Pediatri besleme. Emzirme. Genel bilgi. Emzirmeye ne zaman başlamalı

ders numarası 3

zorluklar olabilir Emzirme anne ve çocuk tarafında. Emzirmenin mutlak ve göreceli kontrendikasyonları vardır.

anne tarafından

1. Orta ila şiddetli nefropati
2. Operasyonel teslimat
3. Doğum sırasında büyük kan kaybı
4. Perine yırtılması derece 2
5. Annenin pürülan iltihaplı hastalıkları
6. Rhesus çatışması
7. Annenin bazı ekstragenital hastalıkları (hipertansiyon, evre 2, diabetes mellitus, şiddetli anemi, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve dekompansasyonlu böbrek).

Çocuğun yanından:

1. Apgar puanı 7 puandan az
2. asfiksi
3. doğum yaralanması
4. Yenidoğanın hemolitik hastalığı
5. gelişimsel kusurlar
6. Yutma ve emme refleksi olmayan prematürite
7. Solunum güçlüğü sendromu

Beslenmeden kaynaklanan komplikasyonlar:

1. Laktostaz gelişimi:

a) Primer inflamatuar laktostaz - doğumdan 2-4 gün sonra, kadının diyetinde sıvı (özellikle ılık) kullanımı sınırlandırılmalı, bebek mümkün olduğunca sık memeye uygulanmalıdır. Geceleri süt akışı oluyorsa ve bebek uyanmıyorsa, anne sütü sağıyor. Belirgin laktostaz ile bir kez önerilir - sütün viskozitesini azaltan bir araç olan synestrol 300.000 U (%25 magnezyum sülfat çözeltisi, günde 2 kez 30 ml, hipotiyazid, günde 0.1 kez), tahliyeyi artıran bir araç bir kadının sütünün kapasitesi ( burunda oksitosin 5 damla, beslenmeden 10 dakika önce proserin 1 tablet).

b) Sekonder inflamatuar laktostaz - göğüs ağrısı + 38'e kadar ve daha yüksek ateş, titreme - yukarıdaki tedavi, anti-inflamatuar tedavi ile 2-3 gün boyunca gerçekleştirilir.

Çocuk adına mutlak kontrendikasyonlar

1. doğum yaralanması
2. İlk on günde HDN
3. derin prematürelik

Bu vakalardaki çocuklar, HDN - donör sütü ile ifade edilen sütle beslenir.

Anne tarafında mutlak kontrendikasyonlar:

1. Malign tümörler
2. akut akıl hastalığı
3. Şiddetli kan formları ve hematopoietik hastalıklar
4. Graves hastalığının belirgin formu
5. Şiddetli böbrek hastalığı formları
6. Dekompansasyonlu ciddi KVH hastalıkları formları

Zatürre, grip, boğaz ağrısı ile annenin durumuna bağlı olarak emzirme konusuna karar verilir: ağır vakalarda beslenme geçici olarak durdurulur, akciğerlerde kaynatılmış sağılmış süt ile beslenirler. Aktif bir tüberküloz formu ile çocuk, doğum anından itibaren anneden ayrılır ve aşılamadan sonra bağışıklık geliştirmek için 1.5-2.0 ay boyunca evden (yenidoğan patoloji bölümüne) çıkarılır.

Annenin göreceli kontrendikasyonları:

1. Düzensiz meme uçları (küçük, ters). Bebeğin meme uçlarına uyum sağlaması gerekir. Ciddi durumlarda, geçici olarak özel cam nozullardan beslemeniz gerekir.
2. Mastitis ciddi bir engeldir: çocuk doktoru ve kadın doğum uzmanı-jinekolog bebeği memeye bağlayıp bağlamamaya karar verir. Bir yandan meme bezlerinden iyi bir emmenin inflamatuar değişikliklerin tersine gelişmesine yol açacağı, diğer yandan yenidoğana septik bir enfeksiyon gelebileceği dikkate alınır. Bu nedenle, pürülan mastitisli emzirme kontrendikedir, kesinlikle bireysel bir karardan sonra devam eder.
3. Yaygın bir neden, meme uçlarındaki çatlaklar ve aşınmalardır. Çatlakları önlemek için A vitamini, deniz topalak yağı, kuşburnu ve aynısefa yağı içeren yağ yastıkları kullanılır. Beslenmeden önce yıkanırlar. Çatlaklar için ilaçlar kullanılır:

a) Galascorbin - 2 çay kaşığı + 100 ml distile su günde 3-4 kez bir peçete ile muamele edilir.

b) %5 synthomycin merhem - etkilenen bölgelerde günde 1-2 kez, beslenmeden önce yıkayın

c) okaliptüs yaprakları soğuk dökülür, daha sonra 15 dakika kaynatılır, 2 saat demlenir, beslenmeden önce meme tedavi edilir

d) %2 klorofillipt çözeltisi - beslemeden sonra işlenir.

Çocuğun önündeki göreceli engeller:

1. Yarık dudak ve sert damak - emmeye uyum sağlayabilirsiniz. Şiddetli vakalarda, kaşıkla veya tüple beslenme
2. Pamukçuk tedavi gerektiren geçici bir sorundur.
3. Dilin kısa frenulumu - emmede zorluk yok
4. Anne sütü intoleransı - nadiren (enzimopati) - çocuk tıbbi karışımlara aktarılır.

Çocukların %80-90 oranında karma ve yapay beslenmeye geçiş nedeni hipolaktidir.

1.Birincil - annede ilk günlerden itibaren% 3-8 oranında keskin bir süt eksikliğinin kaydedildiği bir durum - VAS hastalıkları ve kadının vücudundaki hormon seviyesinin ihlali ile ilişkilidir.

2. İkincil - daha sık neden mastitis, çatlak meme uçları, annenin akut hastalıklarıdır. Önde gelen yer psikolojik faktördür - emzirme, akıl hastalığı ve travma ihtiyacına karşı sağlam bir tutum eksikliği. Beslenme ritminin ihlali - süt oluşum fonksiyonunun ihlali - emme aktivitesi azalır. Yavaş emme - meme bezlerinin yetersiz tahrişi - laktasyonun azalması. Sekonder hipolaktasyona şunlar neden olur: hamilelik komplikasyonları, doğum, doğum sonrası dönem, irrasyonel yaşam tarzı, yetersiz beslenme, aşırı çalışma, CVS hastalıkları, solunum organları, böbrekler, vb., bebeğin memeye geç bağlanması, beslenmeler arasında uzun bir mola .

Emilen süt miktarındaki değişkenlik daha büyük olabilir, bu nedenle hipolaktasyonu dikkatlice teşhis etmek gerekir. Diürez gözlemi ile onaylanan, vücut ağırlığındaki artışın dinamikleri, kontrol beslemeleri birkaç gün boyunca gerçekleştirilir.

4 derece süt eksikliği:

Kaydetmek uzun emzirme ve hipolaktasyonun önlenmesi gereklidir:

1. Sakin ev ortamı
2. Emzirme ihtiyacına güçlü güven
3. Ekstra uyku ve dinlenme
4. Özel ürünler kullanılarak doğru, dengeli beslenme (femilak-2)
5. Bebeği memeye sık sık kilitleme (istek üzerine)

Primer hipolaktasyonu ortadan kaldırmak için terapötik hormonal ilaçlar, laktojenik hormonlar kullanılır (laktin - günde 3 kez * 6 kez * 6 hafta, mammofizin - beslenmeden önce günde 0,5 ml * 3 kez).

Hipolaktasyonun nedenlerini ortaya çıkarın ve ortadan kaldırın.

Sekonder hipolaktasyon tedavisinde, nedenlerin belirlenmesine ek olarak

metabolik kompleksler (biyojenik uyarıcılar, vitaminler, mikro elementler) kullanın, 7-10 gün boyunca reçete edilir ve gerektiğinde tekrarlanır

Karmaşık sayı 1

Apilak tabletleri tamamen emilene kadar dil altında günde 0.01 3 defa

Multivitaminler - gendevit (30 yaşına kadar), undevit (30'dan fazla, yemeklerden sonra günde 2 kez 1 tablet. Ek olarak, tabletlerde E vitamini (60 kg ağırlığa kadar. - Her biri 0.1, 60 kg'dan fazla). - her biri 0.2) )

Glutamik asit 1.0 Günde 3 defa yemeklerden 20 dakika sonra tatlı çay ile yıkanır.

Nikotinik asit 50 mg. Beslenmeden 20 dakika önce günde 4 kez.

Karmaşık sayı 2

Bira mayası 60 gr. Günde 3 kez (1 çay kaşığı kuru)

Gefetin 1 tablet günde 4 defa

Kalsiyum pantotenat günde 3 defa 1 tablet

Lipoik asit 1.0 günde 3 kez

Asparkam günde 3 defa 1 tablet

İçecekler: havuç suyu, sütle rendelenmiş havuç, biber infüzyonu, ceviz

Sonra - ek besleme (en geç 7 gün). 3-4 derecelik hipolaktasyon ile - aynı anda tedavi ve besleme - karışık besleme

Yetersiz anne sütü olması durumunda karma veya yapay beslenmeye aktarılır.

KARIŞIK BESLEME - çocuk, anne sütü ile birlikte, hayvan sütü veya ondan yapılan karışımlar şeklinde ek yem alır ve ek yem miktarı, yiyeceğin 1/5'inden fazladır.

YAPAY BESLEME - anne sütü tamamen yoktur veya günlük gıda alımının 1/5'inden azdır.

1 yılda yapay beslenme - metabolik stres. Yapay beslenme ile artan obezite, diyabet, kardiyovasküler hastalık vb. risk arasında bir ilişki vardır.

Bebekler beslenir anne sütü 4 haftadan fazla, geri kalanı karma veya yapay besleme alır.

Emzirmenin azalmasının nedenleri:

1. hipolaktasyon
2. annenin üretimde çalışması
3. çeşitli formüllerle beslenme yeteneğinin artması nedeniyle emzirme isteksizliği

Anne ve donör sütünün yokluğunda hayvanlar sütle beslenir.

İnek sütünün bileşimi:

3 kat daha fazla protein ve tuz, ancak daha az karbonhidrat. Artan protein içeriği olumlu bir faktör değildir, çünkü yabancı protein, kabaca dağılmış, sindirimi zor.

Ana dezavantajlar:

1. İnsan sütünden 3 kat daha az yüksek kaliteli Protein içerir.
2. İnek sütünde daha az albümin bulunur, fazla protein asimilasyon zorluğu sonucu balast proteine ​​dönüşür, bu da beslenme sürecinde stres yaratır.
3. İnek sütündeki protein ve karbonhidrat içeriği aynı değildir
4. Yağlar parçalandığında daha düşük yağ asitleri verir
5. Karbonhidratlar daha fermente edilebilir çünkü a-laktoz içerir
6. İnek sütünde önemli ölçüde daha az vitamin vardır (C 5 kez, A 9 kez), B grubu vitaminleri iyi temsil edilir, bu da karışımların hazırlanması sırasında keskin bir şekilde azalır.
7. Önemli ölçüde daha az enzim
8. Antikor içermez - emzirme bağışıklığı yoktur
9. Olumsuz nokta kirliliktir. Yapay besleme için garantili süte (bebek) ihtiyacınız var.

Garantili süt gereksinimleri

4.5 g / l'den az olmayan karbonhidratlar

Asitlik 20'den fazla değil

En az 85 g/l kuru kalıntı verin

1 ml'de toplam bakteri sayısı 50 binden fazla değildir, patojenik ve paslandırıcı mikroorganizmalar olmamalıdır.

Mikropların üremesini önlemek için sütün soğuk tutulması gerekir. Pastörizasyon veya kaynattıktan sonra tüketin. Etkisi altında Yüksek sıcaklık- sütün denatürasyonu, yağların demulsifikasyonu, proteinlerin pıhtılaşması, vitaminlerin yok edilmesi, bu nedenle 5 dakikadan fazla pastörize edilmemesi.

3 haftalık bir bebekte takviye olarak iyon değiştirici süt kullanılır (tam süt, iyon değiştirici reçineler içeren özel bir aparattan geçirilir), bu işlem sırasında esansiyel amino asitler ve karbonhidratlar verilir.

İyon değiştirici sütün proteinleri küçük pullar halinde kesilir - asimilasyon artar, kalsiyumun yaklaşık %20'si çökeltilir - tamponlama azalır ve asimilasyon iyileşir. Geçtikten sonra B vitaminleri eklenir.

Çocuklarda yapay besleme- İnek sütünü sindirme zorluğu ve yüksek oranda sindirim bozuklukları. Asimilasyon kolaylığı için - bir dizi karışım.

Karışım grupları:

1. Uyarlanmamış karışımlar - seyreltme yoluyla inek sütünden hazırlanır, kaliteleri insan sütünden önemli ölçüde farklıdır.
2. Uyarlanmış karışımlar - içlerinde inek sütü proteini ön işleme tabi tutulur, çoklu doymamış yağ asitleri ve taurin, karnitin, vitaminler, mineral tuzları (demir vb.) içeren bitkisel yağlar eklenir. Bileşimleri anne sütüne yakındır, ancak biyolojik farklılıkları vardır. Anne sütünde bulunan BAS (hormonlar, enzimler) çocuğun vücudunun düzgün gelişmesini ve oluşmasını sağlar, antikorlar ve bağışıklık kompleksleri çocuğu hastalıklardan korur.

Kolostrumun ilk damlaları ile bebek doğal olarak aşılanır.

Uzun süre yapılan emzirme, çocuğu erken duyarlılığa karşı güvenilir bir şekilde korur ve alerjik hastalık geliştirme riskini azaltır.

2 grup vardır:

tatlı karışımlar

Fermente süt karışımları

Bunun metabolizma ve bağırsaktaki yerel bağışıklığın durumu üzerinde etkileri vardır.

1.Uyarlanmamış karışımlar - basit süt karışımları - inek sütünün çeşitli tahılların (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç) %5 et suyu ile oranlarda seyreltilmesi

1: 2 - 1 numaralı karışım (43 kcal)

1: 1 - karışım No. 2 (B-karışımı 54 kcal)

2: 1 - 3 numaralı karışım (B karışımı)

Onlar kusurlu. Yetersiz karışım No. 1 (kullanılmıyor), karışım No. 2 - açık Kısa bir zaman geçiş karışımı Hepsinden en kabul edilebilir karışım 3 numaradır: 100 ml protein 1.9, yağlar - 2.3, karbonhidratlar - 7.58, kalori 59 kcal.

Endüstri karışımlar üretir:

Onlar tam değil. çok fazla karbonhidrat ve kalsiyum, az miktarda demir ve vitamin, düşük miktarda yağ (çoklu doymamış yağ asitleri), amino asit eksikliği - lys, lei, üç, şaft dengesiz. Basit karışımların asimilasyonu, büyük bir sindirim gerilimi ile gerçekleşir.

Sütün tamponlanması asitleştirme yöntemiyle azaltılır: kefir - biyolojik asitleştirme - laktik asit fermantasyon bakterilerinin etkisi.

Kefir - sindirim sularının salgılanmasını uyarır, safra salgısını arttırır, mideyi yavaş ve eşit bir şekilde terk eder - oluşturulur uygun koşullar sindirim için. Kefirin laktik asidi yağları hidrolize eder ve proteinlerin nazikçe kıvrılmasını sağlar. Kefir, bağırsakta patojenik mikrofloranın büyümesini engeller.

Yaşamın ilk 8 ayında, kefir - B - ve B-kefir'in seyreltilmesi (tahıl kaynatma ile% 5'lik seyreltme) kullanılır. %5 şeker eklenir, ekşi hamurla asitlendirilir. Bir geçiş karışımı olarak B-kefir (1-3d). Kefirde - 8 aya kadar uyarlanmış karışımların ve bazı hastalıkların yokluğunda. Kefiri 8 aylıktan itibaren bütün olarak besleyebilirsiniz. 8 aya kadar kefir kullanıldığında, bağırsakta anemi gelişiminde rol oynayan submukoz diapedetik kanamalar görülür.

Laktaz eksikliği için 3 günlük kefir kullanılır çünkü laktaz içeriği önemsizdir, gıda alerjilerinin hafif formları için kullanılır çünkü protein fraksiyonları inek sütünden daha az antijeniktir.

Fermente süt karışımları "Biolact" ve "Biolact 2", özel olarak seçilmiş bakterilerle fermente edilmiş inek sütü kullanır. "Biolact" yüksek proteolitik özelliklere sahiptir, bir dizi esansiyel amino asit, vitamin (B12) ve esansiyel enzimler içerir. Proteinler kolayca parçalanır ve emilir. "Biolact" kullanıldığında, hematopoez etkinleştirilir. "Biolact 2", mikro elementler ve vitaminlerle zenginleştirilmiştir. Çocuklarda kullanılır Erken yaş ve yıl boyunca yenidoğanlar.

Fermente süt karışımlarının bir takım olumlu özelliklerine rağmen, anne sütünden farklıdırlar ve ikame olarak kabul edilmezler.

Bileşiminde anne sütüne benzer toz formül - uyarlanmış süt formülü (anne sütü ikameleri). Hiçbir işleme hattının anne sütüne benzer bir süt üretebildiği kanıtlanmamış olsa da, kuru karışımlara önemli ölçüde benzerlik vardır.

4 çeşit anne sütü ikamesi vardır:

1. İlk karışımlar - yaşamın ilk iki ayında kullanılır. Bileşiminde anne sütüne yakındırlar ve yaşamın ilk yılında çocukların sindirim ve metabolizma özelliklerine uyarlanırlar. İnek sütünde bulunmayan ancak insan sütünde bulunan taurin, karnitin içerirler.
2. Sonraki karışımlar - daha fazla beslenmeye yöneliktir (2 ay sonra). Demir ile güçlendirilmelidir. 3 aylık yaşamda demir depoları tükenir - demir eksikliği durumu geliştirme riski.
3. Kısmen uyarlanmış karışımlar
4. Sonraki formüller - 5-6 aylıktan itibaren beslenmek için süt formülleri

(Karışımlar için Ek Tablo 1'e bakınız)

Çocuğu karma ve yapay yiyeceklere aktarırken

1. Doktor, fizyolojik özellikleri, uyum sağlama yeteneğini ve

ana bileşenler için ihtiyaçlar. Uyarlanmış süt formülleri tercih edilmelidir.

2. Anne sütü miktarı ve takviye miktarının belirlenmesi gereklidir.

3. Her beslenmeden sonra takviye edilmelidir

4. Küçük porsiyonlarla beslemeye başlayın - hacmi gereken miktara yükseltin.

Karışık besleme ile diyet ücretsizdir (süt miktarını kontrol ederken talep üzerine). Ek gıda miktarı az ise kaşıktan verilir, çünkü daha kolay meme ucundan kolay giriş memenin reddedilmesine yol açar. Büyük miktarda takviye için, ince delikli emzikli bir şişe kullanın.

1. ayda bir bebeğin suni beslenmeye geçişi hızlı olmamalıdır, çünkü adaptasyonu fizyolojik olgunlaşmamışlık nedeniyle yoğundur.

1 aylık çocukların yapay beslenmesiyle, tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasından önce günde 7 öğün (3,5 saat sonra) önerilir - günde 5 öğün.

Bireysel özellikler dikkate alınarak, besleme sayısı değiştirilir: çocuk önerilen hacmi yemezse, küçük porsiyonlarda sık beslenme gerekir.

Gıda katkı maddelerinin tanıtımının zamanlaması: karma ve yapay besleme ile:

Meyve suları - 4 aydan itibaren.

Meyve püresi - 4,5 ay.

Süzme peynir - 6 aydan itibaren

Sarısı - 7 aydan itibaren.

Et yemekleri - 7 aydan itibaren.

Balık - 8-9 ay arası, I - 2 beslemenin yerini alır.

1. tamamlayıcı gıda - 5 aydan itibaren - sebze püresi... İyi kilo almıyorsa - 1m tamamlayıcı gıda yulaf lapası olabilir.

1.den sonra 1 ayda 2. (6 aydan itibaren)

3. - 8 aydan itibaren.

1 yaşındaki çocuklarda tam yağlı süt kullanılmaması tavsiye edilir.

Karma ve formül beslemede günlük protein ihtiyacı süt ürününün türüne bağlıdır.

Uyarlanmış formüllerle beslenirken: (tamamlayıcı gıdaların tanıtımından önce)

Proteinler - 3g / kg karışık; 3.5 g / kg yapay.

Uyarlanmamış formüllerle beslenirken: (tamamlayıcı gıdaların tanıtımından önce)

Proteinler - 3.5 g / kg karışık; 4.0 g / kg suni

Yağ ve karbonhidrat ihtiyacı aynıdır.

Karışık bir diyetle kalori içeriği% 5, yapay bir diyetle% 10 artar. Çocukların vücut ağırlığının büyük olduğu durumlarda, beslenme miktarı ortalama protein ve karbonhidrat miktarına göre hesaplanır. Günlük yiyecek hacmi normalin altında olabilir. 1.5-2.0 aylıkken vücut ağırlığının 1/6'sı verilebilir ve dinamikler yaşa uygunsa besin içeriğini arttırmaya gerek yoktur. Vücut ağırlığında yetersiz ve aşırı artış ile beslenme düzeltmesi yapılır.

Erken yemek yemek.

bireysel olarak ve prematürelik derecesine, vücut ağırlığına, yutma ve emme reflekslerinin olup olmamasına bağlıdır. Seçilen yöntemden bağımsız olarak, ilk beslenme doğumdan 2 ila 3 saat sonra başlar, ancak en geç 6 ila 8 saat sonra başlar.

2000g ağırlığındaki çocuklar. Ve belki de nispeten tatmin edici bir durumda olan daha fazlası.

memeye tam süreli olarak takılır (20-30 dakika sonra). Çocuğun yorgunluğu izlenir - nazolabial üçgenin siyanoz, nefes darlığı. Bu semptomlarla, besleme sayısı sınırlıdır.

1500-2000 gr ağırlığındaki çocuklar. Şiddetli patolojinin yokluğunda, test biberonla besleme yapılır.

1000-1500 gr ağırlığındaki derin prematüre bebekler bir tüp vasıtasıyla (yutma ve emme reflekslerinin olmadığı durumlarda) beslenir.

Enteral beslenme yapmak mümkün değilse - parenteral beslenme. Komple parenteral beslenme - çocuğun çok ciddi bir durumu, ülseratif nekrotizan enterokolit, gastrointestinal sistemin gelişiminde bazı anormallikler, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde. Parenteral beslenme yapılırken, kanın CBS'sinin günlük izlenmesi, temel elementlerin seviyesi, glikoz, üre, idrar çıkışının ölçülmesi.

Mümkün olan en kısa sürede (durumun stabilizasyonu ile), minimum enteral beslenme hacmini tanıtmak gerekir. Az miktarda sütün (4-8 ml) verilmesinin bir sonucu olarak, bağırsak hormonlarının salınımı uyarılır, motoru iyileştirilir, bağırsak duvarı acı çekmez, bu da normal gelişimine ve tam işleyişine katkıda bulunur. gelecekte gastrointestinal sistem.

Olgunlaşmamış bir bebek emzirmeyi iyi tolere ederse veya biberondan normu emerse, ona her 2.5 - 3.0 saatte bir 4 saatlik bir gece molası ile 7-8 yemek rejimi belirlenir.

Gerekirse (1500 gramdan az ağırlık ve şiddetli CNS depresyonu belirtileri), prematüre bebekler nazogastrik tüpten porsiyonlar halinde (günde 7-10 kez) beslenir. Yutma ve emme refleksleri gelişmemiş çocuklar, 2 gün boyunca burun köprüsünden ksifoid işlemine kadar olan mesafeye kadar sokulan bir sonda ile beslenir, çıkarılır, sterilize edilir ve burnun diğer yarısından enjekte edilir. . Emme refleksi göründüğünde, emzikli bir biberondan besleyin.

Parenteral beslenme ile damara kalıcı bir kateter yerleştirilir ve sıvı enjekte edilir.

İnfüzyon çözeltilerinin bileşimi:

glikoz, elektrolitler, protein hidrolizatı, vitaminler, yağ emülsiyonu.

1 litre sıvıda 720-800 kcal enerji katsayısı. Çözelti 100-150 ml / kg vücut ağırlığı / gün oranında uygulanır - yavaş yavaş bir tüpten - bir şişeden - memeye beslenmeye geçerler.

gıda hacimleri

1. Rommel'in formülüne göre yaşamın ilk 8 günü: süt hacmi = 10 + n (yaşam günü) - bu, 100 g başına süt miktarıdır. vücut ağırlığı
2. hacim-ağırlık yöntemiyle 10 günden fazla

? - 10-14 gün 1/7

? - 2-3 hafta 1/6

1 aya kadar 1/5

1. Prematüre bebekler için kalori yöntemi

7 gün - 70 kcal

10 gün 100 kcal

20 gün 120 kcal

Metabolizmanın özellikleri

1. İlk 6 aylıkken yüksek kalori ihtiyacı. - 7 ila 12 ay arasında 120 vücut ağırlığı. - 115 kcal / kg vücut ağırlığı EB

2. Vitaminler, mikro elementler için artan ihtiyaç

3.Pozitif nitrojen dengesi

4. Artan su talebi

1. yaşam yılı - 150 - 120 ml / kg

1 ila 3 yıl - 120 - 100 ml / kg

4 ila 6 yaş arası - 100 - 80 ml / kg

7 ila 12 yaş arası - 80 - 60 ml / kg

13-15 yaş -50-40 ml/kg

Anne sütü:

B - %50 -albümin tüm esansiyel amino asitler, Jg, ince dağılmış, kolayca asimile F - PUFA %9-12 çok PL düşük yağlı uçucu asidik (β-hidroksibutirik, vb.), daha fazla lipaz aktivitesi, önemli miktarda emülsifiye durum Y - c -laktoz ve oligoaminoşeker - bifidojenik faktörler, 28 mikro element, 19 enzim, vitamin, hormon, antikor, lizozim, pıhtılaşma faktörleri; doğallık, sterilite; biyo, iletişim; diyabet riski, ateroskleroz, lösemi, chr. sindirim sistemi hastalıkları, alerjik hastalıklar.

Yaşamın ilk 7-8 gününde, bir çocuk için günlük süt hacmi, Finkelstein formülü kullanılarak hesaplanabilir, V = 70 (80) * n, burada V, günlük yiyecek miktarıdır, n, gün sayısıdır. life, 70 ve 80 ampirik rakamlardır; 70 sayısı çocuğun doğumdaki vücut ağırlığı 3200 gr'dan az ise alınır, 80 sayısı 3200 gr veya daha fazla vücut ağırlığıdır.

G.I. formülüne göre. Zaitseva V (çocuğun vücut ağırlığının %2'si) * n, burada n, yaşamın gün sayısıdır. 8 günden büyük bir çocuk için günlük yiyecek miktarını hesaplamak için şunu kullanın:

Hacim ağırlığı yöntemi

9-10 günden 2 aya kadar - vücut ağırlığının 1/5'i;

2 ila 4 ay - vücut ağırlığının 1/6'sı;

4 ila 6 ay - vücut ağırlığının 1/7'si;

6 ila 9 ay arası - 1/8 vücut ağırlığı;

ilk yılın sonunda - 1 / 8-1 / 9 vücut ağırlığı,

Yem başına süt miktarı, günlük hacmin yem sayısına bölünmesiyle hesaplanır.

renkli yol

1 kg vücut ağırlığı başına, emzirilen bir çocuk 3 aya kadar - 120 kcal / gün;

4 ila 6 ay arası - 120 kcal / gün;

7 ila 12 ay arası - 115 kcal / gün;

(Çocuğun vücut ağırlığını ve yaşını bilerek, 100 ml anne sütü 75 kcal içerdiğinden gerekli süt miktarını hesaplamak kolaydır) Kcal + %5 karışık (125-120 kcal), + Yapay besleme ile %10 (130- 125 kcal)

Çocuğun gıda bileşenlerine olan ihtiyacına göre (en doğru)

Protein gereksinimleri:

3 aylıktan küçük. - 2.2-2.5 gr / kg

4-6 aylıkken. - 3 gr / kg

7-12 aylıkken - 3,5 gr / kg

Yağ gereksinimi:

3 aylıktan küçük. - 6.5 mg/kg,

4-6 aylıkken. -6 gr / kg;

7-12 aylıkken -5.5 gr/kg.

Yaşamın ilk yılı boyunca karbonhidrat ihtiyacı 13 g / kg'dır.

Protein ihtiyacı, beslenme türüne bağlıdır ve yağlarda ve karbonhidratlarda tüm beslenme türleri için aynı kalır.

Karma besleme: Tamamlayıcı gıdalara geçmeden önce 3.0 gr. uyarlanmış karışımlarla protein 3.5 gr. adapte edilmemiş karışımlarla; tamamlayıcı gıdaların tanıtımından sonra 3.5 gr.

Yapay besleme: Tamamlayıcı gıdaların tanıtımından önce 3.5 gr. uyarlanmış karışımlara sahip protein; 4.0 g adapte edilmemiş karışımlarla; tamamlayıcı gıdaların tanıtımından sonra 4.0 gr.

Besleme modu. Doğumdan sonraki ilk 20-30 dakika içinde ilk besleme. Talep üzerine besleme 3-4 hafta. 3.5 saat içinde günde 6 kez - tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasından önce. 4 saat sonra 5 tek besleme - tamamlayıcı gıdaların tanıtımından sonra.

tamamlayıcı gıdalar

Besin takviyeleri

(260 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

. Şişe doldurma- sadece sağılmış anne sütü veya formülü ile bir biberondan meme ucundan besleme tekniğini tanımlar.
"Yapay besleme" - mama içeren bir biberondan besleme - memeye tek bir bağlantı veya toplam anne sütü hacmi 50'ye kadar olsa bile anne sütü ikameleri -
Tamamlayıcı gıdaların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın 100 ml.

262
Doğal beslenme.
Her doktor bebeği organize etmeye çalışmalıdır.
besleme.
Uzmanlık alanları ne olursa olsun tüm doktorları, doğal beslenme için aktif savunucular ve savaşçılar olmaya, öncelikle kadınların sağlığını iyileştirmeye odaklanan ve onları emzirmek için net hedefler oluşturmaya teşvik etmeliyiz.
Bilinmesi Gereken Diğer Bebek Besleme Şekillerine Göre Emzirmenin Faydaları Nelerdir? sağlık çalışanları ve emzirmeyi teşvik etmek için mi kullanıyorsunuz?
Anne sütü, bebek için ideal besinleri ideal oranlarda içeren eşsiz bir biyokimyasal maddedir. Bu oranlar, bir yenidoğanın ekstrauterin varoluşa adaptasyonu sürecinde dinamik olarak değişen, bir kişinin spesifik biyolojik özellikleri olarak katı bir şekilde belirlenir.
Bu nedenle, bir kadının doğumdan sonra ürettiği sütün ilk kısımlarına kolostrum denir. kolostrum- yeni doğum stresi geçirmiş bir yenidoğanın yüksek enerji ve plastik malzeme gereksinimlerini küçük miktarlarıyla karşılayan yüksek konsantrasyonlu bir alt tabaka.
Kolostrum, geçiş sütü ve olgun süt şunları içerir: benzersiz
biyolojik bileşenler:
- türe özgü antikorlar;
- aktif lökositler ve makrofajlar;
- adaptif hormonlar;
- sindirime katılan ve sütün kullanımını kolaylaştıran enzimler;
- antimikrobiyal faktörler - lizozim, laktoferrin;
- süt şekerinin levogyrate izomeri - beta-laktoz ve oligosakkarit - laktuloz (veya bifidus faktörü), çocuğun bağırsaklarının laktik asit florası ile öncelikli kolonizasyonuna neden olur;
- ve henüz çalışılmamış birçok faktör.
Bu maddelerin tümü kaynatma ve hatta sterilizasyon yoluyla yok edilir. Bu nedenle anne sütünün inek sütünden yapılan suni formüle göre faydalarından değil, emzirmenin faydalarından bahsediyoruz.

263
Ek olarak, anne sütünün genellikle steril olması, optimal sıcaklığa kadar ısıtılması, hem anne hem de bebek için kolaylık unsurları yaratması önemli bir avantajdır.
Emzirmenin vazgeçilmez olumlu nitelikleri arasında, bir ailenin oluşumunda önemli olan yakın anne bağlarının oluşması, çocuğun sosyal bir varlık olarak oluşması yer alır.
Anne sütü çok tasarruf sağlar aile bütçesi"fiyat-kalite gıda" göstergesinin dikkate değer bir oranı ile.
Emzirme anne sağlığını etkiler, kadınlarda kanser riskini azaltmada etkili bir araçtır.
Bu nedenle anne sütü, yaşamın ilk aylarında bebekler için ideal besindir. Şu anda, dünya çapında çocuk doktorları tanınmaktadır ve bu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Çocukları Koruma Birliği'nin (UNICEF) (Cenevre, 1979) belgelerinde yer almaktadır. emzirme oldu, ve muhtemelen
uzun bir süre için hala en eksiksiz kalacak
bebeklerin beslenmesi.
Bu kuralın istisnaları onları hesaba katamayacak kadar nadirdir. Bu, son derece nadir konjenital otozomal resesif hastalıkları ifade eder:
galaktozemi Kural olarak, doğumdan hemen sonra kendini gösteren, sarılık ve çocuk tarafından anne sütünden galaktozun asimilasyonuna bağlı hipoglisemik konvülsiyonlar. Galaktozemi 100.000 doğumda 1 yenidoğan sıklığında meydana gelir;
doğuştan
laktaz
arıza,
doğum anından itibaren fermentatif ishal ile kendini gösteren süt şekeri, laktoz disakkarit intoleransı;
fenilketonüri - sütte bulunan ve vücutta biriken ve sinir sistemi için zehire dönüşen amino asit fenilalanin intoleransı.
Diğer birçok durumda, emzirmeye kontrendikasyonlar göreceli ve geçicidir. Gerçekten de, bulaşıcı veya bağışıklık patojenlerinin sütle bulaşma riski altında, çocuğu pastörize veya kaynamış anne sütü ile beslemek mümkündür, beslenmenin başlamasını tedavi süresi için ertelemek vb.

264
Laktasyonun fizyolojik temelleri.
emzirme - karmaşık bir salgı düzenleme sistemi tarafından kontrol edilen meme bezi tarafından süt salgılama süreci. Meme bezinin gelişiminde ve laktasyon oluşumunda, aşağıdaki ardışık aşamalar ayırt edilir:
mamogenez (gebeliğin ilk 2-3 ayında meme bezinin gelişme süreci), laktogenez( hamileliğin sonunda ve doğumdan sonra süt salgılanması), galaktopoez (salgılanan süt birikimi) ve otomatizm
meme salgısı ... Laktasyon süreçleri, her şeyden önce hormonal kontrol de dahil olmak üzere karmaşık bir düzenleyici sistemin kontrolü altındadır. gergin sistem ve arabulucuların eylemi. Meme bezinin asinisinin artması ve çoğalması, progesteronun etkisini sağlar ve östrojen, süt kanallarının gelişimini destekler. Mammogenez ve laktogenezin düzenlenmesinde prolaktin, STH, ACTH, TSH, insülin ve koryonik gonadotropin rol oynar.
Altında süt salgısı Hücre içi biyosentezi ve kesinlikle özel bir anlamı olan, hücre dışında oluşan maddelerin salınımını anlar. salgı döngüsü meme bezinin epitel hücresinde akan, 5 aşamadan oluşur:
1. Sütün oluşumu için gerekli maddelerin kan ve doku sıvısından hücre tarafından emilmesi;
2. karmaşık moleküllerin hücre içi sentezi;
3. salgı damlası veya granülü oluşumu;
4. hücrenin apikal ucuna nakletmek;
5. Salgının hücreden alveollerin lümenine çıkışı (ekstrüzyonu).
Maddelerin ekstrüzyonu meme bezinin salgı hücrelerinde oluşan aşağıdaki mekanizmalara göre gerçekleştirilir:
- apokrin. Hücrenin distal ucu bir salgı damlasına dönüşür, alveollerin lümenine çekilir ve sitoplazmanın bir kısmı ve dilate mikrovilli ile birlikte hücreden ayrılır.
Azaltılmış hücre yavaş yavaş orijinal boyutuna büyür ve yeni bir salgı döngüsüne başlar;
- holokrin.
Salgı birikimi sonucunda hücre yeniden doğar ve tamamen alveollerin lümenine salgılanır. Bu şekilde kaybedilen hücrelerin yenilenmesi, salgı epitelinin yoğun mitozu nedeniyle oluşur;
- merokrin. Sır, hücre zarındaki gözeneklerden hücreyi terk eder.
Merokrin mekanizmasının bir varyasyonu
lemmokrin apikal plazmolemmanın her taraftan oluşan salgı damlasının etrafında aktığı ve sitoplazmaya zarar vermeden hücreden ayrıldığı.
V kolostrum dönemi apokrin mekanizma hakimdir, yüksek
emzirme - merokrin, içinde bezin evrim aşamaları - holokrin.

265
Aşağıdakileri ayırt edin emzirme dönemleri :
hazırlık - Anne adayının okul çağından başlayarak ve hamileliğin sonuna kadar emzirmeye karşı psikolojik bir tutumun oluşması. Emzirme için aktif hazırlık hamilelik sırasında gerçekleşir;
karşılıklı indüksiyon dönemi - doğumdan hemen sonra cilt teması ile ilk uygulamadan belirgin süt salgısının başlangıcına kadar veya
doğumdan sonraki 3-5. günlerde "yüksek gelgit";
uyum dönemi - düzensiz bir rejimden istikrarlı bir açlık ve tokluk ritmi oluşumuna. Maksimum artan büyüme yoğunluğu (10-12 g / kg / gün). "Bir çocuğun ağlaması - süt akışı" olgusunun ortaya çıkışı.
ana dönem - Beslemeler arasında kademeli olarak artan veya sabit aralıklarla başarılı beslenme, anne ve bebek arasında iyi bir duygusal temas, bebeğin iyi beslenme durumu.
Deri altı yağ tabakasının birikmesi.
İnsan sütünün bileşimi
İnsan sütünün bileşimini karakterize etmek için aşağıdaki özellikleri vurgulamak gerekir:
1. Büyüdükçe çocuk için optimal ve dengeli besin seviyesi.
2. Anne sütünün besin maddelerinin çocuğun vücudu tarafından yüksek sindirilebilirliği.
3. Düşük ozmolalite.
Bu özellikleri sayesinde anne sütü, çocuğun metabolizmasının özellikleri ile tamamen uyumludur ve erken dönemlerde çocukların büyüme, gelişme, immünolojik direnç, entelektüel potansiyel, davranışsal ve zihinsel tepkiler ile öğrenme yetenekleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Anne sütünün kimyasal bileşimi Tablo 2'de gösterilmektedir.

266
Tablo 2.
Ortalama kimyasal bileşim insan sütü (1 litre başına).
SÜT TÜRÜ
GIDA
MADDELER
BİRİMLER
DEĞİŞTİRMEK
kolostrum
o (1-5 gün)
geçici olarak
e (6-10 gün)
olgunlaşmış
e (15 günden itibaren)
Protein g 22 17.5 10
Yağ g 25 44 45
Karbonhidratlar g 57 64 73
Enerji değeri kcal
545 725 740
MİNERALLER
Kalsiyum mg 255 260 255
Fosfor mg 124 158 130
Sodyum mg 410 325 180
Potasyum mg 810 650 455
Magnezyum mg 36 32 30
Demir mg 0.85 0.59 0.40
Bakır mg 0.65 1.04 0.30
manganez mcg
8,5
İzler 3.5
Çinko mg 8 3.8 1.4
iyot mcg
45-450 -
20-100
Klor mg 890 650 390
flor mcg
- 130 5-100
selenyum mcg
42 -
15
VİTAMİNLER
Retinol (A) μg
1600 880 550
karotenoidler mcg
1370 380 200
kalsiferol
(D) µg
- -
1,3-
76,0
Tokoferol (E) mg 14,8 8,9 4,3
K vitamini μg
- - 0,6-9,3
Tiamin (B1) mg 0,02 0,06 0,2
riboflavin
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
piridoksin
(B6) mg -
-
0,18
Niasin (PP) mg 0,75 1,75 2
Siyanokobalam n (B12) mcg
0,45 0,35 0,50

267
Folik asit (Güneş) μg
5 5,7 14
Pantotenik asit (Bz) mg 1.8 2.9 4.5
Askorbik asit (C) mg 72 70 62
biyotin mcg
- - 4,8
kolin mg -
-
50-140
Doğal besleme teknolojisi.
Doğum yapmış bir kadında emzirmenin gelişmesinde zaman önemli bir rol oynar.
ilk ekşu anda doğumdan hemen sonra yapılması önerilen bebeği memeye, yenidoğanın ve doğumdaki kadının durumu dikkate alınarak doğumdan sonraki 30-60 dakika içinde doğrudan doğum odasında. Memeye erken bağlanma hem annenin hem de çocuğun durumunu olumlu yönde etkiler, süt üretiminin başlamasını hızlandırır ve üretimini arttırır. Anne sütünün ilk kısımlarının (kolostrum) önemli miktarda immünoglobulin ve diğer koruyucu faktörleri içerdiğini ve bu nedenle çocuğun vücuduna alınmasının bebeğin doğumdan hemen sonra karşılaştığı enfeksiyonlara ve diğer olumsuz dış etkenlere karşı direncini artırdığını vurgulamak önemlidir. .
Anne tarafından erken emzirmeye kontrendikasyonlar:
doğum sırasında cerrahi müdahale;
doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde şiddetli kanama;
açık tüberküloz formu;
kalbin, böbreklerin, karaciğerin kronik hastalıklarında dekompansasyon durumu;
akut akıl hastalığı;
malign neoplazmalar.

268

HIV enfeksiyonu için pozitif bir serolojik testiniz varsa, sterilizasyondan sonra süt sağılabilir ve bebeğe verilebilir.
Bir çocuk tarafından erken emzirmeye kontrendikasyonlar:
yenidoğanın durumunun Apgar ölçeğinde 7 puanın altında değerlendirilmesi;
yenidoğanın şiddetli asfiksisi, bozulmuş serebral dolaşım,
derin prematürite, ciddi malformasyonlar
(maksillofasiyal aparat, kalp, gastrointestinal sistem, vb.).
Tam laktasyonun sağlanmasında bir diğer önemli faktör ise serbest beslenme rejimi anne ve çocuk aynı koğuştayken elde edilebilecek olan, beslenme arasındaki aralıkları çocukların kendilerinin belirlediği bir yenidoğan.
Ülkemizde uzun yıllar boyunca, çocukları beslemek için temel yaklaşım, başlangıçta gözlemleyerek, kesinlikle saat başı beslenmekti.
3 saat ve ardından beslemeler arasında 3,5 saat ara verin. Bununla birlikte, son yıllarda, bu tavsiyelerde bir revizyon olmuştur ve şu anda, anlaşılan "bebeğin isteği" üzerine "serbest" beslenmenin veya aksi takdirde beslenmenin önemli ölçüde daha büyük etkinliğini tanımak gerekir. Bebeği gece saatleri de dahil olmak üzere çocuğun istediği sıklıkta ve sıklıkta memeye tutturmak gibi. Beslenme sıklığı yenidoğanın refleks aktivitesine ve doğum ağırlığına bağlıdır.
Yeni doğmuş bir bebek, günde 8-10 ila 12 veya daha fazla emzirmeyi "gerektirebilir". Besleme süresi 20 dakika veya daha fazla olabilir. Yaşamın ilk ayının sonunda, beslenme sıklığı genellikle azalır (7-8 kata kadar) ve beslenme süresi azalır. Yeni doğan bebeklerin ücretsiz beslenmesi ile gece beslemeleri hariç değildir: BEBEĞİN GECE BESLENMESİ REDDEDİLMELİ
KENDİM... Serbest emzirme, optimal emzirmenin gelişmesine ve anne ile çocuk arasında uygun duygusal ve duygusal gelişim için çok önemli olan yakın psiko-duygusal temasın kurulmasına katkıda bulunur. nöropsişik gelişim bebek.
Son çalışmalar, serbest beslenmeyle, doğumdan sonraki ilk haftadaki emzirme hacminin, saatlik beslenmeden 1,5 veya daha fazla kat daha yüksek olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, proteinlerin, yağların, vitaminlerin ve bir dizi süt enziminin aktivitesinin "spesifik" içeriği (yani, 1 litre süt başına içerik) daha düşük değildir ve bazı durumlarda daha yüksek değildir.

269
saatlik beslenme. Sonuç, temel besin maddelerinin sütle birlikte büyük bir toplam (günlük) salgılanmasıdır. Serbest beslenme ile sütle daha fazla miktarda laktasyon ve daha fazla besin salgılanması eğilimi, sonraki laktasyon dönemlerinde devam eder.
Serbest beslenmenin şüphesiz annenin emzirme fonksiyonu, çocuğun sağlığı ve fiziksel gelişimi üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Sadece bazı durumlarda, anne çocuğun kaygısının nedenlerini anlamadığında ve sık sık memeyi tutarak ortadan kaldırmaya çalıştığında, büyüme hızında bir artış ve aşırı kilo gelişimi ile ilişkili aşırı beslenme fenomeni olabilir. Bu bağlamda, bölge çocuk doktorlarının önemli görevlerinden biri, anneye çocuğun "aç" ağlamasını, bağırsak kolik olması veya rahatsız, korkmuş, sıkılmış, üzgün, soğuk olmasıyla ilişkili ağlamadan ayırt etmeyi öğretmektir. , veya tersine, sıcak.
Çok önemlidir doğru teknik Emzirme... Doğumdan sonraki ilk günlerde bebekleri tek bir emzirmede besleyebilirsiniz. Süt "geldikten" sonra, bebeğe her iki memeden de beslenebilir, böylece beslenme, beslenmenin başladığı memeden biter.
Emzirme anne için rahat bir pozisyonda, rahat bir ortamda yapılmalıdır.
En rahat pozisyon oturmak ve böylece çocuk dik pozisyon(çocuğun midesine hava girmesinin önlenmesi). Geceleri ve oturarak beslenmek mümkün değilse yan yatarak besleyebilirsiniz. Besleme sırasında çocuğun annesiyle mümkün olduğunca yakın temas kurma fırsatına sahip olması arzu edilir (ten tene, göz göze). Bu kadar yakın temasla, sadece çocuğun anneye bağlanmasının oluşumu değil, aynı zamanda hem doğumdan sonraki ilk günlerde ve haftalarda oluşumu sırasında hem de emzirmede geçici bir azalma ile özellikle önemli olan emzirmenin ek hormonal uyarımı meydana gelir. sözde laktasyon krizleri ile bağlantılı olarak.
ifade etmek Anne sütü, çocuğun "serbest" beslenme olasılığının olmadığı veya çocuğun bir nedenden dolayı kolostrum veya sütü etkili bir şekilde ememediği durumlarda emzirmenin erken döneminde önerilebilir. Aksi takdirde kolostrum veya süt sağmaya gerek yoktur.
Bir kadın için süt sağma ihtiyacına ilişkin karar, yalnızca kalifiye bir sağlık çalışanına - bir ebe veya doğum uzmanına - danışıldıktan sonra verilmelidir. Bu durumda, tekniği kadına doğum sonrası hemşireler tarafından öğretilmesi gereken manuel ifade tercih edilir. Elle sağma etkisiz ise göğüs pompası, tercihen pistonlu pompa kullanabilirsiniz.

270
Bir kadında emzirmenin oluşumunda ve sürdürülmesinde önemli bir faktör, emziren bir kadının rejimine bağlılıktır. ne olmalı
mod Hamile ve emzikli kadınlarda süt eksikliğini önleme açısından?
Hamileliğin ikinci yarısında gıdanın toplam kalori içeriği 3000-3500 kcal / gün'e ve protein ihtiyacı - günde bir kadının vücut ağırlığının 2 g / kg'ına kadar yükseltilmelidir. Şu anda hamile bir kadının günlük diyeti,% 60'ı hayvan olan 100-120 g protein olmalıdır, 80 -
100 gr yağ (% 20'si bitkisel yağ), 300-350 gr karbonhidrat (şeker, şekerleme, buğday ekmeği ile biraz sınırlandırılması gerekir). Hamile bir kadının diyeti çeşitli sebze ve meyveler içermelidir. Ödemi önlemek için tuz alımını 5-6 gram ile sınırlayın. Hamile kadınların vitamin ihtiyaçları, bir yetişkinin fizyolojik ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşmaktadır, bu nedenle, hamile kadınlar için D vitamini de dahil olmak üzere fizyolojik dozlarda vitamin içeren vitamin preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.
Beslenme emziren anne hamileliğin ikinci yarısındaki ile yaklaşık olarak aynı olmalıdır, kalori içeriği 3200-
Günde 3500 kcal.
Yaklaşık bir günlük ürün seti 200 gr et, kümes hayvanları veya balık, herhangi bir biçimde 1 litre süt, 100-150 gr süzme peynir, 20-30 gr peynir, 1 yumurta, 600 gr sebzedir (bunlardan hiçbiri 200 gr'dan fazla patates), 200- 300 gr meyve.
Hamile ve emziren kadınlar

Anne sütü yeni doğan bebekler için ideal besindir. Tüm uzman gruplar, bebeğin altı aylık olana kadar anne sütü dışında herhangi bir besine ihtiyacı olmadığı ve bir yaşına kadar mutlaka diyette olması gerektiği konusunda hemfikirdi.

Anne sütü sadece gelişimine değil, aynı zamanda küçük bir organizmanın bağırsaklarının ve diğer organ ve sistemlerinin yeterli işleyişine de katkıda bulunur.

Ne yazık ki, en iyimser tahminlere göre annelerin sadece %70'i doğumdan itibaren 3 ay emzirmeyi desteklerken, altı aylıkken bu oran %30'a düşer.

Emzirmeye ne zaman başlamalı

Bebek ilk defa doğumdan birkaç saat sonra memeye uygulanır. Genellikle bu zamana kadar bebek zaten yemek yeme arzusunu göstermiştir, ancak bu olmazsa, memeye bağlanmalıdır.

Genç anneler, doğumdan hemen sonra sütlerinin az olmasından endişe duyarlar ve bu yenidoğan için yeterli olmayacaktır. Sütün ilk bölümlerinin sözde olduğunu bilmelisiniz. , hayatının ilk saatlerinde bir çocuk için fazlasıyla yeterli olan besinler açısından zengin. Çocuklar vücutta aşırı sıvı ve glikoz ile doğarlar ve ilk başta çok miktarda yiyeceğe ihtiyaç duymazlar ve yeni doğmuş bir bebeği memeye kilitlemek süt üretiminin (emzirme) en iyi uyarıcısıdır ve iki veya üç gün sonra süt miktarı önemli ölçüde artacaktır.

Bazı durumlarda tıbbi nedenlerle anne ve bebek ayrılabilir, bu durumda gerektiğinde bebeği beslemek için süt sağılabilir.

emzirme pozisyonu

Emzirmek için tek (en iyi) bir pozisyon yoktur. İki ana koşul:

• Anne için kolaylık
• Bebek için kolaylık

Başarılı ve rahat beslenmenin temeli, annenin meme ucunun bebek tarafından doğru şekilde kavranmasıdır. Doğru kavrama, hem meme ucunu hem de halenin çoğunu kavramayı içerir, bu da sıkı bir sızdırmazlık oluşturarak bebeğin sütü rahatça emmesini ve yutmasını sağlar.

Doğru tutuş, meme uçlarının çatlamasını ve ağrısını önler.

Meme ucunu düzgün bir şekilde tutmanıza izin verecek bazı pozisyon örnekleri.

Emzirme sıklığı ve süresi

Çocuklar talep üzerine beslenmelidir. Yukarıda belirtildiği gibi, doğumdan sonraki birkaç saat içinde bebeğin beslenmesi gerekebilir. Kalkınan bir açlığın belirtileri şunlardır:

• Uyanış
• meme arama
• El emme (dudak, dil)

Belirgin bir açlık hissi ile çocuk ağlayabilir, onu açlığa getirmemelisiniz.

Ortalama olarak, bir yenidoğan günde 8-12 besleme gerektirir, ancak aralık yeterince geniştir. Bazı bebekler her 30-60 dakikada bir beslenmeye ihtiyaç duyarken bazıları saatlerce yemek yemeyebilir. Uzmanların ortak görüşü, bebek uykuda olsa bile beslenmeye dört saatten fazla ara verilmemesi gerektiğidir..

Bir beslemenin süresi de büyük ölçüde değişir, birisi için 5 dakika yeterlidir ve biri için 20 dakika yeterli değildir. Beslenme süresini sınırlamamalısınız, bebek rahat ettiği kadar emebilir.

Çocukların her şeyde bireysel olduğu ve bugün nadiren meme isterse ve biraz emerse, yarın her şeyin değişebileceği ve sık sık ve çok emeceği belirtilmelidir. Yapay kısıtlamalar getirmeye ve diyet rejimleri icat etmeye gerek yok.

beslenme yeterliliği

Yeni anneler için ana endişelerden biri, bebeklerinin yeterince yemek yiyip yemediğidir.

Önemli: Doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde bebekler yeterince beslenseler bile kilo kaybederler. Bu, doğduğu aşırı sıvı kaybından kaynaklanmaktadır. Bu tamamen normaldir ve endişe edilmemelidir.

Emzirilen bir bebek, yeterli büyüme ve gelişme için yeterli besin alır. Yetersiz beslenme oldukça basit bir şekilde tanımlanabilir:

• Islak bebek bezlerinin veya bebek bezlerinin sayısını sayma... Doğumdan birkaç gün sonra bebek en az altı bez veya çocuk bezini ıslatmalıdır. Çocuk bezi sayısı azsa, idrarın rengi (veya daha doğrusu idrardan bebek bezindeki lekeler) turuncuysa (ve normal olarak açık sarı değilse), o zaman yetersiz beslenme olduğu varsayılabilir ve doktor bu konuda bilgilendirilmelidir.
• Kilo kontrolü: Doğumdan sonraki kilo kaybı bir ila iki hafta içinde geri yüklenir. Kiloda önemli bir gecikme varsa, doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

meme uçları

Ebeveynler genellikle emzik kullanır. Emzirmeyi geciktirmek için meme uçlarının kullanılması kabul edilemez. Bebek emzirmek için tam olarak eğitilene kadar meme uçları kullanılmamalıdır.

Emziren Bebek - Takviyeler

Anne sütü bebeğe hem besinleri tam olarak sağlar hem de enerji ihtiyacını karşılar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, vitaminlerin çoğu zaman damla şeklinde diyete dahil edilmesi gerekir:

• - emziren anne vegan ise çocuk tarafından talep edilir.
• - ayrıca tüm çocuklar için gereklidir
• - olan çocuklar için gerekli demir eksikliği anemisi veya demir eksikliği gelişimi için çoklu risk faktörleri.

Bir çocuğun beslenmesi, sağlığında, gelişiminde en önemli faktör ve aynı zamanda en basit ve en güvenli tedavi yöntemlerinden biridir.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa beslenmeyi reçete ederken, durumunu, yaşını, gerçek ve gerekli ağırlığını (doğumdaki vücut ağırlığını ve sonraki aylara göre kilo alımını dikkate alarak) değerlendirmek gerekir. Ek olarak, bozulmuş bağırsak emilim sendromu, atopik dermatit gibi hastalıkların varlığı da dikkate alınır. Yukarıdakiler ışığında, anneye önerilen yeterli beslenme reçete edilir.

1 derecelik hipotrofi durumunda (% 10 ila 20 vücut ağırlığı eksikliği), proteinlerin, yağların, karbonhidratların hesaplanması gerekli vücut ağırlığına göre yapılır; 2. derece hipotrofisi (% 20 ila 30 vücut ağırlığı eksikliği) ve 3. derece hipotrofisi (% 30'dan fazla vücut ağırlığı eksikliği), proteinlerin, yağların, karbonhidratların hesaplanması ortalamaya göre yapılır. vücut ağırlığının gerçek ve beklenen değeri arasında.

Çocuğun diyetindeki bileşenlerin eksikliği tespit edilirse, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların içeriği dikkate alınarak düzeltmeleri yapılır.

Bir yaşın altındaki çocukları besleme türleri

Rusya'da, bir yaşın altındaki çocukların üç tür beslenmesi vardır: bir çocuğun anne sütüyle doğal (emzirme) beslenmesi, anne sütü ve yapay ikame maddelerinin karışık kombinasyonu ve yapay besleme - beslenirken yalnızca anne sütü ikamelerinin kullanılması bir çoçuk.

WHO sınıflandırmasına göre, ayırt edilirler: sadece doğal beslenme, yani çocuk sadece anne sütü ile beslendiğinde ve çoğunlukla doğal beslenme, anne sütü ile birlikte bebek sıvı aldığında.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa yiyecek verilirken, bir yaşın altındaki çocukların doğal beslenmesinin önde gelen önemi unutulmamalıdır. Doğal beslenme uyumlu bir bebeği teşvik eder. İnsan sütü, bir dizi çocukluk hastalığının (raşitizm, anemi, atopik dermatit) yanı sıra gastrointestinal ve solunum yolu patolojilerinin ortaya çıkmasını önler. Aynı zamanda bebeğini anne sütü ile besleyen anne, olası doğum sonu kanamalardan ve istenmeyen gebeliklerden korunur. Doğal beslenme, meme ve yumurtalıkların onkolojik patolojisi geliştirme riskini azaltır.

Anne sütü oluşumunun beş aşaması vardır: Süt oluşumu için gerekli maddelerin hücre tarafından emilmesi; moleküllerin hücre içi sentezi; granüllerin veya salgı damlalarının oluşumu; ortaya çıkan maddelerin apikal hücreye taşınması; Alveollerin lümenine salgı çıkışı.

Bir yaşından küçük çocuklar için beslenme düzeni

Yaşamın ilk üç ayı boyunca çocuk, esas olarak onu tüm besinlerde tam olarak karşılayan anne sütü ile beslenir. 4 aylıkken çocuk meyve sularına, ardından meyve ve meyve pürelerine girmeye başlar. 6-7 aydan erken değil. dikkatli yaş, narenciye, domates, ahududu, çilek, tropikal meyve suları girebilirsiniz. Üzüm suyunun tanıtılması önerilmez. Gıda katkı maddelerinin (meyve ve meyve suları, meyve ve meyve püreleri, yumurta sarısı, süzme peynir) ve tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması yaşamda önemli bir aşamadır. 5 aylıkken. çocuk ilk tamamlayıcı gıda - sebze püresi ile tanıştırılır, daha sonra 6 ayda. ikincisi süt lapası. 8 ayda. et püresi tanıtmak gereklidir. Kefir ve diğer fermente süt ürünlerinin 8 aydan daha erken verilmemesine izin verilir.

Anne sütü tamamen yoksa veya payı günlük ihtiyacın %20'sinden az ise çocuk yapay beslenmeye aktarılır. Yapay beslemeye geçiş için de bir takım endikasyonlar vardır. Çocuğun metabolik hastalıkları veya doğuştan metabolik bozuklukları varsa anne sütü ile beslenemezsiniz.

Bir yaşın altındaki çocukların suni beslenmesi çok sayıda olumsuz faktörler bebek ve anne için. Yapay besleme yapılırken anne ile yakın bir iletişim yoktur. Bu çocuk grubunda, gıda intoleransı olasılığı yüksek, kronik hastalıklar ve ani ölüm sendromu geliştirme riski yüksek, kural olarak, zihinsel gelişim... Ayrıca anne, meme bezinin oluşumundan korunmaz.

Bir yaşın altındaki çocukları yapay olarak beslerken, özel endüstriyel bebek maması ürünleri kullanılır. 6 ayın altındaki çocuklar için süt formüllerini ve "sonraki" - yaşamın ikinci yarısında çocukları beslemek için ayırt edin. İlk 6 aylık çocuklar için. Uyarlanmış anne sütü ikameleri (AFM), yani insan sütüne mümkün olduğunca yakın karışımlar kullanın. 6 aydan sonra çocukları beslemeye yönelik süt formülleri daha az uyarlanabilir. Tüm anne sütü ikameleri taze (tatlı) ve fermente süt olarak ikiye ayrılır; kuru veya sıvı formda mevcuttur.

Bileşimdeki süt karışımının süte maksimum yaklaşımı (adaptasyon) için toplam protein içeriğinin azaltılması gerekir; yağ ve karbonhidrat seviyesini artırmak; karbonhidratların ve lipit fraksiyonlarının bileşimini optimize edin; kalsiyum, potasyum, sodyum miktarını azaltmak; bir vitamin, mineral ve eser element kompleksi ile zenginleştirin; karışımda taurin, karnitin, kolin ve koruyucu faktörleri içerir.

Bir yaşına kadar bebekleri beslemek için süt ikameleri

Her pratisyen hekimin bilmesi gereken, bir yaşın altındaki çocukların yapay beslenmesi için anne sütü ikamelerinin ana grupları:

Peynir altı suyu proteini içeren uyarlanmış anne sütü ikameleri:

• taurin, karnitin (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1) ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren;
• taurin ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• taurin, nükleotidler ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren (Enfamil 1, nükleotidli Frisolac, Semilak formül +1);
• peynir altı suyu proteini içeren ve taurin, karnitin, nükleotidlerle zenginleştirilmemiş (Mom, My baby, Eldorin).

Kısmen uyarlanmış süt formülleri: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• taurin ile zenginleştirilmiş bazı karışımlar (Semper Baby, Hants 2, Demirli Semilak, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• taurin ve nükleotidler içeren karışımlar (CMA gold, Enfamil 2, nükleotidli Frisomel).

Fermente süt karışımları kuru ve sıvı olarak ikiye ayrılır. Kuru dahil - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Ekşi ve taze karışımların oranı 1: 1.1: 2'dir.

Adaptasyon derecesine göre fermente süt ürünleri aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Uyarlanmış (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Süt, Nan fermente süt). Bu karışımlar yaşamın ilk aylarından itibaren beslenmeye dahil edilebilir.
• Kısmen uyarlanmış ürünler (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
• Uyarlanmamış (kefir, Beefi Kefir, Bifidok, Narine, yoğurtlar, kesilmiş süt).

Fermente süt karışımlarının doğal (tatlı) adapte edilmemiş karışımlara göre avantajı: protein çözünmüş haldedir; mideden yavaş ve eşit bir şekilde boşaltılır; sindirimi daha kolay; hem sağlıklı çocukları beslemek hem de sindirim bozuklukları için kullanılır; peristalsis'i uyarır, patojenik mikroorganizmaların büyümesini engeller, bağırsak mikroflorasını normalleştirir. Ayrıca fermente süt karışımlarında B1, B2, C vitaminlerinin içeriği artırılır.

Bir yaşın altındaki çocukların yapay beslenmesiyle, tamamlayıcı gıdalar doğal beslenmeden daha erken tanıtılabilir.

Dersin amacı:

Öğrencilerin, yaşamın ilk yılındaki bir çocuğu beslemenin türleri ve emzirmenin yararları hakkında bilgilerini oluşturmak; ana bebek maması türlerinin diyete dahil edilmesi için şartlar ve kurallar; menü derleme ilkeleri; süt karışımları türleri ve bir çocuğu beslemek için kurallar.

Malzeme sunum planı:

1. Yaşamın ilk yılındaki çocukların beslenme türleri, doğal beslenmenin avantajları.

2. Yenidoğanın memesine erken bağlanma.

4. Emzirme kuralları, çocuğun günlük ve tek seferlik beslenme ihtiyaçlarının hesaplanması, çocuğun yaşamın ilk yılında beslenmesi.

5. Zorluk emzirme (hipogalaksi kavramı).

6. Gıda katkı maddelerinin ve tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine dahil edilmesi için en uygun zamanı belirleme kriterleri.

7. Ana bebek maması türleri: giriş terimleri ve kuralları, pişirme teknolojisi.

8. Sütten kesme kuralları.

9. Karma ve yapay besleme kavramı.

10. Bebek formülü türleri, bir çocuk için en uygun bebek formülünü seçme kriterleri.

11. Süt formülü hazırlama ve bebeği biberondan besleme kuralları.

Konuyu inceledikten sonra, öğrenci şunları yapmalıdır:

Temsil edin ve anlayın:

1. Erken emzirmenin faydaları.

2. Hipogalakti kavramı.

3. Çocuğun doğal beslenmesinin korunmasında hemşirenin rolü.

4. Çocuğun diyetine tamamlayıcı gıdaların ve gıda katkı maddelerinin dahil edilmesinin zamanlaması için kriterler.

5. Bir bebeği sütten kesme kuralları.

6. En uygun süt formülü tipini seçme kriterleri.

Bilmek:

1. Memeye ilk bağlanma için şartlar ve kurallar.

2. Emzirmenin faydaları.

3. Emzirme kuralları.

4. Yaşamın ilk yılında bir çocuk için beslenme rejimleri, yaşa bağlı olarak günlük ve bir kerelik beslenme gereksinimlerinin hesaplanması.

5. Emziren bir annenin beslenme kuralları ve rejimi.

6. Yaşamın ilk yılındaki bir çocuk için bir menü hazırlama kuralları.

7. Karma ve yapay beslenmeye ilişkin kurallar ("tamamlayıcı besleme" kavramı).

8. Süt karışımlarının çeşitleri.

9. Bir bebeği biberondan beslemek için kurallar.

10. Doğal ve yapay beslenen bir çocuk için ana bebek maması türlerini koruma şartları; giriş kuralları ve hazırlama teknolojisi.

Yenidoğanın ve bebeğin doğal beslenmesi emzirmedir. Bir bebeği beslemek için doğanın kendi yarattığı ideal gıda ürünü anne sütüdür. Emzirme eksikliği bir çevre felaketidir.

Emzirmenin faydaları:

1. Anne sütü gerekli tüm bileşenleri optimal B:W:Y = 1:3:6 oranlarında içerir.
2. İnek sütünde daha fazla protein vardır, ancak kabaca dağılmıştır (kazein), bu nedenle parçalanması ve özümsenmesi zordur ve anne sütü proteini ince dağılır, pratik olarak sindirim için enzim gerektirmez ve buna göre çok iyidir emilir, bu nedenle, çok daha az sıklıkla bebekler alerjik reaksiyonlar geliştirir
3. Anne sütü proteinleri tüm temel amino asitleri içerir
4. İnsan sütü çeşitli enfeksiyonlara karşı koruyucu antikorlar içerir
5. Enfeksiyonlara karşı direnci artırmak için önemli ölçüde daha fazla doymamış yağ asidi içerir
6. Beyin gelişimine, bağırsak mikroflorasının normalleşmesine katkıda bulunan daha fazla süt şekeri (laktoz)
7. İnek sütünün bileşimine kıyasla daha az mineral tuz (tuzlar böbrekleri aşırı yükler, hipertansiyonun daha da gelişmesine katkıda bulunur)
8. Optimal miktarda vitamin, mineral, enzim
9. Anne sütü sterildir (bağırsak enfeksiyonu riski daha düşüktür)
10. Beyin hücrelerinin çoğalmasını destekleyen Lesitin içerir
11. Yapay beslenmede, artan gıda ihtiyacı sabittir - daha büyük yaşta obezite riski.
12. Yapay insanlarda fiziksel (biyolojik olgunlaşma ve yaşlanma) ve cinsel gelişim daha hızlıdır ve aksine zihinsel gelişim (zeka, yetenek - bunların uygulanması için emzirme en az 6 ay gereklidir)
13. Çocuk, anne sütünün daha iyi bileşenlerini deri altı yağ dokusunda biriktirir (biriktirir) ve daha sonra bunları birkaç yıl boyunca (beyin için) kullanır.
14. Emme, doğru eklemlenmeye, maksillofasiyal kafatasının doğru oluşumuna katkıda bulunur. Bebeklerde konuşma bozuklukları daha az görülür.

Şimdiye kadar anne sütündeki çok büyük miktarda besin deşifre edilmemiştir (örneğin beyin gelişimi, retina oluşumu için taurine ihtiyaç vardır, buzağıların okula gitmesine gerek olmadığı için inek sütünde yoktur).

Tam teşekküllü bir anne sütü ikamesi oluşturmak imkansızdır, çünkü çocuğun yaşına bağlı olarak, büyüyen bir vücudun değişen ihtiyaçlarını yansıtan insan sütünün bileşimi değişir ve donör sütle beslenme yine de doğal olmayacaktır, ama sözde doğal.

Doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde erken emzirmenin faydaları:

anne için:

1. Hızlı rahim kasılmasını teşvik ederek kanama riskini azaltır ve hızlı iyileşme kuvvetler;

2. Uzun süreli emzirmeyi uyarır;

3. Mastit gelişme riskini azaltır

4. Erken temas annelik duygusunu harekete geçirir.

Bir çocuk için:

1. Normal bağırsak mikroflorasının oluşumunu destekler

2. Güvenilir bir immünolojik koruma oluşur (çocuğun yaşamının ikinci gününde anne sütündeki antikor sayısı 2 kat azalır)

3. Emme refleksinin uyarılması

4. Strese katlanıldıktan sonraki ilk saatlerde anne ile yakın psikolojik ve duygusal temas - doğum

Göğse ilk bağlanma kuralları.

İlk kez, çocuk annesinin karnına çıplak olarak yatırılır ve göbek kordonu nabzı bitmeden önce steril bir örtü ile örtülür (çocuğun ve annenin sağlık durumu izin veriyorsa)

2 ila 3 saat sonra memeye uygulamak veya cilt teması oluşturmak etkisizdir.

1. Doğru günlük rutin: günde en az 8 saat uyuyun, gündüz uykusu 1.5 - 2 saat, temiz havada yürüyüş, orta düzeyde fiziksel aktivite, olumlu duygusal tutum, stresli durumlardan kaçınma
2. Diyetteki sıvı miktarı yaklaşık 1 litre artar.
3. Günlük diyetin kalori içeriği, bu yaştaki emzirmeyen bir kadının diyetine kıyasla %50 oranında artırılmalıdır. Et ve (veya) balık, süt ürünleri (süzme peynir, peynir), vitaminler her gün gereklidir. Günde 4-5 kez (çocuğu beslediği kadar), küçük porsiyonlarda, süt üretimini teşvik etmek için, beslenmeden 10-15 dakika önce, bir bardak süt ve peynirli çay için.
4. Sütün kokusunu ve tadını değiştiren yiyecekler (taze soğan, sarımsak) yemekten kaçının.
5. Doktora danışmadan önce ilaç yok
6. Gaz yapıcı (salatalık, üzüm), müshil (erik, pancar) ve sabitleyici (fındık, armut), alerjik (çilek, ananas, kırmızı balık, yumurta, bal) ve tonik (sert çay, kahve, çikolata) ürünleri kötüye kullanmayın.
7. Emzirmenin süresi ve faydası önemli ölçüde kadının emzirme öyküsüne bağlıdır.

Emzirme kuralları:

1. Göğsünüzü akan su altında yıkayın, uzun tüyleri alın
2. Rahat bir pozisyon alın - oturmak, yan yatmak
3. Bebeğin rahat bir ortamda olduğundan ve hiçbir şeyin onu beslenme sürecinden uzaklaştırmayacağından emin olun (temiz, kuru, sıcak giysiler giydirilmiş)
4. Bebeğin burun nefesinin serbest olduğundan emin olun (gerekirse burundaki kabukları çıkarın)
5. Çocuğun emerken sadece meme ucunu değil, areolayı da tuttuğundan ve burnunu meme bezine dayamadığından emin olun.
6. Açgözlü emme ve (veya) bir akıntıda aktif süt akışı ile, bebeği periyodik olarak birkaç dakika dik tutun ve ardından tekrar memeye uygulayın.
7. Yavaş emme, uykuya dalma, beslenme sırasında bebek onu uyandırır (yanağı okşayarak, topukları gıdıklayarak)
8. İlk beslemelerin süresi genellikle 30-40 dakikadır (bu emzirme oluşum dönemidir), daha sonra ortalama 20 dakika sürer (beslemenin ilk 5 dakikasında bebek süt hacminin %50'sini emer)
9. Bir meme bezindeki süt miktarı bebeğin ihtiyaçlarını karşılamaya yetmiyorsa diğerine sürülür ve bir sonraki beslenmede sıra değiştirilir.
10. Bebeği besledikten sonra, kusmayı önlemek için dikey olarak 3-5 dakika tutmak gerekir.
11. Meme bezini yıkayın

Şu anda, yeni doğmuş bir bebek ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklar için ücretsiz beslenme önerilmektedir - bebek ilk işarette veya talepte memeye uygulanır (günde 12-16 defaya kadar). Bu yapılır çünkü doğumdan sonraki ilk haftalarda emziren annenin vücudunun çocuğun ihtiyaçlarına uyum sağlama süreci vardır ve sık bağlanma çocuğun açlık sorununu çözer ve annede emzirmeyi uyarır. Bir çocuğun hayatının 3-4 gününe kadar meme bezleri çok az süt salgılar, ancak şunları içerir: çok sayıdaÇocuğun ihtiyaçlarını bir şekilde karşılamak için protein ve yağ.

Bu süte kolostrum denir. Daha sonra, yavaş yavaş emzirme artar ve sütün bileşimi (geçiş) olgun olanın bileşimine yaklaşır: protein - yaklaşık 2.5 g, yağ - ortalama 3 g, karbonhidrat - 7 g Emziren bir kadının sütünün bileşimi çok bireyseldir. ve beslenmesinin kalitesine ve sıklığına, duygusal durumuna, laktasyonun kalıtsal özelliklerine bağlı olarak değişkendir. Süt oranını kimse bilmiyor. Her bir "anne - çocuk" çifti için bireyseldir ("son" süt yağında% 17'ye kadardır, bu nedenle hesaplamak imkansızdır). Tüm beslenme ayarlamaları anne sütünden geçmelidir (emziren bir kadının beslenmesi)

Günlük süt miktarının hesaplanması:

1. Bir çocuğun hayatının ilk 2 haftasında:

Doğum ağırlığı 3200 gramdan az ve vücut ağırlığı 3200 gramdan fazla ise 80 x n ise günlük süt miktarı 70 x n'dir, burada n yaşam günüdür.

1. 2 haftadan 2 aya kadar - vücut ağırlığının 1/5'i:

2 ay - 4 ay - 1/6 vücut ağırlığı

4 ay - 6 ay - 1/7 vücut ağırlığı

5 aydan itibaren Günlük hacim yaklaşık olarak 1 litre ve bir defaya mahsus 200 ml'ye eşittir.

Beslenmenin kısalığı (rejime göre beslenirken)

Yenidoğan - günde 6-7 kez (her 3 saatte bir, 6 saatlik gece molası ile)

1 aydan itibaren 5 aya kadar - 6 kez / gün

5 aydan itibaren 1 yıla kadar - 5 kez / gün (beslemeler arasındaki aralık 4 saat)

Emzirme zorluğu:

Çocuğun yanından:

1. Nazal solunum bozukluğu olan rinit (salgıların emilmesi, burundaki kabukların çıkarılması, beslenmeden önce vazokonstriktör damlalarının kullanılması)
2. Pamukçuk (kandidal stomatit) - her beslenmeden sonra oral mukozanın% 2'lik bir kabartma tozu çözeltisi ile tedavisi
3. Emme refleksinin olmaması (prematüre bebek) - kaşıkla veya tüple beslenme

anne tarafından

1. Düz, içe dönük emzik (bebeğin kavramasını kolaylaştırmak için özel pedler kullanılır)
2. Meme ucu çizikleri ve çatlakları ( doğru ek memeye, böylece çocuk areolaya bastırır ve meme ucunu çekmez, özel merhemler - bipanten)
3. Durgun süt - bir göğüs pompası kullanarak sütün doğru beslenmesi ve sağılması

Hipogalakti, günümüzde emziren kadınlarda çok yaygın bir sorun olan laktasyonda azalmadır.

Hipogalaksi gelişiminin olası belirtileri:

1. Çocuk huzursuz oldu, iyi uyumuyor, beslemeler arasındaki aralığı korumuyor
2. Günlük idrar çıkışında azalma (idrar yapma olasılığı daha düşüktür)
3. Düşük kilo alımı, düz ağırlık eğrisi
4. Bir kadında "boş" bir memenin öznel hissi

Hipogalaktinin teşhisi - kontrol beslenmesi, çocuk memeye bağlanmadan önce ve sonra tartıldığında, ağırlık farkı bu çocuk için formüle göre elde edilen beslenme normu ile karşılaştırılır.

Hipogalaktinin önlenmesi ve tedavisi:

1. Emzirme teşviki, psikoterapi
2. Çatlakların ve mastitisin önlenmesi
3. Diyet ve günlük rejime uyum, diğer aile üyelerinin desteği
4. Isırgan kaynatma (litre kaynar su başına 20 gram kuru yaprak, 45 dakika bekletin ve günde 3 kez 1 yemek kaşığı için), anason meyveleri, dereotu, kekik, laktogonik otlar
5. İlaçlar: "E", "A", "PP", "C" vitaminleri, gendevit, aevit, prenatale, materna, kuru bira mayası, apilak, mikro dozlarda iyot
6. Daha sık emzirme, her iki memede tek emzirme
7. Kuvars ışınlaması, UHF, masaj, akupunktur

Emzirme, yenidoğanın doğal beslenmesi hakkında zaten yeterince ayrıntılı konuştuk. Fakat bebeklikÇocuğun yaşı 1 yıla kadar kabul edilir ve tüm bu süre boyunca çocuk anne sütü alabilir ve almalıdır. Bununla birlikte, büyüdükçe, anne sütü tek başına büyüyen vücudun besin ve içerik ihtiyacını karşılayamaz.

Gıda katkı maddelerinin ve tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine dahil edilmesinin zamanlaması çok bireyseldir ve şunlara bağlıdır:

1. Beslenmenin doğası - emzirme daha sonra, yapay olarak daha erken tanıtılır
2. Laktasyonun doğası ve oranları fiziksel Geliştirmeçocuk - emzirme yeterliyse, çocuk iyi büyür ve gelişir, daha sonra takviyeler ve tamamlayıcı gıdalar en geç 6 ay içinde verilir (anne sütü ile beslenmenin düzeltilmesi)
3. Yılın zamanı ve iklimsel ikamet bölgesi - sonbahar ve kış aylarında, kuzey enlemlerinde, emziren bir kadının dengeli beslenmesi her zaman mümkün değildir ve daha önce gıda katkı maddeleri ve tamamlayıcı gıdalar sunarak çocuğun beslenmesini düzeltmek gerekir.
4. Emziren kadının sağlık durumu, diyeti ve günü ile bebeğin sağlık durumu
5. Çocuğun niteliksel olarak yeni bir gıdayı özümsemeye hazır olması: iyi koordine edilmiş bir yutma refleksi ile gıdayı "itme" (dil) refleksinin yok olması; Çocuğun meme uçları veya diğer nesneler ağzına girdiğinde, tamamlanmış veya devam eden diş çıkarma sırasında çiğneme hareketlerine hazır olması
6. Göreceli yetersiz beslenme belirtileri: deri altı yağ tabakasında azalma, vücut ağırlığı artışında yavaşlama.

Gıda katkı maddeleri, memeye uygulandıktan veya formül süt verildikten sonra (bazen beslemeler arasında) küçük miktarlarda verilen, çocuğun diyetindeki belirli besin maddelerinin eksikliğini düzelten ürünleri içerir.

Gibi vitamin ve protein takviyeleri vardır.:

1. Meyve suları (püre) - elma, beyaz kiraz, beyaz kuş üzümü, kayısı, şeftali, armut, erik suları (tercih sırasına göre verilir). Damlalarla diyete girmeye başlarlar, miktarı kademeli olarak 40-60 ml'ye çıkarırlar. Bebeğin ilk meyve sularının doğal ve taze olması arzu edilir (ev yapımı)

2. Süzme peynir (kireçlenmiş) ev yapımı için de arzu edilir - kaynama sırasında 200 ml süt için 1-2 yemek kaşığı CaCl2 ekleyin, ardından tülbent veya süt mutfağı, özel bebek maması üzerine yaslanın. Tahıllarla diyete girmeye başlarlar ve günde 40 grama kadar getirirler.

3. Yumurta sarısı katı bir yumurtadır. Tahıllardan 1/12 - 1/8'e kadar süt veya sebze püresine eklenir (dikkatle, alerjisi olan kişileri diyete sokun)

cazibesi- yüksek kalite yeni tür emzirmelerden birinin tamamen yerini alan ve memeye ya da süt formülü verilmeden önce verilen çocuğun beslenmesi.

Daha sık sebze püresi ilk tamamlayıcı gıda olarak kullanılır(patates, lahana, kabak, balkabağı ve son fakat en az değil, havuç). 1 - 2 çay kaşığı ile başlarlar ve 1 beslemeyi kademeli olarak 1-2 hafta içinde tamamen değiştirirler (bu yaklaşık 150 ml'dir). Sonra yeni bir şey tanıtmadan 2-3 hafta - adaptasyon dönemi

Bir ay sonra girin ikinci tamamlayıcı gıda yulaf lapası(glütensiz tahıllar - pirinç, mısır, karabuğday unu ile başlamak tercih edilir). En uygun kuru hazır tahıllar: vitaminler, kalsiyum, demir ile zenginleştirilmiştir, garantili bir bileşime ve güvenliğe sahiptir. İyi kilolu çocuklarda tamamlayıcı gıdalar sebzelerle başlar, kilo eksikliği ile birlikte ilk tamamlayıcı gıdalar yulaf lapası olur. 5 ml bitkisel yağ genellikle sebze püresine eklenir (ayçiçeği, zeytin, mısır arasında geçiş yapılması önerilir) ve yulaf lapasına kremsi.

Haşlanmış et (dana eti, tavşan, hindi) iki kez kıyma makinesinden geçirilir ve çocuğa 1 çay kaşığı ile başlayarak, miktarı yavaş yavaş günde 60-80 grama çıkarılarak, genellikle üçüncü beslemede verilir.

İlk tamamlayıcı gıdaların tanıtıldığı andan itibaren çocuk günde 5 öğüne geçer. Tamamlayıcı besinler anne sütü ile ayrılmalıdır, genellikle ilk, üçüncü ve son besleme anne sütü veya formül mama, ikincisi yulaf lapası, dördüncüsü ise sebzelerdir.

9 - 10 ayda girin 3 tamamlayıcı gıda: adapte edilmemiş süt ürünleri: süt, kefir, yoğurtlar ve tam emzirme, sadece ilk ve son besleme kalır.

Tamamlayıcı gıdaların, gıda katkı maddelerinin tanıtımının zamanlaması tablosu

Sütten kesme kuralları:

1. Önerilen çocuk yaşı - 1 yaşından büyük
2. Doğru beslenme organizasyonu ile, 1 yaşına kadar anne sütü zaten bir beslenme kaynağı olarak önemini kaybeder, çocuğun atık diyetindeki miktarı 200-300 ml'den fazla değildir ve sütten kesmenin zorlukları sadece sütten kesilme ile ilişkilidir. Çocuğun beslenme sürecine psikolojik bağımlılığı (koruma, olumlu duygular, rüya)
3. Stresli bir çocuğu memeden ayırmayın: hastalık sırasında, önleyici aşılar yaptırırken, uzun bir yolculuğunuz varsa (örneğin bir trende), çocuğun ortamında ve ortamında bir değişiklik varsa, sıcak mevsimde (süt) çocuk için bir sıvı kaynağı olmaya devam eder), bir çocuğun anaokulunda kaldığı ilk haftalarda
4. Önemli miktarda süt ile, bir kadının diyetteki sıvı miktarını, meme bezinin sıkı bandajını azaltması önerilir.
5. Emzirmenin uzun süreli korunması (3 yaşından büyük çocuklarda) istenmez, çünkü bu, çocuğun kişiliğinin sosyalleşme sürecini, bağımsızlığın gelişimini zorlaştırır

Anne alınan önlemlere rağmen emzirmeyi iyileştirmezse, çocuk karma ve hatta yapay beslenmeye aktarılmalıdır.

"Karma beslenme" terimi, yapay karışımlar biçimindeki ek beslenmenin hacmi günlük gıda hacminin 1/3 ila 2/3'ü arasında olduğunda, bir bebek için böyle bir beslenme türü olarak anlaşılmalıdır. Yapay beslenme ile çocuğun günlük diyetinde anne sütü ya tamamen yoktur ya da payı günlük gıda hacminin 1/3'ünden azdır.

Karma besleme, bebek için anne sütünün tamamen kesilmesinden çok daha kolaydır. Bu nedenle annenin sütü ne kadar az olursa olsun çocuğa her beslenmede verilmelidir. İçerdiği enzimler, hepsi, hatta en mükemmel yapay karışımlar olan "yabancı" gıdaların daha iyi sindirilmesine katkıda bulunacaktır.

En azından küçük miktarlarda anne sütünün korunmasını en üst düzeye çıkarmak için, bebeği her emzirmede (önce birine, sonra diğerine) memeye uygulamak gerekir ve ancak her iki meme boşaldığında emzirmeye başlayabilirsiniz. Bu taktik, anne sütünün her damlasının değerli olduğu yaşamın ilk aylarında bebekleri beslerken kesinlikle gereklidir.

Çocuğun memeyi emme becerisini kaybetmemesi için karışımın ona kaşıktan verilmesi tavsiye edilir.

Takviye, her zaman emzirmeden sonra verilen bir anne sütü yerine geçer.

Bir kadın, yapay beslenmeye karar verirken, bunun mantıksız bir şekilde uygulanmasının emzirmeyi olumsuz etkileyebileceğini ve bu koşullarda emzirmeye geri dönmenin çok zor olduğunu anlamalıdır.

Günümüzde, 80'lerin sonu - 90'ların (alabileceklerini aldıkları zaman) aksine, anne sütü ikamelerinde herhangi bir eksiklik yoktur. Ancak çok çeşitli yapay beslenme ile seçim yapmak zor: bir paket diğerinden daha güzel, neyi tercih etmelisiniz?

Bebek mamasının bireysel bileşenlerinin biyolojik değeri, çocuğun vücudu için rolleri ve ayrıca çocuğun hastalıklarını dikkate alarak, gözlerinizle değil, zihninizle karışımları seçin.

Bebeğinize ne yedireceğinizi seçerken öncelikle bebeği gözlemleyen çocuk doktoruna danışmalısınız. Karışımın hangi yaş için tasarlandığına da dikkat etmelisiniz. Aynı zamanda, anne sütü ikamelerinin satışına ilişkin Uluslararası Kod'a ve bebek beslenmesi için Dünya Sağlık Örgütü'nün gereksinimlerine uygun şirketlerin ürünlerine odaklanmanız gerekir.

Şu anda açık Rus pazarı"Nutricia" - Hollanda, İsviçre şirketi "Nestle", "Hipp" - Avusturya, "Humana ve Heinz" - Almanya, "Danone" - Finlandiya gibi tanınmış yabancı şirketlerden bebek maması sundu.

Süt formülleri - anne sütü ikameleri - şunlar olabilir:

Uyarlanmamış (seyreltilmiş inek sütü veya kefir) - № 2 - ½ süt, ½ tahıl suyu (karabuğday veya pirinç) - 2 haftaya kadar çocukları beslemek için yarım süt; 3 - 2/3 süt, 2 haftadan 3 aya kadar çocukları beslemek için 1/3 tahıl suyu

Uyarlanmış - bileşimde anne sütüne yakın (karbonhidratlar, vitaminler, amino asitler, tuzlar ve mikro elementler ile zenginleştirilmiş, yüksek teknolojiler kullanılarak fermente edilmiş, bu da asimilasyonu kolaylaştıran)

Kuru ve sıvı (yemeye hazır)

Mayasız ve ekşi. Uygulamada, çoğunlukla su ile seyreltilerek yeniden oluşturulması gereken kuru süt karışımları kullanılır. Bunun için çevre dostu su kullanmak daha iyidir.

Kuru adapte edilmiş karışım türleri:

İlk - yaşamın ilk dört ayında çocukların sindirim özelliklerine maksimum düzeyde uyarlanmıştır (Nutrilak 1 - Rusya, Nutrilon 1 - Hollanda, Frisolak 1 - Hollanda, Humana 1 - Almanya, Galia 1 - Fransa, Hipp 1 "- Avusturya," Enfamil 1 "- ABD)

Başlangıç ​​karışımları, azaltılmış protein seviyelerine sahip peynir altı suyu proteinleri içerir (bu karışımların çoğu, insan sütüne yaklaşık olarak 100 ml tüketime hazır ürün başına 1,4 ila 1,6 gram protein içerir). Başlangıç ​​karışımları her zaman beynin düzgün oluşumu için gerekli olan serbest bir amino asit olan taurin, görsel analizör ve yağların sindirimi ve emilimine yardımcı olan taurin ile zenginleştirilmiştir.

Bebekler için yaşamın ilk aylarında özellikle prematüre bebekler için bu amino asit vazgeçilmez olanlardan biridir. Taurin anne sütünde bulunur ve inek sütünde yoktur. "İlk" karışımların yağlı bileşeninin bileşimi de insan sütünün yağlarının bileşimine mümkün olduğunca yakındır. Yağın emilimini arttırmak için, süt karışımına az miktarda doğal emülgatörler (lesitin, mono- ve digliseritler) eklenir, bu da yağ globüllerinin daha iyi parçalanmasına ve yağın daha kolay emilmesine katkıda bulunur.

3-4 aydan büyük çocukları beslemek için "Takip" uyarlanmış formüller ("Nutrilak 2" - Rusya, "Nutrilon 2" - Hollanda "Humana 2" - Almanya, "Galia 2" - Fransa)

"Sonraki" semsi, peynir altı suyu proteinleri eklenmiş veya eklenmemiş inek sütü bazında hazırlanır, laktoz, şeker, nişasta içerebilir. İçlerindeki protein içeriği 100 ml'de 1.8-2.2 g'dır.

0-12 ay arası bir çocuğun yaşamının ilk yılında kullanılan formüller (Nan - İsviçre, Tutteli - Finlandiya, Heinz - ABD)

Bu karışımlar peynir altı suyu ve taurin içerebilir veya içermeyebilir. Bu karışımların yağ bileşeni, bitkisel yağlar veya bitkisel yağlar ve süt yağı karışımından oluşur. Karbonhidrat bileşeni olarak laktoz, dekstrin-maltoz kullanılır, bazen sakaroz ve nişasta da kullanılır.

Tüm kuru adapte edilmiş karışımlar vitaminler, makro ve mikro elementler ile zenginleştirilmiştir.

Sağlıklı bir çocuk için bir karışım seçerken ve bileşimini analiz ederken, aşağıdaki göstergelere dikkat etmek gerekir:

Tüm süt türlerindeki tek karbonhidrat kaynağı süt şekeri - laktozdur. Bu karbonhidrat sadece sütte bulunur ve başka hiçbir yerde bulunmaz. Laktozun bağırsakta hidrolitik parçalanması yavaştır ve bu nedenle laktoz alımı yoğun fermantasyona neden olmaz. Laktozun bağırsağa alınması, faydalı bağırsak mikroflorasının bileşimini normalleştirir. Bu nedenle, kaliteli ürün Sağlıklı çocukları beslemek için şeker ikamesi sakaroz, fruktoz veya glikoz değil, anne sütünün önemli bir bileşeni olan laktoz ve muhtemelen dekstrinmaltoz olmalıdır.

Peynir altı suyu ve kazein oranı 3:2 veya %60 ve %40 oranında olmalıdır.

Emzirme aşamasında, anne sütündeki peynir altı suyu proteinlerinin kazeine oranı ortalama olarak %60 ila %40 olduğundan, ideal olarak anne sütü ikamelerinde de aynı şekilde korelasyon göstermelidirler. Böyle bir peynir altı suyu proteini ve kazein oranı ile, ikincisinin inek sütünden olduğu gibi hazımsızlığı olmaz.

En az 4.5 / 100 ml seviyesinde taurin zenginleştirmesi

Bir yetişkinin yiyeceğinin mutlaka protein moleküllerinin ana bileşenleri ve yapısal bileşenleri olan sekiz temel amino asit içermesi gerekiyorsa, o zaman çocukluk Histidin ve arginin de esansiyel amino asitlere eklenir, çünkü çocuğun vücudunda ihtiyaçlarını karşılayabilecek miktarlarda sentezlenmezler. Serbest Amino Asit - Taurin, biyolojik değerlerini artırmak için birçok anne sütü ikamesinin formülüne eklenir. Ek olarak, safra asitlerinin sentezinde yer alır.

Linoleik ve linolenik çoklu doymamış yağ asitlerinin varlığı ve oranları (8,8'den az olmamak üzere)

Bir çocuğun düzgün büyümesi ve gelişmesi için en önemli iki çoklu doymamış yağ asidi (PUFA) - linoleik ve @ -linolenik bebek mamasında bulunmalıdır. Linoleik asit, beyin hücrelerinin zarlarında protein sentezi için gereklidir. İnsan sütünde içeriği %15, süt ikamelerinde ise en az %10 önerilir. Linoleik ve linolenik asitlerin oranı da önemlidir.

En az 0.8 mg / 100 ml seviyesinde karnitin ile zenginleştirme

Karnitin, bazen denildiği gibi bir enzim değil, yağ metabolizmasını normalleştiren bir bileşiktir; onun eksikliği ile serbest yağ asitleri mitokondriye nüfuz edemez ve oksitlenemez. Yetişkinlerde karnitin eksikliği nadirdir, çünkü yetişkinler onu yiyeceklerden alır - sığır eti, tavuk eti vb. Daha sık olarak, prematüre bebeklerde karnitin eksikliği meydana gelir, buna biyosentezinin ihlali veya "sızıntı" neden olur. böbreklerde.

Normal büyüme ve gelişme için bebek bebek maması ürünleri, bir mineral elementler (makro ve mikro) ve vitaminler kompleksi içermelidir.

Üç aylıktan küçük çocuklar için 1,7'ye, dört aydan bir yaşına kadar olan çocuklar için 2,2'ye yakın olması gereken kalsiyum ve fosfor oranı (tam teşekküllü anne sütünde bu oran 2.2'dir)

Çocuğun kemik dokusu oluşturması için kalsiyum ve fosfor gereklidir. Bununla birlikte, karışımdaki bu minerallerin aşırı içeriği ile bebeğin vücudundan atılır ve çocuğun henüz gelişmemiş böbrekleri üzerinde büyük bir yük oluşturur. Sindirilmemiş kalsiyum, bağırsak lümeninde yağ emilimini bozan çözünmeyen tuzlar oluşturur. Karışımdaki optimal kalsiyum ve fosfor oranı ile bağırsaktan kalsiyum emilimi ve kemik mineralizasyonu iyileştirilir, hipokalsemi riski (hiperfosfatemi sonucu) azalır. Ek olarak, bu minerallerin optimal oranı, dışkı yoğunluğunu azaltmaya ve kabızlığın gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Karışımın demir ile 0.11 mg / 100 ml'den düşük olmayan bir seviyeye kadar güçlendirilmesi (insan sütündeki içeriği 0.15 mg / 100 ml'dir)

Büyüyen bir organizmanın büyümesi ve gelişmesi için 15 mikro besin en büyük değer dokuz tane var: demir, iyot, çinko, bakır, selenyum, kobalt, krom, molibden ve manganez. Aynı zamanda, doğuştan gelen rezervleri yaşamın ilk 4-6 ayı (bakır) için yeterli olan eser elementler ve içeriği yenidoğanların vücudunda son derece önemsiz olan ve sürekli olarak yenilenmesi gereken eser elementler vardır. . Bu veriler dikkate alındığında modern karışımlar yeterli miktarda demir, çinko, iyot ve selenyum içermelidir. Demir, kan hemoglobininin sentezinde yer alır, bağışıklık sisteminin normal işleyişini ve davranışsal özelliklerin yeterliliğini sağlar.

E vitamininin linoleik çoklu doymamış yağ asidine oranı 1.7 olmalıdır.

Tüm vitaminler bebeğin normal büyümesi ve gelişmesi için çok önemlidir. Ancak anne sütü ikamelerinde D, E vitaminleri, folik asit içeriğine dikkat etmek özellikle önemlidir. D vitamini fosfor ve kalsiyum emilimine katkıda bulunur, normal kemik ve diş oluşumu için gereklidir. E vitamini, hücresel yapıları hasardan koruyan ve bağışıklık sistemini destekleyen bir antioksidan görevi görür. Ayrıca içeriği linoleik asit seviyesi ile belirli bir oranda olmalıdır. Folik asit, kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin oluşumunda ana katılımcıdır ve proteinlerin sentezi için gereklidir.

Herhangi bir gıda katkı maddesinin bulunmaması (E indeksli etiket ve ambalajlarda belirtilmiştir)

300-320 mOsm / l aralığında olması gereken karışımın ozmolaritesi

Lizozim genellikle bebek formüllerine eklenir

Süt formülü hazırlama talimatlarına kesinlikle uyulması gerektiğine özellikle dikkat çekmek istiyorum. Hem çok konsantre hem de daha seyreltilmiş karışımın hazırlanmasına izin vermek mümkün değildir. Her ikisi de eşit derecede zararlıdır! Daha konsantre bir karışım kullanırken, çocuk tüm besinleri aşırı miktarda alır ve bu nedenle sindirim bozuklukları gelişebilir - yetersizlik, kusma, dengesiz dışkı ve bazen alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Çocuğunuza olması gerekenden daha fazla seyreltilmiş yiyecek verirseniz, bebek yetersiz miktarda "plastik" malzeme alacak ve fiziksel gelişiminde geride kalacaktır.

Biberonla besleme kuralları:

1. Biberon ve emzik steril olmalıdır (evde sırasıyla 20 ve 10 dakika kaynatılır ve ardından kapak altında temiz bir kapta saklanır)
2. Süt karışımı talimatlara göre hazırlanır ve bir şişeye dökülür.
3. Beslemeden önce, karışımın sıcaklığını ve akış hızını kontrol etmek gerekir - bunun için ön kolun arkasına birkaç damla akmasına izin verilir, karışım sıcak olmamalı ve nadir damlalar halinde akmalıdır ( çocuk süt akışında boğulabilir ve sütü aspire edebilir)
4. Çocuğun nazal solunumunun serbest olup olmadığını (burnu kabuklardan arındırdığını) ve kendisini rahat hissettiğini (temiz, kuru, sıcak) kontrol etmek gerekir.
5. Bebeği kollarınızda beslemeniz tavsiye edilir.
6. Karışım dışarı akarken, şişenin eğim açısı, boynu tamamen sütle dolacak şekilde değiştirilmelidir (aerofajinin önlenmesi)
7. Beslendikten sonra bebeği dik tutun
8. Şişeyi ve emziği ıslatın ve sterilize edin

İlk yılın çoğu çocuğu için, taze olanlara göre bir takım avantajlara sahip olan fermente süte uyarlanmış formüllerin özellikle yararlı olduğuna dikkat edilmelidir. Besinlerin sindirimini iyileştiren ve bağırsaklardan zararlı mikroorganizmaları uzaklaştırma yeteneğine sahip olan asidofilus basil, bifidus veya diğer laktik asit bakterilerinin saf kültürlerini içerirler. Bu, birçok bağırsak hastalığının gelişmesini engeller. Fermente süt karışımları özellikle zayıflamış, dengesiz dışkıları olan ve iştahı azalmış çocuklar için önerilir. Karışım en iyi, akut gastrointestinal bozuklukların olasılığının arttığı sıcak mevsimde kullanılır.

Çocuğun diyetinde, taze ve fermente süte uyarlanmış karışımların 1: 1 oranında kullanılması tavsiye edilir, çünkü sadece fermente süt karışımlarının (özellikle yüksek asitli) kullanılması yetersizliğe, asit-baz dengesinde bazı kaymalara neden olabilir. vücut.

Şu anda, sağlık sorunları olan çocukların beslenmesi için özel süt formülleri var - anne sütü ikameleri.

Bir çocuk inek sütünü tolere etmezse (inek sütü proteinine alerji, laktaz eksikliği, galaktozemi), o zaman soya veya kazein hidrolizatı temelinde hazırlanan ve laktoz içermeyen ikameleri onun için daha faydalı olacaktır.

Bu tür karışımlar arasında "Bebelak soya", "Vinnie-soya", "Nutrilon düşük laktoz", "Nutri-soya", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" diğerleri sayılabilir. Bu karışımlar, optimal bir amino asit oranı sağlayan taurin ve metionin ile zenginleştirilmiş inek sütü, sakaroz, laktoz ve glüten bileşenlerini içermez; Raşitizm gelişimini önleyen, yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimini artıran D vitamini ve karnitin, demir miktarı biraz artırılmış linoleik ve linolenik yağ asitleri içerir. Soya bazlı tıbbi karışımların sadece endikasyonlara göre kesinlikle kullanılabileceğini, kalorilerinin daha az yüksek olduğunu ve hayvansal protein içermediğini belirtmek gerekir. Protein hidrolizatlarına dayalı karışımların lezzeti düşüktür.

Bazı formüller prematüre bebekleri, düşük doğum ağırlıklı bebekleri veya zayıf gelişen bebekleri beslemek için tasarlanmıştır. Prematüre bebeklerin hem enerji hem de protein gereksinimleri normalden daha yüksektir ve %22 daha fazla içerik almalıdır. Bu nedenle, bu tür karışımlar, 75 - 85 kcal / 100 ml - daha yüksek kalorili içeriğe sahip 100 ml başına en az 2 g protein içerir. Ek olarak, daha fazla linoleik ve linolenik yağ asitleri içermelidir, çünkü ikincisinin prematüre bebeklerin vücudunda sentezi zordur. Düşük doğum ağırlıklı çocuklara yönelik karışımlar arasında yerli "Novolakt 1", ithal "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre" bulunur.

Yerli ve yabancı bilim adamlarına göre 6 aylıktan küçük çocukların %20-30'u periyodik olarak kusar. Karında yetersizlik, kabızlık veya kolikten muzdarip çocuklar, Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus gibi anne sütü ikameleri ile beslenmelidir. Hepsinin yağ oranı düşüktür, bu da karışımın midede tutulmasını önlemeye yardımcı olur ve mide boşalmasını, kazeinin baskınlığını ve koyulaştırıcı olarak keçiboynuzu fasulyesinin kullanımını iyileştirir. Mide suyunun etkisi altında kazein pullar oluşturur, karışım hızla kalınlaşır ve harnup fasulyesi midede sindirilmez ve içeriğinin kıvamını korur. Bütün bunlar reflü insidansını azaltır.

Keçi sütü bazında yapılan uyarlanmış Dadı anne sütü ikame maddesi özel ilgiyi hak ediyor. Rusya Federasyonu Tıp Bilimleri Akademisi Beslenme Enstitüsü tarafından yürütülen Nenny karışımının araştırması, aşağıdaki durumlarda kullanımını önermeyi mümkün kılmıştır:

1. Emzirmenin imkansızlığı, istenmemesi veya yetersizliği durumunda sağlıklı çocukların beslenmesi için diyet alternatifi olarak
2. Prematüre bebekleri beslemek için
3. İnek sütü veya soya proteinlerine karşı intoleransınız ve/veya alerjiniz varsa
4. Çeşitli gıda alerjileri, diyatez, egzama önlenmesi için
5. Demir eksikliği anemisinin önlenmesi için
6. Sindirim bozuklukları için: dysbiosis, bağırsak kolik, yetersizlik, ishal
7. Astımlı fenomenlerin önlenmesi ve tedavisi için

Bu nedenle, emzirmenin imkansız olduğu bir çocuk için kabul edilebilir ve sağlıklı bir yiyecek seçmek hiç de kolay değildir.

Bebek formülünün bir çocuk için anne sütüne kıyasla daha düşük biyolojik değeri nedeniyle, yapay bir çocuğa gıda katkı maddeleri ve tamamlayıcı gıdaların verilme zamanlaması genellikle anne sütüyle beslenen akranına göre daha düşüktür. Temel bebek mamasının diyete girme zamanlaması sorusuna bireysel olarak karar verilir.

Çocuğun ve akrabalarının olası sorunları:

Açlık, şişkinlik nedeniyle uyku bozukluğu

Yetersizlik, emziren bir annenin diyetinin ihlali nedeniyle vücutta döküntüler

Çocuğun akrabaları arasında emzirme kuralları, yenidoğanın diyeti, emziren annenin diyeti hakkında bilgi eksikliği

Aşınma, çatlamış meme ucu nedeniyle çocuğun yiyecek ihtiyacının ihlali; hipogalakti, annenin emzirmeyi reddetmesi

Çocuğun akrabaları arasında zamanlama, tanıtım kuralları ve ana bebek maması türlerinin hazırlanma teknolojisi hakkında bilgi eksikliği

Bir çocukta yetersiz beslenme, şişkinlik, yiyeceklerin diyetine uygun olmayan şekilde sokulması nedeniyle dışkı rahatsızlığı

Gıda katkı maddelerinin ve tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine geç girmesi nedeniyle fiziksel gelişimde gecikme:

Karın ağrısı, bebek maması hazırlarken hijyen gerekliliklerine uyulmaması nedeniyle artan dışkı sıklığı

Bebek maması seçimi, mama hazırlama ve biberonla besleme kriterleri hakkında bilgi eksikliği

Yetersizlik, şişkinlik, dışkı rahatsızlığı, süt formülü hazırlama kurallarına ve bebeği biberondan besleme kurallarına uyulmaması nedeniyle ağız mukozasının yanmasından kaynaklanan ağrı

Yetersizlik, şişkinlik, karın ağrısına bağlı anksiyete, sık formül değişikliğine bağlı kaşıntılı cilt

Uyku bozukluğu, çocuğun diyetine uymama nedeniyle oruç tutma nedeniyle kaygı

Hemşirelik müdahaleleri:

Yenidoğanın göğsüne erken bağlanma gerçekleştirin

Bebeğin annesini emzirmeye ikna edin

Anneye emzirmeyi öğretin

Çocuğun annesini çocuğu besleme türleri hakkında bilgilendirin: ücretsiz ve rejime göre

Hipogalakti belirtileri tespit edilirse, anne ve çocuğu kliniğe davet edin. tartımı kontrol et ve emzirmeyi teşvik etmek için aktiviteleri yoğunlaştırmak

Çocuğun fiziksel gelişim hızı üzerinde düzenli (aylık) kontrol yapın (kilo alımı)

Doktorla birlikte, gıda katkı maddelerinin ve tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine dahil edilmesi için en uygun zamanlamayı belirleyin.

Bir çocuk için örnek bir menü oluşturun

Çocuğun annesini bebek maması türleri, hazırlanma teknolojisi, çocuğun diyetine sokmanın zamanlaması ve kuralları hakkında bilgilendirin.

Anneye çocuk menüsü yapma kurallarını öğretin

Çocuğu karma beslemeye transfer etmek gerekirse, anneyi çocuğun diyetine ek beslemenin dahil edilmesiyle ilgili kurallar hakkında bilgilendirin.

Doktorla birlikte çocuk için en uygun süt formülünü seçin

Anneye süt formülü hazırlama tekniğini ve bebeği biberondan besleme kurallarını öğretmek.