Täpne viis varakult sünnitamiseks. "Pöörane teekond": Kuidas ma enneaegselt sünnitasin. Varajase sünnituse plussid ja miinused

Kuidas sünnitada enne tähtaega? Huvi selle küsimuse vastu tunneb üles nii naiste seas, kes üheksandaks kuuks on oma seisundist ja kõigist sellega kaasnevatest heaolutunnustest juba mõnevõrra väsinud, samuti neis, kes lähenevad eeldatavale sünnikuupäevale ning arstid hakkavad rääkima. stimulatsiooni kohta. Enneaegne sünnitus ei ole alati patoloogia, kuid sünnitustegevust on vaja ka ise väga hoolikalt ja ainult arsti soovitusel stimuleerida.

Eeldatav tähtaeg

Milliseid sünnitusi peetakse enneaegseteks? Tegelikult ei ole varajane sünnitus alati ohtlik. PDD arstid määravad kindlaks mitmel viisil: sünnitusabi tähtaeg arvutatakse viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi, embrüonaalne - ovulatsiooni kuupäeva järgi, vastavalt tulemustele. ultraheliuuring... Sünnitustähtaeg määratakse pärast esimest visiiti sünnituseelsesse kliinikusse.

PDR-i arvutamiseks peate viimase menstruatsiooni esimesest päevast lahutama kolm kuud ja lisama seitse päeva. Selgub täpselt 40 nädalat. See ei ole kõige täpsem viis. Mõned naised, kes teavad täpselt eostamise kuupäeva ja lähtuvad sellest oma arvutustes, on aga üllatunud, kui avastavad, et igakuine kuupäev osutus täpsemaks prognoosiks.

Rasedusaeg ja eeldatav sünnituskuupäev määratakse ovulatsiooni päeva järgi. See on rasestumiseks kõige soodsam päev, seega säilitatakse aruannet alates sellest kuupäevast. Kuid ebastabiilse menstruaaltsükli, hilise või varajase ovulatsiooniga on raske arvutusi teha. Lisaks võib mõnes tsüklis olla kaks ovulatsiooni. See ilmneb munasarjade ravimite stimuleerimisel.

Günekoloog määrab esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse emaka suuruse, emaka põhja kõrguse, kõhu mahu ja loote suuruse. Nende andmete põhjal teeb arst järeldused rasedusaja kohta ja määrab ligikaudse sünnituse kuupäeva.

Kõige täpsem meetod PDR-i arvutamiseks on ultraheli. Esimesel trimestril embrüod suuruselt praktiliselt ei erine, kuid teisel ja kolmandal trimestril võivad kaalu ja pikkuse erinevused olla märkimisväärsed. Seetõttu on hilisemat PDD-d raskem ennustada.

Mis nädalal nad tavaliselt sünnitavad

On üldtunnustatud seisukoht, et rasedus kestab nelikümmend nädalat. Tegelikult on iga organism individuaalne, nii et sünnitus võib toimuda nii veidi varem kui ka veidi hiljem. Täisaegne laps loetakse sündinuks mitte varem kui 37 nädalat ja mitte hiljem kui 42. Enamasti sünnib aga sünnitus 39-40 nädalal. Rohkem kui 70% lastest sünnib sel perioodil tähtajaliselt.

Kuid tüüptingimustest on võimalik juhinduda ainult tingimuslikult. Mõnel 39-nädalasel lapsel on raskusi uute tingimustega kohanemisega ja nad on tervislikel põhjustel enneaegsed, teised, isegi 35. nädalal, on juba sündimiseks valmis. Nii valib laps, millal tal on kõige parem sündida.

Mis mõjutab lapse sünni tähtaega

Ainult 4-5% beebidest sünnib täpselt 40. nädalal (± 2-3 päeva). Kas on võimalik enne tähtaega sünnitada? See on enamikul juhtudel nii. Kuid mõnikord jäävad lapsed hiljaks. Mis üldiselt tähtaega mõjutab? Arstid ütlevad, et see on menstruaaltsükli pikkus, raseduse kulgemise tunnused, pärilikkus ja mõned muud tegurid.

Seega, kui kahel rasedal on sama menstruatsioon, siis võib loote tegelik vanus ikkagi olla erinev. Ühel naisel on menstruaaltsükli pikkus 35 päeva ja teisel 24 päeva, seejärel toimus ovulatsioon vastavalt 21 päeval ja 10 teisel päeval. Loodete vaheline erinevus on üksteist päeva, see tähendab rohkem kui nädal, mis on embrüo jaoks märkimisväärne periood. Mõlemal juhul arvutatakse sama sünnikuupäev, kuigi nende naiste puhul on 11-päevane erinevus täiesti normaalne.

Raseduse kulg mõjutab suuresti ka sünnikuupäeva. On dokumenteeritud juhtumeid, kui Suure Isamaasõja ajal olid lapsed emakas väga pikka aega, tavapärase üheksa kuu asemel kuni 11 kuud. Enneaegse sünnituse tõenäosus suureneb, kui esineb probleeme, näiteks platsenta ei tule oma funktsioonidega toime, rasedus on mitmikrasedus, loode on suur, emal diagnoositakse rasedusdiabeet, polühüdramnion. Põhjuseid on ka teisi.

"Kas ma saan enne tähtaega sünnitada?" - mõtlevad naised, kelle lähimate sugulaste seas oli juhtumeid enneaegne sünnitus... Selles küsimuses mängib tõesti olulist rolli pärilik eelsoodumus. Kui raseda emal sündisid lapsed enneaegselt, siis suure tõenäosusega hakkab ka see naine varem sünnitama. Niisiis, normaalse sünnituse aeg ei piirdu täpselt arvutatud arvuga.

Enneaegne sünnitus: mis nädalast

Raseduse alguses muretsevad tulevased emad võimaliku raseduse katkemise pärast ja hiljem - lapse enneaegse sünni pärast. Kuid isegi kui laps sündis enne 37. nädalat, ei tohiks te tõenäoliselt liiga palju muretseda. Nüüd imetavad arstid edukalt üle ühe kilogrammi kaaluvaid beebisid ja paljud jäävad ellu ka siis, kui sünnitus toimus enne 27.–28. nädalat.

Kuid sel ajal peab laps sündima haiglas. Ainult nii saab ta kõik ellujäämiseks vajaliku hankida. 27. kuni 28. nädalani peetakse last enneaegseks, kuid tal on hea võimalus ellu jääda. 24. kuni 27. nädalani ilmub laps väikese kehakaaluga. Prognoos sõltub imetamise tingimustest, tüsistustest raseduse ja sünnituse ajal.

Enne 24. kuupäeva on beebi eest hoolitsemine väga raske (eriti kodumeditsiini tingimustes), seega on tõenäosus väga väike.

Kui rasedusaeg läheneb 40 nädalale, hakkavad arstid lapseootel emaga rääkima sünnituse kunstlikust esilekutsumisest. Haigla tingimustes stimuleerib sünnitust farmakoloogiliste ravimite kasutuselevõtt, kuid neid on palju rahvapärased meetodid mis aitab sünnitust kiirendada. Kuidas siis enne tähtaega sünnitada? Meetodeid on piisavalt. Lapseootel emad hakkavad nende vastu huvi tundma, kui tähtajad tõmbuvad kokku.

Nibude massaaž

Kui on vaja sünnitada enne tähtaega, kinnitavad selle meetodi efektiivsust ka arstid. Rindade stimulatsiooni käigus vabaneb oksütotsiin. See on hormoon, mis provotseerib sünnituse algust. Just teda manustatakse kunstliku stimulatsiooniga. On vaja masseerida iga rinda kordamööda. Päevas peaks olema mitu seanssi, iga viieteistkümne minuti järel. Peaaegu pooltel lapseootel emadel õnnestus sel viisil sünnitus iseseisvalt esile kutsuda.

Kehaline aktiivsus

Kuidas sünnitada enne tähtaega? Tee sporti! Muidugi ei tasu pressi üles pumbata ja hüpata, aga ühes kohas püsimine on ka halb mõte. Kontraktsioonide kiiremaks alustamiseks on soovitatav kõndida, kuid paljud naised katsetavad ka muude koormustega. Lapseootel emad käivad trepist alla ja üles ning mõned väidavad, et nende kokkutõmbed algasid pärast põrandate pesemist. Igal juhul ei kahjusta teostatav füüsiline aktiivsus kuidagi. Lisaks saab nende ajal laps õige asend.

Intiimsus

Mida teha, et sünnitada enne tähtaega? Sünnitus stimuleerib seksi. See on tingitud seemnevedelikus sisalduvatest hormoonidest ja verevoolust vaagnaelunditesse. Paljud naised kasutavad seda meeldivat ja kasulikku meetodit, kui tähtaeg on hilinenud või kui eeldatav sünnitustähtaeg läheneb ja kontraktsioonidele pole aimugi. Kuid ärge seksige, kui vesi on juba lahkunud (võib saada nakkuse). Ja kui diagnoositakse platsenta previa, ei saa te seksi käsitleda kui meetodit enneaegseks sünnitamiseks. Intiimsus peaks viima mõlema partneri orgasmini, et kutsuda esile emaka kokkutõmbed ja oksütotsiini vabanemine.

Soolestiku talitlus

Kuidas sünnitada enne tähtaega? Meetodid ei piirdu nibude stimuleerimise, intiimsuse ja treeninguga. Mõned emad usuvad, et sünnituse alguse kutsus esile soolestiku aktiivne töö. Seetõttu on soovitatav süüa toite, mis nõrgendavad, see tähendab peet, keefir, kuivatatud puuviljad. Soolestiku kokkutõmbumine mõjutab emakat, mis asub läheduses, nii et see hakkab ka kokku tõmbuma.

Värske ananass

Need, kes sünnitasid enne tähtaega, jätavad ka ananassi kui stimuleerimisviisi kohta kommentaare. Sa pead sööma eksootilisi puuvilju värskelt ja suurtes kogustes. Ergutavat toimet omistatakse ananassis sisalduvale bromelainile. See meetod on vähetuntud, vähetuntud, seega kasutage seda ettevaatlikult. Veenduge, et te pole ananassi suhtes allergiline.

kastoorõli

Kastoorõlil on lahtistav toime, seega põhjustab see kokkutõmbeid, tugevdades soolestikku. Ülevaadetes väidavad naised, et sünnituse stimuleerimiseks piisab, kui juua 150 ml toodet. Maitse parandamiseks lahjendatakse kastoorõli puuviljamahladega. See meetod on tõhus, kuid enne selle kasutamist peate hoolikalt läbi mõtlema selle kasutamise asjakohasuse. Hilisemal kuupäeval kastoorõli ei too mingit kasu, võib põhjustada seedehäireid ja oksendamist, samuti dehüdratsiooni.

Vaarika lehed

Arstide nõuanded, kuidas enne tähtaega sünnitada, sisaldavad retsepte traditsiooniline meditsiin... Näiteks vaarika lehed mitte ainult ei stimuleeri õrnalt sünnitust, vaid valmistavad keha sünnituseks ette ja aitavad emakal kiiremini taastuda. Te peate infusiooni jooma eelnevalt - umbes 37 nädala pärast. Naiste ülevaated näitavad, et paljud infusiooni võtnutest sünnitasid tegelikult õigel ajal või veidi varem.

Usaldusväärsuse üle võib muidugi vaielda, sest pole teada, mis puhul loodus beebi sünni eest hoolitses ja millisel puhul aitas vaarikalehtede keetmine.

Lapsega rääkimine ja laulmine

Lapsega laulmine või rääkimine aitab lahendada ka probleemi, kuidas enne tähtaega sünnitada. Seda meetodit ametlik meditsiin ei kinnita, kuigi laulmine põhjustab kudede sisemist vibratsiooni ja pinget vaagnaelundites. See aitab ka sünnituse ajal. Laulmine võib aidata leevendada kontraktsioonidest tulenevat valu.

Paljud naised näevad raseduse ajal värvilisi unenägusid. Unes enneaegne sünnitamine ei tähenda alati, et see elus juhtub. Tavaliselt tõotab selline unistus edu äris, rõõmu ja heaolu, õnne isiklikus elus ja rahalist kasu. Rase naine võib sellisest unenäost unistada ainult seoses sooviga oma vastsündinud last võimalikult kiiresti näha.

muud meetodid

Järgmisi meetodeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja nende tõhusust on tõestanud ainult ülevaated. Puhastav klistiir mõjub hästi soolestiku motoorikale ja põhjustab emaka kokkutõmbeid. Paastumine on mõnda aidanud, kuid oluline on meeles pidada, et see on ohtlik. Naine peaks olema puhanud ja ebapiisav toitumine ei aita sellele kuidagi kaasa. Teistest rahvapärased abinõud soovitage õhtusöögiõli. See on teatud hormoonide loomulik aseaine, mis valmistab sünnikanali sünnituseks ette. Seal on kõrvalmõju: Õli kasutamine võib laktatsiooni edasi lükata. Mõnel naisel aitab sünnitust esile kutsuda vürtsikas toit või kätepesu (kükitamine), akende pesemine, kujutlus, et kokkutõmbed on juba alanud.

Kuidas haiglasünnitus vallandub

Sünnituse esilekutsumine toimub 40 nädala pärast, kui see on näidustatud, ja ainult sünnituse ajal looduslikud teed... Kõige sagedamini avatakse loote põis, misjärel aktiveeritakse spetsiaalse hormooni tootmine, mis vastutab emakakaela muutuste ja sünnituse aktiveerimise eest. Pärast loote põie avamist toimub sünnitusteede reflekskontraktsioon.

Kui pärast seda kokkutõmbed ei alga, on ette nähtud spetsiaalsete sünnitust stimuleerivate ravimite manustamine. Nõrga sünnituse korral on oksütotsiini intravenoosne manustamine lubatud alles kuus tundi pärast kontraktsioonide algust. Vastunäidustused on armi olemasolu emakal pärast CS või komplitseeritud sünnitust, väljendunud loote katkemise tunnused, mitmikrasedused, astma, silmasisese rõhu tõus, kitsas vaagen, ema allergia või leke lootevesi.

Enne sünnituse stimuleerimist peavad naised saama piisavalt magada, et olla valmis ja puhanud. Tähtis on positiivne psühholoogiline suhtumine ja füüsiline treening organism sünnituseks. See aitab õige toitumine kogu raseduse vältel, krooniliste haiguste õigeaegne ravi, häirete korrigeerimine, vitamiinide tarbimine. Enne stimuleerimist on vaja kindlaks teha, kas rasedusaeg on õigesti seatud.

Enneaegse sünnituse kulgemise tunnused

Enneaegne sünnitus (28–37 nädalat) võib põhjustada mõningaid probleeme ja nendel lastel avastatakse enneaegse sünnituse tunnused kohe pärast sündi.

Enneaegsed lapsed kaaluvad tavaliselt alla 2500 grammi, on alla 45 cm pikad, nende nahk on palju määritud, kõrvad ja nina kõhred on pehmed. Poistel ei pruugi munandid veel munandikotti laskuda ning tüdrukutel ei kata kliitor ja väikesed häbememokad suurtega. Ühe märgi olemasolu ei viita lapse enneaegsusele. Lisaks ei ole enneaegsed lapsed alati enneaegsed. Nagu varem mainitud, võib laps isegi 35. nädalal olla sünnituseks valmis ja keskkonnatingimustega kergesti kohaneda. See on individuaalne.

Enneaegse sünnitusega lapse prognoos

Mõeldes sellele, kuidas enne tähtaega sünnitada, peate arvestama, et sel juhul on lapse jaoks riske. Sõltuvalt tähtajast jagatakse enneaegne sünnitus kolme perioodi: 22-27 nädalal, 28-30 nädalal, 34-37 nädalal. 500 g kuni 1 kg kaaluva loote puhul (22-27 nädalal) on enneaegne sünnitus sageli põhjustatud eelnevate sünnituste traumadest, loote põie nakatumisest või selle rebendist. Primiparasid on selles rühmas tavaliselt vähe.

1000–1800 grammi kaaluva lootega (28–33. nädalal) on lapsest palju lihtsam lahkuda. Selliseid lapsi peetakse enneaegseteks, kuid neid ei registreerita nii kaua oma elukohajärgsetes perinataalkeskustes või haiglates, kui varem sündinud. Selles kategoorias on umbes 30% primiparasid. Sünnitus 34. ja 37. nädala vahel võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Enamikul juhtudel on loote kopsud (ja muud elundid) piisavalt küpsed, et lapsi viiakse harva intensiivravi osakonda. Kuid pidev hooldus ja hoolikas jälgimine on vajalik absoluutselt kõigil juhtudel (kuni lapse seisundi stabiliseerumiseni).

Üldiselt, miks sünnitada enneaegselt? Põhjused on emaka väärarengute esinemine, emaka suur koormus lapse kandmisel ( mitmikrasedus, suur loode, polühüdramnion), platsenta previa või eraldumine, vesimembraani enneaegne rebend. Enne PDD-d lapse saamise oht suureneb, kui naine on varem raseduse kunstlikult katkestanud või kui varem on olnud enneaegse sünnituse oht.

Füüsiline töö, kehv toitumine, psühholoogiline õhkkond tööl või kodus võivad esile kutsuda sünnitusprotsessi enneaegse alguse. Teatud risk on seotud ka täiskasvanueas või ka rasedusega noor vanus.

Juriidilised punktid ja tagasiside

Paljud naised on huvitatud maksete ja kestuse küsimusest Rasedus-ja sünnituspuhkus enneaegse sünnitusega. Seega, kui sünnitus toimus 10 päeva varem, siis selgub, et sünnieelse puhkuse kestus oli 60 päeva. Sel juhul pikeneb sünnitusjärgne periood sama 10 päeva võrra, see tähendab, et see ei ole enam 70, vaid 80 päeva. Mis puudutab rasedus- ja sünnituspuhkust, siis kui ta sünnitas enne tähtaega, säilitatakse maksed kogu puhkuse ajal. Toetust arvestatakse keskmise töötasu või stipendiumi suuruse järgi, kui lapseootel ema õpib veel ülikoolis.

Niisiis on sünnituse esilekutsumiseks mitu populaarset ja ametlikku viisi, kui protsess viibib. Kuid mis tahes meetodi puhul peate olema ettevaatlikum, sest see on puhtalt individuaalne ja mõnel fondil on vastunäidustused. Oluline on alati arstiga nõu pidada, sest ema kõik tegevused mõjutavad mitte ainult tema enda tervist, vaid ka lapse edukat prognoosi. Kui arstidel pole kiiret, siis on parem oodata, kuni laps valib, millal tal on parem sündida. Neid mehhanisme reguleerib loodus. Naised soovitavad siiski olla sünnitusprotsessi esilekutsumisel ettevaatlik. Te ei tohiks ravimeid ise juua, kuna need võivad põhjustada mitte ainult sünnitust. Oluline on arvestada haiguse kulgu, riske, et mitte kahjustada ennast ja last.

Tavaline rasedus kestab teadaolevalt umbes 40 nädalat. Tihti juhtub aga nii, et beebile "jääb alla". tähtaeg... Miks toimub enneaegne sünnitus, kuidas see kulgeb ja miks see on ohtlik?

Terminoloogiast

Raseduse katkestamist 28-37 nädala jooksul nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Raseduse katkestamist ajavahemikul 22 nädalat kuni 28 nädalat nimetatakse Maailma Terviseorganisatsiooni reeglite kohaselt väga varaseks enneaegseks sünnituseks. Meie riigis ei klassifitseerita raseduse katkestamist selles staadiumis enneaegse sünnituse alla, kuid samas abistatakse sünnitusmajas, mitte günekoloogiahaiglas, ning võetakse kasutusele meetmed sügavalt enneaegse vastsündinu kasvatamiseks. Sellise sünnituse tulemusena sündinud last loetakse looteks 7 päeva jooksul, alles nädala pärast ei loeta sellist beebit looteks, vaid lapseks. See terminoloogia iseärasus on tingitud asjaolust, et enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsed ei suuda sageli isegi arstide abiga kohaneda emakavälise keskkonnatingimustega.

Enneaegse sünnituse põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid võib jämedalt jagada sotsiaal-bioloogilisteks ja meditsiinilisteks.

Tuleb märkida, et selle tüsistuse sagedus suureneb sügis- ja kevadkuudel. Selle põhjuseks on ilmastikuolude muutused, eelkõige õhurõhu sagedased muutused, mis võivad mõjutada lootevee enneaegse rebenemise sagedust. Tugevad külmetushaigused koos kõrge kehatemperatuuri tõusu ja tugeva köhaga võivad sageneda ja põhjustada enneaegset sünnitust. On täheldatud, et mitmed tootmistegurid mõjutavad raseduse kulgu negatiivselt: kokkupuude kemikaalidega, vibratsioon, kiirgus jne. Enneaegset sünnitust esineb sagedamini noortel tudengitel, kes ei ole abielus, kellel on toidus valgu- ja vitamiinipuudus, samuti halbade harjumustega naistel.

Meditsiiniliste tegurite hulka kuuluvad rasked nakkushaigused, sealhulgas lapsepõlves põdetud haigused, abordid ja suguelundite põletikulised haigused. Loote kromosomaalsed häired - loote päriliku aparatuuri kahjustus ebasoodsate väliste ja sisemised tegurid(ioniseeriv kiirgus, tööstuslikud ohud, teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarvitamine, ebasoodne keskkonnaolukord jne) – võib viia enneaegse sünnituseni, kuid sagedamini katkeb sellistel juhtudel rasedus varakult. Enamasti on enneaegse sünnituse põhjuseks endokriinsüsteemi haigused, näiteks kilpnäärme, neerupealiste ja munasarjade talitlushäired, rasvumine, mille puhul muutub kõigi endokriinsete näärmete töö. Anatoomilised muutused suguelundites hõlmavad suguelundite infantilismi (naissuguelundite alaareng), emaka väärarenguid, emaka traumaatilisi vigastusi abordi ja kuretaaži ajal ning emakakasvajaid. Peaaegu kolmandikul juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks istmiline-emakakaela puudulikkus, mille puhul mehaaniliste mõjude (emakakaela vigastus pärast aborti, eelnev sünnitus, muud günekoloogilised manipulatsioonid) või teatud hormoonide puuduse tagajärjel tekib emakakael ei täida oma obturaatori funktsiooni.

Sageli on enneaegse sünnituse põhjuseks emakakaela-vaginaalsed infektsioonid (trihhomoniaas, mükoplasma, klamüüdia jne) ja viirusnakkused(tsütomegaloviirus, herpes, gripp, adenoviirusnakkus, mumps), eriti varjatud, Kroonilise suguelundite infektsiooni esinemine aitab kaasa kohaliku kaitsebarjääri rikkumisele ja loote kahjustamisele. Rasked ekstragenitaalsed haigused (ei ole seotud naiste suguelunditega) ja raseduse tüsistused võivad samuti põhjustada raseduse katkemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, aneemia, kroonilised kopsu-, neeru-, maksahaigused jne.

Sünnituse alguse sümptomid

Enneaegse sünnituse algusega ilmneb regulaarne sünnitus ja emakakaela silumine või laienemine. Sünnituse algusega kaasnevad regulaarsete krambivalude ilmnemine alakõhus, mis aja jooksul intensiivistuvad, kontraktsioonide vahelised intervallid vähenevad. Üsna sageli algab enneaegne sünnitus lootevee väljavalamisega ja nende kogus võib olla mõnest tilgast mitme liitrini, st selle silumine. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi sünnitushaiglasse.

Vähimagi kõrvalekaldumise kahtluse korral normaalne vool rasedus peaks otsima kvalifitseeritud abi.

Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult helistama " kiirabi", Mis viib lapseootel ema haiglasse. Mõnel juhul on võimalik rasedust pikendada; kui see pole võimalik, siis haiglas luuakse tingimused hoolikaks sünnituseks – sünnituseks, mille käigus kogeb veel väga habras beebi võimalikult vähe stressi.

Sünnituse kulgemise tunnused

Enneaegse sünnituse korral täheldatakse sagedamini lootevee enneaegset rebenemist, sünnituse nõrkust ja düsfunktsiooni, kiiret või regulatsioonimehhanismide rikkumist, loote hüpoksiat.

Lootevee enneaegne rebend väljendub sageli isthmilise-emakakaela puudulikkuse või infektsiooni esinemisena. Alumine poolus nakatub ja põletiku tagajärjel purunevad membraanid kergesti. Tavaliselt lõhkeb loote põis emakakaela täielikule avanemisele lähemale, see tähendab juba sünnituse arenguga. Naise aistingud võivad olla erinevad: väikesest märjast täpist aluspesul kuni suur hulk tupest välja voolav vesi, mis voolab mööda jalgu alla. Vesi peaks olema hele, kuid see võib olla hägune ja tumepruun (kui on infektsioon). Enneaegsed sünnitused kulgevad sageli kiiresti või isegi kiiresti. Naisel on üsna valusad kokkutõmbed, nende sagedus suureneb, kontraktsioonide vahelised intervallid on alla 5 minuti ja vähenevad kiiresti 1 minutini, sünnituse esimene etapp (kuni emakakael on täielikult laienenud) väheneb 2-4 tunnini. Tänu sellele, et enneaegse loote pea on väiksem, algab loote väljutamine siis, kui emakakael pole veel täielikult avanenud. Väiksem laps liigub kiiremini läbi sünnikanali.

Enneaegne laps

Vastupidiselt õigeaegsele sünnitusele on enneaegse sünnitusega rohkem tüsistusi.Esiteks ei ole lapse peas aega kohaneda ema vaagnaluudega ja konfigureerida. Pea konfiguratsioon on võime nihutada loote kolju luid sünnituse ajal, et vähendada selle mahtu sünnikanali läbimisel. See mehhanism võimaldab teil vähendada survet vastsündinud lapse peale ja emakakaela selgroole. Enneaegse lapse koljuluud ​​on üsna pehmed ega suuda ajule kaitset pakkuda, suureneb vigastuste oht, sünnituse ajal tekivad loote ajukoes membraanide all olevad verejooksud. Selle tulemusena võivad lapsel tekkida hemorraagiad, tal ei ole aega keskkonna muutustega kohaneda, tema regulatsioonisüsteem on häiritud. Teiseks tekivad naisel sageli pisarad sünnitusteedes (emakakaelas, tupes ja välissuguelundites), kuna kudedel pole aega venitamisega kohaneda.

Ähvardava ja algava sünnitusega naine viiakse kiiresti haiglasse.

Enneaegse sünnituse korral leitakse palju harvemini sünnituse nõrkust. Nõrkus võib ilmneda nõrkade, harva esinevate või lühikeste kontraktsioonidega. Sünnitusaeg pikeneb oluliselt, naine väsib, ka laps hakkab kannatama. Võimalikud on ka muud sünnituse kõrvalekalded, näiteks on kontraktsioonide tugevus ja sagedus piisav, emakakael ei avane. Kõik see on seotud enneaegse sünnituse regulatsioonisüsteemide rikkumisega, sünnituseks pole piisavalt hormonaalset ettevalmistust. Nakkuslikud tüsistused sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil on nii emal kui ka lootel suurusjärgu võrra sagedasemad. Nende tüsistuste hulka kuuluvad õmbluste mädanemine (kui see on olemas), sünnitusjärgne metroendometriit (emaka limaskesta ja lihaskihi põletik), peritoniit (kõhukelme põletik) ja infektsiooni maksimaalne levik (sepsis). See on tingitud varjatud või ilmse infektsiooni olemasolust, mis rasedal oli enne sünnitust ja mis on sageli raseduse katkemise põhjuseks. Infektsioon võib nende kestuse tõttu (nõrkusega) liituda sünnituse ajal, näiteks koorioamnioniit (embrüo membraanide põletik). Enneaegsetel imikutel on vähenenud immuunsus ja seetõttu on nad infektsioonidele vastuvõtlikumad.

Lapse prognoos

Sünnitusabi taktika iseärasuste ja loote sünnituse erineva tulemuse tõttu on soovitatav enneaegne sünnitus jagada kolme perioodi, võttes arvesse tiinuse (raseduse) aega: enneaegne sünnitus 22-27 nädalal, enneaegne sünnitus. 28-33 rasedusnädalal, enneaegne sünnitus 34-37 rasedusnädalal.

Enneaegset sünnitust 22-27 nädalal (loote kaal 500 kuni 1000 g) põhjustavad kõige sagedamini istmilis-emakakaela puudulikkus (eelmiste sünnituste trauma tõttu), loote põie alumise pooluse infektsioon ja loote põie enneaegne rebend . Seetõttu on selles naiste rühmas reeglina vähe esmaseid rasedaid. Infektsiooni esinemine suguelundites välistab enamiku rasedate naiste raseduse pikenemise võimaluse. Loote kopsud on ebaküpsed, nende küpsemist ei ole võimalik kiirendada, kirjutades emale lühikese aja jooksul ravimeid. Sellised lapsed kuuluvad kõrge riskirühma, sagedamini vajavad nad kiiret elustamist. Neid hoitakse inkubaatorites neonatoloogi ja kvalifitseeritud õdede range järelevalve all. Lapsed vajavad peaaegu alati edasist õendusetappi ja on pikka aega arvel oma elukohajärgsetes perinataalkeskustes või polikliinikutes.

Enneaegne sünnitus 28-33 rasedusnädalaga (loote kaal 1000-1800 g) on ​​tingitud mitmekesisematest põhjustest kui varasem enneaegne sünnitus. Sellesse kategooriasse kuuluvad esmased rasedad naised on üle 30%.

Enam kui pooltel naistest rakendatakse ootavat taktikat ja raseduse säilitamist. Sellistel lastel ei ole kopsudel aega "küpseda", pindaktiivse aine tootmine on häiritud. Pindaktiivne aine on rasvade ja valkude segu, mis sünteesitakse suurtes alveoolides (kopsude ehitusplokk), kattes neid, hõlbustades nende avanemist ja vältides nende kokkuvarisemist sissehingamisel. Selle aine puudumisel või puudumisel on lapse hingamine häiritud. Pindaktiivset ravimit võib vastsündinutele manustada vastavalt vajadusele, see muudab hingamise palju lihtsamaks, kuid see ravim on väga kallis ega ole alati saadaval. Seetõttu määratakse naistele hingamispuudulikkuse vältimiseks glükokortikoidid. Nad stimuleerivad pindaktiivse aine tootmist ja loote kopsude "küpsemist" 2-3 päeva jooksul enneaegse sünnituse ohuga. Sünnituse alguses manustatakse glükokortikoide intravenoosselt 3-4-tunniste intervallidega.

Enneaegne sünnitus gestatsioonieas 34-37 nädalat (loote kaal 1900-2500 g või rohkem) on tingitud veelgi mitmekesisematest põhjustest, nakatunute protsent on tunduvalt väiksem kui eelmistes rühmades ning rasedate protsent on suurem rohkem kui 50%. Kuna aga loote kopsud on praktiliselt küpsed, ei ole vaja manustada pindaktiivse aine küpsemist stimuleerivaid aineid.

Lapsed viiakse intensiivravi osakonda harvemini, kuid ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik kõigil juhtudel, kuni lapse seisund on täielikult stabiliseerunud.

Õendusabi tunnused

Enneaegse sünnituse juhtimine

Ähvardava ja algava sünnitusega – kui emakakaela laienemist ei esine või see on ebaoluline – on taktika suunatud raseduse pikendamisele. Naine hospitaliseeritakse kiiresti, kehtestatakse range voodirežiim, määratakse rahustid, kõrvaldatakse enneaegse sünnituseni viinud põhjused (võimaluse korral). Näiteks tehakse emakakaela õmblused emakakaela puudulikkuse korral, tupepõletike ravi, tupe loomuliku mikrofloora taastamine või antibiootikumide määramine nakkusliku protsessi olemasolul, ravi toimub koostöös terapeudiga. või endokrinoloog (vajadusel). Kohustuslik komponent on ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), parandavad platsenta tööd, suurendavad immuunsust, vitamiinravi, samuti ravimid, mis parandavad lapse emakasisest toitumist ja kiirendavad loote "küpsemist". kopsud.

Igal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid arstide jõupingutused ei vii alati soovitud tulemusteni ja protsess läheb enneaegse sünnituse alguseks.

Ööpäevaringne hooldus ja järelevalve on vajalik kõigil juhtudel kuni lapse seisundi täieliku stabiliseerumiseni.

Enneaegseks sünnituseks on vaja kvalifitseeritud sünnitusarsti-günekoloogi, õde ja neonatoloog. On vaja pidevalt jälgida naist ja loote seisundit. Naist kontrollitakse regulaarselt, mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, jälgitakse uriini- ja vereanalüüse. Lisaks südame monitooringu andmetele kontrollivad nad sünnituse arengut, kuulavad loote südamelööke ja määravad loote asendi. Loote südame jälgimine on südame löögisageduse uuring. See viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga puhkeasendis, raseda naise asendis küljel 30-60 minutit. Raseda kõhu eesseinal on elastse teibi abil salvestavad andurid, mis salvestavad loote südamelööke, aga ka kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Enamik sünnituse tüsistusi, nii emalt kui ka lootelt, on tingitud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisest. Emaka kontraktiilse aktiivsuse tunnuste tuvastamiseks enneaegse sünnituse ajal on soovitatav säilitada partogramm (kontraktsioonide sageduse ja tugevuse graafiline esitus) ja registreerida emaka kontraktiilne aktiivsus. Partogrammi saab teha ilma igasuguse tehnikata, puudutusega, stopperiga, salvestada kontraktsioonide sagedust, tugevust ja kestust ning seejärel graafikul kujutada. Kuid kõigis spetsialiseeritud keskustes on südame jälgimine, mis näitab selgelt lapse seisundit sünnitusprotsessi ajal, samuti emaka toonust ja kontraktsioonide tõhusust dünaamikas, mis võimaldab teil korrigeerida ja pakkuda kvalifitseeritud. arstiabi mis tahes kõrvalekallete korral.

Emakakaela laienemise astme määramiseks uurib arst naist günekoloogilisel toolil. Võimaliku negatiivse mõju tõttu loote seisundile kaalutakse sünnituse stimuleerimist või sünnituse pidurdamist hoolikalt ning sageli on vaja küsimus lahendada lühikese aja jooksul, kusjuures otsuse teevad mitu arsti. Nad teostavad loote hüpoksia (hapnikupuuduse) ennetamist, enamikul juhtudel keelduvad nad narkootilistest valuvaigistitest (kuna need mõjutavad ebasoodsalt loote hingamiskeskust). Sünnitus toimub külili lamavas asendis, kuna sellises asendis on sünnitust lihtsam kontrollida, pea ei liigu kiiresti mööda sünnitusteid, naise ja loote heaolu jääb rahuldavaks, vastupidiselt lamavasse asendisse, kus rase emakas surub kokku suured veenisooned, halvendab ema ja loote vereringet. Valu leevendamine ja epiduraalanesteesia kiirendavad emakakaela laienemise protsessi, mis on sageli liiga kiire.Lootepea ei jõua sünnitusteedega kohaneda ning sageli halvasti veniv kõhukelm raskendab olukorda, mistõttu lähenetakse neile individuaalselt.

Naise enda võimuses on vähendada enneaegse sünnituse tõenäosust. Ei ole vaja varjata varasemaid aborte ja põletikulisi protsesse minevikus arsti eest, kelle juures naine on arvel. Peate viivitamatult teavitama oma arsti kõigist muutustest kehas, minema eriklassidesse, et valmistuda sünnituseks. Patoloogia avastamisel ei tohiks keelduda arsti määratud ravist. On vaja piirata füüsilist aktiivsust, jälgida toitumist, mis peaks olema mitmekesine ja hästi tasakaalustatud. Vürtsika, soolase või rasvase toidu liigne tarbimine põhjustab seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemist, mis võib viia enneaegse sünnituseni. Kui ilmnevad rasedusnähud, peate kahe viimase raseduskuu jooksul seksimise lõpetama. Kui teil on vähimatki kahtlust raseduse tavapärasest kulgemisest kõrvalekaldumise kohta, peaksite otsima kvalifitseeritud abi.

Nadežda Egorova,
sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia osakonna assistent,
Astrahani Riiklik Meditsiiniakadeemia, Astrahan

Rasedus on kõige emotsionaalsem periood iga naise elus ja mida lähemale sünnitustähtaeg, seda rohkem muretsetakse ja muretsetakse lapseootel ema pärast. 40. rasedusnädal on tulemas, ema ootab pikisilmi kauaoodatud kokkutõmbeid, aga need ikka ei alga. Raseduse viimased päevad venivad pikaks ja beebi ei taha ikka veel suurde maailma välja pääseda.

Kui päev, mil arstid soovitasid sünnitada, möödub, muutub ema tõeliselt ärevaks. Kas lapsega on kõik korras? Kui kaua oodata tema sündi? Kas kokkutõmbed võivad minul käivituda? Iga rase naine soovib võimalikult kiiresti vabaneda raskest koormast, suruda oma armastatud beebi rinnale. Sünnituse kiirendamiseks 40. rasedusnädalal on mitmeid üsna tõhusaid viise, küsimus on ainult selles, kas see on vajalik.

Millal peaksite sünnitama?

Rasedus kestab ideaaljuhul täpselt nelikümmend nädalat või kümme kuud, kuid laps võib sündida varakult või jääda emakasse. Normist kõrvalekaldeks ei peeta seda, kui beebi otsustab kõhust välja tulla juba 38. nädalal või alles 42. nädalal. Esimesel juhul on beebi täielikult moodustunud, jätkab kasvu ja kaalus juurdevõtmist ning teisel juhul ei ilmne tal veel järelküpsemise märke.

Naise keha avaldub väga individuaalselt, kuid raseduse kestuse saab umbkaudu arvutada tema menstruaaltsükli kestuse järgi. Kui menstruatsiooni korratakse 28 päeva pärast, siis suure tõenäosusega sünnib laps täpselt arstide määratud ajal, kui aga menstruaaltsükkel kestab üle 30 päeva, siis venib rasedus pikaks.

Kui laps sünnib mingil põhjusel varem kui 38. nädalal, loetakse ta enneaegseks ja teda tuleb põetada sünnitusjärgses osakonnas. Ja kui beebi sünnib hiljem kui 42 nädalat, on märgata kõiki järelküpsemise tunnuseid, mis samuti tema tervisele väga hästi ei mõju.

Arst teatab esialgse sünnituse kuupäeva lapseootel ema isegi esimesel vastuvõtul sünnituseelses kliinikus ning täpsem periood määratakse ultraheliaparaadiga läbivaatuse käigus, mil arst jälgib embrüo arenguastet. 40. rasedusnädalal, kui pole patoloogiaid ega tüsistusi, toimub sünnitus loomulikus vormis. Kuid teatud tingimustel võib arst määrata keisrilõike.

Kas sünnitust on tõesti vaja stimuleerida?

Kas 40. rasedusnädalal tasub sünnitust stimuleerida, seda oskab öelda alles arst pärast uuringut. Kui beebi emakas kasvab ja areneb normaalselt, on tema jaoks ruumi piisavalt, ema ei pea muretsema, oodates loomulikku sünnitusprotsessi. Sel juhul on parem mitte sekkuda raseduse ajal.

Aga kui laps on suur, ei pruugi tal olla piisavalt hapnikku vananevast platsentast. Sünnitusjärgne imik, kes ei taha kõhust välja tulla, kogeb hapnikunälga. Lisaks hakkavad pärast 40. rasedusnädalat kolju luud lootel kõvastuma, mis tähendab, et tal on väga raske mööda sünnitusteid liikuda ning ema kogeb sünnituse ajal suuri piinasid. Sellises olukorras, et mitte oodata saatekirja keisrilõikele, soovitatakse rasedal sünnitust esile kutsuda.

Kuidas kodus sünnitust esile kutsuda?

Juba 39. nädalal hakkavad arstid rasedat naist hirmutama, stimuleerides sünnitust kunstlikult ravimite kasutamisega. Mitte ükski ema ei taha ennast ega oma sündimata last mürgitada. ravimid, nii mõnigi mõtleb, kuidas kodus kokkutõmbeid esile kutsuda. Kontraktsioonide ja sünnituse iseseisvaks esilekutsumiseks on palju võimalusi, arst saab nende kohta üksikasjalikult rääkida sünnituseelses kliinikus. Sünnitusele otsustanud naised peaksid end hästi välja puhkama ja magama, sest sünnitus on pikk ja väsitav protsess.

1. Matkamine. Kiire kõndimine edasi värske õhk kasulik igal rasedusperioodil: tõstab keha toonust ja annab sellele hea raputuse, tuues sünnituse lähemale.
2. Füüsiline treening. Paljud naised tunnistavad, et neil algas sünnitus kohe pärast maja koristamise lõpetamist. Peaasi, et mitte üle pingutada, et mitte provotseerida sünnituse asemel platsenta eraldumist. Saab pesta põrandaid, tolmu pühkida mööblilt, viia prügi välja, vannis vannis vannitada vanemat last, pesta riideid, aga raskeid ämbreid tassida, koormatud kaste ja kotte toidukaupadega tõsta ei saa.
3. Seks. Loomulik ja väga tõhus viis kiirendada sünnitust kodus, eriti kui intiimne protsess lõpeb orgasmiga. Sperma sisaldab suures kontsentratsioonis hormooni prostaglandiini, mis soodustab emaka kudede pehmenemist ja orgasm põhjustab selle aktiivse kokkutõmbumise, mis võib sujuvalt areneda sünnitusvaludeks.
4. Rindade massaaž. Rindade intensiivne stimulatsioon nibude ümbruses käivitab hormooni oksütotsiini tootmise, mis vastutab sünnituse alguse eest.
5. Lahtistid. Suurenenud peristaltika sooletrakt mitte ainult ei aita sünnitust kiirendada, vaid ka detoksifitseerib keha, mis võimaldab suure tõenäosusega vältida lahtist väljaheidet sünnituse ajal. Hea lahtisti rasedatele on tavaline kastoorõli, kontraktsioonide esilekutsumiseks piisab ühest supilusikatäiest. ka sisse viimased päevad raseduse ajal on soovitatav süüa rohkem värskeid puu- ja köögivilju, teravilju.
6. Rahvapärased abinõud. Kange tee vaarikalehtedest aktiveerib sünnitustegevuse, pehmendab emakakaela kudesid, kuid seda ei tohi võtta enne 40. rasedusnädalat. See on väga tugev ravim, mis võib põhjustada varajase raseduse katkemist. Sünnitust aitab kiiresti ergutada ka põhjalikult vahustatud sooda, aprikoosi, mandli ja kastoorõli segu.
7. Linaseemneõli. Selles sisalduvad komponendid muudavad emaka ja sünnitusteede kuded pehmeks ja elastseks, valmistades need ette eelseisvaks sünnituseks. Kui teil on linaseemneõli suhtes allergiline reaktsioon, võite selle asendada priimulaõliga.
8. Lõhnaained. Arvatakse, et teatud lillede, eriti roosi või jasmiini lõhn võib põhjustada kokkutõmbeid. Naine, kes soovib võimalikult kiiresti sünnitada hiline kuupäev, saab teha aroomiteraapiat kodus kasutades lilleõlisid. Peaasi, et ei tekitaks allergiat.
9. Nõelravi. See sünnituse stimuleerimise meetod on parem usaldada spetsialistile. Meister tegutseb kõige peenemate nõelte abil keha nendes punktides, mis vastutavad emaka toimimise eest. See tehnika aitab sageli kaasa kontraktsioonide tekkele.

Tekst: Alena Kuznetsova

Nagu üks terapeut mulle ütles, "Rasedus on hull teekond tundmatusse." Nüüd, kus olen sünnitusosakondades kuuldud enda ja tuhande teise inimese lugu, olen temaga nõus. Jah, rasedus on nagu vene rulett. Tean neid, kes edukalt kodus vannitoas sünnitasid või ütlesid, et hambaarsti juurde minek on hirmsam. Tean ka neid, kes lamasid kuid, kogesid raseduse katkemist ja kliinilist surma. Minu loteriipilet ütles, et sünnitan kaks kuud enne tähtaega.

Kõik oli ootamatu ega sobinud minu "ideaalse" raseduse ja sünnituse pilti üldse

Mu rasedus oli ebatäiuslik, kuid mulle meeldis see. Esimesel trimestril kerge ebamugavustunne, teisel aga enneolematu jõutõus. Sünnituseelse kliiniku arst on alati sõbralik ja rahulolev. Ma ei olnud haige, võtsin ettenähtud vitamiinid ja proovisin sagedamini kõndida. Kolmanda trimestri poole sekkus mu eufooriasse hirm sünnituse ees ja ma panin end kirja rasedate kooli. Ühes tunnis öeldi, et iga neljas meist sünnitab abiga keisrilõige... Ma ei võtnud seda tõsiselt: mu tervis on suurepärane, sünnitus tuleb loomulik, täpselt nagu mu emal. Peaasi, et end korralikult häälestada.

Kui oli 31. rasedusnädal, istusin kultuuriajakirjanduse kooli jututoas, kuhu astusin vabakuulajana. Ootasin oma töö üle arutlemist ja tundsin järsku, et kõht läks väga kõvaks ja lapse tõukejõud olid rohkem märgatavad. Mulle tundus see ebanormaalne - helistasin konsultatsioonilt arstile ja ta käskis kutsuda kiirabi või teha ultraheli lähima günekoloogi juures. Olukord ei paistnud tõsine, mistõttu valisin viimase: igaks juhuks panin sünnitusmajja pääsemiseks vajalikud dokumendid seljakotti ja istusin taksosse.

Arst kuulas kaebused ära ja keeras nagu ikka lahti tonomeetri, millest ma midagi halba ei oodanud. Selgus, et surve oli 170/120, kuigi seda polnud üldse tunda. Läbivaatus toolis, ultraheli, mingisugune lindistus suunas ja esimene magneesiumisüst, mida paljud rasedad teavad: see leevendab tõhusalt emaka toonust ja mõjub nagu mürk, mis halvab aeglaselt terve jala. "Tõeline võitleja!" - ütles õde pärast seda, kui ma häält ei teinud. Vaatasin saatekirjaga paberit ja lõpuks jõudis minuni diagnoos: enneaegse sünnituse oht. Kiirabi oli ikka vaja.

Meenus iganädalasest rasedate meililistist loetu: "Laps on oluliselt kasvanud, nüüd arenevad kopsud." Selgub, et ta pole sugugi sünnituseks valmis - ta pole piisavalt kaalu, jõudu juurde võtnud, organeid vormitakse veel jõuliselt. Kas ta saab üldse elada, kui ta sünnib? Ma polnud kunagi kuulnud nendest, kes sünnitasid enneaegselt, ega teadnud, kas see oli halb. Kõik oli liiga ootamatu ega sobinud minu "ideaalse" raseduse ja sünnituse pilti üldse. Kohale saabunud meeskond rahustas: kirjutatakse kõigile, nutta ei tohi – muidu pinge tõuseb.

Plaanisime tasulist peresünnitust, aga polnud veel jõudnud lepingut sõlmida ja isegi sünnitusmaja välja valida - nii viidi mind lähimasse. Kiirabis tehti veel üks magneesiumisüst, kuna rõhk ei langenud. Ma ei uskunud, et minuga võib midagi tõsist olla: olin mures, ehmusin, arstid olid edasi kindlustatud. Homme lastakse koju.