Presný spôsob predčasného pôrodu. "Bláznivá cesta": Ako som predčasne porodila. Výhody a nevýhody skorého pôrodu

Ako porodiť v predstihu? Záujem o túto problematiku sa objavuje u žien, ktoré sú v deviatom mesiaci už trochu unavené zo svojho stavu a všetkých sprievodných znakov pohody, ako aj u tých, ktoré sa blížia k očakávanému termínu pôrodu a lekári začínajú hovoriť o stimulácii. Predčasný pôrod nie je vždy patológia, ale je tiež potrebné veľmi opatrne a len na odporúčanie lekára stimulovať pôrodnú aktivitu sami.

Odhadovaný dátum splatnosti

Ktoré pôrody sa považujú za predčasné? V skutočnosti skorý pôrod nie je vždy nebezpečný. PDD lekári určujú niekoľkými spôsobmi: pôrodnícky termín pôrodu sa počíta podľa dátumu poslednej menštruácie, embryonálny - podľa dátumu ovulácie, podľa výsledkov ultrazvukové vyšetrenie... Termín pôrodu sa určuje po prvej návšteve v prenatálnej poradni.

Na výpočet PDR je potrebné odpočítať tri mesiace od prvého dňa poslednej menštruácie a pridať sedem dní. Ukáže sa to presne 40 týždňov. Toto nie je najpresnejší spôsob. Niektoré ženy, ktoré presne poznajú dátum počatia a zakladajú na ňom svoje výpočty, však potom s prekvapením zistia, že mesačný dátum sa ukázal ako presnejšia predpoveď.

Gestačný vek a predpokladaný termín pôrodu sú určené dňom ovulácie. Toto je najpriaznivejší deň na počatie, preto sa správa uchováva od tohto dátumu. Ale je ťažké robiť výpočty s nestabilným menštruačným cyklom, neskorou alebo skorou ovuláciou. Okrem toho môžu v niektorých cykloch nastať dve ovulácie. K tomu dochádza pri stimulácii vaječníkov liekmi.

Pri prvej návšteve prenatálnej poradne gynekológ určí veľkosť maternice, výšku dna maternice, objem bruška, veľkosť plodu. Na základe týchto údajov lekár vyvodí závery o gestačnom veku a určí približný termín pôrodu.

Najpresnejšou metódou na výpočet PDR je ultrazvuk. Počas prvého trimestra sa embryá prakticky nelíšia vo veľkosti, ale v druhom a treťom môžu byť rozdiely v hmotnosti a výške významné. Preto je PDD k neskoršiemu dátumu ťažšie predpovedať.

V ktorom týždni zvyčajne rodia

Všeobecne sa uznáva, že tehotenstvo trvá štyridsať týždňov. V skutočnosti je každý organizmus individuálny, takže pôrod môže nastať o niečo skôr a o niečo neskôr. Za donosené dieťa sa považuje narodenie najskôr 37 týždňov a najneskôr 42 rokov. Najčastejšie sa však pôrod vyskytuje v 39. – 40. týždni. Viac ako 70 % detí sa v tomto období rodí v termíne.

Riadiť sa štandardnými podmienkami je však možné len podmienečne. Niektoré deti v 39. týždni sa ťažko adaptujú na nové podmienky a sú zo zdravotných dôvodov predčasne narodené, iné, dokonca v 35. týždni, sú už pripravené na príchod na svet. Takto si dieťa vyberá, kedy je pre neho najlepšie narodiť sa.

Čo ovplyvňuje termín narodenia dieťaťa

Len 4 – 5 % detí sa rodí presne v 40. týždni (± 2 – 3 dni). Je možné porodiť v predstihu? Vo väčšine prípadov je to tak. Ale niekedy deti meškajú. Čo vo všeobecnosti ovplyvňuje dátum splatnosti? Lekári hovoria, že ide o dĺžku menštruačného cyklu, charakteristiku priebehu tehotenstva, dedičnosť a niektoré ďalšie faktory.

Ak teda majú dve tehotné rovnakú menštruáciu, tak skutočný vek plodu môže byť predsa len iný. U jednej ženy je dĺžka menštruačného cyklu 35 dní a u inej - 24 dní, potom ovulácia nastala 21 dní v jednej a 10 v druhej. Rozdiel medzi plodmi bude jedenásť dní, teda viac ako týždeň, čo je pre embryo významné obdobie. V oboch prípadoch sa bude počítať rovnaký dátum pôrodu, hoci u týchto žien bude celkom normálny rozdiel 11 dní.

Priebeh tehotenstva vo veľkej miere ovplyvňuje aj termín pôrodu. Sú zdokumentované prípady, keď deti počas Veľkej vlasteneckej vojny zostali v maternici veľmi dlho, až 11 mesiacov namiesto normálnych deviatich. Pravdepodobnosť pôrodu v predstihu sa zvyšuje, ak sa vyskytnú problémy, napríklad placenta nezvláda svoje funkcie, tehotenstvo je viacpočetné, plod je veľký, matke je diagnostikovaný gestačný diabetes, polyhydramnión. Existujú aj iné dôvody.

"Môžem porodiť v predstihu?" - myslia si ženy, medzi ktorých najbližšími príbuznými boli prípady predčasný pôrod... V tejto veci skutočne významnú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Ak sa matke tehotnej ženy narodili deti predčasne, je vysoko pravdepodobné, že aj táto žena začne rodiť skôr. Takže načasovanie normálneho pôrodu nie je obmedzené na presne vypočítané číslo.

Predčasný pôrod: od ktorého týždňa

Na začiatku tehotenstva sa budúce matky obávajú možného potratu a neskôr - predčasného pôrodu dieťaťa. Ale aj keď sa dieťa narodilo pred 37. týždňom, s najväčšou pravdepodobnosťou by ste sa nemali príliš obávať. Teraz lekári úspešne dojčia deti s hmotnosťou viac ako jeden kilogram a mnohé prežijú, aj keď sa narodili pred 27.-28. týždňom.

Ale v tomto čase sa dieťa musí narodiť v nemocnici. Len tak môže získať všetko, čo potrebuje na prežitie. Od 27. do 28. týždňa bude dieťa považované za predčasne narodené, no má veľkú šancu na prežitie. Od 24. do 27. týždňa sa dieťa objavuje s nízkou telesnou hmotnosťou. Prognóza závisí od podmienok ošetrovania, komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Pred 24. je starostlivosť o bábätko veľmi náročná (najmä v podmienkach domácej medicíny), takže šanca je veľmi nízka.

Keď sa obdobie tehotenstva priblíži k 40. týždňu, lekári začnú hovoriť s nastávajúcou matkou o umelom vyvolaní pôrodu. V nemocničnom prostredí sa pôrod stimuluje zavedením farmakologických liekov, ale je ich veľa ľudové metódyčo pomôže urýchliť pôrod. Ako teda porodiť v predstihu? Metód je dosť. Budúce mamičky sa o ne začínajú zaujímať, keď sa termíny krátia.

Masáž bradaviek

Ak je potrebné porodiť v predstihu, účinnosť tejto metódy potvrdzujú aj lekári. Pri stimulácii prsníka sa uvoľňuje oxytocín. Toto je hormón, ktorý vyvoláva nástup pôrodu. Je to ten, komu sa podáva umelá stimulácia. Postupne je potrebné masírovať každý prsník. Denne by malo byť niekoľko sedení, každých pätnásť minút. Takmer polovici nastávajúcich mamičiek sa takto podarilo samostatne vyvolať pôrod.

Fyzická aktivita

Ako porodiť v predstihu? Športovať! Samozrejme, nestojí za to pumpovať tlač a skákať, ale zostať na jednom mieste je tiež zlý nápad. Na rýchlejšie spustenie kontrakcií sa odporúča chôdza, no mnohé ženy experimentujú aj s inou záťažou. Budúce mamičky chodia dolu a hore po schodoch a niektoré argumentujú, že ich kontrakcie začali po umytí dlážky. V každom prípade uskutočniteľná fyzická aktivita nijako neuškodí. Navyše, počas nich bude dieťa dostávať správna poloha.

Intimita

Čo robiť, aby ste porodili v predstihu? Práca stimuluje sex. Je to spôsobené hormónmi obsiahnutými v semennej tekutine a návalom krvi do panvových orgánov. Mnoho žien používa túto príjemnú a prospešnú metódu po termíne alebo keď sa blíži očakávaný termín pôrodu a kontrakcie nie sú ani náznakom. Ale nemajte sex, ak voda už odtiekla (môže dôjsť k infekcii). A ak je diagnostikovaná placenta previa, nemôžete považovať sex za metódu pôrodu v predstihu. Intimita by mala viesť k orgazmu oboch partnerov, aby sa vyvolali kontrakcie maternice a uvoľnenie oxytocínu.

Črevná funkcia

Ako porodiť v predstihu? Metódy nie sú obmedzené na stimuláciu bradaviek, intimitu a cvičenie. Niektoré matky sa domnievajú, že nástup pôrodu bol vyvolaný aktívnou prácou čriev. Preto sa odporúča jesť potraviny, ktoré oslabujú, to znamená repa, kefír, sušené ovocie. Sťahovanie čriev ovplyvňuje maternicu, ktorá sa nachádza v blízkosti, takže sa začne sťahovať aj ona.

Čerstvý ananás

Tí, ktorí porodili pred plánovaným termínom, tiež zanechávajú recenzie o ananásoch ako spôsobe stimulácie. Exotické ovocie musíte jesť čerstvé a vo veľkom množstve. Stimulačný účinok sa pripisuje bromelaínu, ktorý je obsiahnutý v ananáse. Táto metóda je málo známa, málo známa, preto ju používajte opatrne. Uistite sa, že nie ste alergický na ananás.

Ricínový olej

Ricínový olej má laxatívny účinok, takže spôsobuje kontrakcie tým, že posilňuje črevá. V recenziách ženy tvrdia, že na stimuláciu pôrodu stačí vypiť 150 ml produktu. Na zlepšenie chuti sa ricínový olej riedi ovocnými šťavami. Táto metóda je účinná, no pred jej použitím si treba dobre premyslieť vhodnosť jej použitia. V neskoršom termíne Ricínový olej neprinesie žiadny úžitok, môže spôsobiť poruchy trávenia a zvracanie, ako aj dehydratáciu.

Malinové listy

Rady lekárov o tom, ako porodiť v predstihu, zahŕňajú recepty tradičná medicína... Napríklad malinové listy nielenže jemne stimulujú pôrod, ale tiež pripravujú telo na pôrod a pomáhajú maternici rýchlejšie sa zotaviť. Nálev musíte začať piť vopred – približne od 37. týždňa. Recenzie žien naznačujú, že mnohé z tých, ktoré podali infúziu, skutočne porodili včas alebo o niečo skôr.

Samozrejme, o spoľahlivosti sa dá polemizovať, pretože sa nevie, v akom prípade sa o narodenie bábätka postarala príroda a v akom prípade pomohol odvar z malinových listov.

Rozprávať sa s bábätkom a spievať

Spievanie alebo rozprávanie s dieťaťom tiež pomôže vyriešiť problém, ako porodiť v predstihu. Táto metóda nie je potvrdená oficiálnou medicínou, aj keď spev spôsobuje vnútorné vibrácie tkaniva a napätie v panvových orgánoch. Pomôže aj pri pôrode. Spev môže pomôcť zmierniť bolesť z kontrakcií.

Mnoho žien má počas tehotenstva farebné sny. Predčasne narodiť vo sne neznamená vždy, že sa to stane v živote. Zvyčajne taký sen sľubuje úspech v podnikaní, radosť a pohodu, šťastie v osobnom živote a peňažný zisk. Tehotná žena môže snívať o takomto sne iba v súvislosti s túžbou vidieť svoje novonarodené dieťa čo najskôr.

iné metódy

Nasledujúce metódy je možné použiť iba po konzultácii s lekárom a ich účinnosť bola preukázaná iba recenziami. Čistiaci klystír má dobrý vplyv na črevnú motilitu a spôsobuje sťahy maternice. Niektorým pomohol pôst, no je dôležité si uvedomiť, že je nebezpečný. Žena by mala byť oddýchnutá a nedostatočná výživa k tomu nijako neprispieva. Z ostatných ľudové prostriedky odporúčame pupalkový olej. Ide o prirodzenú náhradu niektorých hormónov, ktorá pripravuje pôrodné cesty na pôrod. existuje vedľajší účinok: Aplikácia oleja môže oddialiť laktáciu. Niektorým ženám pomáha korenisté jedlo alebo umývanie rúk (drepovanie), umývanie okien, predstava, že kontrakcie už začali, meditácia pomáha vyvolať pôrod.

Ako sa spúšťa nemocničný pôrod

Indukcia pôrodu sa vykonáva po 40 týždňoch, ak je to indikované, a iba pri pôrode prírodné cesty... Najčastejšie sa otvára fetálny močový mechúr, po ktorom sa aktivuje produkcia špeciálneho hormónu, ktorý je zodpovedný za zmeny na krčku maternice a aktiváciu pôrodu. Po otvorení močového mechúra plodu dochádza k reflexnej kontrakcii pôrodných ciest.

Ak po tomto kontrakcie nezačnú, potom je predpísané podávanie špeciálnych liekov, ktoré stimulujú pôrod. Pri slabom pôrode je intravenózne podanie oxytocínu povolené iba šesť hodín po nástupe kontrakcií. Kontraindikácie sú prítomnosť jazvy na maternici po CS alebo komplikovanom pôrode, výrazné známky narušenia plodu, viacpočetné tehotenstvá, astma, zvýšený vnútroočný tlak, úzka panva, materská alergia alebo únik plodová voda.

Pred stimuláciou pôrodu sa ženy musia dostatočne vyspať, aby boli pripravené a oddýchnuté. Dôležité je to pozitívne psychologický postoj a fyzický tréning organizmu na pôrod. Toto pomôže správna výživa počas tehotenstva, liečba chronických ochorení včas, korekcia porúch, príjem vitamínov. Pred stimuláciou je potrebné zistiť, či je správne nastavený gestačný vek.

Vlastnosti priebehu predčasného pôrodu

Predčasný pôrod (28 až 37 týždňov) môže spôsobiť určité problémy a príznaky predčasne narodených detí sa u týchto detí zistia hneď po narodení.

Predčasne narodené deti zvyčajne vážia menej ako 2 500 gramov, sú vysoké menej ako 45 cm, majú veľa mazu na koži, uši a nosné chrupavky sú mäkké. U chlapcov ešte nemusia semenníky zostúpiť do mieška a u dievčat nie sú veľké podnebie a malé pysky prekryté. Prítomnosť jedného znaku neznamená predčasnosť dieťaťa. Navyše, predčasne narodené deti nie sú vždy predčasne narodené. Ako už bolo spomenuté, aj vo veku 35 týždňov môže byť dieťa pripravené na pôrod a ľahko sa prispôsobiť podmienkam prostredia. Toto je individuálne.

Prognóza pre dieťa s predčasným pôrodom

Pri premýšľaní o tom, ako porodiť v predstihu, musíte vziať do úvahy, že v tomto prípade existujú riziká pre dieťa. V závislosti od termínu sa predčasný pôrod delí na tri obdobia: v 22. – 27. týždni, v 28. – 30. týždni, v 34. – 37. týždni. U plodu s hmotnosťou od 500 g do 1 kg (v 22. – 27. týždni) je predčasný pôrod často spôsobený traumou z predchádzajúcich pôrodov, infekciou močového mechúra alebo jeho prasknutím. V tejto skupine je zvyčajne málo prvorodičiek.

S plodom s hmotnosťou 1000-1800 gramov (v 28.-33. týždni) je oveľa jednoduchšie opustiť dieťa. Takéto deti sa považujú za predčasne narodené, no nie sú tak dlho evidované v perinatologických centrách či nemocniciach v mieste bydliska ako tie skôr narodené. V tejto kategórii je asi 30 % prvorodičiek. Pôrod medzi 34. a 37. týždňom môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Vo väčšine prípadov sú pľúca plodu (a iné orgány) dostatočne zrelé, že deti sú len zriedka premiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ale neustála starostlivosť a starostlivé pozorovanie je nevyhnutné absolútne vo všetkých prípadoch (až do stabilizácie stavu dieťaťa).

Vo všeobecnosti, prečo rodiť predčasne? Medzi dôvody patrí prítomnosť malformácií maternice, veľké zaťaženie maternice pri nosení dieťaťa ( viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, polyhydramnión), placenta previa alebo odlúčenie, predčasné prasknutie vodnej membrány. Riziko mať dieťa pred PDD sa zvyšuje, ak žena predtým umelo prerušila tehotenstvo alebo v minulosti hrozil predčasný pôrod.

Fyzická práca, zlá výživa, psychologická atmosféra v práci alebo doma môžu vyvolať predčasný nástup pôrodného procesu. Určité riziko nesie tehotenstvo v dospelosti alebo tiež mladý vek.

Právne body a spätná väzba

Mnoho žien sa zaujíma o otázku platieb a trvania materská dovolenka s predčasným pôrodom. Ak teda pôrod nastal o 10 dní skôr, ukazuje sa, že dĺžka prenatálnej dovolenky bola 60 dní. V tomto prípade sa obdobie po pôrode zvyšuje o rovnakých 10 dní, to znamená, že už nebude 70, ale 80 dní. Čo sa týka materskej dovolenky, ak porodila pred plánovaným termínom, výplaty sa ponechajú počas celej dovolenky. Príspevok sa vypočíta podľa priemerného zárobku alebo výšky štipendia, ak budúca mamička ešte študuje na vysokej škole.

Existuje teda niekoľko populárnych a oficiálnych spôsobov, ako vyvolať pôrod, ak je proces oneskorený. Ale pri ktorejkoľvek z metód musíte byť opatrnejší, pretože je to čisto individuálne a niektoré fondy majú kontraindikácie. Je dôležité vždy konzultovať s lekárom, pretože akékoľvek činy matky ovplyvňujú nielen jej vlastné zdravie, ale aj úspešnú prognózu pre dieťa. Ak sa lekári neponáhľajú, potom je lepšie počkať, kým si dieťa vyberie, kedy je pre neho lepšie narodiť sa. Tieto mechanizmy sú regulované prírodou. Ženy stále radia, aby boli opatrné, keď sa snažia vyvolať pôrod. Nemali by ste piť lieky sami, pretože môžu spôsobiť nielen prácu. Je dôležité vziať do úvahy priebeh ochorenia, riziká, aby ste nepoškodili seba a dieťa.

Je známe, že normálne tehotenstvo trvá približne 40 týždňov. Často sa však stáva, že bábätko „prepadne“. dátum splatnosti... Prečo dochádza k predčasnému pôrodu, ako prebieha a prečo je nebezpečný?

O terminológii

Ukončenie tehotenstva v 28-37 týždni sa nazýva predčasný pôrod. Ukončenie tehotenstva v období od 22. do 28. týždňa sa podľa pravidiel Svetovej zdravotníckej organizácie označuje ako veľmi skorý predčasný pôrod. U nás sa ukončenie tehotenstva v tomto štádiu tehotenstva neklasifikuje ako predčasný pôrod, no zároveň sa poskytuje asistencia v pôrodnici, a nie v gynekologickej nemocnici, a opatrenia na výchovu hlboko predčasne narodeného novorodenca. Dieťa narodené v dôsledku takéhoto pôrodu sa považuje za plod do 7 dní, až po týždni sa takéto dieťa nepovažuje za plod, ale za dieťa. Táto črta terminológie je spôsobená tým, že deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva sa často ani s pomocou lekárov nedokážu prispôsobiť podmienkam prostredia mimo maternice.

Príčiny predčasného pôrodu

Faktory vedúce k predčasnému pôrodu možno zhruba rozdeliť na sociálno-biologické a medicínske.

Treba si uvedomiť, že frekvencia tejto komplikácie sa zvyšuje v jesenných a jarných mesiacoch. Je to spôsobené zmenami poveternostných podmienok, najmä častými zmenami atmosférického tlaku, ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu predčasného prasknutia plodovej vody. Ťažká nádcha s vysokým nárastom telesnej teploty a silným kašľom sa môže zvýšiť a spôsobiť predčasný pôrod. Zistilo sa, že množstvo výrobných faktorov má nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva: vystavenie chemikáliám, vibráciám, žiareniu atď. Predčasný pôrod je častejší u mladých, nevydatých študentiek, s nedostatkom bielkovín a vitamínov v jedle, ako aj u žien so zlými návykmi.

Medzi medicínske faktory patria závažné infekčné choroby, vrátane tých, ktoré trpeli v detstve, potraty a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Chromozomálne poruchy plodu - poškodenie dedičného aparátu plodu vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorné faktory(ionizujúce žiarenie, priemyselné riziká, užívanie niektorých liekov, fajčenie, pitie alkoholu, drog, nepriaznivá environmentálna situácia a pod.) - môže viesť k predčasnému pôrodu, ale častejšie je v takýchto prípadoch tehotenstvo ukončené predčasne. Vo väčšine prípadov je predčasný pôrod spôsobený chorobami endokrinného systému, napríklad dysfunkciou štítnej žľazy, nadobličiek a vaječníkov, obezitou, pri ktorej sa mení práca všetkých žliaz s vnútornou sekréciou. Anatomické zmeny na pohlavných orgánoch zahŕňajú genitálny infantilizmus (nedostatočný vývoj ženských pohlavných orgánov), malformácie maternice, traumatické poranenia maternice pri potrate a kyretáži a nádory maternice. Takmer v tretine prípadov je príčinou predčasného pôrodu istmicko-cervikálna insuficiencia, pri ktorej v dôsledku mechanických vplyvov (poranenie krčka maternice po potrate, predchádzajúci pôrod, iné gynekologické manipulácie) alebo nedostatok niektorých hormónov krčka maternice nevykonáva svoju obturátorskú funkciu.

Častou príčinou predčasného pôrodu sú cervikovaginálne infekcie (trichomoniáza, mykoplazma, chlamýdie atď.) vírusové infekcie(cytomegalovírus, herpes, chrípka, adenovírusová infekcia, mumps), najmä latentné, Prítomnosť chronickej genitálnej infekcie prispieva k narušeniu lokálnej ochrannej bariéry a poškodeniu plodu. Závažné formy extragenitálnych ochorení (nesúvisiacich so ženskými pohlavnými orgánmi) a komplikácie tehotenstva môžu tiež viesť k potratu. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia, anémia, chronické ochorenia pľúc, obličiek, pečene atď.

Príznaky nástupu pôrodu

S nástupom predčasného pôrodu sa objaví pravidelný pôrod a vyhladenie alebo rozšírenie krčka maternice. Nástup pôrodu je sprevádzaný objavením sa pravidelných kŕčovitých bolestí v podbrušku, ktoré časom naberajú na intenzite, intervaly medzi kontrakciami sa zmenšujú. Pomerne často sa predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody a jej množstvo môže byť od niekoľkých kvapiek až po niekoľko litrov, teda jej vyhladenie. Výskyt niektorého z vyššie uvedených príznakov vyžaduje urgentnú hospitalizáciu v pôrodníckej nemocnici.

Pri najmenšom podozrení na odchýlku od normálny prietok tehotenstvo by malo vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte okamžite zavolať " ambulancia“, Ktorý odvezie budúcu mamičku do nemocnice. V niektorých prípadoch je možné tehotenstvo predĺžiť; ak to nie je možné, tak v nemocnici sú vytvorené podmienky na starostlivý pôrod – pôrod, pri ktorom ešte veľmi krehké bábätko zažíva čo najmenší stres.

Vlastnosti priebehu pôrodu

Pri predčasnom pôrode sa častejšie pozoruje predčasné prasknutie plodovej vody, slabosť a dysfunkcia pôrodu, rýchla alebo s porušením regulačných mechanizmov hypoxia plodu.

Predčasné prasknutie plodovej vody sa často prejavuje istmicko-cervikálnou insuficienciou alebo prítomnosťou infekcie. Dolný pól sa infikuje a následkom zápalu sa blany ľahko pretrhnú. Normálne sa močový mechúr plodu pretrhne bližšie k úplnému odhaleniu krčka maternice, to znamená už s vývojom pôrodu. Pocity ženy môžu byť rôzne: od malého mokrého miesta na spodnej bielizni až po Vysoké číslo voda vytekajúca z pošvy a stekajúca po nohách. Voda by mala byť svetlá, ale môže byť zakalená a tmavo hnedá (ak je infekcia). Predčasné pôrody veľmi často prebiehajú rýchlo alebo dokonca rýchlo. Žena má dosť bolestivé kontrakcie, ich frekvencia sa zvyšuje, intervaly medzi kontrakciami sú menej ako 5 minút a rýchlo klesajú na 1 minútu, prvá fáza pôrodu (do úplného roztiahnutia krčka maternice) sa skracuje na 2-4 hodiny. Vzhľadom na to, že hlavička nedonoseného plodu je menšia, vypudzovanie plodu začína až vtedy, keď sa krčok maternice úplne neotvorí. Menšie bábätko sa pôrodnými cestami pohybuje rýchlejšie.

Predčasne narodené dieťa

Na rozdiel od včasného pôrodu je pri predčasnom pôrode viac komplikácií. Po prvé, hlavička dieťaťa nemá čas prispôsobiť sa panvovým kostiam matky a nakonfigurovať sa. Konfigurácia hlavičky je schopnosť vytesniť kosti lebky plodu počas pôrodu, aby sa zmenšil jej objem pri prechode pôrodnými cestami. Tento mechanizmus umožňuje znížiť tlak na hlavičku a krčnú chrbticu novorodenca. Kosti lebky predčasne narodeného dieťaťa sú skôr mäkké a nemôžu poskytnúť ochranu mozgu, zvyšuje sa riziko poranenia, krvácania pod membránami v mozgovom tkanive plodu počas pôrodu. V dôsledku toho môže dieťa pociťovať krvácania, nestíha sa adaptovať na zmeny prostredia, je narušený jeho regulačný systém. Po druhé, žena má často slzy v pôrodných cestách (krčka maternice, vagína a vonkajšie pohlavné orgány), pretože tkanivá nemajú čas prispôsobiť sa naťahovaniu.

Pri hroziacom a začínajúcom pôrode je žena urgentne hospitalizovaná.

Oveľa menej často sa pri predčasnom pôrode zistí slabosť pôrodu. Slabosť sa môže prejaviť slabými, zriedkavými alebo krátkymi kontrakciami. Čas pôrodu sa výrazne predĺži, žena sa unaví, začne trpieť aj dieťa. Možné sú aj iné abnormality pôrodu, napríklad sila a frekvencia kontrakcií sú dostatočné a krčka maternice sa neotvára. To všetko je spojené s porušením regulačných systémov pri predčasnom pôrode, nie je dostatok hormonálnej prípravy na pôrod. Infekčné komplikácie pri pôrode a v popôrodnom období sú rádovo častejšie u matky aj u plodu. Tieto komplikácie zahŕňajú hnisanie stehu (ak existuje), popôrodnú metroendometritídu (zápal sliznice a svalovej vrstvy maternice), peritonitídu (zápal pobrušnice) a maximálne šírenie infekcie (sepsu). Je to spôsobené prítomnosťou latentnej alebo otvorenej infekcie, ktorú mala tehotná žena pred pôrodom a ktorá je často príčinou potratu. Infekcia sa môže pripojiť počas pôrodu v dôsledku ich trvania (so slabosťou), napríklad chorioamnionitída (zápal membrán embrya). Predčasne narodené deti majú zníženú imunitu, a preto sú náchylnejšie na infekcie.

Prognóza dieťaťa

Vzhľadom na zvláštnosti pôrodníckej taktiky a rozdielne výsledky pôrodu pre plod sa považuje za vhodné rozdeliť predčasný pôrod na tri obdobia, pričom sa zohľadní načasovanie tehotenstva (tehotenstva): predčasný pôrod v 22. – 27. týždni, predčasný pôrod v 28-33 týždni, predčasný pôrod v 34-37 týždni tehotenstva.

Predčasný pôrod v 22.-27. týždni (hmotnosť plodu od 500 do 1000 g) je najčastejšie spôsobený istmicko-cervikálnou insuficienciou (v dôsledku traumy pri predchádzajúcich pôrodoch), infekciou dolného pólu močového mechúra plodu a predčasným prasknutím močového mechúra plodu. . Preto je v tejto skupine žien spravidla málo primárne tehotných žien. Prítomnosť infekcie v genitálnom trakte vylučuje možnosť predĺženia tehotenstva u väčšiny tehotných žien. Pľúca plodu sú nezrelé, ich dozrievanie nie je možné urýchliť predpisovaním liekov matke v krátkom čase. Takéto deti patria do vysoko rizikovej skupiny, častejšie sú predmetom urgentnej resuscitácie. Sú držané v inkubátoroch pod prísnym dohľadom neonatológa a kvalifikovaných sestier. Deti takmer vždy potrebujú ďalší stupeň ošetrovateľstva a sú dlhodobo evidované v perinatologických centrách alebo poliklinikách v mieste bydliska.

Predčasný pôrod s gestačným vekom 28 – 33 týždňov (hmotnosť plodu 1 000 – 1 800 g) je spôsobený rôznymi príčinami ako skorší predčasný pôrod. Primárne tehotné ženy v tejto kategórii pôrodov sú viac ako 30%.

U viac ako polovice žien sa vykonáva očakávaná taktika a zachovanie tehotenstva. U takýchto detí pľúca nestihnú "dozrieť", produkcia povrchovo aktívnej látky je narušená. Povrchovo aktívna látka je zmes tukov a bielkovín, ktorá sa syntetizuje vo veľkých alveolách (stavebný kameň pľúc), pokrýva ich, uľahčuje ich otváranie a zabraňuje ich zrúteniu počas inhalácie. Pri nedostatku alebo nedostatku tejto látky je dýchanie dieťaťa narušené. Surfaktant sa môže podávať novorodencom podľa potreby, výrazne uľahčuje dýchanie, ale tento liek je veľmi drahý a nie vždy dostupný. Preto, aby sa predišlo zlyhaniu dýchania, sú ženám predpísané glukokortikoidy. Stimulujú tvorbu surfaktantu a „dozrievanie“ pľúc u plodu do 2-3 dní s hrozbou predčasného pôrodu. S nástupom pôrodu sa glukokortikoidy podávajú intravenózne v intervaloch 3-4 hodín.

Predčasný pôrod v gestačnom veku 34-37 týždňov (hmotnosť plodu 1900-2500 g a viac) je spôsobený ešte rôznorodejšími príčinami, percento infikovaných žien je oveľa menšie ako v predchádzajúcich skupinách a percento tehotných žien je viac ako 50 %. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že pľúca plodu sú prakticky zrelé, nie je potrebné podávať prostriedky, ktoré stimulujú dozrievanie povrchovo aktívnej látky.

U detí je menej pravdepodobné, že budú prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale nepretržitá starostlivosť a pozorovanie sú potrebné vo všetkých prípadoch, kým sa stav dieťaťa úplne nestabilizuje.

Vlastnosti ošetrovateľstva

Manažment predčasného pôrodu

Pri hroziacom a začínajúcom pôrode – keď nedochádza k dilatácii krčka maternice alebo je nevýrazná – je taktika zameraná na predĺženie tehotenstva. Žena je naliehavo hospitalizovaná, je predpísaný prísny odpočinok v posteli, sú predpísané sedatíva, príčiny, ktoré viedli k predčasnému pôrodu, sú odstránené (ak je to možné). Napríklad stehy sa vykonávajú na krčku maternice v prípade cervikálnej insuficiencie, liečby vaginálnych infekcií, obnovy prirodzenej mikroflóry vagíny alebo vymenovania antibiotík v prítomnosti infekčného procesu, liečba sa vykonáva v spolupráci s terapeutom alebo endokrinológ (ak je to potrebné). Povinnou zložkou sú lieky, ktoré znižujú tonus maternice (tokolytiká), zlepšujú prácu placenty, zvyšujú imunitu, vitamínová terapia, ako aj lieky, ktoré zlepšujú vnútromaternicovú výživu dieťaťa a urýchľujú „dozrievanie“ plodu. pľúca.

V každom prípade je potrebný individuálny prístup, úsilie lekárov však nie vždy vedie k požadovaným výsledkom a proces prechádza do nástupu predčasného pôrodu.

Vo všetkých prípadoch je potrebná nepretržitá starostlivosť a dohľad, kým sa stav dieťaťa úplne nestabilizuje.

Predčasný pôrod si vyžaduje kvalifikovaného pôrodníka-gynekológa, zdravotná sestra a neonatológ. Je potrebné neustále sledovať ženu a stav plodu. Žena je pravidelne vyšetrovaná, meria sa jej krvný tlak, telesná teplota, kontroluje sa moč a krvné testy. Okrem údajov z monitorovania srdca kontrolujú vývoj pôrodu, počúvajú tlkot srdca plodu a určujú polohu plodu. Fetálne srdcové monitorovanie je štúdium srdcovej frekvencie. Vykonáva sa na špeciálnom prístroji v pokoji, v polohe tehotnej ženy na boku 30-60 minút. Na prednej brušnej stene tehotnej ženy sa pomocou elastickej pásky nachádzajú snímacie senzory, ktoré zaznamenávajú srdcový tep plodu, ako aj frekvenciu a silu kontrakcií.

Väčšina komplikácií pri pôrode, zo strany matky aj plodu, je spôsobená porušením kontraktilnej aktivity maternice. Na identifikáciu znakov kontraktilnej aktivity maternice počas predčasného pôrodu sa odporúča udržiavať partogram (grafické znázornenie frekvencie a sily kontrakcií) a zaznamenávať kontraktilnú aktivitu maternice. Partogram sa dá urobiť bez akejkoľvek techniky, dotykom, so stopkami, zaznamenať frekvenciu, silu a trvanie kontrakcií a následne znázorniť na grafe. Vo všetkých špecializovaných centrách však existuje monitorovanie srdca, ktoré jasne zobrazuje stav dieťaťa počas procesu pôrodu, ako aj tón maternice a účinnosť kontrakcií v dynamike, čo vám umožňuje opraviť a poskytnúť kvalifikované lekárska pomoc v prípade akýchkoľvek odchýlok.

Na určenie stupňa dilatácie krčka maternice lekár vyšetrí ženu na gynekologickom kresle. Vzhľadom na možný negatívny vplyv na stav plodu je stimulácia pôrodu alebo inhibícia pôrodu starostlivo zvážená a často je potrebné problém vyriešiť v krátkom čase, pričom o tom rozhoduje viacero lekárov. Vykonávajú prevenciu hypoxie plodu (nedostatok kyslíka), vo väčšine prípadov odmietajú narkotické lieky proti bolesti (pretože nepriaznivo ovplyvňujú dýchacie centrum plodu). Pôrod sa vedie v ľahu na boku, pretože v tejto polohe je ľahšie riadiť pôrod, hlavička sa rýchlo nepohybuje po pôrodných cestách, pohoda ženy aj plodu zostáva uspokojivá, na rozdiel od tzv. poloha na chrbte, pri ktorej tehotná maternica stláča veľké žilové cievy, zhoršuje krvný obeh matky a plodu. Úľava od bolesti a epidurálna anestézia urýchľujú často príliš rýchly proces dilatácie krčka maternice, hlavička plodu sa nestíha adaptovať na pôrodné cesty a často zle natiahnuteľné hrádze situáciu zhoršuje, preto sa k nim pristupuje individuálne.

Znížiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu je v moci samotnej ženy. Pred lekárom, u ktorého je žena registrovaná, nie je potrebné tajiť predchádzajúce potraty a zápalové procesy v minulosti. Musíte okamžite informovať svojho lekára o všetkých zmenách vo vašom tele, ísť na špeciálne kurzy na prípravu na pôrod. Ak sa zistí patológia, nemali by ste odmietnuť liečbu predpísanú lekárom. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, sledovať stravu, ktorá by mala byť pestrá a dobre vyvážená. Nadmerná konzumácia korenistých, slaných alebo mastných jedál vedie k exacerbácii chronických ochorení tráviaceho systému, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Ak sa objavia príznaky tehotenstva, mali by ste prestať mať sex počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva. Ak máte najmenšie podozrenie na odchýlku od normálneho priebehu tehotenstva, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Nadežda Egorová,
pôrodník-gynekológ, asistent Gynekologicko-pôrodníckej kliniky,
Štátna lekárska akadémia Astrachaň, Astrachaň

Tehotenstvo je najemotívnejším obdobím v živote každej ženy a čím bližšie je termín pôrodu, tým viac sa nastávajúca mamička obáva a obáva. Blíži sa 40. týždeň tehotenstva, mama sa teší na vytúžené kontrakcie, no stále nezačínajú. Posledné dni tehotenstva sa dlho vlečú a dieťa sa stále nechce dostať von do veľkého sveta.

Keď uplynie deň, ktorý lekári navrhli porodiť, mama začne byť naozaj nervózna. Je s dieťaťom všetko v poriadku? Ako dlho čakať na jeho narodenie? Môžu sa kontrakcie spustiť samy od seba? Každá tehotná žena sa chce čo najskôr zbaviť ťažkého bremena, pritlačiť svoje milované dieťa na hruď. Existuje niekoľko pomerne účinných spôsobov, ako urýchliť pôrod v 40. týždni tehotenstva, jedinou otázkou je, či je to potrebné.

Kedy by ste mali rodiť?

Tehotenstvo v ideálnom prípade trvá presne štyridsať týždňov alebo desať lunárnych mesiacov, ale dieťa sa môže narodiť skôr alebo môže zostať v maternici. Za odchýlku od normy sa nepovažuje, ak sa bábätko rozhodne dostať von z bruška už v 38. alebo až v 42. týždni. V prvom prípade je dieťa úplne vyformované, ďalej rastie a priberá a v druhom prípade ešte nejaví známky po zrelosti.

Ženský organizmus sa prejavuje veľmi individuálne, no podľa dĺžky jej menštruačného cyklu si zhruba viete vypočítať, ako dlho bude tehotenstvo trvať. Ak sa menštruácia opakuje po 28 dňoch, potom sa dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou narodí presne v čase určenom lekármi, ale ak menštruačný cyklus trvá viac ako 30 dní, potom bude ložisko dlhé.

Ak sa dieťa z nejakého dôvodu narodí skôr ako v 38. týždni, považuje sa za predčasne narodené a musí byť ošetrované na popôrodnom oddelení. A ak sa bábätko narodí neskôr ako v 42. týždni, sú badateľné všetky znaky po zrelosti, čo tiež nemá veľmi dobrý vplyv na jeho zdravie.

Lekár informuje o predbežnom termíne pôrodu nastávajúca matka aj pri prvom odbere v tehotenskej poradni a presnejšie obdobie sa určí pri vyšetrení ultrazvukovým prístrojom, kedy lekár sleduje stupeň vývoja embrya. V 40. týždni tehotenstva, ak nie sú žiadne patológie alebo komplikácie, pôrod prebieha prirodzenou formou. Ale za určitých podmienok môže lekár predpísať cisársky rez.

Je naozaj potrebné stimulovať pôrod?

Či stojí za to stimulovať pôrod v 40. týždni tehotenstva, môže povedať iba lekár po vyšetrení. Ak bábätko v brušku rastie a vyvíja sa normálne, je preň dosť miesta, mamička sa nemusí báť a čakať na prirodzený priebeh pôrodu. V tomto prípade je najlepšie počas tehotenstva nezasahovať.

Ale ak je dieťa veľké, nemusí mať dostatok kyslíka zo starnúcej placenty. Dieťa po termíne, ktoré sa nechce dostať von z brucha, zažíva hladovanie kyslíkom. Navyše, po 40. týždni tehotenstva začnú v plode tvrdnúť kosti lebky, čo znamená, že sa bude len veľmi ťažko pohybovať po pôrodných cestách a rodička bude pri pôrode zažívať ťažké muky. V tejto situácii, aby sa nečakalo na odporúčanie na cisársky rez, sa tehotnej žene odporúča vyvolať pôrod.

Ako vyvolať pôrod doma?

Už v 39. týždni lekári začínajú strašiť tehotnú ženu umelou stimuláciou pôrodu pomocou liekov. Nejedna mamička chce otráviť seba alebo svoje nenarodené bábätko. drogy, tak sa mnohí pýtajú, ako si doma vyvolať kontrakcie. Existuje mnoho spôsobov, ako nezávisle vyvolať kontrakcie a pôrod, lekár o nich môže podrobne povedať v prenatálnej klinike. Ženy, ktoré sú odhodlané rodiť, by si mali dopriať dobrý odpočinok a spánok, pretože pôrod je dlhý a únavný proces.

1. Pešia turistika. Svižná chôdza ďalej čerstvý vzduch užitočné v akomkoľvek období tehotenstva: zvyšuje tonus tela a dáva mu dobré rozhýbanie, čím sa približuje pôrod.
2. Fyzické cvičenie. Mnohé ženy priznávajú, že pôrod začali hneď po upratovaní domu. Hlavnou vecou nie je prepracovať sa, aby ste namiesto pôrodu nevyvolali odlúčenie placenty. Môžete umývať podlahy, oprašovať nábytok, vynášať smeti, kúpať staršie dieťa vo vani, prať oblečenie, no nemôžete nosiť ťažké vedrá, dvíhať naložené škatule a tašky s potravinami.
3. Sex. Prirodzené a veľmi efektívnym spôsobom urýchliť pôrod doma, najmä ak intímny proces končí orgazmom. Spermie vo vysokej koncentrácii obsahujú hormón prostaglandín, ktorý podporuje mäknutie tkanív maternice a orgazmus spôsobuje jej aktívne sťahovanie, ktoré môže plynule prerásť do pôrodných bolestí.
4. Masáž prsníkov. Intenzívna stimulácia prsníkov v oblasti okolo bradaviek spúšťa produkciu hormónu oxytocínu, ktorý je zodpovedný za nástup pôrodu.
5. Laxatíva. Zvýšená peristaltika črevný trakt pomáha nielen urýchliť pôrod, ale aj detoxikovať organizmus, čo umožňuje s najväčšou pravdepodobnosťou vyhnúť sa riedkej stolici počas pôrodu. Dobrým preháňadlom pre tehotné ženy je obyčajný ricínový olej, na vyvolanie kontrakcií stačí jedna polievková lyžica. aj v posledné dni tehotenstva, je vhodné jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín.
6. Ľudové prostriedky. Silný čaj z malinových listov aktivuje pôrodnú činnosť, zmäkčuje tkanivá krčka maternice, ale nemal by sa užívať do 40. týždňa tehotenstva. Toto je veľmi silný liek, čo môže spôsobiť predčasný potrat. Dôkladne našľahaná zmes sódy, marhúľ, mandlí a ricínového oleja tiež pomáha rýchlo stimulovať pôrod.
7. Olej z ľanových semienok. Zložky v ňom obsiahnuté robia tkanivá maternice a pôrodných ciest mäkkými a elastickými a pripravujú ich na blížiaci sa pôrod. Ak máte alergickú reakciu na ľanový olej, môžete ho nahradiť olejom z prvosienky.
8. Vône. Verí sa, že vôňa niektorých kvetov, najmä ruže alebo jazmínu, môže vyvolať kontrakcie. Žena, ktorá chce čo najskôr porodiť na neskorý dátum, môže vykonávať aromaterapiu doma pomocou kvetinových olejov. Hlavnou vecou nie je spôsobiť alergie.
9. Akupunktúra. Je lepšie zveriť túto metódu stimulácie pôrodu odborníkovi. Majster s pomocou najjemnejších ihiel pôsobí na body tela, ktoré sú zodpovedné za fungovanie maternice. Táto technika často prispieva k výskytu kontrakcií.

Text: Alena Kuznecovová

Ako mi povedal jeden terapeut"Tehotenstvo je bláznivá cesta do neznáma." Teraz, keď si v pôrodniciach vypočujem svoje a tisícky iných príbehov, s ním súhlasím. Áno, tehotenstvo je ako ruská ruleta. Poznám tie, ktoré úspešne rodili doma v kúpeľni alebo povedali, že ísť k zubárovi je strašidelnejšie. Poznám aj tých, ktorí celé mesiace ležali v konzervácii, zažili potraty a klinickú smrť. Môj žreb povedal, že mám porodiť dva mesiace pred plánovaným termínom.

Všetko bolo nečakané a vôbec nezapadalo do môjho obrazu „ideálneho“ tehotenstva a pôrodu

Moje tehotenstvo bolo nedokonalé, ale páčilo sa mi. Mierne nepohodlie v prvom trimestri, ale bezprecedentný nárast sily v druhom trimestri. Pani doktorka v prenatálnej poradni je vždy milá a spokojná. Nebolo mi zle, brala som predpísané vitamíny a snažila som sa chodiť častejšie. V treťom trimestri do mojej eufórie zasiahol strach z pôrodu a prihlásila som sa do školy pre tehotné. Na jednej z tried povedali, že každá štvrtá z nás bude rodiť s pomocou cisársky rez... Nebrala som to vážne: zdravie mám výborné, pôrod bude prirodzený, rovnako ako mamin. Hlavné je správne sa naladiť.

Keď bol 31. týždeň tehotenstva, sedela som v chatovacej miestnosti školy kultúrnej žurnalistiky, kam som vstúpila ako slobodná poslucháčka. Čakala som diskusiu o mojej práci a zrazu som cítila, že mi veľmi stvrdlo brucho a prítlaky bábätka boli výraznejšie. Zdalo sa mi to nenormalne - volala som doktorke z poradne a ta mi povedala, ze mam zavolat sanitku alebo urobit ultrazvuk u najblizsieho gynekologa. Situácia nevyzerala vážne, tak som zvolil to druhé: pre každý prípad som si do ruksaku vložil doklady, ktoré sú potrebné na prijatie do pôrodnice, a sadol som do taxíka.

Lekár si vypočul sťažnosti a ako obvykle rozložil tonometer, od ktorého som neočakával nič zlé. Ukázalo sa, že tlak bol 170/120, hoci to nebolo vôbec cítiť. Vyšetrenie v kresle, ultrazvuk, nejaký ten záznam v réžii a prvá injekcia magnézia, ktorú pozná veľa tehotných žien: účinne uvoľňuje tonus maternice a je to pocit ako jed, ktorý pomaly paralyzuje celú nohu. "Skutočný bojovník!" - povedala sestra, keď som nevydala ani hlásku. Pozrela som sa na papierik s odporúčaním a nakoniec mi prišla diagnóza: hrozba predčasného pôrodu. Stále bola potrebná sanitka.

Spomenula som si na to, čo som čítala v týždennom mailing liste pre tehotné ženy: "Bábätko výrazne narástlo, teraz sa mu vyvíjajú pľúca." Ukazuje sa, že nie je vôbec pripravený na narodenie - nezískal dostatok hmotnosti, sily, orgány sa stále formujú s mocou a hlavne. Bude môcť vôbec žiť, ak sa narodí? Nikdy som nepočula o tých, ktoré porodili predčasne, a ani som netušila, či je to zlé. Všetko bolo príliš nečakané a vôbec nezapadalo do môjho obrazu „ideálneho“ tehotenstva a pôrodu. Prichádzajúci tím ma upokojil: píšu každému, netreba plakať – inak tlak stúpne.

Plánovali sme platený rodinný pôrod, ale ešte sa nám nepodarilo uzavrieť dohodu a ani vybrať pôrodnicu - tak ma zobrali do najbližšej. Na pohotovosti bola ďalšia injekcia magnézia, keďže tlak neklesol. Neveril som, že so mnou môže byť niečo vážne: bol som znepokojený, vystrašený, lekári boli zaistení. Zajtra ich pustia domov.