Známky brušnej ektopickej tehotenstva. Brušné tehotenstvo na ultrazvuku. Porušené ektopické tehotenstvo

Žena si nemôže ani predstaviť, na aké ťažké a podivné ochorenia sú predisponované jej telo. Je preto možné, spravodajstvo o ektopickom a dokonca aj brušnej tehotenstve vyráža pacientovi gynekológa v šoku, najmä preto, že nemohla nájsť žiadne známky tohto fenoménu. O dôvodoch, príznakoch a liečbe patológie, čítať v článku.

O brušnej alebo brušnej ektopickom tehotenstve hovoria, keď oplodnený vaječným jachom prechádza maternicou a je pripojený k niektorým orgánom umiestneným v brušnej dutine. Všetky živiny prichádzajú do ovocného vajca z plavidiel, ktoré sú zodpovedné za dodávku krvi tohto orgánu.

Ak sa obrátite na štatistiku, potom táto patológia Pozoruje sa v 0,3% prípadov z celkového počtu tehotenstiev. Medicína je tiež známy, keď s ektopickým tehotenstvom v brušnej dutine, nie jeden, ale niekoľko plodov vyvinutých. Abdominálne ektopické implantácie embrya sa považuje za jednu z najnebezpečnejších komplikácií tehotenstva, pretože pri určitej náhode, že žena nemusí prežiť.

Typy brušnej ektopické tehotenstvo

Podľa zvláštnosti patologického procesu je tehotenstvo typu brucha klasifikované do dvoch typov:

• primárna koncepcia nového organizmu a jej bezprostredného vývoja sa spočiatku vyskytuje v brušnej dutine;
• sekundárne - Najprv Miesto koncepcie a počiatočných štádií vývoja embrya sa stáva vnútorným priestorom maternice trubice. Potom je tubulárne tehotenstvo spontánne prerušené a embryo je v brušnej dutine. Takže tehotenstvo typu potrubia je modifikované na úplné brušné.

Na fotografii vidíte, ako vyzerá rúra a brušná ektopická tehotenstvo:

Lekári nazývajú niekoľko miest v brušnej dutine, kde je ovocie vajcia najčastejšie fixovať a začne rásť:

• vonkajší povrch maternice;
• slezina;
• plnka;
• pečeň;
• črevných slučiek;
• douglaso prehlbovanie.

Miesto implantácie je do značnej miery ovplyvnené ďalší rozvoj. patologické tehotenstvo. Takže, ak sa uchytili v oblasti, kde krv prichádza v malých objemoch, vo väčšine prípadov ovocie vajcia zomrie v najskoršom štádiu svojho vývoja.

Ak je zásobovanie krvou do miesta implantácie bohatá, potom sú vytvorené vhodné podmienky pre dlhodobú udržanie životaschopnosti tela a tehotenstvo môže dosiahnuť neskoré termíny. Takýto vývoj udalostí je nebezpečný pre ženu, pretože aktívne rastúce ovocie môže vážne poškodiť susedné telesá tehotných žien, čo spôsobí masívne krvácanie.

Brušné tehotenstvo vývoja pozadia

Najväčší vplyv na vývoj tehotenstva ektopického brucha je zabezpečený akýmkoľvek porušovaním v štruktúre a prevádzke maternicových rúrok. Všetky patologické poruchy tohto páru tela kombinujú koncepciu "patológie potrubia", ktorá zahŕňa nasledujúce typy chorôb:

• poruchy v štruktúre a funkčnosti phalopy rúrok, ktoré vždy sprevádza zápalový proces (napríklad salpinting alebo salpingo-forit);
• operácie v rúrkach maternice av oblasti brušného priestoru, potom, čo sú hroty vytvorené na mieste chirurgických manipulácií;
• anomálie v štruktúre a funkciách maternicových rúrok, s ktorými sa žena už narodila.

Všetky tieto patológie sa môžu stať nepriamym alebo bezprostrednou príčinou brušnej ektopickej tehotenstva. Zároveň takéto patologické podmienky nikdy nešlo predchádzajúcu ektopickému tehotenstvu 2, keď je ovocné vajce prvá v maternicovej trubici a potom sa pohybuje brušná dutina. V tomto prípade príčinou takéhoto rozvoja udalostí sa stáva spontánnym prerušením tehotenstva a následným obsadením ovocného vajca v brušnom priestore.

Existuje aj niekoľko ďalších štátov, ktoré ovplyvňujú činnosti maternicových rúrok, a preto môžu nepriamo prispieť k rozvoju ektopického tehotenstva: \\ t

• patológie nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj patologický nárast hladiny progesterónu, v dôsledku čoho sa peristaltiká rúrok spomaľuje;
• fajčenie. U žien Suspory so zlým zvykom je brušné ektopické tehotenstvo 1,5 - 3,5 krát častejšie ako dámy, ktoré vedú zdravý obraz Život. Látky zahrnuté v zložení tabaku znižujú imunitu, ovplyvňujú posunutie období ovulácie a destilácie peristaltiky falopy rúrok;
• stres. Adrenalínové prasknutia, ktoré sa potom nahradia depresívnym stavom, nepriaznivo ovplyvňujú schopnosti maternice rúrok, aby sa zmenšili, v dôsledku čoho chýba sila na tlačenie ovocného vajca do maternice a najprv sa implantuje do steny potrubia, a po potratinách sa posunie na brušné orgány.

Príznaky brušnej ektopickej tehoteniny

Vo veľmi malom období (asi 5 - 6 týždňov) nebude žena schopná určiť, či sa jeho tehotenstvo vyvíja správne. Preto je pre zdravé a pre patologické tehotenstvo charakterizované všeobecnými znakmi:

• oneskorenie nasledujúcej menštruácie;
• opuchnuté, mimoriadne citlivé na ohlasovanie hrudníka;
• toxikóza (nevoľnosť so zvracaním / vracaním).

Vo väčšine prípadov sa ektopické tehotenstvo nájdete po výskyte príznakov potratov potrubia. A prítomnosť pokračujúceho ektopického tehotenstva je úplne náhodne stanovená počas ultrazvuku, zatiaľ čo účel diagnostickej udalosti je spravidla vyhľadávať iné patológie.

S vývojom fetálneho vajca si žena môže všimnúť výraznejšie známky brušného tehotenstva. Hlavná je ostrá bolesť v dôsledku mobility neustále rastúceho plodu. Okrem toho má bolesť veľmi širokú škálu (až po stratu vedomia z bolesti). Aj na tejto pôde sa objavujú rôzne poruchy z gastrointestinálneho traktu:

• silná nevoľnosť, ako sa hovorí, na plochom mieste;
• časté zvracanie;
• zápcha alebo naopak hnačka;
• krvácanie a výsledok - rozvoj anémie.

Po preskúmaní pacienta s podozrením na brušné ektopické tehotenstvo, pôrodník-gynekológ určite venovať pozornosť takýmto charakteristickým "výzvam" patológie:

• s bimanulou (dvojstupňovou) štúdiou je možné hádzať jednotlivé časti fetálneho tela. Maternica sa mierne zvýši;
• niekedy sa odlíši krv od vagíny;
• pri podávaní oxytocínu sa maternica neznižuje.

Diagnóza tehotenstva v brušnej dutine

Včasné založenie faktu o abdominálnej ektopickom tehotenstve - úlohe ťažkostí, pretože zrejmé známky tohto patologického stavu sa objavujú na viac neskorý čas tehotenstvo. V tomto čase sa takmer vždy vyskytuje krvácanie kvôli poškodeniu brušných orgánov.

Štandardný súbor metód detekcie tehotenstva, ktorý sa začal vyvíjať mimo maternice, zahŕňa nasledujúce činnosti:

• krvný test hCG úroveň. Výsledkom je, že hladina hormónu je nižšia ako v normálnom vývoji plodov;
• ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálneho alebo transabdominálneho snímača. Počas ultrazvuku sa implantovaný embryo nachádza v brušnej dutine počas ektopického tehotenstva;
• kontrola na stoličke, počas ktorej sa ukáže, že veľkosť maternice nespĺňa odhadované obdobie tehotenstva.

V prítomnosti vnútorného krvácania sa diagnóza brušnej ektopickej tehotenstva uskutočňuje cez prepichnutie douglasu prehlbovania cez vaginálny zadný oblúk, kde sa nenájde bez zakrivenej krvi.

Ak po hlavnom komplexe diagnostických postupov lekár zostáva stále pochybnosti o presnosti diagnózy, uchýliť sa k rádiografickému vyšetreniu abdominálneho priestoru v bočnom projekcii. V prítomnosti brušnej ektopické tehotenstvo počas štúdie, špecialista uvidí tieň fetálnej kostry na pozadí tieňa chrbtice tehotenstva.

Je možné použiť a novšie diagnostické metódy - vypočítaná tomografia a MRI. Ako súčasť diagnózy môže pacient podrobiť laparoskopiu. Táto mini-operácia je ponechaná na extrémny prípad, keď zostávajúce metódy uvedené vyššie neboli informatívne a nebolo možné určiť implantačný bod ovocného vajca.

Tento obrázok ukazuje, že v dôsledku počítačovej tomografie (foto a) a magnetická rezonančná tomografia (foto c), brušné ektopické tehotenstvo má 30-ročný pacient potvrdený.

Včasnosť má veľký význam pri diagnostike tejto patológie - dôsledky progresívneho tehotenstva abdominálneho ektopického tehotenstva sú mimoriadne ťažké. Rýchlo rastúce ovocie je silne preťažené telom, ku ktorému bol pripojený, v dôsledku čoho sa môže jednoducho zlomiť. Žena zomrie kvôli veľkej krvnej strate, bez nedosiahnutia nemocnice.

Dôsledky pre samotné embryo sú tiež sklamaním: Na základe zlého zásobovania krvi a hypoxie je odsúdený na rôzne malformácie vývoja. Vzhľadom k tomu, tehotenský termín sa zvyšuje, ovocné puzdro, ktoré nie je chránené pevnými stenami maternice, pravdepodobne praskne, potom sa v abdominálnom priestore vyskytne zimná voda. V tomto prípade len okamžitá hospitalizácia s núdzovým čistením zachráni ženu.

Špecifickosť liečby brušnej ektopickej tehotenstva

V lekárskej praxi sú izolované prípady ložiska brušnej ektopickej tehotenstva. Napríklad, v roku 2016, rezident Dzerzhinska, Nižný Novgorod región, ktorý bol na 36 týždňoch tehotenstva, vstúpil do nemocnice s ochorením, ktorých všetky príznaky boli indikované pre Appendicitis. V priebehu núdzového operačného intervencie sa chirurgovia nachádzali v brušnej dutine pacienta úžasné "nájsť" - živé dieťa. V dôsledku najzložitejšej operácie sa chlapec Arseny objavil vážiaci 2750 g a rast 51 cm.

Skutočnosť, že ovocie bolo na nesprávnom mieste, lekári, ktorí pozorovali ženu, si nevšimli. Presná diagnóza ultrazvukových špecialistov nemohla dodať kvôli mimoriadne špecifickej polohe dieťaťa a placenty, takže skutočný stav bol nájdený len počas prevádzky. Podľa pôrodníka-gynekológa, ktorý si vzal pôdu, ak bola určená skutočná diagnóza určená skôr, takéto tehotenstvo by bolo prerušené povinným spôsobom.

Mimochodom, v poslednom desaťročí, len 2 takéto prípady prosperujúceho narodenia "ektopických" detí boli zaznamenané na svete.

Nie je potrebné už dlho vysvetliť, prečo v ohromnej väčšine prípadov nemá brušné ektopické tehotenstvo právo pokračovať a zaobchádza sa s výnimočne operatívnym spôsobom. Lekári majú predovšetkým záujem o zachovanie života matky, ktorá je vzhľadom na patologické umiestnenie fetálneho vajca, je pod veľkou otázkou.

Na odstránenie ektopického tehotenstva použite laparoskopiu alebo laparotómovú metódu: Ovocie sa odstráni bez ovplyvnenia miesta dieťaťa. Existuje veľké riziko vzniku masívneho krvácania a ako výsledok, smrť ženy, ak rýchlo vyrezal placenty. Po chvíli existuje samostatne vypúšťanie detské miestoPokiaľ sa nestane, pacient je pod úzkym pozorovaním lekárov.

Ako sa vyhnúť ektopickému brušnému tehotenstvu

Na zníženie rizika rozvoja materstva mimo maternice je dôležité si uvedomiť a vykonať niekoľko dôležitých pravidiel:

• zbaviť sa zlých návykov;
• odmietnuť sedavý životný štýl;
• postarajte sa o rôzne infekcie, ktoré ovplyvňujú reprodukčný systém, a ak sa infekcia stále stala, na liečbu ochorenia včas;
• z času na čas podstúpiť ultrazvukových orgánov malej panvy s profylaktickým cieľom;
• trvalý sexuálny partner;
• použite kombinovanú perorálnu antikoncepciu tak, že tehotenstvo nie je prekvapenie;
• prístup k liečbe hormonálnych porušení s plnou zodpovednosťou;
• dodržiavajte silu, aby ste boli rôznorodé a vyvážené.

Dnes vám chcem predstaviť článok o jedinečnej prevádzke, ktorú pre mňa spadla šanca. Faktom je, že sme s brigádou chirurgov podarilo sa mu pomôcť rodiť ženu s mŕtvym ektopickým tehotenstvom (!)

Toto je naozaj jedinečný prípadTo jednoducho nie je v histórii.

ECTOPED tehotenstvo je druh odchýlky od normy, keď z jedného alebo druhého dôvodu, oplodnené vajíčko nejde do maternice a je pripojený k maternicovým rúrkam, krčka maternice, na akýkoľvek abdominálny orgán. Najčastejšie je embryo pripojené k rúrkam maternice (v 70% prípadov).

Samozrejme, potrubia nie sú prispôsobené na sušenie plodu, a keď sa zvýši, je to jednoducho prasknutie a spontánne potrat, ostré krvácanie a bolesť.

A neexistoval jeden prípad v histórii pôrodníctva a gynekológie, takže dieťa bolo vyžarované a narodené mimo maternice. Bol to Axiom. Pred incidentom sme sa stretli.

Nižšie uvádzam úplné znenie článku uverejneného v jednom z novín, čo presne popisuje všetko, čo sa stalo ten deň.

« Nádherné narodenie

Lekári materskej nemocnice Národného centra pre materstvo a detstvo, vykonali jedinečnú operáciu a zachránili život matky a jej dieťa, ktoré rástli a vyvinuli ... v brušnej dutine.

- Vo svetovej praxi nie je popis takýchto prípadov, aby žena prichádza ektopické tehotenstvo na 37-38 týždňov , "hovorí vedúci ministerstva pôrodníctva a gynekológie Štátneho zdravotníckeho inštitútu rekvalifikácie a pokročilého vzdelávania, Natalia Kerimov, ktorý viedol operačnú brigádu.

- Keď som o tomto prípade povedal na seminári v Rakúsku, ktorý prišiel moji kolegovia z 23 krajín sveta, potom ticho vládol v hale, ktorá trvala dve minúty a tri minúty, a potom začala rýchlu diskusiu o tomto jedinečnom vo svete praxe, "dodá docent z tohto oddelenia Gulmira Biaieva.

17-ročná žena v práci prišla s nejasnou diagnózou. Miestni lekári ju skúmali na ultrazvuku, snažili sa dokonca stimulovať pôrod, ale nemohli by to spôsobiť, a a podľa pôrodníkov-gynekológov, táto situácia sa nemohla stať. Preto sme poslali ženu v nemocnici Národného centra.

Jedným z najlepších ultrazvukových špecialistov, skúmajúcich ženu, napísal v závere: podozrenie na ektopické tehotenstvo (abdominálne) a centrálny náhľad placenty (nevhodné upevnenie placenty v maternici).

Tieto dve diagnózy sú veľmi zriedkavé a každý z nich je smrtiace nebezpečenstvo pre život.

- S ústrednou preláciou placenty je potrebná okamžitá prevádzka, pretože žena zažíva bolesť, a ak začne pôrod, môže zomrieť z náhleho krvácania , - Vysvetľuje Natalia Ravilnievna Kerimov.

- A nakonfigurovali sme viac o operácii o tejto patológii. Ale keď vstúpili do brušnej dutiny, všetko je len znecitlivené. Táto veľmi placenta bola vaječník, ktorá sa zvýšila na neuveriteľné veľkosti, s obrovským množstvom plavidiel. Vaječník bol, obrazne rozprávaný, prístrešok pre plod.

V čase, keď operácia začala, ovocné škrupiny praskli, takže žena zažila najsilnejšiu bolesť brucha.

Akumulačná voda prúdila do brušnej dutiny. Vaječník vyzeral tak desivé, že sme nemohli ani zistiť, čo sa nachádza. Pre viac ako 25 rokov praxe som prvýkrát videl.

Prvé slová pôrodníkov gynekológov po tom, čo prišli k sebe boli: urýchlene zavolali vaskulárne lekári. Ale, ako povedal profesor Kerimov, boli nám ľúto, že toto dieťa stratilo, pretože keby čakali na svojich kolegov, dieťa proti pozadí anestézie a všetky manipulácie by určite zomreli.

Preto gynekologické pôrodníci sa preto rozhodli prejavovať šancu a začať operáciu bez čakania na ne.

- Samozrejme, že sme veľmi riskovali, pretože tam bola obrovská šanca na krvácanie. Doslova centimetrov oslobodili dieťa dieťaťu, zmätené v hrotoch a brušných orgánoch.

Ak by sme to vytiahli hneď, mohli by zraniť instinácie matky, veľké plavidlá a črevo čriev, ktoré podstúpili významné zmeny v dôsledku patologického rastu krvných ciev. Najmenšia nesprávna interpretácia - a mohli by sme stratiť ženu a dieťa, - vysvetľuje Kerimov.

Ovládacie brigády spočíval, bez preháňania, z superpetov: okrem Kerimovaya a Biyaliyeva, to zahŕňalo Marat Zhazhiev, vedúci patológie tehotných žien a Eleanor Isaev, vedúci resuscitačného oddelenia a seniorovej sestry Národného centra Materstvo a detstvo, Lyudmila Agay. Ale nervy boli vôbec na limite.

- Uvedomili sme si, že operácia skončila bezpečne, keď Dievča, ktoré nás získali, začalo dôrazne kričať. A zdalo sa, že nie je nič dôležitejšie ako ten výkrik, - hovorí Marat Zhazhiev.

Prvé dieťa v histórii, narodené v dôsledku ektopického tehotenstva

- Toto, samozrejme, víťazstvo našej brigády . Riziko nemohlo byť odôvodnené.

Ale podľa Kerimovej nemohli ujsť šancu zachrániť malého muža, najmä preto, že sa držal život. Dieťa okamžite odovzdané neonatológom ihneď po narodení. Teraz moja matka s dieťaťom je už doma. Dieťa dokonale rozvíja, absolútne zdravé, dobre jedia a dokonca sa usmieva. MOM, tiež je v poriadku.

- Po tejto operácii sme sa cítili oveľa horšie , - Natalia Ravilevna sa smeje. - Potom som ešte viac veril, že existuje zázrak v medicíne. A naším prípadom je potvrdenie. "

Opätovné čítanie týchto línií, opäť a opäť si myslím, že konečné diagnózy sa nestanú. Existujú vieru a silu ženy, jej najvyšší účel - porodiť deťom a telo robí všetko možné na prispôsobenie a plnenie svojej hlavnej úlohy.

Preto nikdy nezúfajte a naďalej veríte, že budete úspešní!

Ak ste vy alebo vašimi známami boli zaujímavé, neuveriteľné prípady, podieľajte sa na nižšie uvedené komentáre.

Brušné tehotenstvo Jedna z odrôd ektopickej koncepcie, v procese, z ktorej je embryonálna zložka pripojená v brušnej oblasti. Zároveň môže takáto miesto vzhľadom na rast embrya a v neprítomnosti splatnej diagnostiky viesť k roztrhnutiu orgánov a následného krvácania.

Vlastnosti brušnej tvorby embrya

Takže, tehotenstvo v brušnej dutine patologické zmenyKeď je vajíčko pripevnené k peritoneum, pečeň, slezine alebo črevnej, zatiaľ čo výživa embrya je vyrobená z obvodu chovateľa gastrointestinálneho kresla.

Abdominálne tehotenstvo Existujú 2 typy:

• primárna - počiatočná implantácia vajec v brušnej dutine;
• sekundárna patológia znamená životaschopné embryo z phallopyye trubice, po hnojení potrubia, v peritoneum.

Príčiny tehotenstva brucha

• zápalové reakcie a ochorenia reprodukčných orgánov;
• prítomnosť adhézií alebo narušenia kontraktilnej funkcie rúrok, čo vedie k nemožnosti pohybu vajíčka;
• vrodené anomálie v anatómii reprodukčných orgánov;
• choroby endokrinného systému.

Podľa štatistík ako starší vek Ženy (viac ako 35 rokov), tým horší reprodukčný systém funguje, šance na to, čo sa narodí zdravé dieťaZároveň sa výrazne zvýši riziko ektopickej koncepcie. Situácia je spojená s hormonálnou perestrojkou as poklesom aktivity rúrového peristalti.

Diagnóza tehotenstva v peritoneum

Progresívne tehotenstvo brušného tehotenstva sa vyznačuje explitívnymi príznakmi, keď v období 8 týždňov je možné rozpoznať časti plodu počas palpácie peritoneum, vyskytuje sa silný bolestivý syndróm na spodnej strane brucha a krvácania .

S jasným klinickým obrazom, diagnóza zahŕňa MRI alebo počítačovú tomografiu. Najnovšou informatívnou metódou je laparoskopia, ktorá umožňuje nielen objasniť lokalizáciu embrya v brušnej dutine, ale tiež ho okamžite odstrániť.

Liečba tehotenstva brucha

V prípade včasnej diagnostiky a detekcie abnormálneho vývoja plodu sú prognózy pre ženu viac ako priaznivé. Keď sa už vyvinutý plod odhalí, riziká pre pacienta sa zvyšujú, až k smrti, vzhľadom na objav bohatého krvácania alebo z dôvodu zranenia vo vnútorných orgánoch.

Tam sú izolované príbehy v lekárskej praxi, keď žena dokázala vydržať dieťa v peritoneu. Naplánovaná prevádzka pre odstránenie dieťaťa bola súčasná vymenovaná na skorší čas, a potom, čo bolo dieťa umiestnené do krabíc na predčasné, aby sa zabránilo možnému komplikáciám spojeným s netvorným organizmom.

O brušnej (brušnej) tehotenstvo hovoria v prípade, keď sa ektopické tehotenstvo uskutočňuje s pripojením fetálneho vajca v brušnej dutine. Štát sa vzťahuje na zriedkavo vyskytnú frekvenciu nižšiu ako 0,5% všetkých ektopických tehotenstiev.

Existujú dva typy tehotenstva brucha, v závislosti od mechanizmu embrya zasiahnutia brušnej dutiny.

• Na primárnom, ektopickom upevnení embrya ihneď po hnojení.
• So sekundárnym živizzovým embryom sa ukáže v brušnej dutine po potrate potrubia.

S brušným typom ektopického tehotenstva je embryo pripojené k peritoneum, siblonu, svalov, zväzkov, čriev, sleziny atď. Lokalizácia tehotenstva určuje svoj kurz a prognózu.

Rizikové faktory tehotenstva ektopického brušného tehotenstva sú anomálie rozvoja pohlaňových orgánov, nádorových procesov v prídavných skúmavkách, veku ženy starších ako 35 rokov, zlé návyky (Fajčenie), chirurgický zákrok v maternici, prívesku a iných orgánoch malých panvy.

V absolútnej väčšine prípadov vyžaduje identifikáciu tehotenstva brucha okamžitú prevádzku.

Dôvody

Vo väčšine prípadov, v etiopatogenéze o tehotenstve ektopického brucha, bez ohľadu na jeho typ, je porušenie chodníka falopy trubice (alebo rúrok).

Za normálnych podmienok po hnojení sa vaječná bunka pohybuje pozdĺž potrubia a preniká do maternice, kde je implantácia.

V prítomnosti prekážok (nádory, saje, atď.) Alebo v dôsledku poklesu peristaltiky maternicovej trubice, embryo blastocysty zahrnuté v štádiu nemôžu prirodzene opustiť potrubie prirodzene. Vlákna trofoblastov klíčia do steny akéhokoľvek abdominálneho orgánu a života. Ak došlo k pripútaniu embryí na mieste s dostatočnou dodávkou krvi, rozvoj tehotenstva pokračuje. V iných podmienkach, embryo čoskoro zomrie.

V tehotenstve sekundárneho brucha je embryo najprv pripevnené v trubici maternice. Po potrate potrubia s prietokom krvi sa embryo vytiahne do brušnej dutiny, kde sa vyskytne opakovaná implantácia. V budúcnosti sa vývoj tehotenstva vyskytuje rovnako na primárnej forme.

Tvorba ovocných škrupín s vývojom brušného tehotenstva sa vyskytuje obvyklým spôsobom.

Príznaky

Začiatok tehotenstva brucha je charakterizovaný znamienkami podobnými príznakom normálneho tehotenstva maternice. Žena berie na vedomie latenciu menštruácie, opuch prsných žliaz, ráno nevoľnosť. Tehotenský test pozitívny. Existuje chuťová perverzia, emocionálna labilita. V budúcnosti, keď inšpekcia, gynekológ označil nekonzistentnosť rozsahu maternice.

Často tento typ Ektopické tehotenstvo sa deteguje v výskyte intrapentového krvácania v dôsledku klíčenia v dedine Chorion

plavidlá. Zároveň sa žena sťažuje na silnú bolesť na dne brucha, ostrá slabosť. Existuje pokles krvného tlaku až po kolaps, tachykardia. Končatiny sú studené, koža je bledá neskôr. V prípade masívneho krvácania sa vyvíja fenomény hemoragického šoku, hemoperitoneum.

DÔLEŽITÉ! Vnútorné krvácanie počas tehotenstva brucha je život ohrozujúci stav. V tomto ohľade je prvýkrát identifikovaný tehotenstvo brušného tehotenstva indikáciou pre hospitalizáciu núdzového chirurgického zásahu.

V neskorom tehotenstve je ovocie detekované mimo dutiny maternice počas palpácie brucha, že žena poznamenáva silné pohyby "Priamo pod kožu", malé kúsky plodu sú ľahko hmatateľné cez brušnú stenu.

Diagnostika

Na Čoskoro načasovanie Diagnóza tehotenstva brucha predstavuje slávne ťažkosti. Pri diagnostike sa zohľadňujú prítomnosť rizikových faktorov, veku, rysov pôrodníckej anamnézy, menštruačný cyklus.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú tieto objektívne skúšky, dodatočné laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy.

S vaginálnym vyšetrením, nekonzistentnosť maternice sa však nemusí pozorovať, toto kritérium nemôže byť sto percent potvrdenie diagnózy ektopického tehotenstva.

Celkový krvný test je predpísaný, celková analýza moču, krvné testy a moč na chorionic gonadotropínJeho úroveň pre ektopické tehotenstvo je nižšia ako kedy normálne tehotenstvo rovnakého obdobia. Podľa svedectva môže byť hladina hormónov určená v dynamike.

Ultrazvuk brušných telies sú predpísané, s podozrením na intrapedingové krvácanie - prepichnutie zadnej nádoby vagíny, laparoskopie, rádiografie, vypočítanej tomografie. V závažných prípadoch sa vykonáva laparotómia.

Na ultrazvuku sa spravidla zistí prázdne maternice, ovocie vajcia je lokalizovaná mimo neho alebo chýba.

DÔLEŽITÉ! Laparoskopia je diagnostická a terapeutická manipulácia. Detekcia v brušnej dutine fetálneho vajca je indikáciou na jeho odstránenie.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s tehotenstvom maternice v nádoroch maternice, s nádormi maternice, vaječníkov, brušných orgánov, ektické tehotenstvo inej lokalizácie, azúrovacieho žltého tela.

Komplikácie

Abdominálne tehotenstvo je ťažká forma ektopického tehotenstva a je schopná spôsobiť mnoho komplikácií.

Pri pripájaní blastocystov pri veľkom nádobe je možné klíčiť chorion vaskulárny cez nádobu a výskyt krvácania. S priebehom tehotenstva sa zvyšuje riziko intrabdominálneho krvácania.

Pri klíčení, placenty do orgánov nastane ich poškodenie. Klinika tejto komplikácie sa líši a závisí od lokalizácie a závažnosti poškodenia.

S progresiou tehotenstva môže byť ovocná škrupina rozdelená s náhodným úderom, pólom. Zároveň existuje vplyv mastnej vody v brušnej dutine a výskyt rozliatej peritonitídy, v budúcnosti - sepsis. Prežitie plodu závisí od obdobia tehotenstva a včasnosti prijatých opatrení. Pre ženy táto komplikácia Je smrtiaci.

Fetus pre tehotenstvo brucha je vysoko riziko vzniku vrodených defektov, vnútromaternicovej hypoxie. Vo väčšine prípadov je tehotenstvo prerušené nezávisle.

Prognóza

S včasným objavom ektopického tehotenstva je prognóza pre život a zdravie žien priaznivý.

Očakávateľná taktika sú mimoriadne zriedkavé. Tehotenstvo podlieha prevádzkovej liečbe. Hranica prirodzený spôsob S týmto typom tehotenstva je nemožné.

Všeobecne platí, že riziko morskej úmrtnosti s tehotenstvom brucha je takmer 100-krát vyššia ako počas tehotenstva v maternici. Určuje sa predovšetkým vysoké riziko vzniku silnej krvácania a neskoršej diagnózy stavu. V niektorých prípadoch spolu s platnou je potrebné odstrániť časť orgánu, na ktorú je pripojená.

Prípady úspešne vyriešeného tehotenstva brucha sú veľmi zriedkavé. RHODEWORK sa vykonáva cez cisársky rez. Počas prevádzky je tiež vysoké riziko masívneho krvácania.

Špecifická prevencia stavu neexistuje. Ženy s históriou sexuálnych chorôb, viac ako 35 rokov, sú fajčiari starostlivo sledovať priebeh tehotenstva.

S normálnym priebehom tehotenstva je oplodnené vajíčko pripevnené k stene maternice, kde sa vyskytne ďalší vývoj embrya.

Implantácia fetálneho vajíčka do sliznice vaječníkov, pádopskej trubice alebo v brušnej dutine sa nazýva ektopické (ektopické) tehotenstvo.

Typy ektopického tehotenstva

Na mieste pripojenia oplodneného vajíčka je ektopická tehotenstvo trubice, vaječníkov, obilnín a brucha.

Typy ektopického tehotenstva

Rúrkové ektopické tehotenstvo

Tehotenstvo potrubia sa vyskytuje u 98% prípadov ektopického tehotenstva.

Tento typ ektopického tehotenstva sa vyskytuje kvôli tomu, že hnojené vajíčko sa nepohybuje v maternicovej trubici, aby vstúpil do dutiny maternice a získava sa, a je zapustený do steny samotnej rúry.

Tehotenstvo potrubia sa môže vyvinúť v rôznych oddeleniach maternicového potrubia, a podľa toho je rozdelený na ambulárne (je to 80% všetkých prípadov rúrkových tehotenstiev), príklad (predstavuje 13% z celkového počtu tehotenstiev rúrok), \\ t Intersticiálna (2%) a Fimbrial (predstavuje päť%).

S ambulárnym potrubným tehotenstvom, maternicová trubica sa rozbije o niečo neskôr ako v iných prípadoch, niekde v 8-12 týždňoch, pretože táto časť potrubia je najširšia a ovocia môže dosiahnuť veľké veľkosti, kým sa stáva úzko, a on sa zlomí na Fallopiev rúra. Menej často je to stále možné a ďalší výsledok je potrat rúry.

Extrakčná trubica tehotenstva je najčastejšie končí s rozpadom potrubia, ktorý je ešte na začiatku obdobia, asi 4-6 týždňov tehotenstva, pretože koniec maternice rúry je najužšia časť. Po zlomení potrubia, vajíčko opúšťajúce brušnú dutinu.

S intersticiálnym tehotenstvom tehotenstva, tehotenstvo môže vyvinúť až 4 mesiace (14-16 týždňov), pretože myometria tejto časti rúrky maternice je schopná natiahnuť na veľké veľkosti. Je to táto časť Phallopyye trubice, ktorá sa pripája priamo s maternicou, má vyvinutú mriežku krvnej prívodnej siete, takže prerušenie potrubia je sprevádzané veľkou stratou krvi, čo môže viesť k fatálnemu výsledku. S významným poškodením maternice je jeho extirpation pridelená (odstránenie).

S Fimbriálnym trubicovým tehotenstvom sa plod vyvíja na výstupe maternice trubice (v FIMMMPHIA - VORKI).

Akýkoľvek typ rúrkového tehotenstva končí s prerušením a je exprimovaný prasknutím maternicovej trubice alebo oddelenia ovocného vajca zo steny maternice potrubia a exil do brušnej dutiny s následnou smrťou plodu (takýto proces sa nazýva a potrat rúry).

Ovariálne ektopické tehotenstvo

Tehotenstvo vaječníkov je približne 1% žien medzi počtom žien s ektopickým tehotenstvom.

Ekopické tehotenstvo vaječníkov sa vyskytuje, keď spermatozoic oplodnila vajcia, ktorá ešte neopustila dominantný folikul alebo oplodnené vajcia, ktoré sú pripojené k vaječníkovi namiesto pohybu pozdĺž rúrok smerom k maternici.

Tehotenstvo vaječníkov je teda rozdelené na dve formy: intrafollikulárne - keď sa implantácia vyskytuje vo vnútri folikulu a epiofologický - keď sa implantácia vyskytuje na povrchu vaječníkov.

Cementálne tehotenstvo

Tehotenstvo v Certic Canal maternice sa deje pomerne zriedka, konkrétne 0,1% všetkých prípadov ektopického tehotenstva. S tehotenstvom obilnín, hnojené vajíčko preniká do sliznice maternice.

K dispozícii je tiež krčký typ tehotenstva, keď je ovocné vajcia pripevnené v oblasti klietky maternice.

Tehotenstvo obilnín môže vyvinúť až na druhý trimester tehotenstva.

Brušné tehotenstvo

Toto je malý roztiahnutý prípad ektopického tehotenstva. Brušné (brušné) tehotenstvo môže byť primárne alebo sekundárne.

S primárnou brušnou tehotenstvom, hnojenie vajíčka a implantácia samotného ovoctu sa vyskytuje v brušnej dutine.

S sekundárnym brušným tehotenstvom sa hnojenie vyskytuje v prídavnej trubici, a potom sa ovocné vajíčko hodí do brušnej dutiny, kde je pripojený k vnútorný orgán Peritoneum (pečeň, slezina atď.). Sekundárne brušné tehotenstvo je dôsledkom rúrkového potratu, čím prerušil tehotenstvo potrubia ide do iného typu ektopického tehotenstva.

Brušné tehotenstvo je mimoriadne zriedka pohybovať zrušenýAle ak bol plod schopný pripojiť k tkanivám s dobrou krvnou cirkuláciou, dieťa v dôsledku takéhoto tehotenstva sa narodí, ale so zlozami a čoskoro zomrie.

Kvôli tehotenstvu brucha sú veľmi ovplyvnené orgány matky, susediace s rozvojovým ovocím, čo je mimoriadne nebezpečné pre život ženy.

Ektopické tehotenstvo v Rudimentary Rog maternice

Tehotenstvo v Rudimentary Rog maternice - skôr zriedkavým fenoménom, ktorý je tiež považovaný za vzťahu na ektopickú formu, pretože ovocie je pripevnené k stene chybného maternice a vedie k nevoľníctvu tehotenstva s prasknutím rohov maternice.

Stáva sa to len u žien vrodená anomália Anatomická štruktúra maternice, keď pri rezervácii a vývoji vlastného živočíšneho systému, zatiaľ čo v maternici bolo zlyhanie pri vytváraní vnútorných orgánov genitálií (to sa stalo niekde 13-14 týždňov jeho embryonálneho vývoja).

Každý z vyššie opísaných druhov tehotenstva nemôže ukončiť narodenie zdravého dieťaťa, pretože ovocie nemôže normálne vyvinúť a dosiahnuť plné dozrievanie, nemá žiadne živiny alebo miesto pre rozvoj.

Ektopické tehotenstvo končí buď potrat (spontánny alebo mechanický), alebo s predčasným diagnostikou - prevádzkovým zásahom a / alebo roztrhnutím tkanív detských orgánov.

Príznaky ektopického tehotenstva

Zvyčajne, s ektopickým tehotenstvom, všetky príznaky normálneho tehotenstva sú zachované: latencia menštruácie, chorých ráno, hrudník sa nalial a bolí, tam je nezvyčajná chuť v ústach, je tam slabosť v tele, a Test tehotenstva zobrazuje dva pruhy. Okrem toho, hladina HCG môže rásť normálne sadzby, ale ak dynamika hladiny HCG ukáže pomalé zvýšenie hladiny HCG (tj hladina HCG sa zvyšuje pomalšie ako 50% každých 2 dni), potom toto je Prvým znakom ektopického tehotenstva.

Všeobecne platí, že prvé príznaky ôsmeho tehotenstva na začiatku - to sú dlhodobé krvácanie z nákladu, ako aj bodová bolesť v mieste, kde sa ektopické tehotenstvo vyvíja, ťahanie bolesti v spodnej časti brucha alebo kaučuk, ktorý sú dané do spodnej časti chrbta alebo zadného priechodu.

V neskoršom čase sa hlavné príznaky ektopického tehotenstva patrí k bolesti rastúcej povahy, ktorá nemôže byť tolerovaná, zvýšenie telesnej teploty, strata vedomia z bolesti. Táto podmienka je charakteristická pre lámanie orgánov a bohatá strata krvi.

Ak chcete presne určiť, či je tehotenstvo ektopované, je možné len ultrazvukom.

Diagnostik, pomocou špeciálnych zariadení na skenovanie malých panvových orgánov, skúma dutinu maternice, aby ste určili, či oplodnené vajcia upevnené. V prípade, že ovocie vajíčko nebolo objavené v maternici, existuje vizualizácia tekutiny v brušnej dutine a / alebo v transfejnom priestore, krvné zrazeniny, potom takéto tehotenstvo bude označená ako ektopická.

Príčiny ektopického tehotenstva

Ektopické tehotenstvo sa môže rozvíjať rôzne dôvody. Nižšie sú príčiny ektopického tehotenstva podľa určitého typu ektopického tehotenstva.

Príčiny rúrkového tehotenstva

To je zvyčajne kvôli porušeniu peristaltiky pádopskej trubice, to znamená, že vzhľadom na porušenie jeho schopnosti klesať, alebo z dôvodu iných procesov, ktoré bránia patencii maternicových rúr (s hrotmi, nádormi, porušovaním Štruktúra flian, Bend, zaostalosť rúrok (genitálny infratilizmus) atď.)

Takže neskorú liečbu zápalových ochorení rúrok (salpintingitída, hydrosalpins, napríklad) alebo predtým prenesené operácie v rúrkach maternice sú zvyčajne spôsobené vývojom rúrkového tehotenstva.

Príčiny tehotenstva vaječníkov

Po prerušení dominantného folikulu sa vaječná bunka nachádza pri spermie, je vo vaječníku. Ďalej, oplodnené vajíčko na jeden alebo iný nebudú pokračovať v pohybe dutiny maternice a je pripojený k vaječníkovi.

Dôvodom takejto zlyhania počas tehotenstva môže byť prevedené infekčné ochorenie príveskov maternice alebo zápalu endometria, obštrukcie maternicových rúrok, endokrinných a genetických porúch atď.

Príčiny tehotenstva obilnín

Tehotenstvo obilnín sa vyskytuje kvôli tomu, že hnojené vajíčko nemôže pripojiť k stene maternice. Implantácia fetálneho vajíčka na stenu krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku predtým prevedeného mechanického potratu alebo cisárskeho úseku, tvorba adhézií v dutine maternice, MISA a kvôli rôznym anomáliám vo vývoji maternice.

Príčiny tehotenstva brucha

Tehotenstvo brucha sa vyvíja s obštrukciou maternicových rúrok a inou získanou alebo vrodenou patológiou.

Obvykle je brušné tehotenstvo dôsledkom emisií oplodneného vajíčka do brušnej dutiny po maternicovom skúmavke (po potrate potrubia).

Dôsledky ektopického tehotenstva

Diagnostikovaný ektopický tehotenstvo môže včas viesť k roztrhnutiu padálopskej trubice a ďalšiemu chirurgickému odstráneniu (s tehotenstvom potrubia), vaječníkmi (s tehotenstvom vaječníkov), veľkú stratu krvi a odstránením maternice (s tehotenstvom obilnín) a dokonca smrť.

Liečba ektopického tehotenstva

Existujú dva spôsoby, ako liečiť ektopické tehotenstvo: liek a chirurgické.

Pod liečbou liekom sa chápe ako príjem liečiva (zvyčajne injekcia metotrexátu), ktorá spôsobuje smrť plodu s ďalšou resorpciou. Takže je možné zachovať halopium potrubie alebo vaječníkov, čo dá príležitosť, aby sa normálne otehotnieť a porodila dieťaťu.

Za chirurgickú liečbu je implikovaná škrabanie plodu a / alebo odstránenie miesta pripojenia (maternicová trubica, vaječníka alebo maternica).

Existujú dva spôsoby prístupu k malým panvovým orgánom - je to laparoskopické a laparotomické.

Lapotómia - Toto je rezanie prednej časti brušnej steny, rovnako ako pri normálnej prevádzke a laparoskopia je malým žalúdočným punkovaním, cez ktoré sa vyskytujú všetky manipulácie.

Laparaskopia - toto je moderný výhľad Chirurgický zákrok, po ktorom jazvy nezostanú, a pooperačné obdobie obnovy je minimalizovať

S potrubím ektopickým tehotenstvom sú dva typy chirurgických rušení s laparoskopickým prístupom saltotómia alebo tubotómia (konzervatívny typ prevádzky, v ktorom je fetálne vajíčko odstránené uchovávaním phallopyeye trubice) a salpingtomy alebo rúrkovej (radikálny typ prevádzky na ktoré sa phallopyan potrubia odstráni spolu s ovocím).

Ale zachovanie rúry maternice je možné len na progresívnom štádiu ektopického tehotenstva, to znamená, že keď došlo k požiaru fetálnych vajec, ale medzera alebo silné napínanie steny potrubia ešte nie je.

Aby sa rozhodnutie opustiť maternicovú trubicu, chirurg musí zohľadňovať tieto faktory: \\ t

• Či už pacient chce v budúcnosti ďalšie deti (zvyčajne ženy, ktoré už majú deti, nechcú riskovať v budúcnosti, a koniec koncov, pravdepodobnosť re-ektopického tehotenstva je veľmi vysoká, informujú o tom lekára, že toto tehotenstvo a tak bolo nie je žiaduce a už nemá v úmysle začať deti);
• prítomnosť a stupeň štrukturálnych zmien v stene navíjacieho potrubia (napríklad silné natiahnutie pestovania rúr potrubia), stav epitelu a vlákniny potrubia, závažnosť lepiaceho procesu (najčastejšie podmienka Potrubie je tak zlé, že nebude schopný plne plne plniť svoje funkcie, takáto rúra sa nemôže zúčastniť na bežnom priebehu tehotenstva a pravdepodobnosť ektopického je taká veľká, že nemá zmysel nechať ho);
• Či sa ektopické tehotenstvo opakuje pre danú rúru (spravidla, keď sa re-ektopické tehotenstvo v tej istej maternicovej trubici, je odstránené, pretože je nevyhnutne následným vývojom abnormálneho tehotenstva v rovnakej rúre);
• Či už bola vykonaná rekonštrukčná-plastická chirurgia, ktorá bola predtým vykonaná na obnovenie tejto maternicovej trubice (ak "áno, akonáhle bola taká operácia na tomto potrubí", potom sa jeho konzervácia nevykonáva, už nie je platná);
• pozemok, kde sa ovocie vajíčko získalo (pri zavádzaní oplodneného vajíčka na stenu intersticiálneho povrchu rúrky maternice - úzka časť - zvyčajne operácia na zachovanie potrubia nie je vykonaná);
• stav druhej maternice trubice (v neprítomnosti druhého potrubia alebo na najhoršom jeho najhoršom stave, ako je to prevádzkovaná, rozhodnutie je prijaté na opustenie potrubia, aby bola tehotná v budúcnosti, že žena bola otehotnenia).

S bohatým vnútorným krvácaním, jediným spôsobom, ako zachrániť život ženy, je laparotómia (odstránenie maternice rúrky).

Po odstránení sa obnova maternice potrubia nevykonáva, pretože potrubie má vlastnosť na zmenšenie, čo pomáha podporovať hnojené vajíčko z vaječníka v smere dutiny maternice, ktorá nie je možná pri implantovaní umelého potrubia potrubia.

V tehotenstve vaječníkov, liečba zahŕňa odstránenie fetálneho vajíčka a klinové oddelenie vaječníkov (súčasne vaječník zostáva a časom obnoví jeho funkcie) alebo v kritickom prípade - ovariektómii (delécia vaječník).

Bunkové tehotenstvo je najväčšie nebezpečenstvo pre ženu. Predtým, extrikanie alebo hysterektómia (odstránenie maternice) bol považovaný za jediný spôsob liečby tehotenstva obilnín, pretože tkanivá v tejto oblasti obsahujú mnoho krvných ciev a uzlov, a každá operácia je plná veľkej straty krvi a riziko smrti je veľmi veľký. Moderná medicína je však zameraná na zachovanie maternice, preto sa používajú jemné liečby - potrat drog (injekciou metotrexátu), keď sa ektopické tehotenstvo nachádza v skorom období, a na neskorú diagnózu ektopického tehotenstva a začala hemostatické opatrenia (Tamponad Cervical Catheter Foley, uloženie kruhového švu na krčka maternice alebo obliekanie vnútornej iliakovej artérie atď.) A potom odstránenie fetálneho vajca.

Liečba tehotenstva brucha je zložitá operácia na odstránenie plodu z peritoneum. V závislosti od zložitosti prípadu môže byť chirurgický zákrok ako laharakopický cez a laparotomický.

1. Priebujte analýzu moču na HCG na potvrdenie tehotenstva a po 2-3 dňoch som opustil túto analýzu na sledovanie zmeny HCG;
2. Kontaktujte gynekológa so sťažnosťou na výber krvi selekcie pohlavného traktu alebo bolesti brucha (ak existuje), čo poskytuje výsledky analýzy moču pre HCG, ako dôkaz o vašom tehotenstve;
3. Prejdite ultrazvukom, aby ste určili typ tehotenstva (maternicu alebo ektopic);
4. V prípade ektopického tehotenstva vyvolajte recepciu na gynekológ, aby získal liečbu drogami (v skorých termínoch) alebo smer na operáciu (v prípade núdze, keď sa ektopické tehotenstvo určilo neskoro).

Prípad z pôrodnej praxe

V mojej pôrodníckej praxi došlo k prípadu, keď sa menštruácia objavila v čase alebo s malým oneskorením, a pred menštruáciou, test vykazoval negatívny výsledok, ale ihneď po ňom, tehotenský test ukazuje, aj keď bledý, ale druhý pás, a Hladina HCG tiež potvrdzuje tehotenstvo. A po žene je žena určená ultrazvukom.

Predpokladá sa, že prvá skúška ešte nie je schopná chytiť tehotenstvo a absolutórium krvi nebola bežnou mesačnou menštruáciou, boli reakciou endometria na neštandardné tehotenstvo.

Tehotenstvo vyvinuté v maternicovej trubici a bohužiaľ chirurg bol nútený ho odstrániť, bolo nepravdepodobné, že by ďalšie použitie. Potom po tomto prípade, táto mladá žena prišla na recepciu, nosila dieťa pod srdcom, ktorý je teraz rýchlo beží pozdĺž rebríka na ihrisku.

A takéto prípady, ofenzívna tehotenstva v prítomnosti len jednej potrubia (aj keď je nízka) v mojich praxi desiatky alebo dokonca stovky, a je to skvelé!

A. Berezhny, pôrodník gynekológ

Samo-diagnostika a samoobsluha počas ektopického tehotenstva sú neprijateľné.

To vedie k jej predčasnému detekcii, a v dôsledku toho na vnútorné rozsiahle krvácanie a dokonca aj smrť.

Žena môže predpokladať, že tehotenstvo je ektopické, ale nezávisle vykonáva svoju liečbu bez pomoci špecialistov - č.

Na prvých príznakoch alebo podozrení, v záujme svojho vlastného zdravia - kontaktovať gynekológ. Bude vám udržať príležitosť v budúcnosti, aby sa stala šťastnou mamou.

Buďte zdravý a hrdí!