Запори у дітей. Що робити, якщо у дитини запор? Запори у дітей Вроджені аномалії розвитку

При латентному або пролонгованим варіанті аномалії відзначається уражень частоти випорожнень до 2-3 разів на тиждень, запори усуваються після застосування клізм. Прояви частіше виникають у школярів і підлітків. Застій калових мас обумовлює хронічну інтоксикацію, для якої характерні запаморочення, головний біль, блідість шкіри, швидка стомлюваність.

Вроджені аномалії розвитку

Атрезія прямої кишки проявляється вже в першу добу життя новонародженого: меконий не відходить, стілець відсутня, анального отвору немає. Такий стан діагностується неонатологами відразу після пологів. Помилкові запори (псевдозапори) патогномонічні для ущелини губи і неба. При цьому дефекті будови лицьового черепа молоко і суміші затікають в дихальні шляхи або виливаються з рота. Затримка калу пов'язана з недостатнім харчуванням.

Для доліхосігма типово поява наполегливих запорів після 6 місяців життя, що обумовлено введенням прикорму. Спочатку вони турбують епізодично і тривають від 2 до 3 днів, потім тривалість і частота затримок стільця збільшується. Кал великого діаметру, по виду нагадує «ялинову шишку», має різкий смердючий запах. У 30% дітей запори виникають в період 3-6 років.

гельмінтози

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту

Поява запорів характерно для гастродуоденита і виразкової хвороби. Ці причини викликають порушення моторики шлунково-кишкового тракту, Внаслідок чого частково переварена їжа довго затримується в кишечнику. Запори нетривалі, дефекація поновлюється через 2-3 доби самостійно або після постановки клізми. Симптом повторюється регулярно, його провокують похибки в дієті, стреси.

Тривалі запори у дітей, що розвиваються на тлі різких болів в животі, тенезми, типові для неспецифічного виразкового коліту. При позивах на дефекацію з анального отвору виділяється кров і слиз, затримка калових мас під час загострення досягає тижні. Симптом іноді змінюється профузной діареєю, калові маси рідкі і смердючі, містять домішки крові.

інтоксикація

При отруєнні свинцем запор у дитини може бути єдиним симптомом. Іноді відчувається розлита хворобливість в животі і одинична блювота. Затримку калових мас також викликають ендогенні причини: інтоксикація продуктами білкового розпаду, виділення токсинів мікробними клітинами. Запори тривалі, позиви до стільця часто відсутні. Симптом виникає на тлі загального важкого стану, що вимагає екстреної медичної допомоги.

ускладнення фармакотерапії

Найчастіше постійні запори обумовлені зловживанням проносних без рекомендацій лікаря. Безконтрольний прийом цих ліків пригнічує природний рефлекс на спорожнення кишечника, ректальні м'язові волокна перестають реагувати на імпульси від спинного мозку. Самостійна дефекація ускладнена або неможлива. Запори провокують і інші лікарські причини: призначення антихолінергічних засобів, хіміопрепаратів.

рідкісні причини

ендокринна патологія: Гіпотиреоз, цукровий діабет, феохромоцитома.
Дитячий ботулізм.
поразка нервової системи : Дитячий церебральний параліч, нервово-артритичний діатез.
об'ємні освітиПоодинокі поліпи прямої кишки, ювенільний поліпоз, рак кишечника.
ентеропатії: Целіакія, лактазная недостатність.

діагностика

Обстеженням дітей, у яких затримується стілець, займається лікар-педіатр. При необхідності для консультування залучають дитячого гастроентеролога. Спеціаліст детально збирає анамнез хвороби і виявляє сприятливі фактори, зміни харчування, супутні захворювання. Для верифікації причини запору призначають інструментальний огляд шлунково-кишкового тракту і лабораторні методи. Найбільш інформативні:

пальцеве дослідження. Оцінка стану ампули прямої кишки - перше, що необхідно робити при запорі у дитини. При обстеженні визначаються калові камені, об'ємні новоутворення, місця найбільшої болючості. Перед оглядом обмацують живіт, щоб виявити здуття, спазми, збільшення в розмірах сигмовидної кишки.
Ультразвукове дослідження. УЗД черевної порожнини є простим неінвазивним методом діагностики, який показує ознаки запальних процесів, аномалії будови травного тракту, підозрілі новоутворення. Додатково за допомогою ультразвукового датчика здійснюють прицільне УЗД печінки і підшлункової залози.
рентгенографія. Оглядова рентгенограма черевної порожнини досить інформативна, дозволяє виявити розширення кишкових петель і ознаки кишкової непрохідності. Для перевірки стану товстої кишки призначається ирригография з барієм, яка проводиться після клізми. Іноді застосовують рентгенографію пасажу барію по шлунково-кишкового тракту.
копрограма. Мікроскопічне дослідження калу включає визначення неперетравлених частинок їжі, жирних кислот, еритроцитів і лейкоцитів. Обов'язковий бактеріологічний посів калових мас для виключення дисбактеріозу. Екскременти досліджують на яйця гельмінтів і наявність протозойних інфекцій.
лабораторні показники. При постійних запорах у дитини виконують біохімічний аналіз крові, печінкові проби, щоб виключити супутні гепатобіліарні розлади. При підозрі на ендокринні захворювання досліджують гормональний профіль. Іноді показано високоспеціалізованої токсикологічне дослідження крові.
додаткові методи. Для виключення органічної патології і пухлин кишечника рекомендована ректороманоскопия або колоноскопія. Для діагностики хвороби Гіршпрунга і НВК при дослідженні беруть біопсію кишкової стінки. Якщо присутні ознаки порушень нервової системи, потрібна консультація невролога, ЕЕГ і ЕхоЕГ.

лікування

Допомога до постановки діагнозу

Короткочасний (до 2-х днів) запор, що виникає при нормальному самопочутті, не вимагає специфічного лікування. Щоб нормалізувати стілець у немовлят, необхідно додати в раціон фруктові і овочеві пюре, Старшим дітям дають більше свіжих або тушкованих овочів, корисні кисломолочні продукти. Ефективно підвищення фізичної активності, що сприяє роботі кишечника і покращує моторику.

Під час привчання до горщика батькам важливо дотримуватися терпіння, не кричати на дитину і не примушувати його до дефекації. Коли затримці стільця супроводжують зміни кольору або консистенції калових мас, загальні нездужання, болю в порожнині живота, це вказує на патологічні причини. Обов'язково слід звернутися до лікаря, який знає, як лікувати запор у дитини правильно.

консервативна терапія

Запори у дітей в більшості випадків вторинні по відношенню до основної патології, тому їх лікування спрямоване на усунення першопричини. Дітям з довгостроково відсутнім стільцем призначають очисні клізми. при важких захворюваннях, Коли дефекація продовжує затримуватися незважаючи на дотримання спеціальної дієти, в схему лікування включають:

проносні засоби. У педіатричній практиці переважно використовують м'які препарати (лактулоза, сеннозіди), які не мають побічних ефектів. Лактулоза сприяє зростанню корисної кишкової мікрофлори, тому рекомендована при дисбактеріозі.
прокинетики. Ефективні при гіпотонічних запорах, коли спостерігається недостатнє скорочення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Координують роботу всіх відділів травного тракту, прискорюють просування калових мас.
спазмолітики. У разі спастичного варіанти запорів у дітей ці лікарські засоби ефективно розслаблюють гладкі м'язи і полегшують дефекацію. Препарати також швидко знімають хворобливі відчуття в кишечнику.
ректальні свічки. Супозиторії з гліцерином показані в якості м'яких проносних. Вони пом'якшують калові маси, роблять процес дефекації безболісним. При сильних болях в області ануса вводяться свічки з анестетиками.

фізіотерапія

При гіпотонії призначають гальванізацію, імпульсні струми, інші стимулюючі методи. При гіпертонусі кишечника показані парафінові аплікації на область живота. Для усунення кишкової гіпотонії застосовують курси масажу з елементами ЛФК, які спрямовані на прискорення моторики кишечника і підвищення процесів нервово-м'язової передачі. Якщо стілець відсутній під впливом психогенної причини, потрібна консультація дитячого психолога.

Запори можуть виникати в будь-якому віці. Такі збої в роботі шлунково-кишкового тракту турбують досить часто і малюків. Виявляється запор у дитини в утрудненому спорожненні кишечника. Проблема не є окремим захворюванням, а вважається лише симптомом різних недуг. Турбують малюків такі порушення стільця досить часто. Згідно з даними статистики, запори спостерігаються майже у 17,6% дітей до одного року. У більш старшому віці такі порушення зустрічаються у 10-25% дітей. При перших ознаках проблеми батьки відразу повинні показати дитину лікарю. Самолікування може стати причиною розвитку у малюка серйозних ускладнень, Аж до інтоксикації організму.

Лікарі стверджують, що спровокувати розвиток цього симптому можуть як біологічні, так і психологічні чинники. Виділяють наступні найбільш часто зустрічаються в медичній практиці причини закрепів у дітей:

Недостатня кількість випивається малюком за день води.
Підвищена температура, Вірусні захворювання.
Порушення іннервації кишечника;
Кишкова непрохідність;
Аномалії розвитку кишечника;
Ферментна недостатність;
Занадто наполегливе привчання дитини до горщика.

Запор у дітей шкільного віку, Пов'язаний з психогенними причинами, може з'явитися через незручності користування громадським туалетом. Як правило, це пов'язано з присутністю в ньому інших хлопців.

Які захворювання можуть провокувати запор у дитини?

Найбільш часто такі порушення у дітей з'являються через вади розвитку кишечника. Запори можуть спровокувати такі вроджені недуги:

атрезія прямої кишки;
долихосигма;
хвороба Гіршпрунга;
ектопія заднього проходу.

Виникати вони можуть також через хронічні захворювання, наприклад:

гіпотрофії;
виразкової хвороби;
рахіту;
пелюшкового дерматиту;
гастродуоденита;
дисбактеріозу;

діагностика малюка

Приблизно дізнатися, що стало причиною запору у дитини, можна в домашніх умовах пройшовши тест самодіагностики на нашому сайті. Результат тесту є лише приблизними і підтвердити його повинен лікар-педіатр на прийомі. Допоможуть впоратися з цією проблемою педіатри. В першу чергу лікар проводить діагностику. Він цікавиться, коли саме почалися запори у дитини, який колір і консистенція калових мас. Далі лікар проводить візуальний огляд малюка. Для виявлення порушень розвитку товстої кишки лікар проводить ректальне пальцеве дослідження. Це допомагає оцінити стан заднього проходу, виявити патологічні зміни, А також сторонні тела.Для підтвердження попереднього діагнозу, поставленого фахівцем, призначаються такі процедури:

Який лікар лікує?

Якщо у дитини трапився запор, необхідно звернутися до лікаря наступного спеціальності:

Після огляду, лікар призначить необхідну в вашому випадку діагностику. Деякі захворювання складно діагностувати як то кажуть "на око". Тому потрібно довіритися лікареві при призначенні досліджень. Після всіх аналізів лікар зможе скласти правильний курс лікування. Запам'ятайте: точна діагностика і правильний діагноз - вже 50% успіху в лікуванні!

Що робити, якщо у дитини запор?

Застій калових мас призводить до порушення нормальної мікрофлори кишечника, а токсини, що виділяються з калу, починають всмоктуватися в кров. Тому необхідно знати, що робити, якщо у дитини запор. Дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря при появі таких проблем. Однак допомогти дитині можна ще до прийому фахівця. У домашніх умовах спорожнити кишечник допоможуть очисні клізми. Допомогти іспражніться малюкові також можуть спеціальні дитячі гліцеринові свічки. Однак застосовувати їх занадто часто не рекомендується. Строго заборонено давати дітям проносні засоби без дозволу лікаря. Тільки лікар може підібрати ліки, які не принесе шкоди малюкові. Негайно потрібно звертатися до лікаря, якщо спостерігається хронічний запор у дітей. Також не можна зволікати з відвідуванням фахівця, якщо в калі є прожилки крові або слизу.

Проблеми з травленням виникають фактично у кожної дитини. Найчастіше подібне явище пов'язують з віковими змінамиорганізму або з введенням прикорму. Однак, існує і ряд інших факторів, здатних спровокувати розлад роботи травного тракту. Запор у дітей виникає не менш часто. У деяких випадках нешкідлива, на перший погляд, проблема може привести до дійсно серйозним негараздів зі здоров'ям. В окремих випадках запор може свідчити не тільки про застій кишечника, але і про наявність небезпечного захворювання. Які причини і як лікувати запор у дитини?

Запор - порушення роботи кишечника. Воно супроводжується збільшенням інтервалів між актами дефекації в порівнянні з фізіологічною нормою, яка вважається оптимальною для певної вікової категорії людини. Також запором прийнято називати недостатнє спорожнення кишечника.

Запори у дорослих людей найчастіше з'являються в зв'язку з неправильним способом життя і раціоном харчування. Що ж стосується дітей, то тут все в рази складніше. Кожен батько повинен бути особливо уважним до того, що стосується самопочуття дитини та її стільця. Частота стільця, колір і консистенція можуть повідомити важливу інформацію, що стосується стану дитини та її самопочуття. Також слід звертати увагу на супутні симптоми.

Явище запору у дітей більш специфічне, ніж у дорослих. Запор у дитини дитячого віку або малюка, якому виповнилося понад 1,5 років - істотно відрізняються між собою не тільки з причин походження, але і за симптоматикою. Подібна дисфункція кишечника нерідко може сигналізувати про наявність хронічних захворювань.

Запором у дитини варто вважати не тільки затяжні інтервали між актами дефекації. Насторожує сигналом повинен бути також хворобливий і надмірно щільний стілець. Батькам слід бути обов'язково обізнаними в тому, скільки разів на тиждень їх дитина повинна ходити в туалет.

Так, діти дитячого віку найчастіше випорожнюються стільки раз, скільки їх годують. Кількість дефекацій може варіюватися, враховуючи наявність грудного або штучного вигодовування. У дітей старше 2 років кал стає більш оформлений, набуває щільну структуру. Кількість дефекацій при цьому стрімко скорочується. Таким чином, дитина повинна опорожняться хоча б 1 раз в день.

Коли є сенс підозрювати запор у дитини? Перші ознаки можна вловити в наступному:

дитина скаржиться на часті болі в животі, його поведінка неспокійне при поході в туалет;
кількість дефекацій мінімально (у дитини до 3 років - рідше 6 разів на тиждень, у дитини старше 3 років - рідше 3 разів на тиждень);
калові маси мають занадто щільну і суху структуру;
дефекація проходить з великими труднощами, дитина тужиться;
дефекація супроводжується болем.

Якщо подібний стан не проходить протягом доби або двоє, тобто вагомий привід звернутися за консультацією до лікаря. Затягування походу в клініку може привести до появи хронічного запору, що в майбутньому істотно відіб'ється на якості і повноцінності життя дитини.

Причини появи і фактори ризику

Запор у дитини 2 роки, як і запор у дитини 7 років виникає внаслідок розлади моторики кишечника і роботи координованої групи м'язів тазового дна. Ведуть до виникнення подібного стану найрізноманітніші причини, серед яких такі:

Поява запору у грудних дітей вважається найбільш небезпечним. Найчастіше до даного стану призводить неправильне годування, яке не дозволяє поживним речовинам правильно і рівномірно засвоюватися. Також спровокувати розвиток запору може різка нестача рослинної клітковини.

Необхідно бути обережним батькам, які мають емоційних і вразливих дітей. Запор у дитини 3 або 4 років може з'явитися в період привчання до горщика. Примус і надмірне нав'язування батьками невірної мотивації здатне сформувати у малюка стійке психологічне переконання, щодо того, що похід в туалет - це погано.

Згодом ця проблема може стати більш ніж серйозною. Дитина може намір відстрочувати акт дефекації, що з часом призведе до втрати чутливості прямої кишки, а потім і до хронічного запору.

симптоматика

Запори у дітей - це не просто відсутність дефекації протягом декількох діб. Даний стан проявляється цілим рядом симптомів. Вони характерні як для немовлят, так і для дітей більш старшого віку:

поганий апетитпри запорах у дитини

щільний і сухий кал;
каломазаніе - на нижній білизні дитини залишаються характерні сліди;
болі в животі;
відсутність апетиту;
нездужання;
занепокоєння.

Часті закрепи свідчать про. Батькам слід в першу чергу звертати увагу на самопочуття дитини. Якщо крім запору в симптоматиці присутній - нудота, блювота, то малюкові необхідний кваліфікований фахівець.

Різновиди запорів у дітей

У медицині виділяють кілька різновидів запорів у дітей. Вони мають свої особливості, а також індивідуальний підхід в лікуванні.

функціональний - даний вид розлади характерний для дітей грудного віку. Він з'являється в зв'язку з порушенням роботи товстої кишки.
органічний - виникає при вроджених генетичних аномаліях товстого кишечника. Дисфункцію вдається виявити практично одночасно, так як немовля найчастіше не здатний самостійно спорожнити кишечник.
гострий - являє собою раптову затримку дефекації. Вона може виникати через зміни типу харчування, зміни кліматичного поясу, навколишнього оточення. Також проблема може з'явитися через психологічного дискомфорту або після прийому деяких лікарських засобів. Даний вид запору зазвичай проходить сам по собі, не вимагаючи додаткового лікарського втручання.
помилковий - виникає переважно у грудних дітей. Пов'язано розлад з підвищеним засвоєнням грудного молока, Сумішей для вигодовування. Дисфункція проходить самостійно після нормалізації харчування.
епізодичний - може спостерігатися в якості додаткового розлади при іншому захворюванні, яке супроводжується, що веде до зневоднення і збою в роботі кишечника.
хронічний - характеризується епізодичній затримкою стільця. Періодично дитина страждає від утрудненого стільця у вигляді сухого і зневодненого калу.

При виборі лікування від запору необхідно враховувати абсолютно всі особливості малюка: його вік, стан здоров'я, а також наявність або відсутність хронічних недуг.

Як лікувати запор у дітей

Фото: Як допомогти дитині при запорах

Перш ніж почати лікування малюка, необхідно надати йому першу допомогу. Це стосується грудних дітей. Заходи першої допомоги грудничку такі:

Якщо дитина неспокійний і довго не випорожнюється, варто частіше брати його на руки і кожен раз акуратно робити масаж живота.
Екстреної мірою є свічки від запорів, призначені для лікування новонароджених. Якщо свічки все-таки знадобилися, краще зупинити свій вибір на суппозиториях з гліцерином.
Іноді єдиним екстреним методом є масляна клізма. Краще заздалегідь проконсультуватися з лікарем про доцільність її застосування.
Якщо дитину пора відучувати від грудей, то не варто робити цього різко. Робити це потрібно дуже поступово, а для заміни молока потрібно вибрати суміші з біфідобактеріями і пробіотиками.

Що стосується лікування дітей більш старшого віку, то тут доречно застосовувати і деякі препарати. Серед них:

дюфалак;
Лактусан;
Нормазе;
Прелакс і ін.

Ці препарати повсюдно використовуються педіатрами для лікування закрепів у дітей різного віку. Пояснюється це їх безпекою для здоров'я малюків і стійким ефектом. Доза розробляється лікарями індивідуально для кожної дитини. Також ці препарати не викликають звикання, завдяки чому їх можна використовувати тривалий час в разі, якщо дитина страждає від хронічного запору.

Яку небезпеку таїть в собі запор

Запори небезпечні для всіх дітей, будь то дитина 2 або 6 років. Незалежно від цього фактора, дитина може сильно постраждати. Однак, чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього запори. На дитину може вплинути маса негативних чинників, серед яких:

запор порушує моторику всього травного тракту, що може викликати нудоту і блювоту, а після і зневоднення;
запори сприяють накопиченню токсичних речовин в організмі і всмоктуванню їх у кров, що може отруїти немовляти;
при тривалому запорі у дитини, калові маси стають дуже твердими, що може привести до тріщин і навіть надриву слизової прямої кишки, з плином часу у дитини навіть може з'явитися страх дефекації.

Допомога дитині повинна бути екстреною. У разі, якщо зміна харчування не допомогла в стислі терміни, Малюка потрібно відвести до лікаря і провести обстеження для виявлення першопричини хвороби.

Вплив запору на дитину

Важливий аспект повноцінного здоров'я малюка - уважність його батьків. Саме уважне ставлення до всіх змін в стані дитини здатне убезпечити його від таких недуг, як запор. Своєчасно надана малюкові допомогу, може значно поліпшити його самопочуття і позбавити його від ускладнень запору, болю в животі і кольок.

запорукою правильної роботикишечника дитини будь-якого віку, є дотримання правил харчування, його достатня активність, а також дотримання режиму дня. За всім цим повинні пильно спостерігати батьки.

дієта

Коли батьки не знають, що робити з тривалим запором у малюків, варто подбати про їх харчування. Дієта різниться в залежності від віку маленького хворого. Так, якщо запори мучать дитини грудного віку, якого мати годує грудьми, то дієту доведеться дотримуватися саме матері. У харчування мами повинні входити:

Овочі та фрукти;
Легкі супи;
каші;
Кисломолочні продукти;
Нежирні сорти м'яса і риби.

Якщо виник запор у дитини від 2 до 7 років, то харчування повинно складатися з наступних страв і продуктів:

вінегрет;
салати;
Овочеві страви;
Кисломолочні продукти;
супи;
Фруктові соки.

Молочні продукти від запору у дитини

Давати можна рибу і м'ясо птиці, а сир і інші кисломолочні фрукти можна подслажівать цукром або медом. Особливо хороший ефект здатні дати кисломолочні продукти, прийняті перед сном. Зазвичай запор проходить вже на ранок.
Серед інших рекомендацій крім харчування варто відзначити і та відпочинку, достатню фізичну активність, а також можливість застосування деяких народних методівтерапії.

Говорячи про годування дитини, варто знати і перелік продуктів, які ні в якому разі не можна давати дітям, які страждають від закрепів. Серед них:

Білий хліб;
Манна і рисова каші;
Міцна кава, чай, кисіль і какао;
Часник, цибуля, редьку;
Макаронні вироби і локшина;
Білкова і жирна їжа.

Коригування способу життя

Від способу життя дитини залежить і його здоров'я. Багатьом батькам здається, що цей елемент ніяк не впливає на стілець малюка, але це зовсім не так. Малорухливий спосіб життя, який дитина підтримує переглядом мультфільмів або грою в комп'ютерні ігри, негативно позначається на кишкової перистальтики. Починати боротьбу з частими запорами потрібно з фізичної активності маленького пацієнта.

сніданок

Ще один важливий елемент - режим харчування. Якщо організм дитини звикне до вступу їжі в один і той же час доби кожен день, то травна система малюка стане краще перетравлювати продукти, а, отже, і краще функціонувати. Ну і звичайно не варто забувати про те, що травна система дитини більш вразлива. Це означає, що годувати його потрібно максимально легкою і здоровою їжею.

Ну і звичайно один з найбільш важливих моментів- режим активності і відпочинку. У дитини, починаючи з 3 років, вже повинен бути сформований режим сну. Так, коли організм дитини звикне жити по режиму, травлення налагодиться, а випорожнюватися малюк буде як по годинах.

Ефективність народних засобів у боротьбі з запорами у дітей

Намагаючись допомогти дитині з запором, варто пам'ятати, що не всі методи однаково хороші. Досить часто запор у малюків намагаються полегшити за допомогою народних методів. Пояснюється це їх перевірених і натуральністю. Зустрічаються і такі випадки, коли дітям не можна допомогти медикаментами - їх прийом просто неможливий. Саме в таких ситуаціях лікарі рекомендують деякі методи народної терапії.

Дитині варто давати більше чистої води. При цьому інше питво, будь то молоко, соки або чаї зовсім не знадобляться в боротьбі з запором.
У боротьбі з запором малюкові допоможуть відварені овочі. Годувати дитину можна відвареної морквою, буряком.
Вживання в їжу фруктів також може допомогти впоратися з запором. Особливо гарний у тому випадку результат від прийому чорносливу.

Дітям можна давати і чай. Тільки заварка не повинна бути традиційною. Замість неї можна використовувати корисний відвар з листя малини і інжиру. Відмінно допоможуть і кисломолочні продукти, наприклад кефір, випитий перед сном.

Відео про лікування запорів у дитини: як лікувати запор у дитини до року, з чим пов'язані запори у дітей

Коли потрібно звертатися до лікаря, якщо у дитини виникає затримка стільця? Чи потрібно лікувати запори у дітей, коли і як? Нерегулярні випорожнення - чи може це бути варіантом норми? Ці та багато інших питань турбують батьків практично з перших днів життя дитини. Нерегулярні випорожнення у дітей - одна з найбільш частих причинзвернення до педіатра.

Симптоми запору у дитини

Частота дефекацій змінюється в залежності від характеру харчування, кількості рідини, що вживається і інших обставин. Необхідно розуміти, що кожна дитина індивідуальна, і для кожного організму є своя норма і симптоми, які можуть сигналізувати про проблеми.

Лікар-педіатр ставить діагноз «Запор», якщо у дитини спорожнення кишечника відбувається рідше 3х раз в тиждень, якщо відзначається затруденіі при дефекації, сильне тривале натуживание, що супроводжується хворобливістю, якщо консистенція калових мас тверда, грудкувата.

Якщо перераховані вище симптоми турбують дитину більше місяця, то з часом можливе зниження апетиту, поява нудоти, болю в животі, загальну слабкість (дитина хоче полежати). Часто відзначаються і поведінкові реакції: дратівливість, метушливість, неспокій. На тлі тривалих закрепів у дитини може з'явитися нетримання калу у вигляді каломазаніе. У рідкісних випадках поява наполегливої, прогресуючого запору у дитини раннього вікуможе бути обумовлено аномаліями розвитку кишечника. Запори у дітей можуть бути функціональними або виникати вдруге на тлі іншого захворювання.

У дітей першого року життя без вродженої патології з боку органів шлунково-кишкового тракту частота стільця може бути від 1 разу на 3-4 дня до 6-8 разів на добу (стілець після кожного годування). Частота стільця не настільки важлива. Важливо, щоб стілець був самостійним і без домішки крові. При введенні прикорму важливо знати, що стілець вашої дитини в нормі може змінюватися за кольором і консистенції практично щодня. Це залежить від кількості і складу введеного прикорму.

Причини запорів у дітей

У дітей більш старшого віку часто виникають так звані «психологічні» запори - після затримки стільця і болезенной дефекації виникає страх, боязнь спорожнення. У цьому випадку батьки можуть помітити, що дитина намагається стримати позиви на дефекацію - полежати, схрестити ноги, ховається, стає неспокійним. У дітей 1,5-2 років однією з причин психологічно обумовлених запорів може бути негативне ставлення до горщика - спроб занадто раннього привчання дитини до гігієни. Центр контролю дефекації формується в мозку приблизно до 1,5 років, саме з цього віку слід починати висаджувати дитину на горщик хоча б 2 рази в день на 5-10 хвилин після їжі (туалетний тренінг).

Фізіологічна затримка стільця у дітей старшого віку частіше пов'язана з щільним розпорядком дня. У колективних установах туалети не дають можливості дитині усамітнитися, і діти звикають затримувати дефекацію.

лікування

Функціональні запори у дитини добре піддаються лікуванню. Не завжди тільки медикаментозне лікування зможе впоратися з проблемою. Часте застосування клізм, супозиторіїв (свічок) не тільки не вирішує проблему, але навіть погіршує ситуацію, викликаючи звикання. Лікування істинних запорів - це системний підхід до способу життя дитини, відносини його з батьками і навколишнім світом.

Включення в щоденний раціон багатих харчовими волокнами фруктів і овочів, борошна і круп грубого помелу, рослинних масел, навпаки, прискорює пасаж і роблять стілець більш регулярним.

Товста кишка здатна активно всмоктувати воду, але якщо людина п'є мало, стілець буде сухим і щільним. Тому найважливіша умова для нормального стільця - пити більше рідини. Краще, якщо це буде природна вода.

Однією з умов нормальної роботи кишечника є фізична активність. Пацієнтам з особливо необхідний активний спосіб життя, заняття спортом, ходьба, біг, плавання.

Медикаментозна терапія є другим етапом, до якого слід вдаватися лише при недостатній ефективності перелічених вище заходів. Ваш лікар-педіатр допоможе знайти рішення проблеми, враховуючи індивідуальні особливості дитини.

Лікарі та персонал

Відгуки

Анастасія Гольцман веде мого молодшого дитини з народження. Дуже уважний, відповідальний, талановитий і професійний лікар-педіатр. Постановка діагнозу дуже точна, призначення помірні, без зайвих ліків. Крім того, з доктором дуже комфортно психологічно і пацієнтам і батькам. Завжди, коли приїжджали з тривогою, їхали спокійні впевнені в тому, що все буде добре, ми під уважним і спокійним контролем. Анастасія, величезне спасибі за Ваш професіоналізм і чуйність! (Закрити)

всі відгуки

Питання та відповіді

(Детальніше )

Як захистити дитину від кишкової інфекції під час літньої відпустки?

(Закрити)

Кишкові інфекції широко поширені як у дорослих, так і у дітей. Особливо вони актуальні влітку, в період відпусток і канікул.

Діарея (пронос) - основний симптом кишкової інфекції. Хвороба може також супроводжуватися блювотою, болем у животі, підвищенням температури тіла.

Чим небезпечна кишкова інфекція?

Головна небезпека - зневоднення. Його основні ознаки: сухі губи і слизисті, спрага, уражень сечовипускань - менш ніж 1 раз в 6-8 годин (а у дітей перших років життя його легко визначити за сухим підгузків протягом більше 4-6 годин), втрата ваги. При більш важкому зневодненні з'являється виражена сонливість, апатія, уповільнення реакцій, може розвинутися ниркова недостатність і інші серйозні стану.

Що робити, щоб не захворіти? ⠀

Найголовніше - ретельно мити руки. Хоча б після прогулянки, відвідування туалету, а особливо перед їжею.

Не давайте дітям сире молоко «з-під корови», страви з яєць з сирим жовтком, недостатньо термічно оброблені м'ясо і рибу. Ретельно мийте овочі, фрукти і зелень.

У поїздках не слід вживати сиру їжу і нечищені овочі і фрукти. Обов'язково використовуйте бутильовану або кип'ячену воду. Краще уникати напоїв з льодом, оскільки для його приготування не завжди використовується знезаражена вода.

Для грудних дітей одна з кращих заходів профілактики - грудне вигодовування.

Не забувати про вакцинацію.

Найпоширеніша кишкова інфекція в світі викликана ротавирусом. Ми рекомендуємо щепити дітей від цієї інфекції. Дане захворювання може бути вельми важким, особливо для дітей перших місяців і років життя, і привести до серйозного зневоднення, що в ряді випадків може зажадати стаціонарного лікування.

Запор - це затримка стільця або утруднення його відходження, що зберігаються у пацієнта протягом двох тижнів і більше. Нормальна евакуація стільця - показник здоров'я для дитини будь-якого віку.

Зазвичай батьків турбує нерегулярне відходження стільця, підвищення твердості калових мас, а також хворобливі відчуття у дитини при дефекації. Хронічний запор викликає хвилювання батьків, які бояться пропустити у дитини важке захворювання.

Дійсно, у невеликої кількості дітей існує органічна причина труднощі відходження стільця, але у більшості дітей - запори функціональні, тобто без об'єктивної анатомічної або метаболічної причини.

Найчастіше запори у дітей обумовлені бажанням дитини уникнути хворобливих відчуттів, що виникають при дефекації. Хворобливі відчуття (і пов'язаний з ними страх дефекації у дитини) можуть провокуватися різними факторами: зміною звичного раціону харчування, занадто інтенсивним приучением до горщика, супутніми захворюваннями, прийомом деяких лікарських препаратів, Стресовими ситуаціями.

Дуже часто проблеми запорів пов'язані з початком відвідування дитиною дитячого садка- незвична обстановка, відкриті кабінки, присутність інших дітей поруч змушує сором'язливого дитини «терпіти до останнього». Дитина також може свідомо відкладати дефекацію, незважаючи на позиви, в зв'язку з великою захопленістю грою в конкретний момент.

Довгий простоювання кишкового вмісту в товстому кишечнику призводить до підвищеного всмоктування рідини, збільшення його розмірів і щільності. В результаті прохід калових мас викликає хворобливі відчуття і лякає дитину, змушуючи його всіма силами утримувати дефекацію, напружуючи сідничні м'язи і анальний сфінктер. Діти стають на мисочкі, вигинають спину, напружують ноги, звиваються або приймають незвичайні пози, часто ховаючись в затишний куточок. Поступово пряма кишка звикає до стимуляції об'ємними каловими масами, і позиви до дефекації зменшуються.

У дітей перших місяців життя запори в переважній більшості випадків пов'язані з особливістю будови товстої кишки, незрілістю нервової системи кишкової стінки, що обумовлює регулярну перистальтику.

Цифри і факти

Запори трапляються у 17,6% дітей до року, в більш старшому віці у 10-25%.

За статистикою, запори у дитини є основною скаргою в 3% випадків звернень до педіатра і в 25% - до гастроентеролога.

Коли звертатися до лікаря

Обов'язково потрібно звернутися до лікаря при наявності додаткових симптомів -, спастичних, регулярному наявності, або малої його набирання, при наявності сімейної історії захворювань кишечника (поліпи, доліхосігма, хвороби Гіршпрунга та ін.).

Батькам варто насторожитися, якщо у немовляти були труднощі при відходження меконію в перші дні життя. На жаль, не всі вроджені аномалії розвитку товстого кишечника діагностуються відразу після народження.

Обов'язково потрібно звернутися до лікаря, якщо призначене у зв'язку з запором лікування не дає ефекту протягом одного-двох місяців.

діагностика захворювання

На прийомі лікар збирає анамнез, уточнивши частоту стільця, раціон харчування, режим дня, наявність захворювань шлунково-кишкового тракту у членів сім'ї. Потім проводиться огляд аноректальної і крижово-куприкової області для виключення запальних змін шкіри і слизових в області анального отвору, а також видимих вроджених вад розвитку - свищів, додаткових утворень.

Для виключення серйозних захворювань, що обумовлюють запори, при наявності відповідних симптомів можуть знадобитися додаткові методи дослідження.

Рентгенологічне обстеження кишечника (ирригография). Проводиться за допомогою введення контрастної речовини на основі барію в пряму кишку з послідовним виконанням рентгенівських знімків, які фіксують пасаж барію по кишечнику.
Ультразвукове дослідження органів малого таза дозволяє визначити діаметр прямої кишки.
Біохімічний аналіз крові дозволяє виключити метаболічні порушення, які можуть бути причиною запорів (гіпотиреоз, алергію до білків коров'ячого молока, гіперкальцемія, целіакію і ін.).
Магнітно-резонансна томографія спинного мозку дозволяє виключити спинно-мозкову грижу як причину хронічного запору у дитини.

лікування захворювання

Лікування закрепів має бути комплексним. Медикаментозна терапія повинна розглядатися як допоміжний, а не основний компонент терапії.

Елементи терапії:

Нормалізація режиму харчування і режиму дня. При лікуванні запорів в першу чергу слід нормалізувати режим дня. Лікуванню запору сприяє виключення перекусів протягом дня.
формування правильного ставленнядо акту дефекації. Рекомендується висаджувати дитину на горщик строго в один і той же час (навіть якщо у нього немає позиву на дефекацію). Найбільш фізіологічної вважається дефекація в ранкові години після сніданку. Дуже важливо, щоб цей процес не викликав у дитини негативних емоцій - горщик повинен бути зручним, теплим, дитину не можна підганяти або лаяти його під час дефекації.
Корекція раціону харчування. Рекомендується дробове харчування (5-6 разів на день), з обов'язковим включенням в раціон продуктів, що стимулюють моторику товстої кишки: чорного хліба, хліба з висівками; сирих овочів і фруктів, сухофруктів, особливо чорносливу, кураги, інжиру; вівсяної крупи; соків, кисломолочних продуктів; рослинного масла. Для дітей на грудному вигодовуванні, Які не отримують в силу віку прикорму, необхідно включити ці продукти в раціон матері. Не варто включати в дієту продукти, що затримують випорожнення кишечника: бульйони, протерті супи, рисову і манну каші, киселі, компоти з груш, айви, чорниці, міцний чай, кава, в'яжучі фрукти - грушу, айву, гранат. Всупереч усталеній думці включення в раціон дитини надмірної кількості продуктів, що містять клітковину, а також збільшення обсягу випитої рідини не має доведеної ефективності в лікуванні функціональних запорів у дітей.
Медикаментозне лікування. Доцільність призначення ліків завжди обговорюється разом з лікуючим лікарем.