Nephropātija grūtniecības laikā: Kas tas ir un kā efektīvi ārstēt šo nieru patoloģiju. Sekas un prognozes nefropātijas grūtniecēm nefropātijas grūtniecēm

Ligzdošanas periodā bērnam nākotnes mātē var būt vēlu toksikoze (prestal), ko sauc arī par grūtniecēm nefropātiju. Šādai slimībai ir pievienots iepriekš veselīgu nieru darbības pārkāpums, parasti grūtniecības pēdējā trimenijā. Visi slimības simptomi parasti izzūd pēc piegādes. Ar šo kursu slimība ir diagnosticēta - primārā nefropātija.

Grūtnieces Nephropātija izpaužas ar proteīnūrijas, hipertensijas, kā arī tūskas rašanos. Šāda slimība nepareizā ārstēšanā var izraisīt mātes un bērna nāvi.

Gestoze gandrīz vienmēr atspoguļojas nieru darbā. Nieres pārtrauc pilnībā funkciju, kā rezultātā izraisa tūsku, un, kad urīns ir groanings, proteīns tiek konstatēts analīzei. Ārstēšanas sistēmas pārkāpums var atspoguļoties arteriālā spiedienā, attīstās hipertensija. Proteīna klātbūtne ir galvenais grūtnieču nefropātijas klātbūtnes rādītājs.

Bieži vien proteīna klātbūtne urīna pētījumā nav norādīts nopietns nieru darba pārkāpums sievietei, kas gaida bērnu. Visi slimības simptomi pāriet paši pēc grūtniecības beigām. Bet šādu simptomu nolaidība un nepieciešamās terapijas trūkums būs cēlonis komplikācijām no nākotnes mātes, proti, preeklampsia vai eblampsia.

Ja nefropātija grūtniecēm kļūst sarežģītas un ieņēmumi uz preeklampsiju, slimība izpausties ne tikai tūsku un klātbūtni olbaltumvielu, bet arī palielināts arteriālais spiediens, slikta dūša, spēcīgas galvassāpes.

Ar smagāku slimības gaitu nieres pārtrauc veikt urīnu no ķermeņa normāli. No atdalītā urīna apjoms dienas laikā var samazināties līdz 0,5 litriem, proteīna rādītāji parasti pieaug. Šādi simptomi runās par nieru mazspējas klātbūtni.

Nefropātijas simptomi grūtniecēm

Pirmais simptoms, ka nākotnes mātei vajadzētu brīdināt, ir tūskas klātbūtne. Diezgan bieži grūtniecības laikā ir tūska, un grūtniecēm nav apstiprināta nefropātija. Tāpēc otrais un galvenais indikators diagnozes formulēšanā ir proteīna klātbūtne urīnā.

Ja laboratorijas pētījumi Urīns parādīs olbaltumvielas vairāk nekā 0,033 gramos uz litru urīna bez pazīmēm iekaisuma procesā, tad šādi rādītāji runās par nefropātiju. Pārsniedzamo leikocītu, baktēriju un eritrocītu skaitu apstiprinās ar pyelonefrīta vai citas iekaisuma slimības plūsmu, kurā cieš no nierēm.

Dažreiz ārsti ir diezgan grūti atpazīt gestozi, ja grūtniecei nav neviena bīstami simptomi, Izņemot sliktu urīna veiktspēju.

Tiesas klātbūtne grūtniecības laikā ir diezgan vienkārši noteikta, veicot vienkāršu manipulāciju. Lai to izdarītu, izrakstiet ar īkšķi vai kreiso roku uz kaula kaula iekšpuses. Saglabājiet pirkstu tikai 3-4 sekundes. Tagad jūs varat novērtēt testa rezultātus. Mazas piektās daļas klātbūtni apliecinās tūska. Šādas mīklas veikšana ir iespējama jebkurā citā ķermeņa vietā.

Vēl viena tūskas zīme būs, ka ērti iepriekšējie apavi būs neērti ar zeķēm, un gredzeni uz pirkstiem tiek noņemti problemātiski. Ir arī šāda koncepcija kā slēpta tūska. Būtisks svara pieaugums salīdzinājumā ar parastajiem rādītājiem noteiks šāda simptoma klātbūtni.

Grūtniecība nefropātijas laikā

Ja, saskaņā ar urīna testu rezultātiem, olbaltumvielas tiek atklāts, tad ieteicams veikt stacionāro ārstēšanu. To izskaidro fakts, ka mājās gandrīz nav iespējams pārbaudīt nieres un citas struktūras, kā arī piešķirt pareizo turpmāko ārstēšanu. Tomēr nav iespējams kontrolēt bērna stāvokli.

Slimnīcā būs visaptveroša pārbaude, kas ietver asins analīzes un urīnu, \\ t ultraskaņas diagnostika, kā arī ktg mazulis. Ja grūtniecēm nefropātija notiek gaismas veidā, tad ārstēšana slimnīcā būs ne vairāk kā 10 dienas.

Pēc budžeta izpildes apstiprināšanas preventīvie pasākumi būs jāizvairās no atkārtotas gestozes, šeit ir:

1. Žogu pret stresu un depresiju. Labvēlīgi ietekmē stāvokli grūtniecēm ar nomierinošu efektu. Jūs varat izmantot ligzdošanas un baldriāna tinktūras.
2. Staigāšana svaigs gaiss. Pastaigājoties labāk no pilsētas burzma: parka rajonā vai mežā. Sakarā ar lielāku skābekļa daudzumu, kas nāk no ārpuses, asins piegāde visiem orgāniem, kā arī placentā, kas ļaus pārvarēt gestozi.
3. Atbilstība īpašam uzturam grūtniecības laikā. Ir nepieciešams patērēt vairāk šķidruma, kā arī dzīvnieku olbaltumvielu un dārzeņu izcelsme. Samazinātā ūdens tilpumam visu dienu jābūt 2 litriem. Grūtnieces, gaļas un zivju ēdienu uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, piens jāiekļauj.

Nefropātija var izraisīt arī komplikācijas pēc ārstēšanas pabeigšanas un pēcdzemdību periods ir regulāri jāpārbauda nieres, lai identificētu neofroptu laiku.

Nefroptoze grūtniecības laikā

Nefroptoze - nieru bezdarbība

Pēc dzemdībām sievietes ķermeņa svars strauji samazinās, kas negatīvi ietekmē nieres. Šī orgāna saistvielu aparāts ir izstiepts, kas noved pie nieru bezdarbības. Visbiežāk tiek novērota pareizā nieres nefroze. Šādas slimības izskatu izskaidro arī samazināta muskuļu tonuss peritoneum reģionā.

Īpašs vingrojumu komplekss būs lielisks nieru nefropotozes novēršana palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām. Izcila viena no nierēm nav bīstama veselībai, un komplikāciju rašanās var negatīvi ietekmēt bērna valsti.

Bērna dzimšanas laikā, ar vieglu nefropātijas formu, nav nepieciešama agrīna piegāde vai cesarean šķērsgriezums. Ja mātes stāvokli sarežģī ar augstu artēriju spiedienu, pastāv draudi placentas pīlings. Gadījumā, kad ārstēšanas kurss nesniedza vēlamo rezultātu, var ieteikt agrīnu dzemdību. Diezgan bieži dzemdības dabisks veids, bez operācijas.

Nephropathy grūtniecēm nav slimība, bet valsts, kas attīstās, ņemot vērā patoloģiskos procesus organismā, kas saistīti ar šādu komplikāciju izskatu pacientam kā iepriekš priesteriem.

Vēlu toksikoze tiek saukta par gestozi, šī slimība ir saistīta ar vairāku iemeslu dēļ, ar nelabvēlīgu apstākļu pārklājumu var izraisīt augļa vai tā hipoksiju intrauterīna nāve.

un šis posms valsts kļūst bīstama, tas var izraisīt augļa hipoksiju, prasa steidzamu hospitalizāciju un turpmāku narkotiku ārstēšanu slimnīcā.

Trešais posms

Visbīstamākais nefropātijas attīstības posms, ņemot vērā patoloģiskā procesa plūsmas fonu, strauji palielinās asinsspiediena līmenis, proteīna koncentrācija sasniedz 5G / l. Spiediens palielinās virs 170/110 mm RTS. Grūtniecēm ir vietējā tūska, svara patoloģiskais pieaugums samazina urīna aizplūdi.

Trešais posms ir bīstams gan mātei, gan bērnam, tas var izraisīt augļa intrauterīnās nāvi vai novest pie priekšlaicīgas vispārējās darbības sākuma.

Pirmā lieta par to, kas ir vērts pievērst uzmanību, ir ūdens pietūkums. Pirmajā posmā attīstības nefropātijas, tikai apakšējās ekstremitātes uzbriest grūtniecēm, pēc tūskas viņi dodas uz rokām un sejas, reģions vēdera sienas, 3 posmā tūsku tiek novērota pār visu ķermeni.

Simptomi izpausmes

Visbiežāk grūtnieces nefropātijas ciešanas, pastāv šādi simptomi:

• pietūkums;
• artēriju hipertensija;
• parādīšanās olbaltumvielu urīnā.

Tas ir raksturīgs simptomu raksturīgs triāde, bet ir arī citas pazīmes, kas uztrauc sievieti nefropātijas attīstībā:

• slikta dūša un vemšana;
• smagas slāpes;
• vājums, augsts nogurums;
• palielināta svīšana;
• sāpes jostas daļas apgabalā;
• samazināta urīna daļa.

Atkarībā no simptomu posma tas mainās, tās izpausmes tiek uzlabotas. Tas apdraud mātes un bērna dzīvi.

Fāzes plūsma

Valsts attīstības sākumposmā tiek novērots asinsspiediena paaugstinājums, tūskas izskats.

Ciršana var būt kā kājas, tie paši un pirksti, pirmā pazīme par gestozes attīstību - sieviete nevar noņemt gredzenus no pirkstiem.

Otrajā posmā pastāv ievērojams pieaugums līmeņa asinsspiedienu, olbaltumvielu koncentrācija urinā palielinās, tūska parādās uz sejas. Ir pārkāpums urīna aizplūde.

Ievērojami samazina urīna daļu, stundā grūtniecī atstāj ne vairāk kā 40 ml urīna.

Trešajā posmā simptomi tiek ievadīti, parādās smags vājums, pietūkums, spiediens pārsniedz 170/110, kas neapšaubāmi ietekmē sievietes stāvokli. Pastāv pārkāpums asins placentā, hipoksiju un citas patoloģijas attīstās auglim.

Nephropātijas briesmas ir tas, ka tas var attīstīt 2 scenārijus:

1. Pirmajā gadījumā patoloģija progresē lēns, Atbilstoša narkotiku terapija ļauj kompensēt valsti un saglabāt grūtniecību, lai to loģisku pabeigšanu.
2. Otrajā gadījumā ātri Progresē, uzreiz pārceļas no viena posma uz citu, kā rezultātā sievietes stāvoklis ir ievērojami sliktāks.

Visbiežāk nosacījumu diagnosticē pacientiem pēc 20 nedēļām, kas retāk tiek novērota kopš grūtniecības sākuma.

Kam jūs pagriezīsieties, veidos, kā diagnosticēt?

Tā kā ginekologs uzrauga grūtnieci, viņam ir jāaizāda patoloģiska stāvokļa attīstība.

Ārsts var izveidot savienojumu ar šādu speciālistu pacienta ārstēšanu:

• endokrinologs;
• kardiologs.

Diagnoze tiek veikta vairākas procedūras, kas palīdzēs diferencēt nefropātiju no slimībām, kas ir līdzīgas simptomiem (pielonefrīts, glomerulārais nefrīts utt.).

• ar doplerogrāfiju;
• urīna analīze (dažādi paraugi, tostarp bioķīmija);
• EKG sirdis un ultraskaņa;
• asinsspiediena aparatūras uzraudzība.

Terapijas metodes

Ja mēs runājam par ārstēšanu nefropātijas grūtniecēm, tad tas notiek vairākos posmos, jums ir nepieciešams lietot zāles, ievērot diētu un ierobežot šķidruma patēriņu. Kā arī ginekologi iesaka ievērot gultas.

Tradicionālie līdzekļi

Lai kompensētu valsti, ir paredzēti vairāki narkotikas, kas palīdzēs tikt galā ar nepatīkamiem nefropātijas simptomiem.

Šādām zālēm ir:

Žiroterapija atšķiras ar labu veiktspēju, to izmanto 2 un 3 nefropātijas attīstības posmos. Laika zonas hitrarapika palīdzēs samazināt izteiktu simptomu intensitāti, tiek regulāri piemērota.

etnozinātība

Augsta efektivitāte šajā valstī ir atšķirīga. Viņiem ieteicams ēst katru dienu, ja ir iespējams sagatavot tīģeļu sulu.

Glāze LingoBerry koncentrējas uz dienu, būs pietiekami, vienkārši nedzeriet to nekavējoties. Sula ir jāsadala 2-3 porcijas.

Pat izmantojiet augu nodevas, to var sagatavot paši, tas ir pietiekami, lai sajauktu šādas sastāvdaļas traukos traukos: māte un pamāte, nātrene, medības, pelašķi, toloknik.

Sajauc sausas izejvielas un ielej verdošu ūdeni (30 gramus. Blendiem būs nepieciešams 300 ml verdoša ūdens.).

Jūs varat pagatavot tolinu. Sagatavojiet spēcīgu infūziju: 2 ēd.k. Karotes zāliena ielej glāzi verdoša ūdens, parādās uz ūdens vannas uz 20 minūtēm, ļaujiet stāvēt 2 stundas. Tad celms un dzēriens. Atkārtojiet procedūru 3-4 reizes dienā.

Exodus ārstēšana

Terapijas efektivitāte tieši ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas, jo valsts attīstās, vai pastāv draudi augļa vai priekšlaicīgu sākumu intrauterīnās nāvi.

Ārstēšana beidzas, kad sieviete dzemdē bērnam. Pēc dzimšanas tūska, līmenis asinsspiediens samazinās un stabilizējas. Šādā gadījumā turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Dzimšana patoloģijā

Ja valsts nav progresa, kompensē narkotikas, tad sievietei ir visas iespējas nodot bērnam uz terminu un dzemdēt viņu patstāvīgi, bez ārsta palīdzības.

Ja sākās agrīnās kontrakcijas, patoloģiskais process ietekmēja aknās, smadzeņu darbā notika pārkāpumi, parādījās intrauterīna hipoksija, tad Cesarean sadaļa ir nepieciešama ārkārtas rīkojumā.

Komplikācijas un sekas

Patoloģijas sekas var būt atšķirīgas. Visgrūtākais ir augļa intrauterīnā nāve, mātes vai bērna nāve vispārējā aktivitātē. Un arī uz komplikācijām būtu jāpiešķir:

• hipoksijas attīstība auglim;
• dažādu attīstības traucējumu zīdaiņu klātbūtne;
• priekšlaicīga dzemdība.

Profilakse un prognoze

Nefropātijas attīstības sākotnējos posmos grūtniecēm, ja valsts tiek kompensēta, nav progress un neiet uz 3 posmiem, prognozi var uzskatīt par labvēlīgu.

Nebropātijas attīstības posmā prognoze ir nelabvēlīga, jo sarežģījumu attīstības iespējamība ir lieliska.

Tā kā tiek veiktas preventīvas procedūras:

• Ultraskaņas nieres (klātbūtnē pietūkums vai iepriekš nodotas slimības);
• doplera attēls un plānotā augļa ultraskaņa;
• EKG un uzraudzīt elles līmeni mātei.

Nephropātija grūtniecēm ir smags patoloģisks stāvoklis, kas var novest pie sekām. Ja patoloģija attīstās strauji, attīstās, tad tas rada draudus mātes un augļa veselībai un var beigties ar letālu iznākumu.

Bieži pacients grūtniecības otrajā pusē ārstēja ārstu, pateicoties sistemātiskam spiediena un pietūkuma pieaugumam. Šādi simptomi visbiežāk ir nieru komplikāciju izpausme. Nephropātija grūtniecēm ir diezgan izplatīta slimība. To raksturo proteīna klātbūtne urīnā. Narkotiku terapija tiek veikta ārstu uzraudzībā slimnīcā un ietver zāļu lietošanu kombinācijā ar īpašu diētu. Vairumā gadījumu proteīna izvēle kaitē nierēm, un pēc tam, kad bērns parādās gaismā, šis simptoms pazūd.

Kas ir bīstams nefropātija

Nepieciešams patoloģijas ārstēšana, pretējā gadījumā slimība progresē un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tātad, nefropātija grūtniecības laikā bez savlaicīgas un efektīvas medicīniskās iejaukšanās bieži noved pie PreeClampsia un eblampsia attīstību, kas ir drauds gan auglim un sieviešu veselībai.

Mūsdienu medicīnas praksē, sekundārā un primārā forma atšķiras. Sekundārais attīstās grūtniecēm, kuras iepriekš ir cietušas slimības, kas skar nieres (piemēram, pielonefrīts). Tas var arī attīstīties, ja sievietei ir sirds slimība vai aortas nepietiekamība. Galvenais veidlapu reģistrs ar sievietēm, kuru vēsture nav apgrūtināta ar šādām patoloģijām.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Saskaņā ar ārstiem, nefropātija grūtniecēm - slimība, kas izriet no sieviešu ķermeņa nespēja pielāgoties jaunajai valstij. Viena no hipotēmām ir tā kaitīgiem produktiem Exchange uzkrājas dzemdē un placentā. Starp šīm vielām ir toksīni, kas nokārtojas nierēs, un pēc tam sabojā nieru glomeru audus. Turklāt placenta veicina vazopresoru ražošanu - tie izraisa mazo artēriju spazmas.

Vēl viena hipotēze ir saistīta ar hormonu nelīdzsvarotību, kas notiek organismā - parasti, tās fonā, asins piegāde placentai ir traucēta. Exchange produkti, kas uzkrājas asinīs, stimulē virsnieru hormonu ražošanu, kas kļūst par nefropātijas cēloni. Ja tiek pārkāpts hormonālais līdzsvars, pārstrādes otrreizējās pārstrādes rentabla darbība, ko sintezē arī dzemdes un placenta.

Simptomāttici

Vairumā gadījumu slimība attīstās vairāk vēlā laiks. To diagnosticē pēc 21. grūtniecības nedēļas. Manuālās patoloģijas pirms skaidra vai slēpta pietūkums, kas izskaidrots ar ūdeni. Agrīnā stadijā, kā likums, paaugstināts spiediens un proteīnūrija grūtniecēm netiek konstatētas. Komplikācijas, nefropātija tiek diagnosticēta. Starp galvenajiem slimības simptomiem atšķiras ar tādiem:

• sistemātisks asinsspiediena paaugstināšanās;
• slikta veselības stāvoklis;
• reibonis;
• sāpes muguras apakšējā daļā;
• vizuālo funkciju pārtraukšana.

Citas patoloģijas iezīmes ietver arī elpas trūkumu, slāpes sajūtu, vēdera uzpūšanos, problēmas ar miegu un ātru nogurumu.

Slimību papildina hipertensija un olbaltumvielu izlaišana ar urīnu. Ir vairāki slimības smaguma pakāpi. Tātad, jūs varat vispirms atklāt 6 nedēļas pēc grūtnieces konstatēja hipertensija.

Pirmo posmu raksturo neliels asinsspiediena pieaugums, pietūkums vēlams izpaužas uz kājām, un olbaltumvielu līmenis nepārsniedz 1 g / l. Ar otru grādu spiediens tiek palielināts līdz 170/110 mm RT. Art., Un līmenis olbaltumvielu izlaists ir līdz 3 g / l. Urin, hialīna baloni var arī atklāt, pietūkums izpaužas laukā priekšējās vēdera sienas. Trešajā pakāpē ir raksturots sistemātisks spiediena pieaugums, pieaugums par olbaltumvielu un graudu cilindru skaitu urinā, izteiktu pietūkumu, ievērojamu diurīnijas samazinājumu.

Pēdējos divos posmos grūtniecēm samazinājās nieru asins plūsma, ir galvenā sakāves pazīmes nervu sistēma, aknas. Ir konstatēts paaugstināts urīnskābes saturs, asins recēšana ir bojāta.

Ja jūs nekontrolējat slimību, tas var izraisīt spontānu pārtraukumu grūtniecības, novākt augli, palēninot tās attīstību.

Bieži vien patoloģija noved pie sarežģīta ģints, kam pievieno spēcīgu asiņošanu.

Parasti grūtnieces, kas attīstās nefropātija, bieži sūdzas par paaugstinātu nogurumu, smagu uzbudināmību. Viena no visbiežāk sastopamajām iezīmēm ir vizuālās funkcijas pārkāpums. Pēc pārbaudes ārsts var atklāt acs DNS asinsvadu sistēmas izmaiņas pēc hipertensijas tīkla hiopātijas veida.

Slimības diagnostika

Nefropātija izpaužas kā iepriekš minētie simptomi, un to atzīst ginekologs, kurš ievēro savu pacientu. Tajā pašā laikā slimības pazīmju klasiskais "komplekts ir vērojams tikai 50% sieviešu, bet pārējie pacienti rodas tikai viens vai divi simptomi.

Lai identificētu visas izmaiņas pēc iespējas ātrāk, tas ir nepieciešams, lai pastāvīgi novērot ārstu. Novērst sarežģījumus palīdzēs regulāri mērīt asinsspiedienu, svēršanu. Ja ķermeņa masa palielinās grūtniecēm vairāk nekā pusi kilogramu nedēļā, tas liecina, ka šķidrums pastāvīgi aizkavējas organismā. Ir nepieciešams uzraudzīt diurīnijas maiņu, regulāri nodot testus.

Lai novērtētu placenta stāvokli un identificētu iespējamās izmaiņas, ārsti izraksta dzemdību ultraskaņas skenēšanu, kardiInockogrāfiju, doplerogrāfiju. Ar vizuālās funkcijas pasliktināšanos ir ieteicams izmantot acsbound pētījumu. Diagnostikas laikā ārsti var atklāt izmaiņas asinsvadu sistēmā.

Ja nepieciešams, tiek parādīts bioķīmiskais asins analīze, urins. Hormonu līmeņa līmenis organismā, nieru ultraskaņas, elektrokardiogrāfijas, magnētiskās rezonanses tomogrāfijas tiek veiktas.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana nefropātija jāveic saskaņā ar slimnīcu. Pacienti ieteica gultas režīmu un atbilstību īpašam diētai. Diēta nodrošina atteikumu vai ierobežojumu sāls (līdz vienam litram dienā), kā arī produktus, kas satur augstu tauku līmeni.

Pacienti ieteicams izmantot tik daudz augļu, dārzeņu, olbaltumvielu, kā arī iespējamos produktus, kas satur ogļhidrātus un kāliju. Nozabīgas izkraušanas dienas (parasti praktizē ik pēc 7 dienām). Diēta pamats ir žāvēti augļi, biezpiens, kefīrs vai citi produkti atkarībā no ārsta ieteikumiem.

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst angi spazmas un kompensēt olbaltumvielu zudumu, kas atšķiras no organisma ar urīnu. Ja nepieciešams, tiek parakstīta albumīna vai plazmas ievadīšana. Nefropātijas ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību, kas ir sedatīva ietekme, spazmolitika (ieteicams saņemt drootserin, papaverine vai platifilīnu), līdzekļus, kas veicina asinsspiediena (magnēzijas sulfāta), diurētisko līdzekļu, kālija narkotiku normalizāciju.

Profilaktiskās aktivitātes vairumā gadījumu ir regulāri apmeklējuši ārstu - apmeklējumu laikā, tas tiek veikts pastāvīgs asiņu spiediena, svēršanas, nieru stāvokļa uzraudzību.

Secinājums

Nefropātija vai vēlu toksikoze grūtniecības laikā vairumā gadījumu pavada trīs galvenie simptomi: pietūkums, hipertensija, ekskrēcija ar urīna proteīnu. Jums ir nepieciešams, lai identificētu un izārstētu slimību, lai novērstu iespējamās komplikācijas eblampsijas un preeklampsijas veidā. Saskaņā ar visiem ieteikumiem ārstēšanai ir labvēlīga prognoze. Bērna dzimšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi ievērot augļa un sieviešu stāvokli. Parasti visi simptomi izzūd tūlīt pēc bērna izskata.

Nephropātijas grūtniecēm līdz šim iemesls ir neskaidrs, bet tās patofizioloģiskie mehānismi ir diezgan labi pētīti. Saskaņā ar mūsdienu idejām grūtnieču nefropātija ir jāuzskata par sistēmisku grūtniecības komplikāciju, kurā tiek ietekmēti gandrīz visi svarīgie orgāni, un arteriālā hipertensija ir tikai viens no problēmas aspektiem. Galvenā patogenētiskā īpatnība PreeClampsia ir bojājums un asinsvadu endotēlija disfunkcija, īpaši izteikts placentas un nieru mikrocirkulācijas gultā.

Edoteliāla patoloģijas rezultātā vazodilatoru, antiagatīvu un anticoagulantu (prostacrīna, slāpekļa oksīda, antitrombīna) sintēze samazinās, kas nodrošina endotēlija dabisko enkurvietu, un, gluži pretēji, vazokonstriktoru un progoagulantu (endotēlija, tromboksāns, VIPBRAND, fibronektīna, plazminogēna aktivatora inhibitors) faktors. Šīs izmaiņas noved pie šādiem pārkāpumiem:

• Palieliniet asinsvadu sienas jutīgumu, lai piespiestu ietekmes un vazokonstancijas.
• Kuģu sienas caurlaidības pieaugums ar plazmas daļas progestion injekcijas telpā, kuru papildina tūskas attīstība, cirkulējošā šķidruma un asins conditācijas tilpuma samazināšanās.
• Trombocītu un plazmas hemostāzes aktivizēšana saikne ar intravaskulārās asins devu attīstību.

Vasokonstrikšu kombinācija, samazina cirkulējošā šķidruma un trombozes apjomu, ir saistīts ar orgānu un audu perfūzijas pārkāpumu, attīstot išēmijas orgānus, galvenokārt placentā, nieres, smadzenes un aknas.

Trigger mehānisms, kas ierosina aprakstīto procesu, nav skaidri uzstādīta. Tomēr saskaņā ar visbiežāk sastopamo hipotēzi C.J.M. De Groot un R.N. Taylor, primārā apsvērt pārkāpumu adaptācijas spirāles artēriju dzemdes uz grūtniecības attīstība, kas noved pie asinsrites placentas nepietiekamības attīstības. Rezultāts ir stacked placenta ražošana ar endotēlija toksīnu īpašībām un radīt sistēmisku kaitējumu endotēlijam ar grūtniecēm grūtniecēm. Kā citi faktori, kas izraisa endotēlija bojājumus preeklampsijas laikā, viņi uzskata, ka neitrofilu aktivizēšana starp citokīniem, lipīdu peroksidāciju un oksidētāja stresu.

Riska faktori

Galvenais grūtniecības nefropātijas riska faktors ir pirmā grūtniecība, kurā nefropātijas iespējamība ir 15 reizes lielāka nekā atkārtotas grūtniecības laikā. Gestācijas artēriju hipertensija biežāk attīstās pirmajā grūtniecības laikā.

Kā vēl viens svarīgs riska faktors, grūtnieču nefropātija redz somatisko patoloģiju: sirds un asinsvadu sistēmas slimības (pirmkārt, artēriju hipertensija), nieres, saistaudu, saistaudu, diabēts, aptaukošanās slimības.

Papildu riska faktori nefropātijas grūtniecēm tiek uzskatīts par mātes vecumu (vairāk nekā 35 gadi un jaunāki par 19 gadiem), smēķēšana, iedzimta slogs nefropātijas grūtniecēm uz mātes līnijas, kā arī vairāku grūtniecību.

Patogenēze

Galvenās grūtnieču nepachropātijas izmaiņas notiek placentas un nieru asinsvadu gultnē. Tie ir pastāvīgi atzīmēti neatkarīgi no iesaistīšanās citu iestāžu un sistēmu procesā.

Royal un placentas patomorfoloģija

Normālajā grūtniecībā placentas asinsvadu sistēmas veidošanās notiek tropblasta mijiedarbībā (kodola šūnas ārējais slānis) ar dzemdes spirālēm. Trofoblast ir spēja invazīvu dzemdes slīpumu un Vorsin veidošanos. Pakāpeniski palielinās, veidojot savu asinsvadu sistēmu, kas saistīta ar umbilisko nabassaites sistēmu ar augļa asins sistēmu. Tajā pašā laikā, ar invāziju Trophoblast dzemdes spārnu artērijā, strukturālas izmaiņas šajos kuģos attīstās, izteikta endotēlija un muskuļu slāņu zudumu, iekšējo elastīgo membrānu, kā rezultātā tie ir praktiski pārveidoti no muskuļu veida artērijām gaping sinusoids. Šādas transformācijas procesā spirālveida artērijas saīsina, paplašinās un iztaisno, zaudējot spēju reaģēt uz presēšanas efektu. Šīs izmaiņas tiek veiktas katra spirālveida artērijā, ir adaptīvs mehānisms, kas nodrošina mātes asins pieplūdumu intervālajā telpā atbilstoši augļa vajadzībām. Dzemdes spirāles artēriju pārveidošana un placenta un augļa asinsvadu sistēmas veidošana tiek pabeigta 18-22 grūtniecības nedēļas. No šī perioda ir iespējama PreeClampsia (eklappusijas) izstrāde.

Ar grūtniecēm grūtniecēm adaptīvās izmaiņas tiek pakļautas pusei līdz divām trešdaļām spirālveida artērijās, un strukturālā pārstrukturēšana tajās nav pabeigtas, jo muskuļu slānis ir daļēji vai pilnībā uzturēts kuģos. Šāda fizioloģiskās pārstrukturēšanas augstas kvalitātes un kvantitatīva mazvērtība izraisa placentas asins plūsmas samazināšanos, kas palielinās par grūtniecību. Turklāt, muskuļu slānis paliek kuģos saglabā savu jutību pret vazomotor stimuliem, un tāpēc spēja vazokonstrikciju.

Vēl viens tipisks, kaut arī nespecific zīme no asinsvadu patoloģijas placentas gultas ar nefropātiju grūtniecēm kalpo "akūta ateroze". Šo terminu sauc nekrotiska arteriopātija, kas raksturīga ar kuģu sienām fibrinoīdu nekrozi, putu šūnu uzkrāšanos (makrofāgi, kas satur lipīdus) bojātā asinsvadu sienā, fibroblastu un perivaskulārās infiltrācijas izplatīšanās ar mononukleāro šūnām.

Šīs izmaiņas veicina placenta išēmijas stiprināšanos, kas ir vissmagākajos gadījumos tās sirdslēkmes un augļa bojājumiem: intrauterīna attīstības kavēšanās varbūtība preeklampsijas laikā palielinās 2-10 reizes.

Nieru Patomorfoloģija

Grūtnieciešu nefropātijas tipiskā morfoloģiskā zīme ir glomerulārā-capillar endotelioze - mainīgie gliķi, sakarā ar endotēlija patoloģiju. Tunks tiek palielināts izmēra, lūka kapilāru cilpas ir strauji sašaurināta, jo pietūkums endoteliālo šūnu. Vairumā gadījumu tiek atzīmēts arī mezangija matricas pieaugums, mesangiocītu mēra starp bazālo membrānu un endotēliju ar uzkrāšanos šajā matricas zonā, ko var pieņemt pagrabēšanas membrānas sabiezēšanai. Dažreiz glomeriem tiek atklāti fibrīns un Igm noguldījumi. Morfoloģisko pārmaiņu smagums korelē ar grūtnieču nefropātijas klīnisko izpausmju smagumu. Glomerular-capillar endotelioze pilnībā pārvēršas un pazūd dažu nedēļu laikā pēc dzemdībām.

PreeClampsia reto morfoloģiskā iezīme (gadījumi ar agrīno starta un smago plūsmu) tiek uzskatīta par fokusa segmentālo glomerulāro hialīnu, kas konstatēts nieru biopsijas laikā pēcdzemdību periodā. Tās attīstība ir saistīta ar glomerulārās endoteliozi un intrakurētu asinīm, kas noved pie nieru išēmijas. Vēl viena reta morfoloģiskā pazīme smago nefropātiju grūtniecēm ir fibrinoid nekroze un skleroze starpdēli artēriju, kas attīstās kā rezultātā tiešu kaitīgu iedarbību akūtu un augstu arteriālo hipertensiju. Sievietēm, kuru fokusa segmentālā glomerulārā hialīns un intravenozo trauku skleroze pēc tam tiek saglabāta arteriālā hipertensija, dažreiz ar ļaundabīgu plūsmu.

Anatomiskas un funkcionālas izmaiņas urīnceļu sistēmā

Normālās grūtniecības laikā palielinās nieru izmēri: to garums palielinās par 1,5-2 cm. Galvenās anatomiskās izmaiņas ietekmē kausa smieklus: nieru granulu, krūzes, kā arī hiperproguesa radušos ureterus, tiek svinēti agrs laiks Grūtniecība. Kā likums, kausa smieklu sistēmas dilatācija ir izteikta pa labi. Grūtniecības otrajā pusē tiek saglabāta urīnceļu maiņa, pateicoties ne tikai hormonālajiem faktoriem, bet arī mehāniski iedarbībai dzemdes palielināšanai. Šīs izmaiņas, kas izraisa urodamikas un urīna pārkāpumu, ir faktors, kas riskē ar urīnceļu infekciju (no asimptomātiskas bakteriiropas līdz akūtam pielonefrītam) grūtniecēm.

Nieru hemodinamikas un nieru funkciju izmaiņas

Fizioloģisko grūtniecību raksturo ievērojams sistēmisks vazodilatcia, kas attīstās no grūtniecības sākuma. Grūtniecēm ir nieru asins plūsma un SCF: šo rādītāju maksimālās vērtības jau ir reģistrētas pirmajā trimestrī un vidēji pārsniedz 35-50% no tiem, kas nav tukši. Pieaugošā nieru asins plūsma un SCF ir saistītas ar nieru kuģu dilatāciju un palielinātu glomerulāro plazmas bloku, kas tika izveidota ar mikropunktu uz eksperimentāliem grūtniecības modeļiem žurkām.

• Grūtniecības laikā kreatinīna produktu pieaugums nav palielināts, tāpēc palielināts SCF izraisa kreatinīna koncentrācijas samazināšanos, kā arī citus slāpekļus vielmaiņas produktus. Parastais kreatinīna līmenis grūtniecības laikā nepārsniedz 1 mg / dl, urīnskābi - 4,5 mg / dl, urīnvielas slāpekļa - 12 mg / dl.
• Palielināts SCF ar kanāla reabsorbciju, kas grūtniecības laikā nemainījās, ir iemesls palielināt izdalīšanos ar urīna glikozi, urīnskābi, kalciju, aminoskābēm, bikarbonātu. Bikarbonateūrija tiek uzskatīta par kompensācijas reakciju, reaģējot uz hipokris attīstību (elpceļu sārmaiņa attīstās grūtniecēm fizioloģiskās hiperventilācijas rezultātā). Izturīga sārmaina urīna reakcija grūtniecības raksturojums ir vēl viens riska faktors urīnceļu infekciju.
• Sakarā ar SCF pieaugumu, ir attīstās arī grūtnieču fizioloģiskā proteīnūrija. Proteīna ikdienas izdalīšanās grūtniecības laikā ir 150-300 mg.

Ūdens sāls līdzsvara izmaiņas

Fizioloģiskās grūtniecības laikā ir būtiskas izmaiņas ūdens sāls līdzsvarā. Mineralokortikoīdu hiperprodukcijas rezultātā ir būtiska nātrija un ūdens jonu aizkavēšanās. Līdz beigām grūtniecības organismā uzkrājas aptuveni 900 meq nātrija, kas atbilst 6-8 litriem šķidruma, kas izraisa pieaugumu cirkulējošā plazmas apjoma grūtniecības laikā par 40-50%, un maksimālais pieaugums rodas grūtniecības otrajā pusē. Aptuveni divas trešdaļas no uzkrātās nātrija (vai tā apjoma ekvivalenta) ir ietverta augļa audos, viena trešdaļa - mātes ķermenī, kas vienmērīgi sadalīts starp asinsvadu kanālu un interstītu. Tā rezultātā, kā arī intravaskulārā asins tilpuma pieaugums, audu hidrofilitāte palielinās un fizioloģiskā tūska, kas konstatēta dažādos grūtniecības laikos, palielinās 80% sieviešu. Šīs nestabilas ētikas nav apvienotas ar proteīnūriju un / vai asinsspiediena palielināšanos un neprasa ārstēšanu.

Sakarā ar kavēšanos nātrija un ūdens joniem, fenomens asins audzēšanu attīstās. To var diagnosticēt, pamatojoties uz hematokrita samazināšanu līdz 35-36%, hemoglobīna koncentrācija līdz 120-100 g / l un samazina kopējās olbaltumvielu un albumīna koncentrāciju vidēji par 10 g / l.

Asinsspiediena regulēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ir samazinājums asinsspiedienu, kas sasniedz minimālās vērtības līdz beigām i trimestrī. Grūtniecībā sistoliskais asinsspiediens vidēji par 10-15 mm Hg un diastolisko asinsspiedienu uz 5-15 mm Hg. zemāks nekā pirms grūtniecības. Kopš II sākuma trimestrī asinsspiediens pakāpeniski palielinās, un grūtniecības beigās var sasniegt līdzvērtīgu līmeni, kas novērots pirms koncepcijas. Saskaroties ar asinsspiediena pazemināšanos, neskatoties uz asinsrites daudzuma pieaugumu un minūti asinsrites apjomu, grūtniecības raksturojums. Galvenais iemesls asinsspiediena samazināšanai ir attīstīt vazodilatāciju, uz kuru, savukārt, noved pie trieciena hormonu placenta par asinsvadu endotēliju. Grūtniecības fizioloģiskajā gaitā Placenta ražo ievērojamu prostaciklīna daudzumu un endotēlija relaksējošu faktoru (slāpekļa oksīdu) ar vazodiera un antiagative īpašībām. Ar prostacrīna un slāpekļa oksīda iedarbību grūtniecības laikā, papildus vazodilatācijai un asinsvadu sienas refraktoram līdz preses faktoru iedarbībai, kas galu galā izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Atbildot uz vazodilatāciju un samazināšanos asinsspiedienu grūtniecības laikā, RAAS aktivizēšana notiek.

No paša grūtniecības sākuma ir skaidrs pieaugums renīna asins plazmā, sasniedzot maksimālo (vidēji, 4 reizes vairāk nekā pirms grūtniecības) no grūtniecības otrās puses.

• Renīna līmeņa paaugstināšanos asinīs ir pievienots aldosterona sekrēcijas pieaugums.
• Angiotenzīna II produktu stāvoklis grūtniecēm netiek pietiekami pētītas pietiekami, tomēr šķiet, ka tas ir arī palielināts, jo grūtniecēm ar normālu artēriju spiedienu atklāj pārmērīgu atbildi uz akūtu blokādi Ace.

Tādējādi var pieņemt, ka RAAS aktivizēšana grūtniecības laikā kalpo kā svarīgs mehānisms hipotensijas novēršanai, jo asinsspiediens joprojām ir normāls.

Nefropātijas grūtniecēm simptomi

Nephropātija grūtniecēm vienmēr attīstās otrajā pusē grūtniecības. Turpmāk ir parādīti grūtnieces nefropātijas simptomi.

• Galvenais grūtnieču nefropātijas simptoms ir proteīnūrija, kas pārsniedz 0,3 g / dienā, kuru smagums kalpo kā rādītājs smaguma slimības. Atšķirīga iezīme Propeinurias PreeClampsia uzskata, ka temps tās pieaugums: dažreiz no brīža olbaltumvielu parādās urīnā, lai attīstītu masveida proteīnūriju (5-10 vai pat 15-30 g / l) notiek tikai dažas stundas. Šajā sakarā, ar savlaicīgu piegādi, nefrotiskā sindroms nevar veidoties. Ar salīdzinoši ilgu eksistenci (1 nedēļu un vairāk) proteinūrija, kas pārsniedz 3 g / dienas, nav iespējama nefrotiskā sindroma attīstība, kura indikators grūsnām ir albumīna koncentrācija, kas ir mazāka par 25 g / l. Parasti proteīnūrija ir apvienota ar smagu artēriju hipertensiju. Tomēr dažos gadījumos asinsspiediens palielinās nenozīmīgi, kas neizslēdz attīstību preeklampsia / eblampsia, kas izpaužas izolēta proteīnūrija.
• Arteriāla hipertensija ir vēl viens svarīgs grūtniecēm grūtniecēm. Arteriālās hipertensijas kritērijs grūtniecēm ir atkārtoti palielināts asinsspiediens līdz 140/90 mm Hg.
  • Izturīgs diastoliskā asinsspiediena pieaugums līdz 90 mm Hg. Un vairāk reģistrēts pēc 20 nedēļām grūtniecības liecina attīstībai grūtniecības arteriālās hipertensijas un tai ir nelabvēlīga prognozētā nozīme, jo tika konstatēts, ka šī diastoliskā asinsspiediena līmeņa pārpalikums grūtniecei ir pievienots perinatālās mirstības pieaugums. Diastoliskais asinsspiediens ir vienāds ar 110 mm Hg. Un vairāk, apsveriet preeklampsijas zīmi.
  • Ar grūtniecēm nefropātiju sistoliskā asinsspiediena izmērs nav diagnostikas vai prognoziskas vērtības.
  • Arteriālajai hipertensijai var būt progresīva vai kritiska plūsma. Ko raksturo elles nakts pieaugums. Ar asinsspiedienu, kas pārsniedz 180/110 mm Hg, var attīstīties hipertensija encefalopātija, \\ t hemorāģiskais insults, akūta kreisās svārstīgās neveiksmes ar veciem cilvēkiem, tīklenes atdalīšanos.
• Lielākā daļa sieviešu ar grūtniecēm piezīmē ienaidnieku, kam pievieno strauju ķermeņa masas pieaugumu, bet pat nopietnā preeklampsijas / eklappsijas laikā tūska var būt klāt. Pašlaik ienaidnieks ir izslēgts no diagnostikas kritērijiem nefropātijas dēļ viņu nespēju.
• Svarīgs grūtniecēm - hiperurikēmijas (vairāk nekā 357 μmol / l) simptoms (vairāk nekā 357 μmol / l), kas, kā parasti, pirms proteīnūrijas izskatu. Hiperurikēmijas lielums ļauj diferencēt preeklampsiju, kurā urīnskābes saturs asinīs var sasniegt 595 μmol / l, no pārejošas arteriālās hipertensijas, par kurām ir raksturīga zemāka urīnskābes koncentrācija asinīs. Hyperuricēmija, acīmredzot, ir saistīts ar nieru perfūzijas traucējumiem.
• Grūtnieces ar nefropātiju Ņemiet vērā nieru asins plūsmas un SCF samazinājumu. Neskatoties uz kreatinīna klīrensa samazināšanos, kreatinīna līmenis asinīs parasti paliek normāls.
• Nephropātijas grūtnieces komplikācijas ietver akūtu cauruļveida nekrozi, un retos gadījumos, akūta kortikālā nekroze, kas izpaužas klīnisks priekšstats par akūtu nieru mazspēju.

Centrālās nervu sistēmas sakāve (eklampsija)

Centrālās nervu sistēmas (eklappusijas) sakāve vairumā gadījumu attīstās, kā rezultātā nefropātijas grūtniecēm, tomēr 15-20% gadījumu, eklappsija var rasties bez iepriekšējas proteīnūrijas un arteriālās hipertensijas. Eclampsia tiek uzskatīts par pazīmi išēmisko kaitējumu CNS acīmredzot sakarā ar spazmas smadzeņu kuģiem un trombotisko mikroangiopātiju sakarā ar intravaskulāro hipercoagulāciju. Eklampsija attīstās grūtniecības otrajā pusē, parasti pirms dzemdībām vai nedēļas laikā pēc tam (dažiem pacientiem tieši dzemdībās), kas izpaužas ar krampjiem, kas atgādina epilepsijas lēkmi, un kā likums, kopā ar arteriālu hipertensiju, lai gan ne vienmēr ir grūti . Konvulsīvās sindroma attīstību var pirms īss ražošanas periods galvassāpes, vērtības samazināšanās, sāpes epigastrikā, slikta dūša vai vemšana. Ir iespējams palielināt aknu enzīmu aktivitāti asinīs, hiperurikēmija, trombocitopēnija un traucējot asinis. Ņemot vērā iespēju attīstīt eblampsia, ja nav olbaltumvielu un artēriju hipertensijas ieteicams sievietēm otrajā pusē grūtniecības, lai apsvērtu aprakstīto ilgtermiņa simptomi nefropātijas grūtniecēm kā agrīnās preeklampsijas agrīnās izpausmes līdz viņu otrā iemesla dēļ izveidots.

BEEP bojājumi

Aknu bojājums attīstās ar visnopietnāko progresīvo nepachropātijas kursu grūtniecēm, un tas ir saistīts ar intravenozo trauku trombotisko mikroangiopātiju, kas izraisa orgānu išēmisko kaitējumu.

Morfoloģiski bojājuma veids atzīmē intravenozas asiņošanas, periportālā fibrīna nogulsnēšanai, aknu audu nekrozes fokus.

Aknu bojājumu kombinācija ar mikroangiopātisko hemolītisko anēmiju pacientiem ar preeklampsiju (eklappsiju) tiek saukta par Hellap-sindromu (hemolīzi, paaugstinātiem aknu enzīmiem, zema trombocītu - hemolīze, aknu enzīmu, trombocitopēnijas aktivitātes palielināšana, kas attīstās 0,2-0,9% apmērā grūtniecēm. Šī sindroms rodas 2 reizes biežāk sastopamās grūtniecības laikā, jo īpaši ar nelabvēlīgu iznākumu pirmā, un tam ir pievienots augsts perinatāls (30-60%) un mātes (24-30%) mirstība, un gandrīz 50% no jaundzimušajiem atzīmēja Intrauterīniešu attīstības kavēšanās pazīmes. 70% gadījumu HellP sindroms attīstās tieši pirms dzemdībām, lai gan tas ir iespējams notikt un pēc 24-48 stundām pēc tiem. Hellap-sindroma klīniskais attēls ietver simptomus aknu bojājumiem (palielinot transamināžu un U-glutamiltransferāzes aktivitāti asinīs), hemolītisko anēmiju (par klātbūtni hemolīzes tiek vērtēta, palielinot perifēnu eritrocīts perifecīts perifeck un laktāta dehidrogenāzes aktivitātes vairāk nekā 600 m / l), trombocitopēnija (mazāk nekā 100 000 in 1 μl) ar sekojošu akūtu nieru mazspējas pievienošanu vai, retāk, polyorgana deficītu. 25% pacientu šo patoloģiju sarežģī DVS sindroma attīstība. Retos gadījumos, ar HellP sindromu, dzīvībai bīstamās sievietes izstrādā komplikācijas: subcapsular hematomas, asiņošanu parenhīma un aknu pārtraukuma. Viens instruments efektīva ārstēšana HellP sindroms ir steidzama piegāde.

Iegūtās asins sistēmas patoloģija

Pacientiem ar grūtniecēm grūtniecēm intravaskulārā asins uzņemšanas aktivizēšana sakarā ar kuģu endotēlija bojājumiem. Rezultātā trombocītu aktivizēšana notiek, kā to apliecina to skaita samazinājums (sakarā ar to "patēriņu" endotēlija bojājumu centrā), palielinot asins koncentrāciju, kas ietvertas trombocītē tromboglobulīnā, tromboksānā A1, Cepotonin), \\ t Šo šūnu apkopošanas īpašību samazināšana paraugos in vitro.Līdztekus trombocītu aktivizēšanai, mētelis un fibrinolīzes saikne, kuru laboratorijas pazīmes kalpo palielināta koncentrācija Fibrinogēna un šķīstošo fibrīna monomēru degradācijas produkti. Visdrošākajās lietās grūtniecēm progresēšana ir sarežģīta, attīstot akūtu SVS sindromu, kas izpaužas vispārējā asiņošana un polyorgan deficīta simptomi. Akūtā sindromā iekšdedzes dzinējs pacientiem atzīmēja smago trombocitopēniju (mazāk nekā 50 000 1 μl) un smagu hipofibrinogenēmiju, kas ir augsts sadrumstaloto sarkano asins šūnu īpatsvars.

Grūtnieču nefropātijas gaita

Nephropātija grūtniecēm vienmēr attīstās otrajā pusē grūtniecības. Vairumā gadījumu tas notiek pēc 34 grūtniecības nedēļām. Early Development (līdz 34 nedēļām) un grūto nefropātijas gaitu grūtniecēm, kas raksturīga pacientiem ar antifosfolipīdu sindromu. Preeklamps ir raksturīgs progresīvu kursu, kas izteikts stabilā proteīnūrijas un arteriālās hipertensijas palielināšanā vai jaunu klīnisko pazīmju parādīšanā, kā rezultātā šādas kritiskas valstis var būt tādu kritisku valstu attīstība, kā ekstrampsija, akūta DVS sindroms, aknas vai nieru mazspēja, priekšlaicīga normāli izvietotā placenta, augļa nāves atdalīšanās. Laika periods no pirmajiem klīniskajām izpausmēm nefropātijas šo valstu attīstībai svārstās no 2 dienām līdz 3 nedēļām, nepārsniedzot lielāko daļu pacientu ar 12 dienām. Grūtnieces nefropātijas grūtniecības ilgums parasti ir 4-5 nedēļas, bet PreeClampsia fulminants kurss ir iespējama, kurā tikai dažas stundas no grūtnieču nāves nefropātijas simptomu parādīšanās pacienta nāvei.

Formas

Iekšzemes termins "Nephropātija grūtniecēm" klīniskajos kritērijos ir tuvu starptautiskajam termiņam "preeklampsia" vai "proteinuriskā hipertensija". Tomēr Krievijā un ārzemēs tika pieņemtas dažādas šīs sindroma klasifikācijas. Krievijā, grūtnieču nefropātija ir viens no gestozes posmiem (saīsinātas no Vācijas termina GenereStxicose - grūtnieču toksikoze), kas ir sadalīta ūdenī (izolēta tūska), grūtniecēm (proteīnūrijas un arteriālās hipertensijas nephropātija) , pre-eblampsia (nefropātijas kombinācija ar mērenām TSS) un eblampsia (nefropātija un smagi bojājumi centrālajai nervu sistēmai ar krampjiem un nedaudz komāņu). Ārzemēs, saskaņā ar PVO klasifikāciju (1996) PreeClampsia tiek uzskatīta par vienu no grūtniecēm arteriālās hipertensijas formām.

4 formas arteriālās hipertensijas grūtniecēm ir atšķirtē.

1. Preeclampsia / eblampsia.
2. Hroniska artēriju hipertensija.
3. Hroniska artēriju hipertensija ar Preeclampsia / eblampsia pievienošanu.
4. Gestācijas artēriju hipertensija.

• Preeclampsia (Proteinuric hipertensija, grūtnieču nefropātija) - specifiska sindroms, attīstoties grūtniecības otrajā pusē un raksturo arteriālo hipertensiju un proteīnūriju. Otings pašlaik neuzskata par preeklampsijas diagnostikas zīmi, jo viņu nespēja. Eclampsia ir CNS sakāve, izstrādājot preeklampsijas progresēšanas rezultātā.
• Hroniska artēriju hipertensija ir artēriju hipertensija, kas pastāvēja pirms grūtniecības (hipertensija, sekundārā arteriālā hipertensija, tostarp nieru etioloģija). Viņas kritēriji ir uzskaitīti zemāk.
  • Asinsspiediena reģistrācija ir vienāda ar 140/90 mm Hg. Un vairāk, vismaz 2 reizes pirms grūtniecības.
  • Identificēšana palielinātu asinsspiedienu grūtniecības pirmajā pusē.
  • Palielināta asinsspiediena saglabāšana ilgāk par 12 nedēļām pēc piegādes, ja tas pirmo reizi tika reģistrēts grūtniecības otrajā pusē.
• Gestācijas artēriju hipertensija ir izolēta (bez proteīnūrijas) nekomplicēts asinsspiediena paaugstināšanās, kas pirmo reizi atklāja grūtniecības otrajā pusē. Sievietes ar gestācijas artēriju hipertensiju jāievēro vismaz 12 nedēļas pēc dzemdībām, pirms jūs norādāt diagnozi, ka šāds formulējums var būt.
  • Pārejoša artēriju hipertensija (asinsspiediena normalizācijas gadījumā).
  • Hroniska artēriju hipertensija (ar asinsspiediena paaugstināšanos).

Ārzemēs bieži izmanto terminu "artēriju hipertensija, ko izraisa grūtniecība", kas apvieno preeklampsiju un pārejošu arteriālu hipertensiju. Šādā gadījumā pārejošu artēriju hipertensiju sauc par mērenu artēriju hipertensiju, ko izraisa grūtniecība, un pre-eclampsia - smago artēriju hipertensiju, ko izraisa grūtniecība, veicot šo nošķiršanu, pamatojoties uz arteriālās hipertensijas smagumu un proteīnūrijas klātbūtni.

Artērijas hipertensija grūtniecēm ir viena no vissvarīgākajām un plaši izplatītajām grūtniecības terapeitiskās dabas komplikācijām. Dažādās pasaules valstīs tas atklāj 8-15% no grūtniecēm. Preeclampsia (grūtniecēm) izplatība ir aptuveni 3% un eblampsia - 0,1%. Krievijā, saskaņā ar datiem, kas veikti 1998. gadā, artēriju hipertensija tika reģistrēta 20% no grūtniecēm. "Gessoez" diagnoze tika uzstādīta 13,5% apmērā no visām grūtniecēm. Šāda epidemioloģisko datu mainīgums ir saistīts ar Krievijā un ārvalstīs pieņemto klasifikāciju un diagnostikas kritēriju starpību.

Nefropātijas ārstēšana grūtniecēm

Grūtnieciešu nefropātijas konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Mēģinājums saglabāt grūtniecību, samazinot asinsspiedienu, tas var būt bīstams mātei un auglim, jo \u200b\u200barteriālās hipertensijas korekcija neietekmē gestozes progresēšanu un neizslēdz eblampsijas un smago placentas nepietiekamības attīstību. Šajā sakarā, noteiktā diagnoze nefropātijas grūtniecēm kalpo kā liecība par piegādi, kas tiek uzskatīts par vienīgo efektīva metode Ārstēšana. Pēc piegādes notiek visu klīnisko izpausmju straujā apgrieztā attīstība.

Pacients ar grūtniecēm ir nekavējoties hospitalizēti intensīvā novērošanas nodaļā. Tiek parādīts gultas režīms (kas veicina dzemdes placentas asins plūsmas uzlabošanu), uzraudzīt mātes un augļa stāvokli, eklappsijas, nomierinošas un antihipertensīvās terapijas novēršanu, hipovolēmijas, hemodinamisko un koagulācijas traucējumu novēršanu. Sieviešu stāvokļa un augļa smaguma dinamiskais novērtējums ir nepieciešams savlaicīgi pieņemt lēmumu par piegādi. Šim nolūkam tiek veikta rūpīga asinsspiediena kontrole, ikdienas (dažreiz stundas) definīcija proteīnūrija un diurīnija. Biochemical pētījums asinīs tiek veikta katru dienu, tostarp definīciju koncentrācijas vispārējo proteīnu, kreatinīna, urīnskābes, aknu transamināžu darbību, kontrolēt hemoglobīna saturu, hematokrītu, asins trombocītu skaitu, koagulogrammas parametrus. Eksperta pētniecība ietver ultraskaņas un biofizikālās metodes.

• Zāles eklappsijas profilaksei tiek uzskatīta par magnija sulfātu, kas lielākā mērā samazina CNS uzbudināmību nekā neiroleptiski zāles un trankvilizatori un pārsniedz viņu drošību mātei un auglim. Lai gan magnija sulfāts pašlaik neuzskata par antihipertensīvu narkotiku, vairumā pacientu tās izmantošana izraisa asinsspiediena samazināšanos. Magnija sulfāts ieteicams ievadīt tūlīt pēc piegādes, jo krampji parasti attīstās agrīnā pēcdzemdību periodā. Narkotiku lietošana pirms dzemdības ir nevēlama, jo tā var pasliktināt vispārējās darbības vai izraisīt anestēzijas komplikācijas Cesarean darbības izpildes laikā.
• Infūzijas terapijas mērķis ir korekcija reoloģiskās stāvokļa asinīs un hipovolēmija, lai nodrošinātu pietiekamu perfūziju orgāniem, galvenokārt karaļa un placentas kompleksu un nieres. Lai izvairītos no hiperdācijas un tūskas, ir nepieciešama rūpīga diurēzes kontrole, asinsspiediens, hematokrīts. To izmanto abus zemas molekulmasu vielu (glikozes, dekstrāna) un asins preparātu (albumīna, svaigi saldētas plazmas) risinājumus.
• DVS sindroma attīstībā ir paredzēta svaigi iesaldēta plazma, kas kalpo kā dabisks antitrombīna III avots, kuram ir īpašums, lai bloķētu intravaskulārās asins patēriņu. Svaigas saldētas plazmas deva ir 6-12 ml / kg ķermeņa masas dienā. Ar HellP-sindroma attīstību svaigu saldētu plazmas infūzija ir piemērota apvienot ar plazmapherēzi. Svaigi iesaldētu plazmas izmantošana ar smagiem hipercoagulatīviem traucējumiem ir apvienoti ar heparīna iecelšanu pie 10 000-20 000 vienību dienā. Ar izstrādāto asiņošanu heparīna deva nedrīkst pārsniegt 5000 vienības / dienā, un zāles jāievada tieši svaigi iesaldētā plazmā ātrākai antitrombīna III aktivizēšanai, kura kofaktoram ir heparīns.
• Arteriālās hipertensijas korekcija ir nepieciešama nefropātijā grūtniecēm, lai novērstu asas komplikācijas - asiņošana smadzenēs, astotā astotā, tīklenes atdalīšanās. Prethipertensīva ārstēšana nefropātijas grūtniecēm būtu jāparedz arteriālais spiediens virs 160/100 mm HG, tomēr straujš asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt strauju pasliktināšanos placentas, smadzeņu un nieru perfūzijas, kas noteiks valsti mātes un augļa līdz mātes un augļa attīstībai. Eklampsija un intrauterīna augļa nāve. Šā iemesla dēļ antihipertensīvā terapija grūtniecēm ar preeklampsiju jāveic piesardzīgi, un 130-140 / 85-90 mm Hg jāuzskata par mērķa līmeni artēriju spiediena nefropātijas grūtniecēm.
  • Ja piegāde ir plānota nākamajā dienā, antihipertensīvās zāles ir jāparedz parenterāli. Šādā gadījumā tiek parādīts LABETALOL beta-adrenobloklokatora recepte (intravenozs) vai hidralazīns (intravenozi vai intravenozi). Ir iespējama arī lēnu kalcija kanālu zemūdens izmantošana. Ja netika panākta asinsspiediena kontrole ar šīm zālēm, nātrija nitroprussīda intravenoza ievadīšana ir pamatota, neskatoties uz tās toksicitāti auglim.
  • Gadījumos, kad piegādi var aizkavēties, zāles ir parakstītas iekšpusē.
    • A-metilders kalpo kā drošu un efektīvu antihipertensīvo narkotiku grūtniecības laikā, kas būtu jāparedz devas, kas pārsniedz parasti pieņemtas par 2-3 reizes sakarā ar īpatnībām aknu metabolismu narkotiku grūtniecēm. Ir arī parādīts arī beta adrenoblara mērķis: Atenolol devā 50-100 mg / dienā 2 uzņemšanā, metoprololā devā 100-200 mg / dienā 2 uzņemšanā, betaksolols 5-20 mg dienā 1 uzņemšana. Papildus šīm zālēm ir iespējama lēnu kalcija kanālu bloku izmantošana, parasti nifedipine rindas.

    Grūtnieciešu nefropātijas novēršana vēl nav pilnībā atrisināta. Sievietēm ar nefropātijas riska faktoriem, ņemot vērā endotēlija-trombocītu traucējumu patogēno vērtību, lai izrakstītu nelielas acetilsalicilskābes devas (60-125 mg / dienā), kavē asins sintēzi trombocītēs un neietekmē kuģu endotēliju. Tomēr lielos placebo kontrolētos pētījumos, kas ietver grūtniecības augstu risku, šīs narkotikas efektivitāte traucē nefropātijas grūtniecēm netika pierādīta. Izņēmums bija sievietes ar antifosfoliprofu sindromu, kurā tika novērsta acetilsalicilskābes iecelšana agrīna attīstība Grūtnieču nefropātija. Tika arī parādīts, ka pacientiem ar antifosfolipālu sindromu, risks pirms eklampsijas tiek samazināts, izmantojot antikoagulantu narkotikas (heparīnu).

    Exodus mātei

    Līdz šim grūtnieču nefropātija joprojām ir viens no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem attīstītajās valstīs. Tās daļa mātes mirstības struktūrā ir 20-33%. Katru gadu no šīs smagās grūtniecības komplikācijas mirst 50 000 sieviešu. Galvenie nāves cēloņi PreeClampsia (eklappsija) ir centrālās nervu sistēmas (hemorāģiskā un išēmisks insults, smadzeņu tūska), izstarojot, aknu nekrozi, akūtu KVS sindromu. Sievietēm, kas cietušas nefropātijas grūtnieces, artēriju hipertensijas attīstības biežums nākamajā laikā nepārsniedz kopējās iedzīvotāju skaitu. Tomēr ar agrīno nefropātijas sākumu (līdz 34 grūtniecības nedēļām) vai tā recidīvu laikā nākamā grūtniecība Arteriālās hipertensijas attīstības risks palielinās nākotnē.

Tā ir vēlu toksikozes klīniskā forma. Tas ir simptomu komplekss, kas var pavadīt sievieti grūtniecības otrajā pusē. Līdzīgs pārkāpums parādās jaunām sievietēm ar pirmo grūtniecību, kā arī pēc 35 gadiem. Vairāku grūtniecību Palielina nefropātijas risku. Kopumā tas ir atrodams 15 procentos no grūtniecēm. Turklāt nefropātija tiek atklāta gandrīz puse no nākotnes mātēm, kas cieš no ekstrakitālām slimībām.

Nephropātijas grūtniecēm raksturo:

• hipertensija (ilgtspējīgs asinsspiediena pieaugums);
• tūska;
• proteinūrija (olbaltumvielu satura pieaugums urīnā).

Lai gan šis pārkāpums ir lokalizēts nierēs, tas nerada daudz kaitēt šiem orgāniem. Kā likums, pēc dzemdībām, sieviete par nefropātiju aizmirst. Bet, ja pacients nesaņem pienācīgu ārstēšanu, nefropātija var nonākt smagās formās:

• preeklampsija, kas apdraud placenta darbību;
• eclampsia, kas ietver hemodinamiskus pārkāpumus un apdraud mātes un augļa dzīvi.

Progresējot nefropātijas komplikācijas, novēro vairāku olbaltumvielu satura pieaugumu urīnā, un šķidruma daudzums, kas iegūts no ķermeņa, sasniedz līmeni pusgadā un zemāk. Tas norāda uz nieru mazspējas attīstību grūtniecībā, kurā nieres vairs nespēj pildīt savas galvenās funkcijas. Acīmredzot šāda slimība, piemēram, grūtnieču nefropātija, sekas var būt briesmīgākās, tāpēc nav iespējams ignorēt viņa izskatu.

Grūtnieču nefropātijas cēloņi

Zinātne joprojām nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu par to, kāpēc nefropātija attīstās grūtniecēm. Līdz šim ir vairāki desmiti teorijas par to. Dažas no tām jau ir zaudējušas atbilstību vai tika atspēkotas:

• nefropātijas gēnu augļa teorija: mātes ķermenis ir saindēts ar fetalizācijas produktiem;
• alerģiska teorija nefropātijas ģenēze: olbaltumvielu vielas ar alerģiskām īpašībām veidojas placentā vai organismā auglim, kas nelabvēlīgi ietekmē mātes ķermeni.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka hemodinamiskie pārkāpumi nierēs kļūst par galveno iemeslu grūtniecēm vēlu toksikozi. Sākotnēji zinātnieki ievēroja viedokļus, ka grūtniecība izraisa nieru slimību. Vēlāk viņi sāka ņemt vērā dzemdes spiedienu uz šiem orgāniem, kas izraisa išēmiju. Tomēr novērojumi parādīja, ka nefropātija var atrast, ja nav ietekmes uz nierēm.

Šodien šādas teorijas saņēma lielu izplatīšanu.

1. Nefropātijas neirogēnās ģenēzes teorija. Tas nozīmē, ka šī patoloģija attīstās nervu sistēmas augstāko departamentu pielāgošanās mehānismu ietekmē, lai pārstrukttētu ķermeni grūtniecības procesā. Tas pilnībā izskaidro asinsvadu traucējumus, kas raksturo nefropātiju.
2. Nefropātijas hormonālo ģenēzes teoriju. Viņa apgalvo, ka metabolisma produkti uzkrājas stulbā, kas aktivizē virsnieru hormonu pieaugumu. Tas, savukārt, padara nierēm grūtniecēm aktīvi ražot hormona renīnu, kas tiek ražots arī ārpus tiem.
3. Nefropātijas imūnās ģenēzes teorija. Viņa saka, ka auglis tiek uztverts mātes organisms kā svešzemju objekts, jo ir puse no tēva antigēnu. Placenta tiek uzskatīta par imūnsistēmu barjeru, palēninot antigēnu uzbrukumu grūtniecei. Ja placentārā barjera ir bojāta, tiek samazināta imūnsistēmas tolerance: tiek ražotas antivielas, un tiek iegūti konflikti. Tā rezultātā fibrinoīdu nogulsnes, kas novērš normālu hemostāzi parādās nieru kapilāros.

Ir arī vērts atzīmēt, ka grūtnieču vēlu toksikoze izraisa dažas slimības:

• diabēts;
• hipertensija;
• sirds slimība;
• aptaukošanās;
• atlikušās parādības pyelonefrīts.

Ja grūtnieču nefropātija pavada šīs slimības, to sauc par sekundāro. Primārā nefropātija iet ar nenozīmīgu vēsturi.

Nefropātijas simptomi

Runājot par šādu slimību, piemēram, grūtnieču nefropātija, simptomi jāklasificē atkarībā no tā, kura novērota patoloģijas pakāpe.

Grūtnieciešu nefropātijas pirmā pakāpe:

• tūskas apjoms ir mazs, atrašanās vieta pārsvarā ir uz kājām;
• hipertensija - gaisma (asins spiediens zem 170/90 mm Hg.);
• proteinūrija - funkcionāla (līdz 1 gramam litrā).

Nephropātijas otrā pakāpe:

• tūska mērena, atrašanās vieta - uz rokas, kājas un priekšējās vēdera sienas;
• hipertensija - mērena (asins spiediens zem 150/100 mm Hg.);
• proteinūrija ir mērena (līdz 3 gramiem litrā).

Grūtnieciešu nefropātijas trešais līmenis:

• tūskas apjoms ir liels, atrašanās vieta - visā ķermenī;
• hipertensija ir smaga (asins spiediens zem 180/100 mm Hg.);
• proteinūrija ir masveida (vairāk nekā 3 grami litrā).
• cilinderūrija - izskats vāveres urīnā no olbaltumvielām;
• oligūrija ir samazinājums tilpuma izvietoto urīnu.

Turklāt grūtniece nefropātijā, kas sūdzas par vispārējo vājumu, zarnu bojājumiem, muguras sāpēm, miega pasliktināšanos, redzes samazināšanu.

Ja paralēli ir aknu bojājumi, tas var izpausties dzelte un sāpes pareizajā hipohondrijā. Ja grūtnieču nefropātija deva komplikāciju uz sirds, CoroCardiopātija var attīstīties.

Grūtnieciešu nefropātijas diagnoze

Runājot par diagnozi, pirmkārt, ir vērts noteikt, kurš ārsts to dara. Atgādināt galveno no fakta, ka mēs jau zinām par šādu slimību, piemēram, grūtnieču nefropātija: kas tas ir, kā tas izpaužas. Var secināt, ka primāro diagnozi var piegādāt gan terapeits, gan ginekologs, kas ir grūtniecības pacients.

Iemesls pievērst ārsta uzmanību nefropātijas iespējamajam izskats var būt tūska. Viņu grūtniece var atklāt patstāvīgi. Tie norāda uz neiespējamību noņemt gredzenu no pirksta vai sajūta, ka apavi bija mazi. Turklāt, nospiežot apakšējo kāju iekšējo virsmu, atstājot taku, norāda arī uz tūskas klātbūtni.

Lai nepalaistu garām izskatu vēlu toksikozi grūtniecei, jums ir rūpīgi jāuzrauga šādi rādītāji:

• ķermeņa svars (svara pieauguma skaļrunis);
• urīna analīzes rādītāji;
• Šķidruma apjoms, kas iegūts no organisma caur urīnceļu sistēmu.

Šie parametri var kontrolēt terapeitu. No ginekologa, kas vada pacientu ar aizdomām par nefropātiju, ir nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

• dzemdību ultraskaņa;
• doplera attēls dzemdes-placentas asins plūsmas;
• kardiogrāfija, kas ļauj izsekot dzemdes kontrakcijas un augļa sirdsklauves.

Šīs manipulācijas ļauj noskaidrot bērna stāvokli un placentas kvalitāti.

Ja grūtnieču nefropātija var tikt nosūtīta arī uz konsultāciju ar oftalmologu. Šī slimība vairumā gadījumu izraisa hipertensiju angiopātiju, kurā paplašinās acu Dame vēnas, un artērija, savukārt, ir sašaurināta. Ja jūs atstāt šo izpausmi, parādās risks mazu asiņošanu, tīklenes tūsku un pat tās atdalīšanos.

Iespējams, ka būs nepieciešama rūpīgāka Jātnes pārbaude. Diagnostika ļaus jums noteikt, vai sievietei ir urīnceļu sistēmas anomālijas. Netraucē un pārbauda virsnieru dziedzeri.

Nefropātijas ārstēšana grūtniecēm

Kā jau minēts, nefropātija prasa steidzamu attieksmi. Viņas progress ir saistīta ar šādām bīstamām sekām:

• spontāna pārtraukums grūtniecības;
• placenta atdalīšanās (pat tad, ja tās atrašanās vieta tiek novērtēta kā parasti);
• hypoxia (skābekļa badu) no bērna, kas var novest pie viņa nāves;
• mātes dzemdes asiņošana (gan pēc dzemdībām, gan pēcdzemdību periodā).

Šāda slimība, piemēram, grūtnieču nefropātija, ārstēšana nozīmē tikai stacionāru. Ar pirmo un otro grādu nefropātijas sieviete saņem virzienu uz departamenta patoloģijas grūtniecēm, trešajā ieteicams sazināties ar nodalīšanu intensīvu terapiju. Tikai slimnīcā var rūpīgi izsekot nieru darbu, asinsspiediena dinamiku, elektrolītu saturu. Ja slimība tiek atklāta sākotnējā posmā, tad hospitalizācija ilgs ne vairāk kā desmit dienas.

Galvenā nefropātijas apkarošanas metode ir zāles. Terapija nosaka šādus mērķus:

• proteīnu zudumu atlīdzināšana;
• hemodinamikas normalizācija makro un mikro līmenī;
• angiSpasmas noņemšana.

Viena no visefektīvākajām zālēm šajā gadījumā ir sēra magnēzija. To injicē intramuskulāri devās, kas izvēlētas saskaņā ar nefropātijas pakāpi.

Turklāt slimnīcā slimnīcā ir jāsniedz medicīnas un drošības pasākumi slimnīcā, tostarp:

• speciāli izstrādāta diēta;
• atbalsts optimālam atpūtas režīmam;
• gultas režīma nodrošināšana vismaz trīs dienas;
• nomierinošu narkotiku iecelšana, tostarp cīnīties pret bezmiegu;
• zarnu funkcijas regulēšana.

Izraksts no slimnīcas ir iespējama tikai ar pilnīgu novēršanu visām pazīmēm nefropātijas grūtniecēm. Pēc atgriešanās mājās, sievietei jāatbilst šādiem ieteikumiem:

• ievēro diētu, ko audzē ārsts;
• tas, visticamāk, būs svaigā gaisā, lai uzlabotu placenta asins piegādi;
• dzert vairāk ūdens;
• izvairīties no stresa.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pēc ārstēšanas nefropātijas grūtniecēm vairumā gadījumu ir iespējams dabiska dzemdība. Cesarean sadaļa To var piešķirt, ja terapija nesniedza vēlamo rezultātu (piemēram, tiek turēts augsts asinsspiediens), radies draudi par placentu vai hipoksiju izkraušanu.

Prognoze Nephropātijas grūtniecēm

Laikā, diagnoze, adekvāta terapija un stingra izpilde pacienta no visiem ieteikumiem ārsta ļauj jums sniegt diezgan labvēlīgu prognozi. Ja nefropātija var būt dziedēšana, grūtniecība tiek saglabāta un veiksmīgi pabeigta.

Tomēr šķiet, ka būtu jāapzinās, ka sieviete ir pārvietojusi grūtniecēm nefropātiju. Šādos gadījumos šādi pasākumi būtu jāveic kā: \\ t

• īpaša pieeja anestēzijai;
• bērnu hipoksijas novēršana;
• rūpīga nākotnes mātes valsts uzraudzība.

Attiecībā uz negatīvām prognozēm, tās tiek dotas, ja nefropātija izpaužas par neparastiem agrīniem termiņiem vai ilgu laiku nav devis ārstēšanai. Nephropātijas grūtniecēm pāreja preeklampsijā vai eblampsijā, apdraudot mātes un bērna dzīvi, sakarā ar centrālās nervu sistēmas un plaušu sakāvi.

Nefropātijas grūtniecēm

Minimālie preventīvie pasākumi ir rūpīga grūtniecības stāvokļa rādītāju kontrole. Medicīna vēl nav pienācis stingrs secinājums, kā novērst šīs patoloģijas attīstību. Riska faktoru uzstādīšana var būt endoteliāla-trombocitāru novirzes patogenētiskā vērtība grūtniecībā.

Kad tie tiek atklāti, pacients var izrakstīt nelielas acetilsalicilskābes devas. Šādā veidā tromboksāna ražošana trombocēs ir cietlodēts, bet tas neietekmēs prostaciklīna sintēzi. Galvenokārt līdzīgs pasākums darbojas grūtniecēm ar antifosfolipālu sindromu.