Pediaatria toitmine. Imetamine. Üldine informatsioon. Millal alustada rinnaga toitmist

Loengu number 3

Sisse võib tulla raskusi rinnaga toitmine ema ja lapse poolt. Imetamisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Ema poolelt

1. Mõõdukas kuni raske nefropaatia
2. Operatiivne kohaletoimetamine
3. Suur verekaotus sünnituse ajal
4. Perineaalse rebenemise aste 2
5. Mädased-põletikulised ema haigused
6. Reesus konflikt
7. Mõned ema ekstragenitaalsed haigused (hüpertensioon, 2. staadium, suhkurtõbi, raske aneemia, südame -veresoonkonna ja dekompensatsiooniga neeruhaigused).

Lapse poolelt:

1. Apgar sai vähem kui 7 punkti
2. Asfüksia
3. Sünni vigastus
4. Vastsündinu hemolüütiline haigus
5. Arenguhäired
6. Enneaegsus ilma neelamis- ja imemisrefleksideta
7. Hingamispuudulikkuse sündroom

Söötmisest tingitud tüsistused:

1. Laktostaasi areng:

a) Esmane põletikuline laktostaas - 2-4 päeva pärast sünnitust peaks naise toidus olema vedeliku (eriti sooja) kasutamine piiratud, beebi tuleks rinnale kanda nii tihti kui võimalik. Kui piima vool toimub öösel ja laps ei ärka, väljendades rinnapiima. Väljendunud laktostaasiga on soovitatav üks kord - sinestrol 300 000 ühikut, piima viskoossust vähendav aine (25% magneesiumsulfaadi lahus, 30 ml 2 korda päevas, hüpotüasiid, 0,1 üks kord päevas), vahend, mis suurendab evakueerimisvõimet naise piimast (oksütotsiin 5 tilka ninasse, proseriin 1 tablett 10 minutit enne söötmist).

b) Sekundaarne põletikuline laktostaas - valu rinnus + palavik kuni 38 ja kõrgem, külmavärinad - ülaltoodud ravi viiakse läbi 2-3 päeva koos põletikuvastase raviga.

Lapse absoluutsed vastunäidustused

1. sünnivigastus
2. HDN esimese kümne päeva jooksul
3. sügav enneaegsus

Nendel juhtudel toidetakse lapsi väljendatud piimaga, HDN -doonorpiimaga.

Ema absoluutsed vastunäidustused:

1. Pahaloomulised kasvajad
2. äge vaimuhaigus
3. Vere ja hematopoeetiliste haiguste rasked vormid
4. Gravesi tõve väljendunud vorm
5. Neeruhaiguste rasked vormid
6. Südame -veresoonkonna haiguste rasked vormid koos dekompensatsiooniga

Kopsupõletiku, gripi, kurguvalu korral otsustatakse rinnaga toitmise küsimus sõltuvalt ema seisundist: rasketel juhtudel peatatakse toitmine ajutiselt, kopsudes toidetakse neid keedetud väljendatud piimaga. Aktiivse tuberkuloosivormi korral eraldatakse laps sünnist alates emast ja eemaldatakse kodust 1,5-2,0 kuuks (vastsündinute patoloogia osakonda), et pärast vaktsineerimist tekiks immuunsus.

Ema suhtelised vastunäidustused:

1. Ebaregulaarsed nibud (väikesed, tagurpidi). Laps peab nibudega kohanema. Rasketel juhtudel peate ajutiselt toitma spetsiaalsete klaasist otsikute kaudu.
2. Mastiit on tõsine takistus: lastearst ja sünnitusarst-günekoloog otsustavad, kas kinnitada laps rinnale. Arvesse võetakse, et ühelt poolt toob piimanäärmetest hea imemine kaasa põletikuliste muutuste vastupidise arengu, teisest küljest võib vastsündinule sisse viia septilise infektsiooni. Seetõttu on rinnaga toitmine mädase mastiidiga vastunäidustatud, jätkub pärast rangelt individuaalset otsust.
3. Tavaline põhjus on nibude praod ja marrastused. Pragude vältimiseks kasutatakse A -vitamiini, astelpajuõli, kibuvitsa- ja saialilleõli sisaldavaid õlipatju. Enne söötmist pestakse need maha. Pragude korral kasutatakse ravimeid:

a) galaskorbiin - 2 tl + 100 ml destilleeritud vett töödeldakse salvrätikuga 3-4 korda päevas.

b) 5% süntomütsiini salv - 1-2 korda päevas kahjustatud piirkondades, pesta enne söötmist maha

c) eukalüpti lehed valatakse külma, seejärel keedetakse 15 minutit, infundeeritakse 2 tundi, rinda ravitakse enne söötmist

d) klorofüllipti lahus 2% - töödeldud pärast söötmist.

Lapse suhtelised takistused:

1. Huulelõhe ja kõva suulagi - saate imemisega kohaneda. Rasketel juhtudel söödetakse lusikaga või sondiga
2. Rästas on ajutine probleem, mis vajab ravi
3. Keele lühike frenulum - imemisel raskusi pole
4. Rinnapiima talumatus - harva (ensümaatika) - laps viiakse üle ravimsegudele.

Hüpolaktia on põhjus, miks lapsed viiakse 80-90%-l sega- ja kunstlikule söötmisele.

1. Esmane - seisund, mille korral täheldatakse ema piima järsku puudumist esimestel päevadel 3–8% -, on seotud VAS -i haigustega ja hormoonide taseme rikkumisega naise kehas.

2. Sekundaarne - sagedamini on põhjuseks mastiit, lõhenenud nibud, ema ägedad haigused. Juhtiv koht on psühholoogiline tegur - kindla suhtumise puudumine rinnaga toitmise vajadusse, vaimuhaigustesse ja traumadesse. Söötmisrütmi rikkumine - piima moodustumise funktsiooni rikkumine - imemisaktiivsus väheneb. Aeglane imemine - piimanäärmete ebapiisav ärritus - vähenenud laktatsioon. Sekundaarse hüpolaktsiooni põhjustavad: raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi tüsistused, irratsionaalne eluviis, alatoitumus, ületöötamine, CVS -i, hingamisteede, neerude jms haigused, lapse hiline kinnitus rinnale, pikk vaheaeg toitmise vahel .

Välja imetud piimakoguse varieeruvus võib olla suurem, seetõttu on vaja hüpolaktatsiooni hoolikalt diagnoosida. Diureesi vaatluse, kehakaalu suurenemise dünaamika kinnitusel viiakse kontrollsöötmist läbi mitu päeva.

4 kraadi piimapuudus:

Päästma pikk laktatsioon ja hüpolaktatsiooni vältimine on vajalik:

1. Rahulik kodukeskkond
2. Tugev usaldus imetamise vajaduse suhtes
3. Täiendav uni ja puhkus
4. Õige ja tasakaalustatud toitumine spetsiaalsete toodete (femilak-2) abil
5. Imiku sagedane rinnale kinnitamine (nõudmisel)

Esmase hüpolaktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse terapeutilisi hormonaalseid ravimeid, laktogeenseid hormoone (laktiin - 6 U * 3 korda päevas * 6 nädalat, mammofisiin - 0,5 ml * 3 korda päevas enne söötmist).

Paljastada hüpolaktatsiooni põhjused ja need kõrvaldada.

Sekundaarse hüpolaktatsiooni ravis, lisaks põhjuste väljaselgitamisele

kasutage metaboolseid komplekse (biogeenseid stimulante, vitamiine, mikroelemente), need määratakse 7-10 päeva ja korratakse vastavalt vajadusele

Kompleks number 1

Apilak tabletid 0,01 3 korda päevas keele all kuni täieliku imendumiseni

Multivitamiinid - gendevit (kuni 30 -aastased), undevit (üle 30, 1 tablett 2 korda päevas pärast sööki. Lisaks E -vitamiin tablettides (kaaluga kuni 60 kg. - 0,1 tk, üle 60 kg). - 0,2 tk))

Glutamiinhape 1,0 3 korda päevas 20 minutit pärast sööki, pestakse maha magusa teega.

Nikotiinhape 50 mg. 4 korda päevas 20 minutit enne söötmist.

Kompleks number 2

Õllepärm 60 gr. 3 korda päevas (kuivatage 1 tl)

Gefetin 1 tablett 4 korda päevas

Kaltsium pantotenaat 1 tablett 3 korda päevas

Lipoehape 1,0 3 korda päevas

Asparkam 1 tablett 3 korda päevas

Joogid: porgandimahl, piimaga riivitud porgand, pipra infusioon, kreeka pähklid

Seejärel - lisasöötmine (hiljemalt 7 päeva). 3-4 -kraadise hüpolaktatsiooniga - ravi ja samal ajal täiendamine - segasööt

Ebapiisava rinnapiima korral viiakse need sega- või kunstlikule söötmisele.

SEGASÖÖDAMINE - laps saab koos rinnapiimaga täiendavat sööta loomse piima või sellest valmistatud segude kujul ja lisasöötmine moodustab rohkem kui 1/5 toidust

Kunstlik toitmine - rinnapiim puudub täielikult või on alla 1/5 päevasest toidukogusest.

Kunstlik toitmine 1 -aastaselt - metaboolne stress. Kunstliku söötmise ja ülekaalulisuse, diabeedi, südame -veresoonkonna haiguste jms riski vahel on seos.

Imikuid toidetakse rinnapiim rohkem kui 4 nädalat, ülejäänud saavad segatud või kunstlikku sööta.

Imetamise vähenemise põhjused:

1. hüpolaktatsioon
2. ema tööhõive tootmises
3. soovimatus rinnaga toita, kuna on suurenenud võimalus toita erinevate piimasegudega

Ema- ja doonorpiima puudumisel söödetakse loomi piimaga.

Lehmapiima koostis:

3 korda rohkem valke ja sooli, kuid vähem süsivesikuid. Suurenenud valgusisaldus ei ole positiivne tegur, sest võõrvalk, jämedalt hajutatud, raskesti seeditav.

Peamised puudused:

1. See sisaldab 3 korda vähem kõrgekvaliteedilist valku kui inimese piim
2. Lehmapiimas on vähem albumiini, üleliigne valk muundatakse ballastvalguks assimileerimisraskuste tagajärjel, mis tekitab toitumisprotsessis stressi
3. Lehmapiima valkude ja süsivesikute sisaldus ei ole identne
4. Rasvad lagundamisel annavad madalamaid rasvhappeid
5. Süsivesikud on rohkem kääritatavad, sest sisaldab a-laktoosi
6. Lehmapiimas on vitamiine oluliselt vähem (C 5 korda, A 9 korda), B -grupi vitamiinid on hästi esindatud, mis segude valmistamise ajal järsult vähenevad
7. Oluliselt vähem ensüüme
8. Ei sisalda antikehi - puudub laktatsiooni immuunsus
9. Negatiivne külg on reostus. Kunstliku söötmise jaoks vajate garanteeritud piima (beebi).

Garanteeritud piimavajadus

Süsivesikuid mitte vähem kui 4,5 g / l

Happesus mitte üle 20

Andke vähemalt 85 g / l kuiva jääki

Bakterite koguarv 1 ml kohta ei ületa 50 tuhat, patogeenseid ja mädanenud mikroorganisme ei tohiks olla

Mikroobide kasvu vältimiseks tuleb piima hoida külmas. Tarbida pärast pastöriseerimist või keetmist. Mõju all kõrge temperatuur- piima denatureerimine, rasvade demulgeerimine, valkude hüübimine, vitamiinide hävitamine, seega pastöriseeritud mitte rohkem kui 5 minutit.

3-nädalasel beebil kasutatakse toidulisandina ioonivahetuspiima (täispiim lastakse läbi spetsiaalse ioonivahetusvaike sisaldava aparaadi), selle protsessi käigus tutvustatakse asendamatuid aminohappeid ja süsivesikuid.

Ioonivahetuspiima valgud kalgendatakse väikeste helvestena - assimilatsioon suureneb, ligikaudu 20% kaltsiumist sadeneb - puhverdus väheneb ja assimilatsioon paraneb. Pärast läbimist lisatakse B -vitamiine.

Lastel edasi kunstlik söötmine- lehmapiima seedimise raskused ja seedehäirete sagedus. Assimilatsiooni hõlbustamiseks - mitmeid segusid.

Segurühmad:

1. Kohandamata segud - valmistatud lehmapiimast lahjendamise teel, need erinevad oluliselt inimese piima kvaliteedist
2. Kohandatud segud - nendes töödeldakse lehmapiimavalku, lisatakse taimsed rasvad polüküllastumata rasvhapete ja tauriiniga, karnitiin, vitamiinid, mineraalsoolad (raud jne). Nende koostis on lähedane rinnapiimale, kuid neil on bioloogilisi erinevusi. Rinnapiimas sisalduvad BAS (hormoonid, ensüümid) tagavad lapse keha nõuetekohase arengu ja moodustumise, antikehad ja immuunkompleksid kaitsevad last haiguste eest.

Esimeste ternespiima tilkadega on laps loomulikult immuniseeritud.

Pikaajaline rinnaga toitmine kaitseb last usaldusväärselt varajase sensibiliseerimise eest, vähendades allergiliste haiguste tekkimise ohtu.

Seal on 2 rühma:

Magusad segud

Kääritatud piimasegud

See mõjutab ainevahetust ja kohaliku immuunsuse seisundit soolestikus.

1. Kohandamata segud - lihtsad piimasegud - lehmapiima lahjendamine 5% puljongiga erinevatest teraviljadest (tatar, kaerahelbed, riis) vahekorras

1: 2 - segu nr 1 (43 kcal)

1: 1 - segu nr 2 (B -segu 54 kcal)

2: 1 - segu nr 3 (B -segu)

Need on defektsed. Mitterahuldav segu nr 1 (ei kasutata), segu nr 2 - sisse lühikest aegaüleminekusegu. Kõige vastuvõetavam segu on number 3: 100 ml valkudes 1,9, rasvad - 2,3, süsivesikud - 7,58, kaloreid 59 kcal.

Tööstus toodab segusid:

Need pole täielikud. on palju süsivesikuid ja kaltsiumi, vähe rauda ja vitamiine, väike kogus rasvu (polüküllastumata rasvhappeid), aminohapete puudus - lüs, lei, kolm, võll on tasakaalust väljas. Lihtsate segude assimilatsioon toimub suure seedimistööga.

Piima puhverdamist vähendatakse hapendamismeetodiga: keefir - bioloogiline hapestumine - piimhappe käärimisbakterite toime.

Keefir - stimuleerib seedemahlade sekretsiooni, suurendab sapi sekretsiooni, lahkub aeglaselt ja ühtlaselt maost - soodsad tingimused seedimiseks. Keefiri piimhape hüdrolüüsib rasvu ja tagab valkude õrna kalgendamise. Keefir pärsib patogeense mikrofloora kasvu soolestikus.

Esimese 8 elukuu jooksul kasutatakse keefiri - B - ja B - keefiri (5% lahjendus teravilja keetmisega) lahjendamist. Lisatakse 5% suhkrut, hapestatud hapuoblikatega. B-keefir üleminekuseguna (1-3d). Keefiris - kohandatud segude ja teatud haiguste puudumisel kuni 8 kuud. Alates 8. elukuust saate toita tervet keefirit. Kui keefirit kasutatakse kuni 8 kuud, ilmnevad soolestikus submucous diapedetic hemorrhages, mis mängivad rolli aneemia tekkimisel.

3-päevast keefirit kasutatakse laktaasipuuduse korral, sest laktaasi sisaldus on ebaoluline, seda kasutatakse kergete toiduallergia vormide puhul, sest valgufraktsioonid on vähem antigeensed kui lehmapiim.

Kääritatud piimasegudes "Biolact" ja "Biolact 2" kasutatakse lehmapiima, mis on kääritatud spetsiaalselt valitud bakteritega. "Biolact" on kõrge proteolüütilise toimega, sisaldab mitmeid asendamatuid aminohappeid, vitamiine (B12) ja olulisi ensüüme. Valgud lagunevad ja imenduvad kergesti. "Biolacti" kasutamisel aktiveerub vereloome. "Biolact 2" on rikastatud mikroelementide ja vitamiinidega. Kasutatakse lastel varajane iga ja vastsündinud aastaringselt.

Hoolimata kääritatud piimasegude paljudest positiivsetest omadustest, erinevad need inimpiimast ja neid ei peeta asendajateks.

Pulbriline piimasegu, koostiselt sarnane rinnapiimaga - kohandatud piimasegu (rinnapiimaasendajad). Kuigi pole tõestatud, et ükski töötlemisliin suudab toota rinnapiima, on see kuivseguga väga sarnane.

Rinnapiimaasendajaid on 4 tüüpi:

1. Esialgsed segud - kasutatakse esimese kahe elukuu jooksul. Need on koostiselt rinnapiimale lähedased ja kohandatud esimese eluaasta laste seedimise ja ainevahetuse iseärasustega. Need sisaldavad tauriini, karnitiini, mida lehmapiimas ei leidu, kuid leidub inimese piimas.
2. Järgnevad segud - mõeldud edasiseks söötmiseks (2 kuu pärast). Tuleb rauaga rikastada. 3 elukuuks on rauavarud ammendunud - rauapuuduse seisundi tekkimise oht.
3. Osaliselt kohandatud segud
4. Järgnevad piimasegud - piimasegud toitmiseks alates 5-6 elukuust

(Segude kohta vt lisa tabel 1)

Lapse üleviimisel sega- ja kunsttoidule

1. Arst peab arvestama füsioloogiliste omadustega, kohanemisvõimega ja

vajadus peamiste koostisosade järele. Eelistada tuleks kohandatud piimasegusid.

2. On vaja kindlaks määrata ema piima kogus ja toidulisandite kogus

3. Pärast iga söötmist tuleks seda täiendada

4. Alustage söötmist väikeste portsjonitega - suurendage helitugevust vajalikule kogusele.

Segasöötmise korral on toitumine tasuta (piima koguse kontrollimisel nõudmisel). Kui lisatoidu kogus on väike, antakse seda lusikast, sest lihtsamalt, lihtne sisenemine läbi nibu viib rinna tagasilükkamiseni. Suure hulga toidulisandite jaoks kasutage peene avaga nibuga pudelit.

Imiku üleminek kunstlikule toitmisele 1. kuul ei tohiks olla kiire, sest selle kohanemine on füsioloogilise ebaküpsuse tõttu intensiivne.

Kuni ühekuuliste laste kunstlikul söötmisel soovitatakse enne täiendavate toitude kasutuselevõttu 7 korda päevas (3,5 tunni pärast) - 5 söögikorda päevas.

Võttes arvesse individuaalseid omadusi, muudetakse söötmiste arvu: kui laps ei söö kavandatud kogust, on vajalik sagedane söötmine väikeste portsjonitena.

Toidu lisaainete kasutuselevõtu aeg: sega- ja kunstliku söötmisega:

Puuviljamahlad - alates 4 kuust.

Puuviljapüree - 4,5 kuud.

Kodujuust - alates 6 kuust

Munakollane - alates 7 kuust.

Lihatoidud - alates 7 kuust.

Kala - 8-9 kuud, asendab I - 2 söötmist.

1. täiendav toit - alates 5 kuust - köögiviljapüree... Kui see ei võta hästi kaalus juurde - 1m lisatoitu võib olla puder.

2. 1 kuu jooksul pärast esimest (alates 6 kuust)

3. - alates 8 kuust.

1 -aastastel lastel on soovitav mitte kasutada täispiima.

Sega- ja piimasegude söötmisel sõltub päevane valguvajadus piimatoote tüübist.

Kohandatud piimasegudega toitmisel: (enne täiendavate toitude kasutuselevõttu)

Valgud - 3g / kg segatud; 3,5 g / kg kunstlik.

Kohandamata piimasegudega toitmisel: (enne täiendavate toitude kasutuselevõttu)

Valgud - 3,5 g / kg segatud; 4,0 g / kg kunstlik

Rasvade ja süsivesikute vajadus on sama

Segatud dieedi korral suureneb kalorite sisaldus 5%, kunstliku - 10%. Laste suure kehakaalu korral arvutatakse söötmise kogus keskmise valgu ja süsivesikute koguse alusel. Igapäevane toidukogus võib olla alla normaalse. 1,5-2,0 kuu vanuselt võib anda 1/6 kehakaalust ja kui dünaamika vastab vanusele, siis pole vaja toitainete sisaldust suurendada. Ebapiisava ja liigse kehakaalu suurenemisega viiakse läbi toitumisalane korrigeerimine.

Enneaegne söömine.

individuaalselt ja sõltub enneaegsusest, kehakaalust, neelamis- ja imemisreflekside olemasolust või puudumisest. Sõltumata valitud meetodist algab esimene söötmine 2–3 tundi pärast sündi, kuid mitte hiljem kui 6–8 tundi.

Lapsed kaaluga 2000 g. Ja veel, mis on suhteliselt rahuldavas seisukorras, võib -olla.

kinnitatud rinnale täisajaga (20-30 minuti pärast). Jälgitakse lapse väsimust - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus. Nende sümptomitega on söötmiste arv piiratud.

Lapsed kaaluga 1500-2000 gr. Tõsise patoloogia puudumisel viiakse läbi katsepudeli söötmine.

Sügavalt enneaegseid lapsi kaaluga 1000–1500 g söödetakse sondi kaudu (neelamis- ja imemisreflekside puudumisel).

Kui enteraalset toitumist ei ole võimalik läbi viia - parenteraalne toitmine. Täielik parenteraalne toitumine - lapse väga tõsise seisundi, haavandilise nekrotiseeriva enterokoliidi, mõnede kõrvalekallete korral seedetrakti arengus, operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Parenteraalse toitmise läbiviimisel tuleb iga päev jälgida vere CBS -i, põhielementide, glükoosi, karbamiidi taset, mõõta uriini.

Niipea kui võimalik (seisundi stabiliseerumisel) on vaja kehtestada enteraalse toitumise minimaalne maht. Väikese piimakoguse (4–8 ml) kasutuselevõtu tulemusena stimuleeritakse soolehormoonide vabanemist, paraneb selle motoorika, soolesein ei kannata, mis aitab kaasa soole normaalsele arengule ja täielikule toimimisele. seedetrakti tulevikus.

Kui ebaküps laps talub rinnaga toitmist hästi või imeb pudelist normi välja, määratakse talle 7-8 söögikorda iga 2,5 - 3,0 tunni järel koos 4 -tunnise pausiga

Vajadusel (kaal alla 1500 grammi ja kesknärvisüsteemi depressiooni rasked sümptomid) söödetakse enneaegseid lapsi osade kaupa läbi nasogastrilise sondi (7-10 korda päevas). Lapsed, kellel on vähearenenud neelamis- ja imemisrefleksid, söödetakse läbi sondi, mis sisestatakse 2 päeva kaugusele, mis on võrdne nina silla ja xiphoid -protsessi vahega, eemaldatakse, steriliseeritakse ja süstitakse läbi nina teise poole . Kui ilmub imemisrefleks, toita nibuga pudelist.

Parenteraalse toitmise korral sisestatakse veenis olev kateeter ja süstitakse vedelikku.

Infusioonilahuste koostis:

glükoos, elektrolüüdid, valguhüdrolüsaat, vitamiinid, rasvaemulsioon.

Energiakoefitsient 720-800 kcal 1 liitris vedelikus. Lahust manustatakse kiirusega 100–150 ml / kg kehakaalu kohta päevas - järk -järgult lähevad nad söötmisele läbi toru - pudelist - rinnale.

Toidu kogused

1. esimesed 8 elupäeva vastavalt Rommeli valemile: piimakogus = 10 + n (elupäev) - see on piimakogus 100 g kohta. kehakaal
2. rohkem kui 10 päeva mahu-kaalu meetodil

? - 10-14 päeva 1/7

? - 2-3 nädalat 1/6

1 kuu pärast 1/5

1. Kalorite meetod enneaegsetele imikutele

7 päeva - 70 kcal

10 päeva 100 kcal

20 päeva 120 kcal

Ainevahetuse tunnused

1. Kõrge kalorivajadus esimese 6 kuu vanuselt. - 120 kehakaalu 7-12 kuud. - 115 kcal / kg kehakaalu kohta EB

2. Suurenenud vajadus vitamiinide, mikroelementide järele

3. Positiivne lämmastiku tasakaal

4. Suurenenud veenõudlus

1. eluaasta - 150 - 120 ml / kg

1 kuni 3 aastat - 120-100 ml / kg

4-6 -aastased - 100-80 ml / kg

7-12 -aastased - 80-60 ml / kg

13 kuni 15 aastat -50-40 ml / kg

Rinnapiim:

B - 50% -albumiinid kõik asendamatud aminohapped, Jg, peenelt hajutatud, kergesti imenduvad; -laktoos ja oligoaminosuhkur - bifidogeensed tegurid, 28 mikroelementi, 19 ensüümi, vitamiinid, hormoonid, antikehad, lüsosüüm, hüübimisfaktorid; loomulikkus, steriilsus; bio, side; diabeedi, ateroskleroosi, leukeemia, chr. seedetrakti haigused, allergilised haigused.

Esimesel 7-8 elupäeval saab lapse piimakoguse arvutada Finkelsteini valemi abil, V = 70 (80) * n kus V on toidukogus päevas, n on päevade arv life, 70 ja 80 on empiirilised arvud; arv 70 võetakse, kui lapse kehakaal sünnil on alla 3200 g, number 80 on kehakaal 3200 g või rohkem.

vastavalt valemile G.I. Zaitseva V (2% lapse kehakaalust) * n, kus n on elupäevade arv. Üle 8 -päevase lapse päevase toidukoguse arvutamiseks kasutage järgmist:

Mahukaalu meetod

9-10 päeva kuni 2 kuud - 1/5 kehakaalust;

2 kuni 4 kuud - 1/6 kehakaalust;

4-6 kuud - 1/7 kehakaalust;

6 kuni 9 kuud - 1/8 kehakaalust;

esimese aasta lõpuks - 1 / 8-1 / 9 kehakaalu,

Piima kogus söötmise kohta arvutatakse, jagades päevase mahu söötmiste arvuga.

Värviline viis

1 kg kehakaalu kohta peaks rinnaga toidetav laps saama kuni 3 kuud - 120 kcal päevas;

4 kuni 6 kuud - 120 kcal päevas;

7 kuni 12 kuud - 115 kcal päevas;

(Teades lapse kehakaalu ja vanust, on vajaliku piimakoguse arvutamine lihtne, tuginedes asjaolule, et 100 ml rinnapiima sisaldab 75 kcal) Kcal + 5% segatud (125–120 kcal), + 10% kunstliku söötmisega (130–125 kcal)

Vastavalt lapse vajadusele toidu koostisosade järele (kõige täpsem)

Valkude nõuded on järgmised:

alla 3 kuu vanused. - 2,2-2,5 g / kg

4-6 kuu vanuselt. - 3 g / kg

7-12 kuu vanuselt - 3,5 g / kg

Rasvavajadus:

alla 3 kuu vanused. - 6,5 mg / kg,

4-6 kuu vanuselt. -6 g / kg;

7-12 kuu vanuselt -5,5 g / kg.

Süsivesikute vajadus esimesel eluaastal on 13 g / kg.

Valkude vajadus sõltub söötmisviisist ning rasvade ja süsivesikute sisaldus jääb kõikide söötmisviiside jaoks samaks.

Segasööt: enne täiendavate toitude kasutuselevõttu 3,0 gr. valk kohandatud segudega 3,5 gr. kohandamata segudega; pärast lisatoitude kasutuselevõttu 3,5 gr.

Kunstlik söötmine: enne täiendavate toitude kasutuselevõttu 3,5 gr. kohandatud segudega valk; 4,0 g kohandamata segudega; pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu 4,0 gr.

Söötmisrežiim. Esimene toitmine esimese 20-30 minuti jooksul pärast sündi. Toitmine nõudmisel 3-4 nädalat. 6 korda päevas pärast 3,5 tundi - enne täiendavate toitude kasutuselevõttu. 5 ühekordne söötmine 4 tunni pärast - pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu.

Täiendavad toidud

Toidulisandid

(Külastatud 260 korda, täna 1 külastust)

. Pudelist toitmine- määratleb ainult tehnika, kuidas toita pudelist läbi rinnapiima või piimasegu.
"Kunstlik toitmine" - toitmine piimasegudest - rinnapiimaasendajad isegi siis, kui on üks kinnitus rinnale või rinnapiima kogumaht kuni 50
100 ml, olenemata täiendavate toitude olemasolust või puudumisest.

262
Looduslik söötmine.
Iga arst peaks püüdma imikut korraldada
toitmine.
Peame tungivalt kutsuma kõiki arste, olenemata nende erialast, olema aktiivsed loomuliku toitmise eestkõnelejad ja võitlejad, keskendudes eelkõige naiste - tulevaste emade - tervise parandamisele ja seades neis selged eesmärgid imetamiseks.
Millised on imetamise eelised võrreldes teiste imikute toitmise vormidega, mida peaksite teadma meditsiinitöötajad ja kasutada rinnaga toitmise edendamisel?
Rinnapiim on ainulaadne biokeemiline aine, mis sisaldab ideaalseid toitaineid ideaalses vahekorras lapsele. Need suhtarvud on jäigalt määratud inimese spetsiifiliste bioloogiliste omadustena, muutudes dünaamiliselt vastsündinu kohanemisel emakasisese eksistentsiga.
Niisiis, esimest osa piimast, mida naine toodab pärast sünnitust, nimetatakse ternespiimaks. Ternespiim- väga kontsentreeritud substraat, mis oma väikeste kogustega rahuldab äsja sünnitusstressi kannatanud vastsündinu kõrgeid energia- ja plastmaterjalivajadusi.
Ternespiim, üleminekupiim ja küps piim sisaldavad ainulaadne
bioloogilised komponendid:
- liigispetsiifilised antikehad;
- aktiivsed leukotsüüdid ja makrofaagid;
- adaptiivsed hormoonid;
- ensüümid, mis osalevad seedimises ja hõlbustavad piima kasutamist;
- antimikroobsed tegurid - lüsosüüm, laktoferriin;
- piimasuhkru pöörlev isomeer - beeta -laktoos ja oligosahhariid - laktuloos (või bifidustegur), põhjustades lapse soolestiku eelistatud koloniseerimist piimhappeflooraga;
- ja palju muid tegureid, mida pole veel uuritud.
Kõik need ained hävitatakse keetmise ja isegi steriliseerimise teel. Seetõttu räägime rinnaga toitmise eelistest, mitte ainult rinnapiima eelistest lehmapiimast valmistatud kunstliku piimasegu ees.

263
Lisaks on oluliseks eeliseks asjaolu, et rinnapiim on tavaliselt steriilne, soojendatud optimaalsele temperatuurile, mis loob mugavuse elemente nii emale kui ka lapsele.
Imetamise asendamatute positiivsete omaduste hulka kuulub lähedaste emaliste sidemete kujunemine, mis on olulised perekonna loomisel, lapse kui sotsiaalse olendi kujunemisel.
Rinnapiim säästab palju pere eelarve märkimisväärse suhtega "hinna ja kvaliteedi toit" näitaja.
Imetamine mõjutab ema tervist, on tõhus vahend naiste vähiriski vähendamiseks.
Seega on rinnapiim ideaalne toit imikutele esimestel elukuudel. Praegu on lastearstid üle maailma tunnustatud ning see on kirjas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja Lastekaitse Liidu (UNICEF) dokumentides (Genf, 1979), et rinnaga toitmine oli, on ja tõenäoliselt
kauaks jääb ikka kõige täielikumaks
imikute toitumine.
Erandid sellest reeglist nii haruldane, et te ei saa nendega arvestada. See viitab äärmiselt haruldastele kaasasündinud autosomaalsetele retsessiivsetele haigustele:
galaktoseemia, mis avaldub reeglina vahetult pärast sündi, ikterust ja hüpoglükeemilisi krampe, kuna laps ei imendu galaktoosi rinnapiimast. Galaktoseemia esineb sagedusega 1 vastsündinu 100 000 sünnituse kohta;
kaasasündinud
laktaas
ebaõnnestumine,
piimasuhkru talumatus - laktoosdisahhariid, mis avaldub kääriva kõhulahtisusega alates sünnist;
fenüülketonuuria - talumatus piimas leiduva aminohappe fenüülalaniini suhtes, mis koguneb kehasse ja muutub närvisüsteemi mürgiks.
Paljudel muudel juhtudel on rinnaga toitmise vastunäidustused on suhtelised ja ajutised. Tõepoolest, nakkus- või immuunpatogeenide piimaga ülekandumise ohu korral on võimalik last toita pastöriseeritud või keedetud rinnapiimaga, ravi ajal on võimalik toitmise algust edasi lükata jne.

264
Imetamise füsioloogilised alused.
Imetamine - piima sekretsiooni protsess piimanäärmes, mida kontrollib keeruline sekretsiooni reguleeriv süsteem. Piimanäärme arengus ja laktatsiooni kujunemisel eristatakse järgmisi järjestikuseid faase:
mammogenees (piimanäärme arengu protsess raseduse esimese 2-3 kuu jooksul), laktogenees( piima sekretsioon raseduse lõpus ja pärast sünnitust), galaktopoees (eritunud piima kogunemine) ja automatism
rindade sekretsioon ... Imetamisprotsesse kontrollib keeruline regulatsioonisüsteem, sealhulgas esiteks hormonaalne kontroll, närvisüsteem ja vahendajate tegevus. Piimanäärme acini suurenemine ja levik tagab progesterooni toime ning östrogeen soodustab piimakanalite arengut. Mammogeneesi ja laktogeneesi reguleerimisel mängivad rolli prolaktiin, STH, ACTH, TSH, insuliin ja kooriongonadotropiin.
All piima sekretsioon mõista rakusisest biosünteesi ja moodustunud ainete vabanemist väljaspool rakku, millel on rangelt konkreetne tähendus. Sekretoorne tsükkel , mis voolab piimanäärme epiteelirakus, koosneb 5 faasist:
1. piima moodustamiseks vajalike ainete imendumine rakust verest ja koevedelikust;
2. komplekssete molekulide rakusisene süntees;
3. sekretsiooni tilga või graanuli moodustumine;
4. transportida see raku apikaalsesse otsa;
5. eritise väljumine (ekstrusioon) rakust alveoolide luumenisse.
Ainete väljapressimine piimanäärme sekretoorsetes rakkudes moodustatud toimub vastavalt järgmistele mehhanismidele:
- apokriinne. Raku distaalne ots muutub sekretsiooni tilgaks, tõmmatakse alveoolide luumenisse ja eraldub rakust koos osa tsütoplasma ja laienenud mikrovillidega.
Vähendatud rakk kasvab järk -järgult esialgseks suuruseks ja alustab uut sekretsiooni tsüklit;
- holokriin.
Sekretsiooni kogunemise tagajärjel sünnib rakk uuesti ja eritub täielikult alveoolide luumenisse. Sel viisil kadunud rakkude täiendamine toimub sekretoorse epiteeli intensiivse mitoosi tõttu;
- merokriinne. Saladus väljub rakust rakumembraani pooride kaudu.
Merokriinse mehhanismi variatsioon on
lemmokriin , milles apikaalne plasmolemma voolab ümber moodustunud sekretsioonitilga igast küljest ja eraldub rakust tsütoplasmat kahjustamata.
V ternespiima periood valitseb apokriinne mehhanism kõrge
imetamine - merokriinne, in näärme involutsiooni etapid - holokriin.

265
Eristage järgmist rinnaga toitmise perioodid :
ettevalmistav - psühholoogilise suhtumise kujundamine imetamisse, alates lapseootel ema koolieast ja lõpetades raseduse lõpuni. Imetamise aktiivne ettevalmistus toimub raseduse ajal;
vastastikuse induktsiooni periood - alates esimesest manustamisest vahetult pärast sünnitust nahale sattumisel kuni märkimisväärse piimaerituse alguseni või
"Tõusu" 3-5 päeva pärast sünnitust;
kohanemisperiood - ebaregulaarsest režiimist kuni nälja ja küllastumise stabiilse rütmi moodustamiseni. Kasvu intensiivsus suureneb maksimaalselt (10-12 g / kg / päevas). "Lapse nutt - piimavool" nähtuse ilmumine.
peamine periood - edukas toitmine järk -järgult kasvavate või pidevate intervallidega toitmise vahel, hea emotsionaalne kontakt ema ja lapse vahel, lapse hea toitumisseisund.
Tema nahaaluse rasvakihi kogunemine.
Rinnapiima koostis
Rinnapiima koostist iseloomustades on vaja esile tuua järgmised omadused:
1. Optimaalne ja tasakaalustatud toitainete tase lapsele suureks saades.
2. Rinnapiima toitainete kõrge seeduvus lapse keha poolt.
3. Madal osmolaalsus.
Tänu nendele omadustele on rinnapiim täielikult kooskõlas lapse ainevahetuse omadustega ning varases staadiumis avaldab see positiivset mõju laste kasvule, arengule, immunoloogilisele vastupanuvõimele, intellektuaalsele potentsiaalile, käitumis- ja vaimsetele reaktsioonidele ning laste õppimisvõimele.
Rinnapiima keemiline koostis on toodud tabelis 2.

266
Tabel 2.
Keskmine keemiline koostis rinnapiim (1 liitri kohta).
PIIMATÜÜP
TOIT
AINED
ÜKSUSED
MUUDATA
Ternespiim
o (1-5 päeva)
Ajutiselt
e (6-10 päeva)
Küpsenud
e (alates 15 päevast)
Valk g 22 17,5 10
Rasvad g 25 44 45
Süsivesikud g 57 64 73
Energia väärtus kcal
545 725 740
MINERAALID
Kaltsium mg 255 260 255
Fosfor mg 124 158 130
Naatrium mg 410 325 180
Kaalium mg 810 650 455
Magneesium mg 36 32 30
Raud mg 0,85 0,59 0,40
Vask mg 0,65 1,04 0,30
Mangaani mcg
8,5
Jäljed 3,5
Tsink mg 8 3,8 1,4
Joodi mcg
45-450 -
20-100
Kloor mg 890 650 390
Fluori mcg
- 130 5-100
Seleen mcg
42 -
15
VITAMIINID
Retinool (A) μg
1600 880 550
Karotenoidid mcg
1370 380 200
Kaltsiferool
(D) μg
- -
1,3-
76,0
Tokoferool (E) mg 14,8 8,9 4,3
K -vitamiin μg
- - 0,6-9,3
Tiamiin (B1) mg 0,02 0,06 0,2
Riboflaviin
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
Püridoksiin
(B6) mg -
-
0,18
Niatsiin (PP) mg 0,75 1,75 2
Tsüanokobalam (B12) mcg
0,45 0,35 0,50

267
Foolhape (päike) μg
5 5,7 14
Pantoteenhape (Bz) mg 1,8 2,9 4,5
Askorbiinhape (C) mg 72 70 62
Biotiin mcg
- - 4,8
Koliin mg -
-
50-140
Looduslik söötmistehnoloogia.
Aeg mängib olulist rolli laktatsiooni kujunemisel sünnitanud naisel.
esimene kinnitus beebi rinnale, mida praegu soovitatakse teha kohe pärast sündi, otse sünnitustoas 30-60 minuti jooksul pärast sünnitust, võttes arvesse vastsündinu ja sünnitava naise seisundit. Varajane kinnitumine rinnale mõjutab positiivselt nii ema kui ka lapse seisundit, kiirendab piimatootmise algust ja suurendab selle tootmist. Oluline on rõhutada, et rinnapiima (ternespiima) esimesed portsjonid sisaldavad märkimisväärses koguses immunoglobuliine ja muid kaitsefaktoreid ning seetõttu suurendab nende imendumine lapse kehasse imiku vastupanuvõimet nakkustele ja muudele ebasoodsatele välisteguritele, millega ta kohe pärast sündi kokku puutub. .
Vastunäidustused ema varasele rinnaga toitmisele:
kirurgiline sekkumine sünnituse ajal;
tugev verejooks sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil;
avatud tuberkuloosi vorm;
dekompensatsiooni seisund südame, neerude, maksa krooniliste haiguste korral;
äge vaimne haigus;
pahaloomulised kasvajad.

268

Kui teil on HIV -nakkuse suhtes positiivne seroloogiline test, saab piima pärast steriliseerimist välja anda ja lapsele anda.
Vastunäidustused lapse varaseks rinnaga toitmiseks:
vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaalal alla 7 punkti;
vastsündinu raske lämbumine, aju vereringe halvenemine,
sügav enneaegsus, rasked väärarengud
(näo- ja lõualuuaparaat, süda, seedetrakt jne).
Teine oluline tegur täieliku laktatsiooni tagamisel on tasuta söötmisrežiim vastsündinu, kus lapsed ise määravad söötmise vaheajad, mida on võimalik saavutada siis, kui ema ja laps on ühes palatis.
Paljude aastate jooksul oli meie riigis peamine lähenemisviis laste toitmiseks rangelt tundide kaupa, järgides seda alguses
3 tundi ja seejärel 3,5 -tunnine paus söötmiste vahel. Kuid viimastel aastatel on neid soovitusi muudetud ja praegu on vaja tunnistada "tasuta" söötmise või muidu "lapse soovil" toitmise märkimisväärset tõhusust, mida mõistetakse. nagu lapse rinnale kinnitamine nii mitu korda ja sellistel aegadel, kui laps seda nõuab, kaasa arvatud öötunnid. Söötmise sagedus sõltub vastsündinu refleksitegevusest ja sünnikaalust.
Vastsündinud laps võib "nõuda" 8-10 kuni 12 rinnaga toitmist päevas. Toitumisaeg võib olla 20 minutit või rohkem. Esimese elukuu lõpuks söötmise sagedus tavaliselt väheneb (kuni 7-8 korda) ja söötmise kestus väheneb. Ei ole välistatud öine toitmine vastsündinute tasuta toitmisega: BEEB PEAKS Öisest söötmisest keelduma
ISE... Tasuta rinnaga toitmine aitab kaasa optimaalse imetamise kujunemisele ning ema ja lapse vahelise tiheda psühho-emotsionaalse kontakti loomisele, mis on õige emotsionaalse ja neuropsühholoogiline areng beebi.
Hiljutised uuringud on näidanud, et tasuta söötmise korral on laktatsiooni maht esimesel nädalal pärast sündi 1,5 või enam korda suurem kui tunnisöötmisel. Samal ajal ei ole valkude, rasvade, vitamiinide ja paljude piimaensüümide aktiivsus "spetsiifiline" sisaldus (st sisaldus 1 liitri piima kohta) madalam ja mõnel juhul isegi suurem kui

269
toita tunde järgi. Tagajärjeks on põhitoitainete suur (igapäevane) eritumine piimaga. Kalduvus suurema laktatsioonimahu ja toitainete suurema sekretsiooni korral piimaga koos tasuta söötmisega kui "tundide kaupa" söötmisega jätkub ka järgnevatel laktatsiooniperioodidel.
Tasuta toitmine mõjutab kahtlemata positiivselt ema imetamisfunktsiooni, lapse tervist ja füüsilist arengut. Ainult mõnel juhul, kui ema ei saa aru lapse ärevuse põhjustest ja püüab seda sagedase rinnale kinnitamisega kõrvaldada, võib esineda ületoitmise nähtusi, mis on seotud kasvutempo kiirenemise ja ülekaalulisuse tekkega. Sellega seoses on linnaosa lastearstide üks olulisi ülesandeid õpetada ema eristama lapse "näljast" nuttu nutust, mis on seotud asjaoluga, et tal on soolestiku koolikud või ta on ebamugav, hirmul, igav, kurb, külm või, vastupidi, kuum.
On suure tähtsusega õige tehnika rinnaga toitmine... Esimestel päevadel pärast sündi võib lapsi toita ühe rinnaga toitmise ajal. Pärast piima "saabumist" saab beebit toita iga söödaga mõlemast rinnast, nii et sööt lõpeb rinnast, millest toit algas.
Söötmine peaks toimuma ema jaoks mugavas asendis, pingevabas keskkonnas.
Kõige mugavam asend on istumine ja nii, et laps oleks sees püstiasend(õhu sisenemise vältimine lapse kõhtu). Öösel ja kui istudes on võimatu toita, võite toita külili lamades. On soovitav, et toitmise ajal oleks lapsel võimalus emaga võimalikult tihedalt ühendust võtta (nahk-nahk, silm-silma). Sellise tiheda kontakti korral ei teki mitte ainult lapse kiindumust emale, vaid ka täiendavat laktatsiooni hormonaalset stimulatsiooni, mis on eriti oluline nii selle tekkimise ajal esimestel päevadel ja nädalatel pärast sünnitust kui ka imetamise ajutise vähenemisega. seoses nn laktatsioonikriisidega.
Väljendades rinnapiima võib soovitada ainult imetamise algperioodil, kui puudub lapse "tasuta" toitmise võimalus või kui laps ühel või teisel põhjusel ei suuda ternespiima või piima tõhusalt imeda. Vastasel juhul ei ole vaja ternespiima ega piima väljendada.
Otsus naise piima väljapressimise vajaduse kohta tuleks teha alles pärast konsulteerimist kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga - ämmaemanda või sünnitusabiga. Sellisel juhul on eelistatav manuaalne pumpamine, mille tehnikat peaks naisele õpetama sünnitusjärgne õenduspersonal. Kui käsitsi väljendamine on ebaefektiivne, võite kasutada rinnapumpa, eelistatavalt kolbpumpa.

270
Oluline tegur imetamise kujunemisel ja säilitamisel naisel on imetava naise raviskeemi järgimine. Mis peaks olema
režiimi rasedad ja imetavad naised piimapuuduse vältimiseks?
Raseduse teisel poolel toidu kalorsust tuleb suurendada 3000-3500 kcal -ni päevas ja valgu vajadust - kuni 2 g / kg naise kehakaalu kohta päevas. Rase naise igapäevane toit peaks sel ajal olema 100–120 g valku, millest 60% on loom, 80 -
100 g rasva (millest 20% taimeõli), 300–350 g süsivesikuid (neid tuleb mõnevõrra piirata suhkru, maiustuste, nisuleivaga). Rase naise toitumine peaks sisaldama erinevaid köögivilju ja puuvilju. Turse vältimiseks piirake soola tarbimist 5-6 grammini. Rasedate vitamiinivajadus ületab oluliselt täiskasvanu füsioloogilisi vajadusi, seetõttu on soovitav rasedatele välja kirjutada vitamiinipreparaadid, mis sisaldavad füsioloogilisi vitamiiniannuseid, sealhulgas D -vitamiini.
Toitumine imetav ema peaks olema umbes sama, mis raseduse teisel poolel, selle kalorisisaldus on 3200-
3500 kcal päevas.
Ligikaudne igapäevane toodete komplekt on 200 g liha, linnuliha või kala, 1 liiter piima mis tahes kujul, 100–150 g kodujuustu, 20–30 g juustu, 1 muna, 600 g köögivilju (millest mitte rohkem kui 200 g kartulit), 200–300 g puuvilju.
Rasedad ja imetavad naised

Rinnapiim on ideaalne toit vastsündinutele. Kõik ekspertrühmad nõustusid, et kuni kuue kuu vanuseni ei vaja laps muud toitumist peale rinnapiima ja kuni üheaastaseks saamiseni peaks see dieedis olema.

Rinnapiim ei aita kaasa mitte ainult arengule, vaid ka väikese organismi soolte ja teiste organite ning süsteemide piisavale talitlusele.

Kahjuks toetab kõige optimistlikumate hinnangute kohaselt vaid 70% emadest imetamist 3 kuud alates sünnist, kuue kuu vanuseks langeb see näitaja 30% -ni.

Millal alustada rinnaga toitmist

Esimest korda kantakse laps rinnale mõne tunni jooksul pärast sünnitust. Tavaliselt on laps selleks ajaks juba üles näidanud soovi süüa, kuid kui seda ei juhtu, tuleb see rinnale kinnitada.

Noored emad on mures, et kohe pärast sünnitust on neil vähe piima ja sellest ei piisa vastsündinule. Te peaksite teadma, et esimesed piimaportsjonid on nn. , rikas toitainete poolest, millest piisab lapsele tema esimestel elutundidel. Lapsed sünnivad kehas liigse vedeliku ja glükoosiga ning esialgu ei vaja nad suures koguses toitu ning vastsündinu rinnale kinnitamine on parim piimatootmise (laktatsiooni) stimulaator ning kahe või kolme päeva pärast piimakogus suureneb märgatavalt.

Mõnel juhul võib meditsiinilistel põhjustel ema ja beebi lahutada, sellisel juhul saab piima vajadusel lapse toitmiseks väljendada.

Imetamise asend

Imetamiseks ei ole ühte (parimat) positsiooni. Kaks peamist tingimust:

• Mugavus emale
• Mugavus lapsele

Eduka ja mugava toitmise aluseks on ema nibu õige püüdmine beebi poolt. Õige haardumine hõlmab nii nibu kui ka suurema osa halo haardumist, mis loob tiheda tihendi, võimaldades lapsel mugavalt piima imeda ja alla neelata.

Õige haardumine väldib nibude pragunemist ja valulikkust.

Siin on mõned näited positsioonidest, mis võimaldavad teil nibust korralikult kinni hoida.

Imetamise sagedus ja kestus

Lapsi tuleb toita nõudmisel. Nagu eespool märgitud, võib laps mõne tunni jooksul pärast sündi vajada toitmist. Märgid näljahäda kohta on järgmised:

• Ärkamine
• Rindade otsing
• Käte imemine (huuled, keel)

Väljendatud näljatundega võib laps nutta, te ei tohiks teda nälga viia.

Vastsündinu vajab keskmiselt 8-12 söötmist päevas, kuid vahemik on piisavalt lai. Mõned lapsed vajavad sööta iga 30-60 minuti järel, teised aga ei pruugi tunde süüa. Ekspertide üksmeelne arvamus on, et te ei tohiks lubada toitmispause kauem kui neli tundi, isegi kui laps magab.

Ühe toitmise kestus on samuti väga erinev, kellelegi piisab 5 minutist ja kellelegi 20 minutist. Te ei tohiks söötmise aega piirata, laps võib imeda nii palju, kui tal on mugav.

Tuleb märkida, et lapsed on kõiges individuaalsed ja kui täna küsib ta harva rinda ja imeb natuke, siis homme võib kõik muutuda ning ta imeb sageli ja palju. Pole vaja kehtestada kunstlikke piiranguid ja leiutada toitumisrežiime.

Toitumise piisavus

Värskete emade üks peamisi muresid on see, kas nende laps sööb piisavalt.

Tähtis: Esimestel päevadel pärast sünnitust kaotavad lapsed kaalu isegi siis, kui nad piisavalt söövad. See on tingitud liigse vedeliku kadumisest, millega see sünnib. See on täiesti normaalne ja ei tohiks muretseda.

Rinnaga toidetav laps saab piisavalt toitaineid piisavaks kasvuks ja arenguks. Alatoitlust saab määratleda üsna lihtsalt:

• Märgade mähkmete või mähkmete arvu lugemine... Mõni päev pärast sündi peaks laps vähemalt kuus mähet või mähet märjaks tegema. Kui mähkmeid on vähem, uriini värvus (või pigem täpid uriinist) on oranž (ja mitte kahvatukollane nagu tavaliselt), siis võib eeldada, et tegemist on alatoitumusega, ja arst tuleks sellest teavitada.
• Kaalukontroll: kaalulangus pärast sünnitust taastatakse ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kaalulangus on märkimisväärne, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Nibud

Vanemad kasutavad sageli lutte. Imetamise edasilükkamiseks on nibude kasutamine vastuvõetamatu. Nibusid ei tohi kasutada enne, kui laps on rinnaga toitmiseks täielikult koolitatud.

Imetav laps - toidulisandid

Rinnapiim varustab last täielikult mõlema toitainega ja täiendab tema energiavajadust. Kuid mõnel juhul on vaja toidule lisada vitamiine, enamasti tilkade kujul:

• - seda nõuab laps, kui imetav ema on vegan.
• - lisaks nõutav kõigile lastele
• - vajalik lastele, kellel on rauapuuduse aneemia või mitmed rauapuuduse tekke riskitegurid.

Lapse toitumine on tema tervise, arengu kõige olulisem tegur ning ka üks lihtsamaid ja ohutumaid ravimeetodeid.

Esimese eluaasta lapsele söötmise määramisel on vaja hinnata tema seisundit, vanust, tegelikku ja vajalikku kehakaalu (arvestades kehakaalu sünnihetkel ja järgnevat kaalutõusu kuude kaupa). Lisaks võetakse arvesse selliste haiguste esinemist nagu soole imendumise halvenemise sündroom, atoopiline dermatiit. Eespool öeldut silmas pidades on ette nähtud piisav toitumine, mida soovitatakse emale.

1 -kraadise hüpotroofia korral (kehakaalu puudujääk 10–20%) viiakse valkude, rasvade, süsivesikute arvutamine läbi vajaliku kehakaalu alusel; II astme hüpotroofiaga (kehakaalu puudujääk 20–30%) ja III astme hüpotroofiaga (kehakaalu puudujääk üle 30%) arvutatakse valkude, rasvade, süsivesikute keskmine tegeliku ja eeldatava kehakaalu väärtuse vahel.

Kui tuvastatakse lapse toidus koostisosade puudus, viiakse nende korrigeerimine läbi, võttes arvesse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldust.

Alla üheaastaste laste toitmise tüübid

Venemaal on alla kolmeaastaste laste toitmine kolme tüüpi: lapse loomulik (rinna) toitmine emapiimaga, rinnapiima ja selle kunstlike asendajate kombineeritud kombinatsioon ja kunstlik toitmine - lapse toitmisel kasutatakse ainult rinnapiimaasendajaid. laps.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse neid: eranditult loomulik toitmine, st kui last toidetakse ainult rinnapiimaga ja peamiselt looduslik toit, kui laps saab koos rinnapiimaga vedelikku.

Esimese eluaasta lapsele toitu määrates tuleb meeles pidada alla üheaastaste laste loomuliku toitmise juhtivat tähtsust. Looduslik toitmine soodustab harmoonilist last. Rinnapiim hoiab ära paljude lastehaiguste (rahhiit, aneemia, atoopiline dermatiit), samuti seedetrakti ja hingamisteede patoloogiate tekkimise. Samal ajal on ema, kes toidab last rinnapiimaga, kaitstud võimaliku sünnitusjärgse verejooksu ja soovimatu raseduse eest. Looduslik toitmine vähendab rinnanäärme ja munasarjade onkoloogilise patoloogia tekkimise ohtu.

Rinnapiima moodustamisel on viis faasi: piima moodustamiseks vajalike ainete imendumine raku poolt; molekulide rakusisene süntees; graanulite või sekretsiooni tilkade moodustumine; saadud ainete transportimine apikaalsesse rakku; eritis väljub alveoolide luumenisse.

Toitumisskeem alla üheaastastele lastele

Laps toitub esimese kolme elukuu jooksul peamiselt ema piimast, mis rahuldab teda täielikult kõigi toitainetega. 4 kuu vanuselt hakkab laps sisenema puuviljamahladesse, seejärel puuvilja- ja marjapüreedesse. Mitte varem kui 6-7 kuud. vanuses ettevaatlikult, võite sisestada tsitruselised, tomatid, vaarikad, maasikad, troopilised mahlad. Ei ole soovitatav viinamarjamahla sisse viia. Toidu lisaainete (puu- ja marjamahlad, puu- ja marjapüreed, munakollane, kodujuust) ja täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt on oluline etapp elus. 5 kuu vanuselt. lapsele tutvustatakse esimest täiendavat toitu - köögiviljapüreed, seejärel 6 kuu vanuselt. teine ​​on piimapuder. 8 kuu vanuselt. on vaja juurutada lihapüree. Keefirit ja muid kääritatud piimatooteid on lubatud anda mitte varem kui 8 kuud.

Kui emal ei ole rinnapiima täielikult või selle osakaal on alla 20% päevasest vajadusest, viiakse laps kunstlikule toitmisele. Kunstlikule söötmisele üleminekuks on ka mitmeid märke. Te ei saa rinnapiimaga toita, kui lapsel on ainevahetushäired või kaasasündinud ainevahetushäired.

Kuni üheaastaste laste kunstlikul toitmisel on mitmeid ebasoodsad tegurid lapsele ja emale. Kunstliku söötmise läbiviimisel ei ole emaga tihedat suhtlust. Selles laste rühmas on suur toidutalumatuse tõenäosus, suur risk krooniliste haiguste ja äkksurma sündroomi tekkeks, reeglina vaimne areng... Samuti pole ema kaitstud piimanäärme tekkimise eest.

Kuni üheaastaste laste kunstlikul toitmisel kasutatakse spetsiaalseid tööstuslikke imikutooteid. Eristage piimasegusid alla 6 kuu vanustele lastele ja "järgnevaid" - laste toitmiseks elu teisel poolel. Esimese 6 kuu lastele. kasutage kohandatud rinnapiimaasendajaid (AFM), st segusid, mis on võimalikult lähedased inimese piimale. Piimasegud, mis on ette nähtud laste toitmiseks pärast 6 kuud, on vähem kohandatavad. Kõik rinnapiimaasendajad jagunevad värskeks (magusaks) ja kääritatud piimaks; saadaval kuival või vedelal kujul.

Selleks, et maksimeerida piimasegu koostist piimale (kohandamine), on vaja vähendada kogu proteiinisisaldust; suurendada rasvade ja süsivesikute taset; optimeerida süsivesikute ja lipiidide fraktsioonide koostist; vähendada kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi kogust; rikastada vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide kompleksiga; sisaldavad segus tauriini, karnitiini, koliini ja kaitsefaktoreid.

Piimaasendajad kuni üheaastaste imikute toitmiseks

Peamised rinnapiimaasendajate rühmad alla üheaastaste laste kunstlikuks toitmiseks, mida peaks teadma iga üldarst:

Vadakuvalku sisaldavad kohandatud rinnapiimaasendajad:

• mis sisaldab vadakuvalku, rikastatud tauriini, karnitiiniga (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1);
• mis sisaldab vadakuvalku, rikastatud tauriiniga (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• mis sisaldab vadakuvalku, rikastatud tauriiniga, nukleotiididega (Enfamil 1, Frisolac nukleotiididega, Semilak valem +1);
• mis sisaldab vadakuvalku ja ei ole rikastatud tauriini, karnitiini, nukleotiididega (ema, mu laps, Eldorin).

Osaliselt kohandatud piimasegud: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• mõned tauriiniga rikastatud segud (Semper Baby, Hants 2, Semilak rauaga, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• tauriini ja nukleotiide sisaldavad segud (CMA kuld, Enfamil 2, Frisomel nukleotiididega).

Kääritatud piimasegud jagatakse kuivaks ja vedelaks. Kuivad sisaldavad - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Hapu ja värskete segude suhe on 1: 1,1: 2.

Kohanemisastme järgi klassifitseeritakse kääritatud piimatooted järgmiselt:

• Kohandatud (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Milk, Nan kääritatud piim). Neid segusid saab söötmisse viia alates esimestest elukuudest.
• Osaliselt kohandatud tooted (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
• Kohandamata (keefir, Beefi keefir, Bifidok, Narine, jogurtid, kohupiim).

Kääritatud piimasegude eelis kohalike (magusate) kohandamata segude ees: valk on lahustunud olekus; evakueeritakse maost aeglaselt ja ühtlaselt; lihtsam seedida; kasutatakse nii tervete laste toitmiseks kui ka seedehäirete korral; stimuleerida peristaltikat, pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu, normaliseerida soolestiku mikrofloorat. Lisaks suureneb kääritatud piimasegudes vitamiinide B1, B2, C sisaldus.

Kuni üheaastaste laste kunstliku söötmise korral saab lisatoitu kasutusele võtta varem kui loodusliku söötmise korral.

Tunni eesmärk:

Kujundada õpilaste teadmisi esimese eluaasta lapse toitmistüüpide ja imetamise eeliste kohta; imikutoidu põhitüüpide toidule lisamise tingimused ja reeglid; menüü koostamise põhimõtted; piimasegude tüübid ja lapse toitmise reeglid.

Materjali esitluskava:

1. Laste toitmise liigid esimesel eluaastal, loodusliku söötmise eelised.

2. Varajane kinnitumine vastsündinu rinnale.

4. Imetamise reeglid, lapse päevase ja ühekordse toitumisvajaduse arvutamine, lapse toitumine esimesel eluaastal.

5. Imetamise raskused (hüpogalaktia mõiste).

6. Kriteeriumid, mis määravad optimaalse aja toidulisandite ja täiendavate toitude lisamiseks lapse toidule.

7. Peamised imikutoidu liigid: kasutuselevõtu tingimused ja reeglid, valmistamise tehnoloogia.

8. Võõrutamise reeglid.

9. Sega- ja kunstliku söötmise mõiste.

10. Imiku piimasegu tüübid, lapsele optimaalse piimasegu valimise kriteeriumid.

11. Piimasegu valmistamise ja lapse pudelist toitmise reeglid.

Pärast teema uurimist peab õpilane:

Esitage ja mõistke:

1. Varase imetamise eelised.

2. Hüpogalaktia mõiste.

3. Õe roll lapse loomuliku toitmise säilitamisel.

4. Täiendavate toiduainete ja toidulisandite lapse toidule lisamise ajastamise kriteeriumid.

5. Lapse võõrutamise reeglid.

6. Optimaalse piimasegu tüübi valimise kriteeriumid.

Teadke:

1. Esimese rinnale kinnitamise tingimused ja reeglid.

2. Imetamise eelised.

3. Imetamise reeglid.

4. Lapse toitumisrežiimid esimesel eluaastal, sõltuvalt vanusest, tema igapäevaste ja ühekordsete toitumisvajaduste arvutamisest.

5. Imetava ema toitumisreeglid ja režiim.

6. Esimese eluaasta lapse menüü koostamise reeglid.

7. Sega- ja kunstliku söötmise reeglid ("lisasöötmise" mõiste).

8. Piimasegude tüübid.

9. Lapse pudelist toitmise reeglid.

10. Põhitoiduainete säilitamise tingimused lapsele, kes toidab looduslikku ja kunstlikku toitu; tutvustamisreeglid ja ettevalmistustehnoloogia.

Vastsündinu ja imiku loomulik toitmine on rinnaga toitmine. Just rinnapiim on ideaalne toiduaine, mille loodus on ise lapse toitmiseks loonud. Imetamise puudumine on keskkonnakatastroof.

Imetamise eelised:

1. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke koostisosi optimaalses vahekorras B: W: Y = 1: 3: 6
2. Lehmapiimas on rohkem valku, kuid see on jämedalt hajutatud (kaseiin), seetõttu on seda raske lagundada ja assimileerida ning rinnapiimavalk on peeneks hajutatud, praktiliselt ei vaja seedimiseks ensüüme ja on seetõttu väga hea imendub, seetõttu tekivad imikutel palju harvemini allergilised reaktsioonid
3. Inimese piimavalgud sisaldavad kõiki asendamatuid aminohappeid
4. Rinnapiim sisaldab kaitsvaid antikehi erinevate nakkuste vastu
5. Sisaldab oluliselt rohkem küllastumata rasvhappeid, et suurendada infektsioonide vastupanuvõimet
6. Rohkem piimasuhkrut (laktoosi), mis aitab kaasa aju arengule, soolestiku mikrofloora normaliseerumisele
7. Vähem mineraalsooli võrreldes lehmapiima koostisega (soolad koormavad üle neerude, aitavad kaasa hüpertensiooni edasisele arengule)
8. Optimaalne kogus vitamiine, mineraale, ensüüme
9. Rinnapiim on steriilne (väiksem sooleinfektsioonide oht)
10. Sisaldab letsitiini, mis soodustab ajurakkude paljunemist
11. Kunstlikul söötmisel fikseeritakse suurenenud toiduvajadus - ülekaalulisuse oht vanemas eas.
12. Kunstlikel inimestel on füüsiline (bioloogiline küpsemine ja vananemine) ja seksuaalne areng kiirem ning vaimne areng vastupidi (intelligentsus, andekus - nende elluviimiseks on rinnaga toitmine vajalik vähemalt 6 kuud)
13. Laps koguneb (ladestab) nahaalusesse rasvkoesse rinnapiima paremaid komponente ja kasutab neid seejärel mitu aastat (aju jaoks)
14. Imemine aitab kaasa korrektsele liigendusele, näo -lõualuu kolju õigele moodustumisele. Imikutel esineb kõnehäireid harvem.

Siiani ei ole dešifreeritud tohutul hulgal toitaineid rinnapiimas (näiteks tauriini on vaja aju arenguks, võrkkesta moodustamiseks, seda ei ole lehmapiimas, sest vasikatel pole vaja kooli minna).

Täisväärtuslikku rinnapiimaasendajat on võimatu luua ka seetõttu, et sõltuvalt lapse vanusest muutub rinnapiima koostis, peegeldades kasvava keha muutuvaid vajadusi, ja doonorpiimaga toitmine ei ole ikka veel loomulik, aga pseudo-loomulik.

Varase lukustamise eelised esimese 30 minuti jooksul pärast sündi:

Ema jaoks:

1. Edendab emaka kiiret kokkutõmbumist, vähendades verejooksu riski ja kiire taastumine jõud;

2. Stimuleerib pikaajalist laktatsiooni;

3. Vähendab mastiidi tekke riski

4. Varajane kontakt stimuleerib ematunnet.

Lapse jaoks:

1. Soodustab normaalse soole mikrofloora teket

2. Moodustub usaldusväärne immunoloogiline kaitse (lapse teisel elupäeval väheneb antikehade arv ema piimas 2 korda)

3. Imemisrefleksi stimuleerimine

4. Tihe psühholoogiline ja emotsionaalne kontakt emaga esimestel tundidel pärast stressi - sündi

Esimese rinnale kinnitamise reeglid.

Esmakordselt pannakse laps ema kõhule alasti ja kaetakse steriilse linaga juba enne nabaväädi pulsatsiooni lõppu (kui lapse ja ema tervislik seisund seda võimaldab)

2–3 tunni pärast on ebaefektiivne rinnale kanda või nahaga kontakti luua.

1. Õige päevarežiim: magage vähemalt 8 tundi päevas, päevane uni 1,5 - 2 tundi, kõndimine värskes õhus, mõõdukas füüsiline aktiivsus, positiivne emotsionaalne hoiak, stressirohke olukordade vältimine
2. Vedeliku kogus toidus suureneb umbes 1 liitri võrra
3. Igapäevase dieedi kalorisisaldust tuleks suurendada 50% võrreldes selles vanuses mittelakteeriva naise toiduga. Liha ja (või) kala, piimatooted (kodujuust, juust), vitamiinid on vajalikud iga päev. Toitlustamine 4-5 korda päevas (nii mitu korda, kui laps toidab), väikeste portsjonitena, piimatootmise stimuleerimiseks, 10-15 minutit enne söötmist juua klaas teed piima ja juustuga.
4. Vältige piima lõhna ja maitset muutvate toitude söömist (värske sibul, küüslauk)
5. Enne arstiga konsulteerimist ei kasutata ravimeid
6. Ärge kuritarvitage gaasi moodustavaid (kurgid, viinamarjad), lahtistavaid (ploomid, peet) ja fikseerivaid (pähklid, pirn), allergeenseid (maasikad, ananass, punane kala, munad, mesi) ja toonikatooteid (kange tee, kohv, šokolaad)
7. Imetamise kestus ja kasulikkus sõltuvad oluliselt naise enda rinnaga toitmise ajaloost.

Imetamise reeglid:

1. Pese rindkere voolava vee all, eemalda pikad juuksed
2. Võtke mugav asend - istudes, lamades küljel
3. Veenduge, et laps oleks mugavas keskkonnas ja miski ei segaks teda toitmisprotsessist (puhas, kuiv, soojalt riides)
4. Veenduge, et beebi nina hingamine oleks vaba (vajadusel eemaldage koorikud ninast)
5. Veenduge, et imedes ei haaraks laps mitte ainult nibu, vaid ka areola ja et ta ei toeta oma nina piimanäärme vastu
6. Kui ahne imemine ja (või) aktiivne piim voolab välja, hoidke last aeg -ajalt mitu minutit püsti ja asetage see uuesti rinnale
7. Aeglase imemise, magama jäämise, beebi toitmise ajal äratage ta üles (põske silitades, kontsasid kõditades)
8. Esimeste söötmiste kestus on tavaliselt 30–40 minutit (see on laktatsiooniperiood), seejärel keskmiselt 20 minutit (esimese 5 minuti jooksul imab laps 50% piimakogusest)
9. Kui piimakogus ühes piimanäärmes ei ole piisav beebi vajaduste rahuldamiseks, siis kantakse see teisele ja järgmisel toitmisel muudetakse järjestust
10. Pärast lapse toitmist on vaja hoida 3-5 minutit vertikaalselt, et vältida regurgitatsiooni.
11. Pese piimanääre

Praegu soovitatakse vastsündinud beebile ja lastele esimestel elukuudel tasuta toita - laps kantakse rinnale esimesel märgil või nõudmisel (kuni 12-16 korda päevas). Seda tehakse seetõttu, et esimestel nädalatel pärast sündi toimub imetava ema keha kohandamine lapse vajadustega ja sagedane kiindumine lahendab lapse näljaprobleemi ja stimuleerib emal imetamist. Kuni 3-4 päeva lapse elust eritavad piimanäärmed väga vähe piima, kuid see sisaldab suur hulk valku ja rasva, et kuidagi rahuldada lapse vajadusi.

Seda piima nimetatakse ternespiimaks. Seejärel suureneb laktatsioon järk -järgult ja piima koostis (üleminekuperiood) läheneb küpse koostisele: valk - umbes 2,5 g, rasv - keskmiselt 3 g, süsivesikud - 7 g. Imetava naise piima koostis on väga individuaalne ja muutuv, sõltub see ka tema toitumise kvaliteedist ja sagedusest, emotsionaalsest seisundist, laktatsiooni pärilikest omadustest. Keegi ei tea piimamäära. Iga “ema-lapse” paari puhul on see individuaalne (“lõplikus” piimas on rasva kuni 17%, seega on seda võimatu arvutada). Kõik toitumisalased kohandused peaksid toimuma rinnapiima kaudu (imetava naise toitumine)

Piima päevase koguse arvutamine:

1. Lapse esimese kahe nädala jooksul:

Piimakogus päevas on 70 x n, kui sünnikaal on alla 3200 grammi ja 80 x n, kehamassiga üle 3200 grammi, kus n on elupäev

1. 2 nädalat kuni 2 kuud - 1/5 kehakaalust:

2 kuud - 4 kuud - 1/6 kehakaalu

4 kuud - 6 kuud - 1/7 kehakaalu

Alates 5 kuust Päevane maht on ligikaudu 1 liiter ja ühekordne 200 ml.

Söötmise lühidus (vastavalt skeemile)

Vastsündinud - 6-7 korda päevas (iga 3 tunni järel, öine paus 6 tundi)

Alates 1 kuust kuni 5 kuud - 6 korda päevas

Alates 5 kuust kuni 1 aasta - 5 korda päevas (söötmise vahe 4 tundi)

Imetamise raskused:

Lapse poolt:

1. Nohu koos nina hingamise halvenemisega (eritiste imemine, koorikute eemaldamine ninast, vasokonstriktoritilkade kasutamine enne söötmist)
2. Rästas (kandidoosne stomatiit) - suu limaskesta ravi 2% söögisooda lahusega pärast iga söötmist
3. Imemisrefleksi puudumine (enneaegne laps) - lusikaga või sondiga toitmine

Ema poolelt

1. Lamedad, ümberpööratud nibud (beebi haarde hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid padjaid)
2. Rinnanibude kriimustused ja praod ( õige kinnitus rinnale nii, et laps surub areole ja ei tõmba nibu, spetsiaalsed salvid - bipanten)
3. Seisev piim - õige toitmine ja piima väljendamine rinnapumba abil

Hüpogalaktia on imetamise vähenemine, tänapäeval väga levinud probleem imetavatel naistel.

Võimalikud hüpogalaktia arengu tunnused:

1. Laps on muutunud rahutuks, ei maga hästi, ei hoia söötmise vaheaega
2. Vähenenud igapäevane uriinieritus (vähem tõenäoline urineerimine)
3. Madal kaalutõus, lame kaalukõver
4. Naise "tühja" rinna subjektiivne tunne

Hüpogalaktia diagnoos - kontrollsöötmine, kui last kaalutakse enne ja pärast rinnale kinnitamist, võrreldakse kehakaalu erinevust selle lapse toitumisnormiga vastavalt valemile

Hüpogalaktika ennetamine ja ravi:

1. Imetamise edendamine, psühhoteraapia
2. Pragude ja mastiidi ennetamine
3. Toitumise ja igapäevase režiimi järgimine, teiste pereliikmete toetus
4. Nõgese keetmine (20 grammi kuivi lehti ühe liitri keeva vee kohta, jäta 45 minutiks ja joo 1 supilusikatäis 3 korda päevas), aniisi viljad, till, pune, laktoonilised ürdid
5. Ravimid: vitamiinid "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, õllepärm, apilak, joodi mikrodoosid
6. Imetamine on sagedasem, üks imetamine mõlemal rinnal
7. Kvartskiiritus, UHF, massaaž, nõelravi

Oleme juba piisavalt üksikasjalikult rääkinud rinnaga toitmisest, vastsündinu loomulikust toitmisest. Aga imikueas lapse vanuseks loetakse kuni 1 aastat ning kogu selle aja saab ja peab laps saama rinnapiima. Kuid kasvades ei suuda rinnapiim üksi enam rahuldada kasvava keha toitainete ja koostisosade vajadusi.

Toidu lisaainete ja täiendavate toitude lisamine lapse toidule on väga individuaalne ja sõltub:

1. Söötmise olemus - imetamine tutvustatakse neid hiljem, kunstlikult varem
2. Imetamise olemus ja määrad füüsiline areng laps - kui laktatsioon on piisav, kasvab laps hästi ja areneb, siis lisatakse toidulisandeid ja täiendavaid toite mitte varem kui 6 kuud (toitumise korrigeerimine rinnapiima kaudu)
3. Aastaaeg ja elukoha kliimavöönd - sügisel ja talvel ei ole põhjalaiuskraadidel imetava naise tasakaalustatud toitumine alati võimalik ning lapse toitumist on vaja korrigeerida, lisades varem toidulisandeid ja täiendavaid toite
4. Imetava naise tervislik seisund, toitumine ja päev ning lapse tervislik seisund
5. Lapse valmisolek assimileerida kvalitatiivselt uut toitu: toidu (keelega) surumise refleksi väljasuremine koos hästi koordineeritud neelamisrefleksiga; lapse valmisolek närimisliigutusteks, kui nibud või muud esemed satuvad suhu, lõppenud või käimasolevad hambad
6. Suhtelise alatoitumise tunnuste olemasolu: nahaaluse rasvakihi vähenemine, kehakaalu suurenemise aeglustumine.

Toidulisandite hulka kuuluvad need tooted, mis korrigeerivad teatud toitainete puudust lapse toidus, väikestes kogustes, pärast rinnale kandmist või piimasegu andmist (mõnikord söötmise vahel).

On vitamiine ja valke sisaldavaid toidulisandeid, näiteks:

1. Puuviljamahlad (püree) - õun, valge kirss, valge sõstra, aprikoosi, virsiku, pirni, ploomi mahlad (antud eelistusjärjekorras). Nad hakkavad dieeti tilgutama, suurendades seda järk-järgult 40-60 ml-ni. On soovitav, et beebi esimesed mahlad oleksid looduslikud ja värsked (omatehtud)

2. Kodujuust (kaltsineeritud) on samuti soovitav omatehtud - 200 ml piima jaoks keetmise ajal lisage 1-2 supilusikatäit CaCl 2, seejärel toetuge tagasi marli, või piimaköök, spetsiaalne imikutoit. Nad hakkavad dieeti tooma teravilju ja toovad kuni 40 grammi päevas

3. Munakollane on kõvaks keedetud muna. Teraviljast kuni 1/12 - 1/8 lisatakse piimale või köögiviljapüreele (ettevaatlikult lisage toidule allergikud)

Lure- see on kõrge kvaliteediga uut tüüpi lapse toitumine, mis asendab täielikult ühe toidukorra ja antakse enne rinnale kinnitamist või piimasegu andmist.

Sagedamini sisse esimese täiendava toiduna kasutatakse köögiviljapüreed(kartul, kapsas, kõrvits, kõrvits ja kõige lõpuks porgand). Need algavad 1–2 teelusikatäiega ja asendavad järk -järgult 1 söötmise 1–2 nädala jooksul täielikult (see on umbes 150 ml). Siis 2-3 nädalat ilma midagi uut tutvustamata - kohanemisperiood

Kuu aega hiljem sisenege teine ​​täiendav toit on puder(eelistatav on alustada gluteenivabade teraviljadega - riis, mais, tatrajahu). Kõige mugavamad kuivad kiirteraviljad: need on rikastatud vitamiinide, kaltsiumi, rauaga, neil on garanteeritud koostis ja ohutus. Hea kehakaaluga lastel algavad täiendavad toidud köögiviljadest, kehakaalu puudumisel muutub puder esimeseks täiendavaks toiduks. Köögiviljapüreesse lisatakse tavaliselt 5 ml taimeõli (soovitatav on vaheldumisi päevalille-, oliivi-, maisi) ja pudru sisse kreemjas.

Keedetud liha (vasikaliha, küülik, kalkun) lastakse kaks korda läbi hakklihamasina ja antakse lapsele, alustades 1 tl, suurendades seda järk-järgult 60-80 grammini päevas, tavaliselt kolmandal söötmisel

Alates esimeste täiendavate toitude kasutuselevõtu hetkest läheb laps üle 5 toidukorrale päevas. Täiendavad toidud tuleks eraldada rinnaga toitmise teel, tavaliselt on esimene, kolmas ja viimane sööt rinnapiim või piimasegu, teine ​​on puder ja neljas on köögiviljad.

Sisestage 9–10 kuu pärast 3 täiendavat toitu: kohandamata piimatooted: piim, keefir, jogurtid ja täielikult rinnaga toitmine, alles jääb ainult esimene ja viimane söötmine.

Tabel täiendavate toitude, toidulisandite kasutuselevõtu ajastuse kohta

Võõrutusreeglid:

1. Soovitatav lapse vanus - üle 1 aasta
2. Toitumise nõuetekohase korraldamise korral kaotab rinnapiim 1 aasta vanuseks toitumisallikana oma tähtsuse, selle kogus lapse jäätmetoidus ei ületa 200–300 ml ja võõrutamise raskused on seotud ainult lapse psühholoogiline sõltuvus toitumisprotsessist (kaitse, positiivsed emotsioonid, unistus)
3. Ärge võõrutage stressis last rinnast: haiguse ajal, ennetavate vaktsineerimiste tegemisel, kui teil on pikk reis (näiteks rongis), muutuvad lapse keskkond ja keskkond kuumal aastaajal ( piim on lapsele jätkuvalt vedelikuallikas), lapse eelkoolis viibimise esimestel nädalatel
4. Olulise piimakoguse korral soovitatakse naisel vähendada vedeliku kogust toidus, rinna tihedat sidumist
5. Imetamise pikaajaline säilitamine on ebasoovitav (üle 3-aastastel lastel), sest see raskendab lapse isiksuse sotsialiseerumise protsessi, iseseisvuse arengut

Kui ema hoolimata võetud meetmetest laktatsiooni ei paranda, tuleb laps üle viia sega- ja isegi kunstlikule söötmisele.

Mõistet "segatoitmine" tuleks mõista sellise imiku toitumisviisina, kui kunstlike segude kujul täiendava söötmise maht on 1/3 kuni 2/3 toidukogusest päevas. Kunstliku söötmise korral puudub rinnapiim lapse igapäevases toidus täielikult või selle osakaal on alla 1/3 päevasest toidukogusest.

Segatoitmine on lapsele palju lihtsam kui rinnapiima täielik tühistamine. Seetõttu, olenemata sellest, kui vähe on emal piima, tuleb seda lapsele anda igal söötmisel. Selles sisalduvad ensüümid aitavad kaasa "võõra" toidu paremale seedimisele, mis on kõik, isegi kõige täiuslikumad kunstlikud segud.

Vähemalt väikese koguse rinnapiima säilimise maksimeerimiseks on vaja last iga rinnaga toitmise ajal rinnale kanda (esmalt ühele, siis teisele) ja alles siis, kui mõlemad rinnad on tühjendatud, võite alustada toitmist. See taktika on hädavajalik imikute toitmisel esimestel elukuudel, kui iga tilk ema piima on väärtuslik.

Et laps ei kaotaks rinnaga imemise oskust, on soovitatav segu lusikast anda.

Täiendus on rinnapiimaasendaja, mida antakse alati pärast rinnaga toitmist.

Kunstliku söötmise üle otsustades peaks naine mõistma, et selle põhjendamatu kasutuselevõtt võib rinnaga toitmist negatiivselt mõjutada ning sellistes tingimustes on väga raske rinnaga toitmise juurde naasta.

Praegu, erinevalt 80ndate lõpust - 90ndate algusest (kui nad võtsid, mida said), pole rinnapiimaasendajatest puudust. Kuid laias valikus kunstliku toitumise korral on valikut raske teha: üks pakend on teisest ilusam, mida tuleks eelistada?

Valige segusid mitte silmade, vaid mõistusega, tuginedes teadmistele imikutoidu üksikute komponentide bioloogilise väärtuse, nende rolli kohta lapse keha jaoks ja võttes arvesse ka lapse haigusi.

Kui valite, mida oma lapsele toita, peaksite kõigepealt konsulteerima last jälgiva lastearstiga. Samuti tuleks tähelepanu pöörata sellele, millisele vanusele segu on ette nähtud. Sellisel juhul peate keskenduma ettevõtete toodetele, mis vastavad rinnapiimaasendajate müügi rahvusvahelisele koodeksile ja Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele imikute toitmise kohta.

Praegu sisse lülitatud Venemaa turg esitles imikutoitu sellistelt tuntud välisettevõtetelt nagu "Nutricia" - Holland, Šveitsi korporatsioon "Nestle", "Hipp" - Austria, "Humana ja Heinz" - Saksamaa, "Danone" - Soome.

Piimasegud - rinnapiimaasendajad - võivad olla:

Kohandamata (lehmapiim või keefir lahjendatud) - № 2 - ½ piim, ½ teraviljapuljong (tatar või riis) - pool piima kuni 2 nädala pikkuste laste toitmiseks; Nr 3 - 2/3 piima, 1/3 teraviljapuljong 2 nädala kuni 3 kuu vanuste laste toitmiseks

Kohandatud - koostiselt lähedane rinnapiimale (rikastatud süsivesikute, vitamiinide, aminohapete, soolade ja mikroelementidega, kasutades kõrgtehnoloogiaid kääritatud, mis hõlbustab assimilatsiooni)

Kuiv ja vedel (söömiseks valmis)

Hapnemata ja hapnemata. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini kuivpiimasegusid, mis tuleb veega lahjendades lahustada. Selleks on parem kasutada keskkonnasõbralikku vett.

Kuivatatud segude tüübid:

Esialgne - maksimaalselt kohandatud laste seedeomadustega esimese nelja elukuu jooksul (Nutrilak 1 - Venemaa, Nutrilon 1 - Holland, Frisolak 1 - Holland, Humana 1 - Saksamaa, Galia 1 - Prantsusmaa, Hipp 1 " - Austria," 1. perekond- USA)

Stardisegud sisaldavad vadakuvalke, mille valgusisaldus on vähenenud (enamik neist segudest sisaldab 1,4–1,6 grammi valku 100 ml söögivalmis toote kohta, mis on ligikaudne rinnapiima omaga). Stardisegud on alati rikastatud tauriiniga - vaba aminohappega, mis on vajalik aju nõuetekohaseks moodustamiseks, visuaalseks analüsaatoriks, hõlbustamaks rasvade seedimist ja imendumist.

See aminohape imikutele esimestel elukuudel, eriti enneaegsetel imikutel, on üks asendamatutest. Tauriini leidub rinnapiimas ja seda ei leidu lehmapiimas. Ka "esialgsete" segude rasvakomponendi koostis on võimalikult lähedane rinnapiima rasvade koostisele. Rasva omastamise parandamiseks lisatakse piimasegusse väikestes kogustes looduslikke emulgaatoreid (letsitiin, mono- ja diglütseriidid), mis aitavad kaasa rasvakuulikeste paremale killustumisele ja hõlbustavad rasva imendumist.

"Järelmeetmete" kohandatud piimasegud vanemate kui 3-4 kuu vanuste laste toitmiseks ("Nutrilak 2" - Venemaa, "Nutrilon 2" - Holland "Humana 2" - Saksamaa, "Galia 2" - Prantsusmaa)

"Järgnevad" seemned valmistatakse lehmapiima baasil vadakuvalguga või ilma, võivad sisaldada laktoosi, suhkrut, tärklist. Nende valgusisaldus on 1,8-2,2 g 100 ml kohta.

Valemid, mida kasutatakse kogu lapse esimese eluaasta jooksul 0 kuni 12 kuud (Nan - Šveits, Tutteli - Soome, Heinz - USA)

Need segud võivad sisaldada vadakut ja tauriini või mitte. Nende segude rasvakomponent koosneb taimsetest rasvadest või taimeõlide ja piimarasva segust. Süsivesikute komponendina kasutatakse laktoosi, dekstriin-maltoosi, mõnikord kasutatakse ka sahharoosi ja tärklist.

Kõik kuivaks kohandatud segud on rikastatud vitamiinide, makro- ja mikroelementidega.

Tervele lapsele segu valimisel ja selle koostise analüüsimisel tuleb pöörata tähelepanu järgmistele näitajatele:

Ainus süsivesikute allikas igat tüüpi piimas on piimasuhkur - laktoos. Seda süsivesikut leidub ainult piimas ja seda ei leidu kusagil mujal. Laktoosi hüdrolüütiline lagunemine soolestikus on aeglane ja seetõttu ei põhjusta laktoosi tarbimine intensiivset käärimist. Laktoosi sissevõtmine soolestikku normaliseerib soolestiku kasuliku mikrofloora koostise. Seetõttu aastal kvaliteetne toode Tervete laste toitmiseks ei tohiks suhkruasendajaks olla sahharoos, fruktoos ega glükoos, vaid laktoos, mis on rinnapiima oluline komponent, ja võimalik, et ka dekstriinmaltoos.

Vadak ja kaseiin peaksid olema proportsioonides 3: 2 või 60% ja 40%

Kuna rinnaga toitmise etapis on vadakuvalkude ja kaseiini suhe rinnapiimas keskmiselt 60% kuni 40%, siis ideaaljuhul peaksid need rinnapiimaasendajate puhul samamoodi korreleeruma. Sellise vadakuvalgu ja kaseiini suhte korral ei teki viimase seedehäired nagu lehmapiimast

Tauriiniga rikastamine vähemalt 4,5 / 100 ml

Kui täiskasvanu toit peab tingimata sisaldama kaheksat asendamatut aminohapet, mis on valgumolekulide põhi- ja struktuurikomponendid, siis lapsepõlv histidiini ja arginiini lisatakse ka asendamatutele aminohapetele, kuna neid ei sünteesita lapse kehas koguses, mis rahuldaks tema vajadusi. Vaba aminohape - tauriini lisatakse paljude rinnapiimaasendajate valemisse, et parandada nende bioloogilist väärtust. Lisaks osaleb see sapphapete sünteesis.

Linool- ja linoleenhappe polüküllastumata rasvhapete olemasolu ja nende suhe (vähemalt 8,8)

Lapse õigeks kasvamiseks ja arenguks peavad imikutoidus olema kaks kõige olulisemat polüküllastumata rasvhapet (PUFA) - linoolhape ja @ -linoleenhape. Linoolhape on oluline valkude sünteesiks ajurakkude membraanides. Rinnapiimas on selle sisaldus 15% ja piimaasendajates soovitatav vähemalt 10%. Samuti on oluline linoolhappe ja linoleenhappe suhe.

Rikastamine karnitiiniga vähemalt 0,8 mg / 100 ml

Karnitiin ei ole ensüüm, nagu seda mõnikord nimetatakse, vaid ühend, mis normaliseerib rasvade ainevahetust; selle puudumisel ei saa vabad rasvhapped mitokondritesse tungida ja oksüdeeruda. Karnitiini puudus täiskasvanul on haruldane, kuna täiskasvanud saavad seda toidust - veiselihast, kanalihast jne. Sagedamini esineb enneaegsetel imikutel karnitiini puudus, mille põhjuseks on kas selle biosünteesi rikkumine või "leke" neerudes.

Normaalseks kasvuks ja arenguks imik imikutoit peaks sisaldama mineraalide (makro- ja mikro) ning vitamiinide kompleksi.

Kaltsiumi ja fosfori suhe, mis peaks alla kolme kuu vanustel lastel olema ligikaudu 1,7 ja nelja kuu kuni ühe aasta vanustel lastel 2,2 (täisväärtusliku rinnapiima puhul on see suhe 2,2)

Laps vajab luukoe moodustamiseks kaltsiumi ja fosforit. Kuid kui nende mineraalide sisaldus segus on liiga suur, erituvad need beebi kehast, andes tohutu koormuse lapse veel arenemata neerudele. Seedimata kaltsium moodustab soole valendikus lahustumatuid sooli, mis halvendab rasvade imendumist. Segu kaltsiumi ja fosfori optimaalse suhte korral paraneb kaltsiumi imendumine soolest ja luude mineraliseerumine, väheneb hüpokaltseemia oht (hüperfosfateemia tagajärjel). Lisaks võib nende mineraalide optimaalne suhe aidata vähendada väljaheite tihedust ja vältida kõhukinnisuse teket.

Segu rikastamine rauaga tasemele, mis ei ole madalam kui 0,11 mg / 100 ml (selle sisaldus rinnapiimas on 0,15 mg / 100 ml)

15 mikroelemendist kasvava organismi kasvamiseks ja arenguks kõrgeim väärtus on üheksa: raud, jood, tsink, vask, seleen, koobalt, kroom, molübdeen ja mangaan. Samal ajal on mikroelemente, mille kaasasündinud varudest piisab esimese 4-6 elukuu jooksul (vask) ja mikroelemente, mille sisaldus vastsündinute kehas on äärmiselt tühine ja mida tuleb pidevalt täiendada . Neid andmeid arvesse võttes peaksid kaasaegsed segud sisaldama piisavas koguses rauda, ​​tsinki, joodi ja seleeni. Raud osaleb vere hemoglobiini sünteesis, tagab immuunsüsteemi normaalse toimimise ja käitumisomaduste piisavuse.

E -vitamiini ja linoolhappe polüküllastumata rasvhapete suhe peaks olema 1,7

Kõik vitamiinid on beebi normaalse kasvu ja arengu jaoks väga olulised. Kuid eriti oluline on pöörata tähelepanu rinnapiimaasendajate vitamiinide D, E, foolhappe sisaldusele. D -vitamiin aitab kaasa fosfori ja kaltsiumi imendumisele, see on vajalik luude ja hammaste normaalseks moodustumiseks. E -vitamiin toimib antioksüdandina, mis kaitseb rakustruktuure kahjustuste eest ja toetab immuunsüsteemi. Lisaks peaks selle sisaldus olema teatud vahekorras linoolhappe tasemega. Foolhape on peamine osaleja punaste vereliblede hemoglobiini moodustamisel ja on vajalik valkude sünteesiks.

Toidu lisaainete puudumine (märgitud E -indeksiga siltidele ja pakenditele)

Segu osmolaarsus, mis peaks jääma vahemikku 300-320 mOsm / l

Lüsosüümi lisatakse tavaliselt imiku piimasegudele

Juhin erilist tähelepanu vajadusele rangelt järgida piimasegu valmistamise juhiseid. On võimatu lubada nii liiga kontsentreeritud kui ka rohkem lahjendatud segu valmistamist. Mõlemad on võrdselt kahjulikud! Kontsentreerituma segu kasutamisel saab laps liiga palju kõiki toitaineid ja seetõttu võivad tal tekkida seedehäired - regurgitatsioon, oksendamine, ebastabiilne väljaheide ja mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui annate oma lapsele rohkem lahjendatud toitu kui peaks, siis saab laps ebapiisava koguse "plastikust" materjali ja jääb füüsilises arengus maha.

Pudelist toitmise reeglid:

1. Pudel ja nippel peavad olema steriilsed (kodus keedetakse neid vastavalt 20 ja 10 minutit ning hoitakse seejärel puhtas anumas kaane all)
2. Piimasegu valmistatakse vastavalt juhistele ja valatakse pudelisse
3. Enne söötmist on vaja kontrollida segu temperatuuri ja voolukiirust - selleks lastakse mõnel tilgal küünarvarre tagaküljele välja voolata, segu ei tohiks olla kuum ja peaks välja voolama harva ( laps võib piimajoa lämbuda ja piima imeda)
4. On vaja kontrollida, kas lapsel on nina vaba hingamine (puhastage nina koorikutest) ja ta tunneb end mugavalt (puhas, kuiv, soe)
5. Soovitav on toita last oma kätes
6. Kui segu välja voolab, tuleb pudeli kaldenurka muuta nii, et selle kael oleks täielikult piimaga täidetud (aerofaagia ennetamine)
7. Pärast toitmist hoidke last püsti
8. Leota ja steriliseeri pudel ja nippel

Tuleb märkida, et enamiku esimese aasta laste jaoks on eriti kasulikud kääritatud piimaga kohandatud piimasegud, millel on värskete ees mitmeid eeliseid. Need sisaldavad acidophilus bacilluse, bifiduse või muude piimhappebakterite puhtaid kultuure, mis parandavad toidu seedimist ja millel on võime eemaldada soolestikust kahjulikke mikroorganisme. See hoiab ära paljude soolehaiguste tekkimise. Kääritatud piimasegusid soovitatakse eriti lastele, kellel on nõrgenenud, ebastabiilne väljaheide ja vähenenud isu. Segu on kõige parem kasutada kuumal aastaajal, kui suureneb seedetrakti ägedate häirete tõenäosus.

Lapse toidus on soovitatav kasutada värskeid ja fermenteeritud piimaga kohandatud segusid vahekorras 1: 1, kuna ainult kääritatud piimasegude kasutamine (eriti kõrge happesusega) võib põhjustada regurgitatsiooni, mõningaid nihkeid happe-aluse tasakaalus. keha.

Praegu on terviseprobleemidega laste toitmiseks spetsiaalsed piimasegud - rinnapiimaasendajad.

Kui laps ei talu lehmapiima (allergia lehmapiimavalgu suhtes, laktaasipuudus, galaktoseemia), siis on tema jaoks kasulikumad tema asendajad, mis on valmistatud soja- või kaseiinhüdrolüsaadi baasil ja milles puudub laktoos.

Selliste segude hulka kuuluvad "Bebelak soja", "Vinnie-soja", "Nutrilon madala laktoosisisaldusega", "Nutri-soja", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" teised. Need segud ei sisalda lehmapiima, sahharoosi, laktoosi ja gluteeni komponente, rikastatud tauriini ja metioniiniga, mis tagab optimaalse aminohapete suhte; D-vitamiin ja karnitiin, mis takistab rahhiidi teket ning parandab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, sisaldab linool- ja linoleenhappeid, veidi suurenenud raua kogust. Tuleb märkida, et sojapõhiseid meditsiinisegusid saab kasutada ainult rangelt vastavalt näidustustele, need on vähem kaloririkkad ega sisalda loomseid valke. Valguhüdrolüsaatidel põhinevatel segudel on madal maitse.

Mõned piimasegud on ette nähtud enneaegsete, madala sünnikaaluga või halvasti arenevate imikute toitmiseks. Enneaegsetel imikutel on nii energia kui ka valgu nõuded tavalisest kõrgemad ning nad peaksid saama 22% rohkem koostisosi. Seetõttu sisaldavad sellised segud 100 ml kohta vähemalt 2 g valku, mille kalorisisaldus on suurem - 75 - 85 kcal / 100 ml. Lisaks peaksid need sisaldama rohkem linool- ja linoleenhappeid, kuna nende süntees enneaegsete imikute kehas on keeruline. Madala sünnikaaluga lastele mõeldud segude hulka kuuluvad kodumaine "Novolakt 1", imporditud "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre".

Kodumaiste ja välismaiste teadlaste sõnul regurgiteerib perioodiliselt 20–30% alla 6 kuu vanustest lastest. Regurgitatsiooni, kõhukinnisuse või kõhukoolikute all kannatavaid lapsi tuleks toita selliste rinnapiimaasendajatega nagu Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Kõik need on madala rasvasisaldusega, mis aitab vältida segu kinnipidamist maos ja parandab mao tühjenemist, kaseiini ülekaalu ja jaanileivapuu kasutamist paksendajana. Maomahla toimel moodustab kaseiin helbeid, segu pakseneb kiiresti ja jaanileivapuu oad ei lagune maos ega säilita selle sisu ühtlust. Kõik see vähendab tagasivoolu esinemist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kitsepiima baasil toodetud lapsehoidja rinnapiimaasendajale. Vene Föderatsiooni meditsiiniteaduste akadeemia toitumisinstituudi poolt läbi viidud segu "Nenny" uuringud võimaldasid selle kasutamist soovitada järgmistel juhtudel:

1. Toitumisvõimalusena tervete laste toitmiseks imetamise võimatuse, soovimatuse või ebapiisavuse korral
2. Enneaegsete imikute toitmiseks
3. Kui te olete lehmapiima või sojavalkude suhtes talumatu ja / või allergiline
4. Erinevate toiduallergiate, diateesi, ekseemi ennetamiseks
5. Rauapuuduse aneemia ennetamiseks
6. Seedehäirete korral: düsbioos, soole koolikud, regurgitatsioon, kõhulahtisus
7. Astmaatiliste nähtuste ennetamiseks ja raviks

Seega ei ole lapsele vastuvõetava ja tervisliku toidu valimine, kui rinnaga toitmine on võimatu, sugugi lihtne.

Kuna imiku piimasegu bioloogiline väärtus lapsele on rinnapiimaga võrreldes madalam, on kunstlikule lapsele toidulisandite ja täiendavate toitude kasutuselevõtu aeg tavaliselt madalam kui tema rinnapiimaga eakaaslasel. Kuigi põhilise imikutoidu dieeti lisamise ajastus otsustatakse individuaalselt.

Lapse ja tema sugulaste võimalikud probleemid:

Näljast tingitud puhitus, kõhupuhitus

Regurgitatsioon, lööbed kehal imetava ema toitumise rikkumise tõttu

Lapse sugulaste teadmiste puudumine imetamise reeglite, vastsündinu toitumise, imetava ema toitumise kohta

Lapse toiduvajaduse rikkumine hõõrdumise, pragunenud nibu tõttu; hüpogalaktia, ema keeldumine rinnaga toitmisest

Lapse sugulaste teadmiste puudumine imikutoidu põhitüüpide ajastamise, tutvustamise reeglite ja valmistamise tehnoloogia kohta

Regurgitatsioon, kõhupuhitus, väljaheidete häired lapsel, mis on tingitud toidu ebaõigest sisseviimisest oma dieeti

Füüsilise arengu mahajäämus, mis tuleneb toidu lisaainete ja täiendavate toitude hilisest lisamisest lapse toidule:

Kõhuvalu, suurenenud väljaheite sagedus hügieeninõuete eiramise tõttu imikutoidu valmistamisel

Teadmiste puudumine imiku piimasegu, piimasegu valmistamise ja pudelist toitmise kriteeriumide kohta

Regurgitatsioon, kõhupuhitus, väljaheitehäired, valu suu limaskesta põletusest, mis on tingitud piimasegu valmistamise eeskirjade ja lapse pudelist toitmise eeskirjade eiramisest

Regurgitatsioon, kõhupuhitus, kõhuvalu põhjustatud ärevus, naha sügelus valemi sagedaste muutuste tõttu

Unehäired, paastumisest tingitud ärevus lapse toitumise mittejärgimise tõttu

Õendusabi:

Kinnitage vastsündinu rinnale varakult

Lapse ema veenmine imetama

Õpetage emale rinnaga toitmist

Informeerige lapse ema lapse toitmise viisidest: tasuta ja vastavalt režiimile

Kui tuvastatakse hüpogalaktia tunnuseid, kutsuge ema ja laps kliinikusse kontrollige kaalumist ja tõhustada laktatsiooni stimuleerivat tegevust

Kontrollige regulaarselt (kord kuus) lapse füüsilise arengu tempot (kaalutõus)

Määrake koos arstiga optimaalne ajastus toidulisandite ja täiendavate toitude lisamiseks lapse toidule

Koostage lapsele menüü näidis

Teavitage lapse ema imikutoitude tüüpidest, nende valmistamise tehnoloogiast, lapse toitumisse lisamise ajastusest ja reeglitest

Õpetage emale lapse menüü koostamise reegleid

Kui on vaja laps üle viia segatoidule, teavitage ema täiendavat söötmist lapse toidule lisamise reeglitest

Valige koos arstiga lapsele optimaalne piimasegu tüüp

Õpetada emale piimasegu valmistamise tehnikat ja lapse pudelist toitmise reegleid.