Kas on võimalik rasestuda pärast kollatõbe. Raseduse ikterus. Tüsistused pärast vastsündinute kollatõbe

16.07.2013

Raseduse ajal on ikteruse esinemissagedus 1: 1500. Haiguse kõige levinumad põhjused on bilirubiini metabolismi kahjustus maksas või selle suurenenud tootmine.

Bilirubiin on endogeenne pigment, mille moodustumine toimub hemoglobiini hävitamise ajal. Punaste vereliblede suurenenud hävimise tagajärjel suureneb bilirubiini tase - selline reaktsioon on võimalik levinud intravaskulaarse koagulatsiooni või hemolüüsi taustal.

Bilirubiin maksas seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga. Bilirubiini sisaldus veres on 2 fraktsiooni: konjugeerimata (kaudne) ja konjugeeritud (otsene). Selle tulemusena eritub otsene bilirubiin uriiniga - uriinil on kollakasroheline värvus koos otsese bilirubiini taseme tõusuga. Seerumis suureneb bilirubiini tase kindlaksmääratud pigmendi moodustumise kiiruse suurenemise või pigmendi metabolismi rikkumise tõttu maksas. Kui selle kontsentratsioon seerumis on üle 2,5 mg%, tekib inimesel kollatõbi - limaskestade ja naha värvumine kollane.

Rasedatel on võimalikud järgmised ikteruse ilmingud:

• Ebanormaalsest rasedusest tingitud kollatõbi:
• OZhPB - rasedate maksa äge rasvadegeneratsioon;
• ICB - rasedate intrahepaatiline kolestaas;
• Kollatõbi koos liigse oksendamisega;
• Kollatõbi preeklampsia (eklampsia, preeklampsia) taustal.

Kollatõbi, mis on põhjustatud raseduse ajal kaasnevatest haigustest:

• Raseduse ajal esinenud haigused: äge viirushepatiit (põhjustatud kollapalaviku viirustest, samuti hepatiit A, B, C, D, E, esimese ja teise tüübi herpes simplex, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus jne); mürgine, meditsiiniline (alkohol jne); mõned perestiitilised, bakteriaalsed infektsioonid, sepsis; obstruktiivne ikterus (ühise sapijuha obstruktsioon);
• Rasedusele eelnevad haigused: krooniline maksahaigus, mittehemolüütiline perekondlik hüperbilirubineemia, hemolüütiline aneemia jt.

Haiguse sümptomid ja kulg

Kollatõbi on võimalik igal raseduse perioodil, kuid reeglina avaldub haigus raseduse esimesel poolel. Reeglina ilmub silmade sklerale algul ikteriline värv, seejärel levib see kogu kehas. Täheldatakse sügelust, kõige rohkem on näonahk, maksa suurenemine ja valulikkus. Kollatõbi võib ilmneda mitu nädalat, samas kui patsiendi üldine seisund on vähe häiritud.

Kui rasedal on täheldatud vähemalt ühte sümptomit, mis viitab maksakahjustusele, on vaja viivitamatult arstiga nõu pidada, kohustuslik viivitamatu haiglaravi on ilmne, kuna sellised nähtused võivad viidata raskematele, varjatud rasedustoksikoosi tüüpidele. Kollatõbi ja Botkini tõbi, mis raskendavad rasedust, võivad esile kutsuda ägeda maksadüstroofia.

Kollatõbi all mõistetakse naha, sklera ja limaskestade kollast värvust kudede immutamise tagajärjel sapipigmendi - bilirubiiniga. Kollatõbi rasedatel esineb sagedusega 1 sünnist 1500 ja on erinevate etioloogiate ja patogeneesiga haiguste sümptom. Rasedatel on kollatõbi kõige sagedamini põhjustatud maksa patoloogiast (nn maksa ikterus), harvemini täheldatakse subhepaatilist (obstruktiivset) ja suprahepaatilist (hemolüütilist aneemiat) ikterust. Rasedate kollatõbi on tavaks jagada kahte suurde rühma: I - raseduse patoloogiast põhjustatud ikterus; II - kollatõbi, mis on seotud kaasuvate haigustega, nii ägedalt raseduse ajal kui ka enne seda.

Kollatõve klassifikatsioon rasedatel

Esimene rühm. Raseduse patoloogiast tingitud kollatõbi:

Rasedate intrahepaatiline kolestaas;

Rasedate maksade äge rasvadegeneratsioon;

Kollatõbi preeklampsia taustal (preeklampsia, eklampsia);

Kollatõbi koos rasedate naiste liigse oksendamisega.

Teine rühm... Kollatõbi raseduse ajal esinevate erinevate kaasuvate haiguste tõttu:

Rasedusele eelnevad haigused: erineva etioloogiaga kroonilised maksahaigused, hemolüütiline aneemia, perekondlik mittehemolüütiline hüperbilirubineemia ja mõned teised.

Rasedate intrahepaatiline kolestaas ( HCB) (varem kasutatud terminid - "rasedate kolestaatiline hepatoos", "rasedate healoomuline korduv kolestaas", "rasedate adiopaatiline ikterus", "rasedate sügelus") on teisel kohal (pärast ägedat viirushepatiiti) rasedate naiste kollatõbi, põhjustades kuni 20–25% juhtudest. ICP etioloogia on teadmata; eeldatakse, et haiguse aluseks on geneetiline eelsoodumus ebatavalisele kolestaatilisele reaktsioonile raseduse ajal toodetud östrogeenide suhtes. VHB -d iseloomustab: algus reeglina aastal III trimester(harvemini - II trimestril); kliiniliste ilmingute suurenemine enne sünnitust ja nende kadumine kohe pärast sünnitust; korduv iseloom (mitte alati) korduvate rasedustega; sageli esinemine sügelus raseduse ajal ema, õed. ICP peamine kliiniline ilming on sügelus enne ikteruse tekkimist (ikterus ei pruugi areneda). Kollatõbi ei ole reeglina intensiivne, millega kaasneb uriini tumenemine, väljaheidete selgitamine. Patsientide üldine seisund ei kannata. Iseloomustab mitte rohkem kui 5-kordne bilirubiini taseme tõus seerumis, leeliselise fosfataasi (ALP) taseme tõus 7-10 korda, gamma-glutamüültransferaas (GGT), sapphapped; aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi (AST / ALT) suhte kerge tõus. Histoloogilised muutused maksas kujutavad endast lihtsat kolestaasi. Seisundi prognoos on soodne, kuid enneaegse sünnituse sagedus suureneb, kuna K -vitamiini imendumise halvenemine, hüpoprotrombineemia ja sünnitusjärgse verejooksu riski suurenemine on võimalikud.

ICP diagnoosimine reeglina ei tekita suuri raskusi, eriti anamneesiliste andmete olemasolul kolestaasi või päriliku eelsoodumuse korduva olemuse kohta. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks vajalikud tingimused piirduvad haigustega, mida iseloomustab kolestaasi sündroom: obstruktiivne ikterus, ägeda viirushepatiidi kolestaatiline vorm, ravimhepatiit ja mõned kroonilised maksahaigused. Obstruktiivne ikterus on välistatud kliinilise pildi (kõhuvalu puudumine ICP -s) ja sapiteede ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Äge viirushepatiit aitab välistada ICP tsütolüüsiindeksite (AST / ALT) ebaolulise muutuse ja seerumi viiruse markerite puudumise. Suurimad raskused on ICP diferentsiaaldiagnostika, mis algab raseduse ajal enne latentset kroonilist maksahaigust (primaarne sapiteede tsirroos, esmane skleroseeriv kolangiit, krooniline hepatiit koos kolestaasi sündroomiga). Sageli saab kroonilise neeruhaiguse diagnoosi kindlaks teha alles pärast raseduse lõppemist, tuginedes kolestaasi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste säilimisele ICP -le ebatüüpiliste andmete põhjal ning maksa morfoloogilise uuringu põhjal. Raseduse ajal ei ole reeglina maksa biopsia läbiviimine raseduse ajal kohustuslik, kuna see ei mõjuta rasedate kolestiramiini taktikat).

Rasedate äge rasvmaksahaigus(OZhPB) - Sheehani sündroom (varem tuntud kui „rasedate äge rasvane hepatoos“) on harvaesinev raseduse tüsistus, mis esineb 1 korral 13 000 sünnist. Etioloogia on teadmata; mõnikord on seos tetratsükliini kasutamisega. Tavaliselt areneb see noortel primiparadel raseduse kolmandal trimestril (30 kuni 38 nädalat). Iseloomustab äkiline oksendamine ja kõhuvalu, seejärel ilmnevad ikterus, palavik, fulminantse maksa- ja ägeda neerupuudulikkuse teke, vere hüübimishäired (levinud intravaskulaarne hüübimissündroom (dissemineeritud intravaskulaarne hüübimissündroom) 75% patsientidest), seedetrakt ja emaka verejooks; See seisund on sageli kombineeritud gestoosiga. Kell laboratoorsed uuringud iseloomulik: leukotsütoos kuni 20-30 tuhat, kusihappe taseme märkimisväärne tõus vereseerumis, raske hüpoglükeemia, albumiini taseme oluline langus, mõõdukas bilirubiini taseme tõus, seerumi aminotransferaasid. Histoloogiliselt on ilmnenud hepatotsüütide väikeste tilkade rasvumine ilma märkimisväärse nekroosi ja põletikuta, kuid maksa biopsia on raskete vere hüübimishäirete tõttu tavaliselt võimatu. Seda seisundit iseloomustab kõrge suremus emale ja lootele; prognoosi saab parandada ainult haigusseisundi õigeaegse diagnoosimise ja sünnitusega ( keisrilõige epiduraalanesteesia all). Haigus võib areneda 1-2 päeva jooksul pärast sünnitust, seejärel paraneb seisund. Korduv rasedus ei ole vastunäidustatud, kuna OZhPD retsidiive ei täheldata.

Kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika ägeda viirushepatiidi fulminantse vormiga, kuna nende haiguste ravitaktika on erinev. Diferentsiaaldiagnostika põhineb OZhPD kliinilistel ja laboratoorsetel omadustel (mida iseloomustab haiguse alguse aeg ja sümptomid, leukotsütoos ja kõrge kusihappe sisaldus vereseerumis ning suhteliselt madal bilirubiini ja ASAT / ALAT sisaldus). seerumi viiruse markerite puudumine. Maksa ultraheliuuring (ultraheli) võib olla kasulik maksa steatoosi vähenemise tuvastamiseks. See uuring võimaldab välistada ka kollatõve obstruktiivse olemuse, mille esinemist võib kahtlustada väljendunud valulike kõhu- ja düspeptiliste sündroomide, leukotsütoosi alusel.

Kollatõbi koos preeklampsiaga, eklampsia... Raske gestoosi korral täheldatakse maksakahjustusi, mille põhjuseks on mikroangiopaatia üldiste veresoonte häirete osana. Histoloogiliselt tuvastatakse siinuseliste kiudude trombid, peamiselt tsentrolobulaarne nekroos ja verejooksud; põletikulist reaktsiooni pole.

Iseloomustab maksakahjustuse tunnuste ilmnemine preeklampsia üksikasjaliku kliinilise pildi taustal. Reeglina täheldatakse ainult laboratoorseid muutusi (ALP, ASAT / ALAT tõus, kerge trombotsütopeenia). Rasketel juhtudel areneb mõõdukas ikterus (konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiinist tingitud hüperbilirubineemia 5-6 korda normi piires) koos levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi tekkimisega, intravaskulaarne hemolüüs, trombotsütopaatia, nn HELLP sündroom (vastavalt esimesele peamiste ilmingute tähed - hemolüümid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, madal trombotsüütide värvus). Laboratoorsete parameetrite maksimaalseid muutusi täheldatakse esimese kahe päeva jooksul pärast sünnitust. Kliiniliselt avaldub see seisund lisaks preeklampsia ja eklampsia sümptomitele kõhuvalu sündroomiga (65-90% patsientidest), iivelduse ja oksendamisega (kuni 50%), levinud intravaskulaarse hüübimisega (DIC), ja võib sarnaneda OCSP -ga. Seda seisundit võib mõnikord kombineerida OZhPB-ga, mida morfoloogiliselt tõestab hepatotsüütide väikeste tilkade rasvumise tuvastamine (lisaks iseloomulikele fibriini trombidele, nekroosile ja verejooksudele). Harv ja väga raske maksakahjustuse komplikatsioon eklampsia korral on subkapsulaarse hematoomi moodustumine koos maksa rebendiga, kõhuõõnesisese verejooksu teke.

Nagu ägeda viirushepatiidi puhul, on kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika äge viirushepatiit, mille saab välistada selge seosega haigusseisundi ja preeklampsia progresseerumise vahel, prodromaalse perioodi puudumine, reeglina madalam tase. AST / ALAT taseme tõus ja seerumi viiruse markerite puudumine. Raske maksakahjustuse diferentsiaaldiagnostika preeklampsia, eklampsia ja ARPD korral võib olla äärmiselt keeruline (eriti arvestades nende seisundite kombinatsiooni võimalust), kuid sellel pole praktilist väärtust, kuna mõlemal juhul on rase naise juhtimise taktika on samad ja koosneb kiirest kohaletoimetamisest ...

Kollatõbi koos rasedate liigse oksendamisega on seotud mööduvate funktsionaalsete muutustega maksas, mis on põhjustatud alatoitumisest, valkude katabolismist ja dehüdratsioonist. Hüperbilirubineemia mehhanism ei ole täiesti selge. Rasedate oksendamise ajal ei ole maksas spetsiifilisi histoloogilisi muutusi. Kollatõve arengut täheldatakse raseduse esimesel trimestril pikaajalise igapäevase korduva oksendamise, kehakaalu languse, dehüdratsiooni taustal; mida iseloomustab bilirubiini (nii konjugeeritud kui ka konjugeerimata), ASAT / ALAT, leeliselise fosfataasi taseme kerge tõus, albumiini taseme langus vereseerumis koos näitajate kiire normaliseerumisega pärast oksendamise lõpetamist ja toitumise taastamist . Tingimusel on reeglina hea prognoos ja see ei nõua raseduse katkestamist. Tüüpilise kliinilise pildi korral ei ole haigusseisundi diagnoosimine keeruline. Kuid maksanalüüside väljendunud kõrvalekallete korral on nõutav ägeda viirushepatiidi välistamine või äratundmatu ägenemine enne rasedust. Rasketel juhtudel, kui kahtlustatakse rasedate oksendamise ja kroonilise hepatiidi ägenemise kombinatsiooni, on näidustatud maksa punktsioonibiopsia, mille tulemus võib mõjutada rase juhtimist (raseduse katkestamise näidustuste määramine). (CKD raviks).

Raseduse ajal esinevate samaaegsete maksahaiguste hulgas on kollatõve tekkimisel peamine roll ägedal viirushepatiidil (AVH), mis põhjustab rasedatel kuni 40-50% kollatõve juhtudest. AVH -d võib täheldada igal raseduse ajal, selle kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine (alates anikterilistest varjatud kliinilistest vormidest kuni raske fulminantse hepatiidini), mis muudab diferentsiaaldiagnostika keeruliseks ja vajaduse eristada AVH -d kõigi rasedate naiste kollatõve etioloogiliste vormidega . Samal ajal on AVH õige ja õigeaegne diagnoosimine eriti oluline seoses selles seisundis rasedate juhtimise taktika iseärasustega. On teada, et raseduse katkestamine ja sünnitus süvendavad AVH kulgu, seetõttu peaks ravi olema suunatud raseduse pikendamisele, ennetades enneaegset sünnitust.

AVH diagnoosimisel võivad olulised olla epidemioloogilised andmed (infektsiooni riskifaktorid), selge prodromaalse perioodi olemasolu, AVH -le iseloomulik väga kõrge seerumi aminotransferaaside tase, ägeda infektsiooni korral iseloomulikud hepatiitiviiruste seerumimarkerite tuvastamine: anti-HAV IgM AVH-A-s; HBsAg, HBcAb kokku ja IgM, HBeAg, HBV DNA AVH-B-s; delta-vastane IgM, HDVRNA AVH-D-s; HCVRNA AVH-C-s, anti-HEV AVH-E-s (anti-HEV diagnostiline väärtus on endiselt ebapiisavalt mõistetav), teiste hepatotroopsete viiruste seerumi- ja koemarkerid. Rasedate naiste kollatõve kõigi muude võimalike põhjuste hoolikas välistamine on oluline.

Krooniline maksahaigus(erinevate etioloogiate krooniline hepatiit ja maksatsirroos - viiruslik CKD, autoimmuunne hepatiit, narkootikumide ja alkohoolsete maksade kahjustus, primaarne biliaarne tsirroos, maksakahjustus primaarse skleroseeriva kolangiidi korral, Wilsoni -Konovalovi tõbi ja mõned teised) võivad olla pikka aega varjatud. või avalduvad ainult ekstrahepaatiliste sündroomidena, mis sageli raskendab nende õigeaegset diagnoosimist. Ei ole haruldane täheldada raseduse ajal eelneva, kuid tunnustamata CKD ilminguid.

Primaarse biliaarse tsirroosi korral on iseloomulik esmane skleroseeriv kolangiit, ägenemine või esmakordsed kolestaasi kliinilised nähud (sügelus, ikterus) raseduse ajal, mis on tingitud östrogeenide toimest. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ICP, ravimhepatiidi, AVH kolestaatilise vormiga. Erinevalt kolestaatilisest ikterusest mõnes kroonilises neeruhaiguses, mis ei ole seotud riskiga rase naise elule, on mittekolestaatiline (hepatotsellulaarne) ikterus koos viirusliku kroonilise neeruhaiguse ägenemisega autoimmuunne hepatiit, mis näitab maksa parenhüümi tõsist kahjustamist, ebasoodne prognostiline märk ( maksapuudulikkuse tekkimise võimalus, kooma). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi AVH, OZhPB, hemolüütilise ikteruse ja muude haigustega.

Kroonilist neeruhaigust võib kahtlustada anamneesi andmete, mõnede sümptomite retrospektiivse hindamise põhjal, mis võivad olla raseduse ajal äratundmatu maksahaiguse ilmingud (AVH, kollatõve episoodid, liigese sündroomi esinemine, korduv vaskulaarne purpur või muud CKD levinud ekstrahepaatilised ilmingud), suurenenud tiheda maksa avastamine, splenomegaalia, maksatsirroosile omased portaalhüpertensiooni nähud ultraheliga, esophagogastroscopy. Keerukate diferentsiaaldiagnostika juhtude korral, eriti kui uuringu tulemus võib mõjutada patsiendi juhtimise taktikat, on kroonilise neeruhaiguse diagnoosi selgitamiseks ette nähtud punktsioonmaksa biopsia.

Subhepaatiline ikterus rasedatel kõige sagedamini on need ühise sapijuha obstruktsiooni tagajärg, muud põhjused (kasvajad, kitsendused) on äärmiselt haruldased. Raseduse ajal muutub sapp litogeensemaks, sapipõie tühjendamine muutub raskemaks; aastal on täheldatud kivide moodustumist sapipõis raseduse ajal. Sellest hoolimata on sapikivitõve sümptomid raseduse ajal suhteliselt haruldased. Kolledokolitiaas ei põhjusta rasedatel kollatõbe rohkem kui 6%. Obstruktiivne ikterus koos sapikivitõvega areneb sageli pärast ülakõhu ägeda valu rünnakut, millega sageli kaasneb oksendamine, palavik; vereanalüüs näitab leukotsütoosi; stercobilin väljaheites puudub või reaktsioon on nõrgalt positiivne (mittetäieliku obstruktsiooniga); uriinis määratakse bilirubiin (sapi pigmendid); esimestel päevadel suureneb kolestaasi biokeemiline sündroom, võib väljendada tsütolüütilist sündroomi (suurenenud ASAT / ALAT). Kolestaatilise ikteruse tekkimine raseduse ajal (isegi tüüpilise sapikoolikute kliiniku puudumisel) nõuab alati kolestaasi mehaanilise olemuse kõrvaldamist, kasutades kohe ultraheli.

Ensümetopaatiline hüperbilirubineemia on raseduse ajal harva probleem. Kõige tavalisema ensümaatilise hüperbilirubineemia vormi, Gilberti tõve korral, mida iseloomustab konjugeerimata bilirubiini taseme tõus, täheldatakse raseduse ajal bilirubineemia taseme langust. Seda seletatakse maksa glükoronüültransferaasi indutseerimisega östrogeenide poolt. Harvadel juhtudel, kui konjugeerimata hüperbilirubineemiat avastatakse esmakordselt raseduse ajal, tuleb diferentsiaaldiagnostika teha inaktiivse kroonilise hepatiidi, kustutatud hemolüütilise aneemia vormiga. Muud perekondliku mittehemolüütilise bilirubineemia vormid on rasedatel äärmiselt haruldased. Neist ainult Dabin-Johnsoni sündroomi korral, mida iseloomustab konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini taseme tõus, suureneb bilirubineemia raseduse lõpus ja latentsed vormid võivad esmakordselt ilmneda koos kollatõvega raseduse ajal. Diagnoos on usaldusväärne ainult siis, kui seda kinnitavad maksa biopsia andmed (lobuulide struktuur on säilinud, hepatotsüütides - tumeda tellise pigmendi ladestused).

Suprahepaatiline ikterus(hemolüütilised aneemiad) on raseduse ajal tavalised. Teiste kollatõve vormide diferentsiaaldiagnostika ei ole reeglina keeruline, tuginedes erineva raskusastmega aneemia esinemisele, luuüdi punase võrse ärrituse tunnustele koos retikulotsütoosiga, hüperbilirubineemia, mis on tingitud konjugeerimata taseme tõusust. bilirubiin (konjugeeritud bilirubiini tase võib veidi tõusta), väljaheidete tume värvus, mis on tingitud sterkobilinogeenist, muutumatul tasemel kolestaas ja tsütolüüs. Tuleb meeles pidada autoimmuunse hemolüütilise aneemia võimalust autoimmuunse hepatiidi, primaarse sapiteede tsirroosi taustal, Wilsoni-Konovalovi tõve hemolüütiliste kriiside võimalust.

Ursodeoksükoolhapet kasutatakse peamise patogeneetilise ainena intrahepaatilise kolestaasi korral.

Ursodeoksükoolhape on looduslikult esinev, mittetoksiline hüdrofiilne sapphape, mis on osa inimese sapphapete kogumist. Ursodeoksükoolhappe toimemehhanismid on mitmekesised ja pole täielikult mõistetavad. Peamised neist on tsütoprotektiivsed ja kolereetilised toimed, mis on tingitud sapphapete kogumi muutumisest koos mürgiste primaarsete sapphapete asendamisega ursodeoksükoolhappe (näiteks chenodeoxycholic, deoxycholic, lithocholic) poolt, mille imendumine soolestikus on pärsitud. Lisaks on ursodeoksükoolhappel immunomoduleeriv toime. On näidatud, et selle kasutamine viib HLA I ja II klassi antigeenide ekspressiooni vähenemiseni hepatotsüütidel, sapitepiteeli rakkudel, põletikuvastaste tsütokiinide tootmise vähenemiseni. Ursodeoksükoolhappel on ka antiapoptootiline ja antioksüdantne toime. Seoses kolesterooli imendumise pärssimisega soolestikus, selle sünteesi pärssimisega maksas ja sapi sekretsiooni vähenemisega vähendab ursodeoksükoolhape sapi küllastumist kolesterooliga; see suurendab kolesterooli lahustuvust sapis ja vähendab sapi litogeenset indeksit.

Ursodeoksükoolhappe kasutamine raseduse kolmandal trimestril mitte ainult ei leevenda sügelust ja parandab ema seisundit, põhjustamata kõrvaltoimeid, vaid parandab oluliselt ka loote prognoosi.

Seega võivad kollatõbi raseduse ajal olla põhjustatud haigustest, mis erinevad mitte ainult etioloogia, vaid ka raskusastme ja vastavalt ema ja loote prognoosi poolest. Kollatõve diferentsiaaldiagnoos rasedatel on äärmiselt oluline, kuna juhtimis- ja ravitaktika, mis tagab emale ja lootele eduka raseduse, on erinevate ikterusega kaasnevate haiguste puhul erinev.

Kirjandus

Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Rasedate ägeda rasvane hepatoosi kliinilise kulgu, diagnoosimise ja ravitaktika variandid // Sünnitusabi ja günekoloogia. 2009, nr 1, lk. 25-29.

Kuzmin V. N., Serobyan A. G. Rasedate äge rasvane hepatoos // Günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia küsimused. 2008, kd 7, nr 1, lk. 83-87.

Raseduse ajal tekkiv kollatõbi võib viidata erinevate patoloogiate esinemisele. Enamasti on see maksahaiguse märk. Samuti võib kollatõbi olla subhepaatiline. See tekib seetõttu, et rase naise sapiteed on blokeeritud. Lisaks võib kollatõbi olla ülehepaatiline. Tavaliselt ilmneb see hemolüütiliste aneemiatega, mille käigus veres hävitatakse punaseid vereliblesid.

Rasedate kollatõbi jaguneb kahte põhirühma:

• põhjustatud patoloogilisest rasedusest;
• mis tulenevad rasedusega seotud haigustest.

Kui ikterusega kaasneb tugev oksendamine, on see tingitud ajutistest muutustest maksas. Need on tingitud dehüdratsioonist ja tasakaalustamata toitumisest. Sageli võib patoloogiat täheldada raseduse esimesel trimestril kui toksikoosiga kaasnevat sümptomit, mille korral esineb kehakaalu langus, oksendamine ja dehüdratsioon. naise keha... See seisund on seotud bilirubiini taseme tõusuga. Pärast toksikoosi lõpetamist möödub see.

Intrahepaatilist ikterust esineb umbes 2% rasedatel. Patoloogiat seostatakse suguhormoonide liigse tootmisega tiinusperioodil, mis stimuleerivad sapi moodustumist, kuid pärsivad selle sekretsiooni. Selle tulemusena vabaneb bilirubiin tagasi vereringesse ja tekib kollatõbi. Kõige sagedamini esineb intrahepaatiline kolestaas viimased kuud Rasedus. Pärast sünnitust kaovad sellise ikteruse tunnused umbes 1-3 nädala pärast. Haigus võib korduda koos pärast rasedusi, kuid see ei põhjusta häireid maksa töös.

Sümptomid

Kuidas ilmneb kollatõbi rasedatel naistel? Tuleb märkida, et patoloogia sümptomatoloogia on üsna väljendunud. Kollatõve peamised ilmingud tulevastel emadel on järgmised:

• naha sügelus, mõnikord üle kogu keha;
• iivelduse ja kõrvetiste esinemine;
• naha, limaskestade ja sklera kollakas toon;
• halb söögiisu, suurenenud väsimus, nõrkus;
• kõhuvalu;
• kaalukaotus.

Kollatõve diagnoosimine raseduse ajal

Tulevaste emade kollatõbi diagnoositakse haigusloo ja sümptomite põhjal. Arst õpib patsiendilt naha sügeluse esinemist, mineviku patoloogia episoode, mineviku maksahaigusi, mitmesuguseid nakkuslikke patoloogiaid. Pärast seda viiakse läbi naha, limaskestade ja sklera kollasuse uurimine; palpatsioon määrab maksa suuruse. Seejärel määrab arst teile laboratoorse diagnostika. Teil tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid, et kontrollida sapi pigmenti ja aneemiat ning kontrollida hüperbilirubineemiat.

Lisaks laboratoorsetele meetoditele saab diagnoosi määramiseks kasutada ka instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Sealhulgas kõhuorganite ultraheli või MRI, mis võimaldab tuvastada sapipõie ja maksa patoloogilisi muutusi. Samuti võib rasedale määrata maksabiopsia ja kolangiograafia - sapiteede uurimine. See meetod omab suurt täpsust ja teabesisu. Arst otsustab teatud diagnostikameetodite vajalikkuse. Enne diagnoosi ja ravi peaks tulevane ema konsulteerima günekoloogiga.

Tüsistused

Kollatõve tagajärjed rasedatele võivad olla väga kurvad. Haigus põhjustab verejooksu pärast sünnitust, samuti kivide moodustumist sapiteedes ja sapipõies. Lisaks mõjutab see osteoporoosi esinemist, võib põhjustada maksapuudulikkust ja isegi maksatsirroosi.

Seega peaksite kollatõve esimeste märkide korral kiiresti pöörduma arsti poole, kes aitab teil selle seisundiga toime tulla ja määrab tõhusa ravi.

Ravi

Mida sa teha saad

Tulevane ema ei tohiks mingil juhul ise ravida ja ennast diagnoosida, kui avastatakse kollatõve märke. On vaja kohe ühendust võtta kliinikuga, kus ta on rase. Lõpliku diagnoosi määrab arst, kes määrab patoloogia tõsiduse, selle ohu määra lootele. Ta määrab ka haiguse ravi. Teie ülesanne on järgida kõiki arsti soovitusi.

Mida arst teeb

Kollatõve ravi tulevasel emal võib läbi viia nii meditsiiniliselt kui ka mittemeditsiiniliselt. Arst valib kõige sobivama ravimeetodi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja rase naise seisundit.

Mitteravimimeetodeid saab kasutada:

• Dieedi määramine;
• Rase naine ei tohi süüa vürtsikat, praetud, rasvast toitu, samuti saiakesi ja maiustusi;
• Edasi kõndides värske õhk;
• Pingeliste olukordade puudumine.

Kollatõve meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

• Kolereetiliste ravimite võtmine.;
• Infusioonravi, see tähendab spetsiaalsete kristalloidide sisseviimine kehasse;
• Plasmaphoresis, mida kasutatakse, kui rase patsiendi seisundit peetakse rahuldavaks.

Kahjuks on sageli olukordi, kus soovitud efekti ei saa teraapia abil saavutada. Arst võib otsustada raseda kiireloomulise sünnituse üle.

Ärahoidmine

Kollatõve ennetamine tulevastel emadel hõlmab tervet kompleksi erinevaid üritusi, mille hulgas:

• raseduse õigeaegne registreerimine ja regulaarsed günekoloogi külastused vastavalt lapse kandmise perioodile;
• sapi stagnatsiooni põhjustavate patoloogiate õigeaegne ravi;
• tasakaalustatud toitumine, milles puuduvad praetud, vürtsikad, rasvased toidud. Kõik toiduained peaksid olema rikastatud vitamiinide ja kasulike elementidega;
• K -vitamiini võtmine, mis on hea ravim sünnitusjärgse verejooksu ennetamiseks.

Sõltuvalt ikteruse põhjusest avalduvad tagajärjed erineval viisil ja mõnikord põhjustavad surma. Õigeaegne diagnoosimine ja meditsiiniliste soovituste range järgimine aitavad tüsistusi kõrvaldada.

Patoloogia tunnused

Kollatõbi on maksa talitlushäire väline ilming, mis on põhjustatud bilirubiini organismi hilinemisest. See pigment jääb pärast hemoglobiini lagunemist ja eritub terve inimese jääkideta. loomulikult koos väljaheitega. Mõnel juhul kandub bilirubiin vereringesse kogu kehas ja määrib naha ja silmade limaskestad kollase varjundiga.

Hüperbilirubineemia põhjused on patoloogilised muutused maksas ja sapiteedes. Haigust on mitut tüüpi:

1. Kollatõbi vastsündinutel. See ilmneb esimesel või mitme päeva jooksul pärast sündi. Selle põhjuseks on kaasasündinud muutused maksas või ema poolt ülekantud hepatiit, kõige sagedamini tüüp A (Botkini tõbi).
2. Hemolüütiline ikterus on põhjustatud vereloome süsteemi kahjustusest. Need on autoimmuunhaigused, aneemia, pärilikud patoloogiad, ulatuslikud hematoomid või raske mürgistus.
3. Parenhümaalne ikterus on bilirubiini eritumise rikkumine hepatotsüütide metaboolse funktsiooni muutuste tagajärjel. Patoloogiat provotseerivad vähkkasvajad, mononukleoos, tsirroos ja veremürgitus. Seda tüüpi kollatõbi võib olla tingitud hepatiidi viiruse tungimisest. On mitmeid sorte, kuid kõige levinum on A-tüüpi viirus ehk Botkini tõbi.
4. Obstruktiivne ikterus on sapipõie talitlushäire sümptom või selle kanalite ummistumine kivide, neoplasmide või helmintide kogunemisega.

Täiendavad sümptomid

Lisaks nahatooni ja silma sklera muutustele kaasnevad hüperbilirubineemiaga ka muud sümptomid:

• seedehäired;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• väljaheidete värvimuutus;
• valulikud aistingud lihastes;
• naha sügelus;
• peavalu;
• üldine nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• tume uriin.

Kollatõve põhjust on võimatu kindlaks teha ainult väliste märkide abil. Kõige usaldusväärsem viis on vereanalüüs.

Patoloogia tagajärjed

Ükski haigus ei möödu inimese jaoks jäljetult. Kollatõve tagajärjed sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest, ravi taktikast ja õigeaegsusest, tervislikust seisundist ja elustiilist.

Lapsepõlv

Kollatõbi vastsündinutel on väga levinud, kuid enamikul juhtudel kaob see mõne nädala pärast iseenesest, mõjutamata seejuures lapse keha. Maksa füsioloogilise düsfunktsiooni põhjuseks võib olla loote hüpoksia (hapnikuvaegus), kõrge naissuguhormoonide sisaldus rinnapiimas või ema poolt edastatav nakkushaigus.

Füsioloogilise ikterusega lapsel on normaalne isu ja ta areneb vastavalt füsioloogilistele ja vaimsetele normidele.

Mõnel juhul muutub hüperbilirubineemia patoloogiliseks ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ravi võib koosneda füsioloogiliste protseduuride määramisest, kasutades narkootikume või on käimas operatsioon.

Kui alla üheaastaste laste ikteruse patoloogilist põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, võivad tekkida tüsistused. Nende hulgas:

• psühhomotoorse arengu hilinemine (kuni oligofreenia raskete vormideni);
• sagedased lihaskrambid;
• joobeseisund;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• osaline või täielik kurtus.

Eriti rasketel juhtudel lõpeb hilja avastatud patoloogia surmaga.

Täiskasvanud

Kollatõbi esineb palju sagedamini noorukitel ning täiskasvanud meestel ja naistel. Bilirubiini eritumise rikkumise põhjus on maksa patoloogilised muutused hepatiidi viiruse tungimise tõttu.

Peamised patogeense mikroorganismi tungimise viisid: kontakt-leibkond, väljaheide-oraalne (nii edastatakse Botkini tõbi), hematoloogiline ja seksuaalne (muud tüüpi hepatiidi korral).

Nahavärvi muutusi ei esine alati, mis määrab diagnoosi ja sellele järgneva ravi keerukuse.

Kollatõve võimalikud tüsistused täiskasvanul:

1. Krooniline pankreatiit on põletikuline protsess kõhunäärme rakkudes.
2. Düskineesia (stagnatsioon) sapiteedes. Patoloogia põhjustab seedehäireid ja toitainete ebapiisavat imendumist toidust.
3. Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis põhjustab sapi liikumise häireid.
4. Maksa kooma. Selle elundi funktsiooni väljasuremine võib põhjustada patsiendi surma.
5. Hepatiidi degeneratsioon krooniliseks.

Tuleb märkida, et A -hepatiidi tüsistused on haruldased. Haigus möödub sageli iseenesest, kuid patsient vajab siiski toetavat ravi.

Kollatõbi on raseduse ajal eriti ohtlik naistele. Enamasti avastatakse see varases staadiumis, kuid igal juhul nõuab haiglaravi. Õigeaegse abi puudumise tagajärjed tulevane ema Ma võin olla:

• raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
• seede- ja eritussüsteemi talitlushäired;
• joobeseisund;
• kõrvalekalle loote arengus;
• palavikuline seisund;
• ema kooma.

Mõnel juhul otsustab raviarst raseduse katkestada, mõnikord on see ainus võimalus naise elu päästa.

Rahva seas on arvamus, et aastal Botkini tõbe põdenud mehed lapsepõlv, võimalik viljakuse kahjustus (kuni viljatuseni). Uuringute kohaselt saavad kollatõbe saanud noored tervete imikute isadeks, kui patoloogia on ravitud ja komplikatsioone pole tekkinud.

Kuidas vältida tüsistusi

Kollatõve tagajärgi ei esine alati. Patoloogia õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral väheneb komplikatsioonide oht täielikult miinimumini.

Hüperbilirubineemia ei ole iseseisev haigus, vaid haiguse ilming. Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse põhjusest. Rakendada saab ühte mitmest meetodist:

• kirurgiline sekkumine;
• viirusevastaste ravimite võtmine;
• immuunsust suurendavate ravimite määramine;
• suukaudsed või intravenoossed antibiootikumid;
• hormoonravi.

Mõnel juhul võib inimese elu päästa ainult maksa siirdamine. Mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on ellujäämisvõimalus.

Kollatõve ilmnemine on märk maksarakkude kahjustusest. Sõltumata patoloogia põhjusest on vaja vähendada elundi koormust. See nõuab dieedist kinnipidamist: praetud, suitsutatud, rasvaste toitude, maiustuste, alkoholi keeldumine. Patsiendi toitumine peab sisaldama dieetliha, kala, värskeid köögivilju ja puuvilju (mitte kõiki liike).

Kollatõve vältimiseks piisab elementaarsete hügieenieeskirjade järgimisest, seksuaalelu ettevaatlikkusest ja korrapärastest ennetavatest läbivaatustest.

Tüsistused pärast vastsündinute kollatõbe

Sageli märkavad vastsündinute vanemad veel haiglas olles, et beebi nahavärv muutub ja limaskestad omandavad kuldse tooni. See füsioloogiline nähtus esineb 50% juhtudest ja on täiesti loomulik organismi kohanemise vorm. Kuid vastsündinute füsioloogiline kollatõbi võib igal ajal muutuda patoloogiliseks haiguseks. Sellisel juhul võivad tagajärjed ohustada imikute tervist!

Iktrilise sündroomi tekkimine imikutel

Kollatõbe või vastsündinute hüperbilirubineemiat ei peeta haiguseks, vaid ainult sümptomiks. Umbes 55% täisaegsetest ja 78% enneaegsetest imikutest puutuvad selle sündroomiga kokku esimestel elupäevadel. Lapsed satuvad riskitsooni järgmistel juhtudel:

• kui lapsel on väike sünnikaal. Põhjus võib olla enneaegne sünnitus;
• kui emal olid juba kollatõvega lapsed. On suur tõenäosus, et see ilmub uuesti;
• sünnitanud naine on diabeetik;
• uuringud näitavad, et poistel esineb seda haigusvormi sagedamini kui tüdrukutel;
• ohustatud on ka lapsed, kelle emad elavad märkimisväärsel kõrgusel merepinnast.

Vastsündinute hüperbilirubineemia ilmnemise peamine põhjus on hemoglobiini (bilirubiini) loodusliku ainevahetusprodukti liigne kogunemine.

Kui te ei pööra sellele haigusele piisavalt tähelepanu, võivad tekkida tõsised sümptomid. Bilirubiini toodetakse väikestes kogustes normaalselt toimivas imiku kehas. Alustuseks "töödeldakse" bilirubiini maksas.

Pärast seda aitavad sapi- ja maksakanalid kollakaspunase pigmendi kõrvaldamist otse soolestiku kaudu. Kogu selle süsteemi rike võib ilmneda igal etapil. Seetõttu on vastsündinutel kollatõve põhjuste kolm peamist rühma.

Tähtis! Kui sünnitaja ja vastsündinu vahel on "verekonflikt", siis olge valmis selleks, et lapsel võib tekkida kollatõbi.

Kollatõve negatiivsed mõjud beebi kehale

Kollatõve konjugeeritud vorm vastsündinutel on põhjustatud ebatäiuslikust maksafunktsioonist, mis on tingitud lapse järkjärgulisest kohanemisest uute elutingimustega, samuti sagedastest katkestustest vere punaste kehade tootmises. Haigus areneb 2-3 päeva jooksul ja möödub esimese nädala lõpuks. Täielik ravi on võimalik saavutada kümnendal päeval.

Bilirubiini norm konjugeeritud kujul enamikul juhtudel ei ületa piiri 200 μmol / L.

Samal ajal jääb lapse üldine seisund rahuldavaks. Mõnel juhul võib esineda kõrgemaid määrasid enneaegse sünnituse või erütrotsüütide lagunemise tõttu.

Füsioloogilisel ikterusel on järgmised sümptomid:

• avaldumise aeg - mitte varem kui 36 tundi pärast sünnitust;
• omandage kollane värv: nägu, rind, kael, samuti keha naba tasemeni;
• bilirubiini näitajad veres ei ületa 205 μmol / l;
• laps jääb aktiivseks;
• üldist tervist ja heaolu ei rikuta;
• sündinud imikutel langeb bilirubiin teise nädala lõpuks ja enneaegsetel - 20 päeva.

Kui haiguse füsioloogiline vorm möödub päeva jooksul ilma komplikatsioonideta, on negatiivsed tagajärjed välistatud.

Laps peab aga olema pideva järelevalve all. Seda seetõttu, et konjugeeritud ikterus võib muutuda patoloogiliseks vormiks - see on lapse tervisele ohtlik.

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib Leviron Duost maksahaiguste raviks. Selle siirupiga saate igavesti ravida maksa kodus.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin pakendi. Märkasin muutusi nädala pärast: pidevad valud, raskustunne ja kipitustunne maksas, mis mind varem piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid need täielikult. Tuju paranes, tekkis taas soov elada ja elu nautida! Proovige ise ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Üle kolme nädala on möödas ja laps pole ikka veel haigusega toime tulnud? Sellisel juhul seisate silmitsi pikaajalise vormiga, millel on 15% juhtudest juba patoloogiline kontekst. Sellisel juhul võivad selle probleemi ilmnemise põhjused olla järgmised:

1. Kuseteede nakkushaigus.
2. Hüpopituitarism, galaktoseemia ja hüpotüreoidism.
3. Sapiteede atreesia, vastsündinute hepatiit ja tavaline sapijuha tsüst võivad samuti põhjustada pikaleveninud vormi teket.

Statistika kohaselt on laps peal rinnaga toitmine, tunneb end hästi ja haigus taandub kuuenda nädala lõpuks. Siiski on aegu, mil peate haigusega võitlema neli kuud.

Haiguse patoloogiline vorm esineb lapse esimese 24 tunni jooksul. Teine eristav näitaja on pikaajaline kollane värv ja bilirubiini taseme tõus.

Koos haiguse pika kuluga on imikul naha ja limaskestade pigmentatsioon, samuti väljaheidete värvuse kaotus ja uriini võimalik tumenemine. Kollatõve patoloogilisel kujul on kaks sorti - hematoloogiline ja tuumavorm. Igaüks neist võib olla lapsele ohtlik ja sellel on oma tagajärjed.

Tuuma tüüpi sündroom

Kernicteruse arengu peamine põhjus on oluliste ensüümide puudumine, mis vastutavad kollakaspunaste pigmentide transpordi eest. Enneaegsed lapsed on maksimaalses riskitsoonis, kuna nende keha ei ole ilma ema osaluseta iseseisvaks toimimiseks ette valmistatud.

See vastsündinute ikteruse vorm on kõige ohtlikum. Võimalikud tagajärjed:

• kurtus ja nägemise järkjärguline vähenemine (pimedus on võimalik);
• tõsine haigus närvisüsteem;
• mõnel juhul on võimalik halvatus;
• füüsiline mahajäämus ja vaimne areng ja seejärel tserebraalparalüüsi areng.

Sündroomi hemolüütiline vorm

Hemolüütilise ikteruse arengu peamine põhjus on lapse ja ema vere rühmade (reesus) kokkusobimatus. Sellise konflikti põhjal tekib haiguse hemolüütiline vorm. Tagajärjed võivad olla identsed haiguse tuumavormiga, kuid neid avastatakse palju vähem.

Kõiki selle probleemiga silmitsi seisvaid imikuid peavad neuroloog ja silmaarst, samuti ortopeed jälgima aastaringselt, et vältida sündroomi tuumavormi teket.

See aitab minimeerida eelmise haiguse negatiivseid tagajärgi. Veel üks märkus: sellised lapsed on lubatud teatud aja jooksul vaktsineerimisest loobuda.

Meetmed sündroomi arengu vältimiseks

Ennetavad meetmed kollatõve tekkeks vastsündinutel on lihtsad, kuid keegi ei tohiks seda hooletusse jätta, eriti rasedad ja imetavad naised. Imiku ikteruse riski vähendamiseks nullini peate:

1. On hädavajalik läbida kõik testid ja läbida plaanilised eksamid. Võib avastada varases staadiumis mitmesugused haigused, samuti on võetud vajalikud meetmed!
2. Vähendage enneaegse sünnituse riski. Enneaegse lapse maks on vähem arenenud, seega peate enne sünnitust jälgima oma tervist ja püüdma vältida stressirohkeid seisundeid.
3. Samuti peaksite proovima vältida erinevate ravimite kasutamist raseduse ajal.
4. Pärast lapse sündi on vaja see võimalikult rinnale kinnitada. Ternespiim stimuleerib seedesüsteemi, mis aitab kõrvaldada soolestiku jäätmed ja vabaneda liigsest bilirubiinist.

Kui on isegi kerge kollatõbi, peab laps päevitama. Iga päev piisab, kui jätta laps viieks minutiks otsese päikesevalguse kätte. Päevavalgus reageerib bilirubiiniga ja muudab selle kuju. Pärast seda eritub kollakaspunane pigment kehast palju kergemini, ilma et see kahjustaks last. Seega on maksapõletikuga seotud haiguste tekkimise oht oluliselt vähenenud.

Kollatõve tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Peaksite teadma, et kollatõve mõjud täiskasvanutel ja lastel on erinevad. Peamine on mitte ignoreerida maksa häirete ilminguid. Kollatõbe peetakse lihtsalt sümptomiks, mitte haiguseks. Sellest annab tunnistust naha ja sklera kollasus. Arstid hoiatavad täie tõsidusega õigeaegse läbivaatuse eest. Kui te ei järgi nende nõuandeid, võib teil tekkida tõsiseid tüsistusi.

Haiguse kulgu iseloomustavad tunnused

Selle haigusega ei saa haigestuda ainult täiskasvanu. Seda patoloogiat diagnoositakse vastsündinutel väga sageli. Arstid peavad selle esinemist märgiks, et kehas toimuvad mõned negatiivse iseloomuga füsioloogilised või patoloogilised protsessid.

Seda seisundit nimetatakse ka hüperbilirubineemiaks. Kui ebaõnnestumisi pole, siis hemoglobiini lagunemise tulemusena väljub liigne pigment loomulikult (koos väljaheitega). Kuid rikkumiste korral on bilirubiini kogunemine veres, mis põhjustab naha kollasust. Ja siis ilmnevad komplikatsioonid.

Täiskasvanutel tekib hüperbilirubineemia järgmistel põhjustel:

• probleemid, mis on seotud sapi väljavooluga sapist peensoolde;
• punaste vereliblede liigne hävitamine;
• hepatotsüütide kahjustus, mille tõttu maks ei suuda bilirubiini täielikult siduda ja eritada.

Kui me räägime imikutest, siis diagnoositakse neil sageli füsioloogiline ikterus. Vaatamata naha ja limaskestade värvi muutustele pole selles midagi halba. Fakt on see, et väike laps pole veel täielikult moodustunud siseorganid ja vereringesüsteem. Seetõttu on veres liiga palju punaseid vereliblesid.

Tulemuseks on liigne bilirubiini kogus. Ebaküps maks ei tule kollase pigmendiga nii kiiresti toime. Ja kuna soolestikus pole piisavalt mikrofloorat, ei eritu bilirubiin õigeaegselt.

Täiskasvanute häirete tagajärjed

Õnneks on kaasaegsel meditsiinil võimalus haigusi kõrvaldada ilma tüsistusi tekitamata. Muidugi, kui patsient ei pea vajalikuks abi otsida, ilmnevad kindlasti tõsised probleemid.

Kuigi kollatõbe ei peeta iseseisvaks haiguseks, tuleks hoolitseda selle eest, et see ei muutuks täieõiguslikuks haiguseks. See juhtub siis, kui sapiteede obstruktsiooni ei peatata õigeaegselt. Aja jooksul tekivad elundites ebameeldivad häired.

See patoloogia ohtlik, kuna see provotseerib sapijuhade põletikulisi ja funktsionaalseid haigusi, samuti maksakooma. Viimane on enamikul juhtudel fulminantse hepatiidi põhjus, mis omakorda põhjustab surma.

Kui inimene paraneb, võtab taastumine kaua aega. See juhtub, et sümptomeid pole enam ja patsient kujutab endast ohtu teistele, sest ta on viiruse kandja. See kehtib juhtude kohta, kus esines B-, C- või D. Kui C -hepatiit muutub krooniliseks, on tagajärjed tõsised.

Te peaksite olema tulevaste emade tervise suhtes tähelepanelik, kuna haigus on nende jaoks üsna ohtlik. Seda saab avastada igal ajal, kuid enamasti avastatakse see varakult. Sellisel juhul tuleb rase naine haiglasse viia. Haigus mõjutab keha negatiivselt. Raseduse ajal võib tekkida probleeme. Lisaks ei ole välistatud äge maksadüstroofia. Seetõttu kõrvaldatakse palavikuline seisund esialgu ja soolestiku aktiivsus taastatakse.

Kui naine on asendis, tunneb ta maksa piirkonnas valulikkust. Lisaks kannatab patsient sügeluse, erutuse ja oksendamise all. Surmavat koomat tuleks karta. Võib tekkida spontaanne töö. Arstid teevad raseduse katkestamise osas olulise otsuse. See väldib tõsiseid tagajärgi.

Alati tuleb meeles pidada, et ravi ei saa edasi lükata. Ainult sel juhul on positiivne tulemus. Kuigi maksavähi, tsirroosi või A- ja C -hepatiidi esinemisel muutub haiguse vorm krooniliseks.

On olemas arvamus, et meestel, kellel on lapsepõlves olnud kollatõbi, on reproduktiivfunktsioon halvenenud. Aga see pole nii. Mehel võivad olla terved lapsed.

Aga kui on hepatiit, muutub olukord täiesti teistsuguseks. Lapse eostamiseks ei tohiks nii isal kui emal erilisi terviseprobleeme tekkida. Ennetuslikel eesmärkidel peaksite nõustuma immunoglobuliini süstimisega.

Mida põhjustab kollatõbi imikutel?

Kui haigus on füsioloogiline, ei pea te komplikatsioonidega tegelema. Kuid patoloogiline kollatõbi nõuab kohest sekkumist, et aidata väike laps tulenevate rikkumistega toime tulla.

Seda seisundit võib täheldada rohkem kui kuu aega. Sellisel juhul muutuvad väljaheited värviliseks, nahk muutub rohekaks ja uriin muutub tumedaks. Maks ja põrn on laienenud.

Meditsiinilised abinõud tuleb kohe välja kirjutada, vastasel juhul kannatab laps:

• mürgine mürgistus kollase pigmendi liigse kogunemise tagajärjel;
• bilirubiini entsefalopaatia;
• viivitused vaimne areng mis on aja jooksul märgatav;
• albumineemia, mille tagajärjeks on bilirubiini kõrge kontsentratsioon, ja lisaks võib kapillaaride läbilaskvuse suurenemise tõttu olukord halveneda;
• krampide ja kurtuse arvu suurenemine, mille provotseerib tuumakollase esinemine ja pigmendi kogunemine ajus.

Haiguse kestus sõltub sellest, mis selle põhjustas. Kui laps on enneaegne, on haigus raskem. Nahk jääb ikteriliseks kaheks nädalaks. Valulik seisund ei lõpe pikka aega, kui toitumine on ebapiisav ja ema laktatsioonitase on piisavalt madal.

Täisajaga beebil kaovad haiguse tunnused nädala jooksul, maksimaalselt - 21 päeva pärast. Kuid siin räägime füsioloogilisest ikterusest, kui puudub vajadus eriravi järele.

Kui pärast tähtaeg haigus ei ole möödas, siis tasub läbi viia põhjalikum uuring.

Selle tingimuse põhjus võib olla:

1. Hemolüütiline haigus. See patoloogia ei võimalda bilirubiini normaalset eritumist, seetõttu on selle tase pidevalt kõrge. Lisaks toimub punaste vereliblede pidev hävitamine.
2. Probleem maksa toimimisega. Näiteks kui on hepatiit.
3. Ebaõnnestumine sapi väljavoolus. Selle seisundi põhjuseks võib olla kanal, mis on blokeerinud kanali, sapiteede atreesia või rõngakujuline kõhunääre.

Patsient paraneb kiiresti ainult tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile. Vastasel juhul peate tegelema tagajärgedega, mille tõttu elu ise on ohus.

Kollatõbi vastsündinul võib põhjustada vaimset alaarengut ja füüsiline areng beebi. See on tingitud asjaolust, et bilirubiin, mis ei eritu lapse kehast, võib põhjustada aneemiat. Kollatõvest põhjustatud aneemia tähendab, et teie elundite rakud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku.

Kollatõbi on täiskasvanutel täiesti erinev. Selle haiguse tagajärjed ja ikteruse ennetamine on selle artikli teema.

Kollatõbi täiskasvanutel - probleemi omadused

Tavaliselt kaob imikute naha kollasus mõne päeva jooksul pärast sündi iseenesest. Ajutise ikteruse põhjus on lihtne. Fakt on see, et väikese lapse maks ei kohane kohe keskkonnaga. Pärast nabanööri lõikamist on lapsel kehas palju ebavajalikku verd, mida maks peab töötlema. Kuid see väikelapse organ ei tule selle ülesandega alati probleemideta toime.

Pange tähele, et kollatõve ravi väikelastel on kõige lihtsam: võimalikult palju jalutuskäike värskes õhus ja rinnapiim ema.

Kollatõbi täiskasvanutel avaldub võimaliku liigse bilirubiini väljavoolu võimalikkusest sapist ja maksa talitlushäiretest, mis tekkis surnud punaste vereliblede lagunemise ajal maksas. Selle tulemusena satub bilirubiin kohe vereringesse, mis põhjustab naha kollase värvuse, mõnikord sügeluse ja seejärel sklera värvimise. Mõnel juhul on kollatõbi tingitud ebanormaalselt intensiivsest punaste vereliblede lagunemisest, millel pole lihtsalt aega organismist väljumiseks, või reaktsioonist teatud ravimitele.

Toitumine kollatõve korral täiskasvanutel

Kollatõve jaoks vajalike erütrotsüütide normaalse moodustumise taastamiseks on hädavajalik tarbida valke, B -vitamiine ja rauda. Selliste toitainete allikad on kala- ja linnuliha, munad, kääritatud piim ja sojatooted. Kuivatatud aprikoosid, teravilja leib ja kress on peamised rauaallikad.

Folaat mängib teadaolevalt palju oluline roll täiskasvanute kollatõve vereloomeprotsesside taastamisel. Selle allikad on rohelised köögiviljad, pärm ja maksaekstraktid, kapsas ja kaunviljad.

Kiudaineid vajab organism ka taastumiseks. Kaerahelbed on täis kiudaineid.

Ükskõik, mis tüüpi kollatõbe inimene põeb, on igal juhul vaja lõpetada alkoholi, samuti vürtsikate ja rasvaste toitude joomine, et vältida kollatõve tagajärgi ja mitte koormata nõrgestatud maksa. Sööge väikeseid eineid kogu päeva jooksul. Võimalik kollatõve korral täiskasvanutele lihtne kõrge süsivesikute sisaldusega dieet, mis normaliseerib maksafunktsiooni.

Kollatõve ennetamise ja ravi viisid täiskasvanutel

Tuleb meeles pidada, et kollatõve erinevate vormide korral on vaja arsti juurde minna. Ainult kvalifitseeritud spetsialist määrab kollatõve tüübi ja määrab õige ravi.

Kõige sagedamini on kollatõve korral ette nähtud vitamiinide ja askorbiinhappe tarbimine, säästlik toitumine. Kui tekib naha sügelus, soovitatakse tavaliselt hõõruda 2% salitsüül- või mentoolpiiritusega. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Kollatõve tagajärgede ärahoidmiseks täiskasvanutel on kõigepealt vaja korralikult süüa.

Kollatõbi (tagajärjed) täiskasvanutel

Arstid kordavad pidevalt, et kollatõbi on üks sümptomitest, mitte iseseisev haigus. Sellega seoses peaksid põhiteraapia meetmed olema suunatud mitte naha kollasuse kõrvaldamisele, vaid hepatiidi algpõhjuse kõrvaldamisele. Sageli hõlmavad need selliseid tõsiseid haigusi nagu koletsüstiit ja maksatsirroos.

Maksarakkude hävitamine on võib -olla kollatõve kõige tõsisem tagajärg. Vähemalt selle elutähtsa organi koormuse leevendamiseks soovitatakse patsientidel järgida ranget dieeti. Täiskasvanute kollatõve menüüs ei tohiks olla midagi rasvast, vürtsikat, suitsutatud ja soolast. Vastasel juhul ähvardab inimest maksa edasine talitlushäire ja isegi selle rakkude massiline surm.

Tuletage meelde, et kollatõbi on ainult sümptom. See haigus võib avalduda maksa mehaaniliste või keemiliste kahjustuste, samuti sapiteede blokeerimise ja sapipõie häirete tagajärjel. Tõenäoliselt seisab patsient silmitsi verejäätmete eemaldamise kehast rikkumisega, samuti seedimise ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega.

Reeglina õigeaegne kehtestamine tõeline põhjus kollatõve ilmnemine tähendab kiiret paranemist ilma tagajärgedeta täiskasvanute ikterusele. Kuid alati ei lähe kõik nii libedalt. Nõrgenenud immuunsus ja süda eakas vanus krooniline maksapõletik võib ohustada patsiendi tervist ja isegi elu!

Pidage meeles, et kõige edukam kollatõve ravi täiskasvanutel ilma tagajärgedeta toimub varases staadiumis, nii et kui leiate endas kollatõve sümptomeid, minge arsti juurde!

Kollatõbi lapsepõlves koos abikaasaga

Sõnumite loendi teema "Kollatõbi lapsepõlves abikaasa juures" Foorum Rasedus> Raseduse planeerimine

Tüdrukud, kui keegi on kokku puutunud või teab, kirjutage, olen väga mures.

ja joomine on ebasoovitav, sest kollatõbi istub maksas.

Kuid see ei mõjuta rasedust mingil viisil.

projekti kohta

Kõik õigused saidile postitatud materjalidele on kaitstud autoriõigust ja sellega kaasnevaid õigusi käsitlevate õigusaktidega ning neid ei saa reprodutseerida ega kasutada mingil viisil ilma autoriõiguse omaniku kirjaliku loata ja aktiivse lingita portaali Eva.Ru avalehele (www. .eva.ru) lähedal kasutatud materjalidega.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kontaktid

Meie sait kasutab küpsiseid, et parandada saidi kasutuskogemust ja parandada selle toimivust. Küpsiste keelamine võib põhjustada probleeme veebisaidiga. Jätkates saidi sirvimist, nõustute meie küpsiste kasutamisega.

Kollatõve tagajärjed

Kollatõbi täiskasvanutel ja lastel on oma eripära. See ainult loeb väline märk patoloogia ja avaldub naha ja silma valgumembraani kollasuse kujul. Õigeaegne uurimine ja ravi mängivad patsiendi jaoks olulist rolli. Lõppude lõpuks võivad kollatõve tagajärjed olla kõige kohutavamad.

Haiguse tunnused

Kollatõbi on vere kõrge bilirubiinisisalduse ja maksafunktsiooni häire tagajärg. Selle kulg, raskusaste ja sümptomid sõltuvad sündroomi käivitanud põhjusest. Sõltuvalt toimemehhanismist on kollatõbi:

• Subhepaatiline. Selle põhjuseks on võimetus bilirubiini maksast eemaldada.
• Maksa. See areneb maksa patoloogiate tagajärjel.
• Prehepaatiline. Tekib verehaiguste tõttu.

Kollatõbe võib kergesti segi ajada teiste patoloogiatega, selle iseloomulikud tunnused on: naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus, peavalu, külmavärinad, palavik, naha sügelus, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, halb isu.

Haigust diagnoositakse sageli vastsündinutel. See on tingitud punaste vereliblede suurest arvust veres, provotseerides liigset bilirubiini, mida ei saa soolestiku ebapiisava mikrofloora tõttu normaalselt eritada.

Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on kindlaks teinud parim vahend maksa puhastamiseks. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles selle hoolikalt läbi vaadanud, otsustasime selle teie tähelepanu juhtida.

Vastsündinutel on kollatõbi kahte tüüpi:

• Patoloogiline. See on haiguse arengu tagajärg. See esineb Rh-konflikti, nakkuse taustal.
• Füsioloogiline. See avaldub peaaegu pooltel vastsündinutel lapse maksa ebapiisava kohanemise tõttu keskkonnaga. Tavaliselt möödub see 2-3 nädalat pärast sündi.

On rinnapiima kollatõbi, mis esineb beebi emal östrogeeni taseme tõusu tõttu. Vastsündinu võib olla ikteriline kauem kui 2 kuud ning areneb ja kasvab normaalselt. See nähtus möödub iseenesest ega too kaasa tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tagajärjed täiskasvanutel

Kui kollatõbi muutub täieõiguslikuks haiguseks, võib see põhjustada kehas palju negatiivseid häireid. Nad sisaldavad:

• maksavähk;
• tsirroos;
• sepsis;
• maksa- või neerukahjustus;
• krooniline hepatiit;
• aneemia;
• verejooks;
• šokk valu sündroomi tõttu;
• aneemia;
• häired aju töös;
• rebenenud põrn;
• aneemiline kooma;
• hepatiit.

A -hepatiidist saate igaveseks lahti. B -hepatiidi puhul see nii ei ole. Need, kellel see on olnud, ei parane alati täielikult. Kollatõbi võib muutuda krooniliseks 5-10% juhtudest. Enam kui pooltel C -hepatiidiga inimestel on krooniline haigus.

Kui rasedal leitakse kollatõbi, tuleb ta kiiresti hospitaliseerida, vastasel juhul võivad sündiva lapse terviseprobleemid tekkida. Haigus mõjutab negatiivselt ema ja lapse seisundit. Maksa kooma võib põhjustada enneaegset sünnitust, põletikulise protsessi arengu tõttu katkestavad arstid sageli raseduse, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Arvatakse, et kollatõbi meestel põhjustab reproduktiivhäireid. Patoloogia ise ei mõjuta mingil viisil suguelundite toimimist. Nende düsfunktsioon võib olla seotud kollatõve pikaajaliste tagajärgedega, teiste haiguste arenguga eelmise nakkuse taustal.

Patoloogia tagajärgede olemus ja tõsidus sõltuvad selle algpõhjusest, samuti inimkeha individuaalsetest omadustest. Mõned kannatajad ei kannata tõsiseid tüsistusi ja taastuvad kiiresti, samas kui teised on surmavate haiguste tekkeks.

Haiguse tagajärjed lastel

Füsioloogilise kollatõve korral ei ole tõsiseid tagajärgi, ainult harvadel juhtudel mõjutab bilirubiini taseme märkimisväärne tõus negatiivselt imiku närvisüsteemi toimimist. Patoloogiline haigus nõuab kirurgilist ravi. See seisund põhjustab lapse maksa ja põrna suurenemist ning võib olla ka ohtlike komplikatsioonide tekkepõhjus. Kollatõve tagajärgi vastsündinutel võib väljendada järgmistes patoloogiates:

• ajurakkude kahjustus, psüühika arengu hilinemine;
• kõne ja motoorsete funktsioonide rikkumine;
• valgu välimus uriinis;
• kesknärvisüsteemi mürgistus toksiinidega;
• krambid;
• kurtus;
• vaimne alaareng.

Lapse vananedes suureneb maksavähi ja tsirroosi tekkimise oht. Enneaegsetel imikutel on kollatõve tagajärjed raskemad. Beebil, kellel on olnud hepatiit, võivad tüsistused tekkida kogu elu. See võib vähendada immuunsust, halba maksafunktsiooni.

Kui lapsel on “vale” kollatõbi peopesade ja talla kollase värvuse kujul, samal ajal kui valgud jäävad loomulik värv, see näitab karoteenirikaste toitude liigset toitumist. See nähtus ei too tõsiseid tagajärgi. Peate lihtsalt vähendama kollakasoranži pigmenti sisaldava toidu kogust. Nende hulka kuuluvad porgand, kõrvits, spinat.

Kuidas vältida tõsiseid tagajärgi

Mis tahes kollatõve vastu suunatud ravi peaks määrama ainult arst. See hõlmab järgmisi meetodeid: antibiootikumide võtmine, võõrutus, kirurgia, füsioteraapia, immunoteraapia, hormonaalsed ravimid, hematoteraapia, hepatoprotektorid.

Rahvapäraseid abinõusid peetakse kollatõve ebaefektiivseteks meetoditeks. Eneseravim on keelatud.

Järgmised meetmed võivad aidata vähendada kollatõve ja selle tüsistuste tekkimise riski:

• Mis tahes haigusvormi korral on vaja pöörduda arsti poole.
• Peate õigesti sööma, võtma vitamiinikomplekse. Patsiendi toitumine ei tohiks sisaldada midagi vürtsikat, rasvast, praetud, suitsutatud, soolast.
• Tuleb järgida isiklikku hügieeni, puu- ja köögivilju enne sööki korralikult loputada ning toorvett juua ei tohi. Parem on mitte kasutada teiste inimeste nõusid.
• Hepatiidi nakatumise vältimiseks tuleb vältida kokkupuudet teiste inimeste verega. Seetõttu ei saa te teise inimese pardlit kasutada.
• Seksuaalvahekorra ajal peaksite end kaitsma, sest B- ja C -hepatiit levivad sugulisel teel.
• Et mitte kahjustada maksa, peate võtma ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele, rangelt vastavalt näidatud annusele.
• Oleks kasulik vaktsineerida A- ja B -hepatiidi vastu. C -hepatiidi vastu vaktsiini pole.
• Soovitatav on alkoholi tarbimist vähendada või üldse mitte. See aitab kaitsta maksa tsirroosi ja pankreatiidi eest. Ka suitsetamisest tasub loobuda.

Haiguse ennetamine aitab vältida kollatõve tekkimist vastsündinutel ja selle tagajärgi, nimelt:

• On vaja jälgida beebi igapäevast rutiini.
• Soovitatav on sagedamini õues olla.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine on eeltingimus.
• On vaja välistada lapse kokkupuude haiguse kandjatega.
• Imiku esimestel elupäevadel on vaja vaktsineerida.
• Olulist rolli mängib lapse toitumine. See peaks olema rikas vitamiinide poolest.

Imikud peavad sööma ainult rinnapiima. Isegi kui rinnapiim on kollatõbi, peaksite oma last toitma.

Kaasaegne meditsiin teab, kuidas haigus kõrvaldada, nii et komplikatsioone pole. Seetõttu peaksite kollatõve esimeste sümptomite korral alati abi otsima.

Kes ütles, et raske maksahaigust on võimatu ravida?

• Paljud meetodid on proovitud, kuid miski ei aita.
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise!

Maksa vastu on tõhus vahend. Jälgi linki ja saa teada, mida arstid soovitavad!

Kollatõbe raseduse ajal esindab naha, limaskestade, sklera värvuse muutus, mille põhjuseks on bilirubiini sapi komponendi liigne tootmine. Sellisele nähtusele lapse kandmise perioodil eelnevad mitmed tegurid, millele tuleks tähelepanu pöörata.

Kuidas sümptom areneb?

Inimkeha maksal on suur tähtsus aastast osaleb paljudes olulistes protsessides, tagab normaalse elu.

Toetab vere valkude õiget sünteesi, aminohapete, kolesterooli, süsivesikute, bilirubiini osalemist erinevates keemilistes reaktsioonides rakutasandil.

Maks on looduslik filter, mis eemaldab kehast ohtlikud toksiinid.

Kollatõve sümptomid rasedatel esinevad maksafunktsiooni ebaõnnestumise korral.

Seda asjaolu seletatakse suguhormoonide liigse moodustumisega naises. Need omakorda aitavad kaasa sapi vedeliku tootmisele, mida keha halvasti eritab.

Selle tulemusena satub bilirubiin uuesti vereringesse, põhjustades naha ja limaskestade tooni muutuse.

Kolmas trimester on aeg, mil kirjeldatud patoloogia tavaliselt areneb. Sageli ei vaja ta ravi, taandub pärast sünnitust.

Samuti on ülehepaatiline ja subhepaatiline ikterus.

Esimesel juhul tekib hemolüütiline aneemia, mille korral toimub punaste vereliblede hävitamine.

Teist tüüpi haigus on sapiteede blokeerimise tagajärg.

Tähtis! Icteric sündroom esineb ka esimesel trimestril, süvendades olemasolevat. Protsessi seletatakse bilirubiini suurenenud tootmisega. Niipea kui toksikoos taandub, normaliseerub maksafunktsioon.

Kollatõve põhjused raseduse ajal

Et mõista, miks kirjeldatud haigus areneb, on soovitatav kasutada nakkushaiguste arsti N.A.Ferberi pakutud klassifikatsiooni.

Ta viitas esimesele kollatõve rühmale, mis on põhjustatud raseduse patoloogilisest käigust. Seega kannatab maksa raske toksikoosi ja sagedase oksendamise korral.

Ametlik meditsiin näitab, et rasedust pole vaja katkestada. Siiski tuleb kogu perioodi vältel hoolikalt jälgida naise tervist.

Tähtis! Diagnoositud kollatõve peamine ülesanne on ennetada enneaegset sünnitust ja lapse normaalset arengut.

Ohtlike kaasuvate patoloogiate hulgast paistab silma sapikivitõbi. Kivid moodustuvad põis arenenud koletsüstiidi, rasvumise, kõrge kolesteroolitaseme, sapiteede düskineesia tõttu.

Selle tulemusena muutub nahk kollaseks ja limaskestade varjund muutub.

Kollatõbi rasedatel - märgid ja ravi

Lisaks naha varju muutustele viitavad patoloogiale järgmised tegurid:

• söögiisu järsk langus;
• fekaalimasside värv ebaloomuliku hallikasvärviga, samal ajal kui uriin muutub tumedaks;
• väljendunud venoosse võrgu ilmumine kõhule;
• paremal hüpohondriumil on pidevalt tunda raskust, valu sündroomi;
• maksa suurenemist põrnaga tuvastab spetsialist patsiendi palpatsiooni ajal;
• sügelev nahk;
• vereplasmas määratakse erütrotsüütide taseme tõus.

Mittespetsiifilistest ilmingutest eristatakse järgmisi märke:

Lisaks ikteriliste sümptomite määramisele tehakse raseduse ajal maksafunktsiooni teste, mille alusel diagnoos täpsemalt määratakse.

Haiglas viibib naine läbi protseduuri, mis on obstruktiivse ikteruse korral ülitõhus.

Uuringu käigus avastab spetsialist kliinilise pildi laienenud sapiteede ja sapiteede obstruktsiooniga.

Tähtis! Endoskoopiline kolangiopankreatograafia on asjakohane. Protseduuri ajal kasutatakse endoskoobiga sondi, mis on varustatud mikroskoopilise videokaameraga. Sond asetatakse sapiteede piirkonda, see võimaldab näha keha sisepilti.

Ravi põhitõed

Mida teha kollatõvega rasedatele? Ravi on efektiivne samal ajal uimastiväliste ja mitteravimeetodite kasutamine.

Esimesel juhul dramaatiliselt. Vürtsikas, praetud, vürtsikas, toidud, suitsutatud liha, maiustused suurtes kogustes on dieedist välja jäetud.

Alkohol kuulub erikeelu alla, samas tuleks eelistada rasvhapete rikkaid toite.

Sobib aktiivne eluviis, millel on positiivne mõju mitte ainult naise üldisele heaolule, vaid ka arenevale beebile.

Igasugust treeningut tuleb arstiga arutada, sest raske maksahaiguse korral võib voodipuhkus olla näidustatud.

Narkootikumide ravi

Pärast täpse diagnoosi panemist, et vältida lapsele raseduse ajal tekkivat kollatõve ebasoovitavaid tagajärgi, viiakse läbi ravimipõhine ravi.

See koosneb sümptomaatiliste ravimite kasutamisest:

• Valerian, Motherwort - rahustitena;
• No -shpa - valu leevendamine;
• Plasmaferees, hepatoprotektorite võtmine kolestaasi raviks;
• Anapariin, nifedipiin - vererõhu stabiliseerimiseks ja südamefunktsiooni parandamiseks preeklampsia korral;
• Reopoligyukini kasutuselevõtt - verevoolu taastamine;
• hepatoprotektorid Heptrali, Essentieli kujul viirusliku hepatiidi raskete vormide korral, ravi viiakse läbi haiglas;
• Ursolfak, Ursonan, Allohol - sapikivipatoloogia ravi liigse sapi eemaldamiseks, terapeutilise toime puudumisel määratakse kirurgiline sekkumine kohe pärast sünnitust.

Rasedus on naisorganismi jaoks raske ja pingeline periood. Tasub hoolikalt jälgida üldist heaolu, vabaneda õigeaegselt kõigist haigustest ja hoolitseda oma tervise eest.