Placenta vilkšana grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Nopietnas grūtniecības komplikācijas: placet atdalīšanās priekšlaicīga atdalīšanās placenta 34 grūtniecības nedēļas

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai, lai iepazītos ar sevi. Diagnostikai un slimību ārstēšanai jābūt speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Apspriešanās ar speciālistu ir obligāta!

Priekšlaicīgu atdalīšanu normāli atrodas placentā sauc par valsti, kura galvenais simptoms ir novēlota atdalīšana placentā no dzemdes sienas. Tas notiek grūtniecības laikā vai bērna piedzimšanas procesā, nevis pēc augļa piedzimšanas, jo tam vajadzētu būt normālam. Vispārējā nozīmē var raksturot kā placenta atdalīšanu no dzemdes gļotādas, kam pievieno kaitējumu dzemdes un placentas asinsvadiem, un līdz ar to arī viena vai cita smaguma asiņošana. Šī patoloģija ir atrodama saskaņā ar dažādiem avotiem, 0,5% -1,5% no visām grūtniecēm.

Parasti placenta tiek atdalīta no dzemdes tikai trešajā dzemdību periodā. Ar priekšlaicīgu atdalīšanu no placenta no sienas dzemdes, kas nav rodas pēc bērna piedzimšanas, un grūtniecības laikā vai pašā sākumā dzemdību, dzemdes-placentes kuģi gandrīz vienmēr ir nopietni bojāti. Šis process noved pie tā, ka bērnam ir liegta skābekļa un barības vielu piekļuve - valsts attīstās, ko sauc par augļa hipoksiju. Turklāt placentas atdalīšanai var papildināt ar milzīgu asiņošanu, kas rada dzīvības kā augļa un mātes draudus. Arī Placenta pīlings palielina pārkāpumu risku fiziskā attīstība Auglis, priekšlaicīga dzimšana un bērna nāve dzemdē. Diemžēl saskaņā ar statistiku placenta atdalīšanās ir viens no visbiežāk sastopamajiem nedzimušu dzemdību cēloņiem un jaundzimušo mirstību.

Kāpēc placenta noņemama?

Noteikti identificējiet faktoru, kas izraisa placentas atdalīšanas attīstību, medicīnas zinātne vēl nav bijusi iespējama. Tiek uzskatīts, ka šis pārkāpums ir daudzveidīgs - tas ir, tā izskats biežāk noved pie vairāku predisponējošo faktoru kombinācija.

Šobrīd piešķirt visa līnija Iemesli priekšlaicīgai kavēšanās placentai grūtniecības vai dzemdību laikā:

  • Augsts asinsspiediens (hipertensija) Māte tiek uzskatīta par vienu no nozīmīgākajiem faktoriem.
  • Placenta atdalīšanās var izraisīt pēkšņas asinsspiediena svārstības, kas izriet no neiropsihiskām ietekmēm vai stresu. Turklāt asinsspiediens var mainīties, kad zemākā dobā vēnas saspiež grūtniece dzemde. Šis nosacījums var notikt ar ilgu uzturēšanos guļus stāvoklī uz muguras.
  • Placentas atdalīšanas risks palielinās, ja iepriekšējās grūtniecības laikā novēroja to pašu patoloģiju.
  • Bieža vai vairāku sieviešu darbaspēka priekšlaicīga atdalīšana ir ievērojami biežāk novērota daudzās sievietēs, kuras ir dzemdējušas. Tas saistās ar deģeneratīvām izmaiņām dzemdes gļotādās.
  • Viens no predisponējošiem faktoriem placentas atdalīšanai tiek uzskatīts par grūtniecību.
  • Grūtniecības vecums - ar tā palielinājumu, placentas atdalīšanās risks pieaug. Turklāt sievietes vairāk nekā 34 gadu vecumā bieži novēroja placentas papildu Valle veidošanos. Bērna piedzimšanas laikā šis papildu šķēlējums bieži sabojājas, kas var radīt visu placenta atdalīšanas attīstību.
  • Iespēja aizkavēt placentu palielinās, ja agrāk grūtniece jau bija vismaz viena bērna piedzimšana ar cesarean sekciju palīdzību.
  • Placentas atdalīšanas risks palielinās, ja koncepcija bija pirms neauglības perioda.
  • Preeclampsia, Gestoze un toksikoze, jo īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, ir viens no svarīgākajiem faktoriem. To paskaidro fakts, ka prostozi izpaužas asinsspiediena, tūskas palielināšanās un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Turklāt ar gestosām, jo \u200b\u200bīpaši ar smagām formām, kuģi cieš galvenokārt: tie kļūst trausli un trausli.
  • Placenta atdalīšanās var izraisīt dzemdes struktūras anomālijas (dvīņu vai seglu formas dzemdes). Turklāt svarīgs faktors ir to kuģu anomālijas, kas atrodas dzemdes muskuļu slāņa dziļumā, asinsvadu sienu izmaiņas, to caurlaidības palielināšanās, kapilāru brittleness un greznības pieaugums, ko izraisa viņu zaudējums elastība, kā arī to asinsasspējas pārkāpumi.
  • Atrašanās vietas un nogatavināšanas anomālijas tieši placentā grūtniecības procesā var izraisīt arī tās noraidīšanu.
  • Iespējamais placentas atdalīšanās cēlonis var būt traucēta asins koagulācijas sistēma, kas bieži vien ir pievienota dažāda veida grūtniecības patoloģijai.
  • Placenta atdalīšanās var izraisīt cilvēka patoloģiju. Piemēram, ātru spiediena kritums dzemdē. Tas ir biežāk tas notiek ar multi-way brīdī atvēršanas ģenērisko burbulis, un straujo izraidīšanu ūdens. Dažreiz to var izraisīt pirmās augļa dzimšana reizināšanai. Arī šī patoloģija var rasties strauju dzimšanas laikā. Ja nabassaites burbulis ir īsāks par parasto vai augļa burbuli, kas atklāts ar kavēšanos, placenta stiepjas ar nesprāgušiem šķēršļiem vai īsu nabassaites, kas noved pie tā atdalīšanas.
  • Akūtajam stāvoklim un atdalīšanas rašanos placentā var radīt blāvi ārējo traumu, piemēram, triecienu, krīt uz kuņģa vai ceļa negadījumu.
  • Attīstot šo patoloģiju, piemēram, tādi faktori kā tabakas lietošana, patēriņš liels skaits alkoholiskie dzērieni, kā arī kokaīns. Situācija ir vēl sarežģītāka anēmisko valstu attīstībā: Malokrovija, samazinot eritrocītu skaitu, samazinātu hemoglobīnu.
  • Placenta atdalīšanās var izraisīt alerģisku reakciju uz narkotiku terapiju, lai pārliešanu proteīna preparātu vai asins komponentu. Reizēm notiek autoimūna atdalīšanās veidlapa. Šajā gadījumā sieviešu ķermenis ražo antivielas saviem audiem un noraida tos. Tas notiek biežāk ar plašām sistēmiskām slimībām, piemēram, reimatismu vai sistēmisko sarkano lupus.
  • Cukura diabēts un citas iedzimtas un hroniskas slimības, infekcijas iekaisums (piemēram, pyelonefrīts), audzēja procesi, aptaukošanās, vairogdziedzera slimība, asins patoloģija un hematopoētiskā sistēma utt., Var novest pie placentas atdalīšanās. To izskaidro fakts, ka visu šo slimību gaita grūtniecības laikā var būt diezgan sarežģīta un vilka grūtniecības laikā, kas pats par sevi ir nopietns tests sieviešu ķermenim.

Kādi ir priekšlaicīgas placenta priekšlaicīgas pāris simptomi?

Patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar placentas atdalīšanu, galvenokārt ir noslēgtas asiņošanas parādīšanā, kas rodas bojājumu dēļ dzemdes-placentas kuģiem. Sakarā ar to, ka placenta sāk atdalīties, asins uzkrāšanās notiek starp sienu dzemdes un placenta, un hematoma veidojas. Pakāpeniski palielinās, hematoma uzlabo placenta audu pāri no dzemdes sienas, un rezultātā tas noved pie izpratnes un darbības pārtraukšanas no placentas, kas atrodas blakus šai vietnei.

Eksperti identificē gaismu, mērenu smagumu un smagu priekšlaicīgas placentas atdalīšanas formu:
1. Viegla veidlapa Tas bieži vien nav saistīts ar jebkādiem atšķirīgiem simptomiem, un placenta atdalīšanās tiek atklāta tikai ar ultraskaņas pētījumiem vai pēc piegādes, kad uz māšu virsmas piepildīta ar tumšiem asins recekļiem ir atrodami neliels spiediens ar tumšiem asins recekļiem.
2. Mērķa smaguma patoloģija To izpaužas sāpes vēdera un nenozīmīgā asiņošanas izplūdē no dzimuma trakta. Dažreiz āra asiņošana var būt pilnīgi klāt. Tas ir atkarīgs no hematomas lieluma un traucējuma atrašanās vietas. Ja sajūta, nedaudz uzsvēra dzemde tiek konstatēts, dažreiz tiek atzīmētas vidēji vietējās slimības. Klausoties var noteikt ar sirdsdarbību auglim, kas norāda tās hipoksiju.

3. Smaga forma Placenta atdalīšanās izpaužas pēkšņa spēcīga zāģa sāpes vēderā, reibonis, asa vājums, trauksme. Dažreiz var novērot apgriešanas stāvokli. Iespējams, svīšana, elpas trūkums, impulss, ķermeņa temperatūras samazināšana un asinsspiediens. Arī atzīmē strauji izteiktu ādas paliktni. Tumšas asiņainas izlādes raksturīgais izskats no dzimuma trakta mērenos daudzumos. Pārbaudot dzemdi ir stipri saspringta un ir asimetriska forma: No vienas puses, tiek noteikta izvirzīšana, kas ir ļoti sāpīga, ja sajūta. Dažos gadījumos, piemēram, ar esošajiem rētām vai distrofiskām izmaiņām dzemdes sienā, tas var notikt. Augļa ķermeņu daļas netiek piedotas, un viņa sirdsdarbība nav klausījusies.

Klasisks klīniskais triāde no priekšlaicīgas aizkavēšanās placentas pazīmes ir asiņošana no dzimuma trakta, sāpēm un dzemdes spriedzei un sirdsdarbības pārkāpumiem auglim.

Dzemdes asiņošana

Četros gadījumos placentas atdalīšanās laikā tiek novērota maksts asiņošana. Tas var būt atšķirīgs intensitātes līmenis: bagātīgs, nenozīmīgs vai pilnīgi klāt. Tas ir atkarīgs no vietas placenta atdalīšanos, patoloģiskā procesa apgabalā un asins koagulācijas sistēmas kopējo stāvokli.

Dažreiz asinis uzkrājas dzemdē par atdalīto daļu no placentas, un tāpēc nav novērota asiņošana. Tas visbiežāk notiek ar centrālo placenta atdalīšanu, un tiek uzskatīts par visbīstamāko šīs patoloģijas formu. Asiņošana no bojātiem kuģiem neapstājas, bet ir iekšēja vai slēpta rakstura. Asinis atrodas starp dzemdi un placentu - retrezentārā hematoma notiek. Placenta ir mizota centrālajā daļā, un tās malas ir savienotas ar dzemdes sienu. Ar ievērojamu atdalīšanas zonu, plašu atjaunotu hematomu un bagātīgu asiņošanu, aršana asinis pārsteidz dzemdes sienu. Tas noved pie tā līgumdarbu pārkāpuma, līdz to zaudējumiem pilnībā. Turklāt tas ir saistīts ar masveida asins zudumu dzemdībās. Līdzīgs nosacījums ieguva nosaukumu jautājums coeveler Saskaņā ar autora vārdu, kurš vispirms aprakstīja šo attēlu. Šādos gadījumos mēs jau runājam par sievietes dzīves saglabāšanu, tāpēc mirušie augļi parasti ir steidzami noņemti ar dzemdi.

Ar nelielu vai daļēju atdalīšanu, placenta asiņošana var būt redzama vai āra. Āra asiņošana visbiežāk ir sekundāra, nevis tik bagātīga. Tiek uzskatīts, ka tās izskats var novērst Placentas atdalīšanas tālāku attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka gadījumā, ja seguma gabala platība ir maza, pēc tam, kad rodas retrowlated hematoma, rodas bojātie dzemdes kuģi, kas noved pie turpmākas atdalīšanas pārtraukšanas. Scarlet krāsu asinis, kas atbrīvota no maksts, liecina par notikušo placenta blīvumu. Ja nav asiņainas izplūdes - tumšā krāsā, un tās atzīmē ķekaru klātbūtnē - tas nozīmē, ka starp placentas atdalīšanos un asiņošanas sākumu.

Var novērot arī jauktu (iekšējo ārējo) asiņošanu. Šādā gadījumā ir gan slēpta, gan redzama asins izlaišana. Ar priekšlaicīgu normāli atrodas placentas atdalīšanu, ir gandrīz neiespējami noteikt zaudēto asiņu apjomu. Parasti tiek lēsts ārējā asiņošana, un klīniski ārsti ir vērsti uz vispārējo stāvokli sievietei un reakcija uz tās ķermeņa uz asins zudums: izmaiņas pulsa, spiediena utt. Jāatceras, ka asiņainu sekrēciju trūkums, ja atdalīšanās placentu nevar uzskatīt par simptomu trūkumu, jo tas var būt pilnīgi slēpts.

Sāpes vēderā un dzemdes spriedze

Ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanu lielākajā daļā gadījumu tiek atzīmēta sāpju sindroma klātbūtne. Šīs sāpes bieži raksturo kā stulba, bieži vien ir vērsta forma, var norādīt augšstilbā, kājstarpes vai jostas reģionā. Ja jūtaties dzemde ir sāpīga, bet sāpes var būt stingri vietējās, un var izlijāt. Parasti sāpes ir spēcīgākas, tiks izteiktas iekšējās asiņošanas klātbūtnē. Sakarā ar retroplated hematomas veidošanos, veidojas vietējais pietūkums, stiepes dzemde siena, un strauji palielinot sāpes, kas pakāpeniski izplatās uz citiem atdalīšanas dzemdes. Arī ar sajūtu dzemdes spriedze tiek noteikta, un tā blīva konsekvence ir novērota.

Sirds pārkāpums auglim

Šī valsts progresē proporcionāli placentas atdalīšanas zonas pieaugumam un asins zuduma pieaugumam mātei. Šā simptoma klausīšanās liecina par augļa hipoksijas attīstību. Tās pazīmes parādās, atdalot vairāk nekā ceturtdaļu no kopējā placenta zonas. Ja patoloģiskais process uztver trešdaļu no kopējā placenta zonas, augļi piedzīvo skābekļa deficītu. Un vairāk nekā puse no placentas apgabala vairumā gadījumu noved pie intrauterīna nāve augļa.

PlaceNet atdalīšana dažādos grūtniecības laikos

Placentas atdalīšanai ir dažādas klīniskās izpausmes atkarībā no grūtniecības perioda, kurā tas noticis.

Priekšlaicīga atdalīšanās placenta agrā laikā

Placenta atdalīšanās pirmajā trimestrī bieži sastopas diezgan bieži, bet ar savlaicīgu diagnozi un terapeitiskiem pasākumiem ir iespējams to novērst vairumā gadījumu. Visbiežāk veidojas retroplated hematoma, kas ir pilnīgi redzams ultraskaņas laikā. Šajā gadījumā piešķiršana būs klāt. Ja grūtniecības un hemostatisko terapijas saglabāšana tiktu piešķirta savlaicīgi, grūtniecība turpinās attīstīties normāli. Turpināja pieaugt placentā laika gaitā, spēj pilnībā kompensēt zaudēto kontakta ar rindopian sienu, un nabadzības komplikācija Tas neietekmēs nākotnes bērna veselību.

Iegremdējot placentu otrajā trimestrī

Pārī savienojot placentu laikā no 12 līdz 27 grūtniecības nedēļām, iepriekš aprakstītie simptomi pievieno spriegumu un augstu muskuļu tonis dzemde. Ja augļa hipoksija sākas, tad ar skābekļa trūkumu bērns var aktivizēt viņa kustības dzemdē, lai paātrinātu asins plūsmu, un līdz ar to arī svaigas skābekļa ieņēmumi ar asinīm. Šajā laikā daudz atkarīgs no konkrētā grūtniecības perioda, jo placenta spēj turpināt tās augstumu līdz otrā trimestra vidū, un tas var kompensēt zaudēto kontaktu ar dzemdi. Vairāk vēlā laiks Tiek izvirzīts jautājums par ārkārtas ķeizargriezienu, kas ir nepieciešams, lai novērstu augļa nāvi no pakāpeniskas hipoksijas.

Jaunākie placenta pāri

Placenta noņemama grūtniecības trešajā trimestrī ir visbīstamākais. Placentai vairs nav spēja augt, kas nozīmē, ka visas tās kompensācijas iespējas jau ir izsmeltas. Šādā situācijā tiek parādīta tūlītēja dzīves indikāciju piegāde. Taču jāatzīmē, ka placenta nav progresīvs daļējs atdalīšanās, ja nav asiņošanas reizēm ļauj nodot grūtniecību slimnīcā un rūpīgi kontrolēt.

Kapteinis placenta dzemdībās

Ar vairāku ceļu vai vairāku grūtniecību Placenta atdalīšanās var notikt tieši dzemdību laikā. Šādos gadījumos, atkarībā no darba veida, vai arī tās veic savu stimulāciju (līdz pat knaibles) vai, ja vispārējā darbība nav klāt, tās tiek nodotas Cēzara sadaļas saknes atdalīšanai. Generas pirmajā posmā priekšlaicīga atdalīšana visbiežāk asiņo ar recekļiem. Tajā pašā laikā, ar āra asiņošanu cīņā, asinis nav uzlabotas, bet, gluži pretēji, tas apstājas. Ir patoloģiska dzemdes spriedze, tas nav atpūsties pilnīgi starp cīnām. Maksts pētījumos tiek noteikts arī augļu burbuļa spriegums, un, kad tas ir autopsija, aršana augļu ūdens ir krāsots ar asinīm. Var būt augļa augļa traucējumu pazīmes: tās sirdsdarbības līdzdalība vai palēnināšanās, un ierakstīt ūdeņus Papildus asinīm var parādīties Mekonijas piemaisījumi - primārie fekāli. Bieži vien šo simptomu parādīšanās ir vienīgā pazīme sākumā priekšlaicīgu Celaiming placenta otrajā posmā dzemdību.

Atcerieties, ka pat minimālais placental atdalīšanās kalpo kā iemesls tūlītējai hospitalizācijai un terapijas saglabāšanas sākumam!

Steidzami konsultējieties ar ārstu vai pat nekavējoties doties uz slimnīcu, tas ir nepieciešams, ja parādās šādi simptomi:

  • maksts asiņošana vai atlase;
  • skolēnu sāpes, sāpes vēdera vai aizmugurējā platībā;
  • ļoti bieži vai ilgstošas \u200b\u200bkontrakcijas;
  • nav bērnu kustības dzemdē.

Placenta detaļu diagnoze

Šīs patoloģijas diagnostika parasti nerada grūtības. Tās klīniskās izpausmes visbiežāk ir nepārprotamas, un sarežģītos gadījumos izmanto ultraskaņas izmantošanu. Diagnoze ir balstīta, pirmkārt, par identificēšanu asiņošanu no dzimumorgānu ar dzemdību vai grūtniecības laikā. To parasti papildina tonis un izmaiņas dzemdes formā, kā arī sāpes vēderā kompleksā ar pazīmēm pakāpenisku skābekļa deficītu auglim. Diagnostika tiek ņemta vērā ar pacienta sūdzībām, tās slimības vēstures datiem, kā arī objektīvu, instrumentālo un laboratorisko aptauju rezultātiem.

Ārsts mēra augļa ārējo frekvenci un veic ultraskaņas procedūra. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams nepārprotami apstiprināt placentas atdalīšanās klātbūtni, noteikt tās teritoriju, kā arī retroplated hematomas apjomu un atrašanās vietu. Ļoti mazs platības atdalīšanās no placenta uz ultraskaņas nedrīkst diagnosticēt, bet bieži šī pārbaude spēj noteikt klātbūtni asins recekļu aiz placentas. Tas palīdz atšķirt placentas un tās priekšskatījuma atdalīšanu - citu biežs iemesls Asiņošanas rašanās.

Tā kā asiņošana nevar būt dzemde, ārsts pārbauda maksts un dzemdes kaklu, lai noteiktu, vai cēlonis asiņošanas infekcijas bojājumiem, kakla pārtraukumiem, polipiem ( labdabīgas audzēji) Par to vai kaut kas cits. Ārsts arī lēš, vai nav dzemdesgrāmatas informācijas, kas var sabojāt mazus asinsvadus un izraisīt asiņošanu.

Attiecībā uz diagnostiku ir 3 veidu placenta atdalīšanās:
1. daļējs nav progresīvs Priekšlaicīga pāra placenta sākas nelielā platībā pēc hematomas veidošanās. Šādos gadījumos bojātie asinsvadi bieži notiek, asiņošana un atdalīšanas pārtraukuma progresēšana. Grūtniecība un dzemdības var iet pilnīgi normāli. Nenozīmīgs un nav progresējoša placentas atdalīšana parasti var nebūt klīniski izpausties un atzīt to tikai pēc piegādes. Mātes placentas mātes virsmas pārbaudes procesā pēc viņas dzimšanas ir atrasts neliels asins sajūgs tumši sarkana vai neliela spiediena.

2. Ar daļēju progresīvu Placenta atdalīšanās process attīstās, hematoma palielinās lielums, un grūtniecības gaita un turpmākās dzimšanas gaitā kļūst patoloģiski. Bīstams auglim, ir viena ceturkšņa atdalīšanās no kopējā placenta zonas. Ar pieaugumu atdalīšanas zonā, smaga augļa hipoksija attīstās uz vienu trešdaļu, rodas draudi tās intrauterīnā nāvi. Ar pusi no placenta kontakta ar karaļa sienu savienojumu, šis rezultāts kļūst gandrīz neizbēgams. Protams, grūtniece cieš no līdzīgām valstīm. Asiņošana no bojātiem kuģiem no placentas atdalītās daļas - nemainīga, un tāpēc sieviete zaudē daudz asiņu. Masveida asins zudumu sekas pakāpeniski pieaug līdz hemorāģiskā šoka attīstībai. Bieži vien ir iespējams tikt galā ar situāciju, tikai steidzamu piegādi.

3. Retos gadījumos novērotās pilna vai pilnīga placentas atdalīšanās Visā kontaktā ar dzemdes sienu. Šādās situācijās notiek gandrīz tūlītēja augļa nāve, jo jebkura gāzes apmaiņa starp mātes organismu un augļiem ir pilnībā apstājies.

Ko darīt, ja atdalīšanās placentā?

Gadījumā, ja paredzamais dzemdību datums nav tālu prom, tad ir nepieciešams dzemdēt nekavējoties, pat tad, ja atdalīšanās ir nenozīmīga. Process var sākt progresēt jebkurā laikā, un tas var apdraudēt bērna zaudēšanu. Lielākajā daļā šādu gadījumu piegāde tiek veikta, izmantojot cesarean posmus. Bet, ja asiņošana nav ļoti bagāta, un pēc ultraskaņas doktora un datiem tas izraisa neliela atdalīšanās apgabalā, un bērns, un jūs jūtaties labi, jums var būt atļauts dzemdēt un dabisks veids.

Ja ārsts diagnosticēts neliels placenta atdalīšanās, bet bērns joprojām ir pāragrs, un nav novērota turpmāka asiņošana, tad dzimšana ir jāatliek. Iebildums Šis gadījums Kopā ar savu ārstu, jums ir nepieciešams, lai svērtu riska attiecību priekšlaicīga dzimšanas un risku atdalīšanas progresēšanu. Jums ir nepieciešams palikt slimnīcā, lai būtu pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. Tas ļaus ārstiem nekavējoties sākt dzemdību, ja atdalīšanās palielinās vai bērns vai jūs sajutīsiet valsts pasliktināšanos.

Priekšlaicīga pāra placenta apstrāde

Parasti izvietotās placentas priekšlaicīgas atdalīšanas terapija ir balstīta uz ātrās un rūpīgās piegādes metodes izvēli. Turklāt ir nepieciešams vienlaicīgi turēt notikumus, kuru mērķis ir apkarot asins zudumu, šoku, kā arī papildināt faktorus, kas palielina asins koagulāciju.

Dzemdību taktika, izvēloties piegādes metodi, nosaka trīs parametri:
1. Atkāpšanas laiks - vai tas notika grūtniecības laikā vai jau dzemdībās.
2. Asiņošanas un asins zudumu smagums.
3. Mātes un augļa vispārējais stāvoklis.

Grūtniecības paplašināšana apstākļos slimnīcā ir iespējama, bet tikai ar šādiem nosacījumiem:

  • placenta pārī ir daļējs, mazs un nav panākts;
  • grūtniecības termiņš ir mazāks par 36 nedēļām;
  • un grūtniecība un auglis jūtas labi, un augļa skābekļa bada pazīmes;
  • kopējais asiņošanas apjoms ir mazs.

Šādā gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga placenta un augļa stāvoklis. Lai to panāktu, ir nepieciešams regulāri veikt ultraskaņas pārbaudi, doplerometrija un kardiotokogrāfija . Ir arī nepieciešams rūpīgi uzraudzīt sieviešu smalcināšanas sistēmas stāvokli, izmantojot laboratorijas testus. Pacients tiek piešķirts gultas režīmā.

Turklāt tiek piemērotas šādas zāles, kas saistītas ar pārī placenta terapiju:

  • zāles relaksējoša dzemde (tokola terapija);
  • spazmolītiskie (papaverīns, bet-shpa, sulfāts magnēzija, metacīns utt.);
  • hemostatiskie līdzekļi (askorbīnskābe, Vikasol, Decinon);
  • terapija, kuras mērķis ir apkarot anēmiju (dzelzs preparāti).
Jāpārbauda vienlaicīgas slimības un komplikācijas.

Ja slimnīca parādās atkārtota, pat nelielas asins izplūdes, kas norāda uz atdalīšanas progresēšanu, tad no gaidošās taktikas ir jāatsakās pat ar apmierinošu pacienta stāvokli. Šādos gadījumos jautājums parasti tiek atrisināts atbalsta avārijas cesarean sadaļā. Ķirurģiskas iejaukšanās pamats ir būtiska liecība gan no augļa, gan mātes. Ja vispārējie ceļi Sievietes jau ir nobriedušas (kakla dzemdes kakla un saīsināts, un kakla kanāls iet), tad tiek veikta mākslīga augļa burbuļa atvēršana, un tas kļūst iespējams uzvesties caur dabiskajiem vispārējiem ceļiem. Bet lielākajā daļā šādu situāciju ārkārtas piegāde joprojām notiek cesarean sadaļā.

Gadījumā, ja grūtniecība ir ziedota, un placenta atdalīšanas zona ir maza, jautājums par dabisko piegādi tiek veikta nekavējoties. Tas atvieglo situāciju, nobriedušu cieņu klātbūtni - pirmajā darba stadijā, augļu burbulis tiek atvērts. Tas izraisa intrauterīnā spiediena samazināšanos, kas novērš placenta atdalīto atdalīšanos.

Jebkurā gadījumā dzemdības jātur rūpīgi novērojot augļa sirdsdarbību, kā arī dzemdes līgumdarbus. Gadījumā, ja paaugstināta asiņošana, augļa stāvokļa pasliktināšanās, palielinot dzemdes toni intervālos starp mātes stāvokļa cīņām vai pasliktināšanos, steidzami dodieties uz Cesarean šķērsgriezumu. Ja dzimšana ir pagājusi dabiski, tad uzreiz pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams veikt manuālu dzemdes dobuma pārbaudi. Pēdējos un agrīnās pēcdzemdību periodos tiek izmantots asiņošanas novēršana, izmantojot preparātus, kas palielina dzemdes (oksitocīna, prostaglandīnu, metil ergometrīna) samazinājumu.

Vienlaikus ar piegādi (ar dabisko ģinšu vai cesarean sadaļu), šādas darbības tiek veiktas:

  • zaudēto asiņu apjoma atjaunošana;
  • cīnās ar triecienu izpausmēm (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, anestēzijas uc funkciju saglabāšana;
  • antianamēmiskā terapija;
  • asins koagulācijas traucējumu atjaunošana, pārlieku svaigu donoru asins vai tās preparātu (fibrinogēnu, svaigi saldētu plazmu, trombocītu masu utt.).
Ja priekšlaicīga placentas atdalīšanās progresē, ir grūts kurss, un nav iespējams veikt steidzamu piegādi, izmantojot dabiskus vispārējos ceļus, tad ir nepieciešams nekavējoties pāriet uz avārijas cesarean šķērsgriezumu uzreiz. Veicot šo darbību, ir nepieciešams atbrīvot dzemdes dobumu no asinīm un recekļu uzreiz pēc ekstrahēšanas auglim un placentai. Pēc tam, lai novērtētu muskuļu slāņa stāvokli rūpīgi jāpārbauda visas dzemdes sienas. Ja dzemdes muskuļi jau ir piesūcināti ar asinīm, tad dzemde tiek noņemta, jo tas kļūs par papildu asiņošanas avotu.

Grūtniecība pēc atdalīšanas placenta

Daudzas sievietes, kas iepriekšējās grūtniecības laikā cieta no placenta pāris: kā izvairīties no šīs komplikācijas atkārtošanās nākamā grūtniecība?

Placentas atdalīšanās pieauguma procentuālais daudzums pēc grūtniecības laikā ir ļoti augsta. Šādu gadījumu biežums svārstās no 5 līdz 17%. Situācijā, kad sievietei bija placenta atdalīšana divās iepriekšējās grūtniecības laikā, tās atkārtošanās ir aptuveni 25%. Diemžēl šobrīd terapijas shēma vēl nav izstrādāta, kas novērsīs placentas atdalīšanos nākamajā grūtniecības laikā vai vismaz tā varēja samazināt atkārtošanās procentuālo daļu.

Kas apdraud placentas atdalīšanu, un tas ir iespējams brīdināt to kaut kā?

Atkarībā no apvidus laukuma, smagums asins zudums un smaguma procesa plūsmas, šo komplikāciju var atrisināt neamatīgi, un veikt nopietnus draudus dzīvībai auglim un mātei.

Optimālā metode, lai novērstu šo patoloģiju, būs visu iespējamo riska faktoru definēšana pat agrākajā grūtniecības periodā un visu pieejamo pasākumu pieņemšana, lai tos novērstu.

  • Kontrolējiet asinsspiedienu. Ja jums ir hipertensija - mēģiniet to pavadīt visefektīvāko terapiju. Jūsu apmeklējuma ārsts jūs ieceļ zāles Lai samazinātu asinsspiedienu, kas būs droša bērnam.
  • Noteikti apmeklējiet visas plānotās pārbaudes sieviešu konsultācijā. Periodiski iziet ultraskaņas pārbaudi.
  • Ja jums ir negatīvs rhow faktors, un bērna tēvs ir pozitīvs, un otrajā vai trešajā grūtniecības trimestrī jūs esat pieredzējis maksts asiņošanu, tad jums ir jāievieš imunoglobulīna anti-D, lai novērstu rezervju konflikta attīstību.
  • Nesmēķējiet, nelietojiet narkotikas un ierobežojiet alkohola lietošanu.
  • Stingri ievērojiet visas drošības prasības, pārliecinieties, lai piestiprinātu automašīnu. Piekabes sākuma iemesls var kļūt par lielāko daļu no pirmā acu uzmetiena.
  • RaĜā komplikācijas vai hronisku slimību saasināšanās, ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Īpaši tuvu uzmanības speciālistiem maksā grūtniecēm ar vēlu toksikozi. Par 36-38 grūtniecības nedēļā pacientam ar šādu komplikāciju būtu hospitalizēta maternitātes slimnīcā.

Placentas atdalīšanās novēršana

Viens no nozīmīgākajiem preventīvajiem pasākumiem, kuru mērķis ir novērst priekšlaicīgas placentas priekšlaicīgas palmas, var piešķirt šādus: \\ t
  • rūpīga profesionāla pārbaude, diagnostika un terapija iekaisuma, deģeneratīvu un jebkuru citu patoloģisku procesu dzemdē un zonās neliela iegurņa ar obligātu kontroli par ārstēšanas efektivitāti;

Parasti placentas atrašanās vietas atdalīšana tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām valstīm, kas rodas grūtniecības laikā. Ar šo patoloģiju briesmas apdraud sievieti un viņas bērnu. Lielākā daļa smagas sekas Ir Placenta grūtniecības laikā.

Cēloņi placenta atdalīšanās

Bez placentas bērns vienkārši varēs pastāvēt mātes dzemdē visu deviņos mēnešos. Tā ir augļu vieta, kas garantē skābekļa, barības vielu un vitamīnu plūsmu bērnam. Gadījumā, ja Placenta kāda iemesla dēļ nav tikt galā ar savām funkcijām, viņi runā par tās nepietiekamību. Jo smagākas situācijās, augļu vieta var un pārvietoties prom no sienas dzemdes un novest pie nāves auglim.

Normālos apstākļos pēdējais piedzimst uzreiz pēc bērna izskata. Tā gadās, ka placenta ir pagarināts daudz agrāk. atcelts. Grūtniecības otrajā pusē šādi faktori noved pie šīs patoloģijas rašanās:

  • smaga gestoze;
  • nieru slimība;
  • sirds un lielo kuģu hronisko slimību pasliktināšanās;
  • pārkāpumi asins koagulācijas sistēmā (trombofilastas komplikācijas);
  • nozīmīgi satricinājumi un stress;
  • vairāku grūtniecību.

Hormonālie un infekciozi faktori, kas bija vērsti nozīmi agrīnajos termiņos, grūtniecības otrajā pusē, viņi dodas uz fonu. Pēc 20 nedēļām, galvenais iemesls placentas atdalīšanai atrodas patoloģijā hemostāzes. Liela nozīme Prakse un slimības sirds un asinsvadu sistēmas, jo īpaši sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.

Pairinga placenta simptomi grūtniecības beigās

Galvenā iezīme, ar kuru jūs varat aizdomas par augļu atrašanās vietas izstādi no dzemdes sienām asiņošana. Asiņošanas intensitāte no dzimumorgānu ceļiem būs atkarīgs no atdalīšanas izmēriem. Ar daļēju neticību atlases placenta būs mērena un pat niecīga. Vēlākos grūtniecības periodos šāda parādība notiek diezgan reti. Kur bieži notiek pilnīga placenta atdalīšana ar milzīgu asiņošanu. Šāda notikumu attīstība apdraud sievietes un augļa dzīvi un prasa tūlītēju speciālistu palīdzību.

Tā gadās, ka placenta pārvietojas prom no sienas dzemdes, bet asiņošana nav attīstīties. Starp augļu vietu un dzemdi, veidojas plašs hematoma, asinis, no kuriem pakāpeniski seju uz muskuļu un serous orgānu. Bojājumu gadījumā vairāk nekā 1/3 placenta, auglis mirst. Vienīgā placenta atdalīšanās zīme šajā situācijā ilgu laiku nebūs augļa kustību trūkums.

Kā uzminēt, ka kaut kas ir nepareizi ar bērnu? Pirmās kapelas sieviete jūtas 16-20 nedēļu laikā. Sākumā ik pēc dažām dienām ir kautrīgs, nedaudz pamanāms satricinājums. Kid pieaugs, un augļa kustības kļūst aktīvākas. Līdz grūtniecības beigām bērns vairākas reizes dienā sit mātes vēders. Laika gaitā katra sieviete norāda, ka drupatas ir savi darbības periodi. Tiek ievērots, ka daži bērni ir vairāk pārvietoti no rīta, bet citi dod priekšroku nomodā naktī.

Par jebkādām novirzēm no parastajiem augļa moteļiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Bērna aktivitātes samazināšana vai palielināšana ne vienmēr runā par placenta pāriem. Tas var būt hipoksijas pazīme, un līdz ar to bērns signalizē mammu par viņa slikto labklājību. Augļa monitoringa trūkums dienas laikā pēc 30 nedēļām ir satraucoša zīme, un to var uzskatīt par placentas atdalīšanas simptomu.

Papildu diagnostikas metodes

Ar aizdomām par atdalīšanu, visas sievietes obligāti ultraskaņas pētījums. Procedūras laikā tiek aprēķinātas augļa sirdsklauves. Placentas biezums tiek novērtēts arī, klātbūtni kalcifikācijas un citas izmaiņas tajā. Kad tiek konstatēts hematoma, tās izmēri tiek mērīti.

Laikā pēc 34 nedēļām tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG). Šī metode ļauj noteikt augļa sirdsdarbības apjomu minūtē, kā arī novērtēt to ritmu. Tajā pašā laikā tiek uzraudzīta dzemdes muskuļu slāņa stāvoklis. Breckake Hicks viļņu izskats saka, ka dzemde ir palielināta tonī un ir gatava atbrīvoties no augļa jebkurā laikā.

Kas apdraud placentas atdalīšanu sievietei?

Ar daļēji atdalīšanu placentā attīstās anēmija. Sarkano asins šūnu līmenis ir asinīs, kas neizbēgami noved pie dzelzs daudzuma samazināšanās. Visi šie procesi draud novest pie skābekļa trūkuma, kas negatīvi ietekmē bērna stāvokli. Anēmija grūtniecības laikā var būt tūlītējs augļa hipoksijas attīstības cēlonis.

Vēlā grūtniecības periodā augļu vietas izstāde bija pirms laika, lai attīstītu bagātīgu asiņošanu. Hemorāģiskais šoks attīstās smagos gadījumos. Sieviete zaudē apziņu, un tikai pieredzējušu atdzīvinātāju komanda varēs viņai palīdzēt.

Ņemot vērā izrunāto asins zudumu, DVS sindroms bieži notiek. Šobrīd tiek uzsākti mehānismi, kas novērš normālu asins koagulāciju. Izplatīta intravaskulārā asins koagulācija izraisa jaunu asiņošanas epizodes, kas būs diezgan grūti apstāties.

Kas apdraud atdalīšanās no placenta uz augli?

Placenta ir svarīgs ķermenis, kas savieno bērnu ar mātes ķermeni. Ar daļēju atdalīšanu, placenta aprobežojas ar skābekļa un barības vielu plūsmu bērnam. Augļa hipoksija attīstās, kas neizbēgami ietekmē tās attīstību. Skābekļa trūkums galvenokārt cieš no smadzenēm, bet pārējo iekšējie orgāni Mēs piedzīvojam visas hipoksijas sekas. Daļēja placentas atdalīšanās gandrīz vienmēr noved pie placentas nepietiekamības attīstības un bērna piedzimšanas ar dažādām attīstības patoloģijām.

Paplašinājums vairāk nekā 1/3 no daļu no augļu atrašanās vietas noved pie nāves auglim. Kīda skābekļa piegāde tiek pārtraukta uzreiz, un vēl vairāk pastāvēt bērna dzemdē nav iespējama. Bērnu var saglabāt tikai tad, veicot Cesarean sekcijas pēc iespējas īsākā laikā.

Bērns parādījās uz gaismas pēc 22 nedēļām, izrādās visas nepieciešamās atdzīvināšanas darbības. Tūlīt pēc dzimšanas bērnam iekrīt neonatologu rokās. Priekšlaicīga jaundzimušais ir tulkots specializētā filiālē, kur speciāli apmācīts personāls būs careed aiz tā. Tiklīdz bērns pielāgojas jauniem pastāvēšanas nosacījumiem, tas tiks izlaists mājās.

Taktika, kad noņemama placenta grūtniecības beigās

Saglabāšanas terapija tiek veikta tikai ar daļēju placentas atdalīšanos. Ja augļa sirds sitieni, ārsti cenšas pagarināt grūtniecību vismaz līdz 36 nedēļām. Šim nolūkam tiek parakstīti līdzekļi, kas uzlabo dzemdes placentas asins plūsmu. Pašlaik actovegīns un tās kolēģi ir ļoti populāri. Zāles tiek ieviesta intravenozi pilienu no 5 līdz 10 dienām.

Vēlā grūtniecības laikā Placenta atdalīšanās bieži ir saistīta ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju. Tāpēc antiagants izraksta daudzas nākotnes mātes. Pentoxifillane un citi līdzīgi preparāti ietekmē trombocītus, samazinot to darbību. Antiagants atšķaida asinis, samazina kuģu spazmas un uzlabo mikrocirkulāciju audos. Terapijas gaita ilgst no 7 līdz 10 dienām.

Ar pilnu atdalīšanu, placenta tiek veikta cesarean sadaļa . Grūtniecības termiņš šeit nav loma, mēs runājam par sievietes dzīves un bērna pestīšanu. Procedūras laikā kuģi tiek sagriezti un asiņošana apstājas. Pēc operācijas sieviete ir vairāku dienu darbā intensīvā terapija. Priekšlaicīgi bērni tiek pārcelti uz specializētu filiāli, bet bērni, kas dzimuši pēc 36 nedēļām, paliek pie mātes.

Placentas atdalīšanās var notikt ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdību procesā. Tas bieži notiek pēc pirmā dvīņu bērna piedzimšanas, kā arī anomālas vispārējas darbības gadījumā. Šādā situācijā taktika būs atkarīga no tā, cik tālu bērnam izdevās pārvietoties. Ja bērns jau ir pie izejas, tas palīdz piedzimt ar dzemdību knaibles palīdzību. Visos citos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa.

Placentas vilkšana ir nopietna diagnoze, kas sarežģī grūtniecības gaitu un tieši apdraud tās labvēlīgo rezultātu. Vai ir iespējams novērst šo stāvokli un ko darīt, ja atdalīšanās joprojām noticis?

Placenta nav veltīgi, ko sauc par "bērnudārzu", jo tas tiek veidots un darbojas tikai nākotnes bērna interesēm. Šis unikālais orgāns parādās grūtnieces ķermenī neilgi pēc koncepcijas, un visā grūtniecības laikā ir saikne starp viņa māti, un tas joprojām ir nedzimušais bērns. Galvenie uzdevumi placentā ietver:

  1. Nodrošina augļa uzturu un skābekli. Faktiski, Placenta sastāv no milzīgu skaitu kuģu savstarpēji savstarpēji, saskaņā ar kuru asinis mātes un auglim nepārtraukti pārvietojas. Tas ir no mātes asinīm, ka nākotnes bērns saņem visu nepieciešamo pārtiku un skābekli.
  2. Augļa dzīves produktu izņemšana, kas rodas arī sakarā ar mātes asinsvadu un bērna mijiedarbību placentā.
  3. Hormonu izstrāde. Placenta ražo un izstaro milzīgu hormonu skaitu mātes asinīs, kas veicina grūtniecības uzturēšanu un sievieti, kas baro bērnu ar krūti un zīdīšanu.
  4. Augļa aizsardzība no nevēlamas vides ietekmes. Tā kā placentas veidlapa tiek veidota hematoplazent barjera - sava veida filtrs, pateicoties kuriem daudzi nevajadzīgi un pat kaitīgas vielas No mātes asinīm tie neietilpst bērna asinīs.

SVARĪGI: Neskatoties uz hematoplacementar barjeras klātbūtni, placenta nespēj aizsargāt bērnu no nikotīna, alkohola saturošu un narkotisko vielu, dažu narkotiku un vīrusu kaitīgo ietekmi .

Kas ir pāris placenta

Daba nodrošina, ka placentai ir jāveic tās funkcijas par bērna dzīves atbalstu līdz tās izskats. Un tikai pēc tam, kad bērns ir dzimis, placenta spontāni atdalās no dzemdes sienām un dzimis pēc viņa.

Vairāku iemeslu dēļ šis algoritms dažreiz dod neveiksmi, un placenta ir atdalīta no dzemdes sienām pat pirms bērna piedzimšanas - šajā gadījumā tas ir placenta atdalīšanās.

Svarīgi: novēlota vai priekšlaicīga placentas atdalīšanās tiek diagnosticēta aptuveni 1% gadījumu.

Šī patoloģija var pārvarēt nākotnes mammage jebkurā lapā. Bet vēlu grūtniecības laikā placentas priekšlaicīga atdalīšana ir bīstama visvairāk, jo placenta vairs nepalielinās šajā laikā un neizstrādā, kas nozīmē kompensēt atdalīšanas stāvokli, protams, nedarbosies. Ārstiem ir jāsaglabā bērna dzīve, izmantojot Cesarean sekciju ārkārtas darbību. Citā gadījumā sekas var kļūt neparedzamas, līdz nāvei.

SVARĪGI: Placenta atdalīšanās ir galvenais intrauterīnās nāves gadījumu cēlonis, jo tas noved pie akūtas skābekļa bada zādzības auglim.

Kāpēc notiek placenta atdalīšanās

Zinātnieki vēl nav identificēti ar vienu faktoru, kas noteikti noveda pie placenta parādīšanās grūtniecības beigās. Taču daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka šīs patoloģijas attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

  • augsts asinsspiediens nākotnē māmiņa uz ilgu laiku;
  • traumas vēders no grūtnieces (kā rezultātā nelaimes gadījumu);
  • diagnosticēta placentas atdalīšanās pagātnē palielina tādas pašas patoloģijas iespējamību līdz 25%;
  • dzemdes anomālijas (piemēram, saddotā forma);
  • anomālijas placentas (klātbūtne, klātbūtne papildus cilpu);
  • asins koagulācijas patoloģija grūtniecēm;
  • cesarean nodaļa pagātnē;
  • grūtniecības vairāki;
  • grūtniecība nodota;
  • vairāku ceļu;
  • liels skaits dzimšanas;
  • Ātra dzemdība;
  • grūtniecības vecums vairāk nekā 34 gadi;
  • toksikoze agri un vēlu;
  • autoimūna un hroniskas endokrīnās slimības (Lupus, cukura diabēts).

Svarīgi: ar 2 vai vairāk faktoru kombināciju, placenta atdalīšanas risks palielinās daudzas reizes. Šādām sievietēm grūtniecības laikā ir īpaši uzmanīgas viņu veselības stāvoklim.

Detachment simptomi

Atkarībā no tā, kā atdalīšanās noticis, kurā tas bija plašs, simptomi var būt dažādi smaguma pakāpi. Bet galvenās pazīmes atdalīšanās placentas grūtniecēm jebkurā gadījumā ir:

  • Dzemdes asiņošana. Tas vienmēr notiek, jo atdalīšanās ir pārtraukums attiecības starp placentu un dzemdes sienu, ko papildina asiņaini sekrēcijas. Asiņošana ir āra vairumā gadījumu, un grūtniece var to atklāt gandrīz nekavējoties.

SVARĪGI: Ja kāda asiņaina izplūde no maksts, grūtniecei nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

20% apmērā no placenta aizkavēšanas gadījumiem bez asiņainiem sekrēcijām, jo \u200b\u200basinis uzkrājas hematomas formā starp placentu un dzemdes sienu. Tā ir ļoti bīstama valsts, jo augošā hematoma preses uz placentu un tādējādi saasina tās atdalīšanos. Šādā gadījumā galvenie patoloģijas simptomi būs

  • Sāpes vēderā, viņa taustāmā spriedze. Ar iekšējo asiņošanu notiek hematoma, kas pakāpeniski palielinās izmēru un sāk izdarīt spiedienu uz dzemdes un peritoneum sienas, kairina tos un izraisot sāpīgas sajūtas. Ja tajā pašā laikā tiek novērota grūtniece, un vispārējā izdarīšana slikta dūša formā, palielinot vājumu un reiboni, ir satraucoša zīme iespējamo iekšējo asiņošanu. Apelācija ārstam jābūt tūlītējai!

No augļa, placenta atdalīšanās simptoms ir akūta hipoksijas vai skābekļa bada stāvoklis. Ar nelielu hipoksiju pakāpi augļi sāk aktīvi pārvietoties. Tādējādi viņš, kā tas bija, "masāžas" placenta, lai palielinātu skābekļa un barības vielu ieplūdi. Tā kā palielinās skābekļa bada pakāpe, bērna kustības kļūst arvien reti, viņa sirdsdarbība tiek traucēta.

SVARĪGI: Ja ir aizdomas par placentu, ir nepieciešams veikt kardioogrāfisko pētījumu, lai novērtētu augļa veselību.

Bērna iznīcināšana var novest pie trešās daļas atdalīšanas no visas placentas zonas. Ar pilnu atdalīšanās no placentas, intrauterīnā nāve augļa nāk gandrīz uzreiz.

Placenta detaļu diagnoze

Šī diagnoze reti izraisa grūtības no ārstu, jo visbiežāk ir klātbūtnē asiņošana no grūtnieču dzimumorgānu trakta, sāpes kuņģī un palielināts tonis dzemdes, pazīmes skābekļa badu no augļa.

Ultraskaņas diagnostika ir nepieciešamas, lai klasificētu placenta atdalīšanos šādos iemeslos:

Klasifikācijas pamatsBāla placenta veidiPrognoze
Laika gadījumsUz agrā laikā (līdz 20 nedēļām)Labvēlīgs, 80% piegāde laikā
Jaunākais laiks (pēc 20 nedēļām)Nelabvēlīgs, dzemdības 20% periodā
Dzemdību laikāNelabvēlīgs
ProgresēšanaProgresīvsNelabvēlīgs
UNFRESHER (pārtraukta atdalīšana)Labvēlīgs
PlatībaDaļējsLabvēlīgs ar atdalīšanas zonu, kas ir mazāka par 25%
PilnsNelabvēlīgs
LokalizācijaMala - placenta ir atdalīta gar malu, dzemdes asiņošana ir izteiktaLabvēlīgs ar nelielu apšuvumu platību
Centrālā placenta ir atdalīta centrālajā daļā, dzemdes asiņošana var būt klātNelabvēlīgs
SmagumsViegli - simptomi, kas nav no augļa, nav hipoksijaLabvēlīgs augļiem
Vidējais - mērens simptomāttics no mātes un augļaLabvēlīgs
Smaga - mātes stāvoklis ir smags, augļa intrauterīnā nāveNelabvēlīgs

Jebkura asiņaina izplūde, sāpes vēderā, izteikts dzemdes tonis, ievērojams stāvokļa pasliktināšanās grūtnieces labklājībai un augļa aktivitātes maiņai vajadzētu brīdināt nākotnes Motiju. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāpiesakās medicīniskā palīdzība. Self-medikamenti grūtniecības laikā var būt tikai noziedznieks, jo tas ir ne tikai par pašas sievietes veselību, bet arī par viņas nākotnes bērna dzīvi.

Grūtniecības beigās, it īpaši, ja pirms dzemdības palikušas tikai dažas nedēļas, placenta atdalīšanās sāka tiešu norādi par ārkārtas piegādi. Šajā gadījumā tas ir optimālais iznākums mātei un bērnam, lai izvairītos no neatgriezeniskas sekas viņu veselībai.

Ja placenta atdalīšanās ir neliela un neapstrādāta, ārsti centīsies radīt visus apstākļus grūtniecei, lai atvest savu bērnu. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams tikai stacionārā ārstēšana saskaņā ar ārstu ikdienas un nakts uzraudzību atbilstoši stingrai gultai. Bērna stāvokļa uzraudzība tiek veikta, izmantojot doplerometriju un kardiotokogrāfiju. Jebkuras negatīvas izmaiņas mātes vai augļa stāvoklī var būt norāde uz avārijas cesarean šķērsgriezumu.

Mēs nožēlojam, ka informācija jums nav noderīga!

Mēs centīsimies uzlabot!

Pastāstiet mums, kā mēs varam uzlabot šo informāciju?

Priekšlaicīga lietošanas pārtraukšana placentas grūtniecības laikā ir ļoti nopietna diagnoze, kas atkarībā no sarežģītības pakāpes un bez pienācīgas ārstēšanas, var novest pie. Ja šī problēma ir novērota malās, tad asinis iekļūs starp dzemdes un sienas membrānām - šo asiņošanu sauc par "āra". "Iekšējās" asiņošanas pazīmes ir izteiktākas simptomi: asinis sāk mērcēt dzemdes sienu un līdz ar to uztriepes šķiedras muskuļu, veidojot hematomu, pēc kura dzemde iegūst savdabīgu formu un konsekvenci. Šī patoloģija Jūs varat diagnosticēt ultraskaņu pēc iespējas ātrāk.

Placenta un tās atdalīšanās

Placentu sauc par īpašiem saistaudiem, līdzīgi kā liela kūka, kas tieši savieno mammu un viņas bērnu. Tas ir ar placenta palīdzību, bērns saņem visas nepieciešamās barības vielas un skābekli. Ja placenta parasti nedarbojas, bērna dzīve un attīstība mātes dzemdē nav iespējama.

Placentas atdalīšanu sauc par priekšlaicīgu atdalīšanu no dzemdes sienas, kas pārkāpj šīs ērģeles normālo funkciju līdz pilnīgai izbeigšanai. Placenta atdalīšana var notikt dažādos grūtniecības posmos: pirmajās nedēļās vai tieši pirms dzemdībām. Turklāt, ja placenta atdalīšanās notika līdz 20 grūtniecības nedēļām, iespēja izturēt un dzemdēt parasto veselīgu bērnu, ir daudz lielāks nekā tad, ja tas notiek vēlākos termiņos. Fakts ir tāds, ka placentas grūtniecības pirmajā pusē pieaug, un ir liela varbūtība, ka šis orgāns kaut kādā veidā var kompensēt zaudētās virsmas daļu, saskaroties ar dzemdes sienām.

Saskaņā ar statistiku placentas priekšlaicīgā aizkavēšanās tiek reģistrēta kā viena no 120 grūtniecības gadījums. Diemžēl katrs sestais bērns mirst.

Ir trīs atdalīšanas pakāpes Placenta:

  • Pirmais: ar šo patoloģiju, bērns vispār necieš. Ja placenta atdalīšanās ir mazāka par 1/3, tas ir, visas iespējas, lai turpinātu grūtniecību.
  • Otrkārt: bērnam ir risks mirst no hipoksijas. Atdalīšanās notika pusceļā.
  • Treškārt: bērns gandrīz vienmēr nomirst. Pilns atdalīšanās.

Speciālisti izsauc daļēju atdalīšanos "aborts", un pilna - aborts.

Simptomi:

  1. Asiņošana no dzimuma trakta (vaginālā vai dzemde). 80% no grūtniecēm ir asiņošana no maksts, bet asiņošana var būt iekšēja asiņošana. Ja iekšējā asiņošana netika diagnosticēta savlaicīgi, ārstu galvenais uzdevums kļūst par mātes dzīves glābšanu, jo augļi (pēc tam pārsvarā miruši) tiek dzēsti ar dzemdi. Šāda situācija rodas sakarā ar to, ka placenta ir mizota centrā, asinis pakāpeniski aizpilda brīvo telpu un pakāpeniski pārsteidz dzemdes sienu, kā rezultātā tā zaudē savas līgumspējas. Šis process vispirms aprakstīja coaver, tāpēc valsts ir nosaukta pēc tam. Ārējā asiņošana parasti nav tik bagāta kā iekšējs, un, ja tas nav sekundārs, tad tā izskats var veicināt bojāto kuģu trombu, tādējādi novēršot papildu komplikācijas.
  2. Sāpes kuņģī un. Šis simptoms ir novērots 70% priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumos. Lielākā daļa pacientu apraksta sāpes kā stulbu, romānu un atklājot augšstilbā vai kājstarpē. Īpaši spēcīgas sāpes notiek ar iekšējo asiņošanu.
  3. Augļa sirdsdarbības pārkāpums. Kā minēts iepriekš, augļi tiek iegūti caur placentu, tādēļ, ar atdalīšanu 25% no augļa zonas, hipoksija attīstās, apvidus platība 30% jau valkā draudošu raksturu, un 50% noved pie tā nāves .

Šie simptomi ir klasiski un atkarībā no grūtniecības perioda, viņi var izpausties dažādos veidos.

Tātad, agrāk, šī komplikācija ir pievienots neliela ārējā asiņošana un ar atbilstošu terapiju nākotnē, grūtniecība ieņēmumi bez komplikācijām, un otrajā trimestrī, palielināts dzemdes tonis un attīstība augļa hipoksiju pievieno asiņošanai. Pirms otrā trimestra vidū tiek veikta ārstēšana un, ja nepieciešams, bet, ja atdalīšanās notiek grūtniecības otrajā pusē, tad ir noteikts jautājums par priekšlaicīgu piegādi ķeizargriezienu. Ir arī vērts atzīmēt, ka klīniskais attēls No placentas atdalīšanās papildus galvenajiem simptomiem ir šādas izpausmes kā studentu elpošana, trauksme, reibonis un daļēji izturīgs stāvoklis, kā arī slikta dūša un pat vemšana.

Priekšlaicīgas atdalīšanās placenta cēloņi

Līdz šim eksperti nevar saukt, kādi ir iemesli atdalīšanai placentā. Iepriekš tas bija uzskats, ka sievietes nepareizs dzīvesveids noved pie tā: piemēram, ja viņa smēķē, dzērieni vai izmanto narkotikas, kā arī tad, ja tās pārtika nav atšķirīga dažādībā, un nākotnes māte nesaņem vitamīnus, minerālus un izsekot elementi. Bet nav zinātnisku pierādījumu, ka tas patiesībā ir tik. Tomēr zinātniekiem ir pamatots iemesls uzskatīt, ka pastāv problēmas ar kuģiem, piemēram, vēlu prostozi vai artēriju hipertensiju. Bieži vien placenta atdalīšanās ir ietekmes sekas, piemēram, ja sieviete saņem vēdera bojājumus. Dažreiz ir placenta atdalīšana ar multi-virzienu un vairāku grūtniecību - tieši pirms dzemdības vai dzemdībās. Ārsti apgalvo, ka šajā gadījumā atdalīšanās cēlonis ir straujš intrauterīna spiediena samazināšanās. Starp citu, ne tikai to patoloģiju, bet arī dažādas slimības, piemēram, hypovitaminosis vai jade, var novest pie asinsvadu transformācijas.

Pirmkārt, sieviete, kas juta sliktu dūšu un reiboni, kas ir kopā ar sāpēm vēderā, vemšana, ātra impulsa un ādas pallancy, ir jāaizstāj nopietni noraidīts un nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību.

Ārstēšana un prognozes

  • Šīs problēmas ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības perioda un patoloģijas pakāpes. Ar nelielu laiku bērns cenšas saglabāt visos veidos, un grūtniecība vada ļoti konservatīvi. Ar mirušo grūtniecību ārsti var stimulēt sievieti, bet, ja atdalīšanās ir maza, tad grūtniecība var dzemdēt sevi. Ja atdalīšanās ir liela, un tā sāk dzīvības draudus bērnam, tad sieviete noteikti rada cesarean sadaļu. Burbklijas laikā ir nepieciešams atvērt burbuli - visbiežāk apstājas placentas peeing, kā arī paātrināt dzemdes iztukšošanu - par to arī izmantot knaibles. Šādā gadījumā placenta jānoņem manuāli, un dzemdes dobums ir rūpīgi pārbaudīts.
  • Bieži vien, tūlīt pēc dzemdībām, sieviete var sākt asiņošanu sakarā ar to, ka ir nepietiekams tonis dzemdes, un ir pārkāpums asins koagulāciju. Ja dzemdē notiek liela asiņošana, pēc kāpurķēdēm ārsti dara amputāciju. Tas ir, ja asiņošana neapstājas, dzemde turpina sarukt, un asins pārliešana un hemostatiskā terapija nerada rezultātus, tad ārsti var veikt risinājumu pat par dzemdes izņemšanu.
  • Attiecībā uz atkārtotu grūtniecību, pēc atdalīšanas placentas speciālisti neietekmēs grūtniecību ne agrāk kā gadā. Tikai šajā laikā dzemde ir spējīga pilnībā atgūt pēc operācijas, un sievietes ķermenis atkal būs gatavs dzimšanai jaunajā dzīvē. Bet, neaizmirstiet, ka ārsti apgalvo, ka atkārtota grūtniecība var turpināties tāda pati komplikācija, tāpēc tā priekšā un ir vērts klausīties ārstu padomu un izpildīt visas viņu receptes.

Neskatoties uz to, ka vārds "placentai" ir ikviens dzirdēt, visbiežāk, premenhenev, nākotnes māte ar grūtībām iedomāties, ka tas ir. Tad, patiesībā, zinot iezīmes attīstību placentas, jūs varat izvairīties no daudziem zemūdens akmeņiem grūtniecības laikā.

Neskatoties uz to, ka placenta, dzerot bērnu ar mātes antivielām, spēj aizsargāt augli no lielākajiem vīrusiem un infekcijām, tai nav iespējas ierobežot bērnu saskarsmi ar tādiem indikatoriem kā alkohola, narkotisko vielu un nikotīna.

Placenta ir unikāls orgāns, kas parādās sievietes sieviete tikai grūtniecības, un barības vielu apriti no mātes uz bērnu, nodrošinot to ar visu nepieciešamo izaugsmei un pienācīgai attīstībai.

Placenta polyfunkcionāla. Tas nodrošina augļus ar skābekli un minerālvielām. Tajā pašā laikā tā noņem toddler produktus no ķermeņa (urīnvielas) no ķermeņa. Vēl viena svarīga funkcija " bērnu vieta"- tas ir hormonu sintēze. Atkarībā no tā, ka ķermenis ir vajadzīgs noteiktā vietā, tā spēj izdalīt laktēnu (hormonu, kas atbild par piena dziedzeru nogatavināšanu un ķermeņa apmācību, lai barotu), prolaktīnu (Atbildīgs par laktāciju pati), relaksējoša (relaksējoša un anestēzijas hormons), estrogēnu un citi.

Un, protams, placenta spēlē izšķiroša nozīme Imunitātes regulators, piesātina mātes antivielu augļus un novērš konfliktu starp mātes un bērna imūnsistēmu.

Placenta veidojas vienlaicīgi ar augļa attīstību. Pirmajā laikā to sauc par koriju (vai napped čaulu) un izskatās kā plānas audzētas, ar kuru augļi ir piestiprināti pie dzemdes sienas. Katru dienu, chorion aug platumā, kas aptver pieaugošo teritoriju dzemdes virsmas. Par otro mēnesi šī iestāde pārvēršas par veidotu bērnību.

Placenta nepārtraukti pieaug ar bērnu līdz dzimšanai. Katram grūtniecības periodam ir placentas izaugsmes normas. Šo likmi sauc par nogatavināšanas pakāpi. Ir četri pakāpes nobriešanas placentā: nulle (līdz trīsdesmit nedēļām), pirmais (no divdesmit astotajā trīsdesmit ceturtajā nedēļā), otrais (ar trīsdesmit ceturto līdz trīsdesmit astotajam) un Treškārt (sākot no trīsdesmit astotajām nedēļām un līdz bērna piedzimšanai). Tūlīt pirms sugas placenta vairs aug, bet tas nonāk novecošanās fāzē.

Ideālā gadījumā visiem nogatavošanās posmiem jāatbilst termiņiem, jo \u200b\u200bbērna dzīve ir atkarīga no tā. Bet katra grūtniecība ir individuāla, un dažreiz grūtniecības laikā, var rasties dažādas novirzes no normas. Tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt placentas attīstību.

Lai gan ir 34 grūtniecības nedēļas, placenta parasti sasniedz tās attīstības maksimumu. Šobrīd ir ieteicams veikt ultraskaņas pētījumu (ultraskaņu). Placentai 34 nedēļām jābūt viļņainai virsmai ar daudzām ehoposīvu ieslēgumiem. Ultraskaņas laikā jūs varat atklāt visas anomālijas bērnudārza attīstībai, ja, protams, ir tie.

Gadījumā, ja notiek priekšlaicīga nogatavināšana no placentas, 34 nedēļas ir laiks, kad to var veikt. Šādā gadījumā visaptveroša ārstēšana sastāv no narkotikām, kuru mērķis ir saglabāt būtiskas bērna vietas un hipoksijas (skābekļa) novēršanu bērnam, parasti tiek noteikta.

Attiecībā uz novēlotu nogatavināšanu, tas ir daudz mazāk izplatīts, un, kā likums, ir rezultāts slimības mātes vai alkohola, nikotīna vai narkotisko vielu lietošanu grūtniecības laikā.

Vēl viens bīstams brīdis ir placenta biezums 34 nedēļu laikā. Parasti tai jābūt no trīsdesmit trīs līdz četrdesmit trīs milimetriem. Placenta sabiezējums var norādīt uz mātes un bērna imūnsistēmu konfliktu, kā arī cukura diabēta klātbūtni nākotnē.

Ar priekšlaicīgu nogatavināšanu bērnudārzā, šādu problēmu var identificēt kā zemu placentage: 34 nedēļas laika posmā šajā gadījumā ir iemesls bažām, jo \u200b\u200bbagātīga asiņošana ir iespējama. Šādā gadījumā sieviete ir pakļauta tūlītējai hospitalizācijai. Zems placentating apdraud grūtniecības, anēmijas un hipoksijas pārtraukšanu.

Ja nav asiņaina izvēle vai tie nav bagātīgi, nākotnes mamma Jūs varat palikt mājās, ievērojot regulāru vizīti pie ārsta. Šajā gadījumā ir parādīts kluss dzīvesveids: jums ir nepieciešams vairāk, lai gulēt, pacelt manas kājas un mēģināt nebūt nervu.

Dažos gadījumos placenta patstāvīgi pieaug bērna piedzimšanas. Bet tas notiek tā, lai tas paliktu līdz trīsdesmit septītajai nedēļai. Tas ir satraucošs signāls. Placentas dzimšana ir pilnīgi iespējams, bet atkal, ņemot vērā grūtnieču obligāto hospitalizāciju, lai noteiktu drošāko ceļu dzimšanas veidu. Gadījumā, ja nav draudi bērnam un mātei, bērns ir iegūts parastajā veidā - caur dzimšanas ceļu. Sarežģītākā situācijā tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Sākot no divdesmitā gadsimta trīsdesmitajiem, placentā bieži izmanto farmakoloģisko preparātu attīstībā. Izvilkumam "bērnudārzs" ir antibakteriāla un pretvīrusu darbība. Turklāt cilmes šūnas saņem no placentas.

Placenta ir vissvarīgākais ķermenis grūtniecības laikā, jo bērna dzīve ir atkarīga no viņa stāvokļa. Tādēļ ir obligāti jāuzrauga placenta pieaugums paralēli bērna attīstībai, lai vajadzības gadījumā veiktu visus nepieciešamos pasākumus laikā.