Bir yıla kadar çocukları beslemek. Emzirme Emzirme Pediatri dersi

. Şişe doldurma- sadece sağılmış anne sütü veya formülü ile bir biberondan meme ucundan besleme tekniğini tanımlar.
"Yapay besleme" - mama içeren bir biberondan besleme - memeye tek bir bağlantı veya toplam anne sütü hacmi 50'ye kadar olsa bile anne sütü ikameleri -
100 ml, tamamlayıcı gıdaların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın.

262
Doğal beslenme.
Her doktor bebeği organize etmeye çalışmalıdır.
besleme.
Uzmanlık alanları ne olursa olsun tüm doktorları, doğal beslenme için aktif savunucular ve savaşçılar olmaya, öncelikle kadınların sağlığını iyileştirmeye odaklanan ve onları emzirmek için net hedefler oluşturmaya teşvik etmeliyiz.
Bilinmesi Gereken Diğer Bebek Besleme Şekillerine Göre Emzirmenin Faydaları Nelerdir? sağlık çalışanları ve emzirmeyi teşvik etmek için mi kullanıyorsunuz?
Anne sütü, bebek için ideal besinleri ideal oranlarda içeren eşsiz bir biyokimyasal maddedir. Bu oranlar, bir yenidoğanın ekstrauterin varoluşa adaptasyonu sürecinde dinamik olarak değişen, bir kişinin spesifik biyolojik özellikleri olarak katı bir şekilde belirlenir.
Bu nedenle, bir kadının doğumdan sonra ürettiği sütün ilk kısımlarına kolostrum denir. kolostrum- yeni doğum stresi geçirmiş bir yenidoğanın yüksek enerji ve plastik malzeme gereksinimlerini küçük miktarlarıyla karşılayan yüksek konsantrasyonlu bir alt tabaka.
Kolostrum, geçiş sütü ve olgun süt şunları içerir: benzersiz
biyolojik bileşenler:
- türe özgü antikorlar;
- aktif lökositler ve makrofajlar;
- adaptif hormonlar;
- sindirime katılan ve sütün kullanımını kolaylaştıran enzimler;
- antimikrobiyal faktörler - lizozim, laktoferrin;
- süt şekerinin levorotator izomeri - beta-laktoz ve oligosakkarit - laktuloz (veya bifidus faktörü), çocuğun bağırsaklarının laktik asit florası ile öncelikli kolonizasyonuna neden olur;
- ve henüz çalışılmamış birçok faktör.
Bütün bu maddeler kaynatma ve hatta sterilizasyon yoluyla yok edilir. Bu nedenle anne sütünün inek sütünden yapılan suni formüle göre faydalarından değil, emzirmenin faydalarından bahsediyoruz.

263
Ek olarak, anne sütünün genellikle steril olması, hem anne hem de bebek için kolaylık unsurları yaratan en uygun sıcaklığa ısıtılması önemli bir avantajdır.
Emzirmenin vazgeçilmez olumlu nitelikleri, bir ailenin oluşumunda önemli olan yakın anne bağlarının oluşumunu, çocuğun sosyal bir varlık olarak oluşmasını içerir.
Anne sütü çok tasarruf sağlar aile bütçesi"fiyat-kalite gıda" göstergesinin dikkate değer bir oranı ile.
Emzirme, annenin sağlığını etkiler ve kadınlarda kanser riskini azaltmada etkili bir araçtır.
Bu nedenle anne sütü, yaşamın ilk aylarında bebekler için ideal besindir. Şu anda, dünya çapında çocuk doktorları tanınmaktadır ve bu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Çocukları Koruma Birliği'nin (UNICEF) (Cenevre, 1979) belgelerinde yer almaktadır. emzirme oldu, ve muhtemelen
uzun bir süre hala en eksiksiz kalacak
bebeklerin beslenmesi.
Bu kuralın istisnaları onları hesaba katamayacak kadar nadirdir. Bu, son derece nadir konjenital otozomal resesif hastalıkları ifade eder:
galaktozemi Kural olarak, doğumdan hemen sonra kendini gösteren, sarılık ve çocuk tarafından anne sütünden galaktozun asimilasyonuna bağlı hipoglisemik konvülsiyonlar. Galaktozemi 100.000 doğumda 1 yenidoğan sıklığında meydana gelir;
doğuştan
laktaz
arıza,
doğum anından itibaren fermentatif ishal ile kendini gösteren süt şekeri - laktoz disakkarit intoleransı;
fenilketonüri - sütte bulunan ve vücutta biriken ve sinir sistemi için zehire dönüşen amino asit fenilalanin intoleransı.
Diğer birçok durumda, emzirmeye kontrendikasyonlar göreceli ve geçicidir. Gerçekten de, bulaşıcı veya bağışıklık patojenlerinin sütle bulaşma riski altında, çocuğu pastörize veya kaynamış anne sütü ile beslemek mümkündür, tedavi süresi boyunca beslenmeye başlamayı ertelemek vb.

264
Laktasyonun fizyolojik temelleri.
emzirme - karmaşık bir salgı düzenleme sistemi tarafından kontrol edilen meme bezi tarafından süt salgılama süreci. Meme bezinin gelişiminde ve laktasyon oluşumunda, aşağıdaki ardışık aşamalar ayırt edilir:
mamogenez (gebeliğin ilk 2-3 ayında meme bezinin gelişimi), laktogenez( hamileliğin sonunda ve doğumdan sonra süt salgılanması), galaktopoez (salgılanan süt birikimi) ve otomatizm
meme salgısı ... Laktasyon süreçleri, her şeyden önce hormonal kontrol, sinir sistemi ve aracıların etkisi dahil olmak üzere karmaşık bir düzenleyici sistemin kontrolü altındadır. Meme bezinin asinisinin artması ve çoğalması, progesteronun etkisini sağlar ve östrojen, süt kanallarının gelişimini destekler. Mammogenez ve laktogenezin düzenlenmesinde prolaktin, STH, ACTH, TSH, insülin ve koryonik gonadotropin rol oynar.
Altında süt salgısı Hücre içi biyosentezi ve kesinlikle özel bir anlamı olan, hücre dışında oluşan maddelerin salınımını anlar. salgı döngüsü meme bezinin epitel hücresinde akan, 5 aşamadan oluşur:
1. Sütün oluşumu için gerekli maddelerin kan ve doku sıvısından hücre tarafından emilmesi;
2. karmaşık moleküllerin hücre içi sentezi;
3. salgı damlası veya granülü oluşumu;
4. hücrenin apikal ucuna nakletmek;
5. Salgının hücreden alveollerin lümenine çıkışı (ekstrüzyonu).
Maddelerin ekstrüzyonu meme bezinin salgı hücrelerinde oluşan aşağıdaki mekanizmalara göre gerçekleştirilir:
- apokrin. Hücrenin distal ucu bir salgı damlasına dönüşür, alveollerin lümenine çekilir ve sitoplazmanın bir kısmı ve dilate mikrovilli ile birlikte hücreden ayrılır.
Azaltılmış hücre yavaş yavaş orijinal boyutuna büyür ve yeni bir salgı döngüsüne başlar;
- holokrin.
Salgı birikimi sonucunda hücre yeniden doğar ve tamamen alveollerin lümenine salgılanır. Bu şekilde kaybedilen hücrelerin yenilenmesi, salgı epitelinin yoğun mitozu nedeniyle oluşur;
- merokrin. Sır, hücre zarındaki gözeneklerden hücreyi terk eder.
Merokrin mekanizmasının bir varyasyonu
lemmokrin apikal plazmolemmanın her taraftan oluşan salgı damlasının etrafında aktığı ve sitoplazmaya zarar vermeden hücreden ayrıldığı.
V kolostrum dönemi apokrin mekanizma hakimdir, yüksek
emzirme - merokrin, içinde bezin evrim aşamaları - holokrin.

265
Aşağıdakileri ayırt edin emzirme dönemleri :
hazırlık - Anne adayının okul çağından başlayarak ve hamileliğin sonuna kadar emzirmeye karşı psikolojik bir tutumun oluşması. Emzirme için aktif hazırlık hamilelik sırasında gerçekleşir;
karşılıklı indüksiyon dönemi - doğumdan hemen sonra cilt teması ile ilk uygulamadan belirgin süt salgısının başlangıcına kadar veya
doğumdan sonraki 3-5. günlerde "yüksek gelgit";
uyum dönemi - düzensiz bir rejimden istikrarlı bir açlık ve tokluk ritmi oluşumuna. Maksimum (10-12 g / kg / gün) artan büyüme yoğunluğu. "Bir çocuğun ağlaması - süt akışı" olgusunun ortaya çıkışı.
ana dönem - Beslemeler arasında kademeli olarak artan veya sabit aralıklarla başarılı beslenme, anne ve bebek arasında iyi bir duygusal temas, bebeğin iyi beslenme durumu.
Deri altı yağ tabakasının birikmesi.
İnsan sütünün bileşimi
İnsan sütünün bileşimini karakterize etmek için aşağıdaki özellikleri vurgulamak gerekir:
1. Büyüdükçe çocuk için optimal ve dengeli besin seviyesi.
2. Çocuğun vücudu tarafından insan sütünün besin maddelerinin yüksek sindirilebilirliği.
3. Düşük ozmolalite.
Bu özellikleri sayesinde anne sütü, çocuğun metabolizmasının özellikleri ile tamamen uyumludur ve erken dönemlerde çocukların büyüme, gelişme, immünolojik direnç, entelektüel potansiyel, davranışsal ve zihinsel tepkileri ve öğrenme yeteneği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Kimyasal bileşim insan sütü Tablo 2'de gösterilmiştir.

266
Tablo 2.
İnsan sütünün ortalama kimyasal bileşimi (1 litre başına).
SÜT TÜRÜ
GIDA
MADDELER
BİRİMLER
DEĞİŞTİRMEK
kolostrum
o (1-5 gün)
geçici olarak
e (6-10 gün)
olgunlaşmış
e (15 günden itibaren)
Protein g 22 17.5 10
Yağ g 25 44 45
Karbonhidratlar g 57 64 73
Enerji değeri kcal
545 725 740
MİNERALLER
Kalsiyum mg 255 260 255
Fosfor mg 124 158 130
Sodyum mg 410 325 180
Potasyum mg 810 650 455
Magnezyum mg 36 32 30
Demir mg 0.85 0.59 0.40
Bakır mg 0.65 1.04 0.30
manganez mcg
8,5
İzler 3,5
Çinko mg 8 3.8 1.4
iyot mcg
45-450 -
20-100
Klor mg 890 650 390
flor mcg
- 130 5-100
selenyum mcg
42 -
15
VİTAMİNLER
Retinol (A) μg
1600 880 550
karotenoidler mcg
1370 380 200
kalsiferol
(D) µg
- -
1,3-
76,0
Tokoferol (E) mg 14,8 8,9 4,3
K vitamini μg
- - 0,6-9,3
Tiamin (B1) mg 0,02 0,06 0,2
riboflavin
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
piridoksin
(B6) mg -
-
0,18
Niasin (PP) mg 0,75 1,75 2
Siyanokobalam n (B12) mcg
0,45 0,35 0,50

267
Folik asit (Güneş) μg
5 5,7 14
Pantotenik asit (Bz) mg 1.8 2.9 4.5
Askorbik asit (C) mg 72 70 62
biyotin mcg
- - 4,8
kolin mg -
-
50-140
Doğal besleme teknolojisi.
Doğum yapmış bir kadında emzirmenin gelişmesinde zaman önemli bir rol oynar.
ilk ekşu anda doğumdan hemen sonra yapılması önerilen bebeği memeye, yenidoğanın ve doğumdaki kadının durumu dikkate alınarak doğumdan sonraki 30-60 dakika içinde doğrudan doğum odasında. Memeye erken bağlanma, hem annenin hem de çocuğun durumunu olumlu yönde etkiler, süt üretiminin başlamasını hızlandırır, üretimini arttırır. Anne sütünün ilk kısımlarının (kolostrum) önemli miktarda immünoglobulin ve diğer koruyucu faktörleri içerdiğini ve bu nedenle çocuğun vücuduna alınmasının bebeğin doğumdan hemen sonra karşılaştığı enfeksiyonlara ve diğer olumsuz dış etkenlere karşı direncini artırdığını vurgulamak önemlidir. .
Anne tarafından erken emzirmeye kontrendikasyonlar:
doğum sırasında cerrahi müdahale;
doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde şiddetli kanama;
açık tüberküloz formu;
kalbin, böbreklerin, karaciğerin kronik hastalıklarında dekompansasyon durumu;
akut akıl hastalığı;
malign neoplazmalar.

268

HIV enfeksiyonu için pozitif bir serolojik testiniz varsa, sterilizasyondan sonra süt sağılabilir ve bebeğe verilebilir.
Bir çocuk tarafından erken emzirmeye kontrendikasyonlar:
yenidoğanın durumunun Apgar ölçeğinde 7 puanın altında değerlendirilmesi;
yenidoğanın şiddetli asfiksisi, bozulmuş serebral dolaşım,
derin prematürite, ciddi malformasyonlar
(maksillofasiyal aparat, kalp, gastrointestinal sistem, vb.).
Tam laktasyonun sağlanmasında bir diğer önemli faktör ise serbest beslenme rejimi anne ve çocuk aynı koğuşta birlikteyken elde edilebilecek beslenme aralıklarını çocukların kendilerinin belirlediği bir yenidoğan.
Ülkemizde uzun yıllar boyunca, çocukları beslemek için temel yaklaşım, başlangıçta gözlemleyerek, kesinlikle saat başı beslenmekti.
3 saat ve ardından beslemeler arasında 3,5 saat ara verin. Bununla birlikte, son yıllarda, bu tavsiyelerde bir revizyon olmuştur ve şu anda, "serbest" beslenmenin veya aksi takdirde, anlaşılan "bebeğin isteği" üzerine beslenmenin önemli ölçüde daha büyük etkinliğini kabul etmek gerekir. Bebeği gece saatleri de dahil olmak üzere çocuğun istediği sıklıkta ve sıklıkta memeye tutturmak gibi. Beslenme sıklığı yenidoğanın refleks aktivitesine ve doğum ağırlığına bağlıdır.
Yeni doğmuş bir bebek, günde 8-10 ila 12 veya daha fazla emzirmeyi "gerektirebilir". Besleme süresi 20 dakika veya daha fazla olabilir. Yaşamın ilk ayının sonunda, beslenme sıklığı genellikle azalır (7-8 kata kadar) ve beslenme süresi azalır. Yeni doğan bebeklerin ücretsiz beslenmesi ile gece beslemeleri hariç değildir: BEBEĞİN GECE BESLENMESİ REDDEDİLMELİ
KENDİM... Serbest emzirme, optimal laktasyonun gelişmesine ve anne ile çocuk arasında uygun duygusal ve duygusal gelişim için çok önemli olan yakın psiko-duygusal temasın kurulmasına katkıda bulunur. nöropsişik gelişim bebek.
Son çalışmalar, serbest beslenmeyle, doğumdan sonraki ilk haftadaki emzirme hacminin, saatlik beslenmeden 1,5 veya daha fazla kat daha yüksek olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, proteinlerin, yağların, vitaminlerin "spesifik" içeriği (yani 1 litre sütün içeriği) ve bir dizi süt enziminin aktivitesi daha düşük değildir ve bazı durumlarda daha da yüksektir.

269
saatlik beslenme. Sonuç, temel besin maddelerinin sütle birlikte büyük bir toplam (günlük) salgılanmasıdır. Serbest beslenme ile sütle daha fazla miktarda laktasyon ve daha fazla besin salgılanması eğilimi, sonraki laktasyon dönemlerinde devam eder.
Serbest beslenme kuşkusuz annenin emzirme fonksiyonu, çocuğun sağlığı ve fiziksel gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sadece bazı durumlarda, anne çocuğun kaygısının nedenlerini anlamadığında ve memeye sık sık bağlanarak onu ortadan kaldırmaya çalıştığında, büyüme hızındaki artış ve aşırı kilo gelişimi ile ilişkili aşırı beslenme fenomeni olabilir. Bu bağlamda, bölge çocuk doktorlarının önemli görevlerinden biri, anneye çocuğun "aç" ağlamasını, bağırsak koliği olması veya rahatsız, korkmuş, sıkılmış, üzgün, soğuk olmasıyla ilişkili ağlamadan ayırt etmeyi öğretmektir. , veya tersine, sıcak.
Büyük önem sahip doğru teknik Emzirme... Doğumdan sonraki ilk günlerde bebekleri tek bir emzirmede besleyebilirsiniz. Süt "geldikten" sonra, bebeğe her iki memeden de beslenebilir, böylece besleme, beslemenin başladığı memeden biter.
Yem, anne için rahat bir pozisyonda, rahat bir ortamda olmalıdır.
En rahat pozisyon oturmak ve böylece çocuk dik pozisyon(çocuğun midesine hava girmesinin önlenmesi). Geceleri ve oturarak beslenmek mümkün değilse yan yatarak besleyebilirsiniz. Besleme sırasında çocuğun annesiyle mümkün olduğunca yakın temas kurma fırsatına sahip olması (ten tene, göz göze) arzu edilir. Bu kadar yakın temasla, sadece çocuğun anneye bağlanmasının oluşumu değil, aynı zamanda hem doğumdan sonraki ilk günlerde ve haftalarda oluşumu sırasında hem de emzirmede geçici bir azalma ile özellikle önemli olan emzirmenin ek hormonal uyarımı meydana gelir. sözde laktasyon krizleri ile bağlantılı olarak.
pompalama anne sütü, çocuğun "serbest" beslenme olasılığının olmadığı veya çocuğun bir nedenden ötürü kolostrum veya sütü etkili bir şekilde ememediği durumlarda emzirmenin erken döneminde önerilebilir. Aksi takdirde kolostrum veya süt sağmaya gerek yoktur.
Bir kadın için süt sağma ihtiyacına ilişkin karar, yalnızca kalifiye bir sağlık çalışanına - bir ebe veya doğum uzmanına - danışıldıktan sonra verilmelidir. Bu durumda, tekniği doğum sonrası hemşireler tarafından kadına öğretilmesi gereken manuel ifade tercih edilir. Elle sağma etkisiz ise göğüs pompası, tercihen pistonlu pompa kullanabilirsiniz.

270
Bir kadında emzirmenin oluşumunda ve sürdürülmesinde önemli bir faktör, emziren bir kadının rejimine bağlılıktır. ne olmalı
mod Hamile ve emzikli kadınlarda süt eksikliğini önleme açısından?
Hamileliğin ikinci yarısında gıdanın toplam kalori içeriği 3000-3500 kcal / gün'e yükseltilmeli ve protein ihtiyacı - günde 2 g / kg kadın vücut ağırlığına kadar. Şu anda hamile bir kadının günlük diyeti,% 60'ı hayvan olan 100-120 g protein olmalıdır, 80 -
100 gr yağ (% 20'si bitkisel yağ), 300-350 gr karbonhidrat (şeker, şekerleme, buğday ekmeği ile biraz sınırlandırılması gerekir). Hamile bir kadının diyeti çeşitli sebze ve meyveler içermelidir. Ödemi önlemek için tuz alımını 5-6 gram ile sınırlayın. Hamile kadınların vitamin ihtiyaçları, bir yetişkinin fizyolojik ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşmaktadır, bu nedenle, hamile kadınlar için D vitamini de dahil olmak üzere fizyolojik dozlarda vitamin içeren vitamin preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.
Beslenme emziren anne hamileliğin ikinci yarısındaki ile yaklaşık olarak aynı olmalıdır, kalori içeriği 3200-
Günde 3500 kcal.
Yaklaşık bir günlük ürün seti 200 gr et, kümes hayvanları veya balık, herhangi bir biçimde 1 litre süt, 100-150 gr süzme peynir, 20-30 gr peynir, 1 yumurta, 600 gr sebzedir (bunlardan hiçbiri 200 gr'dan fazla patates), 200- 300 gr meyve.
Hamile ve emziren kadınlar

Bir çocuğun beslenmesi, sağlığında, gelişiminde en önemli faktör ve aynı zamanda en basit ve en güvenli tedavi yöntemlerinden biridir.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa beslenmeyi reçete ederken, durumunu, yaşını, gerçek ve gerekli ağırlığını (doğumdaki vücut ağırlığını ve sonraki aylara göre kilo alımını dikkate alarak) değerlendirmek gerekir. Ek olarak, bozulmuş bağırsak emilim sendromu, atopik dermatit gibi hastalıkların varlığı da dikkate alınır. Yukarıdakiler ışığında, anneye önerilen yeterli beslenme reçete edilir.

1 derecelik hipotrofi durumunda (% 10 ila 20 vücut ağırlığı eksikliği), proteinlerin, yağların, karbonhidratların hesaplanması gerekli vücut ağırlığına göre yapılır; 2. derece hipotrofisi (% 20 ila 30 vücut ağırlığı eksikliği) ve 3. derece hipotrofisi (% 30'dan fazla vücut ağırlığı eksikliği), proteinlerin, yağların, karbonhidratların hesaplanması ortalamaya göre yapılır. vücut ağırlığının gerçek ve beklenen değeri arasında.

Çocuğun diyetindeki bileşenlerin eksikliği tespit edilirse, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların içeriği dikkate alınarak düzeltmeleri yapılır.

Bir yaşın altındaki çocukları besleme türleri

Rusya'da, bir yaşın altındaki çocukların üç tür beslenmesi kabul edilir: çocuğun anne sütüyle doğal (emzirme) beslenmesi, anne sütü ve yapay ikamelerinin karışık kombinasyonu ve yapay besleme- bir çocuğu beslerken sadece anne sütü yerine geçen ürünler kullanmak.

WHO sınıflandırmasına göre, ayırt edilirler: sadece doğal beslenme, yani çocuk sadece anne sütü ile beslendiğinde ve çoğunlukla doğal beslenme, anne sütü ile birlikte bebek sıvı aldığında.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa yiyecek atarken, bir yaşın altındaki çocukların doğal beslenmesinin önde gelen önemi unutulmamalıdır. Doğal beslenme uyumlu bir bebeği teşvik eder. Anne sütü bir dizi hastalığı önler çocukluk(raşitizm, anemi, atopik dermatit), ayrıca gastrointestinal ve solunum yolu patolojisi. Aynı zamanda bebeğini anne sütü ile besleyen anne, olası doğum sonu kanamalardan ve istenmeyen gebeliklerden korunur. Doğal beslenme, meme ve yumurtalıkların onkolojik patolojisi geliştirme riskini azaltır.

Anne sütü oluşumunun beş aşaması vardır: Süt oluşumu için gerekli maddelerin hücre tarafından emilmesi; moleküllerin hücre içi sentezi; granüllerin veya salgı damlalarının oluşumu; ortaya çıkan maddelerin apikal hücreye taşınması; Alveollerin lümenine salgı çıkışı.

Bir yaşından küçük çocuklar için beslenme düzeni

Yaşamın ilk üç ayı boyunca çocuk, esas olarak onu tüm besinlerde tam olarak karşılayan anne sütü ile beslenir. 4 aylıkken çocuk meyve sularına, ardından meyve ve meyve pürelerine girmeye başlar. 6-7 aydan daha erken değil. dikkatli yaş, narenciye, domates, ahududu, çilek, tropikal meyve suları girebilirsiniz. Üzüm suyunun tanıtılması önerilmez. Gıda katkı maddelerinin (meyve ve meyve suları, meyve ve meyve püreleri, yumurta sarısı, süzme peynir) ve tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması, yaşamda önemli bir aşamadır. 5 aylıkken. çocuk ilk tamamlayıcı gıda - sebze püresi ile tanıştırılır, daha sonra 6 ayda. ikincisi süt lapası. 8 ayda. et püresi tanıtmak gereklidir. Kefir ve diğer fermente süt ürünlerinin 8 aydan daha erken verilmemesine izin verilir.

Anne sütü tamamen yoksa veya payı günlük ihtiyacın %20'sinden az ise çocuk yapay beslenmeye aktarılır. Yapay beslemeye geçiş için de bir takım endikasyonlar vardır. Çocuğun metabolik hastalıkları veya doğuştan metabolik bozuklukları varsa anne sütü ile beslenemezsiniz.

Bir yaşın altındaki çocukların suni beslenmesinin bir takım özellikleri vardır. olumsuz faktörler bebek ve anne için. Yapay besleme yapılırken anne ile yakın bir iletişim yoktur. Bu çocuk grubunda, yüksek bir gıda intoleransı olasılığı, yüksek bir kronik hastalık ve sendrom geliştirme riski vardır. ani ölüm, kural olarak, seviye düşürülür zihinsel gelişim... Ayrıca anne, meme bezinin oluşumundan korunmaz.

Bir yaşın altındaki çocukları yapay olarak beslerken, özel ürünler kullanılır. bebek maması endüstriyel üretim. 6 ayın altındaki çocuklar için süt formüllerini ve "sonraki" - yaşamın ikinci yarısında çocukları beslemek için ayırt edin. İlk 6 aylık çocuklar için. Uyarlanmış anne sütü ikameleri (AFM), yani insan sütüne mümkün olduğunca yakın karışımlar kullanın. 6 aydan sonra çocukları beslemeye yönelik süt formülleri daha az uyarlanabilir. Tüm anne sütü ikameleri taze (tatlı) ve fermente süt olarak ikiye ayrılır; kuru veya sıvı formda mevcuttur.

Bileşimdeki süt karışımının süte yakınlaşmasını (adaptasyon) en üst düzeye çıkarmak için toplam protein içeriğini azaltmak gerekir; yağ ve karbonhidrat seviyesini artırmak; karbonhidratların ve lipit fraksiyonlarının bileşimini optimize edin; kalsiyum, potasyum, sodyum miktarını azaltmak; bir vitamin, mineral ve eser element kompleksi ile zenginleştirin; karışımda taurin, karnitin, kolin ve koruyucu faktörleri içerir.

Bir yaşına kadar bebekleri beslemek için süt ikameleri

Her pratisyen hekimin bilmesi gereken, bir yaşın altındaki çocukların yapay beslenmesi için anne sütü ikamelerinin ana grupları:

Peynir altı suyu proteini içeren uyarlanmış anne sütü ikameleri:

taurin, karnitin (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1) ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren;
taurin ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
taurin, nükleotidler ile zenginleştirilmiş peynir altı suyu proteini içeren (Enfamil 1, nükleotidli Frisolac, Semilak formül +1);
peynir altı suyu proteini içeren ve taurin, karnitin, nükleotidlerle zenginleştirilmemiş (Mom, My baby, Eldorin).

Kısmen uyarlanmış süt formülleri: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

taurin ile zenginleştirilmiş bazı karışımlar (Semper Baby, Hants 2, Demirli Semilak, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
taurin ve nükleotidler içeren karışımlar (CMA gold, Enfamil 2, nükleotidli Frisomel).

Fermente süt karışımları kuru ve sıvı olarak ikiye ayrılır. Kuru dahil - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Ekşi ve taze karışımların oranı 1: 1.1: 2'dir.

Adaptasyon derecesine göre fermente süt ürünleri aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Uyarlanmış (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Süt, Nan fermente süt). Bu karışımlar yaşamın ilk aylarından itibaren beslenmeye dahil edilebilir.
Kısmen uyarlanmış ürünler (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
Uyarlanmamış (kefir, Beefi Kefir, Bifidok, Narine, yoğurtlar, kesilmiş süt).

Fermente süt karışımlarının doğal (tatlı) adapte edilmemiş karışımlara göre avantajı: protein çözünmüş haldedir; mideden yavaş ve eşit bir şekilde boşaltılır; sindirimi daha kolay; hem sağlıklı çocukları beslemek hem de sindirim bozuklukları için kullanılır; peristalsis'i uyarır, patojenik mikroorganizmaların büyümesini engeller, bağırsak mikroflorasını normalleştirir. Ayrıca fermente süt karışımlarında B1, B2, C vitaminlerinin içeriği artırılır.

Bir yaş altı çocukların suni beslenmesi ile daha fazla alanda tamamlayıcı gıdalara geçilebilir. erken tarihler doğal olandan daha.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Doğal veya emzirme, bir bebeği biyolojik annesinin memesine tutunarak beslemek.

Emzirmeçocuğa gerekli kalitede ve miktarda besin sağlamakla sınırlı değildir. I. M. Vorontsov (1998), “bugün emzirmek
yenidoğan dönemindeki çocukların gelişiminin genel biyolojik adaptasyonu, programlanması ve uyarılması olgusudur ve Erken yaş beslenmenin kendisinin, çocuğun erken deneyimini oluşturan etkilerin ve etkileşimlerin bütününü oluşturan, çocuğun bütünsel gelişim ortamının bileşenlerinden yalnızca biri olduğu yer."

Emzirmenin çocuğun vücudu üzerindeki etkilerinin spektrumunun yapısı (I.M. Vorontsov, E.M. Fateeva, 1998'e göre):

Anne sütünün kimyasal bileşimi ve biyolojik özellikleri, doğal beslenmenin faydaları
Laktasyonun başlangıcından itibaren ve gelecekte sütün bileşiminde ve kalori içeriğinde bir değişiklik vardır (Tablo 1.48 ve 1.49).
Tablo 1.48
Yüzde olarak kolostrum ve sütün karşılaştırmalı bileşimi (100 ml başına g olarak)
(A.F.Tur'dan sonra)

Tablo 1 49
Kolostrum ve sütün kalori içeriği

kolostrum kalın, yapışkan, sarı renk sıvı. Kolostrumun bileşimi ve miktarı (küçüktür), yenidoğanın hala zayıf sindirim kapasitesine karşılık gelir. Olgun sütle karşılaştırıldığında, kolostrum daha fazla protein içerir ve proteinlerin albümin ve globulin fraksiyonları kazeine göre baskındır (kazein sadece emzirmenin 4-5. gününden itibaren ortaya çıkar ve miktarı giderek artar); 2-10 kat daha fazla A vitamini ve karoten, 2-3 kat daha fazla askorbik asit; daha fazla vitamin B] 2 ve E içerir; Lenfositlerin baskın olduğu 1,5 kat daha fazla tuz, çinko, bakır, demir, lökosit. Kolostrumda özellikle birçok A sınıfı immünoglobulin (salgılayıcı) vardır ve diğer faktörlerle birlikte
doğumdan hemen sonra bağırsak immünolojik bariyerinin yüksek etkinliğini destekler. Bu nedenle kolostrum bazen ilk aşılamayı sağlayan faktör olarak ya da deyim yerindeyse çocuğun "soğuk" (ampul) yerine "sıcak" aşılanması olarak anılır. Tersine, kolostrumdaki yağ ve süt şekeri (laktoz) içeriği olgun sütten daha düşüktür. Birçok kolostrum proteini (albüminler, globulinler, vb.), çocuğun kan serumundaki proteinlerle aynı olduklarından, mide ve bağırsaklarda değişmeden emilebilir. Kolostrum, çocuğun hemotrofik ve amniyotrofik beslenme dönemleri ile enteral (laktotrofik) beslenme dönemi arasında çok önemli bir ara beslenme şeklidir.
geçiş sütü - Bu, biyolojik olgunluğun ara aşamalarındaki süttür, doğumdan sonra bireysel olarak farklı dönemlerde atılır. Miktarı arttıkça meme bezleri dolar, şişer ve ağırlaşır. Bu ana sütün "varışı" veya "girişi" denir. Geçiş sütü, kolostrumdan daha az protein ve mineral içerir ve içindeki yağ miktarı artar. Aynı zamanda, üretilen süt miktarı da artar, bu da çocuğun çok miktarda yiyeceği özümseme yeteneğine tekabül eder.
olgun süt - Bu, doğumdan sonraki 3. haftanın başında üretilen süttür (bu kadınların büyük çoğunluğunda olur; kadınların %5-10'unda olgun süt bir hafta önce ortaya çıkabilir). Anne sütünün bileşimi (Tablo 1.50) büyük ölçüde emziren annenin bireysel özelliklerine, beslenmesinin kalitesine ve diğer bazı faktörlere bağlıdır.

Emzirmenin Bebek ve Anne Sağlığına Faydaları

Bebek

Dispeptik hastalıkların sıklığını ve süresini azaltır
Solunum yolu enfeksiyonuna karşı koruma sağlar
Orta kulak iltihabı ve tekrarlayan orta kulak iltihabı insidansını azaltır
Yenidoğan nekrotizan enterokolit, bakteremi, menenjit, botulizm ve idrar yolu enfeksiyonlarına karşı olası koruma
Tip I diyabet ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi otoimmün hastalık riskini azaltabilir
İnek sütüne alerji geliştirme riskini azaltır
Yaşlı çocukluk döneminde muhtemelen daha düşük obezite riski
Sütte çoklu doymamış yağ asitlerinin, özellikle doko-hekzaenoik asitin varlığından kaynaklanabilecek görme keskinliğini ve psikomotor gelişimi iyileştirir.
IQ puanları yükselir, bu sütte bulunan faktörlere veya artan uyarıma bağlı olabilir.
Çenelerin şeklinin ve gelişiminin iyileşmesi nedeniyle maloklüzyonun azaltılması

Anne

Doğumdan sonra emzirmeye erken başlanması, doğumdan sonra annenin iyileşmesine yardımcı olur, uterus involüsyonunu hızlandırır ve kanama riskini azaltır, böylece anne ölümlerini azaltır ve kan kaybını azaltarak annenin hemoglobin depolarını korur. daha iyi durum bez
Doğum kontrol hapı kullanılmıyorsa, doğum sonrası kısırlık süresi artar, bu da gebelikler arasındaki sürenin artmasına neden olur.
Muhtemelen hızlandırılmış kilo kaybı ve hamilelik öncesi kiloya dönüş
Premenopozal dönemde meme kanseri riskini azaltır.
Muhtemelen azaltılmış yumurtalık kanseri riski
Kemik mineralizasyonunu iyileştirmek ve böylece postmenopozal yaşta kalça kırığı riskini azaltmak mümkündür.

Emzirme tekniği ve rejimi

Göğüse ilk bağlanma Sağlıklı, zamanında doğan bebekler, bebek doğduktan sonraki ilk 30 dakika içinde, mümkün olan en kısa sürede, en uygun şekilde üretilir. İlk ağlamadan sonra, solunumun görünümü ve göbek kordonunun ilk işlenmesi ve ayrıca ovma, üst kısmında annenin karnına yerleştirilir. Yenidoğanın cilt teması için suyla durulamamak daha iyidir, ayrıca ilk uygulamanın ve göz damlasının damlatılmasının sonuna kadar ertelenmesi önerilir. Karnında yatan çocuk annesi tarafından eliyle tutulur ve yukarıdan ya sadece steril bir çarşafla ya da bir çarşaf ve bir battaniyeyle (anne ile birlikte) örtülür. Çocuğun arama davranışı, emme hareketlerinde, baş dönüşlerinde ve uzuvların emekleme hareketlerinde ifade edilir. Çoğu yenidoğan annenin meme areolasını kendi başına bulabilir ve yakalayabilir. Anne ile erken temasın, emzirmenin hızlı gelişimine, anne sütü üretimine katkıda bulunduğu belirtilmektedir. daha büyük hacim ve yenidoğanların ekstrauterin yaşam koşullarına, özellikle bağırsak ve cildin bifidum florası ile daha erken kolonizasyonuna ve geçici bağırsak disbiyozisi evresinin süresinde bir azalmaya daha uzun, daha iyi ve daha hızlı adaptasyonu. Cilt tene temas sadece bebeğin annenin sıcaklığını, kalbinin atışını hissetmesini sağlamakla kalmaz, çocuğun ruhunun gelişimini ve anne ile zihinsel temas kurulmasını teşvik eder. Aynı zamanda kadının annelik duygusunu güçlendirmeye yardımcı olur, kadını sakinleştirir ve stresli duyguları ondan uzaklaştırır. hormonal arka plan, rahmin daha iyi involüsyonu vb. İdeal olarak anne ve bebek komplikasyonsuz doğumdan sonra 1-2 saat cilt temasında bırakılmalıdır. İlk cilt temasında emme gerçekleşmediyse, bebeği iki saatten fazla memede tutmak pratik değildir.

Bebeği doğumdan hemen sonra memeye tutturmanın zor olması durumunda ( sezaryen, anne veya çocuğun hastalığı), bu mümkün olan en kısa sürede yapılmalı ve bundan önce süt düzenli olarak sağılmalı ve çocuğa verilmelidir.

Daha sonra memeye bağlanma için ana endikasyonlar şunlardır:

çocuk adına: asfiksi durumunda doğan, kafa içi travma şüphesi olan, sefalohematomlu çocuklar ve ayrıca genel durumu tatmin edici olmayan, derin prematüre, gelişimsel kusurları olan çocuklar, Rh negatif kanı olan annelerden;
anne tarafından: doğum sırasında cerrahi müdahaleler, preeklampside doğum, doğum sırasında aşırı kanama, herhangi bir bulaşıcı sürecin varlığı.

Şu anda doğumdan hemen sonra anne ve bebeğin aynı odaya yerleştirilmesi tavsiye edilmektedir. Doğum sonrası koğuşta birlikte kalırken, anne günün herhangi bir saatinde bebeğe sınırsız erişime sahiptir, ilk istekte onu besleyebilir, yani ücretsiz bir beslenme rejimine bağlı kalabilir. Açlık belirtileri, annenin memesini aramak için başın dönme hareketleri, dudakların aktif emme hareketleri, dudak şapırdatma, yüksek sesle, sürekli ağlama olabilir. Ancak bazı durumlarda anne çocuğun kaygısının nedenlerini anlamaz ve memeye sık sık bağlayarak bunu gidermeye çalışırsa, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu gelişimi için risk faktörü olan aşırı beslenme, aşırı kilo alımı görülebilir. ve büyümeyi hızlandırdı. Bir çocuk sadece aç olduğu için değil, başka nedenlerle de ağlayabilir. Açıkçası, bu durumlarda çocuğu beslemek, ağlamanın nedenini ortadan kaldıramaz ve dahası, onu yoğunlaştırabilir (örneğin, bağırsak kolik ile). Emzirme sıklığı günde 12-20 kez veya daha fazla olabilir ve yalnızca çocuğun ihtiyacına göre belirlenir.... Beslenme sırasında ilk başta bebeği her iki meme bezine de uygulayabilirsiniz. Bu tür sık besleme, daha iyi emzirmeyi teşvik eder. Çocuğun açlıktan, beslemeler arasında özellikle glikoz veya şekerli çay, özellikle süt formülü takviyesinden kaynaklanan kaygısını gidermemek önemlidir. Yeterli düzeyde emzirme ile anne sütü, sıcak iklimlerde bile sıvı ihtiyacını tam olarak karşılar. Gündüz beslemeleri arasındaki mola iki saate bile ulaşmayabilir ve gece beslemeleri arasında 3-4 saatten fazla olmayabilir. Ayrıca doğumdan sonraki ilk günlerde uzun süreli stabil laktasyon sağlamak için gece beslenmeleri özellikle önemlidir.

Daha sonra, çocuk büyüdükçe ve ayrıca emzirme hacmi arttıkça, beslenme sıklığı azalır ve ilk günlerde ve haftalarda 10-15'ten sonraki dönemlerde 5-7'ye kadar sabitlenir. Belirsiz bir beslenme rejiminden nispeten düzenli olana geçiş 10-15 gün ila 1 ay sürer. Diyetinizi şekillendirirken biraz esneklik göstermeniz önemlidir. Besleme sayısı, o günkü emzirme durumuna, derecesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. motor aktivitesi ve çocuğun enerji tüketimi, sağlığı vb. Bu, gece beslenmeleri için de geçerlidir. Bir yandan gece beslenmeleri laktasyona katkıda bulunan faktörler arasındadır. Öte yandan, tatmin edici bir laktasyon sağlanmışsa, yenidoğan döneminden sonra çocuğu gece beslemenin tüm çocuklar için kesinlikle zorunlu olduğu düşünülemez. Gece uykusu ve yeterli dinlenme emziren bir anne için önemlidir, ayrıca iyi emzirmenin korunmasına da katkıda bulunurlar. Çocuğun gece beslenmesine ihtiyacı yoksa, kendisi onları reddedecektir ve bunu yapması engellenmemelidir. "Ücretsiz" veya "talep üzerine" beslenme, sadece optimal laktasyonun kurulmasına değil, aynı zamanda anne ve çocuk arasında yakın psiko-duygusal temasın kurulmasına, çocuğun doğru nöropsişik ve fiziksel gelişimine katkıda bulunur.

Yenidoğanı anne ile birlikte barındırmanın önemli bir avantajı, bebeğin enfeksiyon riskinin en aza indirilmesidir. Annenin çocuğa doğumdan bakması durumunda, vücudu annenin vücudunda bulunan mikroplarla doldurulur. Ayrıca anne sütünde onlara özel antikorlar vardır. Çocuğun doğum hastanesinin personelinin onunla ilgilendiği kreşe yerleştirilmesi durumunda, bebek "yabancıların" doğasında bulunan mikroorganizmalarla çevrilidir. Onlar için güvenli, bu tür bakteriler çocuk için patojenik olabilir ve anne sütünde onlara karşı spesifik antikorlar yoktur. Bu genellikle cilt hastalıkları, solunum ve gastrointestinal enfeksiyonlardan yeni doğanlar arasında ani salgın gelişimine katkıda bulunur.

Sınırlı beslenme süresi, programlı besleme, rahatsız veya uygun olmayan besleme pozisyonu, meme ucunun ve su, şeker solüsyonları, sebzeler veya süt ürünleri gibi diğer sıvıların kullanımı gibi faktörler bebeğin emzirme süresini ve etkinliğini azaltır.

Her çocuk memede kalma süresini kendisi belirler. Bazı bebekler çok aktif emer, meme ucunu hızla serbest bırakır ve memeden uzaklaşır. Ancak, yavaş ve yavaş emen, genellikle memede uyuya kalan, ancak meme ucunu çıkarmaya çalıştıklarında uyanıp tekrar emen sözde "tembel emiciler" de vardır. Bu tür uzun süreli besleme, meme ucunun derisine zarar verebilir ve üzerinde çatlaklar oluşturabilir. Bu nedenle, bir besleme süresinin 20-30 dakikayı geçmemesi arzu edilir. Bu amaçla, "tembel enayi" uyarılmalıdır - yanağına hafifçe vurun, meme ucunu çıkarmaya çalışın, vb.

Doğumdan sonraki ilk gün, anne bebeği yatakta besler, sonraki günlerde kendisi ve bebek için en rahat pozisyonu seçer - uzanır, ayakları 20-30 cm yüksekliğinde bir bankta oturur veya ayakta durur ( perine yırtıkları varsa, perineotomi, epizyotomi).

Anne emzirmeden önce ellerini sabunla iyice yıkamalı, memelerini kaynamış su ile yıkamalı ve yumuşak bir havluyla meme başı ve areola bölgesini ovmadan kurulamalıdır. Sütün ilk damlalarını emzirmeden önce sağmak en iyisidir. Çocuğu destekleyen el desteklenmelidir. Bebeği sırtından ve omuzlarından destekleyen anne bebeğin kafasına baskı yapmamalıdır, aksi takdirde refleks olarak başını geriye atar. Besleme sırasında anne, başını çevirmek zorunda kalmaması için bebeği "karın göbeğine" bakacak şekilde tutar. Beslenme sırasında herhangi bir duruş ve vücut pozisyonu kullanırken, emziren kadın ve bebek birbirlerinin yüzlerini iyi görmeli, beslenme zamanını birbirlerinin yüzlerini, yüz ifadelerini ve göz ifadelerini dikkatlice incelemek için kullanmalıdır. Meme, meme ucunun üstündeki ve altındaki areolanın kenarlarından karşı elin II ve III parmaklarıyla alınır ve meme başı çocuğun ağzına sokulur. Emerken, bebek sadece meme ucunu ağzıyla değil, tüm areolayı (areola) ve memenin areolanın altındaki kısmını da örtmelidir. Alt dudak bebek dışa dönük olmalı, bebeğin çenesi, yanakları ve burnu göğsüne yaslanmalıdır. Bebek meme ucunu ve memenin areolasını emer ve ardından,
diliyle üzerlerine bastırarak sütü sıkar. Bebeğin emdiği memeden kalan sütü ifade etmek gerekir(ama tabii ki "son damlasına kadar" değil), sonra memeyi kaynamış suyla yıkayın ve bir süre açık tutun, meme ucunu havada kurumaya bırakın. Yeterli emzirme ile, bebek beslenme sırasında sadece bir memeden ve bir sonraki beslenmede - diğerinden süt alır. Ancak bebek bir memeyi tamamen boşaltmışsa ve yeterli süt yoksa diğeri verilmelidir. Her seferinde diğer taraftan beslemeye başlanmalıdır. Beslenmeyi çok erken bırakmamak da çok önemlidir. Emziren bebekler sürekli emmezler ve beslenme sırasında duraklayabilirler. Birkaç dakika sonra tekrar teklif edildiğinde bebek emzirmemeye karar vermelidir. "Ön" ve "arka" sütün kimyasal bileşimi farklıdırÖn süt, bir yemin başlangıcında üretilen süttür. Hindmilk, bir beslemenin sonunda üretilen süttür. Anne sütünün ilk kısımları daha fazla laktoz, daha az yağ ve biraz daha az protein içerir. Sütün son ("arka") kısımları yağ bakımından daha zengindir, miktarı
Bu sütün yeterince yüksek kalorili içeriğini sağlayan% 7-8'e kadar ulaşabilen.

Beslemenin bitiminden sonra, beslenme sırasında yutulan havayı geri çıkarmak için çocuğa 1-2 dakika dik pozisyon verilir. Bazen bebek biraz süt tükürür, ancak bu endişe yaratmamalıdır.

Sağılmış anne sütü Çocuğa, herhangi bir nedenle doğrudan annenin göğsüne uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda verilmelidir (annenin hastalığı, doğum yaralanması, çocuğun derin prematüreliği vb.). Bir annenin ev içi nedenlerle (günlük iş, okul vb.) çocuğunu besleyemediği durumlar vardır. Biberondan süt veriliyorsa meme ucundaki açıklığın küçük olması ve sütün ayrı damlalar halinde akması gerekir. Aksi takdirde, meme ucundan kolayca yiyecek almaya alışan bebek, emmeyi çabucak reddedecektir. Bununla birlikte, çok sıkı bir meme ucu ve içindeki küçük bir delik, beslenme sırasında havanın yutulmasına ve sonuç olarak yetersizlik, bağırsak koliklerine katkıda bulunabilir.

Sağılan sütü saklayın buzdolabında +4 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta gereklidir. Sağımdan 3-6 saat sonra ve doğru bir şekilde saklandığında +36-37°C'ye ısıtıldıktan sonra kullanılabilir. 6-12 saat saklandığında süt ancak pastörizasyondan sonra kullanılabilir ve 24 saatlik saklamadan sonra sterilize edilmelidir. Bunu yapmak için bir tencereye bir şişe süt koyun, şişedeki süt seviyesinin biraz üzerine ılık su dökün; pastörizasyon sırasında su + 65-75 ° C'ye ısıtılır ve sütlü şişe 30 dakika içinde tutulur; sterilizasyon sırasında su kaynatılır ve 3-5 dakika kaynatılır.

Çocuğun kaygısının bazı olası nedenleri.

3 ila 4 aylık bebekler, beslenme sırasında oldukça sık endişe gösterirler. Aynı zamanda, memeyi emmeye başlayan çocuk, aniden memeyi düşürür, yüksek sesle ağlar, dizlerini karnına çeker, sonra tekrar emer ve tekrar ağlar. Saldırı 10 dakika ile 2 saat arasında sürebilir. Pratik olarak sağlıklı çocuklarda böyle bir reaksiyona şunlar neden olabilir: bağırsak kolik ne zaman, sütün ilk kısımları içeri girdiğinde gastrointestinal sistem bağırsak peristaltizmi artar. Hızlı ve açgözlü emzirme sırasında artan gaz üretimi, havanın yutulması da önemlidir. Bu durumda, beslenmeyi kesmeli, bebeği kollarınıza almalı, dik tutmalı veya saat yönünde ılık bir el ile karnına hafif bir masaj yapmalısınız. Çocuğunuzla sevgiyle konuşmak önemlidir. Bu yardımcı olmazsa, koyabilirsiniz gaz çıkış borusu... Bazen gaz ve dışkı kendiliğinden geçer. Bebek sakinleştiğinde, beslemeye devam edebilirsiniz. Kolik sık sık ortaya çıkarsa, çocuğa verilebilir. Aktif karbon, smecta, papatya kaynatma.
Bir çocukta kolik başlangıcı bazen emziren anne tarafından herhangi bir gıdanın tüketilmesiyle (fazla süt, kaba sebzeler, kahve vb.) Bu durumda, diyetten çıkarılmalı veya sayıları azaltılmalıdır. Anksiyete annenin sigara içmesi veya kullandığı ilaçlarla ilgili olabilir.
Bebek ağzında pamukçuk varsa beslenirken ağlayabilir. Bu durumda, bazen çocuğu sağılmış sütle kaşıkla beslemeniz ve aktif olarak pamukçuk tedavisi yapmanız gerekir.
Burun akıntısı varsa bebek beslenme sırasında rahat nefes alamaz. Ardından, beslemeden önce bebeğin burun pasajlarını pamuklu çubuklarla iyice temizlemeniz, vazokonstriktör damlalarını damlatmanız gerekir. Gerekirse, besleme sırasında burun pasajlarının temizliği tekrarlanır.
Çocuğun beslenme sırasında heyecanlanması ve ağlaması, genellikle annenin "sıkı meme" olduğu durumlarda görülür. Aynı zamanda süt yeterli miktarda üretilir, ancak ayrılması zordur ve bir çocuğun sütü doğru miktarda emmesi zor olabilir. Bu durumda anne beslenmeden hemen önce belli bir miktar sütü sağmalı, muhtemelen masaj yapmalıdır. meme sonra meme yumuşar ve bebeğin emmesi daha kolay olur.
Bebeği beslemede bazı zorluklar, meme uçlarının yanlış şekli ile ortaya çıkabilir. Meme uçları düz ve içe dönük olabilir ve bebek memeyi tam olarak kavrayamaz. Doğumdan önce bile meme uçlarının özel olarak hazırlanması (masaj, germe) yapılırsa, bu tür olayları önlemek mümkündür. Bu yapılmadıysa ve çocuk böyle bir memeyi emmeye uyum sağlayamadıysa, onu özel bir pedle ve bazen de sağılmış sütle beslemeniz gerekir. Bununla birlikte, birçok çocuk zamanla bu zorluklarla başa çıkmaktadır.
Çocuğun ağlamasının nedeni, örneğin eskisinden daha hızlı büyümeye başlamışsa, enerji tüketimindeki düzensiz bir artış nedeniyle çocuğun iştahında (aç ağlama) bir artış olabilir. o ortak sebep yaklaşık 2 ve 6 hafta ve yaklaşık 3 ayda huzursuzluk. Bebek birkaç gün içinde daha sık emerse, emzirme artacaktır.

LBW ve Prematüre Bebekleri Besleme kendine has özellikleri vardır. Elbette onlar için anne sütü en uygun besindir. Bununla birlikte, her zaman bir anne sütü bu çocukların makro ve mikro besinlerdeki tüm ihtiyaçlarını karşılayamaz, yüksek oranlar sağlar. fiziksel Geliştirme... Bu bağlamda, enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia) gibi takviye edici karışımların bu tür çocukların beslenmesine (anne sütü ile aynı anda) eklenmesi önerilmektedir. insan sütünün bileşimi, bileşimin küçük çocuklar için daha uygun olmasını sağlayın. Bu, küçük bir bebeğin doğal beslenmesinin temel avantajlarını ve koruyucu özelliklerini korumanıza ve ona yoğun gelişme fırsatı vermenize olanak tanır.

Anne Çocuğunun İhtiyaç Duyduğu Süt Miktarını Belirleme Yöntemleri

Bir bebeğin anne sütünün yeterliliğinin ana göstergelerinden biri onun davranışıdır. Bir sonraki beslenmeden sonra bebek memeyi sakince bırakırsa, memnun görünüyorsa, bir sonraki beslenmeye kadar yeterince uyuyorsa, o zaman yeterince sütü vardır. Yeterli miktarda sütün nesnel belirtileri, yaş normlarına, kilo alımına, diğer antropometrik parametrelerde (vücut uzunluğu, baş çevresi) bir artışa, iyi cilt durumuna, elastik yumuşak doku turuna, normal idrara çıkma ve dışkı sıklığına uygun olarak eşittir. Yetersiz emzirme şüphesi varsa, kontrol beslemeleri yapmak gereklidir. Çocuk (giysilerde) önce ve sonra tartılır
gün boyunca her beslenmede memeye tutunma... Bireysel beslemelerde emilen süt miktarı o kadar değişkendir ki, bir veya iki tartımdan günde emilen süt miktarını belirlemek zordur. Şu saatte alındı: tartımı kontrol et veriler hesaplanan değerlerle karşılaştırılır.

Hayatın ilk 10 gününde Tam süreli bir bebek için gerekli süt miktarı formüllerle belirlenebilir:

AF Tour tarafından değiştirilen Finkylyitein formülü:

günlük süt miktarı (ml) = n x 70 veya 80,
nerede: n - yaşam günü; 70 - doğum sırasında ağırlığı 3200 g'ın altında olan; 80 - doğum sırasında 3200 g'ın üzerinde bir kütle ile.

Formül N.P. Shabalov:

1 besleme başına süt miktarı (ml) = 3 ml x yaşam günü x vücut ağırlığı (kg);

G.I.Zaitseva tarafından değiştirilmiş şekliyle N.F.Filatov'un formülü:

günlük süt miktarı (ml) = vücut ağırlığının %2'si x yaşam günü.

Hayatın 10. gününden itibaren Günlük süt miktarı iki şekilde hesaplanır:

Geibner-Czerny'ye göre "hacimsel" yöntem ... Yiyecek miktarı yaşa ve vücut ağırlığına bağlı olarak atanır. Bu durumda, vücut ağırlığı ortalama yaş normlarına uygun olmalıdır.

Günlük yiyecek miktarı:
10 günlük ila 1,5 aylıkken - gerçek vücut ağırlığının 1/5'i;
1.5-4 aylıkken - 1/6;
4-6 aylıkken - 1/7;
6 aylıktan büyük - vücut ağırlığının 1/8'i.

M.S.Maslov'un yüksek kalorili yöntemi.

Çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına yiyeceğin enerji değeri şöyle olmalıdır:
yılın 1. çeyreğinde - 120 kcal / kg / gün;

yılın 2. çeyreğinde - 115 kcal / kg / gün;

yılın 3. çeyreğinde - PO kcal / kg / gün; yılın 4. çeyreğinde - 105 kcal / kg / gün.
Bir litre insan sütünün kalori değeri yaklaşık 700 kcal'dir.

Bir beslemenin hacmini belirlemek için günlük yiyecek miktarını toplam besleme sayısına bölmek gerekir. Örneğin 1 aylık olan bir çocuk günde 800 ml süt almalıdır. Günde 7 öğün ile, her beslemenin hacmi PO ml süt ve 6 öğün - 130 ml'ye eşit olacaktır. Yaşamın ilk yılındaki bir çocuk günde 1000-1100 ml'den fazla yiyecek almamalıdır.

Tamamlayıcı gıdaların tanıtımı

Şu anda, daha fazlasına doğru bir eğilim var. geç tarihler tamamlayıcı gıdaların tanıtımı - yaşamın 5-6. ayından daha erken değil. Tamamlayıcı gıdaların erken verilmesi, emzirmenin sıklığını ve yoğunluğunu azaltabilir ve sonuç olarak anne sütü üretimini azaltabilir. Tamamlayıcı gıdaların basit bir kronolojik (yaş şemasına göre) amacı değil, bireysel olarak tanıtılması tavsiye edilir. Bu, annede emzirmenin korunmasına yardımcı olabilir ve yalnızca emzirmenin zamanlamasını en üst düzeye çıkarabilir. Bu bireysel gecikme, öncelikle enerjik olarak önemli miktarda tamamlayıcı gıdalar ve süt ürünü olmayan gıdalarla ilgili olmalıdır. Bununla birlikte tüm çocukların 5-6 aylıktan itibaren meyve suları ve meyve pürelerini sözde "pedagojik" veya "ayakkabı" olarak adlandırılan tamamlayıcı gıdalar olarak almak... Eğitici tamamlayıcı gıdaların kendi hedefleri vardır - çocuğun gıdaların farklı tat ve doku duyumlarına aşina olmasını sağlar, gıda işlemenin oral mekanizmalarını eğitir ve çocuğu bir enerji takviyesine ihtiyaç duyduğu döneme hazırlar. Tamamlayıcı gıdaların eğitiminin tanıtılması, yalnızca anne sütü ile beslenmeden ayrılma değildir. Eğitim tamamlayıcı gıdaların tanıtılması için dönemin bireyselleştirilmesi, çocuğun olgunluğunun aşağıdaki belirtilerine dayanabilir:

itme refleksinin (dil) iyi koordine edilmiş bir yiyecek yutma refleksi ile sönmesi;
meme uçları ve diğer nesneler ağzına girdiğinde çocuğun çiğneme hareketlerine hazır olması.

Başlangıçta (yaşamın 5. ayından daha erken değil), emzirilen çocuklara meyve suyu verilir. Meyve suyunun bir çocuğun diyetine eklenmesi 1/2 çay kaşığı ile başlamalı ve miktarı kademeli olarak 5-20 ml'ye çıkarılmalıdır. Düşük asitlik ve düşük potansiyel alerjenite ile karakterize edilen şekersiz elma suyu ile girişe başlanması tavsiye edilir. Meyve sularının besin değeri, öncelikle, vücutta kolayca emilen ve oksitlenen, aynı zamanda bir enerji kaynağı olan doğal şekerlerin (glikoz, fruktoz, sakaroz vb.) varlığı ile belirlenir. Meyve sularının bir diğer önemli bileşeni, sindirim sürecini kolaylaştıran organik asitlerdir (malik, sitrik vb.). Meyve suları ayrıca önemli miktarda potasyum ve demir içerir.

Meyve sularının atanmasından 2-3 hafta sonra diyete meyve püresi verilir (elma püresi de daha iyidir). Daha sonra meyve çeşitleri genişletilir - elma suları ve pürelerine ek olarak erik, kayısı, şeftali, kiraz, ahududu, frenk üzümü verilir. Bu durumda ekşi ve ekşi meyve suları su ile seyreltilmelidir. Alerjenite potansiyeli yüksek besinler arasında yer alan portakal, mandalina ve çilek suları 6-7 aylıktan küçük çocuklara verilmemelidir. Bu aynı zamanda tropikal ve egzotik meyvelerden (mango, guava, papaya vb.) elde edilen meyve suları için de geçerlidir. İçerisindeki yüksek şeker oranı nedeniyle çocuklara üzüm suyu verilmesi önerilmez.

Meyve sularının ve meyve pürelerinin tanıtımına, bir tür meyveden elde edilen meyve suları ve püreleri ile başlanmalı ve ancak alıştıktan sonra, karışık meyve suları ve püreleri diyete dahil edilebilir. Çocuğa, memeden biraz süt emdikten, açlık hissini hala koruduktan, ancak beslenmenin tadını çıkardıktan sonra, ikinci beslemede "eğitici" tamamlayıcı yiyecekler vermek daha iyidir. Çocuğun dilinin ortasına bir çay kaşığının ucundan az miktarda meyve püresi enjekte edilir. Endüstriyel bebek maması için konserve meyve suları ve meyve püreleri kullanmak daha uygundur, çünkü olumsuz bir çevresel durum ve nüfusun yetersiz sıhhi ve hijyen bilgisi koşullarında, gerekli kalite ve güvenlik garantisini sağlayan endüstriyel ürünlerdir. 1 yaşındaki çocuklar için. Ek olarak, bebekler için konserve gıdalar genellikle vitaminler, demir ve bebeklerin ihtiyaç duyduğu diğer besinlerle takviye edilir.

Aslında, "tamamlayıcı gıdalar", sağlıklı, tam süreli bir bebeğin diyetine 5-6 aydan daha erken olmamalıdır. Aynı zamanda, tamamlayıcı gıdaların tanıtımının zamanlamasına resmi yaş ilkesine göre değil, organizmanın bireysel özelliklerini dikkate alarak yaklaşmanız önerilir. Yoğun, enerjik olarak önemli bir tamamlayıcı gıdanın tanıtılmasının bir göstergesi, çocuğun davranışı olabilir - çocuğun memnuniyetsizliğinin kaygı şeklinde tezahürü, artan çığlık, bebeğin memeye daha sık bağlanması ihtiyacı, tekrarlanan geceleri aç bir çığlıkla uyanmalar, yemek görünce kol ve bacaklarda hızlı hareketler, ıslak bez sayısında azalma ve dışkıda azalma. Bazı çocuklar ise uyuşuk ve uyuşuk hale gelir. Malnütrisyonun önemli bir nesnel işareti, kilo alma oranındaki yavaşlamadır (Tablo 1.53).

8 aydan itibaren bağımsız bir tamamlayıcı gıda olarak ekşi sütlü bir içecek verebilirsiniz (çocuk kefiri, sığır-kefir ve yaşamın ilk yılındaki çocukları beslemek için özel olarak tasarlanmış diğer fermente süt ürünleri). Fermente süt ürünleri, yüksek besin değeri ve probiyotik dahil önemli fizyolojik aktivite ile karakterize edilir. Değiştirilmemiş (taze) inek sütü 9 aylıktan küçük bebeklere verilmemelidir, ancak 6-9 aylıktan itibaren tamamlayıcı gıdaların hazırlanmasında kullanılabilir.

Şu anda, çocukların diyetine kefir ve tam yağlı süt yerine yaşamın ikinci yarısında, yeni bebek maması ürünleri - takip ir grubunun karışımları ("sonraki formüller") - karışımlar "Pikomil-2" dahil etme eğilimi vardır. , "Enfamil-2", " Bebelak-2 "," Nutrilon-2 "," Nan bifidobakteri ile 6-12 ay "vb. Bu eğilim, bileşiminde azalan miktarda anne sütü ile günlük diyetin çok bileşenli dengesini sağlama ihtiyacından kaynaklanmaktadır.
azalmak inek sütü kazeinin bağırsak epiteli üzerindeki doğrudan immünotoksik etkisi.

Yaşamın ilk yılının sonunda, diyetin süt bileşeni için takip formülleri yerine, 2. ve 3. yaşındaki çocuklar için inek sütü ikamelerinin (örneğin, Enfamil Junior karışımı) kullanılması tavsiye edilir. ).

İlk yılın sonunda (genellikle 11 aydan itibaren), kruton ve bisküvilere ek olarak, ısırmayı ve çiğnemeyi daha da teşvik etmek için ekmek ve rulo dilimleri, dilimlenmiş meyveler vb.

Tamamlayıcı gıdaların tanıtımı için herhangi bir şema ile, anne sütünün "yer değiştirmesi" nedeniyle çeşitlerinin ve miktarının genişlemesi meydana gelir. Emzirme seans sayısı azaldıkça annenin ürettiği süt miktarı da azalacaktır. Bununla birlikte, DSÖ ve UNICEF tarafından tavsiye edildiği gibi, 1.5-2 yıla kadar ve hatta daha uzun süre anne sütüyle günde en az bir beslenmenin korunmasının uygun olduğunu düşünmek için nedenler vardır. Bebek hasta ise, sıcak yaz aylarında emzirmeye devam etmek çok önemlidir.

KARIŞIK VE YAPAY BESLEME

Anne tarafında emzirmeye kontrendikasyonlar:

basil atılımlı açık tüberküloz formu;
HIV enfeksiyonu;
özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (çiçek hastalığı, şarbon), tetanoz;
kalbin, böbreklerin, karaciğerin kronik hastalıklarında dekompansasyon durumu;
akut akıl hastalığı;
malign neoplazmalar.

Kızamık ve su çiçeği gibi annedeki enfeksiyonlar için bebeğe immünoglobulin verilirse emzirme yapılabilir. Tifo, kronik hepatit, dizanteri, salmonelloz ile anne sütü sağabilir ve sterilizasyondan sonra bu sütle bebeği besleyebilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, boğaz ağrısı, bronşit ve zatürre ile vücut ısısı düştükten ve kadının genel durumu düzeldikten sonra memeye kilitlenerek emzirme yapılabilir. Bu durumda, beslemeler arasındaki molalarda maske kullanmak ve anne ile çocuk arasındaki teması sınırlamak gerekir. Sağılmış süt de dahil olmak üzere bir çocuğu beslemek için ciddi bir kontrendikasyon, tedavide ilaçların kullanılmasıdır. Bunlar: antibiyotikler (kloramfenikol, tetrasiklin), izoniazid, nalidiksik asit (siyah veya nevigramon), sülfonamidler, östrojenler, sitostatikler, siklosporin, antitiroid ilaçlar, diazepam, lityum tuzları, meprotan, fenilin, reserpin, atropin, ergotamin, heksamidin.

Çocuk tarafından emzirmeye kontrendikasyonlar : kalıtsal metabolik hastalıklar - galaktozemi, fenilketonüri, akçaağaç şurubu kokulu idrar.

Basit karışımlar yapmak için süt, 1: 1 oranında su veya tahıl suları (pirinç, karabuğday) ile seyreltilir - karışım No. 2 (yaşamın ilk 2 haftasında); 2-1- karışım No. 3 (2 haftadan 3 aya kadar). Sütün seyreltilmesi öncelikle birim hacim başına protein miktarını azaltmayı amaçlar. Eksik miktarda karbonhidrat, şeker ve yağ eklenerek - krema ile doldurulur. 3 ay sonra çocuklara %5 şeker ilaveli (karışım No. 5) tam yağlı inek sütü verilir. Bununla birlikte, modern önerilere göre, adapte edilmemiş karışımlar (hem tatlı hem de kefir) 8-9 aydan önce verilemez.. Bu durumda, fermente süt ürünleri (uyarlanmış olanlar dahil), anne sütü ikamelerinin ve (veya) "sonraki" karışımların toplam günlük hacminin %50'sinden fazlasını oluşturmamalıdır., büyük miktarları bebeklerde asit-baz dengesinde kaymalara neden olabileceğinden, çocuk tarafından alınır. Uyarlanmamış karışımların daha fazlası için diyete dahil edilmesi genç yaş azotlu metabolizma, olgunlaşmamış böbrek fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.

Bebeğin karma beslenme ile emzirmesini önlemek için bir kaşıktan az miktarda ek gıda verilir. Takviye miktarı fazla ise karışım şişeden elastik emzikten verilir. Sıcak bir iğnenin ucuyla yakılan bir veya daha fazla çok küçük deliğe sahip olmalıdır. Şişe ters çevrildiğinde, karışım damlalar halinde değil damlalar halinde akmalıdır. Hipogalasi ile bağlantılı olarak karma beslenme yapılıyorsa, her beslenmede mümkün olduğunca anne sütü kullanılması tavsiye edilir. Bu nedenle, önce çocuk memeye uygulanır ve ancak boşaltıldıktan sonra beslenir. Anne sütü kalıntıları sağılır ve ya aynı beslemede ya da bir sonraki beslemede verilir.

Biberonla beslenen çocuklarda, tamamlayıcı gıdalar daha erken tanıtılabilir, emzirilen bebeklere göre daha fazladır. Bunun nedeni, çocukların anne sütü ikamelerinin bileşiminde zaten önemli miktarda "yabancı" gıda ürünü almalarıdır: inek sütü, tatlı şuruplar, sebze yağları yeterince büyük miktarda yeni besin içeren - proteinler, oligosakaritler, lipitler, yapı olarak insan sütünün bu bileşenlerinden farklıdır. Böylece çocuklar bir dereceye kadar “yabancı” beslenmeye adapte olurlar. Yapay beslenmeye sahip ilk tamamlayıcı gıda (sebze püresi) 4,5-5 aydan itibaren, ikinci tamamlayıcı gıda (tahıl bazında) - 5.5-6 aydan itibaren diyete eklenir. Bununla birlikte, gelişimin bireysel özellikleri ve doğal beslenme ile birlikte, tahıllar, demir, vitaminler, mikro elementler ile daha iyi zenginleştirilmiş ilk tamamlayıcı gıda olarak da kullanılabilir. Meyve suları ve püreleri sırasıyla 3 ve 3.5 aydan itibaren reçete edilmelidir. Bireysel toleransları dikkate alınarak daha erken (1,5 aydan itibaren) meyve sularının tanıtımına da izin verilir. Sarısı 6 aylıktan itibaren, et - 7 aylıktan itibaren kullanılması tavsiye edilir. Ek gıda olarak kefir, diğer fermente süt ürünleri ve tam inek sütü 8 aylıktan itibaren diyete dahil edilebilir, ancak bu çocuklarda "sonraki" formüllerin kullanılması daha fazla tercih edilir.

Doğal beslenme, bebeği memeye tutarak anne sütü ile beslemektir. Bir anne neden emzirmesi gerektiğini sorduğunda, öncelikle emzirmenin yararlarını ve inek sütünden ne kadar farklı olduğunu bilmelidir.

Bebeğinizi emzirmenin faydaları:

Anne sütü, yaşamın ilk yılında bir bebek için eşsiz ve en dengeli gıda ürünüdür;
Her annenin anne sütünün bileşimi, çeşitli maddelerde bebeğinin ihtiyaçlarına tam olarak uygundur: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve mineraller;
Anne sütü özel maddeler içerir - proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirimini ve asimilasyonunu destekleyen enzimler;
Anne sütü, çocuğu çoğu bulaşıcı hastalıktan koruyan immünoglobulinler ve bağışıklık hücreleri içerir: bağırsak enfeksiyonları, bulaşıcı hepatit, difteri, tetanoz ve diğerleri;
V anne sütüçocuğun büyümesini, gelişimini düzenleyen maddeler (hormonlar, büyüme faktörleri, taurin, çinko, iyot vb.);
Emzirme sürecinde, anne ve çocuk arasında sıcaklığı hayatın geri kalanında kalan özel, çok yakın bir ilişki gelişir;
Emzirmek annenin sağlığı için iyidir çünkü doğumdan sonra rahmin kasılmasına katkıda bulunur, şekli düzeltmeye yardımcı olur ve mastopati ve meme kanserinin en iyi önlenmesidir.

Anne sütü ve inek sütü arasındaki fark:

Protein içerikli. Anne sütünde inek sütünden daha az protein vardır, içinde ince fraksiyonlar hakimdir, kaba protein kazein parçacıkları birkaç kat daha küçüktür, bu da anne sütünün midede daha hassas pullarla kıvrılmasını sağlar, bu da sindirim sürecini kolaylaştırır.
Anne sütü proteinleri plazma proteinlerine benzer ve inek sütü proteinleri, alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan belirgin bir AH aktivitesine sahiptir.
Anne sütündeki amino asit içeriği daha azdır, bu da bebek için daha uygundur. İnek sütünde üç kat daha fazla amino asit vardır, bu da metabolik bozukluklara yol açabilen aşırı protein yüklenmesine yol açar.
Anne sütü, özellikle ilk üç gün içinde salgılanan kolostrum, immünoglobulinler, özellikle de A vitamini yönünden çok zengindir. önemli rol yenidoğanların gastrointestinal sisteminin lokal bağışıklığının yaratılmasında. Lizozim seviyesi inekten 300 kat daha yüksektir. Antibiyotik laktofelisin içerir. Böylece bebek iyi bir immüno-biyolojik korumaya sahiptir.
Yağ miktarı aynıdır, ancak önemli bir ayırt edici özelliği vardır, yağın bileşimidir. Anne sütünde doymamış yağlar baskındır. Formül beslemenin sıklıkla obeziteye yol açtığı kanıtlanmıştır.
Anne sütündeki karbonhidratlar Büyük bir sayı.
Anne sütü enzimler açısından zengindir: amilaz, tripsin, lipaz. İnek sütünde enzimler yüzlerce kat daha azdır. Bu, çocuğun geçici olarak düşük enzimatik aktivitesini telafi eder ve oldukça fazla miktarda yiyeceğin asimilasyonunu sağlar.
Anne sütünün mineral bileşimi: Kalsiyum ve fosfor miktarı inek sütünden daha azdır, ancak emilim iki kat daha iyidir, bu nedenle çocuklar Emzirme raşitizmden çok daha az acı çekerler. Anne sütündeki biyoelementlerin (sodyum, magnezyum, demir, çinko vb.) içeriği optimaldir ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılar. Anne sütü, raşitizmi önlemeye yardımcı olan büyük miktarda D vitamini içerir.

Başarılı emzirmenin temel ilkeleri:

1. Emzirmek için belirlenmiş kurallara kesinlikle uyun ve bu kuralları düzenli olarak sağlık personelinin ve doğum yapan kadınların dikkatine sunun.
2. Öğret sağlık çalışanı Emzirmeyi uygulamak için gerekli beceriler.
3. Tüm hamile kadınları emzirmenin yararları ve teknikleri hakkında bilgilendirin.
4. Annelerin doğumdan sonraki ilk yarım saat içinde emzirmeye başlamasına yardımcı olun.
5. Annelere bebeklerinden geçici olarak ayrı kalsalar bile nasıl emzireceklerini ve emzirmeyi nasıl sürdüreceklerini gösterin.
6. Tıbbi olarak belirtilmediği sürece yeni doğan bebeklere anne sütünden başka yiyecek veya içecek vermeyin.
7. Alıştırma 24 saat mevcudiyet anneler ve yenidoğanlar aynı koğuşta yan yana.
8. Planlanandan ziyade bebeğin istediği şekilde emzirmeyi teşvik edin.
9. Emzirilen bebeklere anne memesini taklit eden herhangi bir sakinleştirici veya cihaz (meme uçları, emzikler) vermeyin.
10. Emzirme destek gruplarının oluşturulmasını teşvik edin ve anneleri doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra bu gruplara yönlendirin.

Başarılı besleme için kurallar:

1) bebeğin memeye erken bağlanması (doğum odasında);

2) ilk haftalarda, çocuğa ücretsiz bir beslenme rejimi (çocuğun talebi üzerine) sağlanması ve ancak daha sonra çocuğu kendi seçtiği saatte yiyeceğe aktarması tavsiye edilir;

3) Tamamlayıcı gıdalar verilirken, emzirmenin tükenmesini önlemek için, her beslenmenin sonunda bebeği memeye koymanız önerilir;

4) Yeterli süt yoksa bebeği sık sık memeye tutturmak gerekir. Unutulmamalıdır ki, emzirilen bebek anne sütünün her damlası paha biçilemez. Bununla birlikte, sık emzirme memede süt üretimini artırabilir.

Anne tarafında emzirme için olası kontrendikasyonlar:

eklampsi;

doğum sırasında veya sonrasında ağır kanama;

Açık tüberküloz formu;

Kalbin, akciğerlerin, böbreklerin dekompansasyonu veya kronik hastalıkları,

pişirme, ayrıca hipertiroidizm;

Akut akıl hastalığı;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar;

Meme bezinin meme ucundaki herpetik döküntüler (takip tedavilerinden önce);

HIV enfeksiyonu;

Bir kadında mastitis: 1 ml'de St. aureus ≥ 250 CFU'nun büyük büyümesinin ve / veya Enterobacteriacae ve Pseudomonas aeruginosa'nın tek büyümesinin saptanması üzerine ( Yönergeler anne sütünün bakteriyolojik kontrolü üzerine, Moskova, 1984);

Sitostatikler, immünosupresif ilaçlar, antikoagülanlar, bazı antibakteriyel ilaçlar almak;

Alkol ve nikotin bağımlılığı.

Yeni bir hamilelik sırasında emzirme devam edebilir.

Çocuk tarafı ile anne memesine erken bağlanmanın kontrendikasyonları:

Apgar puanı 7 puanın altında;

Doğum yaralanması;

nöbetler;

Derin prematürite;

Şiddetli malformasyonlar (gastrointestinal sistem, maksillofasiyal aparat, kalp vb.);

Sezaryen ile doğum (genel anestezi altında).

Emzirmenin sonraki aşamalarında çocuk adına emzirme için mutlak kontrendikasyonlar:

Kalıtsal enzimopatiler (galaktozemi);

Fenilketonüri (bireysel tıbbi beslenme seçimi ile).

Doğumdan sonraki ilk günlerde emzirme gelişimi için önemlidir:

erken emzirme,

bebeği talep üzerine beslemek,

anne ve çocuğun ortak kalışı,

laktokrizin önlenmesi.

Küçük çocukların doğru beslenmesi, sadece bebeğin uyumlu gelişimi ve büyümesi değil, aynı zamanda sağlığının ve bulaşıcı hastalıklara ve olumsuz çevresel faktörlere karşı direncinin de temellerini atmaktadır.Anne-babalar, ilk yıldaki çocukların beslenmesine en büyük özeni göstermelidir. hayatın. Bu, esas olarak, besin maddelerini gıdalardan özümseme sürecini zorlaştıran vücutlarının özelliklerinden (besin eksikliği, biçimlenmemiş metabolik süreçler ve gelişmemiş bir savunma mekanizması) kaynaklanmaktadır. yaşam, 3 ana besleme türünü göz önünde bulundurarak başlamalıdır: doğal, yapay ve karışık.

2.Doğal besleme

Doğal (emzirme) beslenme, yeni doğmuş bir çocuk için bir beslenme şeklidir, yenidoğan ve bebek için fizyolojik olarak yeterli olan tek beslenmedir.

Emzirmeye doğal denir. Anne sütü, yaşamın ilk yılında bir bebek için eşsiz ve en dengeli gıda ürünüdür; Her annenin anne sütünün bileşimi, çeşitli maddelerde bebeğinin ihtiyaçlarına tam olarak uygundur: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve mineraller; Anne sütü özel maddeler içerir - proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirimini ve asimilasyonunu destekleyen enzimler; Anne sütü, çocuğu çoğu bulaşıcı hastalıktan koruyan immünoglobulinler ve bağışıklık hücreleri içerir: bağırsak enfeksiyonları, bulaşıcı hepatit, difteri, tetanoz ve diğerleri;

2.1. İnsan sütünün faydaları:

1. İnsan sütü tamamen antijenik özelliklerden yoksundur, inek sütü proteinleri ise bebeklerde alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına ve yoğunlaşmasına katkıda bulunan belirgin bir antijenik aktiviteye sahiptir.

2. Anne sütündeki toplam protein miktarı inek sütünden çok daha azdır, yapı olarak bebek hücrelerinin proteinlerine yakındır. İnce fraksiyonlar hakimdir, kaba protein kazein parçacıkları inek sütünden birkaç kat daha küçüktür, bu da anne sütünün midede daha hassas pullarla kıvrılmasını ve böylece daha eksiksiz sindirimi sağlar.

3. Kadın sütü, nöro-aktif özelliklere sahip kükürt içeren bir amino asit olan taurin gibi benzersiz bir madde içerir. Yapay besleme ile, inek sütü üç kat daha fazla amino asit içerdiğinden, kaçınılmaz olarak aşırı protein yüklenmesi meydana gelir. Bu aşırı yüklenmelere zehirlenme, metabolik bozukluklara bağlı böbrek hasarı eşlik eder.

4. İlk 3-4 günde atılan insan sütü, özellikle kolostrum, immünoglobulinler, özellikle A sınıfı, %90'ı yenidoğanların gastrointestinal sisteminin lokal bağışıklığında temel bir rol oynayan salgı IgA'sı bakımından çok zengindir. Anne sütünün lökositleri interferon sentezler: çok sayıda makrofaj, lenfosit içerir. Lizozim seviyesi inek sütünden 300 kat daha yüksektir. Antibiyotik laktofelisin içerir. Bu sayede doğal beslenme, immüno-biyolojik koruma oluşumunu sağlar. bebek Emzirilen çocukların morbidite ve mortalitesinin yapay olanlardan önemli ölçüde daha düşük olmasıyla bağlantılı olarak.

5. İnsan ve inek sütündeki yağ miktarı hemen hemen aynıdır, ancak bileşiminde önemli bir fark vardır: anne sütü birkaç kat daha fazla doymamış yağ asidi içerir. Bebeklerde yağın parçalanması anne sütü lipazının etkisiyle midede başlar; midede aktif asit görünümünü uyarır, midenin tahliye fonksiyonunun düzenlenmesine ve pankreas suyunun daha erken salınmasına katkıda bulunur. Bütün bunlar, ayrı bileşenleri tüm dokuların hücrelerine ve biyolojik olarak aktif maddelere dahil olan yağın sindirimini ve asimilasyonunu kolaylaştırır, sinir liflerinin miyelinasyonuna harcanır ve 1 yaşında bir çocukta yağ ihtiyacının artmasını sağlar. .

6. Anne sütündeki karbonhidratlar nispeten yüksektir. Bağırsak mikrobiyal florasını büyük ölçüde belirlerler. Bunlar, oligoaminosakkaritler ile birlikte, bifidobakterilerin baskın olduğu normal floranın büyümesini uyaran ve böylece patojenik mikroorganizmaların ve Escherichia coli'nin çoğalmasını baskılayan B-laktozu (% 90'a kadar) içerir. Ek olarak, B-laktoz, B vitaminlerinin sentezinde rol oynar.

7. Anne sütü, çeşitli enzimler açısından son derece zengindir: amilaz, tripsin, lipaz (anne sütündeki lipaz, inek sütünden neredeyse 15 kat, amilaz - 100 kat daha fazladır). Bu, çocuğun geçici olarak düşük enzimatik aktivitesini telafi eder ve oldukça fazla miktarda yiyeceğin asimilasyonunu sağlar.

8. Gıdanın mineral bileşimi, içindeki biyoelementlerin içeriği, büyüyen organizma için büyük önem taşır. Anne sütündeki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonu daha düşüktür, ancak emilimi inek sütünden iki kat daha iyidir. Bu nedenle, doğal beslenme ile çocuklar çok daha kolay ve raşitizme yakalanma olasılıkları daha düşüktür. Anne sütündeki biyoelementlerin (sodyum, magnezyum, klor, demir, bakır, çinko, kobalt, kükürt vb.) içeriği optimaldir ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılar. Anne sütü, inek sütünden dört kat daha az sodyum içerir. Aşırı sodyum yükleri, ergenlik döneminde kan basıncında dalgalanmalar olan vejetatif distoninin yanı sıra yetişkin hipertansiyonunda daha şiddetli ve daha sık krizlerin nedeni olabilir.

9. Anne sütü, daha yüksek vitamin içeriği ve daha yüksek aktivite, özellikle de raşitizm önlemeye yardımcı olan D vitamini bakımından inek sütünden farklıdır.

10. Doğal beslenme ile cinsel gücün gelecekte daha iyi olduğu ve doğurganlığın daha yüksek olduğu gösterilmiştir.

11. Doğal beslenme ile anne ile ömür boyu sürecek bir ilişki kurulur, daha sonra çocuğun davranışı üzerindeki etkisi ve ayrıca gelecekteki ebeveynlik davranışı oluşur.