Ознаки струсу у дворічної дитини. Якими ознаками характерно струс мозку в підлітковому віці? Струс мозку в однорічної дитини: причини

Які основні причини і ознаки струс мозку у дітей? Що робити і куди звертатися при підозрі на наявність черепно-мозкової травми? У даній статті молоді батьки зможуть дізнатися, що робити, якщо ви підозрюєте струс мозку у дитини 1 рік.

струс мозку в однорічної дитини: причини

Хто з нас не падав в дитинстві і не набивав собі шишки? Напевно, таких людей не існує, адже це певний етап дорослішання, через який проходять всі діти. Малюк росте і прагне до самостійності. На цьому етапі розвитку його підстерігають великі небезпеки.

У віці 1 року більшість дітей починають робити перші кроки і, природно, не завжди такі спроби до самостійності протікають гладко. Дитині цікавий навколишній світ і його долає бажання зазнати все нове, але, нерідко, така жага в дослідженні призводить до серйозних наслідків. Це пов'язано з тим, що однорічний карапуз ще не може контролювати рухатися і добре орієнтуватися в просторі. Найчастіше малюки падають з висоти власного зросту, а вже пізніше - з дитячих гірок, гойдалок, меблів, сходів і т.д.

Варто також зауважити, що малюк в 1 рік не усвідомлює весь масштаб свого вчинку і його наслідків. Відсутність почуття самозбереження також відіграє велику роль, тому батькам слід, як кажуть, «не спускати очей» з малюка.

Іноді самі дорослі стають причиною травми мозку у свого чада: різке смикання за руки, сильні підкидання під час гри, грубе поводження зі своїм карапузом можуть привести до черепно-мозковій травмі різного ступеня тяжкості. Про основні причини та заходи профілактики дитячого травматизму, можна дізнатися тут:

Ознаки струсу мозку у дитини 1 рік

Як проявляється струс мозку у дитини 1 року? У випадках, коли все ж таки сталося нещастя - дитина впала і травмував голову, батькам варто ретельно його оглянути. Якщо на поверхні чола або потилиці з'явилася шишка, не варто панікувати. Це може бути простий забій м'яких тканин голови. Дуже важливо стежити за станом малюка і періодично оглядати пошкоджені ділянки голови, адже він не зможе розповісти вам про своє самопочуття. Якщо гематоми і опухлости збільшуються, Слід терміново звернутися до лікаря або викликати « швидку допомогу».

Основні симптоми струсу мозку у дитини 1 року:

• блідість;
• нудота;
• почастішання блювотного рефлексу;
• погіршення апетиту;
• порушення сну;
• млявість і сонливість;
• примхливість і безпричинний крик.

ДОВІДКА! Варто зауважити, що на цьому симптоми струсу мозку у однорічної дитини не закінчуються, до основного списку може додатися втрата свідомості, Однак у дітей в цьому віці це спостерігається рідко. Найчастіше ця ознака проявляється при струсі мозку у старших дошкільників.

Якщо після падіння малюк почуває себе відмінно, це ще не означає, що все погане позаду. Батькам варто пам'ятати, що симптоматика струсу дитячого мозку може проявитися через деякий час: Від декількох годин і навіть днів. Тому в цей період дуже важливо перебувати поруч з дитиною і при виявленні хоча б одного з перерахованих вище ознак, варто терміново звернутися до лікаря.

струс головного мозку у дитини 1 рік: лікування

Після того, як ви змогли виявити ознаки струсу мозку в однорічної дитини, необхідно викликати швидку допомогу або ж акуратно відвезти малюка в лікарню. До огляду крихти лікарем дорослим не рекомендується вживати ніяких радикальних дій. Максимум, що можуть зробити батьки - це забезпечити повний спокій своєму чаду. Якщо на голові у дитини виявлені рани, що кровоточать, їх слід обробити.

Невропатолог, травматолог або інший фахівець після повного обстеження ставлять діагноз і призначають лікування. У більшості випадків, маленьких дітей залишають в стаціонарі на деякий час, щоб упевнитися в тому, що діагноз поставлений правильно, а життю і здоров'ю малюка нічого не загрожує.

При потребі, лікар також може призначити медикаментозне лікування. Це можуть бути сечогінні, заспокійливі і антигістамінні препарати, які допоможуть запобігти набряк головного мозку. При болях голови призначають знеболюючі, а при сильно вираженій нудоті - відповідні медикаменти. Пізніше препарати, які допомагають відновити і поліпшити мозкову діяльність маленького пацієнта, а також загалом вітаміни.

ДОВІДКА! Варто зауважити, що після виписки з лікарні, батькам обов'язково потрібно обмежити активну діяльність малюка і забезпечити йому спокій. При самих найменших ознаках погіршення стану здоров'я крихти (блювота, нудота, млявість і т.д.) варто повторно звернутися за медичною допомогою.

Зазвичай, через місяць стану карапуза приходить в норму і негативні симптоми проходять: він може грати, стрибати і бігати як раніше. Найголовніше - це правильна і вчасно подана медична допомога.

Струс головного мозку - різновид черепно-мозкової травми, яка характеризується виникненням функціональних відхилень різного ступеня вираженості.

Ці порушення при наявності адекватного і своєчасного лікування зникають самостійно з часом.

Медики не можуть дати точне визначення механізму розвитку симптомів струсу головного мозку у дитини. патологія вважається ЧМТ легкого ступеня, при якій відсутні тріщини в черепі.

Як витягти скалку у дитини з пальця? Дізнайтеся про це з нашої.

Загальні відомості

У дитячому віці ризик отримати струс в середньому вище, ніж у дорослому: діти більш рухливими дорослих, багато з них люблять лазити по деревах, бродити по різним небезпечних місць, від яких віє загадковістю, і в цілому у них почуття небезпеки виражена слабше, що пов'язано з браком досвіду і знань.

Найбільша кількість струсів серед дітей зафіксовано у школярів (45%), далі йдуть немовлята (25%), дошкільнята (20%), діти молодше 2-3 років (8%) і новонароджені (2%).

Струсу, отримані в дитячому віці, непередбачувані: У дітей мозок пластичний і продовжує розвиватися, тому відновлення пройде швидше, але завжди зберігається ймовірність виникнення відстрочених ускладнень навіть у тих випадках, коли батьки і доктора зробили все можливе для того, щоб не допустити цього.

Але у більшості дітей виникають легкі струсу, які рідко призводять до розвитку серйозних порушень, і батькам важливо вчасно звернутися в лікарню, щоб знизити ризик до мінімуму.

Причини виникнення

Поширеною причиною струсів у дітей до року є падіннячерез недостатню уважності батьків або інших людей, які спостерігають за дитиною (няня, родичі).

Дитина може впасти з поверхні, на якій його залишили без уваги, особливо якщо він вже здатний перекочуватися і повзати, і для цього достатньо кількох секунд.

По можливості важливо не залишати його без уваги там, де є ризик падіння, І після здійснення потрібних процедур перенести в безпечну зону.

Поширена думка, що травми отримують тільки діти безвідповідальних батьків. Але це не зовсім так: ймовірність отримати травму завжди існує, навіть якщо батьки дитини гранично уважні і роблять все можливе, щоб зробити його життя максимально безпечною.

Але, безумовно, ризики нижче, якщо батьки обережні, і саме до зниження ймовірності потрібно прагнути.

Причини струсу у дітей старшого віку:

Найбільш небезпечними є струсу, що виникли у дітей в перші дні життя, Так як вони можуть привести до виникнення різних довготривалих порушень у функціонуванні мозку.

Як надати першу допомогу при опіках окропом у дітей? дізнайтеся прямо зараз.

Симптоми і ознаки

Як визначити патологію у дитини? При струсі у дітей старшого віку спостерігаються такі симптоми:

Також можуть бути присутніми порушення мови, слуху. Симптоми в кожному окремому випадку варіюються і залежать від того, наскільки сильно виражені пошкодження і які відділи мозку постраждали.

Температура піднімається після струсу не у всіх випадках. У нормі вона рідко перевищує 37,5.

Якщо в організмі дитини протікав запальний процес, він може посилитися, і температура підніметься вище 37,5. Якщо вона перевищила позначку в 39-40 градусів, це може говорити про розвиток асептичного менінгіту.

Симптоматика у дітей молодше року:

• проблеми зі сном;
• тривожність;
• судоми;
• частий плач, сильні крики;
• фонтануюча блювота;
• інтенсивні відрижки.

У немовлят виражених симптомів (блювота, судоми) може і не бути.

чим молодша дитина, Тим важче виявити струс на основі симптоматики, тому, якщо немовля впав і сильно вдарився головою, слід забезпечити йому комфорт і викликати швидку допомогу. Будь-які симптоми, що насторожуютьтакож не повинні залишатися без уваги.

Перша допомога

Що робити? Якщо дитина вдарився головою, потрібно оглянути місце забитого і знезаразити можливі подряпини і ранки за допомогою перекису водню.

Спиртові антисептичні засоби використовувати не слід.

Після цього потрібно викликати швидку допомогу.

Щоб зменшити ймовірність виникнення ускладнень і полегшити стан потерпілого, Потрібно:

1. Укласти його горизонтально так, щоб голова була повернута набік, і вкрити ковдрою або пледом.
2. Закрити штори в кімнаті, де він знаходиться, і створити спокійну обстановку.
3. Не давати спати до прибуття бригади швидкої допомоги (сон погіршує симптоматику).
4. Не дозволяти йому вставати, ходити, бігати, навіть якщо він відчуває себе прийнятно: активність може погіршити стан.

якщо спостерігається непритомність, Слід:

• перевернути потерпілого на правий бік;
• помістити його праву руку під голову, а іншу витягнути уздовж тіла;
• зігнути ноги в колінах;
• уважно спостерігати за станом дитини і допомогти йому, якщо почнеться сильний напад блювоти.

небезпека блювоти полягає в тому, що можна захлинутися вмістом шлунку. Тому важливо не залишати надовго дитину одну, навіть якщо його самопочуття задовільне: симптоматика може загостритися, і тоді є ймовірність, що він знепритомніє і помре через блювотних мас.

Самостійно доставляти потерпілого в лікарню можна лише в тих випадках, коли можливість викликати швидку допомогу відсутня.

Якщо вираженість симптоматики слабка, можна відвести дитину до лікувального закладу на власному транспортному засобі, де є можливість укласти його горизонтально. Під час поїздки потрібно їхати плавно, уникати тряски і підтримувати голову дитини.

Ускладнення і наслідки

Після струсу можуть спостерігатися такі порушення:

Якщо ці ознаки зберігаються тривалий час, потрібно відвести дитину в лікарню і пройти обстеження.

діагностика

При підозрі на струс дитини оглядають хірург, травматолог і невропатолог.Також показано проведення наступних діагностичних заходів:

• нейросонографія (застосовується для огляду дітей з незарослий роднічком);
• електроенцефалографія;
• ехоенцефалографія;
• рентген голови та шийного відділу хребетного стовпа;
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Також при наявності специфічної симптоматики проводиться паркан спинномозкової рідини.

методи лікування

Якщо діагностовано струс другого або третього ступеня тяжкості, показано стаціонарне лікування, Де потерпілому забезпечать належний догляд і нададуть своєчасну допомогу при збільшенні стану.

застосовуються наступні групи медикаментів:

1. Діуретичні засоби (фуросемід).
2. Ноотропи (Пірацетам).
3. Протисудомні медикаменти (Карбамазепін).
4. Протиалергічні препарати (Феністил, Діазолін).
5. Знеболюючі засоби (Баралгин, Седалгін).
6. Заспокійливі медикаменти (Валеріана).

Лікування легкого струсу проходить в домашніх умовах з дотриманням лікарських рекомендацій, які включають:

• забезпечення комфортної обстановки;
• зменшення рухової активності;
• заборона на читання, перегляд телевізора, роботу з комп'ютерами, телефонами, планшетами.

прогноз

Струсу мозку не несуть серйозних, небезпечних для життя наслідків і в більшості випадків не залишають ніяких порушень.

При появі підозрілих симптомів, які можуть бути ознаками ускладнень, Важливо проконсультуватися з лікарем.

Порушення, спровоковані струсом, можуть дати про себе знати і через кілька років після травми.

Якщо вчасно звернутися до лікувального закладу і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря, дитина швидко відновиться, А ризик розвитку ускладнень значно знизиться.

доктор Комаровськийпро невідкладну допомогу при травмах голови у дитини і «струс мозку» в цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Струс мозку у підлітка загрожує такими наслідками, як погіршення або повна втрата пам'яті. Зазвичай це ускладнення носить короткостроковий характер і при правильних діях дитина швидко відновитися. Вважається, що мозок в підлітковому віці більш стійкий до різних травм, і дітям набагато легше переносити всі симптоми і справлятися з наслідками струсу. Але це досить поширена помилка. Лікувати травму головного мозку потрібно в будь-якому віці однаково уважно, так як є великий ризик розвитку ускладнень.

Симптоми струсу головного мозку

• Проблеми з пам'яттю;
• неможливість повністю сконцентрувати увагу на одній справі;
• відсутність уважності і зібраності;
• депресія;
• стомлюваність;
• дратівливість;
• хворобливе сприйняття гучних звуків і яскравого світла.

Краще не відкладати візит до лікаря, а при виявленні цих симптомів відразу звернутися до фахівця за медичною допомогою. Щоб визначити точно ступінь струсу і масштаб травми, доктор повинен провести наступні діагностичні заходи:

1. Електроенцефалогіческое дослідження.
2. Магнітно-резонансна томографія.
3. Рентген черепа.
4. Ехсонографія.

Відео: «Струс головного мозку: симптоми, діагностика, лікування»

Найчастіше серед всіх черепно-мозкових ушкоджень у дітей зустрічається струс мозку. І хоча ця форма травм вважається досить легкою, струс мозку у дитини завжди викликає тривогу і побоювання батьків. І не даремно - при несвоєчасному зверненні до лікаря травма мозку може викликати неприємні, хоча і оборотні наслідки, від яких буде страждати малюк.

Само по собі струс мозку не є смертельним станом, але слід враховувати ряд особливостей, через які воно може стати небезпечним

Як відбувається струс мозку

Легка ступінь черепно-мозкових ушкоджень, при якій на голові дитини може залишитися слід у вигляді забиття, ранки, шишки або синяка, але при цьому черепна коробка залишається цілою - так характеризується струс головного мозку у дітей.

Зміни в головному мозку при цьому виді травми відбуваються на такому найменшому рівні, що навіть при сучасні методи діагностики визначити їх не є можливим.

Важливо! По суті, струс мозку - стан, при якому відбувається струшування головного мозку в черепі, при якому особливих порушень і змін в роботі мозку не відбувається.

Струсу головного мозку у дітей фіксуються в 90% всіх випадків звернення з травмами. Пояснюється це надзвичайної руховою активністю дітей, їх надмірної непосидючістю, допитливістю і непосидючістю. Малюки з цікавістю пізнають світ, при цьому їх моторні навички і рухова координація вельми не впевнені, а почуття страху перед падінням і висотою найчастіше зовсім відсутні.

Навички страховки у дітей ще не розвинені, а черепна коробка має набагато більше вага, ніж у дорослої людини, тому діти найчастіше не спираються на кінцівки, летячи вниз головою, а падають на голову.

Причини черепно-мозкових ушкоджень у дітей варіюються в залежності від їх віку:

• У новонароджених дітей (2% від загальної кількості ЧМТ у дітей) і малюків до року (25%) травми голови і мозку - перш за все результат недбалості і неуважності батьків. Струс мозку у немовляти найчастіше виникає після падіння з коляски, ліжечка, пеленального столика і т.д. Тому батьків завжди попереджають про те, що не можна залишати дитину в місці, звідки він може скотитися або впасти, і завжди треба тримати дитину в ракурсі уваги на відстані витягнутої руки.
• У віці 1 року малюк вже вміє ходити і пересуватися самостійно, тому кількість травм кілька зменшується (8%). У дитини 2-3 років до 6-річного віку (20%) причиною струсів голови служить надмірна активність, сполучена з відсутністю почуття страху перед падінням і висотою. Такі травми носять найрізноманітніший характер і найчастіше діти отримують їх, падаючи з висоти власного зросту, з дерев, дитячих гірок, сходів і т.д. Причому в цьому віці діти часто замовчують після струсу мозку факт падіння і удару по голові, тому особливо важливо не залишати дитину без нагляду дорослих на тривалий час.
• діти шкільного віку (45% всіх випадків) травмуються найчастіше, причому про своє падіння або травми вони не поспішають повідомити батькам, звертаючись за допомогою лише при погіршенні самопочуття надалі.

У дітей дошкільного та шкільного віку часто зустрічається так званий «синдром струснути дитини», коли струс настає при впливі грубої сили в область голови, супроводжуваних різким гальмуванням або прискоренням (наприклад, при стрибку з великої висоти на ноги). У немовлят такий синдром може проявитися навіть після сильного заколисування.

Ознаки струсу і його симптоми

Легкий струс мозку не викликає незворотних порушень в мозку, але клінічні ознаки такого стану мають свою специфіку і можуть відрізнятися в залежності від віку малюка.

Загальні перші ознаки струсу головного мозку у дитини:

• Збліднення шкірних покривів;
• Почуття неспокою і тривоги;
• Напади ознобу;
• Проблеми зі сном;
• Поява почуття нереальності того, що відбувається;
• Втома, сонливість;
• Провали в пам'яті.

У дитини до року встановити струс мозку вкрай складно, тому що зазвичай воно протікає мало або безсимптомно. Як розпізнати струс мозку у дитини старше 2-х років:

• Одноразова блювота (рідше - багаторазова);
• Родничок набухає;
• Блідість шкіри, особливо - особи;
• Занадто часті відрижки;
• Поганий апетит або його відсутність;
• Надмірна збудливість, постійний плач;
• Швидка втомлюваність, поганий сон.

Температура при струсі мозку не носить постійний характер, тобто її зниження або підвищення не пов'язані з черепно-мозковою травмою.

Важливо! Дуже часто першою ознакою струсу мозку у маленьких дітей може бути сильне бажання поспати або попити і поїсти.

Дитина старше двох років вже сам може розповісти про травму або показати, де болить. Якщо у дітей до року при струсі зазвичай не фіксується, то у дітей від 2 років до 10 років частіше спостерігається, блювота і запаморочення відразу після удару.

Як визначити струс мозку у дитини старше 2-х років:

• Запаморочення, що супроводжується головними болями;
• Втрата свідомості (в більшості випадків), проте малюк не пам'ятає, що він падав і втрачав свідомість;
• плаксивість;
• Блювотний рефлекс, нудота;
• Уповільнення пульсу;
• Підвищене потовиділення;
• Неспокійний сон;
• Бліді шкірні покриви.

Зверніть увагу! Якщо удар досить сильний, то можлива втрата зору на короткий період (посттравматична сліпота). Такий симптом не завжди з'являється відразу ж після травми, він може виникати на кілька хвилин або тривати кілька годин, поступово йдучи на спад.

Як проявляється струс у школярів:

• Інтенсивні болі в голові;
• Втрата свідомості, іноді триває до 15 хвилин;
• Втрата пам'яті стосовно причин отримання травми і характеру її виникнення;
• Порушення координації рухів;
• Постійна блювота або нудота;
• Прояв неврологічних симптомів (сіпання очного яблука, наприклад).

Ознаки струсу у дитини можуть почати проявлятися не відразу, а через деякий час - це відмінна особливість дитячих струсів мозку. Тому важливо спостерігати за дитиною в наступні кілька годин після травми. Якщо раптом дитині стає різко гірше (виникає нудота, сильна блювота, стан напівнепритомності), то потрібно невідкладна лікарська допомога.

У дітей в шкільному віці зазвичай на третій день після отримання струсу симптоми стихають. Якийсь час після травмування, дитина може скаржитися на незначні запаморочення або заколисування в транспорті, але поступово і ці прояви проходять.

Що робити при струсі головного мозку

При будь-якій травмі голови у дитини бажано негайно викликати «швидку допомогу», щоб малюка оглянули в стаціонарних умовах фахівці (хірург,). Своєчасний діагноз дозволить уникнути ускладнень і швидше поставити дитину на ноги.

Що робити при струсі мозку у дитини до приїзду лікарів:

• Не можна протягом першої години після травми давати дитині заснути;
• Укласти дитину на тверду поверхню і вкрити ковдрою - за умови, що дитина перебуває у свідомості;
• Якщо дитина знаходиться в несвідомому стані, його треба укласти на правий бік, при цьому ліву руку і ногу слід зігнути під кутом 90 градусів для забезпечення правильного дихання;
• При сповільненій пульсації і нерівномірному диханні зробити непрямий масаж серця і штучне дихання (якщо батьки навчені таким прийомам).
• Не можна давати дитині болезаспокійливі засоби і слід обмежити будь-яку активність.

До приїзду лікарів дитина повинна знаходитися в повному спокої. При цьому бажано встигнути опитати малюка заздалегідь про турбують його симптомах, характер і причини травми і т.д.

По приїзду в лікарню дитина буде оглянуто і, які з'ясують всі скарги маленького пацієнта і визначать характер травми. Лікарі перевірять чутливість малюка, його рухову активність, рефлекси, визначать внутрішньочерепний. При необхідності може призначатися додаткове обстеження:

• Рентген - призначається, щоб виключити переломи черепа;
• Нейросонографія - виявляє наявність набряків, гематом, крововиливів в області головного мозку;
  УЗД - оцінює загальний стан мозку;
• ЕХО-енцефалографія, електроенцефалографія;

Навіть, якщо симптоми струсу мозку, не відкрито виражені і дитина досить непогано себе почуває, це не є доказом, що він не отримав струсу. Трапляється, що діти можуть кілька годин (або навіть діб) може не проявляти ніякого занепокоєння і не мати скарг. Але такий сприятливий стан може різко перейти в нездужання з швидко наростаючими симптомами, які небезпечні для малюка.

Лікування в стаціонарі і в домашніх умовах

Діти з будь-черепно-мозковою травмою (особливо діти раннього віку) Повинні бути обов'язково госпіталізовані в стаціонар.

Лікування струсу головного мозку в стаціонарі полягає в тому, щоб забезпечити контроль над станом дитини, виявити і запобігти можливим ускладненням (внутрішньочерепні гематоми, набряк головного мозку та ін.). Звичайно, ймовірність розвитку серйозних ускладнень при струси невелика, але наслідки таких станів можуть бути незворотними і привести до різкого погіршення стану дитини.

Зазвичай при струси головного мозку стандартна госпіталізація дитини становить до семи днів. Але при хорошому самопочутті малюка і за умови, що або нейросонографія не виявили відхилень, це термін може скоротитися до 3-4 днів.

Перебування в стаціонарі створює також необхідну для дитини спокійну психоемоційну обстановку - обмежується соціальна і рухова активність. Умови в лікарні не допускають гучних ігор, біганини, переглядів телевізора і комп'ютерних ігор.

Під час перебування в лікарні дитині проводиться медикаментозна терапія:

• Для профілактики набряку мозку призначаються сечогінні препарати (фуросемід, діакарб) разом з препаратами кальія (,).
• Седативні і заспокійливі лікарські засоби (Настоянка валеріани, фенозепам).
• препарати (Діазолін, Супрастин, Димедрол).
• Для зниження сильних головних болів - Седалгін, Баралгин.
• При постійній нудоті - Церукал.

Стан дитини в лікарні постійно контролюється медперсоналом. При помітному погіршенні проводять повторне дослідження і призначають відповідну схему лікування. При стабільному задовільному стані дитина відпускається додому через кілька днів під розписку батьків.

Як лікувати струс мозку будинку? Вдома дитина повинен буде приймати ноотропні препарати і вітамінні комплекси під наглядом батьків - ці ліки призначаються при виписці пацієнта зі стаціонару. Протягом 2-3 тижнів фізична активність дитини повинна бути мінімізована: слід обмежити перегляд телевізора і комп'ютера, не варто активно рухатися, займатися спортом, довго гуляти.

Важливо! Постільний режим і прийом призначених лікарем препаратів повинен дотримуватися і в домашніх умовах після виписки дитини з лікарні протягом 1,5-2 тижнів.

При будь-якому навіть самому незначному погіршенні стану - появі судом, зригування, нудоти, блювоти, підвищеної сонливості, головних болях, слід негайно повідомити про це лікаря.

Наслідки і прогноз

Струсу мозку у дітей хоч і відноситься до досить легким ступенями черепно-мозкової травми, все ж якийсь час може викликати негативні ефекти у дитини.

Наслідки струсу мозку:

• Часті інтенсивні головні болі;
• Напади блювоти, що відбуваються без видимих \u200b\u200bпричин;
• Загальмованість при виконанні звичайних дій;
• Незрозумілу дратівливість;
• Порушення сну, безсоння;
• Метеозалежність.

Такі ознаки досить рідкісні і зазвичай проходять самостійно через 2-3 тижні. Через цей час дитина повертається до звичного способу життя - може відвідувати ясла, школу, займатися спортом.

При струсі мозку не можна відмовлятися від госпіталізації, щоб уникнути можливих ускладнень травми. Лікування струсу не обтяжувати медикаментозними методами - доктор Комаровський стверджує, що при струсі мозку досить дотримуватися відпочинок і спокій і обмежити активність, щоб забезпечити повне одужання.

Струс головного мозку у дітей

Саме визначення травми - струс мозку, означає, що відбувається якесь «струшування головного мозку в черепній коробці», при якому не спостерігається особливих змін і порушень в будові мозку.

Травма у дітей проявилася в інший спосіб, ніж у дорослих. І дітям різного віку притаманні різні ознаки струсу мозку.

За ступенем тяжкості черепно-мозкова травма поділяється на легку (струс головного мозку), середньої тяжкості (забиття головного мозку легкого та середнього ступеня тяжкості, з можливими переломами кісток склепіння черепа) і важку (забій головного мозку важкого ступеня, внутрішньочерепні гематоми із здавленням мозку, переломи основи черепа).

Високий рівень травматизму у дітей пояснюється підвищеною руховою активністю дитини, його непосидючістю і допитливістю, яка поєднується з недосконалістю моторних навичок і координації рухів, а також зниженим почуттям небезпеки і страху висоти. Крім цього, у дітей молодшого віку голова має відносно велику вагу, а навик страховки руками ще не розвинений, тому маленькі діти падають, як правило, вниз головою і руки не підставляють.

Причини дитячої ЧМТ дуже специфічні для кожної вікової групи. Новонароджені в загальній масі постраждалих складають 2%, діти грудного віку - 25%, ясельного - 8%, дошкільного - 20% і шкільного віку 45%.

Травми у немовлят - це перш за все результат неуваги і безпечності їх батьків. Діти до 1 року найчастіше (більш ніж в 90%!) Отримують травми голови після падіння з сповивальних столиків, ліжок, з рук батьків, з колясок і т.п. Ніколи не можна залишати малюка одного в місці, звідки він може впасти. Якщо вам треба відійти від дитини на відстань, більшу, ніж в тянутая рука, не полінуйтеся, перекладіть його в ліжечко, в коляску з бортиками, в манеж! Однієї-двох секунд буває досить, щоб малюк перекотився до краю пеленального столика і впав.

Починаючи з 1 року малюки починають ходити. Основною причиною ЧМТ стає падіння з висоти власного зросту, а трохи пізніше - падіння зі сходів, дерев, дахів, вікон, гірок та ін. Сам епізод ЧМТ не завжди вдається виявити. Слід мати на увазі, що якщо дитина залишалася під наглядом родичів, сусідів або няні, то вони можуть приховати від батьків факт падіння малюка.

Діти більш старшого віку самі по різним причинам часто приховують травму. Крім цього у дітей може призвести до пошкодження мозку без безпосередньої травми голови. У віці до 4-5 років вони можуть виникнути при грубому поводженні, стрибках з висоти на ноги, а у дітей молодшого віку навіть при їх надмірно інтенсивному закачуванні.

Симптоми і ознаки струсу головного мозку у дітей

Як було вже зазначено, при струсі мозку не спостерігається грубих необоротних процесів порушення. Дана травма, не дивлячись на підвищену частоту випадків, має найсприятливіший прогноз оздоровлення, і вкрай рідко стає причиною ускладнень.

Слід пам'ятати, що головний мозок дитини (і особливо немовлят) істотно відрізняється від мозку дорослої людини. Картина струсу головного мозку у дорослих істотно відрізняється від перебігу цієї травми у дитини.

У дорослому віці струс головного мозку проявляється наступними основними ознаками: епізод втрати свідомості від декількох секунд до 10-15 хвилин; нудота і блювота; головний біль; амнезія (випадання з пам'яті) подій, пов'язаних з травмою (до травми, сама травма і після травми). Крім цього виявляються деякі специфічні неврологічні симптоми, такі, як ністагм (сіпання очних яблук), порушення координації рухів і деякі інші. Картина струсу головного мозку у дитини зовсім інша.

Загальні симптоми струсу головного мозку у дітей:

• Блідість шкірних покривів і напади ознобу
• Сонливість і втома
• Почуття тривоги і занепокоєння
• Провали в пам'яті і відчуття нереальності того, що відбувається
• Проблеми зі сном

У дітей до 1 року струс головного мозку, як правило, протікає малосимптомний. Втрати свідомості частіше не буває, відзначається однократна або багатократна блювота, нудота, зригування при годуванні, блідість шкіри, безпричинне занепокоєння і плач, підвищена сонливість, відсутність апетиту, поганий сон.

Симптоми струсу мозку у дитини до року, як правило, не має вираженого характеру. Якщо присутній підозри, то клініка наступна:

• блювота, частіше однократна, ніж багаторазова;
• часті відрижки при годуванні, більше ніж зазвичай;
• набухання тім'ячка;
• блідий колір шкіри, особливо особи;
• підвищена збудливість - примхливість і плач;
• поганий апетит або зовсім його відсутність;
• неспокійний сон, підвищена стомлюваність.

У дітей дошкільного віку частіше вдається встановити факт втрати свідомості, нудоти і блювоти після травми. У них відзначаються головні болі, почастішання або уповільнення пульсу, нестабільність артеріального тиску, блідість шкірних покривів, пітливість. При цьому нерідко відзначається примхливість, плаксивість, порушення сну.

У 2 роки дитина вже зможе сказати чи показати чи є у нього ті чи інші ознаки струсу мозку. Симптоматика патології у дітей з 2 до 6 років:

• можлива втрата свідомості - дитина не може пояснити, що з ним сталося, і як він впав;
• нудота і підвищений блювотний рефлекс;
• уповільнення пульсу;
• запаморочення в поєднанні з головним болем;
• пітливість;
• плаксивість;
• бліді шкірні покриви;
• поганий неспокійний сон.

Іноді у дітей спостерігається такий симптом, як посттравматичний сліпота. Вона розвивається відразу після травми або трохи пізніше, зберігається протягом декількох хвилин або годин, а потім самостійно зникає. Причина цього явища до кінця не ясна.

Особливості дитячого організму призводять до того, що тривалий стан компенсації може змінитися швидким погіршенням стану. Тобто відразу після падіння дитина відчуває себе задовільно, а через деякий час з'являється і починає швидко наростати симптоматика.

Симптоми струсу головного мозку у школярів:

• явна втрата свідомості, що триває до 15 хвилин;
• постійна нудота і блювота;
• інтенсивні головні болі;
• втрата пам'яті щодо характеру і причин отримання травми;
• присутність неврологічних симптомів специфічного характеру (наприклад, синдром сіпання очних яблук);
• виражене порушення координації рухової активності.

Екстрені заходи і лікування струс головного мозку

Що робити батькам, дитина яких отримав черепно-мозкову травму? Відповідь тут одна - дитини слід обов'язково і терміново показати лікарю. Найкраще відразу викликати "швидку допомогу", яка обов'язково відвезе дитину в стаціонар, що має дитячих нейрохірургів або невропатологів. І цей захід не є зайвою. При мінімальній симптоматиці і скаргах у малюка може бути важке пошкодження головного мозку. Тривале видиме благополуччя дитини, відсутність симптоматики, особливо при крововиливах в головний мозок, нерідко через кілька годин і навіть днів змінюється прогресуючим погіршенням стану, яке починається зі зміни поведінки дитини, його підвищеної збудливості, може бути нудота, блювота, ністагм, у немовлят вибухає джерельце , потім з'являється сонливість, спостерігається пригнічення свідомості.

Діагностика струсу головного мозку у дітей

У лікарні дитину оглядає дитячий невропатолог, нейрохірург або травматолог. Він ретельно з'ясовує скарги, збирає анамнез (історію захворювання), проводить загальний і неврологічний огляд. Призначаються додаткові методи діагностики. Основними є рентгенографія черепа, нейросонографія (у маленьких дітей), луна-енцефалографія (Ехо-ЕГ). При необхідності - комп'ютерна томографія головного мозку (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), електроенцефалографія (ЕЕГ), люмбальна пункція.

Рентгенографія черепа проводиться здебільшого хворих. Метою даного дослідження є виявлення переломів черепа. Наявність будь-якого пошкодження кісток черепа автоматично переводить травму в розряд середньо-тяжких або тяжких (в залежності від стану дитини). Іноді у маленьких дітей з благополучної клінічною картиною на рентгенограмах виявляються лінійні переломи кісток черепа. Судити про стан речовини головного мозку за рентгенограмами не можна.

Нейросонографія (НСГ) - це ультразвукове дослідження головного мозку. На нейросонограма добре видно речовина головного мозку, шлуночкова система. Можна виявити ознаки набряку головного мозку, вогнища забитого, крововиливів, внутрішньочерепні гематоми. Процедура проста, безболісна, швидко виконується, не має протипоказань. Її можна проводити багаторазово. Єдине обмеження нейросонографии - наявність так званих "природних ультразвукових вікон" - великого джерельця або тонких скроневих кісток. Метод дуже ефективний у дітей у віці до 2 років. Пізніше ультразвук стає важко проходити через товсті кістки черепа, що різко погіршує якість зображення. Апаратура для виконання нейросонографії є \u200b\u200bв більшості дитячих лікарень.

Відлуння-енцефалографія (Ехо-ЕГ) - це також ультразвуковий метод дослідження, який дозволяє виявити зміщення структур середньої лінії головного мозку, що може свідчити про наявність додаткових об'ємних утворень головного мозку (гематоми, пухлини), дати непряму інформацію про стан речовини головного мозку і шлуночкової системі. Метод цей простий і швидкий, проте надійність його невисока. Раніше він широко використовувався в нейротравматології, але при наявності сучасних засобів діагностики, таких, як нейросонографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, від нього можна повністю відмовитися.

Комп'ютерна томографія (КТ) - є ідеальним методом діагностики пошкоджень і захворювань головного мозку є. Це рентгенологічний метод дослідження, при якому з високою чіткістю можна отримати зображення кісток черепа і речовини головного мозку. За КТ діагностуються практично будь-які пошкодження кісток склепіння та основи черепа, гематоми, вогнища забитого, крововиливи, чужорідні тіла порожнини черепа та ін. Точність цього дослідження дуже висока. Його основним недоліком є \u200b\u200bте, що КТ-апарат доріг, і він є далеко не в кожній лікарні.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найбільш точний, але складний і дорогий метод обстеження центральної нервової системи. Він рідко використовується для діагностики гострої черепно-мозкової травми, так як не дозволяє побачити кістки черепа, менш точний для розпізнавання гострих крововиливів, займає більше часу, ніж комп'ютерна томографія, часто вимагає наркозу при обстеженні маленьких дітей - дитина повинна лежати абсолютно нерухомо протягом 10 -20 хвилин, а маленькі діти цього зробити не можуть; крім того далеко не всі клініки можуть похвалитися наявністю магніторезонансних томографів.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)дозволяє вивчити біоелектричну активність головного мозку. Вона застосовується за спеціальними показаннями для оцінки ступеня тяжкості черепно-мозкової травми, виявлення вогнищ епілептичної активності. Осередок епіактівності - область кори головного мозку з патологічно зміненої активністю нейронів (нервових клітин), яка може призводити до виникнення епілептичних нападів.

люмбальна пункція - це забір ліквору (рідини, що омиває головний і спинний мозок) з спинномозкового каналу на поперековому рівні. Зміни в лікворі можуть свідчити про травму або крововилив (наявності крові) або запальному процесі, менінгіті. Люмбальна пункція проводиться вкрай рідко і тільки за особливими показниками.

Лікування струсу головного мозку

Після того як малюк впав, до того як його огляне лікар, допомога дитині полягає в створенні спокійної обстановки. Потрібно укласти малюка, забезпечити йому спокій. Якщо є кровотеча з рани, зробити по можливості її обробку та бинтування.

Крім діагностичних процедур в приймальному покої лікарні проводиться обробка ушкоджень м'яких тканин голови (ударів, саден, ран). Діти, особливо раннього віку, з підтвердженою черепно-мозковою травмою, в тому числі і зі струсом головного мозку, підлягають обов'язковій госпіталізації.

Госпіталізація має кілька цілей. По-перше, протягом декількох днів дитина знаходиться під контролем лікарів в умовах стаціонару для раннього виявлення та запобігання ускладнень травми - набряку головного мозку, появи внутрішньочерепних гематом, епілептичних (судомних) нападів. Імовірність цих ускладнень мала, але наслідки їх украй важкі і можуть привести до катастрофічно швидкого погіршення стану дитини. Тому при струсі головного мозку стандартний термін госпіталізації складає тиждень. При хорошому технічному оснащенні стаціонару (комп'ютерна томографія, нейросонографія), що дозволяє виключити більш важкі ушкодження мозку, терміни перебування в лікарні можна скоротити до 3-4 днів.

По-друге, під час госпіталізації хворого забезпечується створення психоемоційного спокою. Це досягається обмеженням рухової і соціальної активності дитини. Безумовно, досягти повністю постільного режиму для дітей складно, але все ж умови лікарні не допускають біганини, гучних ігор, довгого перегляду телевізора, сидіння за комп'ютером. Після виписки домашній режим зберігається ще протягом 1,5-2 тижнів, кілька тижнів обмежуються заняття спортом.

Медикаментозна терапія при струсі головного мозку має кілька цілей. В першу чергу, дитині призначаються сечогінні препарати (найчастіше діакарб, рідше - фуросемід) в обов'язковій комбінації з препаратами калію (АСПАРКАМ, панангін). Це робиться для профілактики набряку речовини головного мозку. Проводиться заспокійлива терапія (фенозепам, НАСТІЙ КОРЕНЯ ВАЛЕРІАНИ) і призначаються антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, ДИМЕДРОЛ). При головних болях призначаються анальгетики (ІБУПРОФЕН, кеторолак), при вираженій нудоті - церукал. У більш пізні терміни можуть призначатися ноотропні препарати, що покращують процеси обміну в мозку, вітаміни.

Контроль за станом дітей здійснюється лікуючим і черговим лікарем, а також постовими медсестрами. У разі будь-якого погіршення проводиться повторний огляд дитини, призначаються додаткові діагностичні дослідження (нейросонографія, комп'ютерна томографія, ЕЕГ).

Пропонуючи лягти в лікарню, лікар насамперед дбає про те, щоб не пропустити більш важкою, ніж струс головного мозку, травми, а це можливо тільки при кваліфікованому спостереженні за дитиною.

При задовільному стані малюка через кілька днів батьки можуть забрати його додому під розписку. Однак і вдома потрібно дотримуватися лікувально-охоронний режим, обмежувати перегляд телевізора, ігри на комп'ютері, прогулянки, відвідування друзів, продовжувати медикаментозну терапію. При будь-якій підозрі на погіршення стану дитини (поява нудоти і блювоти, головного болю, невмотивована сонливість, судомні напади, поява слабкості в кінцівках, часте зригування у малюків) слід негайно повторно звернутися до лікаря для дообстеження і можливої \u200b\u200bгоспіталізації.

Наслідки струсу головного мозку у дітей

При струсі головного мозку в ньому не відбувається грубих, незворотних змін, і така травма, будучи найбільш частою, має найкращий прогноз і дуже рідко призводить до ускладнень.

Незважаючи на те, що даний вид травми відноситься до легких патологій, вони мають місце бути. До наслідків струсу мозку відносяться:

• постійні головні болі інтенсивного тривалого характеру;
• загальмованість у виконанні звичних повсякденних занять;
• періодичні напади блювоти без видимих \u200b\u200bна те причин;
• дратівливість від ігор та занять, що приносять до травми радість;
• метеозалежність - будь-яка зміна погоди діє на дитину гнітюче, проявляючись головним болем, нездужанням;
• порушення сну, рідко безсоння.

Як правило, через 2-3 тижні стан дитини повністю приходить в норму. Струс головного мозку зазвичай проходить без наслідків і ускладнень. Дитина знову може відвідувати ясла і дитячий садок, займатися спортом.

На закінчення ще раз необхідно підкреслити важливість своєчасно звернення до спеціалізованого дитячий стаціонар, Що дозволить виключити більш важкі форми черепно-мозкової травми.