Düsartriaga laste peenmotoorika arengu tunnused. Düsartriaga vanemas koolieelses eas lapse motoorsete funktsioonide seisund Liikumiste psühhofüsioloogia ja motoorsete funktsioonide areng ontogeneesis

LENINGRADI PIIRKONNA ÜLD- JA KUTSEHARIDUSE KOMITEE

Autonoomne õppeasutus

erialane kõrgharidus

"LENINGRADI RIIKÜLIKOOL, mis sai nime A.S. PUŠKINI järgi"

Defektoloogia ja sotsiaaltöö teaduskond

logopeediline osakond

Kursusetöö

"Kustutud düsartriaga vanemate koolieelsete laste motoorse arengu uuring"

Eriala: 050715.65 - Logopeedia

Lõpetanud: kirjavahetuse osakonna 4. kursuse üliõpilane Levšina Anastasia

Kontrollinud: pedagoogikateaduste kandidaat, dotsent E. A. Loginova

Peterburi

Sissejuhatus 2

Peatükk 1. Motoorse sfääri probleemi uurimise teoreetilised alused kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste puhul

1.1. Liikumiste psühhofüsioloogia ja motoorsete funktsioonide areng ontogeneesis 6

1.2. Kustutatud düsartriaga laste kliinilised ja pedagoogilised omadused 12

1.3. Kustutatud düsartriaga laste motoorse sfääri uurimise probleemi olukord 19

2. peatükk

2.1. Pilootuuringu eesmärk ja eesmärgid 24

2.2. Kustutatud düsartriaga vanemate koolieelsete laste motoorsfääri eksperimentaalne uuring 25

3. peatükk. Kustutatud düsartriaga algkooliealiste laste psühhomotoorsete funktsioonide tunnused 39

3.1. Normaalse kõnearenguga algkooliealiste laste ja kustutatud düsartriaga eakaaslaste üldmotoorika seisund 39

3.2. Normaalse kõnearenguga algkooliealiste laste ja kustutatud düsartriaga eakaaslaste peenmotoorika seisund 44

3.3. Normaalse kõnearenguga algkooliealiste laste ja kustutatud düsartriaga eakaaslaste artikulatsiooni motoorika seisund 50

Järeldus 58

Kirjandus 62

Sissejuhatus

Psüühika üks olulisemaid funktsioone, mis tagab lapse kognitiivse aktiivsuse, täidab teatavasti motoorseid oskusi. See on terviklik mehhanism lapse psüühika arendamiseks, mis ühendab emotsioonid, mõtlemise ja liigutused ühtseks tervikuks, mis on teadlikud ja eesmärgipärased. Motoorsete oskuste suur tähtsus määrab koolieelsete laste koolitamise vajaduse, kuna just tema viib läbi lapse haridus-, kognitiivse ja kõnetegevuse vaimset reguleerimist (M.O. Gurevich M.O., N.I. Ozeretsky, 2009).

Lapse motoorsete oskuste areng on keeruline dialektiline protsess, mille käigus motoorsete kortikaalsete tsoonide intensiivne küpsemine määrab lapse psüühika arengu tervikuna. Seega toimub lapse vabatahtlike liigutuste kujunemise protsess piltide ja sõnade tajumisel põhinevate motoorsete ja orienteeruvate-uurimuslike toimingute automatiseerimisel (NA Bernshtein, 1966) ning peenmotoorika ja kõne arengu tihe seos määrab kõne. liigutuste reguleerimine keerulises laiendatud vabatahtlikus tegevuses (A.R. Luria, 1957). Motoorika arengut tagav psühhofüsioloogiline süsteem aitab kaasa lapse adekvaatsele reageerimisele keskkonnale ja sellega kooskõlas sihipärase tegevuse kujunemisele.

Kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste motoorse sfääri uurimise probleemi arendamine on oluline kõnehäirete ennetamiseks, nende individuaalsete psühholoogiliste omaduste tuvastamiseks.

Kustutatud düsartriaga laste motoorsete oskuste uuringud näitavad (LV Lopatina, 1987 ja teised), et motoorsete funktsioonide patoloogia avaldub neil erineval määral: alates kõne artikulatsiooni organite ebapiisavast koordinatsioonist ja liikuvusest kuni staatilise ja dünaamilise koordinatsiooni halvenemiseni. kätest ja jalgadest.

Koolieelikute lihastoonus on ebastabiilne, liigutused pingelised ja ebaproportsionaalsed. On rikutud käte, jalgade liigutuste koordineerimist, käte peenmotoorikat, artikulatsiooni motoorseid oskusi. Kõige rohkem väljendunud rikkumisi täheldatakse tavaliselt käte miimika, artikulatsiooni ja peenmotoorika osas. Dünaamiline praktika kannatab. Lastel on raskusi liigutuste järjekorra meeldejätmisega, neil on raskusi ühelt liigutuste seerialt teisele üleminekul. Mõnel koolieelikul on raskusi etteantud tempo ja rütmi taasesitamisel ja mälus hoidmisel ning nad ei paranda motoorseid vigu iseseisvalt.

Kõik ülaltoodud motoorse sfääri rikkumised raskendavad kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste kohanemist kooliharidusega ning takistavad täielikku suhtlemist eakaaslaste ja täiskasvanutega.

See määrab vajaduse põhjalikumalt uurida kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste motoorsete oskuste probleemi, mis on üks lapse koolivalmiduse olulisemaid tegureid.

eesmärk Selle töö eesmärk on uurida kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste motoorse sfääri rikkumise seisundit ja omadusi.

Ülesanded uuring:

Uurimisprobleemi käsitleva kirjanduse uurimine.

Selgitamiskatse metoodika sisu määramine.

Saadud andmete võrdlev analüüs kahes katsealuste rühmas.

Objekt uuringud - kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste motoorne sfäär.

Teema uuringud - kustutatud düsartriaga koolieelikute üld-, peen- ja artikulatsioonimotoorika tase.

Hüpotees uuringud - kustutatud düsartriaga koolieelikutel on motoorsete funktsioonide ebapiisav moodustumine, mis väljendub rohkem artikulatsiooni- ja käelise motoorsetes oskustes. Laste motoorsete oskuste alaarengu raskusaste ja olemus on erinev, mis viitab vajadusele diferentseeritud lähenemisviisi järele parandusmeetmete süsteemis, et ületada laste kustutatud düsartria.

Uurimismeetodid:

Kirjanduse analüüs

Uurimismeetodite valik

Uurimisbaas: MBDOU "Lasteaed nr 7 "Kraana".

1. peatükk

1.1. Liikumiste psühhofüsioloogia ja motoorsete funktsioonide areng ontogeneesis

Motoorsete funktsioonide kõneregulatsiooni arendamine on inimese vabatahtlike liigutuste füsioloogia ja psühholoogia keskne probleem. Ainult tänu sõnale võivad need liikumised omandada selle tahtliku ja teadliku iseloomu, mis eristab neid kvalitatiivselt loomade nn vabatahtlikest liikumistest.

Motoorse analüsaatori doktriin põhineb I. P. Pavlovi kontseptsioonil aju funktsioonide dünaamilise lokaliseerimise kohta. Selle kontseptsiooni kohaselt tähendab funktsioonide lokaliseerimine mitte fikseeritud keskusi, vaid dünaamilisi süsteeme, mille elemendid säilitavad oma range eristatuse, mängides aju ühtses tegevuses väga spetsiifilist rolli.

Töödes A.R. Luriale näidati ajukoore üksikute piirkondade rolli motoorsete tegude elluviimisel. Ajukoore posttsentraalsed tundlikud alad tagavad motoorse toimingu kinesteetilise, propriotseptiivse aferentsuse, motoorsete impulsside õige suunamise lihaste perifeeriasse. Korteksi alumised parietaalsed piirkonnad, parieto-oktsipitaalsed piirkonnad kontrollivad liikumise ruumilist korraldust. Eelmotoorne ajukoor reguleerib liigutuste ja tegevuste ajalist järjestikust korraldust. Frontaalsed piirkonnad tagavad motoorse akti psühhoregulatiivse funktsiooni (reaalse liikumise võrdlus algülesandega, liigutuste verbaalne reguleerimine).

Mootorianalüsaatori struktuursed ja funktsionaalsed omadused seisnevad selles, et sellel on äärmiselt rikkalikud ühendused kõigi tsentraalse analüsaatori struktuuridega närvisüsteem ja osaleb nende tegevuses, mis annab põhjust rääkida selle erilisest tähendusest kogu ajutegevuse arendamisel.

Uurimine N.A. Bershtein näitas, et motoorse akti määrab motoorne ülesanne, mis moodustub motoorse regulatsiooni erinevatel tasanditel. Kuna inimene teeb liigutusi, mis erinevad omavoli astmelt, osaledes motoorses kõneaktis, siis on nende liigutuste kontrolli aste erinev. ON. Bernstein töötas välja liikumiste tasemekorralduse teooria. See võimaldab lagundada keeruka motoorset akti selle koostisosadeks ja paljastada ajutasandite seisundi, nende rolli liigutuste ja toimingute reguleerimisel.

Oma töödes on N.A. Bernstein kirjeldas, kuidas liigutusi kontrollitakse. Ta tõi välja ehitusliigutuste ajutasandid, andes neile tinglikud nimetused ladina tähestiku esimeste tähtede järgi, võttes arvesse tasandi morfofüsioloogilisi omadusi. Iga liikumiskonstruktsiooni tasandit iseloomustab morfofüsioloogiline lokalisatsioon, juhtiv aferentatsioon, liigutuste spetsiifilised omadused, põhi- ja taustaroll kõrgema taseme motoorsetes aktides, patoloogilised sündroomid ja düsfunktsioon.

N.A. Bernshtein töötas välja liikumiste tasemekorralduse teooria, sealhulgas subkortikaalsed ja kortikaalsed tasandid.

Motoorne areng toimub tihedas seoses psühhomotoorsega. Mõiste "psühhomotoorne" väljatöötamine on seotud I. M. Sechenovi nimega. Ta oli esimene, kes märkis lihaste liikumise kõige olulisemat rolli ümbritseva maailma tundmisel. See muutis ka varem eksisteerinud ideed ajukoore motoorsete keskuste, mida nimetatakse psühhomotoorseteks, täidesaatva funktsiooni kohta. Uurimistöö I.P. Sechenov mängis otsustavat rolli psühhomotoorse mõistmise kui kõigi vaimse refleksiooni vormide objektiseerimisel lihasliigutustes; motoorse aparaadi mõistmisel, mis täidab epistemoloogilist ja prakseoloogilist funktsiooni kõigi inimese analüsaatorisüsteemide integreerijana.

Motoorset juhtimist, mida ontogeneesi algfaasis teostatakse eranditult otsese signaalimise teel, hakatakse hiljem läbi viima verbaalse süsteemi pidevalt suureneva osalusel. See ilmneb nii ümbritsevate inimeste suuliste juhiste ja nõudmiste kujul kui ka lapse enda kavatsuste kujul, mis on sõnastatud välise või sisemise kõne abil. Teaduskirjanduses on pikka aega märgitud kõne tähtsust motoorsete funktsioonide muutmisel tahtmatust, alateadlikust meelevaldseks, teadlikult reguleerituks. Niisiis, silmapaistev kodumaine anatoom ja õpetaja, kaasaegse kehalise kasvatuse süsteemi rajaja P. F. Lesgaft 80ndatel. XIX sajand juhtis järjekindlalt tähelepanu sõna rollile lapse võime kujundamisel oma liigutusi teadlikult kontrollida.

Uurige M.M. Koltsov ja teised võimaldasid paljastada teise signaalimissüsteemi mehhanismi väljatöötamise mõningaid tunnuseid ja mõista selle protsessi peamisi etappe ontogeneesis.

Teadlased tõid välja kõne ja motoorsete ning kõneanalüsaatorite seose, häälduse seose liigutuste olemusega. Käe peenmotoorika arenguastme ja laste kõnearengu taseme vahel on korrelatsioon "... on igati põhjust käsitada kõneorganina – sama mis artikulatsiooniaparaati, alates see vaatenurk, käe projektsioon, on veel üks aju kõnepiirkond."

Kogu inimtegevus motoorse kasvatuse protsessis sõltub kõrgemast närvitegevusest ja selle määrab nii kesknärvi substraatide anatoomiline küpsemine, nende müelinisatsioon kui ka koordinatsioonitasemete töö funktsionaalne küpsemine ja reguleerimine.

Üldise motoorsete oskuste ja eriti peenmotoorika loomulik ontogenees koosneb kahest ajaliselt järsult erinevast faasist.

Esimene faas on kesknärvi substraatide anatoomiline küpsemine, mis hilineb sünniajaga ja lõpeb 2-2,5 aasta võrra seoses radade müeliniseerumisega.

Teine faas, mis mõnikord ületab puberteediea, on funktsionaalse küpsemise ja koordinatsioonitasemete töö kohandamise faas. Selles faasis ei ole motoorsete oskuste areng alati otseselt progresseeruv: teatud hetkedel ja teatud liigutuste klasside (st tasemete) suhtes võib esineda ajutisi peatusi ja isegi regressioone, mis tekitavad keerulisi kõikumisi proportsioonides ja koordinatsioonitasemete tasakaalus. .

Lapse esimesel kuuel elukuul paraneb järk-järgult antagonistlihaste innervatsiooni mehhanism: 1.-2. kuul täheldatakse antagonistlihaste asünkroonset, häireteta aktiivsust ning 5.-8. kuul nende sünkroonne aktiivsus, kuid 1.-2. ilma majandusliku reguleerimise märkideta.

Lapsed sünnivad mitmete valmis motoorsete refleksidega, mis võimaldavad neil kohaneda nende jaoks uue keskkonnaga: "rindade otsimise" refleks, imemisrefleks, sammurefleks, haaramisrefleks, tooniline kaelarefleks, Moro. refleks.

4 kuu pärast kaovad mõned neist tingimusteta refleksidest (nt sammurefleks) või muutuvad tingimuslikeks refleksideks.

Esimesel 3 elukuul teeb laps aktiivseid tahtmatuid (nn massiivseid) liigutusi. 6. kuul muutub antagonistlihaste aktiivsuse toonus ja koordinatsioon vabatahtlike liigutuste teostamiseks soodsaks.

4 kuu vanuselt hakkab imiku käitumises ilmnema teatud tähenduslikkus, mis viitab psühhomotoorsete oskuste arengu uue etapi - vabatahtlike liigutuste ilmnemisele.

Umbes 4 kuu vanuselt saavad imikud edukalt esemeid kätte, kuigi need katsed on veel üsna kohmakad. Eriti oluline on aga see, et 4-5 kuu vanuselt hakkab lapse käsi täitma manipulaatororgani rolli. Arendab visuaal-motoorset koordinatsiooni, st motoorsete toimingute teostamist nägemise kontrolli all.

Kõik see saab võimalikuks ainult visuaalse funktsiooni teatud regulatsiooniga, mis lapse esimestel elukuudel areneb motoorsest funktsioonist sõltumatult. Täpselt määratletud, okcipitaalse okulomotoorse keskuse poolt juhitav, objekti automaatne visuaalne jälgimine avaldub alates 2. elukuust. 4-6 kuu vanuselt kujuneb välja tahtlik silmaliigutuste kontroll, mis on seotud eesmise okulomotoorse keskuse toimimisega. Suvaline jälgimine, mis tagab selles vanuses lastele ruumilise visuaalse teabe vastuvõtmise, viiakse läbi spasmiliste silmaliigutuste (saccades) abil. ja alles 2. eluaastal muutub see sujuvaks jälgimiseks. 5-6 kuu vanuselt moodustub ühtne visuaal-motoorne süsteem, mis annab võimaluse kontrollida suvalisi liikumisi ruumis.

Esimesed elementaarsed manipulatsioonid objektidega on ebatäpsed ja nendega kaasneb sünkinees. 5. elukuul saab laps esemest kahe käega haarata. 4–6 kuu vanuselt kujuneb välja ka silmade liikumise vabatahtlik regulatsioon. See tagab ühtse okulomotoorse süsteemi moodustumise 5-6 kuuga. 7-10 kuu vanuselt saavutab visuaalne-motoorne koordinatsioon kõrge arengu: laps oskab juba avada ja sulgeda kasti kaane, panna palli õõnsasse kuubikusse ja välja võtta ühe eseme, mis tema tähelepanu köitis. teise abi. Alla 10 kuu vanuste laste mängud esemetega on aga oma olemuselt puhtalt manipuleerivad: esemeid nihutatakse käest kätte, loobitakse, koputatakse jne.

Alates 10-12 kuust algab lapse psühhomotoorses arengus uus kvalitatiivne hüpe.

Esiteks on selleks ajaks juba piisavalt välja kujunenud kõndimise füsioloogiline alus - automaatne sammurefleks, samuti keha tasakaalu hoidmise võime, mille tulemusena hakkab laps iseseisvalt ja ilma toeta kõndima.

Teiseks omandavad tema mängud esemetega funktsionaalse iseloomu: nukku kiigutatakse, kammi “kammitakse”, autot veeretatakse.

12 kuu vanuselt muutuvad peenmotoorika veelgi täiuslikumaks - laps saab võtta väikeseid esemeid ja neid uurida, hoides neid pöidla ja nimetissõrme vahel.

Siiski tuleb meeles pidada, et teatud liigutuste valdamise ajastuse individuaalne varieeruvus on kirjanduse andmete põhjal üsna suur ja võib ulatuda isegi mitme kuuni.

18-kuuselt saavad lapsed ehitada kahe kuni nelja kuubiku torni, süüa iseseisvalt ja hoida lusikat.

2-3-aastaselt on laste peenmotoorika juba üsna kõrgelt arenenud. Õpitakse kahe käega palli viskama, ühest anumast teise vett valama, kritseldama, iseseisvalt lahti riietuma.

Eelkoolieas oskavad lapsed pliiatsiga joonistada lihtsad kujundid ja figuure, joonistada värvidega, ehitada kuubikutest konstruktsioone. Nad saavad riietuda ja lahti riietuda iseseisvalt, kui riided on piisavalt lihtsad, teenida end lauas. Õpitakse palli püüdma, mis näitab nende käe-silma koordinatsiooni (käeosavus ja ekstrapoleerimisvõime) arengut.

Selles vanuses ilmub uus etapp käe-silma koordinatsiooni arendamisel. 5-aastaselt kasutab 30-50% lastest juba tõhusalt visuaalse esialgse aferentatsiooni mehhanismi, mida võib seostada propriotseptiivse aferentatsiooni rolli suurenemisega tahteliste liigutuste kontrollis, mis teostab praegust kontrolli liigutuste üle ja vastupidise visuaalse aferentatsiooni rolli vähenemine. Viimane jääb juhtivaks rolliks vaid liigutuste programmeerimisel.

5-6-aastaselt paranevad peenmotoorika, nii saavad lapsed riideid kinnitada ja lahti, mõned õpivad kingapaelu siduma.

Varasematel aastatel eeldati, et laste motoorse arengu etapid peegeldavad motoorse süsteemi küpsemise protsessi. Praegu vaadeldakse dünaamiliste süsteemide teooria kohaselt kogu lapse motoorset arengut: motoorne areng hõlmab paljusid individuaalseid oskusi, mis on aja jooksul organiseeritud ja ümber korraldatud, et vastata konkreetsete ülesannete nõuetele.

Düsartria on kõne helilise poole tõsine ja keeruline rikkumine. Düsartria (kreeka keelest dys - eesliide, mis tähendab häiret, arthroo - liigendatult hääldada) - häälduse rikkumine kõneaparaadi ebapiisava innervatsiooni tõttu koos aju tagumise eesmise ja subkortikaalse piirkonna kahjustustega.

Düsartria kõne all mõistetakse tavaliselt kõnet, mis on ebaselge, udune, kurt, sageli nasaalse varjundiga. Selle iseloomustamiseks kasutatakse väljendit - "nagu puder suus." Düsartria tekib närvilise kõneaparaadi kahjustuse tagajärjel koos kahjustuse ühe või teise lokaliseerimisega kesknärvisüsteemis.

Esimest korda kirjeldati düsartria kliinilist pilti enam kui sada aastat tagasi (A. Oppenheim, H. Gutzman jt). Kerge astme düsartria kui kõnehäire, mis erineb oma patogeneesis, eraldas heli tekitavate häirete rühmast A. Kussmaul 1888. aastal. Keelega seotud nimetades kõiki kõne puudujääke, tõstis A. Kussmaul funktsionaalse kõrval esile orgaanilise keelega seotud keele, mis oli tema arvates üks tsentraalse, orgaaniliselt tingitud kõnehäire vorme. A. Kussmaul paljastas esmakordselt need tegurid, mis toovad kaasa düsartria kõnehäireid, mis väljenduvad erineva raskusastmega häälduse ebaselgusena.

Kirjanduse andmete analüüs näitas, et düsartria määratlusi on erinevaid.

Düsartria on kõne häälduspoole häire, mille puhul kannatab helivoo prosoodiline pool, helide foneetiline värvumine või kõne helistruktuuri foneemiliste signaalmärkide ebaõige rakendamine (väljajätmised, helide asendused). See düsartria määratlus on antud õpikus L.S. Volkova ja V.I. Seliverstov.

Düsartria on kõneprotsessi koordineerimise rikkumine, mis on motoorse analüsaatori ja efferentsüsteemi kahjustuse sümptom. Samal ajal on häiritud kõne ja artikulatsiooni kui terviku segmenteerimise võime. (K. Becker, M. Sovak).

Mõlemad määratlused on olulised, kuna esimene põhineb patoloogia välistel ilmingutel, teine ​​​​aga rohkem näitab düsartria esinemist kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomina. Seega on kaasaegses kirjanduses tuvastatud järgmine düsartria määratlus.

Düsartria on heli häälduse ja prosoodilise poole rikkumine, mis on tingitud kõneaparaadi lihaste innervatsiooni orgaanilisest puudulikkusest. See määratlus paljastab ennekõike selle häire sümptomid ja selle mehhanismi.

Etioloogia:

Düsartria on bulbaarse, pseudobulbaarse ja väikeaju keerulise ajukahjustuse sümptom. Tserebraalparalüüsi ja düsartria etioloogiat kui tserebraalparalüüsi sümptomit ei mõisteta hästi. Varem arvati, et peamine põhjus on sünnivigastus. Kuid nagu viimaste aastate uuringud (E.N. Vinarskaya) on näidanud, on enam kui 80% selle patoloogia juhtudest aju kaasasündinud häired, see tähendab emakasisesed häired. Nende uuringute põhjal võib öelda, et sünnitusel tekkiv patoloogia on sekundaarne põhjus, mis omakorda võib süvendada esmase mõju.

Konkreetsed põhjused, mis põhjustavad ajukahjustust, võivad toimida erinevatel perioodidel: sünnieelne (baas), sünnitusjärgne ja sünnitusjärgne.

Sünnieelsel perioodil on märgitud toksikoos, emahaigused raseduse esimesel poolel, kroonilised emahaigused: südame-veresoonkonna haigused, kopsutuberkuloos, rasked seedetrakti- ja maksahaigused, urogenitaalpiirkonna haigused, alkoholism.

Sünnitusperioodi iseloomustab sünnituse patoloogia (kuiv pikaleveninud või kiire sünnitus), vastsündinu asfüksia, rühma- ja reesus-konfliktsituatsioon.

Varajases postnataalses arengus eristatakse järgmisi tunnuseid: motoorne rahutus, seletamatud unehäired, raskused nibu hoidmisel, imemise letargia, millele järgneb kiire väsimus, sagedane lämbumine, tugev regurgitatsioon, rinnanäärme äratõukereaktsioon. Pead ei suudeta vertikaalses asendis hoida kuni 5-7 kuud, kõndimisprotsessi hilinemine (kuni 1 aasta 2 kuud).

Suurt mõju avaldavad ka haigused, mida laps sel perioodil põdes: viiruslik gripp, kopsupõletik, rasked seedetraktihaiguste vormid, sageli külmetus- ja nakkushaigused, millega kaasnevad mõnel juhul krambihood kõrge temperatuuri taustal.

Lühidalt öeldes saame tuvastada mõned spetsiifilised põhjused, mis põhjustavad ajukahjustusi ja düsartria esinemist sünnieelsel (põhi-), sünnitus- ja postnataalsel perioodil.

• 1) Sünnieelne periood, see tähendab sünnieelne. Emakasisese ajukahjustuse levinumad põhjused on: ema haigused raseduse ajal (viiruslikud, nakkuslikud); emal on südame-veresoonkonna ja neerupuudulikkus; vaimne ja füüsiline trauma raseduse ajal; suurenenud radioaktiivsuse annus raseduse ajal; nikotiini, alkoholi ja narkootikumide mõju; ema ja loote ebakõla Rh-faktori ja rühma kuuluvuse osas. Nende põhjuste mõju on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril.
• 2) Sünnitusperiood (sekundaarsed raskendavad tegurid): traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal; ajuverejooks järsu rõhumuutuse tagajärjel (kiire sünnitusega, koos keisrilõige); sünnitusabi ebaõnnestunud kasutamine (esmane põhjus).
• 3) Sünnitusjärgne periood: lapse enda poolt üle kantud haigused (meningiit, meningoentsefaliit jt); traumaatiline ajukahjustus. Oluline on märkida, et sünnieelne distress toob sageli kaasa stressi sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Tuleb märkida, et düsartriaga lapsed võib kliiniliste ja psühholoogiliste tunnuste järgi jagada tinglikult mitmesse rühma sõltuvalt nende üldisest psühhofüüsilisest arengust: düsartria normaalse psühhofüüsilise arenguga lastel; düsartria tserebraalparalüüsiga lastel; düsartria oligofreeniaga lastel; düsartria hüdrotsefaaliaga lastel; düsartria vaimse alaarenguga lastel; düsartria lastel, kellel on MMD (minimaalne aju düsfunktsioon).

Düsartria sümptomite puhul eristatakse kõne ja mittekõne sümptomeid.

Mittekõne hulka kuuluvad: mootoriaparaadi või motoorsfääri massilised rikkumised; emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine; rikkumine vaimne areng; rikkumine kognitiivne tegevus; isiksuse omapärane kujunemine; artikulatsiooni, hingamise, lihaste toonuse rikkumine. Liikumishäired avalduvad tavaliselt rohkem kui hilisemad kuupäevad motoorsete funktsioonide kujunemine, eriti näiteks iseseisva istumise, roomamise, vahelduva samaaegse käe ja vastasjala sirutamise ning pea ja silmade kerge käänamisega sirutatud käe suunas, kõndimise, esemete haaramise võime arendamine sõrmeotstega ja nendega manipuleerida.

Emotsionaalsed-tahtehäired väljenduvad suurenenud emotsionaalse erutuvuse ja närvisüsteemi kurnatusena. Esimesel eluaastal on sellised lapsed rahutud, nutavad palju, nõuavad pidevat tähelepanu. Neil on unehäired, söögiisu, eelsoodumus regurgitatsiooniks ja oksendamiseks, diatees, seedetrakti häired. Sellised lapsed on reeglina ilmast sõltuvad.

Eelkoolieas ja koolieas on nad motoorselt rahutud, kalduvad ärrituvusele, meeleolu kõikumisele, ärritamisele, näitavad sageli üles ebaviisakust, sõnakuulmatust. Motoorne rahutus suureneb koos väsimusega, mõned lapsed on altid hüsteroidi tüüpi reaktsioonidele.

Hoolimata asjaolust, et lastel ei esine väljendunud halvatust ja pareesi, iseloomustab nende motoorseid oskusi üldine kohmakus, koordinatsiooni puudumine, nad on kohmakad iseteenindusoskustes, nad jäävad oma eakaaslastest maha osavuse ja liigutuste täpsuse osas, neil on hilineb käe kirjutamisvalmiduse kujunemine, seetõttu pole pikka aega huvi joonistamise ega muude tegevuste vastu käeline tegevus, koolieas märgitakse kehva käekirja. Intellektuaalse tegevuse häired väljenduvad madala vaimse jõudluse, mälu- ja tähelepanuhäiretena.

Paljudele lastele on iseloomulik aegruumiline ja ajaline esitus, optiline-ruumiline gnoos, foneemiline analüüs ja konstruktiivne praktika.

Kõne sümptomid on järgmised: heli häälduse rikkumine; kõne prosoodilise poole rikkumine; foneemiliste funktsioonide rikkumine. Hägune, segane kõne ei võimalda kujundada sõnast selget kuulmispilti, mis omakorda süvendab veelgi heli hääldusvigu; kõne leksikaalse ja grammatilise struktuuri rikkumine; lugemis- ja kirjutamishäired.

Seega on düsartria laste kõige levinumad kõnehäired. Häirete kliinilised tunnused ja raskusaste sõltuvad eelkõige ajukahjustuse asukohast ja raskusastmest.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru

Föderaalne haridusagentuur

RIIKLIK KÕRGHARIDUSASUTUS

"URALI RIIKLIK PEDAGOOGIAÜLIKOOL"

ERIHARIDUSINSTITUUT

PSÜHHOPATOLOOGIA JA LOGOPEEDIA OSAKOND

Motoorse sfääri moodustumine kõne foneetilise ja foneetilise alaarengu korrigeerimise süsteemis kerge pseudobulbaarse düsartriaga lastel

Kursusetöö

eriala 050715 "Logoteraapia"

esitas kolmanda kursuse üliõpilane,

302 korrespondentosakonna rühma

Luchnikova Ludmila Olegovna

teaduslik nõunik

A.V. Kostjuk

Jekaterinburg - 2013

Sissejuhatus

PEATÜKK 1. Düsartriaga laste uurimise ja motoorse sfääri kujunemise probleemi hetkeseis

1.1 Teema põhimõistete määratlemine

1.2 Motoorse funktsiooni arengu ontogenees normaalsetel lastel

1.3 Kõne arengu seos motoorsete funktsioonide arenguga

1.4 Kerge pseudobulbaarse düsartriaga laste kliinilised, psühholoogilised ja pedagoogilised omadused

Järeldused 1. peatüki kohta

PEATÜKK 2. Motoorse sfääri rikkumine düsartriaga lastel

2.1 Motoorse sfääri ja foneetilise poole uurimise korraldus ja metoodika düsartriaga lastel

2.2 Motoorse sfääri arengu tunnused düsartriaga lastel

2.3 Foneetilise poole rikkumine düsartriaga lastel

2.4 Motoorse kahjustuse mehhanism pseudobulbaarse düsartriaga lastel

PEATÜKK 3. Logopeediline töö motoorsfääri moodustamiseks düsartriaga eelkooliealistel lastel

3.1 Põhjendus ja põhimõtted logopeediline töö motoorse sfääri moodustumise kohta düsartriaga lastel

3.2.1 Liikumise motoorse baasi kujunemine

3.2.2 Liikumise kinesteetilise aluse kujunemine

3.2.3 Liikumise kineetilise aluse kujunemine

Kirjandus

SISSEJUHATUS

Lapse esimestel eluaastatel teeb tema aju keerukuse ja mahu poolest ära tohutu töö. Sel ajal tutvub laps teda ümbritseva objektiivse maailmaga, valdab kõnet, õpib inimestega suhtlema. Vaevalt oleks liialdus väita, et väga oluline roll kõne valdamisel on motoorsel analüsaatoril.

Lapsepõlves on seos keha ja psüühika vahel väga tihe. Kõik beebi kogemused kajastuvad kohe tema heaolus, välimuses. Pealegi arenevad vaim ja keha üksteisest lahutamatult. Liikumine, alguses väga lihtne ja seejärel üha keerulisem, annab lapsele võimaluse uurida maailma, suhelda teistega ning seega õppida ja mõista.

Kuid samal ajal mõjutab igasugune arenguhäire lapsepõlves ka motoorset sfääri. Liikumine kui keeruline, mitmekihiline süsteem on ühelt poolt justkui lapse seisundi “peegel”, teisalt aga “aken”, mille kaudu saame tema arengut mõjutada.

Motoorne süsteem mõjutab kogu organismi tervikuna, kuid eriti suur on propriotseptiivse aferentatsiooni mõju ajutegevusele. Nii selle mõju vormid kui ka viisid on väga mitmekesised.

NEED. Setšenov tõi esimesena välja tõsiasja, et kõik stiimulid on segase iseloomuga: silma, kõrva, naha jne jaoks adekvaatne ärritaja on tingimata segunenud “lihastundega”.

Võib vaadata ilma kuulamata või kuulata ilma vaatamata; inimene võib nuusutada ilma kuulmata või nägemata, kuid ei saa vaadata, kuulata, nuusutada ega puudutada liikumata. pseudobulbaarne düsartria motoorne kõneteraapia

Kõne tekib teatud bioloogiliste eelduste ja eelkõige kesknärvisüsteemi normaalse küpsemise ja talitluse olemasolul. Kõne on ennekõike paljude ajupiirkondade koordineeritud tegevuse tulemus. Artikulatsiooniorganid täidavad ainult ajust tulevaid korraldusi. MM. Koltsova raamatus "Laps õpib rääkima" rõhutab käte peenmotoorika arendamise olulisust lapse kõne arendamiseks. Käte peenmotoorika arendamisel on suur tähtsus lapse üldises füüsilises ja vaimses arengus kogu koolieelses lapsepõlves. Just väikesed käte lihased, nagu ka aju kõrgemad osad, tagavad mõttetöö ja kõne funktsiooni.

Laste kõnehäired on oma ilmingutes mitmekesised. Eelkooliealiste laste levinud kõnehäire on pseudobulbaarne düsartria, mis kipub oluliselt suurenema. Düsartria põhineb kesknärvisüsteemi orgaanilistel häiretel. Lastel täheldatakse motoorsete oskuste kohmakust, mis avaldub kõige selgemini keeruliste motoorsete toimingute sooritamisel, mis nõuavad liigutuste täpset juhtimist, erinevate lihasrühmade täpset tööd ja liigutuste õiget ajalis-ruumilist korraldust. Häiritud on nii lapse artikulatsiooni- kui ka üldmotoorika. Sellega seoses luuakse artikulatsioonipositsioonid moonutatud, ligikaudsel kujul.

Ajukoores paikneb kõnepiirkond motoorse piirkonna kõrval, seetõttu peetakse vabatahtlike motoorsete oskuste kujundamise ja parandamise tööd kompleksse parandus- ja korrigeerimissüsteemi vajalikuks komponendiks. pedagoogiline mõju. Mida rohkem sellele küsimusele tähelepanu pööratakse, seda tõhusamalt ja kiiremini saavutatakse positiivne tulemus.

Seetõttu on töö eesmärgiks korrigeerida koolieelikute suulist kõnet mängude ja harjutuste abil, mis on suunatud vabatahtliku motoorika (sõrmede üld-, peenmotoorika, miimika ja artikulatsiooni) arendamisele.

Hüpotees: peenmotoorika häirete õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil õigesti üles ehitada töö, et ületada kerge pseudobulbaarse düsartriaga koolieelikute kõne foneetiline ja foneetiline alaareng.

Lähtuvalt töö eesmärgist järgnevad ülesanded.

Uurida ja analüüsida kogunenud kogemusi üld-, peen- ja liigendmotoorika uurimisel teaduslikus ja metoodilises kirjanduses

Viige läbi üld-, peen- ja artikulatsioonimotoorika uuring ning seostage motoorsfääri alaarengu tase heli häälduse defektidega

Määrake parandustööde suund.

Objekt: motoorsete funktsioonide kujunemine lastel, kellel on kõne foneetiline ja foneetiline alaareng, kerge pseudobulbaarne düsartria.

Teema: peenmotoorika kujunemine kerge pseudobulbaarse düsartriaga laste kõne arengu aluseks.

1. PEATÜKK

1.1 KOHTApõhimääratlussisseaktuaalsed mõisted

Kõne on keerukas funktsionaalne süsteem, mis põhineb keele märgisüsteemi kasutamisel suhtlusprotsessis. Kõige keerulisem keelesüsteem on pika sotsiaal-ajaloolise arengu tulemus ja laps omastab selle suhteliselt lühikese ajaga.

Kõnefunktsionaalne süsteem põhineb paljude aju ajustruktuuride tegevusel, millest igaüks teostab teatud kõnetegevuse operatsiooni.

Aju funktsioonide integreerimise struktuurne-süsteemne korraldus hõlmab vertikaalselt organiseeritud (subkortikaalne-kortikaalne) ja horisontaalsete (kortikaalsete) süsteemide mitmetasandilist interaktsiooni. Hoolimata asjaolust, et igal funktsionaalsel süsteemil on oma arengu- ja toimimisprogramm, töötab aju kõigil eluperioodidel tervikuna. Selle integratiivsuse määrab tihe interaktsioon ja vastastikused seosed nii ajukoore osade (horisontaalsed süsteemid) vahel kui ka ajukoore vastastikused seosed selle aluseks olevate ajumoodustistega ja eelkõige aju subkortikaalsete osadega (vertikaalsed süsteemid). Kõnetegevuse seos ajustruktuuridega põhineb A. R. Luria kaasaegsetel ideedel. Ajufunktsioonide dünaamiline lokaliseerimine eeldab aju terviklikku ja samal ajal diferentseeritud kaasamist mis tahes selle tegevuse vormidesse. [Volkova]

Kõne elluviimisel osalevad erinevad ajukoore osad. Need osakonnad hõlmavad ennekõike domineerivas poolkeras paiknevaid kortikaalseid kõnetsoone. Need on kuulmis-, motoorsed ja nägemispiirkonnad. Vasaku ajupoolkera oimusagaras toimub kuulmisstiimulite tajumine ja diferentseerumine ning selles viiakse läbi keeruline kõne mõistmise protsess; motoorne piirkond (vasaku poolkera alumine eesmine gyrus) viib läbi kõne lausumise programmi, s.o. tegelikult motoorne kõne; visuaalses piirkonnas (kuklasagaras) toimub kirjalikuks kõneks vajalike graafiliste kujutiste tajumine ja äratundmine.

Tahtliku liikumise (motoorse kõne) korraldamise vajalik tingimus on aju otsmikusagarate aparaat. Nende seadmete abil toimub tegevusprogrammi koostamine, säilitamine, elluviimine ja pidev kontroll selle kulgemise üle.

Vabatahtliku liigutuse sooritamise teine ​​tingimus on selle kinesteetilise aferentsuse säilimine. Kinesteetilised aistingud on oma kehaosade asendi ja liikumise ajal ja väljaspool tekitatud lihaspingutused. Seda tüüpi aistingud tekivad lihastes, kõõlustes, liigestes ja sidemetes paiknevate spetsiaalsete retseptori moodustiste (proprioretseptorite) ärrituse tagajärjel. Need annavad teavet keha liikumise ja asukoha kohta ruumis.

Kinesteetiliste aistingute rolli vaimses tegevuses tõstis esile I.M. Sechenov, kes uskus, et lihasmeel pole mitte ainult liikumise regulaator, vaid ka ruumilise nägemise, ajataju, objektiivsete hinnangute ja järelduste, abstraktse verbaalse mõtlemise psühhofüsioloogiline alus.

Kinesteetilised aistingud on tihedalt seotud keha pinnal paiknevate retseptorite tööga ja tajuvad väliskeskkonnast tulevaid stiimuleid: maitset, valu, temperatuuri, nägemist. See on eriti väljendunud kompimismeeles, mis on kinesteetilise ja naha aistingu kombinatsioon, milles oluline roll mängivad visuaalsed, kuulmis-, vestibulaarsed analüsaatorid jne. Õigele ruumis orienteerumisele aitab kaasa ka lihas-motoorne tundlikkus.

Kinesteetilise tundlikkuse alaareng põhjustab motoorse puudulikkuse suurenemist eriti keeruliste liigutuste sooritamisel, mis nõuavad liigutuste kontrolli, lihaspingutuste täpset doseerimist, täpsust, liigutuste ruumilis-ajalist organiseeritust ehk sensomotoorset koordinatsiooni.

Kinesteetilise analüüsi ja sünteesi kortikaalsed aparaadid on aju posttsentraalsed osad. Vasaku ajupoolkera ajukoore post-tsentraalse piirkonna alaarengu või kahjustuse korral tekib kinesteetiline apraksia. Nendel juhtudel ei esine halvatust, pareesi, piisab lihasjõust. Kannatab motoorse akti kinesteetiline aferentatsioon, liigutused muutuvad diferentseerumatuks. Kõneaparaadi, näolihaste liigutuste korralduse rikkumine väljendub suutmatuses leida huulte ja keele asendit, mis on vajalik soovitud helide hääldamiseks.

Kolmas tingimus edukaks vabatahtlikuks liikumiseks on kiire ja sujuv lülitumine ühest mootori asendist teise. Kinesteetilise analüüsi kortikaalsed aparaadid on vasaku domineeriva poolkera premotoorse piirkonna alumised lõigud. Ajukoore premotoorsete piirkondade alaareng või kahjustus avaldub motoorsete stereotüüpide inertsuses, käe, artikulatsiooniaparaadi ja kõne motoorsetes persveratsioonides.

Vabatahtliku liikumise korraldamise neljas tingimus on ajukoore parieto-oktsipitaalsete piirkondade säilimine. Nende seadmete abil viiakse läbi liikumise visuaalne-ruumiline aferentsioon [Z.A. Repina]

Kõnefunktsiooni elluviimisel osalevad kuulmis-, visuaalsed, motoorsed ja kinesteetilised analüsaatorid. Ekstrapüramidaalne süsteem osaleb ka kõne motoorsete mehhanismide rakendamises. Strio-pallidar süsteem osaleb motoorse ja kõneakti ettevalmistamisel ning selle korrigeerimisel teostusprotsessis, reguleerib kõnelihaste toonust ja tagab kõne emotsionaalse väljendusvõime; Väikeaju on seotud kõne lihaste rütmi, kõne kiiruse ja toonuse koordineerimisega.

Seega on normaalse kõnetegevuse jaoks vajalik kogu aju koordineeritud toimimine. Närvisüsteemi erinevate osade lüüasaamisega võivad tekkida mitmesugused kõnehäired; nende häirete olemus sõltub kahjustuse asukohast ja ajast.

Helikõne toimub kolme füsioloogilise funktsiooni mõjul: hingamine, hääle kujunemine, artikulatsioon. Need funktsioonid pärinevad meie keha teatud organitest: kopsudest, diafragmast, häälekurdidega kõrist ja artikulatsiooniaparatuurist. Helide moodustamisel osalevad aktiivsed liigendusorganid: huuled, keel, alalõug, pehme suulae; hääleaparaat: kõri koos häälekurdude ja neeluga; fikseeritud liigendusorganid: kõva suulae, hambad, ülemine lõualuu.

Kõik kõnes osalevad organid on innerveeritud kaheteistkümne paari kraniaalnärvide poolt. Ajukoores asuvad motoorsed keskused on kortikonukleaarsete radade kaudu ühendatud ajutüve piirkondade tuumadega. Kõneakt on oma olemuselt refleksiline. Kõnerefleksid on seotud kogu ajukoore aktiivsusega ja moodustavad teise signaalisüsteemi.

Kõik huulte ja keele liigutused määratakse mootorianalüsaatori tööga. Selle ülesandeks on kõneorganite liigutustest ajukooresse suunduvate stiimulite tajumine, analüüs ja süntees. Motoorses kõnetsoonis toimub kõneliigutuste kompleksne ja peen diferentseerumine, nende järjestuse organiseerimine. [Arkhipova]

Praegu on eelkooliealiste laste kõige levinum kõnehaigus pseudobulbaarne düsartria. Pseudobulbaarse düsartria kõnehäirete keskmes on kraniaalnärvide radade orgaanilised kahjustused.

Kõiki düsartria vorme iseloomustavad üld- ja artikulatsioonimotiilsuse häired, mida iseloomustavad peamiselt kõnelihaste ebapiisavalt peen koordinatsioon ja ebapiisav manipuleeriv sõrmede aktiivsus. See on tingitud asjaolust, et kõne, mis on osa üldmotoorikatest, moodustub kõne-motoorse funktsionaalse süsteemi kombineeritud küpsemise alusel. Düsartria peamised tunnused on hääldus- ja hääldushäired koos kõnehäiretega, eelkõige artikulatsiooni motoorika ja kõnehingamisega. Sõltuvalt häire tüübist jagunevad kõik düsartria korral esinevad heli hääldusdefektid antropofoonilisteks (helimoonutus) ja fonoloogilisteks (heli puudumine, asendus, eristamata hääldus, segamine).

Kõigile düsartria vormidele on iseloomulikud artikulatsiooni motoorika häired, mis avalduvad mitmel viisil. Lihastoonuse rikkumised, mille olemus sõltub eelkõige ajukahjustuse lokaliseerimisest. Liigestuslihastes eristatakse järgmisi vorme: liigeselihaste spastilisus - keele-, huulte-, näo- ja kaelalihaste toonuse pidev tõus. Lihastoonuse märgatava tõusuga on keel pinges, tagasi tõmmatud, selg on kumer, üles tõstetud, keele ots ei ole väljendunud. Kõva suulae poole tõstetud pingeline keeleselg aitab kaashäälikuid pehmendada. Seetõttu on keelelihaste spastilisusega artikulatsiooni tunnuseks palatalisatsioon (see on kaashäälikute pehmenemine, mis tuleneb keele keskmise tagaosa tõstmisest kõvale suulaele.), mis võib kaasa aidata foneemilisele alaarengule.

Lihastoonuse langus räägib pareetilise tüüpi düsartriast. Samal ajal on keel õhuke, suuõõnes lapik, huuled lõdvad, nende täielikuks sulgemiseks pole võimalust. Selle tõttu on suu tavaliselt pooleldi avatud, väljendub hüpersalivatsioon. Artikulatsiooni tunnus - nasaliseerimine.

Lihastoonuse häired düsartriaga liigeslihastes võivad avalduda ka düstooniana (muutub lihastoonuse olemust): rahuolekus on artikulatsiooniaparaadis madal lihastoonus, kõneldes tõuseb see järsult. .

1.2 Laste motoorsete funktsioonide arengu ontogeensus on normaalne

Motoorsete funktsioonide areng lapse ontogeneesis toimub väga aeglaselt - paljude kuude ja aastate jooksul. Kõik liigutused ilmnevad esmalt kaasasündinudna ja alles lapse arengu käigus omandavad nad tingliku refleksi iseloomu, s.t. viiakse ühendusse stiimulitega, millega neid varem seostati, või töötatakse välja uued kombinatsioonid mitmest liigutusest. Alates esimestest elupäevadest on lapsel kaasasündinud haaramisrefleks, mis 1. kuu lõpuks nõrgeneb ja hääbub järk-järgult; umbes 4 kuu vanuselt hakkab laps sirutama kätt heleda eseme poole ja haarab sellest kinni - nüüd on sama haarav liigutus õppimise tulemus, st. omandab tingimusliku refleksi iseloomu. 8-9 kuu vanuselt on lapsel haaramisrefleksi täiendav tüsistus: ta tabab suurt eset kogu peopesa ja sõrmedega ning väikest - ainult sõrmedega, s.t. erinevate lihaste liigutused kombineeritakse sõltuvalt haaratava eseme suurusest.

Huvitav on see, et nii lihtsad liigutused kui ka mõned keeruliselt koordineeritud motoorsed toimingud on kaasasündinud, see ei hõlma mitte ainult paljusid keerulisi kaasasündinud toitumis- ja kaitsereaktsioone (imemine, neelamine, aevastamine jne) - kõndimise, ujumise liikumised lapse arengu varases staadiumis. leitud olevat kaasasündinud. Esimestel elunädalatel teeb mähkimisbeebi samm-liigutusi ja kui paned ta kõhuli vette, siis ujuma. Umbes kolme kuu vanuselt "kaovad" kaasasündinud kõnni- ja ujumisliigutused, väljakujunenud kujul saab neid kätte alles vanemas eas. Kaasasündinud hõlmavad laste üsna keerulisi näoreaktsioone, mis põhinevad ka mitmete lihasrühmade koordineeritud liigutustel: alates esimestest elupäevadest annavad imikud erinevatele maitsestiimulitele adekvaatseid näoreaktsioone, 2–6 kuu vanuselt on neil ilmne jäljendus. täiskasvanute näoilmeid. 7. kuul kaob tingimusteta näoilmete refleksimitatsioon ja arenenud reaktsioonina täheldatakse seda lastel alles umbes kahe aasta vanuselt.

Muude motoorsete funktsioonide hulgas on eriti oluline käe sõrmede liikumine, sest. avaldavad tohutut mõju lapse kõrgema närvitegevuse arengule. V.M. Bekhterev kirjutas, et käeliigutused on alati olnud kõnega tihedalt seotud ja aidanud kaasa selle arengule.

Käe esimene motoorne funktsioon on haaramine. Nagu teisedki motoorsed toimingud, ilmneb haaramine esmalt kaasasündinud refleksina (Robinsoni haaramisrefleks). 4-5 kuuga omandab eseme haaramine arenenud, s.o. konditsioneeritud refleks, iseloom ja teostatakse kõigi sõrmede ja peopesade pealepanemisega objektile - nn "ahvi haaramine". Alles 9. kuul hakkab laps asja näppudega võtma ja 11-12. kuul ilmnevad esimesed katsed esemeid sihtotstarbeliselt kasutada: joo tassist, kühvelda lusikaga putru, kammi juukseid. , jne. [M.M. Koltsova].

Iga neuropsühhiaatrilise funktsiooni arendamisel tekivad kriitilised perioodid, mil see muutub justkui prioriteediks, aju jaoks kõige olulisem. Sellise funktsiooni arendamiseks on vajalik organismi reservide kiire mobiliseerimine varem moodustunud funktsionaalsete süsteemide arvelt, mis on vähem kaitstud, vähem kompenseeritud. Sellega seoses ei ole kriitiliste arenguperioodide kõige olulisem tunnus mitte ainult prioriteetse funktsiooni väljatöötamine, vaid reeglina ka teiste funktsioonide mõningane dekompenseerimine.

Igal vanuseperioodil tuleb kindlaks määrata mitte ainult prioriteetne arenemisfunktsioon, vaid ka "nõrgad kohad" - need funktsioonid, mille arengutempo on ajutiselt vähenenud, mis näitavad nende kompenseerimise ajutist ebapiisavust ja on kõige haavatavamad kahjulike keskkonnamõjude suhtes. .

Psühhoneuroloogiliste funktsioonide diferentseerumine algab varases lapsepõlves. Esiteks eristatakse ja arendatakse põhifunktsioone, peamiselt taju, seejärel keerukamaid. Taju, intensiivselt arenev, justkui liigub edasi teadvuse keskpunkti ja muutub domineerivaks vaimseks protsessiks. Pealegi ei ole taju ise piisavalt diferentseeritud, see on emotsioonidega ühte sulanud. Ülejäänud funktsioonid jäävad teadvuse perifeeriasse, need sõltuvad domineerivast funktsioonist. Funktsiooni domineerimise periood on selle kõige intensiivsema, optimaalseima arengu periood. Varases lapsepõlves domineerib taju, eelkoolis mälu, algkoolis mõtlemine.

Motoorse funktsiooni võib tinglikult jagada kaheks suhteliselt iseseisvaks funktsiooniks, millel on oma arenguomadused:

1. Jämemotoorika, s.o. kehatüve ja jäsemete motoorseid oskusi, mis hõlmab vertikaalsuse, tasakaalu, toetamise ja kõndimise protsesse;

2. Käte peenmotoorika.

Vastsündinul on jäsemete kaootilised impulsiivsed liigutused, mis muutuvad järk-järgult vabamaks ja eesmärgipärasemaks. Esimesel 3 elukuul avaldub motoorsete oskuste areng peamiselt kooskõlas "taaselustamiskompleksiga". 2 kuuks omandab laps võime pead tõsta ja hoida. Umbes 2-3 kuust algab käeliigutuste arendamine nähtava eseme suunas, seejärel haarates ja hoides. Sellest ajast alates hakkab laps esemeid tunnetama.

Umbes 5-6 kuuks on käeliigutused paranenud: laps oskab käe täpselt esemele suunata, võtta. Nende liigutuste põhjal areneb subjekti-manipulatiivne tegevus. 3–7 kuu vanuselt valdab laps liigutusi, mille põhjal meisterdatakse ümberminekut ja seejärel roomamist. Alates 8. kuust õpib laps järk-järgult kätega toest kinni hoides istuma, istuma ja lamama, aga ka tõusma, seisma ja laskuma. Aastaks kõnnib laps iseseisvalt.

Varases koolieelses eas paraneb käte liigutuste koordinatsioon, millega seoses suureneb oluliselt lapse iseseisvus: ta õpib riietuma, lahti riietuma, pesema jne, aineline tegevus muutub keerulisemaks. Laps saab palli märklauda visata, püüda. Paraneb kõndimine, ronimine, laps õpib jooksma, hüppama, sooritama lihtsaid rütmilisi ja tantsulisi liigutusi muusika saatel. Koolieelses eas saavad võimalikuks mitmesugused sportlikud oskused: jalgrattasõit, ujumine, suusatamine, uisutamine. Muutub kättesaadavaks visuaalne tegevus: modelleerimine, joonistamine, pealekandmine.

4-aastaselt suudab laps ühel jalal tasakaalu hoida kuni 5 sekundit, hüpata 20 sentimeetrit ja hüpata kahel jalal ja ühel paremal jalal.

Viiendaks eluaastaks on lapsel täiskasvanule omased sammuelemendid, mis on tingitud kõndimise funktsioonide - lihaskoormuse jaotuse, liigutuste tempo ja kiiruse - juhtimismehhanismide paranemisest. . Edasine domineerimise kujunemine võimaldab selles vanuses lapsel paremal ja vasakul jalal eraldi hüpata. Arenevad käe peenmotoorika ja samal ajal dissotsieerub lõplikult sammu automatism, käe funktsioonid “vabastuvad” jalgade mõjust. Viiendaks eluaastaks saab laps teha korraga kahte tüüpi liigutusi – joosta ja palli visata.

Kõne arendamine

Kõne areng läbib kolm etappi. I periood - preverbaalne - langeb esimesele eluaastale ja hõlmab ka kumisemise, lobisemise etappe. Teistega preverbaalse suhtluse käigus kujunevad eeldused kõne arenguks. Kõne valdamist tagav tingimus on selektiivse vastuvõtlikkuse kujunemine teiste kõnele - selle eelistatud valik teiste helide seas, samuti kõnemõjude peenem eristamine võrreldes teiste helidega. Tundlikkus kõlava kõne foneemiliste omaduste suhtes. Preverbaalne arenguetapp lõpeb sellega, et laps omandab mõistmise täiskasvanu kõige lihtsamatest väidetest, passiivse kõne tekkimisest.

II periood - lapse üleminek aktiivsele kõnele. Tavaliselt esineb see teisel eluaastal. Laps hakkab hääldama esimesi sõnu ja lihtsaid fraase, areneb foneemiline kuulmine. Lapse kõne õigeaegseks valdamiseks ning selle normaalseks arengutempos esimesel ja teisel etapil on suur tähtsus täiskasvanutega suhtlemise tingimustel: täiskasvanu ja lapse emotsionaalne kontakt, nendevaheline koostöö ja suhtluse küllastumine. kõneelementidega.

III periood - kõne kui juhtiva suhtlusvahendi täiustamine. See peegeldab üha täpsemalt kõneleja kavatsusi, annab täpsemalt edasi kajastatavate sündmuste sisu ja üldist konteksti. Toimub sõnastiku laienemine, grammatiliste struktuuride komplitseerimine, hääldus muutub selgemaks. Kuid laste kõne leksikaalne ja grammatiline rikkus sõltub nende teiste inimestega suhtlemise tingimustest. Nad õpivad kuuldavast kõnest ainult seda, mis on nende ees seisvate suhtlusülesannete jaoks vajalik ja piisav. [Skvortsov]

STC PNI-s läbiviidud uuringute tulemuste põhjal koostatud tabel.

1.3 Kõne arengu seos motoorsete funktsioonide arenguga

Kõik teadlased, kes on uurinud lapse aju tegevust, laste psüühikat, märgivad käe funktsioonide suurt ergutavat mõju.

18. sajandi silmapaistev vene koolitaja N.I. Juba 1782. aastal väitis Novikov, et laste "loomulik impulss asjade järgi tegutseda" on peamine vahend mitte ainult nende asjade kohta teadmiste saamiseks, vaid kõigeks alates vaimsest arengust.

Neuroloog ja psühhiaater V.M. Bekhterev kirjutas, et käeliigutused on alati olnud kõnega tihedalt seotud ja aidanud kaasa selle arengule.

Ka inglise psühholoog D. Selly pidas laste mõtlemise ja kõne arendamiseks suurt tähtsust "käte loomingulisel tööl".

Inimeste sõrmeliigutused paranesid põlvest põlve, kuna inimesed tegid kätega üha peenemat ja keerukamat tööd. Sellega seoses suurenes inimese ajus käe motoorsete projektsioonide pindala. Niisiis, käte ja kõne funktsioonide areng inimestel käis paralleelselt.

Füsioloogid pidasid suurt tähtsust liigenduse ajal tekkivatele lihasaistingutele. Helihäälduse areng on seotud perifeerse kõneaparaadi töö paranemisega. Tervetel lastel toimub keele helisüsteemi valdamine samaaegselt motoorsete ja diferentseeritud käeliigutuste arenguga.

Motoorse kõne ala asub motoorsele piirkonnale väga lähedal ja motoorse projektsiooni ala hõivab käe projektsioon, mis asub kõnemotoorika piirkonnale väga lähedal. Käe projektsiooni suurus ja selle lähedus motoorse kõne tsoonile panid paljud teadlased mõttele, et sõrmede treenimisel on suur mõju lapse aktiivse kõne arengule.

Sõrmede liigutused osutusid ajalooliselt, inimkonna arengu käigus, tihedalt seotud kõnefunktsiooniga. Esiteks arenevad lapsel peened sõrmeliigutused, seejärel ilmub silpide liigendus, kogu edasine kõnereaktsioonide paranemine sõltub otseselt sõrmede liigutuste treenituse astmest.

Helide artikulatsioon ehk nn motoorne kõne seisneb keele, huulte, suuõõne, kõri ja hingamisliigutuste koordineerimises. Kõneorganite motoorne projektsioon asub eesmise tsentraalse gyruse alumises osas, liigutuste koordineerimise protsess aga toimub Broca motoorses kõnepiirkonnas, mis asub eesmise gyruse alumises osas. Erinevate kehaosade motoorses projektsioonis pretsentraalses gyruses hõivab rohkem kui 1/3 alast käe projektsioon. Lisaks asuvad käeliigutuste projektsioon ja kõnetsoonid vahetus läheduses. Just käe projektsiooni suurus ja selle lähedus motoorsele kõnetsoonile viis teadlased mõttele, et peente sõrmeliigutuste treenimine peaks laste aktiivse kõne arengule rohkem mõju avaldama kui üldiste motoorsete oskuste treenimine.

läbivalt varane lapsepõlv see sõltuvus tuleb selgelt välja - sõrmede peenliigutuste paranedes areneb kõnefunktsioon. Eriti oluline on periood, mil algab pöidla vastandamine teistele – sellest ajast alates muutuvad ülejäänud sõrmede liigutused vabamaks.

APNi laste ja noorukite füsioloogia instituudi teadlaste (M.M. Koltsova, E.I. Isenina, L.V. Antakova-Fomina jt) uuringud kinnitasid ja põhjendasid kõne ja sõrme motoorsete oskuste vahelist seost. Elektrofüsioloogilises uuringus, mille viis läbi T.P. Khrizman ja M.I. Zvonareva sõnul leiti, et kui laps teeb sõrmedega rütmilisi liigutusi, suureneb temas järsult aju eesmise ja ajalise osa koordineeritud aktiivsus. Kui laps teeb sõrmedega rütmilisi liigutusi (sirutamine ja painutamine). parem käsi, siis aju vasakus poolkeras on tal koordineeritud elektrivõnkumiste suurenemine just eesmises ja ajalises tsoonis. Vasaku käe sõrmede liigutused põhjustasid samasuguse aktivatsiooni ka paremas poolkeras.

L.A. Panaštšenko, lastekodus jälgiti esimestel elunädalatel lapsi. Kuuenädalastel imikutel registreeriti aju biovoolud, seejärel treeniti mõnel lapsel paremat ja teistel vasakut kätt. Treening koosnes käe masseerimisest ning sõrmede passiivsest paindumisest ja sirutusest. Kuu ja kaks kuud pärast sellise treeningu algust registreeriti aju biovoolud uuesti ja arvutati matemaatiliste meetoditega kõrgsageduslainete ilmnemise stabiilsuse aste (mis on aju küpsemise näitaja ajukoor). Selgus, et pärast kuu pikkust treenimist hakati motoorsete projektsioonide piirkonnas täheldama kõrgsageduslikke rütme ja kahe kuu pärast - tulevases kõnetsoonis, treenitud käe vastas poolkeral!

Kirjeldatud elektrofüsioloogiliste uuringute andmed näitavad otseselt, et kõnepiirkonnad moodustuvad sõrmedest tulevate impulsside mõjul. [Koltsova]

1.4 Kerge astme pseudobulbaarse diagonaaliga laste kliinilised, psühholoogilised ja pedagoogilised omadusedhartria

Kerge astme pseudobulbaarse düsartriaga lastel ei täheldata väljendunud halvatust ja pareesi, kuid nende motoorseid oskusi iseloomustab üldine kohmakus, koordinatsiooni puudumine, nad on abitud iseteenindusoskustes, jäävad eakaaslastest maha osavuse ja täpsuse osas. liigutused, nende käte kirjutamisvalmidus areneb viivitusega, seetõttu puudub pikka aega huvi joonistamise ja muu käelise tegevuse vastu.

Emotsionaalsed-tahtehäired väljenduvad suurenenud emotsionaalse erutuvuse ja närvisüsteemi kurnatusena. Esimesel eluaastal on sellised lapsed rahutud, nutavad palju, nõuavad pidevat tähelepanu. Neil on unehäired, söögiisu, eelsoodumus regurgitatsiooniks ja oksendamiseks, diatees, seedetrakti häired. Nad ei kohane hästi muutuvate ilmastikutingimustega.

Eelkoolieas ja koolieas on düsartriaga lapsed rahutud, altid ärrituvusele, meeleolumuutusele, tõrele, ilmutavad sageli ebaviisakust, sõnakuulmatust. Motoorne rahutus suureneb koos väsimusega. Teised on häbelikud, uues keskkonnas pärsitud, kohanevad sellega halvasti ja väldivad raskusi. [L.S. Volkov]

KOHTAüldmotoorika.

Kustutatud düsartriaga lapsed on motoorselt kohmakad, aktiivsete liigutuste ulatus on piiratud, lihased väsivad funktsionaalse koormuse ajal kiiresti. Nad seisavad ebakindlalt ühe jalaga ühel jalal, ei saa ühel jalal hüpata, kõnnivad mööda “silda”. Liigutuste jäljendamisel ei jäljenda hästi: kuidas sõdur kõnnib, kuidas lind lendab, kuidas leiba lõigatakse jne. Mootoririke on eriti märgatav kehakultuuris ja muusikatunnid, kus lapsed jäävad maha nii tempos, liigutuste rütmis kui ka liigutuste vahetamisel.

Mpeenmotoorika.

Lapsed õpivad hilja ja vaevaliselt iseteenindusoskusi: ei saa nööpe kinni, salli lahti jne. joonistustundides ei hoia pliiatsit hästi käes, käed on pinges. Paljudele inimestele ei meeldi joonistada. Eriti märgatav käte motoorne kohmakus klassiruumis rakenduste ja plastiliiniga. Rakenduse töödes on raskusi ka elementide ruumilise paigutusega. Peente diferentseeritud käeliigutuste rikkumine avaldub sõrmevõimlemise testide tegemisel. Lastel on raske või lihtsalt ei saa ilma kõrvalise abita sooritada imiteerivaid liigutusi, näiteks “lukk”, “rõngad” ja muud sõrmevõimlemise harjutused. Origami tundides kogevad nad suuri raskusi ja ei saa teha kõige lihtsamaid liigutusi, sest. vaja on nii ruumilist orientatsiooni kui ka peent diferentseeritud käeliigutusi. Paljud alla 5-6-aastased lapsed ei ole disaineriga mängudest huvitatud, nad ei tea, kuidas väikeste mänguasjadega mängida, nad ei kogu puslesid.

Artikulatsiooniaparaadi omadused

Pseudobulbaarse düsartriaga lastel ilmnevad artikulatsiooniaparaadi patoloogilised tunnused. Lihastoonuse olemust (düstooniat) on võimalik vähendada, tõsta või muuta.

Vähenenud lihastoonuse korral öeldakse lihaste parees. Liigendusorganite pareetilisus avaldub järgmiselt: nägu on hüpomiimiline, näolihased palpatsioonil lõdvad, sest alumine lõualuu ei ole närimislihaste letargia tõttu kõrgendatud olekus fikseeritud; huuled on lõdvad, nende nurgad on langenud; kõne ajal jäävad huuled loiuks ja vajalikku helide labialisatsiooni ei teki, mis halvendab kõne prosoodilist poolt.

Pareetiliste sümptomitega keel on suuõõne põhjas õhuke, loid, keeleots ei ole eriti aktiivne. Funktsionaalsete koormustega (liigendusharjutused) suureneb lihasnõrkus.

Suurenenud lihastoonusega, rääkides spastilistest sümptomitest. Liigestusorganite lihaste spastilisus avaldub järgmiselt: nägu on miimiline, näolihased on palpatsioonil kõvad ja pinges. Sellise lapse huuled on pidevalt poolnaeratuses: ülahuul on surutud vastu igemeid, kõne ajal ei osale huuled helide artikuleerimises. Paljud lapsed, kellel on sarnased sümptomid, ei saa toruharjutust sooritada. Keel on pinges, tõusnud künkale kuni kõva suulae poole.

Heli häälduse tunnused

E.F. Arkhipova kirjutab oma töödes, et kerge pseudobulbaarse düsartriaga laps paljastab: helide segunemise, moonutamise, asendamise ja helide puudumise. Lisaks hääliku hääldushäiretele on lastel häiritud ka kõne prosoodiline pool. Kõik see mõjutab kõne arusaadavust, arusaadavust ja kõne väljendusvõimet.

Kustutatud düsartria foneetilised ja prosoodilised häired on tingitud kõneaparaadi artikulatsiooni-, hääle- ja hingamisosade üksikute lihaste pareesist või spastilisusest. Nende häirete varieeruvus ja mosaiikne olemus põhjustavad mitmesuguseid foneetilisi ja prosoodilisi häireid:

keele eesmise hammastevaheline hääldus kombinatsioonis kurguga [r];

vilistamise, susisemise ja affrikaatide külgmine hääldus;

pehmenemisdefekt: keeleotsa spastilisuse ja kalduvuse tõttu selle eesmisele liigendusele;

Vilistavad sigmatismid: tekivad siis, kui keeleotsa pareesist tingitud susisemine tekib keele alumises asendis;

susisevad sigmatismid: on seletatav keele spastilisusega, kui keel on paksenenud ja pinges;

hääldushäired: neid tuleks käsitleda kui osalist häälehäiret, fonatsioonihäireid ja muid foneetilisi häireid [Arkhipova]

Paljudes uuringutes, mis on pühendatud düsartria kustutatud vormi probleemi uurimisele, on märgitud, et foneemilise taju häired on selle kategooria lastel tavalised. [V.A. Kisileva].

Foneetiline - kõne foneemiline alaareng

Foneetiline ja foneemiline alaareng on erinevate kõnehäiretega laste emakeele hääldussüsteemi kujunemise protsesside rikkumine foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu.

R.E. Levin ja V.K. Orfinskaja jõudis laste kõne psühholoogilise uuringu põhjal järeldusele, et foneemiline taju on kõne helilise poole täielikuks assimilatsiooniks hädavajalik. Leiti, et lastel, kellel on häälduse ja foneemide tajumise kombinatsioon, on peente akustiliste ja artikulatsiooniliste tunnuste poolest erinevate helide artikulatsiooni ja tajumise protsessid ebatäielikud. Laste foneemilise arengu seisund mõjutab helianalüüsi meisterlikkust.

Foneemilise taju sekundaarset alaarengut täheldatakse ka kõnekinesteesia rikkumiste korral, mis tekivad kõneorganite anatoomiliste ja motoorsete defektide korral. Nendel juhtudel on häiritud normaalne kuulmis-häälduse interaktsioon, mis on häälduse kujunemise üks olulisemaid mehhanisme. Oluline on ka lapse vähene kognitiivne aktiivsus kõne kujunemise perioodil, nõrgenenud vabatahtlik tähelepanu.

Foneemilise taju esmase rikkumisega on helianalüüsi valdamise eeldused ja helianalüüsi oskuste kujunemise tase madalamad kui sekundaarsel.

Kõige levinum häirevorm on häälikute moonutatud hääldus, mille puhul säilib mõningane kõla sarnasus normhäälikuga. Tavaliselt sellisel juhul kuulmise tajumine ja lähedaste helidega eristamine ei kannata.

Selline kahjustuse vorm, nagu heli puudumine või sarnaste liigenduste asendamine, loob tingimused vastavate foneemide segunemiseks ja kirjaoskuse omandamisel komplikatsioonideks.

Lähedaste helide segamisel arenevad lapsel artikulatsioonid, kuid foneemide moodustamise protsess pole veel lõppenud. Sellistel juhtudel on raske eristada lähedasi häälikuid mitmest foneetilisest rühmast ja vastavad tähed on segatud.

Laste foneetilises-foneetilises arengus ilmnevad mitmed tingimused:

Ebapiisav diskrimineerimine ja raskused ainult häälduses häiritud helide analüüsimisel. Õigesti analüüsitakse sõna ülejäänud häälikulist koostist ja silbistruktuuri. See on foneetilise – foneetilise alaarengu kõige lihtsam aste;

eristamise puudumine suur hulk kõlab mitmest foneetilisest rühmast nende hästi väljakujunenud artikulatsiooniga suulises kõnes. Nendel juhtudel rikutakse helianalüüsi rangemalt;

Sügava foneemilise alaarenguga laps "ei kuule" sõnas olevaid häälikuid, ei tee vahet häälikuelementide vahel, ei suuda neid sõna koostisest eristada ja järjestust määrata.

Õige foneemilise taju madal tase väljendub kõige selgemalt järgmises:

foneemide hägune eristamine kõrva järgi enda ja kellegi teise kõnes (peamiselt kurt - häälekas, vilistav - susisev, kõva - pehme jne);

· ettevalmistamatus helianalüüsi ja -sünteesi elementaarseteks vormideks;

raskused kõne helikompositsiooni analüüsimisel [Volkova]

Väljundspealesitekspeatükk:

1. Kirjanduse analüüs on näidanud, et normaalseks kõnetegevuseks on vajalik kogu aju koordineeritud toimimine. Suur tähtsus kõnefunktsiooni arendamisel.

2. Pseudobulbaarne düsartria on eelkooliealiste laste seas levinud haigus.

3. Kirjanduses on märgitud, et düsartriaga lastel esineb artikulatsiooni-, üld- ja peenmotoorika häireid. Pseudobulbaarse düsartriaga lastel on motoorsete funktsioonide areng hiline.

2. PEATÜKKMOOTORIHÄIRED DÜSARTRIAGA LASTEL

2.1 Motoorse sfääri ja foneetika uurimise korraldus ja metoodikaekõrval düsartriaga lastel

Laste läbivaatus viidi läbi Polevskoi üldharidusliku lasteaia nr 49 baasil. Logopeediline uuring viidi läbi üldhariduslasteaia vanema rühma lastega. Rühmas on 5 last vanuses 5-6 aastat.

Logopeediline uuring viidi läbi kasutades juhised toimetanud Trubnikova, samuti V. A. Kisileva pakutud eksamimetoodika. Logopeedilise ekspertiisi läbiviimise soovitused põhinevad üldisel süstemaatilisel lähenemisel, mis lähtub kõnest kui komplekssest funktsionaalsest süsteemist, mille struktuursed komponendid on tihedas vastasmõjus. Kõne arengu tunnuste põhjalik põhjalik uurimine, vaimsed funktsioonid, motoorne sfäär, erinevate analüsaatorisüsteemide aktiivsus võimaldavad anda objektiivse hinnangu olemasolevatele puudujääkidele kõne arengus ja visandada parimad viisid nende parandamiseks.

Ettevalmistavas etapis uuriti meditsiinilist dokumentatsiooni, peeti vestlust vanemate ja kasvatajatega.

Järgmises etapis viidi läbi üld-, peen-, artikulatsiooni- ja miimikalihaste uuring. Uuriti hääliku häälduse seisundit, foneemilist kuulmist, sõnavara ja grammatikat. Kõik pakutud testid viiakse läbi näidates, seejärel suuliste juhiste järgi. Soovitustes pakutakse välja reitingusüsteem, võttes arvesse tehtud vigade olemust, tõsidust ja arvu. Hinded määratakse skaala alusel: 4 punkti - kõrge tase, 3 punkti - keskmine, 2 punkti - alla keskmise, 1 punkt - madal tase

Tehti üldine motoorne test:

Staatiline liigutuste koordineerimine

Peenmotoorika uurimiseks võeti ka proovid:

kinesteetiline praktika

· Dünaamiline praktika

Motoorse koordinatsiooni uurimine

Artikulatiivse motoorika uurimisel pakuti lapsele järgmisi ülesandeid:

Staatilise asendi säilitamine

Kinesteetilise praktika uurimise ülesanded

Dünaamiline liigutuste koordineerimine

Miimiliste lihaste uurimine

Helide häälduse uurimine

Silbi struktuuri uurimine

Foneemiline kuulmise test

2.2 Motoorse sfääri arengu tunnused düsartriaga lastel

E.F. Arkhipova, uurides laste anamneesiandmeid varajane iga, märgib lokomotoorsete funktsioonide hilinemist: motoorne kohmakus kõndimisel, suurenenud kurnatus teatud liigutuste sooritamisel, võimetus hüpata, astuda üle trepi, haarata ja hoida palli.

Esineb väikeste esemete sõrmehaarde hiline ilmumine, pikaajaline säilivus kalduvus kogu pintsliga väikeseid objekte tabada. Anamneesis on raskusi enesehooldusoskuste omandamisega, ei meeldi joonistada; paljud lapsed ei tea, kuidas pliiatsit pikka aega õigesti käes hoida.

L.V. Lopatina märgib, et düsartria kustutatud vormiga lastel on häiritud nii liigutuste staatika kui ka dünaamika. Staatilise koordinatsiooni seisundit peegeldavatest liigutustest on kõige raskemini sooritatavad tahtlikud liigutused, mis väljenduvad kas liigutuste mõningases jäikuses, keerulisemate liigutuste sooritamise võimatuses või motoorses rahutuses, hüperkineesi esinemises, etteantud asendi leidmise ja hoidmise raskus või võimatus sünkineesi korral. Dünaamilise koordinatsiooni seisundit peegeldavate liigutuste hulgas on liigutuste vahetamisega seotud ülesandeid raske täita. Liigutuste vahetamine on sageli keeruline, soovitud asendi pika otsimisega, ebatäieliku, aeglase tempoga, kaasnevate liigutuste ilmnemisega, kerguse ja sujuvuse rikkumisega. Veelgi keerulisem on liigutuste samaaegse sooritamise võimalus. [Lopatina L.V.] Pseudobulbaarse düsartriaga laste motoorsete oskuste uurimisel Lopatina, testid, mille on välja pakkunud N.I. Ozeretsky, E.Ya. Bondarevski, M.V. Hõbedane.

Liigutuste staatilise koordinatsiooni test näitab, et staatilised häired väljenduvad olulistes raskustes (ja mõnikord ka võimatuses) tasakaalu säilitamisel, jäsemete värisemises. Poosi hoides õõtsuvad lapsed sageli, püüdes tasakaalu säilitada, langetavad ülestõstetud jalga, puudutades sellega põrandat ja tõusevad varvastel.

Liigutuste dünaamilise koordinatsiooni test. Dünaamilise testi sooritamine näitab, et enam kui kolmandikul juhtudest viskavad lapsed palli märklauda mitte väljasirutatud õlast, vaid altpoolt. Samas on ühe käega viskamise hetkel teine ​​pinges ja keha külge toodud. Liigutuste dünaamilise koordinatsiooni uurimise ülesannete täitmist iseloomustab erinevate lihasrühmade ebapiisavalt koordineeritud tegevus, "tõmblused", sooritatavate liigutuste kohmakus.

Test liigutuste kiiruse uurimiseks. Liikumiskiiruse uurimise ülesande täitmine näitab, et enam kui pooltel lastel on raske ilma käte abita põrandal istuda ja püsti tõusta. Põhimõtteliselt tehakse ülesannet aegluubis. Lapsed saavad istuda põrandal ilma käte abita, kuid ei saa ilma selle abita tõusta. Nad toetuvad kas ühele või mõlemale käele. Laste ülesande sooritamise iseloom kinnitab liigutuste dünaamilise koordinatsiooni ja motoorse manööverdusvõime ebapiisavat kujunemist, mis ilmnes teiste testide sooritamisel.

Sarnased dokumendid

Heli häälduse kujunemise etapid lastel on normaalsed. Düsartriaga laste kliinilised-psühholoogilis-pedagoogilised omadused; nende motoorsete sfääride, hääldusoskuste ja foneemilise kuulmise uurimine. Korrigeeriva töö planeerimine koolieelikutega.

kursusetöö, lisatud 24.11.2012


Motoorse alaaliaga laste psühholoogilised ja pedagoogilised omadused. Parandustegevuse põhimõtted, meetodid. Motoorse alaaliaga laste eksperimentaalne uuring. Kõne alaarengu taseme uurimise metoodika. Kindlakskatse, selle analüüs.

kursusetöö, lisatud 02.02.2011


Kirja rikkumise põhjused. Pseudobulbaarse düsartriaga algkooliealiste laste kliinilised, psühholoogilised ja pedagoogilised omadused, korrigeeriva logopeedilise töö suunad selle kategooria laste kirjaliku kõne puuduste kõrvaldamiseks.

lõputöö, lisatud 19.04.2014


Düsartria kui keeruline kõnehäire. Erinevate teadlaste lähenemisviisid pseudobulbaarse düsartria olemuse määratlemisele. Lapse kõne valdamise mustrid. Parandus- ja arendusprogrammi väljatöötamine pseudobulbaarse düsartria korrigeerimiseks.

kursusetöö, lisatud 05.06.2012


Laste suulise kõne ja motoorse sfääri kujunemise etapid on normaalsed. Düsartriaga laste psühholoogilised ja pedagoogilised omadused. Motoorsete funktsioonide arendamiseks mõeldud harjutuste komplekti väljatöötamine kõne üldise alaarengu ületamise struktuuris.

lõputöö, lisatud 29.03.2012


Tserebraalparalüüsiga düsartriaga laste kõne arengu tunnused, eristades neid normaalse kõnearenguga lastest. Tserebraalparalüüsi düsartriaga eelkooliealiste laste logopeediline eksperimentaalne koolitus kõne häälduspoole kujundamisel.

lõputöö, lisatud 08.04.2011


Kõne hääliku-foneemilise poole kujunemise probleemi ülevaade psühholoogilises ja pedagoogilises kirjanduses. Logopeedi töö kõne foneetilise-foneemilise poole arendamiseks kustutatud düsartriaga koolieelikutel, mängude komplekti väljatöötamine defekti parandamiseks.

lõputöö, lisatud 11.03.2012


Kerge vaimse alaarenguga laste psühholoogilised omadused, suhtlussfääri eripärad ja probleemid. Kerge vaimse alaarenguga ja terve intelligentsusega noorukite kooliärevuse taseme uurimine.

lõputöö, lisatud 23.06.2013


Kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste kõne arengu tunnuste diagnoosimine. Logopeedia ülesehitamise metoodilised lähenemisviisid töötavad selle kategooria laste foneetiliste ja foneemiliste häirete korrigeerimisel didaktilise mängu protsessis.

lõputöö, lisatud 18.03.2011


Düsartriaga laste kliinilised-psühholoogilis-pedagoogilised omadused. Ülevaade olemasolevatest meetoditest foneetilise ja foneemilise taju uurimiseks düsartriaga algkooliealiste laste puhul. Helide hääldamise defektide kvantitatiivne ilming.

Kõnefunktsiooni – selle mootori, täidesaatva komponendi – ja üldise motoorse süsteemi vahel on tihe funktsionaalne seos. Tavalise inimkõne tagab paljude ajustruktuuride koordineeritud töö.
Laste düsartria korral täheldatakse matkimis-, artikulatsioonihäireid koos peen- ja üldmotoorika rikkumisega.
Motoorsete funktsioonide diagnoosimine ja kompleksne korrigeerimine düsartria korral lastel, pakkudes meditsiinilisi ja psühholoogilis-pedagoogilisi meetmeid, on kiireloomuline, kuid vähe uuritud probleem.

Lae alla:

Eelvaade:

Murmanski oblasti Koola rajooni Molotšnõi asula kombineeritud tüüpi MDOU d / s nr 38

Düsartriaga vanemate eelkooliealiste laste motoorsete häirete ületamine.

hooldaja

kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Markova R.B.

Murmansk

2011

Kõnefunktsiooni – selle mootori, täidesaatva komponendi – ja üldise motoorse süsteemi vahel on tihe funktsionaalne seos. Tavalise inimkõne tagab paljude ajustruktuuride koordineeritud töö.

Laste düsartria korral täheldatakse matkimis-, artikulatsioonihäireid koos peen- ja üldmotoorika rikkumisega.

Motoorsete funktsioonide diagnoosimine ja kompleksne korrigeerimine düsartria korral lastel, pakkudes meditsiinilisi ja psühholoogilis-pedagoogilisi meetmeid, on kiireloomuline, kuid vähe uuritud probleem.

19. sajandi esimesel poolel tehti oluline avastus, mis mängis määravat rolli ideedes liikumisjuhtimise mehhanismidest. Märkimisväärne samm edasi oli I.M. Sechenov "Aju refleksid", mis põhjendas inimese vabatahtlike liigutuste refleksilist olemust ja paljastas sügavalt lihaste tundlikkuse rolli ruumis ja ajas liigutuste kontrollimisel, selle seose nägemis- ja kuulmisaistingutega.

Sihipärase tegevuse mehhanism on keeruline funktsionaalne süsteem. Sellele omased olulisemad protsessid on: motoorsete automatismide kaasamine; aferentsete signaalide süntees motoorse ülesande moodustamiseks ja tegevusprogrammi loomiseks; kinesteetiline juhtimine ja uute motoorsete automatismide teke.

Ta tõi selgelt välja idee, et inimese vabatahtlikud liigutused on oma olemuselt psühhomotoorsed, kuna need on kindlasti seotud sellise vaimse nähtusega kui motiiviga. See tähendab, et kõigepealt ilmneb liikumisvajaduse idee ja alles seejärel - liikumine ise.

Liikumiste seos psüühikaga ei piirdu sellega. Psüühika ei määra mitte ainult liikumist, vaid avaldub ka motoorsetes reaktsioonides. Psühhomotoorne on kõigi vaimse peegelduse vormide objektistamine sensomotoorsetes, ideomotoorsetes ja emotsionaal-motoorsetes reaktsioonides ja tegudes.

Seega koosneb inimese psühhomotoorne (või motoorne) sfäär kahest suurest plokist: motoorsed oskused ja motoorsed omadused (võimed).

Mõned autorid, näiteks V.A. Kiseleva ja A. Semenovitš rõhutavad, et kõnemotoorika hõlmab kahte aspekti - miimika- ja artikulatsioonimotoorikat. Töödes L.V. Lopatina ja N.V. Serebryakova ja teised, terminit "artikulatoorne motoorika" kasutatakse termini "kõne motoorika" sünonüümina. Selle lähenemisviisi raames võib viidata järgmisele määratlusele.

L.S.-i liigendmotiilsuse all. Volkova tähendab "kõneaparaadi organite koordineeritud liigutuste kogumit ja pakkudes ühe tingimuse õigeks heli hääldamiseks". Kõnehelide hääldamine on keeruline motoorne oskus, mida laps valdab juba imikueas, tehes keele, huulte, alalõuaga palju erinevaid artikulatsiooni- ja näoliigutusi, millega kaasnevad hajusad helid (kagunemine, mürgeldamine). Need on lapse kõne arengu esimene etapp. Nende liigutuste täpsus, tugevus ja diferentseeritus arenevad beebis järk-järgult. Helihäälduse õige kujunemise üheks tingimuseks on kõnemotoorika piisav areng. Kõnehelide õigeks hääldamiseks peab laps suutma reprodutseerida vajalikke artikulatsioonistruktuure, sealhulgas keerulist liigutuste komplekti.

Seega on erinevate helide hääldamisel liikuvad kõneorganid (keel, huuled, alalõug) rangelt määratletud.

Teostes, mis on pühendatud motoorsete oskuste ja kõne küsimustele, kõne seosteleja ekspressiivsed liigutused (A.A. Leontiev), motoorsete ja kõneanalüsaatorite seos (A.R. Luria), hääldustunnuste seos artikulatsiooniliigutuste olemusega (G.V. Chirkina, N.V. Ništševa).

SÖÖMA. Mastyukova pidas suurt tähtsust asjaolule, et kõne on ontogeneetiliselt, anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud motoorset süsteemiga. Rõhutades, et kõne on kõige haavatavam erinevate kesknärvisüsteemi kahjulike tegurite mõju suhtes, leidis ta ajupatoloogiaga lastel nende vanuse arengu kõigil etappidel seose motoorse kõne arengu dünaamika vahel.

Sfääri motoorsete oskuste arengu ontogeneetilisi tunnuseid on kirjeldatud G.N. Kryzhanovski, E.M. Mastyukova, V.I. Seliverstova jt Need autorid märgivad, et laps sünnib väga vähese kontrolliga oma keha üle. Veidi hiljem õpib ta seda gravitatsiooni mõjul juhtima, järk-järgult stabiliseerima ja selle liigutusi kontrollima. Lapsed sünnivad mitmete valmis motoorsete refleksidega "rinda otsimine", imemine, kõndimine, haaramine, kaelatoonik jne), mis tagavad neile uue keskkonnaga kohanemise. 4 kuu pärast kaovad mõned neist tingimusteta refleksidest (nt kõndimisrefleks) või muutuvad tingimusrefleksideks. Esimesel 3 elukuul teeb laps aktiivseid tahtmatuid liigutusi. 6. kuul muutub antagonistlihaste aktiivsuse toonus ja koordinatsioon vabatahtlike liigutuste teostamiseks soodsaks. 4-kuuselt võib laps end kõhult seljale keerata ja vastupidi. Umbes selles vanuses hakkab imiku käitumises ilmnema teatud tähenduslikkus, mis viitab psühhomotoorsete oskuste arengu uue etapi - vabatahtlike liigutuste ilmnemisele.

Umbes 4 kuu vanuselt saavad imikud edukalt esemeid kätte, kuigi need katsed on veel üsna kohmakad. Eriti oluline on aga see, et 4-5 kuu vanuselt hakkab lapse käsi täitma manipulaatororgani rolli. Areneb visuaal-motoorne koordinatsioon, st. motoorsete toimingute rakendamine visuaalse kontrolli all. Kõik see saab võimalikuks ainult visuaalse funktsiooni teatud reguleerimise tasemel, mis lapse esimestel elukuudel areneb motoorsest funktsioonist sõltumatult. 5-6 kuu vanuselt moodustub ühtne visuaal-motoorne süsteem, mis annab võimaluse kontrollida suvalisi liikumisi ruumis. 5. elukuul saab laps esemest kahe käega haarata. 4–6 kuu vanuselt kujuneb välja ka silmade liikumise vabatahtlik regulatsioon. See tagab ühtse okulomotoorse süsteemi moodustumise 5-6 kuuga. 7-10 kuu vanuselt saavutab visuaalne-motoorne koordinatsioon kõrge arengu: laps oskab juba avada ja sulgeda kasti kaane, panna palli õõnsasse kuubikusse ja välja võtta ühe eseme, mis tema tähelepanu köitis. teise abi.

Alates 10-12 kuust algab lapse psühhomotoorses arengus uus kvalitatiivne hüpe. Esiteks on selleks ajaks juba piisavalt välja kujunenud kõndimise füsioloogiline alus - automaatne sammurefleks, samuti keha tasakaalu hoidmise võime, mille tulemusena hakkab laps iseseisvalt ja ilma toeta kõndima. Teiseks omandavad tema mängud esemetega funktsionaalse iseloomu: nukku kiigutatakse, autot veeretatakse.

Varases lapsepõlves paraneb visuaalne ja motoorne koordinatsioon jätkuvalt. 2-aastaselt oskab enamik lapsi trepist üles ronida, tagurpidi kõndida ja palli lüüa. Lapsed pärast 2. eluaastat hakkavad kontrolli alluma uuest küljest. Vasakut ja paremat poolt juhivad kaks vastandlikku ajuosa: vasak pool aju parema poole ja parem pool aju vasak pool. Liikumiste korraldamine selle keskjoone ümber on erinevate füüsiliste tegevuste õppimiseks ülioluline. Kuskil 18 kuust 6 aastani need oskused arenevad. Paljud neist keskustest stabiliseerivad torsot ja treenivad mõlemat kätt, mis on hädavajalik selliste keeruliste ülesannete puhul nagu lusikaga söömine, ukse avamine, nööpide kinnihoidmine, valamine, kirjutamine. Seda protsessi nimetatakse käe kasutamise eelistuse kujundamiseks. Enamiku inimeste jaoks on see parem käsi, vasak käsi võtab kaasasoleva rolli.

2-3-aastaselt on laste psühhomotoorsed oskused juba üsna kõrgelt arenenud. Õpitakse jooksma, kahel jalal hüppama, jalgadega palli lööma, kahe käega palli viskama, kritseldusi joonistama, end lahti riietama.

3-aastaselt asetavad lapsed kõndides ja joostes jalad üksteisele palju lähemale, liiguvad sujuvamalt, mis viitab nende keha tasakaalustamise võime suurenemisele.

Nelja-aastased lapsed saavad muuta jooksu, hüppamise rütmi. Nad oskavad joonistada pliiatsiga lihtsaid kujundeid ja figuure, joonistada värvidega, ehitada kuubikutest struktuure. Nad saavad riietuda ja lahti riietuda iseseisvalt, kui riided on piisavalt lihtsad, teenida end lauas. Õpitakse palli püüdma, mis viitab käe-silma koordinatsiooni arengule.

Selles vanuses ilmneb käe-silma koordinatsiooni arengus uus etapp. 5-aastaselt kasutab 30-50% lastest juba tõhusalt esialgse visuaalse aferentatsiooni mehhanismi. Tasakaalufunktsioon selles vanuses paraneb oluliselt ja lapsed saavad kõndida tasakaalupulgal, seista ühel jalal. Arendab kõndimisel käte ja jalgade liigutuste õiget koordinatsiooni.

6-7-aastaselt täheldatakse maksimaalset jooksukiiruse tõusu, mis ei tulene mitte ainult liikumiskontrolli paranemisest, vaid ka alajäsemete kasvust ja liigeste paindlikkusest. 6-aastaselt kujuneb stabiilne hüppevõime, kahe jalaga mahatõuge. Samuti paranevad peenmotoorika, nii saavad lapsed riideid kinnitada ja lahti võtta. 6-aastaselt on laste motoorsed oskused nii arenenud, et nad hakkavad omandama professionaalset tegevust - sportima, mängima Muusikariistad, tantsida, uisutada jne.

Nende oskuste arendamine nõuab treenimist ja peamine eesmärk on õppida seda tegema ilma mõtlemiseta, automaatselt.

Kõnemotoorika arendamine väärib erilist tähelepanu.

Kõne kujuneb lapsel järk-järgult, koos tema kasvu ja arenguga ning läbib mitmeid kvalitatiivselt erinevaid arenguetappe. Vastsündinu võib teha tahtmatuid helisid. Need on kaasasündinud, ühesugused kõigi rahvuste lastele, hoolimata keelte ja kultuuride erinevustest. Need helid on kõne eelkäijad. Kõnehelid on erilised keerukad moodustised, mis on omased ainult inimestele. Neid toodetakse lapsel mitu aastat pärast sündi.See protsess hõlmab keerulisi ajusüsteeme ja perifeeriat (kõneaparaati), mida juhib kesknärvisüsteem. Arengut nõrgestavad ohud mõjutavad negatiivselt häälduse kujunemist. Lapse jaoks on pikk tee hääldussüsteemi valdamiseks tingitud materjali enda keerukusest – kõnehelidest, mida ta peab õppima tajuma ja taasesitama. Kõne arendamise protsessis areneb lapsel foneemiline kuulmine, ilma milleta on kõne ilmumine võimatu. Foneemiline kuulmine teostab sõna helikesta moodustavate foneemide eristamise ja äratundmise toiminguid.

Kõne arengu käigus moodustuvad süsteemselt juhitavad kuulmis-motoorsed moodustised, mis on keele tõelised, materiaalsed märgid. Nende aktualiseerimiseks on vajalik artikulatsioonibaasi olemasolu ja silpide moodustamise oskus. Artikulatsioonibaas on võime viia artikulatsiooniorganid asendisse, mis on vajalik antud keele jaoks normatiivsete häälikute moodustamiseks. Hääldusoskuste ja -võimete omandamise käigus leiab laps oma kuulmis- ja kinesteetiliste aistingute kontrolli all järk-järgult üles ja talletab mällu need artikulatsioonirežiimid, mis tagavad vajaliku, normile vastava akustilise efekti. Vajadusel reprodutseeritakse ja fikseeritakse need artikulatsiooniasendid. Õigete mustrite leidmisel peab laps õppima eristama häälikute häälduses sarnaseid artikulatsioonimustreid ning arendama häälikute moodustamiseks vajalikku kõneliigutuste komplekti. Reeglina omandab laps kõne motoorseid oskusi täielikult 4-5-aastaselt (selleks vanuseks on heli hääldus täielikult välja kujunenud) ja matkivad liigutused, mis on tema motoorses programmis kergemad, assimileeritakse varasemal perioodil. arengut.

Praegu käsitletakse kogu lapse motoorset arengut dünaamiliste süsteemide teooria järgi: motoorne areng hõlmab paljusid individuaalseid oskusi, mida aja jooksul organiseeritakse ja ümber korraldatakse, et vastata teatud ülesannete nõuetele.

Düsartria määratlusi on erinevaid, kuid tänapäevases kirjanduses on esile tõstetud järgmine düsartria definitsioon.

"Düsartria - see on kõne häälduspoole rikkumine kõneaparaadi ebapiisava innervatsiooni tõttu.

Düsartria peamine eristav tunnus teistest hääldushäiretest seisneb selles, et sel juhul ei kannata üksikute helide hääldus, vaid kõne kogu häälduspool.

Düsartria kui sümptomi etioloogiat ei mõisteta hästi. Kuid nagu hiljutised uuringud on näidanud, on enam kui 80% selle patoloogia juhtudest aju kaasasündinud häired, see tähendab emakasisesed häired.

Konkreetsed põhjused, mis põhjustavad ajukahjustust, võivad toimida erinevatel perioodidel: sünnieelne (baas), sünnitusjärgne ja sünnitusjärgne.

Kuid on võimalik välja tuua mõned konkreetsed põhjused, mis põhjustavad ajukahjustusi ja düsartria esinemist sünnieelsel (baas-), sünnitus- ja postnataalsel perioodil.

1) Sünnieelne periood, see tähendab sünnieelne. Emakasisese ajukahjustuse levinumad põhjused on: ema haigused raseduse ajal (viiruslikud, nakkuslikud); emal on südame-veresoonkonna ja neerupuudulikkus; vaimne ja füüsiline trauma raseduse ajal; suurenenud radioaktiivsuse annus raseduse ajal; nikotiini, alkoholi ja narkootikumide mõju; ema ja loote ebakõla Rh-faktori ja rühma kuuluvuse osas. Nende põhjuste mõju on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril.

2) Sünnitusperiood (sekundaarsed raskendavad tegurid): traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal; aju hemorraagia järsu rõhumuutuse tagajärjel (kiire sünnitusega, keisrilõikega); sünnitusabi ebaõnnestunud kasutamine (esmane põhjus).

3) Sünnitusjärgne periood: lapse enda poolt üle kantud haigused (meningiit, meningoentsefaliit jt); traumaatiline ajukahjustus.

Oluline on märkida, et sünnieelne distress toob sageli kaasa stressi sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Vene logopeedia kõige levinum düsartria klassifikatsioon loodi, võttes arvesse neuroloogilist lähenemist, mis põhineb kõne motoorse aparaadi kahjustuse lokaliseerimise tasemel.(O.V. Pravdina jt). On olemas järgmised düsartria vormid: bulbar, pseudobulbaarne, ekstrapüramidaalne (või subkortikaalne), väikeaju, kortikaalne.

Düsartria peamised sümptomid on heli häälduse ja hääle defektid koos kõnehäiretega, eriti artikulatsiooni motoorika ja kõne hingamisega.

Lisaks sellele in düsartria sümptomidtuvastada verbaalsed ja mitteverbaalsed sümptomid. TOmittekõne hulka: mootoriaparaadi või mootorisfääri massilised rikkumised; emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine; kognitiivse tegevuse rikkumine; isiksuse omapärane kujunemine; artikulatsiooni, hingamise, lihaste toonuse rikkumine.

Motoorsed häired ilmnevad tavaliselt motoorsete funktsioonide kujunemise hilisemates staadiumides, eriti näiteks iseseisva istumise, roomamise võime arenemine koos käe ja vastasjala üheaegse väljasirutusega ning pea ja silmade kerge pööramisega poole. sirutatud käsi, kõndige, haarake sõrmeotstega objektidest ja manipuleerige neid.

Emotsionaalsed-tahtehäired väljenduvad suurenenud emotsionaalse erutuvuse ja närvisüsteemi kurnatusena. Esimesel eluaastal on sellised lapsed rahutud, nutavad palju, nõuavad pidevat tähelepanu. Neil on unehäired, söögiisu, eelsoodumus regurgitatsiooniks ja oksendamiseks, diatees, seedetrakti häired. Sellised lapsed on reeglina ilmast sõltuvad.

Eelkoolieas ja koolieas on nad motoorselt rahutud, kalduvad ärrituvusele, meeleolu kõikumisele, ärritamisele, näitavad sageli üles ebaviisakust, sõnakuulmatust. Motoorne rahutus suureneb koos väsimusega, mõned lapsed on altid hüsteroidi tüüpi reaktsioonidele.

Hoolimata asjaolust, et lastel ei esine väljendunud halvatust ja pareesi, iseloomustab nende motoorseid oskusi üldine kohmakus, koordinatsiooni puudumine, nad on kohmakad iseteenindusoskustes, nad jäävad oma eakaaslastest maha osavuse ja liigutuste täpsuse osas, neil on viivitus käe kirjutamisvalmiduse kujunemisel, seetõttu puudub pikka aega huvi joonistamise ja muude käeliste tegevuste vastu, koolieas täheldatakse kehva käekirja. Intellektuaalse tegevuse häired väljenduvad madala vaimse jõudluse, mälu- ja tähelepanuhäiretena.

Paljudele lastele on iseloomulik aegruumiline ja ajaline esitus, optiline-ruumiline gnoos, foneemiline analüüs ja konstruktiivne praktika.

TO kõne sümptomidhõlmavad: heli häälduse rikkumist; kõne prosoodilise poole rikkumine; foneemiliste funktsioonide rikkumine. Hägune, segane kõne ei võimalda kujundada sõnast selget kuulmispilti, mis omakorda süvendab veelgi heli hääldusvigu; kõne leksikaalse ja grammatilise struktuuri rikkumine; lugemis- ja kirjutamishäired.

Seega on düsartria laste kõige levinumad kõnehäired. Häirete kliinilised tunnused ja raskusaste sõltuvad eelkõige ajukahjustuse asukohast ja raskusastmest.

Tuleb rõhutada, et diagnoosi panevad arst ja logopeed ühiselt. Kahjuks ei pööra praktiseerivad neuroloogid diagnoosi pannes düsartria vormi määramisele tähelepanu, piirdudes sõnastusega "düsartria" või "düsartria kustutatud vorm" ("düsartria komponent").

Seega psühhofüsioloogiliste eelduste puudumine kõne foneetilise poole arendamiseks sensomotoorsel tasandil, kõne ja mittekõneprotsesside vastastikune sõltuvus, foneetiliste häirete struktuuri ja mehhanismide iseärasused määravad korrektsiooni põhisuunad. tegevus: kõne-kuulmistaju ja foneemiliste funktsioonide, peen- ja artikulatsioonimotoorika arendamine; heli hääldushäirete korrigeerimine.

Kõnehäiretega lapsed on lapsed, kellel on normaalse kuulmise ja terve intelligentsusega kõne arengus kõrvalekaldeid. Kõnehäired on mitmekesised, need võivad ilmneda häälduse, kõne grammatilise struktuuri, sõnavara vaesuse, aga ka kõne tempo ja ladususe rikkumises.

Düsartria (kreeka keelest dys - eesliide, mis tähendab häiret, arthroo - liigendatud hääldamine) - häälduse rikkumine kõneaparaadi ebapiisava innervatsiooni tõttu aju tagumise eesmise ja subkortikaalse piirkonna kahjustuste korral.

Düsartria doktriini rajajad, määratledes kliinilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni viisid, soovitasid parandusmeetmetele integreeritud lähenemisviisi.

See terviklik lähenemisviis düsartria kõrvaldamisele hõlmab kolme plokki.

Esimene plokk on meditsiinilinemäärab neuroloog. Lisaks ravimitele on ette nähtud harjutusravi, massaaž, refleksoloogia, füsioteraapia jne.

Teine plokk on psühholoogiline ja pedagoogiline. Selle mõju peamine suund on sensoorsete funktsioonide arendamine.

Kolmas plokk - logopeediline töömis viiakse läbi peamiselt individuaalselt.

Düsartriaga laste motoorsete häirete korrigeerimise integreeritud lähenemisviisi rakendamine on efektiivne, kui on täidetud järgmised tingimused:

Logopeed tegeleb sihikindlalt sõrmede üld-, kõne- ja peenmotoorika arendamisega;

Parandusprotsessist võtavad osa kogu koolieelse lasteasutuse õpetajaskond ja õpilaste vanemad.

Korrigeeriva töö juhised motoorsete funktsioonide arendamiseks vanematel koolieelikutel

Meetmete kogumi rakendamine pedagoogilise mõju raames näeb ette kõigi parandus- ja arendusprotsessis osalejate tiheda suhtluse: logopeed, kasvatajad, laps, vanemad ja kogu koolieelse lasteasutuse õpetajaskond.

Regulaarselt on vaja läbi viia liigendvõimlemiskomplekse, mis on S.E. Bolšakova, V.A. Kiseleva, A.R. Luria, T.V. Volosovets. Artikulatsioonivõimlemist peaksid kodutöö raames läbi viima nii logopeed ise kui ka rühmakasvatajad, lastevanemad.

Klassiruumis peaksid logopeed ja kasvatajad pakkuma lastele erinevaid staatilisi ja dünaamilisi harjutusi sõrmede motoorsete oskuste arendamiseks. Paljudel juhtudel võib neid toetada V.B. poeetiline tekst. Galkina, V.P. Dudiev, M.M. Koltsova, I.S. Lopukhina, E.V. Novikov.

Kasutatakse ka erinevaid didaktilised mängud(nöörimine, pulkadest tähtede ladumine, pusled, koorumine jne. A.E. Belaya, A.R. Luria, millega kaasnesid kõnemängud.

Tunnid logopeedilises rütmis G.A. Volkova, N.V. Ništševa, O.V. Pravdina on ka sellele lastekontingendile vajalik. Neid tunde viivad läbi muusikajuht ja logopeed ühiselt (kord nädalas on protsessi kaasatud kehalise kasvatuse juhendaja).

Füüsilised minutid klassiruumis on mõeldud nii laste füüsiliseks ja psühholoogiliseks mahalaadimiseks kui ka nende motoorsete oskuste, vaimsete protsesside arendamiseks.Tavaliselt on füüsiline minut harjutus kätele, harvem - kallutused või kükid. Töö kasutabküsimuste-vastuste mängud palliga, käskude täitmine vastavalt juhistele jne.

Tundides kasutavad logopeed ja kasvatajad neuropsühholoogilist tehnikat, mille on välja töötanud V.A. Kiseleva koos A. V. Semenovitšiga, mille eesmärk oli korrigeerida koolieelikute motoorset sfääri - düsartriat. Metoodika hõlmab tööd järgmistes osades: arenduskõne motoorseid oskusi, arengut jämedat motoorseid oskusi ja sõrmede peenmotoorikat.

Motoorse sfääri arengule aitavad kaasa muusikatunnid, aga ka kehaline kasvatus.

Suureks kasuks on tunnid, mis kuuluvad pedagoogide pädevusse - modelleerimine, kujundamine, joonistamine.

Logopeed viib läbi ka parandustunde vanematele soovituste vormis.

Düsartriaga lastel on probleeme motoorses sfääris, seetõttu on nende häirete ületamiseks vaja harjutuste süsteemi ning integreeritud lähenemisviisi rakendamist parandus- ja kasvatusprotsessis. Tulemusliku töö üheks oluliseks tingimuseks on kogu koolieelse lasteasutuse õpetajaskonna ja õpilaste vanemate osalemine korrektsiooniprotsessis.

BIBLIOGRAAFIA

1. Anokhin PK esseed funktsionaalsete süsteemide füsioloogiast. - M.: Meditsiin., 1975. - 477 lk.
2. Arkhipova, E.F. Düsartria kustutatud vormiga laste kliinilised ja pedagoogilised omadused [Tekst]: uuringumeetod. toetus / E.F. Arhipova. – M.: AST: Astrel, 2008. – 254 lk.
3. Belaya, A.E. Sõrmemängud koolieelikute kõne arendamiseks [Tekst] / A.E. Valge. – M.: Vlados, 1999. – 48 lk.
4. Bolšakova, S.E. Kõnehäired ja nende ületamine. Harjutuste kogu [Tekst] / S.E. Bolšakov. - M.: TC Sphere, 2005. - 128 lk.
5. Bernstein N.A. Esseed liigutuste füsioloogiast ja tegevuse füsioloogiast. – M.: Medgiz, 1966. – 234 lk.
6. Vinarskaja, E.N. Düsartria [tekst] / E.N. Vinarskaja. - M.: Astrel, 2005. - 141 lk.
7. Vinarskaja, E.N., Bogomazov G.M. Vanuse foneetika [Tekst] / E.N. Vinarskaja, G.M. Bogomazov. - M.: Astrel, 2005. - 144 lk.
8. Vlasova, T.A., Pevzner, M.S. Arengupuudega lastest [Tekst] / T.A. Vlasov. PRL. Pevzner. - M.: Valgustus, 1973. - 173 lk.
9. Volkova, G.A. Logopeediline rütm[Tekst] / G.A. Vlasov. - M.: Vlados, 2003. - 272 lk.
10. Volkova, G.A. Kõnehäiretega laste psühholoogilise ja logopeedilise uuringu meetodid. Diferentsiaaldiagnostika küsimused [Tekst]: Õpik-meetod. toetus / G.A. Vlasov. - Peterburi. Detstvo-Press: 2004.- 144 lk.
11. Vygotsky L.S. Mõtlemine ja kõne: psühholoogilised uuringud. -M.: Labürint, 1966. - 416 lk.
12. Gavrina, S.E. Treenime kätt: töövihik [Tekst] / S.E. Gavrina. – M.: Rosmen-Press, 2001. – 20 lk.
13. Galkina, V.B. Füüsiliste harjutuste kasutamine sõrmede peenmotoorika arendamiseks algkooliõpilaste kõnehäirete korrigeerimisel [Tekst] / V.B. Galkin. //Defektoloogia. - 1999. - nr 3. lk.37
14. Golubeva, G.G. Kõne foneetilise poole rikkumiste parandamine koolieelikutel [Tekst] / G.G. Golubev. - Peterburi: RGPU im. Herzen, 2000. - 62 lk.
15. Zhinkin, N.I. Kõnemehhanismid [Tekst] / N.I. Žinkin. - M .: Haridus, 1990. - 370 lk.
16. Zaitseva, L.A., Zaitsev, I.S., Levyash, S.F., Yasova, I.N. Kõne häälduspoole häired ja nende korrigeerimine [Tekst]: Õppemeetod. Toetus / L.A. Zaitseva, I.S. Zaitsev, S.F. Levyash, I.N. Olen öökull. - Minsk: BSPU im. M. Tanka, 2001. - 74 lk.
17. Zeeman, M. Kõnehäire lapsepõlves [Tekst] / Per. tšehhist. E.O. Sokolova. // Toim. VC. Trutkeva, S.S. Ljapidovski. – M.: Medgiz, 1962 – 299 lk. Lalaeva, R.I. Sõnavara ja grammatilise struktuuri kujunemine koolieelsetel lastel, kellel on üldine kõne alaareng [Tekst] / R.I. Lalaeva, N.V. Serebryakova – Peterburi. : Sojuz, 2001. - 224 lk.
18. Lalaeva, R.I. Sõnavara ja grammatilise struktuuri kujunemine koolieelsetel lastel, kellel on üldine kõne alaareng [Tekst] / R.I. Lalaeva, N.V. Serebryakova – Peterburi. : Sojuz, 2001. - 224 lk.
19. Kiseleva, V.A. Düsartria kustutatud vormi diagnoosimine ja korrigeerimine. [Tekst] / V.A. Kiseleva. - M .: Kooliajakirjandus, 2007 - 48 lk.
20. Koltsova, M.M., Ruzina, M.S. Laps õpib rääkima [Tekst] Sõrmemängu treening / M.M. Koltsova, M.S. Ruzina. - Peterburi: MiM, 1998. - 190lk.
21. Kornev, A.N. Lapseea kõnepatoloogia põhialused [Tekst]: kliinilised ja psühholoogilised aspektid / A.N. Kornev. - Peterburi: Kõne, 2006 378. Lk.
22. Leontjev, A.A. Psühholingvistika alused. [Tekst] / A.A. Leontjev. – M.: Tähendus, 1999.- 287 lk.
23. Logopeediline teenus: probleemid, otsing [Tekst] - Murmansk, 2000.
24. Kõneteraapia [tekst]. metoodiline pärand. 5 raamatus. Raamat. I: Hääle ja kõne heli tekitava poole rikkumised: Kell 14.00 2. osa .: Rhinolalia. Düsartria / Toim. L.S. Volkova. - M., 2006. - 303 lk.
25. Lopatina, L.V. Psühhomotoorsete häirete uurimine ja korrigeerimine minimaalsete düsartriliste häiretega lastel [Tekst] / L.V. Lopatin. // Defektoloogia. - 2003. - nr 5. - c. 45-51.
26. Lopatina, L.V., Serebryakova, N.V. Kõnehäirete ületamine koolieelikutel (kustutatud düsartria korrigeerimine). [Tekst] / L.V. Lopatina, N.V. Serebrjakova. - Peterburi: Peeter, 2001. 190 lk.
27. Lopatina, L.V. Logopeediline töö minimaalsete düsartriahäiretega eelkooliealiste lastega: Proc. toetus [Tekst] / L.V. Lopatin. - Peterburi: Sojuz, 2004. - 191 lk.
28. Lopukhin, I.S. kõneteraapia. Kõne, rütm, liikumine. [Tekst] / I.S. Lopukhin – 2. väljaanne. - Peterburi: Korona trükk, 2004. - 128s.
29. Luria, A.R. Neuropsühholoogia alused. [Tekst] / Proc. toetus õpilastele. kõrgemale õpik asutused. / A.R. Luria - M .: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2003. - 384 lk.
30. Mastjukova, E.M. Ravipedagoogika (varajane ja eelkooliealine): näpunäiteid õpetajatele ja lapsevanematele, kuidas arenguliste eriprobleemidega lapsi õppetööks ette valmistada. [Tekst] / E.M. Mastjukov. - M.: Vlados, 1997.– 304 lk.
31. Laste kõne uurimise meetodid. Kõnehäirete diagnoosimise juhend [Tekst] / Toim. G.V. Chirkina. - M., 2005. - 240 lk.
32. Ništševa, N.V. Parandustöö süsteem kõneteraapia rühmas lastele, kellel on üldine kõne alaareng. [Tekst] / N.V. Ništšev - Peterburi: Detstvo-Press, 2000. - 112 lk.
33. Novikova, E.V. Sondimassaaž: käe peenmotoorika korrigeerimine: visuaalne ja praktiline juhend [Tekst] / E.V. Novikov. - M.: "Izd. Gnome ja D", 2004. - 80 lk.
34. Novikovskaja, O.A. Kõnekultuuri areng koolieelikutel [Tekst] / OA Novikovskaja. - M .: Lapsepõlv-ajakirjandus, 2002. - 48 lk.
35. Logopeedia põhialused koos helihäälduse töötoaga [Tekst]: Proc. toetus õpilastele. keskm. ped. uuringud, institutsioonid / M.F. Fomitševa, T.V. Volosovets, E.N. Kutepova. / Toim. TV. Volosovets. - M.: M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2002. - 200 s.
36. Logopeedilise töö alused lastega [Tekst] / Toim. G.V. Chirkina. - M .: Pedagoogika, 2002. - 240 lk.
37. Pravdina, O.V. Kõneteraapia [Tekst] Õpik. käsiraamat defektoloogi õpilastele. faktid ped. seltsimees. Ed. 2. lisage. ja ümber töödeldud. / O.V. Pravdin. - M.: Valgustus, 1973. - 272 lk. C84
38. Pravdina - Vinarskaja, E.N. Düsartria probleemi praegune seis [Tekst] / E.N. Pravdina - Vinarskaja. - M.: Valgustus, 1973. - 283lk.
39. Prikhodko, O.G. Logopeediline massaaž düsartriahäirete korrigeerimisel varases ja koolieelses eas lastel [Tekst] / O.G. Prikhodko. - Peterburi: KARO, 2008. - 157 lk.
40. Lugeja kõneteraapiast [Tekst] / Toim. Volkovoy L.S., Seliverstova V.I. - M.: Vlados, 1997. - S.227-228, 238-243.
41. Rožkova, L.A., Peresleni, L.I. Neurofüsioloogilised kriteeriumid laste kognitiivse aktiivsuse mehhanismide arengutaseme hindamiseks diferentsiaaldiagnostika probleemide aspektist [Tekst] / L.A. Rožkova, L.I. Liigu üle. // Defektoloogia. - 2001. - nr 4. - C.4.

1. TAKTIILSE TUNNUSTE JA KINESTEETILISE KOMPONENDI ARENDAMINE.

MOOTORTEGU

Alustame sellest, et õpetame lapsele käte isemassaaži võtteid. Isemassaaž on üks passiivse võimlemise liike, seda tuleb teha iga päev, eelistatavalt 2-3 korda päevas. Sellel on toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, paraneb retseptorite, radade talitlus. Isemassaaž algab sõrmeotste kerge hõõrumisega suunas, mis ulatub otstest ühe, seejärel teise käe peopesale. Järgmiseks hõõrutakse ühe käe peopesa teise käe pöidlaga keskelt äärteni. Pärast seda viiakse läbi harjutuste komplekt.

"Piirjooned". Parema käe nelja sõrme padjad asuvad vasaku käe sõrmede alustel peopesade tagaküljel. Edasi-tagasi liigutustega (“punktiirjooned”) nihutame nahka, liikudes järk-järgult randmeliigese poole. Teisest küljest sama.

"Saag". Vasak käsi (käsi ja käsivars) lamab laual peopesaga ülespoole. Parema peopesa servaga imiteerime sae liikumist mööda vasaku peopesa kogu pinda üles-alla suunas. Sama ka teise käega.

"Raud". Algpositsioon (I.p.) on sama. Parema käega silitamine, vasakuga hõõrumine, sõtkumine. Sama ka teise käega.

"Rink". I. p. sama. Parema käe sõrmenukkidega rusikasse kokku surudes liigume vasakut peopesa üles ja alla, sõtkudes seda. Sama ka teise käega.

* Selle ikooniga tähistatud harjutusi sooritatakse kombineeritult.

"Gimlet". I.p. Sama. Parema käe sõrmede phalanxid rusikasse surudes teeme vasaku peopesa liigutusi nagu "nöör". Sama ka teise käega.

"Krabi". I.p. sama, sõrmed laiali. Painutame parema käe nimetissõrme ja keskmist sõrme ning pigistame vasaku sõrmed kokku falangetega. Sama ka teise käega.

"Soojenda oma käsi." Hõõrume käsi jõuliselt.

"Spiraalid". Vasaku käe iga sõrm vaheldumisi, alustades väikesest sõrmest, asetatakse parema käe neljale sõrmele. Parema käe pöidlaga teeme spiraalseid liigutusi mööda vasaku sõrme alt üles aluselt padjandini. Sama ka teise käega.

Pärast enesemassaaži sooritamist võite jätkata järgmiste harjutustega.

1. "Kuum - soe - külm." Laps peaks puudutusega võrdlema ja määrama esemete kuumenemise astet (soojendi - jää - pehme mänguasi- metallist lusikas ...).

2. "Otsige üles, millest see tehtud on." Laps tunnetab esmalt 3-5 erineva pinnatekstuuriga mänguasja, seejärel tükke materjalidest, millest mänguasjad on valmistatud. Mänguasja ja materjali, millest see on valmistatud, puudutamine on vajalik.

3. "Sõrmede bassein." Valage herned (oad, tatar, riis) suurde 7-8 cm kõrguste külgedega karpi ja asetage sinna mitu lapsele tuttavat erineva kuju ja suurusega eset. Ta peab langetama käed "basseini", leidma esemed, neid tunnetama ja nimetama.

4. "Võlukott". 1. variant. Laps peab puudutusega ära arvama, mis kotis on:

a) majapidamistarbed (pliiats, münt, sõrmus...);

b) väikesed mänguasjad; sisse) geomeetrilised kujundid erinevad suurused ja tekstuurid (liivapaber, sametpaber, paks foolium); d) erineva suuruse ja tekstuuriga tähed ja numbrid (neid tundvatele lastele). 2. variant. Lapsel palutakse objekti ühe käega katsuda, seejärel: a) uurida esemete jooniseid ja valida nende hulgast sama; b) joonistada sama objekt; c) vali teiste seast sama objekt ühe, seejärel teise käega.

2. KINEETILISE KOMPONENDI ARENG

MOOTORTEGU

Käte liigutused

Liigutused tehakse mustri järgi, esmalt ühe käega, siis teise käega ja lõpuks mõlema käega korraga.

1. Palli (tennisepalli) veeretamine kaldtasandil peopesaga.

2. Kummist mänguasjade, veega täidetud süstalde pigistamine (antud õhu- või veejoa suunaga).

3. Lööge lae alla riputatud õhupalli (rusikas, peopesa, nimetissõrm).

4. "Naljakad maalijad". Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed on sirutatud ja tihedalt üksteise vastu surutud, harjad liiguvad üles-alla.

5. "Argpükslik jänku". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetis- ja keskmine sõrm on sirutatud ja laiali, ülejäänud on tihedalt peopesale surutud, liigutused tehakse harjadega üles-alla.

6. "Kana joob vett." Küünarnukid toetuvad lauale, kõik sõrmed on sirutatud ja koondatud “nokaks”, liigutused tehakse harjadega üles-alla.

7. "Hani". Küünarnukid toetuvad lauale, pöial ja nimetissõrm on välja sirutatud ja tihedalt teineteise vastu surutud, ülejäänud on surutud peopesale, liigutusi tehakse harjadega üles-alla.

8. "Kukk". Küünarnukid toetuvad lauale, pöial ja nimetissõrm moodustavad “noka”, ülejäänud asetatakse nimetissõrmele, liigutused tehakse harjadega üles-alla.

9. "Paitame kassipoega." Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed on sirutatud ja tihedalt üksteise vastu surutud, pintsleid liigutatakse vasakule ja paremale.

10. "Kitse tagumikku." Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm ja väike sõrm on sirutatud ja laiali, ülejäänud on tihedalt peopesale surutud, liigutused tehakse harjadega vasakule-paremale suunas.

11. "Märkeruut". Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed on tihedalt peopesale surutud, välja arvatud pöial, mis on väljaulatuv ja suunatud ülespoole, liigutused tehakse harjadega vasakule-paremale suunas.

12. "Hea-halb". Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed on tihedalt peopesa külge surutud, välja arvatud pöial, mis on väljaulatuv ja suunatud üles - "hea", siis alla - "halb".

13. Herilased. Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm on sirutatud, ülejäänud on tihedalt peopesa külge surutud, liigutused tehakse pintslitega ringikujuliselt.

Sõrmede liigutused

Liigutused tehakse mustri järgi, sooritatakse ühe käega, teise käega, seejärel mõlema käega korraga.

1. "Mardikas". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm sirutatakse välja, ülejäänud sõrmed surutakse tihedalt peopesale, liigutused tehakse nimetissõrmega ringis - mardikas lendab. Samamoodi tehakse harjutust teiste sõrmedega.

2. "Madu". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm on sirutatud, ülejäänud sõrmed surutakse tihedalt peopesale, liigutused tehakse nimetissõrmega, imiteerides mao liigutusi. Samamoodi tehakse harjutust teiste sõrmedega.

3. "Jänku". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetis- ja keskmine sõrm on sirutatud ja suunatud ülespoole, ülejäänud sõrmed on tihedalt peopesale surutud, liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega - jänku liigutab kõrvu.

4. "Kits". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm ja väike sõrm on sirutatud ja suunatud endast eemale, ülejäänud sõrmed surutakse tihedalt peopesale,

liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega – kitse tagumik.

5. "Kits". Küünarnukid toetuvad lauale, pöial ja väike sõrm on sirutatud ja suunatud endast ettepoole, ülejäänud sõrmed surutakse tihedalt peopesale, liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega - kits tuksub.

6. "Kass". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm ja väike sõrm on sirutatud ja kergelt kõverdatud, keskmine ja sõrmusesõrm surutakse pöidlaga tihedalt peopesale, liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega - kõrvad liiguvad.

7. "Tünn". Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed, välja arvatud pöial, on tihedalt üksteise vastu surutud ja sulguvad peopesaga, liigutused tehakse pöidlaga - tünn avaneb - sulgub.

8. "Lill". Küünarnukid toetuvad lauale, sõrmed on tihedalt üksteise vastu surutud, peopesa on suunatud üles, sõrmed avanevad aeglaselt.

9. "Konn". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm ja väike sõrm on painutatud ja tagasi tõmmatud, keskmine ja sõrmusesõrm surutakse tugevalt peopesale, pöial on nende külge kinnitatud horisontaalselt. Liigutatakse nimetissõrme ja väikese sõrmega - konn magab - ärkas üles.

10. "Krokodill". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetissõrm ja väike sõrm on painutatud ja tagasi tõmmatud, keskmine ja sõrmusesõrm on ette sirutatud, pöial surutakse nende vastu altpoolt - suu. Liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega – krokodill "sööb".

11. "Tigu". Pange oma käed lauale, tõstke nimetissõrmed ja keskmised sõrmed üles, ülejäänud on tugevalt lauale surutud. Tõstetud sõrmed liiguvad – tigu liigutab sarvi.

12. "Öökull". Küünarnukid toetuvad lauale, nimetis-, keskmine ja sõrmusesõrm on painutatud nii, et padjad on surutud sõrmede alusele, pöial ja väike sõrm ulatuvad külgedele. Nad teevad liigutusi – öökull lendab.

Lisaks saate kasutada teravilja sorteerimist, nööpe, helmeid jne; nöörimine; töötada plastiliini, savi, kääridega; origami.

Harjutused sooritatakse kahe käega koos

1. "Kulp". Mõlemad peopesad on laual ühendatud ribidega, vasaku ja parema käe sõrmeotsad puudutavad, pöidlad on surutud nimetissõrmedele.

2. "Aurulaev". Mõlemad peopesad on laual ühendatud ribidega, vasaku ja parema käe sõrmeotsad puudutavad, pöidlad ulatuvad ülespoole - auruti toru.

3. "Pesa munadega." Mõlemad käed on ühendatud samas asendis nagu eelmises harjutuses, kuid pöidlad on langetatud sissepoole.

4. "Maja katus." Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on suunatud ülespoole, mõlema käe sõrmed on tugevalt surutud ja puudutavad patjadega, harjad on üksteisest maksimaalselt eemal.

5. Linnumaja. Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on suunatud ülespoole, mõlema käe sõrmed on kergelt kõverdatud ja puudutavad padjandeid, pöidlad on kõverdatud peopesade sees.

6. "Punktid". Küünarnukid toetuvad lauale, mõlema käe sõrmed on koondatud rõngasse ja ühendatud.

7. "Värav". Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on suunatud ülespoole, mõlema käe keskmise ja sõrmusesõrme padjad on ühendatud, nimetissõrmed ja väike sõrm on sirgendatud, pöidlad on tihedalt surutud nimetissõrmede külge.

8. "Sild". Küünarnukid toetuvad lauale, mõlema käe keskmised, sõrmusesõrmed ja väikesed sõrmed on tihedalt kokku surutud ja patjadega horisontaalselt ühendatud, nimetissõrmed on sirutatud ülespoole, pöidlad surutud nende külge.

9. Juured. Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on tagumise küljega surutud, sõrmed on alla lastud.

10. "Veski". Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on suunatud ülespoole, mõlema käe sõrmed on sirutatud ja põimunud. Liigutused tehakse väljasirutatud sõrmedega, neid lahti ühendamata – veski töötab.

11. "Korv". Peopesad on suunatud enda poole, mõlema käe sõrmed on peopesade sees põimunud, pöidlad on rõngaks suletud.

12. "Kell". Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on suunatud ülespoole, mõlema käe sõrmed on põimunud, parema käe keskmine sõrm on alla lastud - kellakeel.

3. LIIKUMISTE DÜNAAMILINE KOORDINATSIOON

Liigutused tehakse ühe käega, teise käega, seejärel mõlema käega korraga.

1. "Cam". Käsi lamab tagaküljega laual. Vajutame sõrmed vaheldumisi nuki sisse, alustades pöidlast, ja vabastame, alustades väikesest sõrmest.

2. "Tere, sõrm." Küünarnukid toetuvad lauale, kõik sõrmed puudutavad vaheldumisi suuri padjandeid - nad ütlevad tere.

3. "Mees jookseb." Nimetis- ja keskmine sõrm sirgendatakse, ülejäänud surutakse pöidlaga peopesale. Sirutatud sõrmed liiguvad laual.

4. "Binokkel". Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on üles tõstetud, pöidlad on horisontaalselt ühendatud. Ülejäänud sõrmed, alustades nimetissõrmest, kinnitatakse vaheldumisi pöialde külge (käe liigutused võivad olla kas samaaegsed või järjestikused) kuni "binokli" moodustumiseni.

5. "Karu lampjalgsus." Kõik sõrmed, välja arvatud keskmine, on laual, keskmine on painutatud ja üles tõstetud - karu pea. Nad sooritavad liigutusi vaheldumisi pöidla ja nimetissõrmega – sõrmuse ja väikeste sõrmedega, justkui imiteerides karu kõnnakut.

6. "Klaveri mängimine". Peopesad toetuvad pianisti asendis lauale (sõrmed veidi kõverdatud). Vaheldumisi koputamine esimese - teise, esimese - viienda sõrmega.

7. "Krabi". Peopesad on suunatud alla, sõrmed on põimitud sissepoole, pöidlad on suunatud enda poole.

"Krabi" liigub laual vasakule ja paremale, paigutades vaheldumisi parema käe pöidla - parema käe ülejäänud sõrmed - vasaku käe pöidla - vasaku käe ülejäänud sõrmed.

4. KÄTE LIIGUTUSTE VASTASTIKU KOORDINATSIOONI ARENDAMINE

1. "Tool". Küünarnukid toetuvad lauale. Vasak peopesa tõstetakse vertikaalselt üles, sõrmed on tihedalt kokku surutud. Parem käsi painutatakse rusikasse ja asetatakse vasaku käe peopesa alumisele osale, seejärel muutub käte asend.

2. "Tabel". Vasak käsi, rusikasse painutatud, seisab laua serval. Parem käsi on sirgendatud, kattes vasaku ülaosa. Seejärel muutub käte asend.

3. "Osuti". Vasaku käe küünarnukk toetub lauale, peopesa on enda poole pööratud, sõrmed rusikasse volditud, pöial kõrvale jäetud. Parem käsi on sirgendatud, peopesa allapoole, sõrmed tihedalt surutud. Parema käe sõrmed puudutavad horisontaalasendis vasaku käe väikese sõrme alust. Seejärel muutub käte asend.

4. "Tibud". Vasak käsi lamab laual, peopesa ülespoole, sõrmed surutud ja sirgendatud. Haarake parema käega vasaku käe sõrmedest. Seejärel muutub käte asend.

5. "Peidus". Küünarnukid toetuvad lauale, peopesad on seljaga surutud. Vasak käsi on painutatud rusikasse ja on parema taga (peidus), parema käe peopesa on sirgendatud. Seejärel muutub käte asend.

6. Joonistamine. Samal ajal tõmmatakse ühe käega keerdu, teise käega ruute.

7. Klaveri, kitarri, balalaika, viiuli jms mängimise imitatsioon.

Teise ja kolmanda rühma lastele (keskmise ja raske rikkumiste raskusastmega) soovitame 2. ja 3. etapis lisada "Värvilised pesulõksud". Plastikust pesulõksud kinnitatakse sõrmedele harjutuste ajal, mis kestavad 3–10 minutit vastavalt skeemile:

1-3 päev - pöial;

4-6 päev - pöial ja nimetissõrm;

7. päev - pöial, nimetissõrm ja keskmised sõrmed;

10-12 päev - pöial, nimetissõrmed;

13-15 päev - pöial.

Skeemis märkimata päevadel ei pea pesulõksud kinnitama.

SÕRUMÄNGUD

• Vaheldumisi puudutage parema käe pöidlaga teist, kolmandat, neljandat ja viiendat sõrme tavapärases ja maksimaalses tempos. (Siis parema käega; mõlema käega.)
• Parema (vasaku) käe sõrmedega “ütle tere” kordamööda vasaku (parema) käe sõrmedega (sõrmeotsi patsutades, alustades pöidlast).
• "Sõrmed ütlevad tere."

Ühendage sõrmed. Tehke vaheldumisi, alustades pöidlast, puudutades kõigi sõrmede liigutusi.

• "Kes võidab."

Ühendage käed enda ees. Vaheldumisi tehke käevajutused paremale, vasakule. Laiendage parema (vasaku) käe sõrmed laiali, viige need kokku, ajage uuesti laiali, hoidke 2-3 sekundit.

• "Päike".

Asetage parema (vasaku) käe peopesa laiali sirutatud sõrmedega lauale. Koputage vaheldumisi sõrmedega lauale.

• "Raba".

Parema (vasaku) käe pöial on seatud "muhkile". Ülejäänud sõrmed vaheldumisi "hüppavad konarusest konarusse". (Sarnased liigutused tehakse väikese sõrmega alustades.)

2. jagu. Miimika- ja artikulatsiooniharjutused.

LIIGNEVÕIMLEMINE

Miimikalihaste jaoks

• "Vihane" - kortsutab kulmu.
• “Üllatatud” – tõstke kulmud üles.
• "Päev" - "Öö" - avage rahulikult ja sulgege silmad.
• “Rasvad” – ajage põsed välja.
• "Õhuke" - tõmmake põsed sisse.
• “Fasties” – “Thin” – pumbake esmalt täis, seejärel tõmmake põsed sisse.

Huultele

• “Tibu”, “aken” - suu on pärani lahti, keel lebab vaikselt suuõõnes.
• “Naeratus” – huuled hoitakse naeratuses. Hambaid pole näha.
• "Tara" - huuled lükatakse pika toruga ette.
• "Kõrvar" - tõmmake suletud huuled ettepoole.
• “Sõõrik”, “Kõlar” - hambad on suletud. Ümarda huuled ja siruta veidi ettepoole, nii et ülemised ja alumised lõikehambad oleksid nähtaval.
• “Tara”, “Donut”, “Smile”, “Shanscis” - muutke huulte asendit.
• "Jänes" - hambad on suletud. Tõstke ülahuul üles ja paljastage ülemised lõikehambad.
• “Kamm” - “kammi” alahuul ülemiste hammastega, nagu kamm, ja vastupidi, “kammi” ülahuul alumiste hammastega.

Keele pärast

• "Automaatne", "Kuulipilduja" - sulgege suu. Koputage pingelise keeleotsaga hammastele, hääldades korduvalt ja selgelt: "t - t - t". Kiirendage tempot järk-järgult.
• “Trummar”, “Rähn” - naeratage, avage suu ja koputage keeleotsaga ülemisi lõikehambaid, hääldades korduvalt ja selgelt: "d - d - d".
• “Maitsev moos” - ava suu. Lakkuge ülahuul laia keelega ja eemaldage keel sügavale suhu.
• "Naljakas madu" - tõmmake keel suust välja ja seejärel pange see tagasi suhu.

Liigutage oma keelt küljelt küljele, seejärel pange see tagasi suhu

• "Akordion" - sulgege suu. Toeta keeleots alumiste lõikehammaste vastu, tõsta keeleselg üles.
• "Seene" - avage suu. Torka oma keel taeva poole.
• "Kalkun" - avage suu, liigutage keele laia esiserva piki ülahuult edasi-tagasi, püüdes keelt huult mitte rebida, lisage häält, kuni kuulete: "bl - bl ..." ( nagu kalkun lobiseb).
• "Nõel", "nool", "torke" - avage suu. Lükake kitsas pinges keel ettepoole.
• "Kiik" - avage suu. Pinges keelega sirutage nina ja lõua või ülemiste ja alumiste lõikehammaste poole.
• "Coil" - avage suu. Toeta keele ots vastu alumisi lõikehambaid, suru külgmised servad vastu ülemisi purihambaid. Lai keel "rulli välja" ettepoole ja eemaldage sügavale suhu.
• “Kulp” – ava suu laiaks. Asetage lai keel alahuulele. Painutage ots ja külgi nii, et saaksite keele tagumise osa süveneda. Tooge "vann" suhu, tõstke keele ots muguladeni.
• "Abaluu" - avage suu, asetage alahuulele lai, pingevaba keel.
• "Hobune" - naeratage ja avage suu. Klõpsake aeglaselt keele otsaga. Jälgi, et alalõug ja huuled ei liiguks, vaid töötaks ainult keel.
• "Malyar" - avage suu. Laia keeleotsaga, nagu harja, viige ülemistest lõikehammastest pehme suulae poole.
• "Naughty keel" - avage suu, asetage keel alahuulele ja öelge seda huultega lüües: "viis-viis-viis..."
• “Lumime huuli”, “Kiss lakub” - avage veidi suu. Lakkuge kõigepealt ülemine, seejärel ringikujuline alahuul.
• "Peske hambaid" - sulgege suu. Keele ringjate liigutustega tõmmake huulte ja hammaste vahele.
• “Loeme üle alumised hambad” - naerata, ava suu. Toetuge keeleotsaga kordamööda igale alumisele hambale. Lõualuu ei liigu.
• “Peseme alumisi hambaid” – naerata, näita hambaid, ava suu ja “puhasta” keeleotsaga alumised lõikehambad, liigutades kõigepealt keelt küljelt küljele, siis alt üles.
• “Liimi kommid” - pane alahuulele lai keel. Pane õhuke iirisetükk keeleotsale, liimi kommid ülemiste lõikehammaste taha taevasse.
• "Sammud" - avage suu veidi, "kallistage" ülahuult keele laia otsaga - see on esimene samm; kallistage ülemisi hambaid laia keeleotsaga - see on teine; suruge keele lai ots ülemiste mugulate külge - kolmas.
• "Tube", "Groove" - ​​avage suu. Painutage keele küljed üles.
• "Jalgpall", "Peida kommid" - sulgege huuled. Pinges keelega puhka vastu üht või teist põske.
• "Vaata", "Pendel" - avage suu. Sirutage oma huuled naeratuseks. Kitsa keeleotsaga venitage vaheldumisi õpetaja konto all kuni suunurkadeni.
• "Kimalane" - ava suu. Tõstke keel tassi kujul üles, suruge külgmised servad purihammaste külge. Esiserv peab olema vaba. Keele keskel käivitage õhuvool, ühendage oma hääl, hääldades jõuga: "zzzz", "jzhzh".
• "Keel on vägimees" - naeratage kergelt, avage suu, langetage keele ots alumiste esihammasteni ja toetage keel vastu hambaid.
• “Keel rõdul” - ava veidi suu, “kallista” ülahuult keele laiema otsaga.
• "Keel kuivatab saba" - lõdvestage keel, riputage see puhta lusika servale ja puhuge jõuga selle otsa.

MIIMIKA JA LIIGENDUSHARJUTUSED

Miimika harjutused

Enne harjutuste sooritamist tehakse näo massaaž (enesemassaaž). Silitage sooja 2, 3, 4 sõrmega kokkupanduna nägu suundades: kuklapõhjast lõuani, alustades kaela keskosast, lõua keskosast kuni kõrvanibudeni, huulenurkadest kõrvade traguseni, ninast oimukohtadeni, otsmiku keskelt oimukohtadeni. Seejärel sõtkutakse, pigistatakse, patsutatakse samades suundades. Massaaž lõpeb kerge näo patsutamisega nelja sõrme padjakestega.

Seejärel tehakse miimikaharjutusi, näiteks: kortsuta otsaesist, kulmu, sulge mõlemad silmad, üks silm, pilguta, pahvib põsed välja, liiguta õhku ühelt põselt teisele jne.

Spastilisuse eemaldamine ja süljeerituse vähendamine

Logopeedi töö raskendab oluliselt suurenenud süljeeritus kustutatud düsartria vormiga lapsel. Töösse on soovitav lisada harjutuste komplekt spastilisuse leevendamiseks ja süljeerituse vähendamiseks, ennetades artikulatsiooniharjutusi, et artikulatsioonivõimlemise alguseks poleks lisaraskusi.

Pehmesuulae massaaž – silitavad ja sõtkuvad sõrmeliigutused mööda kõva ja pehme suulae keskjoont ülemistest lõikehammastest kuni uvulaani, et saavutada väljendunud neelurefleks.

Jäätüki pealekandmine mööda huulte kontuuri (6 punkti) (joonis). Jää kinnipidamise kestus igas punktis on 5 sekundist 1 minutini.

Suu loputamine ravimtaimedega: metsroosi, tamme koore, raudrohi leotis (esmalt tuleb veenduda, et lapsel pole allergiat).

Kuristamine etapiviisiliselt: mineraalvesi, vedel tarretis, keefir, paks tarretis.

Riis. Punktid üla- ja alahuulel jää pealekandmiseks

Pea tagasi viskamine, jäljendage loputusliigutusi.

Visake pea taha, jäljendage närimisliigutusi.

Viska pea tagasi, haiguta.

Pane leivapall keele otsa (purustatud vitamiinid, tilguta pipetist 1-2 tilka siirupit), püüdes teha neelamisliigutust.

Täishäälikute a, e hääldus ja kõval rünnakul: a a a; uh uh; ja ja ja;

ae ae ae; ea ea ea; ai ai ai; Hei hei hei; aei aei aei.

Punktmassaaž. Leia paralleelsed punktid kõrvade traguse alt, kus lõualuud kokku saavad (õigesti leitud punktid on valusad). Nimetissõrmedega tehke ringjad liigutused punktid 5 minutit päripäeva (2,5 minutit - avatud suuga, 2,5 minutit - suletud suuga) ja 5 minutit vastupäeva (sarnaselt).

Liigestusvõimlemine

Igal arsenalis oleval logopeedil on suur hulk erinevaid artikulatsiooniharjutusi. Saate neid täiendada näitlemispraktikast laenatud harjutustega.

1. Harjutused alalõualuu jaoks

Lõug on tavapärases mugavas asendis, huuled suletud. “Ühe” loendamisel langeb lõualuu kahe sõrme laiuse kaugusele, keel lamab vabalt, keele ots on alumiste lõikehammaste juures, huuled säilitavad ümara kuju, hambad ei paista. "Kahe" arvelt fikseeritakse suu avatud asend. Arvestades kolme, on suu suletud. Harjutust korratakse kuus korda järjest. Peab olema ettevaatlik, et mitte kallutada pead.

I.p. Sama. "Ühe" arvelt liigub lõualuu edasi; "kahe" arvelt võtab lõualuu algse positsiooni; "kolme" loendamisel lõualuu langeb, "nelja" loendamisel liigub lõualuu edasi; "viie" arvelt võtab lõualuu oma esialgse positsiooni. Liikumisi korratakse 4-5 korda aeglases tempos.

I.p. Sama. "Ühe" loendamisel langeb lõualuu; "kahe" arvelt liigub lõualuu paremale (suu on lahti); kolme loendamisel langeb lõualuu uuesti alla; "nelja" loendamisel liigub lõualuu vasakule; "viie" loendusel langeb lõualuu, loendus "kuue" korral liigub lõualuu edasi; "seitsme" arvelt naaseb lõualuu algsesse asendisse. Liikumisi korratakse 2-3 korda aeglases tempos.

2. Huulte harjutused

Enne harjutuste tegemist peate oma huuli masseerima.

Asetage mõlemad nimetissõrmed ülahuulele (punktid asuvad mõlemal pool suunurga ja huule keskosa vahel). Teostame paitamist

liigutused kahe sõrmega samaaegselt huule keskosa suunas (4-5 korda). Sama alahuulel.

I.p. ka. Teeme silitusliigutusi ülespoole, paljastades igemed (4-5 korda). Sama alahuulel (suund allapoole).

Pange nimetissõrmed suunurkadesse. Sirutame huuled külgedele ("naeratus"), kogume huuled kokku ("proboscis").

Huuled on tavapärases pingevabas asendis. Teeme mõlema käe nimetis- ja keskmise sõrmega esmalt üla-, seejärel alahuule kerge pigistamise suunaga huulte keskosast suunurkadeni.

I.p. Sama. Teostame mõlemale huulele kerget koputamist mõlema käe nimetis- ja keskmise sõrmega suunaga huulte keskosast suunurkadeni.

I.p. Sama. Teeme mõlema käe nimetis- ja keskmise sõrmega mõlema huule kergeid silitavaid liigutusi huulte keskosast suunurkadeni.

Pärast massaaži saate jätkata harjutustega (liigutusi korratakse 4-5 korda), alustades staatilise poosi "naeratus", "toru", "proboscis" hoidmisest 3-10 sekundit.

Haara huultega salvrätikust, püüdke vältida selle eemaldamist suust.

I.p. - suu on suletud, hambad on kinni, huuled on tavapärases asendis. Tõstke ja langetage ülahuul, et lugeda "üks, kaks". Sama alahuulega.

I.p. Sama. Samal ajal tõsta "aegade" arvelt ülemist huule, langetage alumine; lugedes "kaks" langetage ülahuul, katke see alumise huulega.

I.p. Sama. "Ühe" loendamisel langeb alumine huul, hambad on paljastatud, ülahuul on rahulik; kahe lugedes naaseb alumine huul algsesse asendisse.

I.p. Sama. Alumised hambad puudutavad ülahuult ja silitavad seda kergelt, seejärel teevad ülemised hambad sama liigutuse, puudutades alahuult.

I.p. Sama. "Ühe" arvelt huulte kogumiseks "põrsas"; "kahe" arvelt "põrsas" liigub paremale; "kolme" arvelt - edasi; "nelja" arvelt - vasakule.

I.p. Sama. Koguge huuled "plaastrisse", tehke ringjaid liigutusi päripäeva ja vastupidises suunas.

I.p. - huuled tihedalt suletud, alalõug veidi allapoole. Tugeva väljahingatava õhujoa all lähevad huuled lahku ja suu avaneb pärani.

3. Keeleharjutused

Alustuseks teeme staatilisi harjutusi “keel hammaste taga, suu lahti”, “abaluu”, “tass” jne. Järgmisena jätkame dünaamilise artikulatsiooni arendamise harjutustega (harjutusi tehakse 4-5 korda).

I.p. - suu on avatud, keel on lame, keele ots on alumiste eesmiste lõikehammaste juures. Terava keeleotsaga "ühe" arvel puudutage vasaku põse sisekülge, "kahe" arvelt - parema põse sisekülge. Alumine lõualuu on liikumatu.

I.p. - suu on avatud, keele ots on surutud vastu alumiste hammaste sisekülge. Juurest surudes peaks keel koos oma keskosaga sulguma ülemiste hammaste alveoolidega, säilitades samal ajal keeleotsa asendi, millest tekib klõps.

I.p. - huuled naeratavad, keeleots on lõdvalt kokku surutud hammaste vahel. Pingutades surume keele läbi hammaste, püüdes seda võimalikult kaugele liigutada, ja tõmbame tagasi.

Jaotis 3. Ruumiesitluste arendamine.

SÕRVÕIMLEMISE SÜNTEES

LIIGNEHARJUTUSTEGA

Artikulatiivne võimlemine viiakse läbi samaaegselt ühe käe esimese käe liigutustega, seejärel mõlema käega, imiteerides lõualuu ja keele liigutusi.

Kuna seda tüüpi harjutusi, kus artikulatsiooniaparaadi ja käte (esmalt üks, siis mõlemad korraga) liigutused on orgaaniliselt kombineeritud, pole kuskil kirjeldatud, siis just nendele harjutustele keskendubki õpetajate tähelepanu. juhendit.

alalõua treening

Harjutus 1.1

Selge ja hea kõne vajalik tingimus on suu õigesti avamise oskus. See on tingitud alalõua tööst.

Lähteasend: pea on sirge, lõug on tavapärases mugavas asendis, huuled on suletud.

“Ühe” arvelt langeb lõualuu kahe sõrme laiuse kaugusele (kesk- ja nimetissõrmele), keel lamab vabalt, ots on alumiste lõikehammaste juures, huuled säilitavad ümara kuju, hambad ei ole paljastatud. Treenimisel peate tagama, et pea ei kalduks, kogu tähelepanu tuleks keskenduda lõualuu langetamisele. "Kahe" arvelt fikseerime suu avatud asendi; "kolme" arvelt suletakse suu (arve peetakse endale). Käega näitamine: 4 suletud sõrme, peopesa allapoole, pöial surutud nimetissõrmele. Suu avanedes läheb pöial alla, 4 sõrme tõuseb üles.

2. Labiaallihaste treenimine

Harjutus 2.1

Lähteasend: hambad kinni, huuled tavalises rahulik olek.

“Ühe” arvelt tõmmatakse huuled ette, justkui “plaastri” kujul; “kahe” arvelt venitatakse huuled külgedele, ilma hambaid paljastamata (huuli ei tohiks eriti tugevalt külgedele sirutada - neid tuleb edasiliikumist rohkem treenida). Harjutust korratakse kolm või neli korda ilma pausita. Käsi - kõik sõrmed on kokku kogutud, "kahe" - sõrmed üksteisest eemal.

Harjutus 2.2

"Ühe" arvelt huuled lähevad "põrsaks"; “Kahe” loendamisel liigub “põrsas” paremale, “kolme” loendamisel liiguvad kogutud huuled uuesti edasi, “nelja” loendamisel liigub “põrsas” vasakule ja seejärel korratakse kõiki liigutusi samas järjestuses kolm kuni neli korda. Käsi - kõik sõrmed kogutakse kokku, liigutused on sünkroonsed huulte liigutustega.

Harjutus 2.3

Lähteasend: vaata harjutust 1.

"Ühe" arvelt koguge huuled "plaastrisse" ja tehke seejärel ringjaid liigutusi, püüdes "plaastrit" mitte lahti tõmmata; paremale, alla, vasakule, üles. Korrake seda ringi kolm või neli korda, seejärel tehke seda harjutust sama arv kordi vasakult paremale. Käsi - kõik sõrmed kogutakse kokku, liigutused on sünkroonsed huulte liigutustega.

Harjutus 2.4

Alumised hambad puudutavad ülahuult ja kriimustavad seda kergelt, seejärel teevad ülemised hambad sama liigutuse, puudutades alahuult. Käsi on liikumatu, peopesa üleval, liiguvad ainult sõrmed. Peopesa allapoole, liiguvad ainult sõrmed.

3. Keelelihaste treening

Harjutus 3.1

Lähteasend: suu on avatud, keel on alumiste lõikehammaste juures tasane.

"Ühe" arvelt tõuseb keel ülemiste hammaste taha, "kahe" arvelt langeb keel oma algasendisse (keel on alumiste lõikehammaste juures). Harjutust korratakse neli kuni kuus korda. Käe – peopesa liigutused üles, alla.

Harjutus 3.2

Lähteasend: vaata harjutust 1.

"Ühe" loendamisel puudutage terava keeleotsaga vasaku põse sisekülge; "kahe" arvelt - parema põse sisekülg. Neid liigutusi korratakse kolm või neli korda ilma katkestusteta; sel juhul on vaja tagada, et alumine lõualuu ei liiguks. Käsi - liigub ainult nimetissõrm, ülejäänud sõrmed on koondatud rusikasse.

Harjutus 3.3

Lähteasend: vaata harjutust 1.

"Ühe" loendamisel tõmmake keel välja nii, et tunneksite pinget frenulumis, seejärel viige see tagasi algasendisse. Korda harjutust kolm või neli korda. Käsi – sõrmed on kokku pandud rusikasse. Kui keel ulatub välja, on sõrmed sirgu, pinges, peopesa on lauaga paralleelne.

Harjutus 3.4

Lähteasend: suu on veidi lahti, huuled naeratavad, keeleots klõpsab, lõualuu ei liigu, keeleots ei tõmbu. Käsi - suur ja sõrmusesõrmed klõpsud tehakse koos keelega.

Harjutus 3.5

See harjutus on ette nähtud suulae ja keelejuure treenimiseks. Huuled on suletud, keel on lame, ots on alumistel esihammastel. Ilma huuli avamata ja läbi nina sisse hingamata langetage suletud huultega alalõug sügavaimasse asendisse. Palatine eesriide ja keelejuure lihased on pinges. Hoidke seda olekut mõnda aega ja vabastage seejärel pingest. Käsi – peopesa alla paralleelselt lauaga. Kui alalõug langeb, kogunevad sõrmed "binokliteks".

Düsartria korral on kõne motoorne mehhanism kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tõttu häiritud. Kõnedefekti struktuur on kõne heli tekitava poole rikkumine.

Düsartriat iseloomustavad: artikulatsiooni motoorika häired liigeste lihaste toonuse muutumise kujul, nende vabatahtlike liigutuste mahu piiramine, koordinaatori häired, mitmesugused sünkineesid, treemor, keele, huulte hüperkinees; hingamishäired; häälehäired.

Düsartriaga kõne on ähmane, udune. Kõnetempo on sageli häiritud, mis võib olla kiirenenud (tachyllaalia) või (sagedamini) aeglane (bradilalia). Mõnikord esineb kõne kiirendatud ja aeglase tempo vaheldumisi. Fraas on sõnastatud ebaselgelt, ei räägi välja, semantilised rõhud on juhuslikult paigutatud, pauside paigutus on häiritud, iseloomulikud on häälikute, sõnade väljajätmised, fraasi lõpupoole pomisemine. Esineb ka häälehäireid: hääl on enamasti vaikne, sageli ebaühtlane – vahel vaikne, vahel vali, üksluine, vahel nasaalne, sageli kähe. Düsartria korral ei ole kõne leksikaalse ja grammatilise külje rikkumised juhtivad. Kõneeelsel perioodil kõne motoorsete mehhanismide kahjustused koos sensoorsete häiretega võivad aga põhjustada ajuhalvatusega lapse kõnearengu kõigi osade keerukat lagunemist ja patoloogiat.

Tserebraalparalüüsiga lastel on düsartria sageli kombineeritud kuulmislangusega, sageli on foneemiline kuulmine vähearenenud.

Düsartria klassifikatsioon põhineb lokaliseerimise põhimõttel, sündroomipõhisel lähenemisel. Lisaks võetakse arvesse kõne arusaadavusastet teistele.

Lokaliseerimispõhimõtte alusel eristatakse düsartria pseudobulbaarset, bulbaarset, ekstrapüramidaalset, väikeaju, kortikaalset vormi.

Sündromoloogilise lähenemise alusel eristatakse düsartria spastilis-pareetilist, spastilis-jäika, hüperkineetilist ja ataktilist vormi.

Vaatlused näitavad, et lokaliseerimispõhimõtte järgi klassifitseerimine on sobivam düsartria erinevate vormide suurema diagnostilise selguse tõttu. Lisaks võimaldab süstemaatiline lähenemine nende analüüsile läbi viia logopeedilist tööd diferentseeritumalt. Artikulatoorsete motoorika häirete olemuse sündroomi hindamine on neuropatoloogi jaoks oluline diagnostiline raskus. Seda ei saa teha logopeed, kuna see põhineb neuroloogiliste sündroomide peenel diferentseerumisel. Lisaks iseloomustab tserebraalparalüüsi neuroloogiliste sündroomide muutus teraapia mõjul ja arengu evolutsiooniline dünaamika. Seetõttu võib düsartria klassifitseerimine sündroomi põhimõtte järgi samuti teatud raskusi tekitada.

Mõnel juhul on kasulik mõlemat lähenemisviisi kombineerida.

Düsartria klassifitseerimise teiste kõne mõistmise astme järgi pakkus välja prantsuse neuroloog Tardieu (1968). Nad tõid välja neli tserebraalparalüüsiga laste kõnehäirete raskusastet: 1) heli hääldushäireid tuvastab ainult spetsialist lapse läbivaatuse käigus; 2) hääldusrikkumised on kõigile märgatavad, kuid kõne on teistele arusaadav; 3) kõne on arusaadav ainult lapse lähedastele; 4) kõne puudub või on arusaamatu isegi lapse lähedastele. Heli häälduse rikkumise neljas aste on sisuliselt anartria. Anartria all mõistetakse heli häälduse täielikku või peaaegu täielikku puudumist motoorse innervatsiooni rikkumise tõttu.

kõnelihaste ioonid. Vastavalt anartria ilmingute raskusastmele võib see olla ka erinev: 1) kõne ja hääle täielik puudumine; 2) ainult häälreaktsioonide olemasolu; 3) hääliku-silbilise tegevuse olemasolu.

Artikulatoorse motoorika häired

1. Lihastoonuse rikkumised liigendlihastes. Kõigi düsartria vormide korral esineb kõnelihaste lihastoonuse muutus. Lihastoonuse muutustel ajuhalvatuse korral on keeruline patogenees. Lihastoonuse rikkumise olemus liigendlihastes sõltub nii kahjustuse lokaliseerimisest kui ka kogu refleksi arengu lagunemise omadustest. Seetõttu võib üksikutes artikulatsioonilihastes toonus muutuda erinevalt ja sõltuda lapse üldisest kehahoiakust ja tema pea asendist.

Eristatakse järgmisi liigenduslihaste lihastoonuse rikkumise vorme.

1) Liigeste lihaste spastilisus. Pidevalt tõuseb toonus keele, mõnikord ka huulte lihastes. Keel on pinges, tahapoole tõmmatud, selg spastiliselt kaardus, ülespoole tõusnud, keeleots ei ole väljendunud. Kõva suulae poole tõstetud pingeline keeleselg aitab kaashäälikuid pehmendada. Keele lihaste spastilisusega liigenduse tunnuseks on palatalisatsioon. Kuna palatalisatsioonil on vene keeles iseseisev foneemiline tähendus, võib see artikulatsioonihäire põhjustada foneemilist alaarengut. Niisiis, hääldades samu sõnu nagu tulihingelisus Ja tolm, ütlevad nad Ja ööliblikas, laps ei pruugi nende tähendust eristada.

Lihastoonuse tõus suu ringlihases toob kaasa huulte spastilise pinge, suu tiheda sulgemise. Aktiivsed liigutused koos liigeste lihaste spastilisusega on piiratud. Seega võib suutmatust keelt ettepoole liigutada seostada geniolinguaalsete, lõualuu- ja kõhulihaste, aga ka hüoidluu külge kinnitatud lihaste terava spastilisusega.

Liigestuslihaste spastilisus kombineeritakse sageli näo- ja kaelalihaste lihastoonuse tõusuga, aga ka üldise skeletilihaste spastilisusega.

Üks võimsamaid emakakaela lihaseid on sternocleidomastoid. Need tserebraalparalüüsiga laste lihased võivad olla ühel või mõlemal küljel spastiliselt pinges. Asümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi (ASTR) raskusastme tõttu täheldatakse tavaliselt sternocleidomastoid lihase ühepoolset pinget. Nende lihaste spastiline pinge võib määrata või suurendada lapse pea ebaõiget asendit, takistada tema aktiivseid liigutusi, klavikulaarse hingamise piisavat arengut. Suupõhja ja keelejuure lihased on otseselt seotud emakakaela lihastega. Kaela lihaste pinge piirab veelgi nende lihaste liikuvust, aga ka alalõua liigutusi.

Liigeselihaste ja emakakaela lihaste spastilisust saab suurendada emakakaela tooniku ja labürindi tooniku reflekside mõjul. Nendel juhtudel peab artikulatsiooniaparaadi lihaste lõdvestamine algama selliste spetsiaalsete asendite valikuga, milles toonilised refleksid kas üldse ei ilmu või avalduvad minimaalselt. Tugeva spastilisuse korral algavad tunnid järgmistes refleksi pärssivates asendites:

1. Refleksi inhibeeriv asend 1. Seda kasutatakse labürindi toonilise refleksi hääldamisel. Seliliasendis on lapse pea, õlad ja kael mõnevõrra kõverdatud; selg, puusad ja põlved on samuti painutatud. Lihaste lõdvestumine saavutatakse ühtlaste sujuvate kõikumiste abil.

2. Refleksi inhibeeriv asend 2. Seda kasutatakse kaelatoonilise refleksi hääldamisel. Seljaasendis on jalad põlveliigestest kergelt kõverdatud, käed piki keha sirutatud. Logopeed asetab käe lapse kaela alla, võimaldades peal vabalt tahapoole kalduda, samal ajal kui õlad on mõnevõrra kõverdatud, kael on välja sirutatud.

3. Refleksi keelav asend 3. Seda kasutatakse ka emakakaela toonilise refleksi raskusastme jaoks. Asend seljal, välja sirutatud jalad ja käed ning pea veidi tahapoole.

Pärast adekvaatse kehahoia valimist, et vähendada asendireflekside mõju, hakkavad nad spetsiaalsete tehnikate abil lõdvestama kaela-, näo- ja artikulatsiooniaparaadi lihaseid.

Järgmine samm on kaela lihaste lõdvestamine. Siin on mõned näited harjutustest.

1. harjutus. Laps lamab selili pidurdusasendis 2, pea rippub veidi tahapoole, logopeedi üks käsi on lapse kuklal, teise käega teeb ringikujulisi lapse peaga rütmilisi liigutusi. , kõigepealt päripäeva, seejärel vastupäeva. Tehakse mitu passiivset liigutust, seejärel stimuleeritakse last aktiivseid liigutusi sooritama.

2. harjutus. Laps on samas asendis. Kuid tema pea ripub veidi üle lauaserva. Samal ajal asetatakse see kiigelauale. Selles asendis tehakse pea samad rütmilised ringikujulised liigutused. Alguses tehakse neid liigutusi passiivselt, seejärel passiivselt-aktiivselt. Lõpuks teeb laps aktiivseid liigutusi. Neid on lihtsam esitada partituuri või muusikalise meloodia all.

3. harjutus Laps lamavas asendis. Pea ripub üle laua ääre. Tehakse samu liigutusi.

Järgmine tööetapp on näo lihaste lõdvestamine. Tõsise spastilisuse korral toimub see lõdvestus lõppasendi 1 refleksis.

Kõigepealt tehakse näolihaste lõõgastav massaaž. Massaaž algab lauba keskelt oimukohtade suunas. Massaaž toimub aeglases tempos. Muusikaline saate (aeglane, sujuv rütm) aitab lõõgastuda. Massaaž peaks andma lapsele hea enesetunde. Mõnedel tserebraalparalüüsiga lastel võib täheldada kogu näo ja eriti artikulatsioonipiirkondade ülitundlikkust. Lihtne puutetundlik puudutus võib tekitada neis ebamugavustunde ja tõsta lihastoonust. Seetõttu ei tohiks lõõgastavat näomassaaži teha kohe kõikidele näopiirkondadele.

Näolihaste lõõgastava massaaži teine ​​suund on kulmude liigutamine peanahale. Liigutused tehakse mõlema käega ühtlaselt mõlemalt poolt.

Kolmas käte masseerimise suund on liikuda otsaesise, põskede joonelt alla kaela- ja õlalihastele.

Häbememokkade lihaste lõdvestamine tugeva spastilisuse korral toimub pidurdusasendi refleksis 2. Logopeed asetab nimetissõrmed punkti, mis asub ülahuule keskosa ja mõlema külje suunurga vahel. Sõrmede liikumise suund huulte keskpaigani. Sel juhul kogutakse ülahuul vertikaalsesse voldiku. Sama liigutus tehakse alahuule ja seejärel mõlema huule suhtes.

Järgmise harjutuse ajal asetatakse logopeedi nimetissõrmed samasse asendisse, kuid liigutus läheb ülahuulele üles, paljastades ülaigemed, ja alla alahuule, paljastades alumised igemed.

Järgmisel harjutusel asetab logopeed nimetissõrmede otsad lapse suunurkadesse, sirutab sõrmedega lapse huuli. Pöördliigutusega naasevad huuled algsesse asendisse.

Neid harjutusi tehakse suu erineva asendiga: suu on suletud, praokil, poolavatud, pärani lahti.

Pärast huulte lõdvestamist treenitakse nende passiiv-aktiivseid liigutusi. Last õpetatakse jooma läbi kõrre, haarama ja hoidma huultega erinevas suuruses komme ja pulgakesi. Selliste harjutuste läbiviimiseks peab logopeedil olema steriilsete pulkade komplekt. Logopeed peaks need eelnevalt soojendama ja asetama magusasse siirupisse.

Need harjutused aitavad normaliseerida suu asendit. Juba on märgitud, et huulte lihaste spastilises olekus on suu tihedalt kokku surutud. Selle meelevaldne avamine on sel juhul keeruline. Mõnikord võib ülahuule spastilise seisundi korral suu, vastupidi, olla avatud; samal ajal on süljeeritus tavaliselt teravalt väljendunud. Suu asendi kontrolli puudumine raskendab vabatahtlike artikulatsiooniliigutuste arengut. Seetõttu antakse pärast näo- ja häbemelihaste mõningast lõdvestamist lapse refleksi keelavas asendis olevale suule passiivselt tavaasend. Laps näeb peeglist suu asendit. Logopeed fikseerib lapse tähelepanu suletud suu tundele. Seejärel viiakse suu asendi normaliseerimine passiivselt-aktiivselt läbi lapse erinevates asendites. Vaatlused näitavad, et tserebraalparalüüsi raskete vormide korral sulgeb laps mõnel juhul suu kergemini kergelt kõverdatud peaga ja kergemini avab selle vabatahtlikult kergelt tahapoole kallutatud peaga. Esialgu kasutatakse neid kergeid tehnikaid. Kõige lihtsam refleksi pärssiv asend suu sulgemiseks on sageli lapse asend kõverdatud jalgade ja veidi langetatud peaga küljel. Samas asendis õpetatakse last aktiivselt suud avama. Laps lamab suletud suuga külili. Logopeed asetab nimetissõrmed ülahuule ja ülahuule keskosa ja suunurga vahele jäävasse punkti ning pöidlad samadesse punktidesse alahuulel ja teeb kerge lükke liigutuse (ülahuul tõuseb üles üles, alahuul läheb alla koos alalõuaga). Liigutused tehakse väikeses mahus. Nii saavutab logopeed kitsa suuava. Seejärel teeb laps samu harjutusi tema jaoks raskemates asendites (poosides). Üleminek passiivsetelt aktiivsetele suudavavatele liigutustele on sageli võimalik läbi reflekshaigutamise.

Pärast neid ettevalmistavaid harjutusi treenitakse aktiivseid vabatahtlikke liigutusi vastavalt sõnalistele juhistele. Algstaadiumis kasutatakse selleks pilte. Siin on mõned neist juhistest: "Ava oma suu laialt", "Tõmmake oma huuled ette", "Huuled rahulikus olekus", "Koguge huuled kokku ja viige need tagasi algsesse lõdvestunud asendisse."

Pakutakse ülesandeid piltidel kujutatud suu asendi imiteerimiseks. Järk-järgult muutuvad harjutused mõnevõrra keerulisemaks: lapsel palutakse puhuda läbi lõdvestunud huulte, tekitada vibratsioonilisi liigutusi.

Tserebraalparalüüsiga laste spastiline pinge avaldub tavaliselt kõige enam keelelihastes. Seetõttu ei tohiks kunagi alustada lõdvestamist keelelihastega. Peate alustama ülaltoodud harjutustega. Töö keelelihaste lõdvestamiseks algab alati pärast üldist lihaste lõdvestamist. Pärast üldist lõdvestumist on järgmiseks ülesandeks kogu keele lõdvestamine. Arvestada tuleb sellega, et keele enda lihased (mille kokkutõmbumisel toimuvad kogu keele liigutused) on tihedalt seotud alalõualuu lihastega. Seetõttu on spastiliselt ülestõstetud keele suuõõnes alla liikumine ja seeläbi selle lõdvestamine kõige kergemini saavutatav samaaegse alalõua langetamise (suu avamisega). Kooliealistele lastele pakutakse selliseid harjutusi autotreeningu vormis: “Oled rahulik, täiesti lõdvestunud, keel on rahulikult suus. Langetage see aeglaselt alla, kui alumine lõualuu langeb."

Kui neist võtetest ei piisa, peetakse kasulikuks panna keele otsa steriilse marli tükk või steriilne kork. Tekkiv puuteaisting aitab lapsel mõista, et miski segab keele vaba liikumist, s.t. tunda spastilisust. Pärast seda avaldab logopeed spaatli või keelepressi abil kerget horisontaalset survet keele lõdvestamiseks.

Järgmine lõdvestustehnika on keele kerged, sujuvad õõtsuvad liigutused külgedele. Logopeed haarab väga ettevaatlikult steriilse marlitükiga keelest kinni ja liigutab seda sujuvalt rütmiliselt külgedele.

Lisaks kasutatakse akupressuuri keelejuure lihaste lõdvestamiseks. Akupressuuri jaoks kasutatakse nn "tegevuspunkte", mida iseloomustab suurenenud elektrijuhtivus. Need punktid leitakse kaasaskantava tobiskoobi diagnostikaseadme abil. Need punktid tuvastavad logopeed ja arst lapse spetsiaalse ühise läbivaatuse käigus. Mõnel juhul asuvad need punktid alalõua mõlema nurga all. Olles asetanud sõrmed nendele punktidele, teeb logopeed pöidla, nimetissõrme või keskmise sõrme padjaga pöörlevaid liigutusi. Alguses on need liigutused pealiskaudsed; seejärel (0,5-1 min pärast) viiakse need läbi suure survega; pärast seda liiguvad nad pinnale. Neid punkte masseeritakse iga päev 1,5-2 minutit.

Oluline tehnika keelelihaste lõdvestamiseks on selle passiiv-aktiivsed liigutused. Neid lõõgastavaid liigutusi on kõige parem teha siis, kui laps lamab kõhuli. Logopeed võtab lapse keele käest läbi steriilse sideme. Seejärel tekitab see keele pendlivõnge (“rippkiik”). Järk-järgult väheneb logopeedi passiivne abi. Laps hakkab neid harjutusi järjest aktiivsemalt sooritama.

Keelelihaste lõdvestamine aitab kaasa liigenduse normaliseerumisele ja eelkõige palatalisatsiooni kõrvaldamisele.

2) Liigeste lihaste toonuse häired võivad avalduda ka hüpotensioonina. Hüpotensiooniga on keel õhuke, suuõõnes lamenenud, huuled lõdvad, ei saa tihedalt sulguda. Selle tõttu on suu tavaliselt pooleldi avatud, väljendub hüpersalivatsioon.

Nosaliseerimine võib olla hüpotensiooni artikulatsiooni tunnuseks. Sel juhul takistab pehmesuulae lihaste hüpotensioon palatiini kardina piisavat liikumist ülespoole ja selle surumist vastu neelu tagumist seina. Nina kaudu väljub õhuvool. Suu kaudu väljuv õhujuga on äärmiselt nõrk. Lisaks on hüpotensiooniga häiritud labiaal-labiaalsete peatuste mürarikaste kaashäälikute hääldus. p", p, b", b. Hüpotensiooniga on palatalisatsioon keeruline. Sellega seoses on eriti häiritud kurtide stoppkonsonantide hääldus. Lisaks, kui kurtide kaashäälikute hääldamise hetkel tekib vibu, on vaja mõlema huule energilisemat tööd.

Hüpotensiooniga on kergemini väljendunud labiaal-labiaalsed oklusiivsed ninasonandid - mm", samuti labio-dentaalsed frikatiivsed mürarikkad konsonandid (f, f, v, v"), mille liigendamine eeldab alahuule lahtist sulgemist ülemiste hammastega ja lameda vahe moodustamist. Siiski helid c, f saab hääldada ilma neile iseloomuliku velarisatsioonita. See on tingitud asjaolust, et hüpotensiooniga ei ole sageli võimalik tõsta keele tagumist osa pehme suulae poole. Lisaks võib neil helidel olla nasaalne varjund.

Hüpotensiooniga on häiritud ka eesmiste keelepealiste mürarikaste kaashäälikute hääldus. t, t", d, d". Lisaks on moonutatud keele eesmiste frikatiivsete monofokaalsete konsonantide artikulatsioon. s, s", s, s", samuti keele eesmised frikatiivsed bifokaalsed konsonandid w, w. Sageli esineb erinevat tüüpi sigmatismi. Eriti levinud on hammastevaheline ja lateraalne sigmatism. On ka teisi artikulatsioonihäireid.

Artikulatsiooniaparaadi lihaste hüpotensiooni korral kasutatakse pinguldavat massaaži (intensiivsemad silitusliigutused, närimis- ja närimislihaste tangidega silitamise elemendid jne). Hüpotensiooni puhul on eriti oluline artikulatiivne võimlemine, mis kasutab resistentsust.

3) Tserebraalparalüüsi liigeste lihaste toonuse häired võivad avalduda ka kujul düstoonia(muutuv lihastoonuse iseloom). Puhkeolekus võib täheldada madalat lihastoonust, rääkimise ajal tõuseb toon järsult. Düstoonia teravalt ja mitmel viisil moonutab artikulatsiooni. Veelgi enam, nende häirete iseloomulik tunnus on nende dünaamilisus, moonutuste, asenduste ja helide vahelejätmine.

Artikulatsioonilihaste toonuse seisundit peaks hindama logopeed koos neuropatoloogiga.

II. Järgmine iseloomulik märk düsartria liigese motoorika halvenemisest on liigeste lihaste liikuvuse halvenemine.

Liigeste lihaste piiratud liikuvus on nende lihaste pareesi või halvatuse peamine ilming. See määrab düsartria defekti struktuuri.

Liigeste lihaste ebapiisav liikuvus põhjustab heli häälduse rikkumist. Huulte lihaste kahjustusega kannatab nii vokaalide kui ka kaashäälikute hääldus. Häälikutest on eriti häiritud labialiseeritud häälikute hääldus, mille hääldus on seotud huulte spetsiifilise tööga. Need on helid OU; kui need on hääldatud, on vaja huulte aktiivseid liigutusi: ümardamine, ettepoole sirutamine. Konsonantide hulgas rikutakse eelkõige labiaalsete oklusiivsete helide hääldust (n, p", b, b", m, m"). Laps ei saa huuli ette sirutada, ümardada, suunurki külgedele venitada, ülahuult üles tõsta ja alahuult alla lasta ning mitmeid muid liigutusi teha. Huulte ebapiisav liikuvus häirib sageli artikulatsiooni tervikuna, kuna need liigutused muudavad suu eeskoja suurust ja kuju, mõjutades seeläbi kogu suuõõne resonantsi.

Heli hääldus on eriti tugevalt häiritud keelelihaste liikuvuse järsu piiramisega. Sel juhul võib esineda ebapiisavust keeleotsa suuõõnes üles tõstmisel. Seda seostatakse tavaliselt stülohüoid-, digastrilise-, hüoid-neelu-, näo-lõualuu-, keele-neelu-, keele- ja keele-palatine lihaste innervatsiooni rikkumisega. Nendel juhtudel kannatab enamiku helide hääldus, mis nõuab nii keeleotsa üles tõstmist kui ka nende lihaste kombineeritud tööd ( l, r, f, w, c, h, d, t ja mõned teised).

Klavikulaar-hüoid-, kilpnäärme-hüoid-, lõualuu-hüoid-, lõua-keele- ja kõhulihaste innervatsiooni rikkumisel on keele võime allapoole liikuda piiratud. See võib negatiivselt mõjutada susisevate ja vilistavate helide, esivokaalide hääldust (ja noh) ja mõned muud helid.

Hüoid-neelu, abaluu-hüoidi, abaluu-hüoidi, digastrilise (kõhu tagumise) ja mõne muu lihase innervatsiooni rikkudes on keele võime tagasi liikuda piiratud. See häirib tagumiste keelehelide artikulatsiooni. (g, k, x), samuti mõned vokaalid, eriti keskmised ja madalad (oi oh ah)

Keele lihaste pareesiga on sageli võimatu muuta selle konfiguratsiooni, lükata seda ette, tõmmata tagasi, teha erinevaid külgmisi liigutusi jne. Kõik see häirib enamiku helide hääldust.

Heli hääldus on veelgi häiritud pehme suulae lihaste (suulatofarüngeaal-, palatoglossaalne ja mitmed teised lihased) piiratud liikuvuse tõttu. Pehmesuulae lihaste kahjustusega omandab hääl ninatooni.

Düsartria korral täheldatakse sageli näolihaste lihaste pareesi, mis mõjutab negatiivselt ka heli hääldust. Niisiis, ajalise lihase parees, närimislihased piiravad alalõua liikumist. Ka emakakaela lihaste spastilisus ja parees mõjutavad liigendust ebasoodsalt.

Artikulatsioonilihaste piiratud liikuvus düsartria korral määrab vajaduse logopeedilises töös kasutada spetsiaalset võimlemist. Artikulatiivse võimlemise läbiviimisel, aga ka üldiste motoorsete oskustega tegelemisel on suur tähtsus taktiil-propriotseptiivsel stimulatsioonil, staatilise-dünaamiliste aistingute arendamisel ja selgel artikulatsioonilisel kinesteesial. Algstaadiumis tehakse tööd tervete analüsaatorite (visuaal-, kuulmis-, puutetundlike) maksimaalse ühendusega. Kombatav analüsaator mängib kinesteetilises tajumises suurt rolli. Seetõttu tehakse enne artikuleerivat võimlemist artikuleerivate lihaste massaaž. Massaaži olemus sõltub lihastoonuse rikkumise omadustest. Järgmistel tööetappidel välistatakse selgema ja diferentseerituma artikulatsioonikinesteesia arendamiseks järk-järgult teiste tervete analüsaatorite osalemine. Paljusid harjutusi palutakse lapsel teha suletud silmadega. Samal ajal on tema tähelepanu suunatud propriotseptiivsetele aistingutele. Artikulatoorne võimlemine eristatakse sõltuvalt düsartria vormist ja artikulatsiooniaparaadi kahjustuse raskusastmest.

Enne kõnelihaste kallal töötamist tehakse harjutusi näo näolihaste arendamiseks. Juba eelkooliealistes lastes püütakse arendada oskust teha vabatahtlikult diferentseeritud näoliigutusi ja omada nende üle kontrolli. Laps õpetatakse silmi sulgema ja avama, kulmu kortsutama, põski punnitama. Näolihaste arendamise käigus õpetatakse last vabatahtlikult sülge neelama, suud sulgema ja avama. Kui lapsel ei ole arenenud närimisfunktsiooni, annab logopeed talle rulli või küpsise ja õpetab peegli ees närima. Neid harjutusi kombineeritakse eritundidega, mille käigus õpetatakse last vabatahtlikult suud sulgema ja avama.

Näo ja huulte lihaste piisava pinge ja tugevuse arendamiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi. Selleks kasutage spetsiaalseid steriilseid salvrätikuid, torusid. Laps katab tuubi või salvrätiku huultega ja püüab seda hoida, hoolimata logopeedi katsetest seda suust välja tõmmata. Huulte lihaste arendamiseks pakutakse spetsiaalseid harjutusi huulte toruga ette venitamiseks, külgedele venitamiseks, neid liigutusi vaheldudes.

Keelelihaste liigendvõimlemine algab aktiivse puudutuse kasvatamisest keele otsaga kuni alumiste hammaste servani. Seejärel arendatakse välja üldised, vähem diferentseeritud keeleliigutused. Alguses toimub see areng passiivses ja seejärel passiiv-aktiivses plaanis. Lõpuks teeb laps neid liigutusi aktiivselt. Need harjutused algavad keele liigutamisega ettepoole ja tagasi suhu tõmbamisega. Mõnel tserebraalparalüüsiga lapsel liigub keel imemise ajal ettepoole. See on tingitud asjaolust, et esimestel elukuudel tervel lapsel on keele liigutused tihedalt seotud imemisrefleksiga. Refleksi arenguhäired, mis, nagu nägime, on tserebraalparalüüsiga laste motoorsete ja kõnehäirete oluline mehhanism, võivad avalduda imemisrefleksi pikaajalises säilimises ja sellega seoses ka osaluses. see refleks keele edasiliikumisel. Logopeedi ülesandeks on suruda alla imemisrefleksi ja samaaegselt keele tahteliste liigutuste arendamist.

Keelejuure lihaste stimuleerimine algab nende reflekskontraktsioonidega. Logopeed saavutab nende lihaste reflekskontraktsiooni, vajutades spaatliga keelejuurele. Need liigutused fikseeritakse tingimusteta refleksi ja seejärel vabatahtlike köhimisliigutuste abil.

Artikulatiivse võimlemise oluline osa on keele peenemate ja diferentseeritumate liigutuste arendamine. Esialgu tehakse neid liigutusi passiivses ja seejärel passiiv-aktiivses plaanis. Lõpuks saavutatakse nende liigutuste vabatahtlik teostamine. Sellise diferentseeritud liigendvõimlemise üheks ülesandeks on piiritleda keele liigutused alalõua liigutustest. Selleks võivad olla kasulikud harjutused, mis stimuleerivad keeleotsa liigutusi avatud suu ja fikseeritud alalõuaga. kasutatud sari spetsiaalsed harjutused keeleotsa tõusu aktiveerimiseks.

Mänguteraapiat kasutatakse laialdaselt artikulatiivse motoorsete oskuste arendamisel. Mängud valitakse sõltuvalt liigendmotoorika kahjustuse olemusest ja raskusastmest, samuti võttes arvesse lapse vanust. Teatud kohandamisega saab kasutada kirjanduses avaldatud mänge.

Töö liigendmotoorika arendamiseks on efektiivne ainult siis, kui see on kombineeritud lapse üldise kompleksse raviga, tema üldiste motoorsete oskuste ja käeliste oskuste arendamisega. Samaaegselt logopeedi tööga arendab füsioteraapia metoodik toetavat, haaravat, kätega manipuleerivat tegevust ning peeneid diferentseeritud sõrmeliigutusi. Samal ajal toob metoodik esile selge sõrmekinesteesia ja valmistab käe ette kirjutamiseks. Õpetaja stimuleerib käte manipuleerivat tegevust ja kujundab erinevaid käelisi oskusi. Nii näiteks õpetatakse lapsi plastiliini mudima ja rullima, kätega kummipirne pigistama, näpuotsaga väikseid esemeid haarama, mosaiike voltima, joonistama, voolima, lõikama, luukima, pilte värvima, nööpe, konkse, pitse kinnitama ja lahti võtma. kingad üles, kasutage lusikat ja kahvlit, hoidke õigesti pliiatsit, pliiatsit.

Tundide läbiviimisel peab logopeed jälgima lapse kehahoiakut. Enne tunde saavutab ta käte lihaseid lõdvestades neid raputades ja massaaži silitades. Sel juhul võetakse alati arvesse patoloogiliste asendireflekside mõju võimalust. Logopeed jälgib, et lapse pea, jalad ja käed oleksid õiges asendis. Lapse käed peaksid olema pingevabas olekus laual, peopesa ja sõrmed on lauale surutud. Artikulatiivse võimlemise läbiviimisel surutakse sõrmedega kaasnevad liigutused alla.

Hingamisteede häired

Tserebraalparalüüsiga lastel tekivad düsartriaga peaaegu alati hingamisprobleemid. Neil on keeruline patogenees, mis on seotud hingamislihaste pareesiga, nende toonuse muutustega, vastastikuse koordinatsiooni häiretega ja hingamisteede funktsionaalse süsteemi hilinenud küpsemisega. Viimane väljendub selles, et paljudel tserebraalparalüüsiga lastel võivad isegi koolieas domineerida "infantiilsed" hingamismustrid. Need skeemid on tavaliselt kombineeritud üldine rikkumine refleksi areng koos patoloogiliste asendireflekside raskusastmega. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga laste hingamise normaliseerimine tihedalt seotud teraapia üldise patogeneetilise ülesandega - refleksi arengu normaliseerimisega.

Eristage skemaatiliselt vegetatiivset ja kõnehingamist. Kõnehingamine on tihedalt seotud hääle kujunemisega. Hääleaparaadi normaalseks toimimiseks on vajalik teatav vastavus sissehingamise ja väljahingamise lihaste pinge vahel. Need lihased on antagonistid. Sissehingamise lihased suurendavad sissehingamise ajal rindkere mahtu; väljahingavad lihased - vähendage selle suurust ja mahtu. Esimeste hulka kuuluvad: eesmine serratuslihas, samuti välised roietevahelised lihased. Diafragma on võimas sissehingamise lihas. Kõnehingamisel on suur tähtsus ka suuremal, väikesel rinnalihasel ja välistel roietevahelihastel.

Aktiivse kõne väljahingamise tekitamiseks on vajalik kõigi hingamislihaste koordineeritud töö: sissehingamist teostavate lihaste pinge on vajalik, välja arvatud diafragma, mis, kuigi osaleb sissehingamisel, lõdvestub väljahingamise hetkel ja liigub järk-järgult ülespoole, st toimib koos väljahingamislihastega. Kui väljahingamise hetkel on diafragma koos teiste sissehingamist teostavate lihastega pinges, on kõne väljahingamine järsult häiritud.

Tserebraalparalüüsiga laste aktiivse väljahingamise rikkumises mängib olulist rolli üldine ebapiisav hingamismaht, mis on tingitud nende vähesest füüsilisest aktiivsusest.

Tserebraalparalüüsiga laste hingamishäired on tingitud hingamise tsentraalse regulatsiooni puudulikkusest, samuti motoorse funktsionaalse süsteemi patoloogiast. Hingamisteede funktsioon paraneb oluliselt pärast sündi, kuna lapse kesknärvisüsteem areneb. Esimestel elukuudel domineerib lapsel kõhuhingamise tüüp, hingamine on pinnapealne, sagedane. Ühe minuti pikkune hingamissagedus väheneb järk-järgult koos vanusega. Hingamissagedus minutis on A. Peiperi järgi kuni 1 kuu - 22-72 hingamisliigutust; 1 kuni 6 kuud - 21-58; 6 kuud kuni 2 aastat - 25-45; 2 kuni 5 aastat - 21-40; 5-10 aastat - 15-31. 6 kuu pärast asendub kõhuhingamine segahingamisega, rindkere kaasatakse järjest aktiivsemalt hingamisliigutuste hulka, hingamine muutub sügavamaks ja harvemaks. Seega on diafragmaatiline hingamine fülogeneetiliselt vanem kui rindkere hingamine.

Nagu juba märgitud, iseloomustavad tserebraalparalüüsiga lapsi infantiilsed hingamismustrid: kõhuhingamise ülekaal, selle kõrge sagedus ja ebapiisav sügavus. Lisaks on iseloomulikud hingamisrütmi häired: kõne ajal hingamine kiireneb, pärast helide hääldamist teeb laps sageli pindmisi kramplikke hingetõmbeid. Sageli esineb hingamise, fonatsiooni ja artikulatsiooni koordinatsiooni rikkumisi. Kõikidel juhtudel on häiritud aktiivne väljahingamine, mis lüheneb ja toimub enamasti nina kaudu, hoolimata pidevalt poolavatud suust. Hingamishäirete raskusaste vastab tavaliselt üldise motoorse kahjustuse raskusastmele. Hingamisteede häired on eriti väljendunud tserebraalparalüüsi hüperkineetilises vormis.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormiga lastel esines mõnikord hingamisliigutuste skeemi rikkumine kõhulihaste spasmiliste kontraktsioonide ja sissehingamist teostavate lihaste ja väljahingamist teostavate lihaste töö ebakõla tõttu. Selliseid häireid süvendasid diafragma valed liigutused, selle spasmiline pinge aktiivse kõne väljahingamise hetkel. See viis selleni, et lapsel oli kalduvus rääkida mitte väljahingamisel, nagu tavaliselt, vaid inspiratsioonil. Hingamislihaste hüperkinees muutis hingamisliigutuste vabatahtliku kontrolli raskeks ja mõnikord võimatuks. Hingamisteede häired suurenesid järsult patoloogiliste asendireflekside raskuse tõttu. Seetõttu tuleb nende reflekside raskusastmega hingamisharjutusi teha refleksi pärssivates asendites,

Hingamistöö algab üldiste hingamisharjutustega. Nende harjutuste eesmärk on suurendada hingamise mahtu ja normaliseerida selle rütmi. Siin on mõned neist harjutustest.

1. harjutus. Laps lamab selili. Logopeed painutab jalgu põlveliigestest ja surub kõverdatud jalgadega kaenlaalustele. Neid liigutusi tehakse normaalses hingamisrütmis loendades: "üks" - jalgade painutamine, "kaks" - vajutades neid kaenlaalustele, "kolm" - jalgade tagastamine algasendisse. See harjutus aitab normaliseerida diafragma liikumist.

2. harjutus. Laps istub suletud suuga. Siis on üks ninasõõr kinni. Laps hingab teatud rütmis (metronoomi konto või klõps). Seejärel kinnitatakse teine ​​ninasõõr lapse külge. Kordub sama hingamisliigutuste tsükkel.

3. harjutus. Laps istub. Tema ninasõõrmete ette tekib "õhufänn". Selle õhu mõjul suureneb inspiratsiooni sügavus.

Samaaegselt üldiste hingamisharjutustega on väga oluline õpetada tserebraalparalüüsiga lastele nina puhumist õigesti. Selle oskuse omandamine aitab kaasa pikendatud vabatahtliku väljahingamise kujunemisele. Selle funktsiooni tugevdamiseks on vaja aistingutele võimalikult palju tugineda. Laps peab "nägema" ja kuulma tema väljahingamist. Selleks on soovitatav kasutada erinevaid respiraatoreid, soovitatav on puhuda pipeti, toru või kõrre kaudu gaseeritud vee purki. Laps puhub kõrre ja vaatab, kuidas mullid tekivad. Seejärel puhub suletud silmadega, et tugevdada kinesteetilisi aistinguid. Järgmistes etappides antakse lapsele juhiseid: "Tee suuri mullikesi, vaata, kuula", "Tee väikseid mullikesi, vaata, kuula", "Tehke vaheldumisi: üks väike, üks suur mull", "Tee väikeseid mullikesi teatud rütmis". või loe”. Need harjutused võimaldavad eristada nasaalset väljahingamist (nina puhumisel) suukaudsest väljahingamisest (puhumise ajal) ning muuta suu väljahingamine võimalikult vabatahtlikuks ja rütmiliseks ning ka piisavalt pikaks.

Seejärel õpetatakse last vabatahtlikult kombineerima ja pärast suu kaudu väljahingamist nina kaudu sissehingamist tundma (laps teeb väikseid mullikesi). Suulise väljahingamise "täpsustamiseks" kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid. Lauale asetatakse ping-pongi pallid või täispuhutavad pallid. Lapsel palutakse puhuda nii, et pall (või pall) pöörleb laual või kukub põrandale. Suu kaudu väljahingamist toetavad õhutunne käel. Kõigepealt puhub logopeed lapse käele, juhtides tema tähelepanu õhutundele: "Tunned õhku, tunned tuult." Siis puhub laps ise käe peale.

Samuti on olemas spetsiaalsed harjutused nina väljahingamise treenimiseks. Lapsel soovitatakse suud mitte avada. Mõnel juhul hoiab logopeed lapse suu kinni. Lapsele antakse õpetus: "Hingake sügavalt sisse ja hingake pikka aega nina kaudu välja." Mõne aja pärast hakkab laps jälgima oma suu asendit. Harjutused respiraatoriga aitavad vabatahtlikult kontrollida nina väljahingamist. Laps hingab sügavalt läbi nina. Logopeed asetab hingamisaparaadi otsa lapse paremasse ja seejärel vasakusse ninasõõrmesse. Laps puhub. Respiraatoripurki ilmuvad väikesed mullid ja seejärel (vastavalt juhistele) suured mullid. Seejärel tehakse samad harjutused taskurätikuga. Laps hingab sügavalt läbi nina, hingab vaheldumisi läbi parema, seejärel vasaku ninasõõrme. Väljahingamisel surutakse üks ninasõõr taskurätikuga kinni. Selliste harjutuste tegemisel jälgige kindlasti lapse kehahoiakut, tema käte, jalgade, pea, selja asendit. Nimetagem hingamisharjutuste põhireegleid. Sa ei saa lapsega üle pingutada. On vaja jälgida, et ta ei pingutaks oma õlgu, kaela ega võtaks valet poosi. Lapse tähelepanu peaks keskenduma aistingutele, mis tekivad diafragma, roietevahelihaste ja alakõhu lihaste liigutustest. Laps peaks tegema kõik hingamisliigutused sujuvalt, konto all või muusika all. Hingamisharjutused tuleks läbi viia enne sööki hästi ventileeritavas kohas.

Toome näiteid kõne hingamise harjutustest.

a) Logopeed sulgeb lapse ninasõõrmed ja palub tal läbi suu sisse hingata, kuni ta palub hääldada üksikuid täishäälikuid või silpe.

b) Lapsel palutakse suu kaudu sisse hingata. Logopeed paneb käed lapse rinnale, justkui takistades 1-2 sekundiks sissehingamist. See aitab kaasa sügavamale ja kiiremale sissehingamisele ning pikemale väljahingamisele.

c) Lapsel palutakse hinge kinni hoida nii kaua kui võimalik, saavutades nii aeglasema ja sügavama hingamise, millele järgneb aeglane ja pikaajaline väljahingamine.

Selliseid harjutusi soovitatakse teha iga päev 5-10 minutit. Nende harjutuste ajal, kui laps hingab õhku, hääldab logopeed erinevaid täishäälikuid. Samal ajal varieerib ta hääle tugevust ja tooni. Seejärel palub ta lapsel teda jäljendada. Soovitatav on hääldada järgmised täishäälikute read (sosinaga ja valjult):

juures ____jah ____vau ____jah ____; umbes ____OU ____ao ____oa ____;

uh ____yiu. ____ja umbes____ ia ___; Ja ____eu. ____oo ____ea ____

Seejärel stimuleeritakse last hääldama frikatiivseid kaashäälikuid eraldi ja koos vokaalidega:

f ____alates ____w ____X ___; af ____tuhk, ____äss ____;

pho ____co ____sho ____.; F ___si ___syu _____;

F ___sa ___sha ___, samuti hääletuid ja häälelisi plahvatusohtlikke kaashäälikuid ja muid helisid.

Kõnehingamise harjutamise protsessis on suur tähtsus spetsiaalsetel harjutustel-mängudel: seebimulle, küünalde puhumine, väikeste kohevate ja paberite laualt puhumine jne. Mängud valitakse erinevalt sõltuvalt hingamishäire vanusest ja iseloomust. Erinevate variatsioonidega saab kasutada neid mänge, mida on kirjeldatud logopeedilises kirjanduses. Hingamise, fonatsiooni ja artikulatsiooniga seotud tööd tehakse tihedas ühtsuses; Selles töös on suur tähtsus spetsiaalsetel logaritmilistel harjutustel ja mängudel.

Logorütmika tunnid tuleks läbi viia nii koolieelsete kui ka kooliealiste lastega. Nendes tundides tehakse muusikalise saatega harjutusi üld- ja artikulatsioonimotoorika, hingamise ja hääle arendamiseks. Paljud tähelepanekud viitavad sellele, et muusika soodustab üldist ja lokaalset lihaste lõdvestamist, vägivaldsete liigutuste vähendamist, liigutuste koordinatsiooni ja koordinatsiooni. Seetõttu saab ta muusikalise saate saatel sooritada tervet rida liigutusi, mis on lapsele tavakeskkonnas kättesaamatud.

Logaritmiliste harjutuste hulgas on: sissejuhatavad, lihastoonust reguleerivad, tähelepanu aktiveerivad, rütmitaju, täpsemalt kõne harivad harjutused.

Näitena esitame logaritmitundide katkendeid. Neid harjutusi saab teha nii eelkooliealiste kui ka kooliealiste lastega.

1. harjutus. Liikumistempo arendamine. Juhised: "Kui kõlab aeglane muusika, kõndige aeglaselt paigal", "Kui muusika on kiire, kiirendage sammu, et joosta." Raskete motoorsete häiretega teevad lapsed neid harjutusi istudes. Samas on oluline, et lapsed toetuksid kogu jalale, hoides pead sirges asendis, ega teeks harjutuste ajal suud lahti.

2. harjutus. Heli arendamine ja hääle arendamine. Juhend: "Pärast muusikalist kaotust hääldage silbid kooris: sa, nii, su, sy." Harjutus viiakse läbi kiirendatud tempos.

Tserebraalparalüüsiga laste düsartria iseloomulik tunnus on häälepuue. Meloodia-intonatsioonihäired on düsartria peamised ja sageli kõige püsivamad tunnused. Just neil on suurim mõju laste kõne arusaadavusele, emotsionaalsele väljendusvõimele. Häälehäireid põhjustavad keele-, huulte-, pehmesuulaelihaste, häälekurdude, kõrilihaste parees, nende lihastoonuse muutused ja liikumispiirangud. Sel juhul on kõige olulisem kõri lihaste parees. Eelkõige puudutab see kilpnäärme lihaseid, mis venitavad tõelisi häälepaelu. Kõri lihaste mõjul muutub hääl nõrgaks, mittemeloodiliseks.

Häälepaelu venitavate lihaste antagonistideks on kilpnäärme rinnalihased, mis kokkutõmbumisel langetavad kõri, vähendades seeläbi tõeliste häälepaelte pinget. Normaalseks hääle kujunemiseks on vajalik nende kahe lihasrühma koordineeritud töö. Tserebraalparalüüsiga lastel, eriti selle atoonilis-astaatilisel ja hüperkineetilisel kujul, on nende lihasrühmade koordineeritud töö häiritud. See põhjustab häälehäireid.

Kõri liigutused on tihedalt seotud keele, suulae ja alalõua liigutustega. Seetõttu täheldatakse nende lihaste tugeva spastilisuse ja nende liigutuste järsu piiramise korral tavaliselt väljendunud häälehäireid.

Hääle tekitamisel on suur tähtsus häälepaelte vibratsioonil. Hääleaparaadi lihaste spasmiline kokkutõmbumine võib häirida häälepaelte vibratsiooni võimalust, mis takistab heliliste kaashäälikute teket. Häälsed kaashäälikud nendes tingimustes asendatakse kurtidega.

Propriotseptiivsete impulsside puudulikkus hingamis- ja häälekujundamise organitest süvendab kõigil juhtudel tserebraalparalüüsiga laste häälehäireid.

Tserebraalparalüüsiga laste häälehäired on äärmiselt mitmekesised. Kell erinevaid vorme düsartria nad on spetsiifilised. Kõige sagedamini märgitakse aga ebapiisavat hääletugevust (hääl on nõrk, vaikne, kuivab kõne käigus), hälbeid hääle tämbris (kurt, nosiseeriv, kähe, monotoonne, lämbunud, tuim; see võib olla kõhupuhitus, sunnitud, pinges, katkendlik jne) , nõrk väljendus või häälemodulatsioonide puudumine (laps ei saa helikõrgust meelevaldselt muuta). Tuleb rõhutada, et tserebraalparalüüsiga laste häälehäired süvenevad oluliselt, kui nende asendirefleksid on väljendunud. Seetõttu tuleks nendel juhtudel häälega töötamist alustada refleksi keelavatest asenditest. Töö häälega on alati vaid üks lülidest tserebraalparalüüsiga laste kompleksses rehabilitatsioonis. Nende laste hääle arendamiseks saab kasutada erinevaid logopeedilises kirjanduses sisalduvaid ortofoonilisi harjutusi. Nende harjutuste eesmärk on arendada hingamise, artikulatsiooni ja fonatsiooni koordineeritud tegevust. Tserebraalparalüüsiga lastel muudetakse neid harjutusi sõltuvalt düsartria vormist ja haiguse kliinilisest pildist üldiselt. Seega võib tserebraalparalüüsiga lastel häälega töötamise algfaasis mõnel juhul saavutada positiivse efekti, kasutades E. Frechelsi pakutud niinimetatud "närimismeetodit". Selle meetodi kohaselt palutakse lapsel hääldada esimesi talle närimise ajal kättesaadavaid helisid.

Töö häälega algab alati üldise lõdvestuse, artikuleeriva massaaži ja artikuleeriva võimlemisega. Tserebraalparalüüsiga laste puhul on eriti oluline lõdvestada kaela lihaseid helide hääldamise ajal, samuti vokaalide ja - uh- umbes - juures- aga- s.

Logopeedilises töös on suurel kohal pea ringliigutused, pehme suulae liigutuste aktiveerimine: veetilkade neelamine, köhimine, haigutamine, vokaali hääldamine. aga raskel rünnakul. Harjutus tehakse peegli ees, loendades. Logopeed juhib lapse tähelepanu palatiinse eesriide tõstmise ja selles asendis (konto) hoidmise tundele. Ettevalmistavate harjutustena saab kasutada järgmisi harjutusi:

a) keele ja suulae tagumise osa stimuleerimine kergete patsutavate liigutustega keelepressori abil;

b) vabatahtliku neelamise õpetamine. Logopeed tilgutist tilgutab tilga vett vastu neelu tagaseina. Lapse pea on veidi tagasi visatud;

c) köhataoliste liigutuste ja haigutamise stimuleerimine.

Normaalne häälekujundamine on võimalik, kui laps suudab suu avada ja sulgeda, alalõualuu alla lasta ja närimisliigutusi imiteerida. Logopeed saab stimuleerida alalõua tõstmist kergelt ja rütmiliselt lapse lõuga koputades (lõualuu värisemisrefleks). Mõne aja pärast omandab laps võime iseseisvalt alalõualuu üles tõsta. Pärast seda õpetatakse talle alalõua langetamise oskust. Esialgu langetab logopeed lapse alalõualuu (1,0-1,5 cm võrra). Seejärel palub logopeed lapsel seda ise teha. Järk-järgult langeb lapse lõualuu optimaalsele kaugusele. Nende harjutuste ajal on soovitatav kasutada mudelit, mis on köie külge seotud erksavärviline pall. Alalõua langetamise hetkel tõmbab laps palli alla. Seejärel saab ta seda harjutust sooritada suletud silmadega, visualiseerides, kuidas pall alla kukub. Harjutuste käigus treenitakse vabatahtlikku kontrolli liikumismahu ja -tempo üle.

Liikumise kontrolli arenedes lakkab järk-järgult näoilmeid kasutades visuaalne stimulatsioon. Lapsel kästakse alalõug alla lasta ja samal ajal hääldada erinevaid häälikukombinatsioone, näiteks: “Langetage alumine lõualuu nii madalale kui võimalik ja imiteerige samal ajal varese kisa: “kar-kar”, "Liialdage vokaalide hääldamisel lõualuu liigutusi" jne.

Palatine eesriide lihaste tugevdamiseks kasutatakse harjutusi selle lõdvestamise ja pinge vaheldumisi. Näiteks palutakse lapsel enne haigutamise lõppu hääl teha. aga ja suu lahti, minge selle heli hääldamisest heli juurde ja hoides enne plahvatusliku heli tekitamist surve all õhku suus ja juhtida lapse tähelepanu palatine eesriide seisundi tunnetusele. Palatiini eesriide lihaste tugevdamiseks palutakse lapsel vaheldumisi hääldada järgmisi helisid:

n-pa-m-pa; m-osta-m-osta jne.

Lisaks orgaaniliselt tingitud häälehäiretele võib täheldada mitmesuguseid funktsionaalseid kihistumisi, mis on tingitud eelkõige lapse üldisest emotsionaalsest seisundist. On hästi teada, et ajuhalvatusega lapsed kipuvad elevil olles sosistama ja vaikima. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga laste verbaalse suhtluse protsessis väga oluline luua emotsionaalselt positiivne taust (“usaldusolukord”). Häälega töötades on väga kasulik kasutada koos logopeediga võimalikult palju laulmist ja väljendusrikast retsiteerimist. Suur tähtsus on vokaalide aeglasel hääldamisel. Helisid hääldatakse vaheldumisi – vahel sosinal, siis valjult.

Samal ajal tegelevad nad kõne väljahingamise pikkuse suurendamisega: algul hääldatakse ühel väljahingamisel kaks vokaali (a-uh; o-u; u-s; uh jne), siis kolm ( a-uh-oh; oh-oh-ja jne) ja lõpuks neli (Ah ah ah ah ja jne). Seejärel hääldatakse silpe nende ahelate järkjärgulise pikendamisega, seejärel - teatud helidega sõnad, viimastel etappidel - luuletused, keeleväänajad; viimaseid hääldatakse rõhumuutuse ja kõnetempo kiirenemisega, kord sosinal, kord valjult.

Olulised on harjutused jõu, tämbri ja häälekõrguse arendamiseks. Üks näide sellistest harjutustest võib olla kümnetes (kümme, kakskümmend, kolmkümmend jne) loendamine koos hääle järkjärgulise tugevdamisega (otsene loendamine) ja nõrgenemisega (tagurpidi loendamine), samuti tähtede hääldamine. tähestikuline järjekord, luuletuste lugemine hääle järkjärgulise tugevnemise ja nõrgenemisega. Hääle kõrguse ja tämbri arendamiseks on suur tähtsus erinevatel logopeedilistel mängudel, muinasjuttude lugemine rollide kaupa, dramatiseeringud jms. Laste mängitavad dramatiseerimismängud aitavad arendada ka kõne meloodilis-intonatsioonilist poolt, hääle painduvust ja modulatsiooni. Kõnematerjali valimisel on vaja arvestada järgmiste teguritega: defekti struktuur, vanus, intelligentsus, konkreetne logopeediline ülesanne, samuti inimese moraalsete ja eetiliste aspektide haridus. Eelkooliealiste lastega töötades kõlavad K.I. Tšukovski "Telefon", "Kärbseplagin", S.Ya luuletused. Marshak, A.L. Barto, S.V. Mihhalkov. Kooliealiste lastega töötades on kasulik kasutada muinasjutte I.A. Krylov, luuletused A.S. Puškin, N.A. Nekrasov, V.V. Majakovski ja teised meie suurepärased luuletajad ja proosakirjanikud.

Tserebraalparalüüsiga laste düsartria avaldub kahe sümptomite rühma kujul: negatiivne, mis on seotud kõne funktsionaalse süsteemi teatud tasemete moodustumise hilinemisega, ja pseudopositiivne, mis on tingitud varajase refleksi automatismi olemasolust. Negatiivsete sümptomite näideteks võivad olla: kõne intonatsioonilise poole vähearenenud, tahtlike artikulatsiooniliigutuste puudulikkus, kõne leksikogrammatilise ja semantilise poole, samuti foneemilise analüüsi väheareng jne. Pseudopositiivsed sümptomid avalduvad kaasasündinud esinemise korral. tingimusteta refleksiaktiivsus, selles vanuses lastele mitteomane. Seetõttu on see tegevus patoloogiline. Pseudopositiivsete sümptomite näideteks võivad olla suukaudse automatismi reflekside püsimine mitu aastat, primitiivsete infantiilsete hingamis-, neelamis-, hammustamis-, närimismustrite esinemine jne. funktsiooni, pseudopositiivseid tuleks pärssida ja alla suruda. Selline kahekordne sümptomoloogiline lähenemine tserebraalparalüüsi ilmingutele kajastub laialdaselt nii kodu- kui ka välismaises kirjanduses. Meie pikaajalised kliinilised ja pedagoogilised uuringud on näidanud sellise lähenemisviisi teostatavust ajuhalvatusega laste kõnehäirete ületamiseks. Tserebraalparalüüsiga laste kõnefunktsiooni areng on tihedalt seotud pseudopositiivsete sümptomite aktiivse allasurumisega. Ainult esimestel elukuudel, töö algstaadiumis, stimuleeritakse selliseid kaasasündinud tingimusteta reflekse nagu imemine, neelamine, reflektoorsed suu- ja muud liigutused, et arendada sünaptilisi radu, mis on vajalikud meelevaldse artikulatsiooni ja neelamise moodustamiseks. liigutused.

Järgmistel tööetappidel surutakse need refleksid aktiivselt alla ja asendatakse motoorse aktiivsuse arenenumate vormidega. Nagu teate, on stimulatsiooni aluseks sama evolutsiooniprintsiip motoorne areng tserebraalparalüüsiga lastel. Näiteks vabatahtlike liigutuste arengule eelneb asendireflekside pärssimine. Allpool on kirjeldatud reflekse, mis takistavad artikulatsiooniaparaadi vabatahtliku motoorse aktiivsuse arengut.

1. Imemisrefleks. Huulte, keele esipinna ja kõvasuulae kombatava ärrituse korral tekivad imemisliigutused. Refleks muutub 4 kuu pärast ja kustub aasta lõpuks.

2. Huulerefleks. Veidi poolavatud suu ühte nurka patsutades tekib huulte tahtmatu liigutus, suu sulgemine on ettevalmistus imemiseks. 6 nädala pärast kaob refleks järk-järgult.

3. Neelamisrefleks. Tekib keele tagumise, suulae, neelu tagumise seina taktiilse stimulatsiooni mõjul. Imemisele järgneb tavaliselt neelamine. Vastsündinu perioodil eelneb neelamine imemisrefleksile. Neelamis- ja imemismustri muutus algab 12. nädalal.

4. Probostsi refleks. Patsutamine ülahuule keskosa piirkonnas põhjustab huulte reflektoorset liikumist ettepoole, need tõmmatakse "silmaks" - imemiseks valmistumise refleksiks. Kaob 6 nädala pärast.

5. Otsimisrefleks. Põse ärritus suunurga piirkonnas põhjustab huulte liikumist stiimuli poole - imemiseks valmistumise refleks. Kaob 6 nädala pärast.

6. Palmar-roto-pea refleks. See on põhjustatud survest peopesale pöidla eminentsi piirkonnas. Samal ajal avaneb suu, pea paindub. Refleks kaob 6 nädala pärast.

7. Suu avamise refleks. Tekib 4 kuu vanuselt. Seda põhjustab visuaalne stimulatsioon – rinda või piimapudelit nähes avab laps refleksiivselt suu (tingimuslik assotsiatiivne refleks, hakkab tuhmuma alates 6. elukuust).

8. Naeru ja naeratuse emotsionaalsed kommunikatiivsed refleksid (naer ilmub 16. nädalast, naeratus 4-6. nädalast). 6 kuu pärast muudetakse need suvalisteks diferentseeritud reaktsioonideks.

9. Hammustusrefleks. Kui ärritaja asetada igemete vahele, siis suu sulgub ja stiimul jääb alles. Refleks kaob 4 kuu pärast.

10. Tingimusteta reflektoorsed suulised liigutused. Need on põhjustatud mõne peamise näopunkti kombatavast ärritusest. Seega põhjustavad kerged löögid suunurga piirkonnas alahuule vastava poole langemist. Põse kombatav ärritus suunurgast alahuule suunas paneb pea ja keele nihkuma stiimuli poole. Üla- või alahuule keskosa taktiilne stimulatsioon põhjustab huule ja keele tõusu või langemist, lõua taktiilne stimulatsioon üles- või allasuunas põhjustab pea pikendamist (ülesliikumisel) ja painutamist (alla liikudes). suu avamine.

Tserebraalparalüüsiga laste düsartriat raskendab paljude nende reflekside olemasolu. Seetõttu on parandustöö üheks oluliseks ülesandeks nende reflekside allasurumine. Selleks antakse lapsele vastav refleksi keelav asend. Logopeed katsub vatitikuga õrnalt lapse huuli, teise käega takistades huulte reflektoorset liikumist. Teised refleksid kustuvad samamoodi. Oluline on neid harjutusi teha süstemaatiliselt, 2-3 korda päevas. Õpilaste jaoks peaksid need harjutused olema eriline logopeediline kodutöö.

Tserebraalparalüüsiga laste düsartria tunnuseks ei ole mitte ainult vabatahtlike artikulatsiooniliigutuste puudulikkus, vaid ka nende kinesteetiliste aistingute nõrkus. Seetõttu tuleb logopeedilise töö tegemisel juhinduda moto-kinesteetilise stimulatsiooni põhimõttest.

Artikulatiivse motoorsete oskuste arendamiseks mõeldud harjutuste ajal juhitakse lapse tähelepanu alati selle käigus tekkivatele aistingutele (räägime kinesteetilisest aistingust). Motoorse-kinesteetilise tagasiside arendamiseks on oluline teha igapäevaselt järgmisi harjutusi: üla- ja alahuule raputamine, põskede sirgendamine (tõstmine hambakaarelt), alalõua langetamine ja tõstmine, keele asetamine huule alla. alumised ja ülemised lõikehambad, patsutades kergelt palatiinset kardinat. Algul näeb laps neid liigutusi enda ees peeglist. Seejärel eemaldatakse peegel. Lõpuks istuge nende harjutuste ajal suletud silmadega. Sel juhul tugevdatakse treeningu ajal tekkivaid kinesteetilisi aistinguid.

Lisaks on vaja igapäevaselt treenida järgmisi artikulatsiooni-sensoorseid skeeme:

a) Kahekordne vooluring. Ülemised ja alumised huuled on passiivselt suletud, hoitud selles asendis. Tähelepanu on fikseeritud suletud huulte tundele. Seejärel palutakse lapsel puhuda läbi huulte.

b) Labio-hambaravi skeem. Vasaku käe nimetissõrmega tõstab logopeed lapse ülahuult, paljastades tema hambad. Parema käe nimetissõrmega tõstab logopeed lapse alahuule ülemiste lõikehammaste tasemele. Samal ajal palub ta lapsel puhuda.

c) Lingual-alveolaarne skeem. Logopeed surub ja hoiab lapse keeleotsa vastu alveolaarprotsessi. Lapsel palutakse puhuda.

d) Glosso-palatine skeem. Lapse pea on mõnevõrra sisse tõmmatud, keeleselg tõuseb kõva suulae poole. Lapsel palutakse teha köhimisliigutusi, pöörates tähelepanu keele ja suulae kokkupuute tunnetele ning selle kontakti lõpetamisele.

Düsartriaga seotud logopeedilise töö oluline osa on harjutused artikulatsioonipraktika arendamiseks. Artikulatsioonipraktika kujuneb kõnekogemuse protsessis selgete kinesteetiliste aistingute ja artikulatsioonisüsteemi vabatahtlike koordineeritud liigutuste arengu alusel. Tserebraalparalüüsiga laste artikulatsioonipraktika arendamiseks on suur tähtsus varajane logopeediline töö, lapse kõnekogemuse laiendamine ja rikastamine, samuti spetsiaalsete silbiharjutuste ülekaal puhtartikulatiivsete harjutuste ees. Valitakse spetsiaalsed silbiseeriad, mille hääldamine hõlmab erinevate artikulatsiooniliigutuste järjestikust muutumist.

Algstaadiumis silpide hääldamise harjutused tuleks läbi viia aeglases tempos. Samal ajal on vaja fikseerida lapse tähelepanu temas tekkivatele motoorsetele aistingutele. Siin on mõned neist silbiharjutustest: be-ve-ba-va-za-da-zha-ra-ha; wa-ba; ba-va; alus; ba-da; daam; bar-ra; ba-ha; wa-ba; for-ba; jah-ba; kärnkonn; ra-ba; ha-ba ja jne.

Düsartria logopeedilise töö kõige raskem osa on hääldustöö. Kõik ülalkirjeldatud jaotised moodustavad justkui selle ettevalmistava etapi. Hääldustöö on rangelt diferentseeritud sõltuvalt düsartria vormist, lapse vanusest, tema intellekti seisundist, kõne arengu tasemest jne. Siiski on vaja arvesse võtta selle töö mõningaid üldisi põhimõtteid. Vaatleme neid põhimõtteid allpool.

1. Logopeed peab meeles pidama, et tema põhiülesanne on kõnesuhtluse arendamine, mitte häälikute õige häälduse õpetamine. Seetõttu peaks helihäälduse kallal töötamine alati hõlbustama (mitte takistama) verbaalset suhtlust ja parandama lapse sotsiaalset kohanemist.

2. Haiguse üldiste tunnuste seisukohalt tuleks last alati hinnata igakülgselt, arvestades tema motoorset ja vaimset arengut ning haiguse üldist prognoosi. Neid andmeid tuleb võrrelda sotsiaalse keskkonna tunnustega. Olenevalt sellest võrdlusest võivad hääliku hääldushäirete raskusastme hindamise kriteeriumid olla erinevad. Seega saab hoolekandeasutuses õppiva lapse sama raskusastmega hääldushäireid hinnata tema vajaduste ja keskkonna iseärasustest lähtuvalt kergeks ning erikooli õpilase sama raskusastmega häireid raskeks. , kuna need võivad oluliselt takistada õppimist ja koolis kohanemist üldiselt.

3. Töö oluliseks aspektiks on motiivide kujundamine, mis julgustavad last hääliku hääldusrikkumistest üle saama.

4. Logopeed peab arendama lapses diferentseeritud helianalüüsi.

5. Suurt tähtsust omistatakse visuaal-kinesteetilistel aistingutel põhinevate artikulatsioonistruktuuride taju tugevdamisele.

6. Töö üksikute helide kallal peaks olema järjepidev. Alustada tuleks nendest helidest, mille artikulatsioon on selles lapses rohkem säilinud. Näiteks kui laps hääldab imiteerides mõnda häält õigesti, alustab ta sellest helist. Või valivad nad need häälikud, mida saab teatud sõnades või kontekstides õigesti hääldada. Mõnikord valitakse helid lihtsama motoorika koordinatsiooni põhimõttel, kuid alati võttes arvesse artikulatsioonivea struktuuri. Defektsete helide hulgast valitakse ennekõike välja varajase ontogeneesi helid, s.o. need häälikud, mida normaalse arengu käigus lapse kõnes esimestena õigesti hääldatakse.

7. Valesti hääldatavate helide parandamise töö järjestikuste etappide puhul kasutatakse diferentseeritud lähenemist. Kui lapse kõne pole teistele selge, on soovitatav alustada tööd üksikute häälikutega või silpides olevate häälikutega. Kui lapse kõne on suhteliselt arusaadav ja mõnes sõnas suudab ta defektseid häälikuid õigesti hääldada, töötab logopeed erinevate sõnade häälikute parandamiseks. Seejärel fikseeritakse õige hääldus erinevates kontekstides ja kõneolukordades.

8. Vajalik on võtta arvesse patoloogiliselt võimendatud asendireflekside mõju heli hääldusele ja ennetada selle negatiivseid tagajärgi spetsiaalsete harjutuste abil refleksi pärssivates asendites.

Peamised helihäälduse korrigeerimise meetodid on: motoor-kinesteetiline ja kuulmis-visuaalne-kinesteetiline.

Eelkooliealistel lastel on düsartria tavaliselt kombineeritud kõne üldise alaarenguga. Töö käigus on oluline last võimalikult vähe parandada, eriti mitte katkestada tema kõnet sõnadega: “Räägi õigesti”, “Korrake pärast mind” jne. Vastasel juhul võib tekkida kõnenegativism (kuni verbaalsest suhtlusest keeldumiseni) ja kogelemine. Mänguteraapia võtteid on sobivam kasutada kombineerituna individuaalse tööga artikulatsiooni, fonatsiooni ja hingamise alal.

Helihäälduse logopeedilise töö tulemuslikkus sõltub suuresti selle õigest hindamisest. Lisaks logopeedias üldtunnustatud metoodika kasutamisele düsartria kõne uurimisel tserebraalparalüüsiga lastel peaks logopeed pöörama tähelepanu järgmisele:

Märkida, kas artikulatsiooni motoorsete häirete raskusaste ja heli hääldushäirete raskusaste on vastavuses;

Viige läbi üksikasjalik foneetiline uuring ja analüüsige foneetilisi häireid. Näiteks on lapsel heliasendus sisse peal b. Selle asendamise põhjus on vaja välja selgitada (enamik ühine põhjus on ebapiisav huulte pinge);

Hinnata foneetiliste häirete suhtelist tugevust ja püsivust erinevates kõnesuhtluse olukordades;

Hinnake ebaõige häälduse parandamise lihtsust;

Iga hääliku vale häälduse raskust tuleks hinnata sõltuvalt selle asukohast sõnas (algus, keskmine, lõpp);

Kõiki heli häälduse rikkumisi tuleks hinnata kolme peamise parameetri järgi: moonutus, asendamine, heli vahelejätmine.

Kõneravikursuse alguses ja lõpus on väga soovitav lapse kõne salvestada magnetofonile. Logopeed peab läbivaatuse läbiviimisel õppima korraga kuulama ainult üht valesti hääldatavat heli. Kõnematerjal on vaja hoolikalt ette valmistada. Lapsele tuleks anda selliseid ülesandeid, mille täitmisel ta suudaks uuritava häälikuga iseseisvalt sõnu hääldada.

Kõnekahjustuse üldist raskust saab hinnata hindamisskaala abil "1" kuni "5" iga heli puhul erinevas asendis. Hinnang "5" - heli on normaalne, "4" - nõrk heli moonutus, "3" - tugev heli moonutus, "2" - heli asendamine, "1" - heli puudub.

Saadud andmeid on kasulik võrrelda haiguse tõsiduse üldhinnanguga.

Kõigil juhtudel on oluline kindlaks teha heli hääldushäirete raskusaste ja püsivus. Selleks peab logopeed jälgima lapse kõnet järgmistes kõnesituatsioonides.

1. Laps räägib vabalt, teadmata, et teda jälgitakse. Logopeed astub lapsega juhuslikku vestlusesse teda huvitaval teemal; luuakse mängukontakt eelkooliealiste lastega. Logopeed jälgib, kuidas laps hääli hääldab, vesteldes vanematega, seltsimeestega, vastates tahvli juures jne.

2. Laps nimetab piltide järgi olevaid esemeid. Logopeed märgib, kas hääliku hääldus paraneb tänu piltide tajumisele.

3. Laps loeb sõnu ja tekste. Märgitakse, kas lugemine parandab hääldust, lisaks fikseerib logopeed, kas puudulik hääldus mõjutab tekstide mõistmist.

4. Laps kordab päheõpitud sõnade rida (näiteks loeb kümneni, kordab nädalapäevi, kuid, aastaaegu, lühiluuletusi).

Küsitluse käigus saadud andmeid kasutatakse töömeetodite eristamiseks. Näiteks kui laps hääldab piltide järgi objekte nimetades hääli paremini, tugineb logopeed rohkem visuaalsetele stiimulitele. Kui päheõpitud sõnareas hääldab laps paremini häälikuid, siis logopeed kaasab oma tundidesse rohkem poeetilist kõnet, saadab silpide hääldamist nende rütmilise koputusega.

Lisaks on vaja salvestada, kas heli paraneb