біль при раніше діагностованою вагітності служать підставою для надання екстреної хірургічної допомоги.

хірургічне лікування

Позаматкова вагітність - це завжди оперативне втручання. Існує кілька видів хірургічного вирішення проблеми:

сальпінгоектомія - повне видалення фаллопиевой труби;
сальпінготомія - робиться розріз в стінці маткової труби, через який видаляється плодове яйце;
резекція труби сегментарного виду - плодове яйце вирізається разом з ділянкою труби, потім краю зшиваються.

Сальпінгоектомія проводиться в більшості випадків, тому що позаматкова вагітність діагностується занадто пізно, на 4-8 тижні, коли вже починається процес виходу / загибелі ембріона. Сальпінготомія - оптимальний варіант для тих, хто ще планує вагітність, але за умови ранньої діагностики даної патології. Резекція труби застосовується вкрай рідко і є неординарною операцією, але зазвичай успішно закінчується.

Зверніть увагу: На самих ранніх термінах позаматкової (ектопічної) вагітності є можливість знищити плодове яйце і позбутися від нього без розрізу / видалення фаллопиевой труби. Для цього через звід піхви в трубу вводять Метотрексат - лікарський засіб, Який буквально розчиняє запліднене яйце.

важливо : Подібна процедура проводиться тільки під постійним ультразвуковим контролем.

Після хірургічного лікування ектопічної вагітності жінка повинна пройти реабілітаційний період - він буде тривалим.

По перше, Бажано пройти повноцінне обстеження у лікарів вузьких спеціальностей для з'ясування справжньої причини неопущення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Тільки при проведенні терапевтичних заходів по відношенню до інфекційних і запальних процесів в органах репродуктивної системи можна в майбутньому очікувати розвиток нормальної вагітності.

По-третє, Гінекологи попереджають про небажаність планування вагітності в перші 6 місяців після проведення хірургічного втручання з приводу ектопічної (позаматкової) вагітності. Лікар може призначити гормональні контрацептиви - це допоможе відновити гормональний фон і запобігти незаплановане зачаття.

профілактичні заходи

Позаматкову вагітність неможливо передбачити - занадто багато існує чинників, які можуть призвести до подібного розвитку подій. Але лікарі розробили конкретні профілактичні заходи:

з моменту початку статевого життя регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів та раннього діагностування запальних / інфекційних захворювань;
вести календар менструального циклу і при незначних порушеннях консультуватися з гінекологом;
своєчасно і повноцінно лікувати будь-які патології органів репродуктивної системи, в тому числі запальні та інфекційні захворювання;
планувати вагітність - наприклад, перед зачаттям пройти повний огляд у лікарів загальних і вузьких спеціальностей.

Позаматкова вагітність вважається досить складною і небезпечною патологією. Але якщо медичні заходи проводилися на ранній стадії патології або при розриві фаллопиевой труби були зроблені грамотні заходи, то прогноз буде сприятливим. Сучасні досягнення в медицині дозволяють не тільки зберегти життя жінки, але і забезпечить їй можливість в майбутньому мати дітей.

Більш детально про позаматкової вагітності - в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.