Догляд за лежачим хворим після інсульту. Догляд за хворими після інсульту: догляд за лежачим хворим в домашніх умовах і в стаціонарі. Допоміжні засоби для забезпечення повноцінного догляду

Люди, які доглядають за тяжко хворими кожен день, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим - справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися і обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи по догляду за своїми хворими родичами.

Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури по догляду за лежачим хворим.

Медичний догляд за лежачими хворими в умовах лікувальних установ здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може поліпшити якість їх життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, що вимагає організованості, терпіння і багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам повинен відповідати приміщення для лежачих хворих.

Якою має бути кімната лежачого хворого?

Для лежачих хворих вдома бажано виділити окрему кімнату. Вона повинна бути досить просторим і світлим. Якщо це південна сторона, то влітку в жаркі дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця при необхідності і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий відчувати себе не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але все необхідне треба розмістити під рукою. У кімнаті повинна знаходитися наступна меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не відчувати себе ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, т. К. Вони ускладнюють збирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні знаходитися тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять з прогумованої нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.

Провітрювати кімнату слід в будь-яку погоду не менше двох разів на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання робиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу і різних інфекцій, т. К. У них зазвичай знижений імунітет.

Ліжко лежачого хворого

Якщо хворий багато часу проводить в ліжку, бажано, щоб його ліжко була спеціальна, функціональна. Її висоту легко регулювати, головний і ножна частини при необхідності піднімаються і опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, які дозволяють хворому впасти з неї. Функціональна ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів з такою ліжком набагато менше.

Але якщо придбати таку ліжко не вдається, то і звичайну можна кілька перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, допоможуть запобігти випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широкою, т. К. Лежачі хворі основну частину часу проводять в ній. Їм має бути зручно. Підхід має бути забезпечено з усіх боків. Так легко міняти постільну і натільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети, необхідні хворому

Предмети догляду за лежачими хворими повинні знаходитися поруч. На тумбочці біля ліжка завжди повинна бути свіжа питна вода і стакан (гуртка або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може покликати до себе доглядальницю або родича, який здійснює догляд за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дотягнутися.

В ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски і палички, а також спеціальні косметичні засоби, Тальк, крем і засоби від пролежнів і необхідні ліки. В ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузники і пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб при необхідності хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має перебувати поруч з ліжком.

Основні правила догляду

Багато уваги і часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають в наступному:

хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікаря;
температура тіла вимірюється щодня;
необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча і т. д.), повідомляти про це лікареві;
стан шкіри треба оцінювати щодня (появі пролежнів, висипу або почервоніння);
всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити за тим, щоб він їх не забував приймати самостійно.

У разі якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками і пелюшками.

Натільну білизну для хворого має бути м'яким і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб воно було безшовним, але якщо на ньому є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно питати хворого про те, чого йому хочеться, і по можливості виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба в даний момент.

Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте тільки цих людей, але візити не повинні стомлювати.

Якщо хворому стає гірше, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залиште в кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути присутнім в кімнаті з хворим в разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство або шукати в медичних установах.

Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Для важкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може викликати погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад, застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає в щоденному умиванні, миття рук, чищення зубів і гігієни інтимних місць. Для цього краще використовувати нейтральні рідкі шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки - це спина і сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку і жорстке рушник, яким розтирають і масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може привести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки і місця зіткнення з постіллю (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи щадні миючі засоби, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузників).

При заміні постільної білизни і пелюшок їх не можна тягти з-під хворого, це може пошкодити шкіру і спровокувати утворення пролежнів.

Догляд за лежачими хворими. Пролежні і їх профілактика

Пролежні - це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини виступаючих ділянок, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояву - це сідниці, п'яти, потилицю, лікті, рідше спина і стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає в профілактиці пролежнів.

В її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають ожирінням, цукровим діабетом тяжкої форми або нетриманням сечі або калу.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б злегка помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і тим самим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:

виключити фактори ризику утворення пролежнів;
використовувати необхідні пристосування для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумовий круг);
ретельна гігієна шкіри хворого;
виконання фізичних вправ, якщо хворий нерухомий, але це повинні бути пасивні вправи (т. е. людина, що доглядає за пацієнтом, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
масаж, його можна проводити своїми силами, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - посилити приплив крові до місць, які зазнають найбільшого здавлення (виконувати самі звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
повноцінне харчування.

Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?

Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння і зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
Кожні 2 години необхідно міняти положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, потрібно руки пацієнта схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього справа і підсунути свою одну руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих з боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу або тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвою).
Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальної (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірного потіння хворого і освіту у нього попрілостей.
Постільна білизна завжди має бути чистим, його слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яке і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, а також для запобігання утворення попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Харчування лежачих хворих

Оскільки людина, прикутий до ліжка, мало рухається, то харчування його повинно бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижена, але дієта добре збалансована. Кількість білка і мінеральних речовин повинно бути достатнім. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин і загоєння ран.

У раціоні обов'язково повинні бути присутніми м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих повинна бути в районі 1500 ккал.

лікування пролежнів

Якщо все-таки профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, то потрібно негайно почати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумовий круг, антіпролежневий матрац, часто повертати хворого).
Очистити рану від гною, забруднень і некротичних тканин і обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках і використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати - вони сушать шкіру і заважають загоєнню).
Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, т. К. Вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.

Особливості догляду за хворим після інсульту

Нерідко після інсульту за хворим догляд виробляють його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий спочатку повинен перебувати в ліжку. До часткового знерухомлення людини часто призводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізованою права або ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.

Таким хворим необхідно міняти положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури і робити масаж. Ці заходи необхідні для відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК і масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси повинні повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не знаходились у висячому положенні. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість в плечовому суглобі повинна бути збережена, а між рукою і тілом необхідно зберегти деякий відстань.

Якщо хворого повертають на паралізований бік, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на весь цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети і пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.

30.12.2015

інсульт є важким захворюванням неврологічного характеру, яке частіше за все доводить людину до смертельного результату, особливо в гострий період. Але все-таки велика кількість пацієнтів справляються з такою загрозою життю, завдяки закладеним природою внутрішніх резервів організму і вчасно наданої першої допомоги.

Хворі інсультом потребують реабілітації і якісному догляді.

Але на жаль, якісність життя після інсульту помітно знижується. І в основному після перенесеного інфаркту головного мозку хворі отримують ту чи іншу обмеженість функціонального плану аж до повної втрати дієздатності.

Необхідно знати, що хвора людина переніс інсульт, все також знаходиться в небезпечному становищі, через повторного рецидиву хвороби, або внаслідок появи будь-яких ускладнень. Особливо це стосується тих людей, які в результаті інсульту втратили здатність до активних рухів і мимоволі перебувають прив'язаними до ліжка.

Для запобігання вищеперелічених погроз протікання такого захворювання, необхідно провести реабілітацію хворого, а вдома забезпечити за ним правильний і якісний догляд, заснований на певних принципах.

Принципи догляду за постинсультной хворим

Після виписки пацієнта додому для проходження процесу реабілітації в рідних стінах, близькі повинні бути готові до тривалого процесу лікування, грунтуючись на принципах відновного процесу втрачених функцій і правила догляду за хворою людиною.

Догляд за хворим при інсульті заснований на наступних принципових етапах:

профілактичні заходи в боротьбі з пролежнями;
запобігання тромбоемболії шляхом використання профілактичних заходів;
боротьба проти формування м'язової контрактури;
запобігання можливості появи симптомів пневмонії;
налагодження травного процесу;
певний догляд за людиною, у якого є дисфункція сечового міхура;
правильне харчування # хворого (можливо, через зонд) з дисфункцією глотательного процесу;
організація розваги хворої людини;
профілактичні заходи для запобігання рецидиву інсульту.

Боротьба з пролежняміПролежні - це місцевого характеру омертвіння тканинної структури на певних місцях тіла, де створюється великий тиск, наприклад, через тривале лежання.

Найчастіше пролежні виявляються - в області п'ят, крижів, лопаток, На ліктьових згинах і куприку лежачого хворого. Підвищений тиск в проблемних місцях як негативного фактора призводить до змін некротичного характеру різного ступеня. Пролежні можуть мати як легку, так і важку форму захворювання.

Заходи, спрямовані на їх запобігання:

тромбоемболічні стани

Застій венозної крові особливо у лежачих хворих в нижніх кінцівках може призвести до найнебезпечнішому захворювання під назвою тромбоемболія. Мігруючи по людському організму тромби, можуть створити закупорку і тромбоемболію легеневої артерії, що може привести до смертельного результату. У зв'язку з вищесказаним потрібно проводити профілактику, спрямовану на запобігання тромбоемболії у людини.

Профілактичні заходи:

Застосування спеціального (компресійного) трикотажу і накладання еластичних бинтів на нижні кінцівки;
постійний прийом лікарських засобів, Спрямованих на розрідження крові, але тільки за призначенням лікаря;
Застосування комплексів лікувальної гімнастики;
Застосування на дому і в лікарні апаратного вакуумного масажу.

пневмонія

При довгому лежанні виникає певний застій в легенях, що сприяє підвищенню ризику розвитку пневмонії. Що зібралися в'язка мокрота погано відходить, що створює добре середовище для розвитку мікроорганізмів патогенного характеру. Навіть застосування антибіотиків не завжди приносить швидкий і істотний результат одужання.

Профілактичні заходи:

проведення дихальної гімнастики, Методом застосування легкого способу, такого як пускання повітря, через трубочку в склянку;
спеціальний масаж грудей і повороти на бік;
застосування відхаркувальних засобів і антибіотиків при довгому лежачому положенні.

харчування

Правильне харчування обов'язково після

У людей, які перенесли інсульт, внаслідок вимушеного тривалого лежання розглядаються порушення перистальтики кишкового тракту і його моторики. Звідси виникає маса проблем пов'язаних з численними ускладненнями. У зв'язку з цим з'являється необхідність активації і правильного функціонування процесу травлення в цілому.

В їжу такого хворого повинні входити клітковина і грубе волокно- знаходяться у фруктах, овочах, злакових.

А якщо пацієнт не може самостійно ковтати їжу через її грубості, то клітковину можна придбати в аптеках, як харчову добавку, яку можна розбавляти кефіром, молоком, або рідким йогуртом, а, можливо, простою водою. Використання пари ложок на добу буде достатньою кількістю для поліпшення діяльності шлунково-кишкового тракту.

Крім того, необхідно використовувати жовчогінні засоби. Вона є відмінним засобом проти запорів та інших патологій шлунково-кишкового тракту.

Важливо після інсульту головного мозку в загальному зменшити калорійність їжі, не переїдати, їсти менше жирної, солоної і смаженої їжі.

Ключові моменти

Заходи в догляді за лежачими хворими вдома повинні бути спрямовані, перш за все, на відновлення та профілактику ускладнень цього захворювання і полегшення стану пацієнта.

Кімната в будинку, де знаходиться потерпілий, повинна бути провітрюваної неодноразово. Постільна білизна має бути прасування, сухим і чистим. Якщо людина при свідомості, можна використовувати памперси для дорослих, або спеціальні мочеприемники, які можна придбати в аптеках.

Отже, головні принципи, на яких базується правильний догляд за хворими після інсульту, озвучені вище. Але для полегшення діяльності рідних, які доглядають за людиною, медицина може запропонувати товари, які значно полегшать цю нелегку працю.

Медичне обладнання:

багатосекційні спеціальні ліжка, які допомагають паралізованому людині надати потрібне положення тіла, які бувають механічні та електричні;
спеціальні антіпролежневие матраци - компресійні для запобігання пролежнів;
облучатели бактерицидного виду необхідні для знезараження повітря в приміщенні.
Засоби по догляду за лежачим не потребують змивання « меналінд » .

лікувальна гімнастика

Після того як гострий період інсульту пройде, необхідно ознайомитися з правилами розподілу м'язового тонусу. Якщо параліч торкнувся руки, то необхідно по черзі спочатку одну руку покласти на табуретку, долонькою догори, випрямити і відвести в сторону.

Обов'язково потрібно відстежувати момент повного разжіманія пальців, а руку фіксувати до лангету. Такі ж заходи необхідно провести і з нижніми кінцівками хворого що називається « лікування становищем ».

Крім того, потрібно зігнути паралізовану ногу і знерухомити її шляхом підкладання м'якого предмета, а стопу вигнути під прямим кутом і уперти в твердий предмет щоб уникнути контрактури. Дві години інсультний хворий повинен перебувати в такому положенні обов'язково!

Взагалі заняття гімнастичними вправами вирішуються не раніше, ніж через три тижні після крововиливу в мозок. А для запобігання контрактур і розминки паралізованих частин тіла, рекомендується робити такі нехитрі побутові заняття:

застібати і розстібати гудзики;
розшнуровувати і зав'язувати, наприклад, взуття;
займатися ліпленням, застосовуючи пластилін або м'яку глину.

Як почати вставати

Для початку потроху потерпілий повинен вчитися приймати полувертикальное положення, шляхом, наприклад, підкладання під спину і голову подушки. Але переводити хворого в таке становище треба поступово без зайвої квапливості. Після закінчення тижня, людину можна саджати і спускати його ноги з ліжка, поступово збільшуючи час такого випробування. Спочатку вчитися ходити шляхом імітації цього процесу, а вже далі поступово вставати на ноги.

Процесу ходіння людини після інсульту спочатку властива підтримка, особливо з паралізованою боку. І тільки через якийсь час людина повинна вчитися ходити самостійно, без будь-чиєї допомоги, але з певною опорою, наприклад, з милицями або паличкою. При цьому він повинен правильно розміщувати стопу і намагатися не чіплятися нею за підлогу.

Не можна забувати про відпочинок пацієнта, так як всі вищеперелічені руху доставляють його організму велику перенапруження і розтрачання сил.

Одним з найбільш важких станів в неврології є інсульт. Що ж це таке, які його наслідки і як допомогти пацієнтам, які перенесли його?

Що таке інсульт?

Під інсультом в даний час розуміють гостре розвивається в результаті тромбозу або звуження мозкових судин.

Виділяються дві основні форми інсульту - геморагічний і ішемічний.

Геморагічний інсульт характеризується крововиливом в мозкову тканину. Розвивається гостро. Найчастіше причиною його розвитку є гіпертонічна хвороба. Він характеризується гострим початком, швидкою втратою свідомості. Обсяг ураження мозкової тканини залежить від масивності крововиливу (чим швидше буде зупинено кровотечу, тим сприятливіші прогноз).

У свою чергу, розвивається поступово, на тлі атеросклерозу мозкових судин та ішемічної хвороби серця. Протікає більш сприятливо, ніж геморагічна форма.

Період реабілітації після перенесеного інсульту досить важкий для пацієнта. При ненаданні йому відповідної допомоги високий ризик незворотного порушення всіх функцій організму хворого.

Реабілітаційний період після перенесеного інсульту

Як відомо, яким би не був важким інсульт, при правильно організованій допомоги хворому є ймовірність повного відновлення життєдіяльності пацієнта з поверненням його в сферу соціуму.

Найважливіше на даний час - дотримання певних правил, принципів і норм в спілкуванні з пацієнтом.

В першу чергу слід мати на увазі, який інсульт розвинувся у людини і яка частина мозку пошкоджена, адже клініка уражень різних півкуль відрізняється один від одного.

Слід пам'ятати, що всі заходи і вправи необхідно проводити послідовно, відповідно до складеного плану. Тільки тоді догляд за хворими після інсульту буде найбільш повноцінним і дозволить потерпілому якомога швидше стати на ноги.

Завжди слід пам'ятати, що лікування інсульту - процес не одноденний і не наділений; тільки завзяте і правильне лікування виявиться ефективним і призведе до належного одужанню.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування після інсульту призначається вже в реанімації. Точність і правильність введення доз дозволяє вивести пацієнта з коми і обмежити зону ураження при геморагічному інсульті (при ішемічному інсульті - відновити мозковий кровообіг).

Після переведення пацієнта у відділення йому призначається підтримуюча терапія, що дозволяє закріпити досягнуті результати. Слід ретельно простежити за тим, щоб пацієнт справно приймав всі призначені йому ліки. Якщо ж він не може приймати їх самостійно, потрібно допомогти йому в цьому (іноді підтримати голову, допомогти проковтнути, подрібнити таблетку до порошкоподібного стану).

Лікування після інсульту в домашніх умовах починається після виписки. Допомога потерпілому повинна бути така ж, як і в стаціонарі (підтримати пацієнта, нахилити його, подати води). Ні в якому разі не можна допустити, щоб хворий пропустив прийом ліків.

харчування

Даний фактор є одним з найважливіших в той період, коли відбувається активна реабілітація після інсульту.

Слід пам'ятати, що з-за розвиненого захворювання більшість хворих втрачає здатність до самостійного харчування. Слід активно допомагати їм у прийомі їжі (на початкових етапах підтримувати тарілку і ложку, попереджати поперхивание пацієнтів). Згодом, коли він вже сам зможе намагатися себе обслуговувати, необхідно стежити за тим, як пацієнт їсть, а при необхідності допомагати йому.

Хворі після інсульту потребують правильного здорове харчування. Раціон людини слід наповнити овочами і фруктами, м'ясом. Тільки тоді забезпечується найбільш ефективне відновлення уражених зон головного мозку.

З повсякденного вжитку слід виключити всі продукти, що підвищують артеріальний тиск, а також гостре, копчене. Не слід годувати пацієнтів сипучими продуктами, так як високий ризик їх потрапляння в дихальні шляхи.

Профілактика інфекційних захворювань

Як відомо, лежачі пацієнти відносяться до категорії тяжких та входять до групи ризику по розвитку інфекційних захворювань. У таких хворих часто з'являються пролежні - локальні ділянки запалення і некрозу. Особливо в тому випадку, коли хворий тривалий час лежить в одному положенні. Через це в місцях кісткових виступів відбувається застій крові і лімфи, що призводить до мацерації, інфікування і некрозу.

Догляд за хворими після інсульту в даній ситуації повинен включати щоденні гігієнічні обтирання (якщо можливо - використання ванни або душу). Постіль хворого рекомендується міняти якомога частіше, не допускати утворення на ній складок. Після кожного прийому їжі бажано її перетрушувати, щоб прибрати впали крихти.

Іншим досить частим ускладненням у лежачих пацієнтів є пневмонія. Щоб запобігти її розвиток, рекомендується уникати переохолодження хворих (а також і перегріву). Показано періодичне провітрювання кімнати, ретельне прибирання. З метою профілактики можна попросити у лікаря рецепт на ін'єкційні або пероральні антибіотики.

Відновлення рухових функцій

Дана група заходів призначається в тому випадку, коли мають місце ті чи інші рухові порушення.

Догляд за хворими після інсульту, ускладнилися порушеннями функцій кінцівки, включає в себе допомогу в розробці уражених рук і ніг, відновлення повного обсягу активних рухів.

На початкових етапах хворого навчають тримати предмети. Згодом можлива робота з дрібною моторикою (Перебирання монет або ключів, відкривання замків).

Не завжди руху вдається відновити повністю. Незважаючи на це, всі зусилля повинні бути спрямовані на повернення пацієнта в соціум.

Якщо були вражені нижні кінцівки, відновлення після інсульту починається з тренування кроків. Найкраще проводити її лежачи в ліжку.

Починають вправи з імітації кроків. Згодом, коли у пацієнта виходить "крокувати в ліжку", якщо він не може сидіти, то допомагають йому піднятися, а подальші тренування він проводить в положенні сидячи.

відновлення мови

Досить часто у пацієнтів, які перенесли інсульт, спостерігаються розлади мови. Вони можуть бути як незначними (легка шепелявість або проковтування букв), так і повністю позбавляють пацієнта мови (аж до видавання їм окремих звуків).

З іншого боку, пацієнт може не усвідомлювати того, що йому говорять, що написано на аркуші паперу. В даному випадку має місце сенсорна афазія, впоратися з якою значно складніше, ніж з порушенням мови.

Відновлення після інсульту, який супроводжувався втратою мови, слід починати з розмов з пацієнтом. Якщо хворий розуміє, що йому говорять, він може самостійно намагатися відповідати або просто відтворювати ті ж самі слова. Однак коли розвинулася сенсорна афазія, пацієнта необхідно вчити всьому заново - пояснювати букви алфавіту, показувати, як вони пишуться.

Згодом мова після інсульту почне поступово відновлюватися. Головне - не кидати зроблених спроб і наполегливо йти до кінця.

психоемоційні розлади

На жаль, багато людей, які перенесли інсульт, відносяться до групи ризику по розвитку даних ускладнень. Адже будь-яке захворювання для людини - стрес, а тут відбувається практично повне виключення людини з товариства. На тлі цього багато хворих, які усвідомлюють свій стан, замикаються в собі, відгороджуються від прагнуть їм допомогти родичів.

Все це несприятливо позначається на проведеному лікуванні і призводить до затримки остаточного одужання.

В даному випадку відновлення після інсульту слід поєднувати з активним спілкуванням з пацієнтом. Необхідно періодично розповідати йому що-небудь веселе, допомагати розвіятися. Тільки тоді людина перестає замикатися в собі, бачачи, що ще комусь він потрібен. Поліпшується його настрій, з'являється інтерес до життя.

Не варто намагатися піднімати настрій пацієнтові ліками - є ризик розвитку важкої постмедікаментозной депресії. Набагато простіше показувати хворому, що про нього піклуються, його люблять, і тоді людина після інсульту швидше піде на поправку.

неврологічні порушення

Багато інсульти супроводжуються порушенням чутливості уражених кінцівок. Іноді спостерігається тільки зниження больового порогу; досить рідше можуть відзначатися анестезії (повне порушення чутливості) і парестезії (відчуття мурашок або холодку).

В такому випадку реабілітація після інсульту може виявитися марною, а з проявилися порушеннями доведеться миритися все життя. З метою підвищення чутливості рекомендується фізіотерапія - лампа "Біоптрон", імпульсні струми. У деяких випадках спостерігалося відновлення чутливості (якщо вогнище ураження в головному мозку ні великим).

Іноді може спостерігатися поява патологічних рефлексів (наприклад, хапальний рефлекс, який присутній у новонароджених до 4-5 місяців, не повинен з'являтися у дорослого). Якщо ж ви помітили, що у хворого рука після інсульту початку стискатися при дотику до неї, слід або почекати деякий час (у міру лікування рефлекс може зникнути) або звернутися за консультацією до невролога. Іноді даний рефлекс може залишатися на все життя.

Лікувальна фізкультура

Для відновлення м'язової активності відразу ж після того, як пройшов гострий період і пацієнт вже почав самостійно вставати і сідати, слід проводити спеціальні вправи після інсульту.

Лікувальна фізкультура включає в себе гімнастику (згинання та розгинання рук і ніг, розминку пальців, спроби плетіння або складання дрібних мозаїк) і масаж.

Особливим дію має відновлюючий масаж. Його рекомендується проводити щодня, починаючи з периферії кінцівки і піднімаючись до тулуба. Він дозволяє відновити кровообіг в ураженій кінцівці, повернути колишній м'язовий тонус.

Найкраще спільно з хворим проводити вправи в басейні. Вода допомагає знизити навантаження, що припадає на уражені кінцівки, в результаті чого рухова реабілітація після інсульту настає набагато швидше.

Лікування в реабілітаційних центрах

Яким би не було хорошим лікування в стаціонарах, а вдома - догляд, найкраще відновлюються пацієнти після перенесеного інсульту в спеціалізованих центрах.

Багато лікарів-неврологи рекомендують відразу ж після виписки зі стаціонару відправити пацієнта в реабілітаційний центр. Після інсульту вкрай важливий перший місяць, так як саме в даний час можливе відновлення активності пацієнта при правильно підібраній терапії.

Саме там зібрані кращі фахівці в області реабілітації, які допоможуть грамотно скласти програму лікування з досягненням найкращого ефекту в лікуванні.

Правильне поєднання медикаментозної підтримки, вправ і фізіопроцедур дозволяє поставити пацієнта на ноги в найкоротші терміни.

Догляд за хворими після інсульту в подібних центрах здійснюється цілодобово. До кожного пацієнта приставлена \u200b\u200bмедична сестра, яка доглядає за ним і стежить за станом його здоров'я.

Професійна і соціальна адаптація

На жаль, досить часто після перенесеного інсульту у людини втрачаються професійні навички. Даний стан можна купірувати, спробувавши повторно навчити пацієнта трудової діяльності. Якщо ж її відновити не вдається, людині присвоюється група інвалідності (зазвичай третя). Це стосується спеціалізованих навичок (наприклад, не рекомендується повертатися до роботи лікарям - особливо нейрохірургів, токарів, ювелірам). При цьому здатність до спільної праці і самообслуговування може зберігатися.

Якщо ж втрачаються загальнотрудові навички, пацієнт може претендувати на 2 групи.

При втраті здатності до самообслуговування до людини необхідно приставити доглядальницю. В даному випадку реабілітація після інсульту триває протягом усього життя. Крім того, встановлюється 1 (т. Е. Вважається, що людина не пристосована до існування в суспільстві і йому необхідний помічник).

Де лікувати хворого після інсульту?

Для багатьох людей догляд за пацієнтом, перенесли інсульт - вкрай важка праця. Не всі готові доглядати за тяжкохворим людиною, адже таким чином втрачається все вільний час. У багатьох людей, які залишаються прикутими до ліжка, змінюється характер (досить часто - в гіршу сторону). Через це ніхто не хоче мати справи з пацієнтом (навіть якщо це найближчий родич). В такому випадку, кращим виходом буде відправка хворого в Однак не кожній людині по кишені послуги подібних установ. В такому випадку єдиним виходом є відновлення пацієнта в домашніх умовах.

Деякі особливо безвідповідальні люди відправляють хворого в інтернат, відмовляючись від нього. Все ж слід пам'ятати, що в даних закладах пацієнт недоотримує такий необхідний йому догляд, через що в більшості випадків він стає інвалідом.

Після перенесеного нападу гострого мозкової ішемії лікарям вдалося стабілізувати стан і частково відновити порушені функції. Тепер пацієнта виписують, і родичі цікавляться: який догляд за хворими після інсульту. Дійсно, від того, як доглядають за людиною, залежить пізня постинсультная реабілітація. Розглянемо основні правила догляду за інсультнікам.

Загальні правила

Перед випискою лікар докладно пояснює, яким повинен бути догляд після інсульту і дає рекомендації: як в домашніх умовах забезпечити людині нормальний рівень життя, допомогти відновити порушені функції і запобігти можливим ускладненням.

Незважаючи на те, що стан пацієнтів при виписки по-різному: одні можуть пересуватися і навіть частково зберегли навички самообслуговування, а інші - позбавлені рухливості і потребують постійної допомоги, існують загальні правила догляду за хворими після інсульту на дому:

забезпечення повноцінного харчування;
запобігання можливих ускладнень (Застійна пневмонія, тромбози та ін.);
допомога в постінсультной реабілітації (масаж, гімнастика і ін.);
психологічна підтримка.

Інсультні хворі потребують постійної уваги, і близьким слід заздалегідь розподілити обов'язки: хто буде готувати, прати, займатися з хворим.

Слід запам'ятати, що постінсультні відновлення триває кілька років. Від того, як будуть доглядати за інсультнікам після виписки, багато в чому залежить: чи зможе людина знову навчитися ходити і говорити, чи залишиться назавжди прикутим до ліжка.

Готувати приміщення потрібно заздалегідь

Щоб уникнути непотрібних хвилювань, термінової покупки необхідних дрібниць і інших неприємностей, які супроводжують приїзд пацієнта додому з лікарні, варто підготуватися заздалегідь.

Перш за все, потрібно поговорити з лікарем про особливості догляду за хворими після інсульту і дізнатися можливу дату виписки. Це допоможе без поспіху підготуватися до прибуття хворого додому.

Яким має бути приміщення

Ідеальним варіантом буде - окрема кімната. Це допоможе створити комфортні умови для людини і не заважати іншим членам сім'ї вести звичний спосіб життя.

Основні вимоги до приміщення:

Хороша вентиляція. Вікна повинні відкриватися, щоб забезпечити повноцінне провітрювання.
Освітленість. Занадто яскраве світло буде дратувати інсультнікам, а відсутність освітлення негативно вплине на емоційний стан. Хороший варіант: повісити жалюзі на вікна, щоб трохи знизити освітленість.
Забезпечення спокою. Гучні різкі звуки подразнюють мозок хворого, тому слід прибрати за можливості джерела гучних звуків. Можна залишити тільки радіо і телевізор, щоб людина не відчував себе відірваним від життя.

Слід винести з приміщення все зайве, залишивши тільки ліжко, стіл, стільці і шафа, де слід розмістити необхідні речі, постільна білизна та засоби гігієни. Це полегшить прибирання кімнати і дозволить постійно підтримувати чистоту.

Що може знадобитися

Ще в лікарні, коли за пацієнтом доглядає медперсонал, можна визначитися: чи зможе родич пересуватися в момент виписки або його доведеться транспортувати лежачи.

Якщо виник другий випадок, то щоб полегшити догляд за паралізованими хворими, слід придбати:

Спеціальне ліжко з піднімаються секціями. Така ліжко для хворих після інсульту дозволяє близьким не напружуватися, а змінювати положення тіла за допомогою підйому і опускання секцій.
Протипролежневий матрац. Це дозволить знизити ризик утворення пролежнів.

Якщо людина може самостійно пересуватися, то необов'язково купувати спеціальні пристосування. Матрац для інсультників повинен бути помірно жорстким, без продавлені і горбків.

Слід подбати і про постільній білизні. Спальне приладдя повинні бути з «дихаючих» тканин. Слід особливу увагу приділити простирадлі - наявність швів нерідко провокує натирання шкіри і розвиток пролежнів.

Крім спального місця, слід заздалегідь підготувати:

кухоль поїлку:
крем від пролежнів;
протипролежневі коло;
памперси.

Від памперсів не слід відмовлятися, навіть якщо бабуся чи дідусь самостійно ходить до вбиральні. У інсультників часто ослаблені сфінктери і «прикра несподіванка» може трапиться уві сні або під час нічного підйому з ліжка.

Якщо людина паралізований

Догляд за лежачим хворим після інсульту не так уже й складний, як здається з боку. Розглянемо основні правила.

Положення в ліжку

Цей пункт догляду за хворими перенесли інсульт один з легких. Вимог небагато:

зручне положення;
можливість дотягнутися до гуртки з водою, пульта від телевізора або радіо (якщо збережена рухливість рук);
хороший огляд (можливість дивитися телевізор, бачити, хто входить в кімнату і ін.).

Зручність - одна зі складових реабілітації.

протипролежневі заходи

Пролежні після інсульту - часта проблема у лежачих хворих. Вони виникають при тривалому зіткненні ділянок тіла з поверхнею матраца. Щоб цього уникнути в домашніх умовах, рекомендується:

часто міняти положення хворого в ліжко;
використовувати протипролежневі кола (їх можна придбати в аптеці або виготовити своїми руками, зробивши коло з поролону і обшив його тканиною);
проводити догляд за шкірою за допомогою засобів гігієни та обробки протипролежневі мазями);
регулярно оглядати шкірні покриви, щоб своєчасно виявити почервоніння і потертості;
проводити лікування пошкоджень на ранній стадії.

Якщо пролежні не лікувати, то вони збільшуються, і підвищується ризик потрапляння в рану патогенних мікроорганізмів. Профілактика пролежнів - одне з основних заходів при постільному режимі після інсульту.

Боротьба з тромбозом

забезпечити пасивну рухливість (згинати й розгинати ноги і руки хворого);
робити масаж кінцівок;
використовувати компресійну білизну;
давати кроворазжіжающіе препарати.

Догляд за кінцівками після інсульту допоможе запобігти тромбоз.

застійна пневмонія

Догляд за паралізованими хворими - не тільки задоволення потреб і дотримання чистоти. Обмеження рухливості негативно позначається на функції легень: зменшується дихальний об'єм, накопичується слиз в бронхах. Щоб цього уникнути, треба:

регулярно міняти положення в ліжку (садити або перевертати);
робити вібромасаж (перевернути людину на живіт і постукувати по грудній клітці);
давати відхаркувальні засоби.

Застійна пневмонія частіше зустрічається у літніх людей або в осіб, які страждають хронічними хворобами дихальної системи. Догляд за хворими похилого віку після інсульту потрібно проводити з урахуванням того, що у людей похилого віку є вікове ослаблення дихальної функції.

Як поміняти постільну білизну

Постіль потрібно міняти регулярно і нерідко зміна простирадла здається нерозв'язною проблемою. Родичі в розгубленості: як перевернути лежачого хворого і витягнути простирадло? Але алгоритм зміни білизни простий:

повернути людину на правий бік;
скачати в акуратний валик з звільнилася частини простирадла;
перевернути людину на лівий бік;
витягти простирадло;
чисту простирадло по довжині скрутити в валик;
застелити вільну частину матраца, щоб скручена частина була врівень спині інсультнікам;
перевернути людину на інший бік;
розкрутити простирадло і заправити решту ліжку.

При цьому важливо враховувати: у паралізованого хворого підвищений ризик утворення пролежнів, тому на простирадлі не повинно бути складок.

Ранковий туалет і переодягання

Пояснюючи, як доглядати за хворими після інсульту, лікарі мало приділяють уваги правилам проведення гігієнічних процедур, але підтримання чистоти тіла важливо.

Розглянемо, як в домашніх умовах провести ранковий туалет:

посадити людину;
поставити на коліна тазик з теплою водою;
умити або дати можливість помитися самостійно.

Нерідко після того, як забрали пацієнта з лікарні, і рідні ще не навчилися, як доглядати за інсультнікам будинку, виникає розгубленість: як посадити лежачого хворого в ліжку. Є 2 способи:

якщо придбана ліжко після інсульту для будинку, то досить змінити положення секцій для того, щоб надати тілу сидяче положення;
коли людина лежить на звичайній ліжку, то для утримування тіла в положенні сидячи треба зробити м'який акцент для спини (подушки або валики).

Спеціальна ліжко після інсульту не тільки полегшує можливість догляду за пацієнтом, вона дозволяє легше провести реабілітацію. Інсультні хворі поступово відновлюються, а ліжко для реабілітації дозволить людині швидше почати сідати самостійно.

І ще одна проблема: як спокутувати лежачого хворого після інсульту. Кращий варіант - набрати у ванну трохи води і провести гігієнічні процедури. Якщо це не можливо (немає умов або людина багато важить), то проводиться обробка шкірних покривів.

Для полегшення догляду за хворими рекомендується відмовитися від одягу і не надягати нічого, крім памперса. Але для інсультних хворих відсутність одягу може стати приводом для депресії. Що робити в цьому випадку? Підібрати майки або сорочки з натуральних тканин і, переодягаючись, надягати спочатку рукав на паралізовану руку, потім просунути голову в виріз на футболці і вже після надіти другий рукав на здорову кінцівку.

Догляд за хворими в комі після інсульту здійснюється також, як і у людей в свідомості, але у таких пацієнтів необхідно контролювати дихання і тиск, щоб своєчасно помітити можливі ускладнення.

Правила догляду за літніми людьми незначно. Доглядаючи за людьми похилого віку, слід пам'ятати, що у цієї групи ризик є схильність до появи пролежнів і розвитку застійної пневмонії.

особливості годування

Харчування лежачого хворого після інсульту має бути щадним і в той же час забезпечувати потреби організму. Їжа для лежачих хворих повинна включати в себе:

м'ясо;
рибу;
каші;
овочі;
фрукти.

Годування при інсульті проводиться часто і невеликими порціями.

Якщо людина може жувати і повноцінно ковтати, то дозволено давати рибне філе, биточки, рубане м'ясо або овочеві салати. При порушенні ковтальної функції всі страви перетіраются до напіврідкої пюреобразной консистенції.

Як і чим годувати після інсульту зазначено в пам'ятці, яку дають при виписці. Пацієнтам не можна їсти гостру, копчену або жирну їжу.

контроль дефекації

Проблеми з кишечником після інсульту виникають з наступних причин:

харчування для лежачих хворих проводиться неправильно;
тривала нерухомість порушила кишкову моторику.

Після інсульту у більшості з'являється схильність до закрепів. Нормалізувати стілець допоможе корекція харчового раціону і часта зміна положення.

Домашня реабілітація

Догляд за хворими після ішемічного інсульту і догляд після геморагічного інсульту однаковий, але наслідки мозкових крововиливів проходять довше. Як допомогти родичу швидше відновитися в домашніх умовах?

ЛФК

Лікувальна гімнастика після інсульту допомагає:

поліпшити кровообіг;
відновити чутливість нервових рецепторів;
зміцнити ослаблені м'язи.

До того ж ЛФК - хороша профілактика пневмонії при інсульті. При фізичних зусиллях дихання стає більш глибоким, поліпшується вентиляція легенів.

Не потрібно обмежуватися тільки заняттями з лікарем, які проводяться кілька разів на тиждень. При догляді за людиною слід кілька разів на день робити 2-3 лікувальних вправи.

як вставати

Хвороба потихеньку відступає і людина починає спочатку самостійно сидіти, а потім намагається встати на ноги.

Як допомогти швидше почати ходити? Тут потрібно бути обережним і перші кроки повинні відбуватися за допомогою засобів підтримки:

ходунки;
милиці.

Яке підтримує засіб вибрати, залежить від стану вестибулярного апарату і від ступеня відновлення рухливості ніг.

Проблеми з промовою

Яку допомогу можна надати, щоб допомогти відновити мову?

Будинки це можна зробити:

повторюючи заняття, яке проводилося у логопеда;
розучуючи дитячі логопедичні вірші;
часто розмовляючи з людиною.

Відновлення здатності нормально говорити покращує психологічний стан, і прогноз лікування стає більш сприятливим.

Як уникнути депресії

Часта помилка родичів в тому, що під поняттям «як доглядати» вони розуміють тільки підтримання чистоти, своєчасну дачу ліків і профілактику ускладнень, але при цьому не звертають увагу на психологічні проблеми хворого.

Депресія після інсульту розвивається, якщо людина відчуває себе зайвим і непотрібним через хворобу. Депресивний стан негативно позначається на якості реабілітації. Ось кілька порад, як перемогти депресію:

- Спілкування. Хворий повинен спілкуватися. Не потрібно перешкоджати візитам колег і друзів.

\u003e Хобі. Це може бути в'язання, вишивка, склеювання моделей із сірників та ін. Подібні захоплення не тільки хороша психологічна реабілітація, а й спосіб поліпшення моторики пальців.

Заохочення самостійності. Якщо людина хоче сам їсти або вмиватися, то не потрібно цьому перешкоджати, навіть якщо при цьому брудниться ліжко. Віра в свою самостійність прискорює психологічне відновлення.
Спілкування на рівних. Незважаючи на те, що інсультнікам обмежений у рухах, не можна підкреслювати це стан непотрібної жалістю - це робить хворих примхливими і підвищує схильність до депресії. Варто вислухати побажання хворого і розповісти про свої проблеми. Таке спілкування допоможе знайти компроміс і не дасть можливості людині відчувати себе збитковим.
Газети і телевізор. Недолік інформації негативно позначається на психологічному стані. Нехай читає книги, газети і дивиться телевізор - це допоможе швидше відновитися.

Ну а якщо депресивний стан наступило і людина відмовляється від їжі, не хоче займатися гімнастикою, то з приводу того, як вийти з депресії, потрібно проконсультуватися з лікарем. У психологів є психокорекційні програми, які допоможуть впоратися з депресією.

Коли потрібен лікар

Незважаючи на порушення мовних і рухових центрів, загальний стан пацієнтів при виписці хворих стабільний і не загрожує життю. Терміново звернутися до лікаря потрібно, якщо вдома з'явилися:

задишка;
гіпертонічний криз, який не знімається гіпотензивнимизасобами;
слабкість в кінцівках;
погіршення мови;
лихоманка;
міоспазм або судоми.

Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе уникнути серйозних ускладнень.

Від того, наскільки грамотно проводиться при інсульті догляд і надана психологічна допомога, залежить успіх реабілітації. При цьому важливо все: харчування, гігієна, фізичні та логопедичні заняття, А також створення комфортної для інсультнікам психологічної обстановки.

Про те, як здійснювати професійний догляд за лежачим хворим, розповідає Володимир Яшин, лікар загальної практики, викладач московського медучилища № 13, автор підручника « здоровий образ життя ».

Нерідко хронічні хворі не потребують активного лікування і щоденному лікарського нагляду. Скажімо, під час тривалого перебування в лікарні (наприклад, після перенесеного інсульту) чоловік отримав необхідну кваліфіковану допомогу. І, звичайно, йому хочеться додому, до близьких людей, в звичну обстановку.

Дійсно, на практиці можу сказати: вдома і стіни допомагають. Хороший догляд і турбота можуть творити чудеса. Старовинна приказка говорить: «Лікує лікар, виліковує доглядає». Вона цілком актуальна і сьогодні. Що важливо знати яка доглядає?

Гігієна - перш за все

Всі посібники в один голос рекомендують регулярно провітрювати кімнату, де лежить хворий, і проводити вологе прибирання щодня. Для багатьох людей другий пункт трудновиполнім. Але намагайтеся хоча б раз на тиждень протирати пил на полицях і підлогу - від чистоти і затишку настрій хворого підвищується, а це прямий шлях до одужання.

Постільна білизна слід міняти щотижня - і це життєво важливе питання. Чим сильніше білизна злежався, чим більше на нього прокидаються крихт, тим більше зростає ризик пролежнів.

Щоб поміняти білизну і розрівняти ліжко, треба по можливості перекласти хворого на інше ліжко. Важких людей треба переносити вдвох: один підводить руки під голову і лопатки, інший - під поперек і стегна і одночасно піднімають.

Якщо перемістити хворого можливості немає, існує інший спосіб. Хворого пересувають на край ліжка, скачують брудну простирадло по довжині у вигляді бинта, а на її місце розправляють чисту. Хворого перекочують на чисту сторону, на іншій стороні знімають брудну простирадло і розправляють чисту.

Перевдягання

Щоб змінити натільну білизну, треба підвести руки під крижі хворого, потім захопити край сорочки / футболки і обережно відсунути її до голови. Піднявши обидві руки хворого, зняти сорочку через голову і після цього звільнити його руки.

Одягають хворого в зворотному порядку: спочатку рукави сорочки, потім виріз через голову. До речі, в магазинах і аптеках можна купити сорочечки для тяжкохворих, наприклад з інфарктом міокарда, які легко надягати і знімати.

Догляд за шкірою

Якщо дозволяє стан, хворого садять в ліжку, і він самостійно миє руки, обличчя, шию і вуха водою кімнатної температури з милом. Лежачих хворих обтирають за допомогою тампонів або губки, змочених водою з додаванням горілки або одеколону. Тяжкохворим необхідно протирати все тіло камфорним спиртом, особливо складки в паху, пахвові западини і ділянки шкіри під молочними залозами у жінок. Якщо шкіра суха, треба раз в 2-3 дня змащувати її дитячим кремом.

серед сучасних засобів по догляду за шкірою, які продаються в аптеках, можна, зокрема, порекомендувати наступні: лосьйон для тіла без вмісту спирту (надає пом'якшувальну і заспокійливу дію), пінку для миття і догляду за тілом (забезпечує харчування і догляд за роздратованою шкірою, знімає неприємний запах сечі), вологі серветки для чутливої \u200b\u200bшкіри (Вони мають очищує і дезинфікуючим властивістю).

Після кожного прийому їжі необхідно обробляти порожнину рота. Для цього потрібні ватний тампон, 2% -ний розчин соди і почкообразний тазик (продається в аптеці). Хворого слід посадити в ліжку, взяти пінцетом ватяний тампон, змочити його в розчині соди і протерти язик, зуби і ротову поверхню щік. Після цього хворий повинен прополоскати рот теплою водою, а доглядає тримає у його підборіддя почкообразний тазик.

купання

Хворого середньої важкості один раз в тиждень миють у ванні або під душем, дотримуючись рекомендації лікаря. Ванну до половини заповнюють водою (не нижче 35-37 ° С). Хворому допомагають вимити голову, спину і ноги. При митті під душем його садять у ванні на лавочку і використовують гнучкий шланг.

Важких і ослаблених хворих миють в ліжку, підклавши поверх простирадла клейонку. Губкою, змоченою теплою водою з милом, обмивають верхню половину тулуба, потім живіт, стегна і ноги.

Для підмивання (як і для спорожнення сечового міхура і кишечника) використовують підкладнесудно і теплу воду (або розчин фурациліну в розведенні 1: 5000). Процедуру треба проводити кілька разів на день. Потрібні: клейонка (її підкладають під судно), глечик для води, стерильні ватні тампони і утримувач. Хворий лежить на спині з зігнутими в колінах ногами. Той, хто доглядає поливає теплою водою або дезінфікуючим розчином зовнішні статеві органи у жінки або область промежини у чоловіків, а потім ватними тампонами протирає шкіру.

профілактика пролежнів

Пролежні - це виразки шкіри різної величини і глибини. Найчастіше вони проявляються у тяжкохворих в області крижів, рідше в області лопаток, потилиці, сідниць, п'ят і в інших місцях, де м'які тканини здавлюються між кісткою і постіллю. Перша ознака - блідість шкіри, потім почервоніння, набряклість і відшаровування епідермісу. Надалі - бульбашки і некроз шкіри. У важких випадках омертвіння можуть піддаватися не тільки м'які тканини, але і хрящ і навіть кістку. Профілактиці пролежнів можуть допомогти наступні маніпуляції:

якщо дозволяє стан хворого, треба кілька разів на день змінювати його положення в ліжку;
місця можливого утворення пролежнів обмивати теплою водою з милом, а потім протирати камфорним спиртом;
робити найпростіший масаж ділянок тіла, де можуть утворитися пролежні;
стежити, щоб на простирадлі не було складок і крихт від їжі;
підкладати тяжкохворим, довгий час знаходяться в ліжку на спині, надувний гумовий круг, вкладений в наволочку так, щоб крижі знаходилися над його отвором;
при гіперемії (почервоніння) розтирати шкіру сухим рушником, а щоб поліпшити місцеве крово- звернення, опромінювати уражену ділянку кварцової лампою;
обмивати шкіру водою кімнатної температури з милом, а потім протирати її спиртом, припудривать тальком.

клізми

Лежачим хворим, що страждають запорами, потрібна (раз в 2-3 дня). Для цього використовують кружку Есмарха (гумовий резервуар ємністю до 2 літрів). Хворого укладають на лівий бік із зігнутими до живота ногами. Під сідниці підкладають клейонку, вільний край якої опускають у відро. У кухоль Есмарха (кран на гумовій трубці закритий) наливають кип'ячену воду на 2/3 об'єму, змащують наконечник вазеліном. Потім відкривають кран, щоб випустити трохи води і повітря, і знову його закривають. Після цього, розставивши сідниці, обертальними рухами вводять в пряму кишку наконечник і відкривають кран. При цьому кружку Есмарха піднімають вище ліжку. Іноді замість очисних з такою ж періодичністю роблять мікроклізми з рослинним маслом - за допомогою гумової груші. Мікроклізми переносятьсяхворим легше, процедуру проводять перед сном, щоб вранці у хворого був стілець.

Інновації на службі здоров'я

В останнім часом з'явилася маса винаходів, які полегшують: це і різноманітні прокладки (для страждаючих легкою формою нетримання), і всмоктують трусики, і одноразові простирадла, які можуть замінити звичну клейонку. Пам'ятайте, в застосуванні цих коштів головний закон - доцільність. Якщо ступінь нетримання легка, то «паритися» у всмоктують трусиках цілодобово немає необхідності. Чим більше контакт тіла з натуральними тканинами, Тим менше небезпека пролежнів і попрілостей. Однак, якщо нетримання увійшло в норму, то вбираючі трусики і простирадла можуть врятувати від тих же самих пролежнів - адже не у всіх доглядають є можливість регулярно міняти білизну.

Догляд за очима, вухами і носом

Якщо у хворих з'являються виділення з очей, треба щодня протирати очі стерильним марлевим тампоном, змоченим 3% -ним розчином борної кислоти. Треба також очищати вуха від скупчення сірки в слуховому проході. З цією метою в вухо закапують декілька крапель 3% -ного розчину перекису водню, а потім легкими обертальними рухами вводять ватяну паличку в самий початок слухового проходу і обережно, щоб не пошкодити барабанну перетинку, очищають його. Ослаблені хворі не можуть самостійно очищати ніс, тому що доглядає щодня виконує цю процедуру. У чому вона полягає? Хворого треба посадити зі злегка закинутою назад головою, підклавши під спину подушку. Потім ватяну паличку змочують вазеліновим маслом або гліцерином і вводять в ніздрю. Потримавши 2-3 хвилини, її обертальними рухами витягують з носа разом з корочками.

Погода в домі

Природно, що довге перебування в ліжку і пов'язаний з цим дискомфорт пригнічують людини і травмують його психіку. Найчастіше він стає вельми дратівливим і примхливим. Це нормально. Я закликаю вас ні в якому разі не зриватися. Адже ваша емоційна реакція може погіршити стан хворого - вам потрібні наступні докори сумління?

Кращий спосіб позбутися від роздратування - зміна обстановки. Якщо ваш підопічний не може виходити на вулицю або хоча б на балкон, не бійтеся запрошувати гостей - друзів і родичів. Багато хто побоюється травмувати родичів або втомити хворого. Але пам'ятайте: сторонні люди змушують хворого зібратися, мобілізуватися, забути про подразнення. Нові обличчя практично гарантують поліпшення настрою і відчуття повернення до нормального, активного життя.